冠心病血瘀证及痰浊证与其他证型颈动脉彩超的对比研究
祛痰泄浊法调节冠心病(痰浊证)患者颈动脉硬化的临床研究
【 关键 词】 祛痰泄浊 颈动脉硬化 颈 动脉 内中膜厚度 痰浊证
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ Ｅ ｌ ｉ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ Ｐ ｈ ｌ ｅ ｇ ｍ Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｏ ｎ Ｃａ ｒ ｏ ｔ ｉ ｄ Ａｔ ｈ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｌ ｅ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ Ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ｉ ｎ Ｐａ ｉｅ ｔ ｎ ｓ ｔ ｏ ｆ Ｃｏ ｒ ｏ ・
陈仁 山 肖惠 珍 刘 宁 丘 文 军
（ 广 东省 广 州 市 中西 医结合 医院 ， 广东 广州 ５ １ ０ ８ ０ ０ ）
中 图分 类 号 ： Ｒ ５ ４ １ ． ４ 文献标志码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ４ — ７ ４ ５ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ — １ ２ ９ ３ — ０ ３
ｕ ｓ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ Ｍｏ ｄ ｉ ｉｅ ｆ ｄ Ｇ ｕ ｌ ａ ｏ ｕ ｘ ｉ ｅ ｂ ａ ｉ ｂ ａ ｎ ｘ ｉ ａ Ｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍ ｂ ａ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ． Ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ｌ ａ ｓ ｔ ｉ ｎ ｇ ｆ ｏ ｒ
ｎ ａ ｒ ｙ Ｈｅ ａ ｒ ｔ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ Ｃ Ｈ Ｅ Ｎ Ｒ ｅ ｎ － ｓ ｈ ａ ｈ ， Ｘ Ｉ Ａ０ Ｈ ｕ ｉ － ｚ ｈ ｅ ｎ ， Ｌ Ｉ Ｕ Ｍ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ
【 摘 要 】 目的 观 察 具 有 祛 痰 泄 浊 作 用 的 加 味 瓜 蒌 薤 白半 夏 汤 法 对冠 心病 （ 痰浊证） 患 者 颈 动 脉 硬 化 的 改 善 作
颈动脉及股动脉血管内-中膜厚度与冠心病中医辨证分型的关系
（ 天津 中 医药大学 第二 附属 医院 ， 天津 ３ ０ ５ ） ｏ ｌ０
摘 要 ： 目的 探 讨 冠心 痛 不 同证 型 与 颈 动 脉 及 股动 脉 血 管 内一中膜 厚 度 、 块 积 分 的 关 系 ， 中 医辨 证 分 型 盥 为
提 供客 观化 指 标
方 法 对 １９例 冠 心 病 患 者 常 规 检 查 颈 动脉 超 声 ， 行 血 脂 检 查 。 结 果 血 瘀 证 和 痰 浊证 组 ８ 并
福建 中 医药 ２ ０ ０ ９年 ４月 第 ４ ０卷 第 ２朗
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３
颈动脉及股动脉血管 内一 中膜厚度与冠心病中医辨证分型的关 系
王 玉 燕
收 稿 日期 ：０ ９ ０ — Ｏ ２ ０ — ｌ ｌ 作者简介： 王玉 燕 （９ ｌ ）女 ， 主任 医师 。 １６ 一 ， 副
动脉及 股动脉 超声 、 脂及 心 电图检查 ， 血 比较冠 心病 中医 证 型 间颈 动 脉及 股动 脉病 变 情 况存 在 显著 差 异 。现 将结果 报道 如下 。 １ 资料 和方 法 １１ 一 般 资料 所 收 集 的 １９例临 床病 例 资 料 均 ． ８ 为我院 ２ ０ ０ ６至 ２ ０ ０ ８年 ６月 心 内科 和脑 内科 住 院患 者 ， 中男 ｌ２例 ， ８ 其 Ｏ 女 ７例 ； 龄 ３ ～８ 年 ４ ２岁 ， 均 平 （９１ Ｏ ） ； 中稳定 性 心绞痛 ７ ５ ．±１． 岁 其 ４ ２例 ， 不稳定 性 心绞痛 ５ ８例 ， 肌梗 塞后 心 绞痛 ５ 心 ９例 ； 合并 高血 压 病４ ７例 ， 合并 糖尿 病 ３ ， ８例 合并脑 血管意 外 ３ ５例 ； 持按时 服药则 效果 明显 ， 疗程 与疗效呈 正相关 ， 且 即 采用补 肾 活血 法 的疗程 越 长 。 愈率及 妊娠率 越高 。 显 有 的患 者经 治疗后 虽 然没有 受孕 ，但症 状得 到 了明 显 的改善 ．表 明补 肾活血 之 中药对 内异症 的病 灶及 由病 灶 所引 起 的周 围组织 粘连 有 积极 的治疗 作 用 。 当然本 研究 也 有一 定 的 局 限性 ，如对 于重 度 的 Ｅ ｍ 不 孕或囊 肿 直径 ＞５ｃ ｍ的 患者疗 效 不明显 ， 根 据 应 情 况选择 手术后 配合 本方 治疗 或 中药 治疗后 采用 辅 助 生殖 技术 ， 中西 医互 补 ， 长 补 短 ， 能取 得 满 意 取 才
颈动脉超声和冠状动脉造影与冠心病中医证型相关性近况
内蒙古中医药文献研究△《新疆不同民族早发冠心病证型特征与地域因素相关性研究》，项目编号：81060280，国家自然科学基金项目。
*新疆医科大学33期研究生临床七班（830000）2012年7月15日收稿关键词：颈动脉超声；冠状动脉造影；冠心病中图分类号：R259文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）18-0094-02颈动脉超声和冠状动脉造影与冠心病中医证型相关性研究近况△王恩光*王晓峰*冠心病（CHD ）指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病[1]，属于中医学中“胸痹”的范筹。
近年来，中医、中西医结合临床工作者对冠心病中医证型与现代医学诊断方法的相关性做了大量的研究工作以探求冠心病中医证候诊断的客观性。
现将颈动脉超声和冠状动脉造影在冠心病中医辨证研究中的应用近况做一综述。
1病因病机中医古代文献对胸痹病因病机的论述如下：《素问·举痛论》云:“经脉流行不止，环周不休。
寒气人经而稽迟，泣而不行。
客于脉外则血少，客于脉中则气不通。
故卒然而痛。
”《金匾要略》云：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数。
”把本病病机归纳为“阳微阴弦”即上焦阳虚，阴寒内盛，阴乘阳位，痹阻胸阳。
《医学正传》云：“有真心痛者，大寒触犯心君。
”《医门法律》云：“胸痹心痛，然总因阳虚，故阴乘之[2]。
”中医认为，胸痹的发生多与寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳逸内伤、年迈体虚等因素有关。
现代中医对本病的病因病机在前人的基础上也有了一些新的认识。
陈可冀院士等[3]认为，冠心病为本虚标实之证，本虚为心之气、血、阴、阳亏虚，标实为血瘀、痰浊、寒凝、气滞，尤以血瘀为最常见。
认为血瘀是贯穿于冠心病发展过程的中心环节，也是稳定期患者的基础病理状态。
若瘀久化热、酿生毒邪，或从化为毒，在此基础上蕴毒骤发是稳定期冠心病发生急性心血管事件的主要病因和关键病理机转。
冠心病伴慢性肾功能不全病人不同中
冠心病伴慢性肾功能不全病人不同中医证型的冠状动脉病变特征分析李天力,王显,李本志,常佩芬摘要:目的探讨不同肾功能冠心病病人中医证型分布㊁冠状动脉病变程度及预后的差异㊂方法选取2019年1月 2019年8月在北京中医药大学东直门医院心内科住院且诊断为冠心病的病人241例,根据估算肾小球滤过率将病人分为正常组与异常组,比较两组临床资料㊂结果正常组心血瘀阻证比例高于异常组,异常组痰阻心脉证及阳气虚衰证比例高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂冠心病病人冠状动脉病变相对较重的两种中医证型分别为痰阻心脉证与阳气虚衰证,冠状动脉病变最轻的中医证型为心血瘀阻证㊂异常组Gensini积分高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);异常组住院期间急性心力衰竭发生率及30d 再住院率高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论不同肾功能冠心病病人中医证型分布㊁冠状动脉病变程度及预后存在差异㊂关键词:冠心病;肾功能不全;中医证型;临床研究d o i:10.12102/j.i s s n.1672-1349.2022.24.002The Characteristics of Coronary Artery Lesions in Patients with Coronary Heart Disease Combined with Chronic Renal Insufficiency in Different TCM SyndromesLI Tianli,WANG Xian,LI Benzhi,CHANG PeifenDongzhimen Hospital,Beijing University of Chinese Medicine,Beijing100700,ChinaCorresponding Author:CHANG Peifen,E-mail:136****************Abstract:Objective To investigate the traditional Chinese medicine(TCM)syndrome distribution,severity of coronary prognosis in patients with coronary heart disease(CHD)complicated chronic renal insufficiency.Methods Two hundred and forty-one patients were divided into normal group and abnormal group according to the glomerular filtration rate(GFR),and the clinical data of the two groups were compared and analyzed.Results The proportion of heart blood stasis syndrome in the normal group was higher than that in the abnormal group,and the proportion of phlegm blocking heart vessel syndrome and Yang Qi deficiency syndrome in the abnormal group was higher than that in the normal group,and the differences were statistically significant(P<0.05).The TCM syndromes with relatively severe coronary artery disease in patients with CHD were phum-blocking heart vessel syndrome and Yang Qi deficiency syndrome,while the lightest TCM syndrome was heart blood stasis syndrome.The Gensini score in the abnormal group were higher than those in the normal group,and the differences were statistically significant(P<0.05).The incidence of acute heart failure during hospitalization and the30day rehospitalization rate in the abnormal group were higher than those in the normal group, and the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion There were differences in the distribution of TCM syndromes in patients with CHD Complicated with chroic renal insufficiency.It was related the severity of coronary artery lesions and the prognosis of CHD patients with different renal function.Keywords:coronary heart disease;chronic renal insufficiency;traditional Chinese medicine syndromes;clinical research冠心病是指冠状动脉发生动脉粥样硬化,引起管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血㊁缺氧或坏死导致的心脏病[1],发病率逐年增加[2]㊂近年来,冠心病合并肾功能不全病人不断增多,引起了国内外学者的广泛关注㊂相关研究显示,肾功能异常与心血管疾病的发生㊁发展和预后等有密切关系[3-4],早期肾功能不全可作为心血管疾病的独立预测因素[5]㊂冠心病归属于中医学 胸痹 的范畴,中医学的辨证论治体系在冠心病的治疗方面有独特的优势㊂因此,探讨不同肾功能状态冠心病病人的中医证型分布㊁基金项目国家自然科学基金项目(No.8177140333);国家中医药管理局2015年度国家中医临床研究基地业务建设科研专项课题(No. JDZX2015009)作者单位北京中医药大学东直门医院(北京100700)通信作者常佩芬,E-mail:136****************引用信息李天力,王显,李本志,等.冠心病伴慢性肾功能不全病人不同中医证型的冠状动脉病变特征分析[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2022,20(24):4425-4428.冠状动脉病变程度及预后对中医药治疗冠心病合并肾功能不全有重要的临床意义㊂本研究对241例不同肾功能状态的冠心病病人进行观察,现报道如下㊂1资料与方法1.1病例来源选取2019年1月 2019年8月在北京中医药大学东直门医院心内科住院,经冠状动脉造影检查诊断为冠心病的病人241例(包括稳定型心绞痛及不稳定型心绞痛),男156例,女85例,年龄46~ 77岁㊂将其中128例伴轻中度肾功能损伤[估算肾小球滤过率(eGFR)30~90mL/(min㊃1.73m2)]病人作为异常组,113例肾功能正常[eGFR>90mL/(min㊃1.73m2)]病人作为正常组㊂1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准冠心病诊断标准:根据‘冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准(WS319 2010)“[6]的诊断标准;慢性肾功能不全诊断标准:美国肾脏病基金会(NKF)发表的慢性肾脏病进展监测与防治指南(K/DOQI)[7]的诊断标准,并对肾功能进行分级㊂1.2.2中医诊断标准参照中华中医药学会心血管病分会2019年制定的‘冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南“[8]中冠心病的辨证分型,选择临床常见的5个证型,分别为心血瘀阻证㊁气虚血瘀证㊁气滞血瘀证㊁痰阻心脉证㊁阳气虚衰证㊂1.2.3冠状动脉病变程度评分冠状动脉病变程度采用Gensini积分[9]进行评价㊂以左主干㊁前降支近段㊁前降支中段㊁第一对角支㊁回旋支近段㊁回旋支中段㊁右冠状动脉近段㊁右冠状动脉中段为8支主要血管段(若间隔支㊁第二对角支㊁钝缘支及前降支远段任一血管直径超过上述8支血管的任一血管,即选用该支血管计算),①根据狭窄程度计分:ɤ25%狭窄计1分,26%~ 50%狭窄计2分,51%~75%狭窄计4分,76%~90%狭窄计8分,91%~99%狭窄计16分,100%狭窄计32分;②根据病变部位不同,计算病变积分与系数乘积:左主干病变ˑ5,前降支或回旋支近段ˑ2.5,前降支中段ˑ1.5,前降支远段(第一对角支㊁第二对角支㊁心尖部)㊁回旋支中远段㊁钝缘支㊁右冠状动脉ˑ1,小分支ˑ0.5(回旋支开口处ˑ3.5);③以上积分之和㊂1.3纳入与排除标准1.3.1纳入标准住院期间于北京中医药大学东直门医院导管室行冠状动脉造影并符合冠心病诊断标准的病人;年龄ȡ18岁;病历资料完整㊂1.3.2排除标准住院前已行血运重建,如冠状动脉介入手术或冠状动脉旁路移植术;住院期间严重肝脏疾病㊁慢性肾衰竭㊁eGFR<30mL/(min㊃1.73m2)或需要血液透析病人㊁恶性肿瘤及其他系统严重疾病;系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病导致的慢性肾脏病,和(或)正在口服糖皮质激素类药物治疗㊂1.4观察指标及方法收集符合纳入与排除标准的病人相关信息,包括危险因素㊁既往史㊁实验室检查及中医证候资料等㊂冠状动脉Gensini积分由专业导管室医师判读冠状动脉造影结果并计算积分㊂中医证候资料通过病历采集病人症状㊁舌象及脉象等信息,进行中医证型判定㊂1.5统计学处理采用SPSS20.0统计软件进行数据分析㊂符合正态分布的定量资料以均数ʃ标准差(xʃs)表示,采用t检验㊁方差分析;定性资料以例数㊁百分比(%)表示,采用χ2检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1正常组和异常组临床资料比较异常组年龄大于正常组,差异有统计学意义(P=0.01);正常组和异常组男性㊁高血压史㊁糖尿病史㊁血脂异常㊁吸烟史㊁饮酒史比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂详见表1㊂表1正常组和异常组临床资料比较组别例数男性(%)年龄(岁)高血压史(%)糖尿病史(%)血脂异常(%)吸烟史(%)饮酒史(%)正常组11366.458.54ʃ9.1954.934.560.244.236.3异常组12863.361.34ʃ8.4350.825.855.545.335.9 P0.620.010.530.140.460.870.962.2正常组和异常组冠状动脉造影结果比较异常组Gensini积分高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂详见表2㊂表2正常组和异常组冠状动脉造影结果比较组别例数血管病变支数[例(%)]单支病变双支病变3支病变Gensini积分(分)正常组11373(64.6)34(30.1)6(5.3)25.42ʃ8.13异常组12870(54.7)40(31.3)18(14.1)33.71ʃ10.11 P0.0550.0162.3不同肾功能的冠心病病人中医证型分布2.3.1肾功能正常的冠心病病人中医证型分布将113例肾功能正常的冠心病病人按照中医证型分类,共5个中医证型,按中医证型出现频率由高到低排序分别为心血瘀阻证>气虚血瘀证>气滞血瘀证>痰阻心脉证>阳气虚衰证㊂详见表3㊂表3肾功能正常的冠心病病人中医证型分布(n=113)中医证型例数百分比(%)心血瘀阻证4035.4气虚血瘀证2723.9气滞血瘀证2320.4痰阻心脉证1715.0阳气虚衰证6 5.32.3.2肾功能异常的冠心病病人中医证型分布将128例肾功能异常的冠心病病人按照中医证型分类,共5个中医证型,按中医证型出现的频率由高到低排序分别为气虚血瘀证>痰阻心脉证>心血瘀阻证>气滞血瘀证>阳气虚衰证㊂详见表4㊂表4肾功能异常的冠心病病人中医证型分布(n=128)中医证型例数百分比(%)心血瘀阻证2318.0气虚血瘀证3527.3气滞血瘀证1914.8痰阻心脉证3426.6阳气虚衰证1713.32.3.3不同肾功能冠心病病人中医证型分布比较探讨肾功能对中医证型分布的影响,分别对正常组与异常组中医证型分布进行比较㊂结果显示,正常组心血瘀阻证比例高于异常组,异常组痰阻心脉证及阳气虚衰证比例高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂详见表5㊂表5不同肾功能状态的冠心病病人中医证型分布差异单位:例(%)组别例数心血瘀阻证气虚血瘀证气滞血瘀证痰阻心脉证阳气虚衰证正常组11340(35.4)27(23.9)23(20.4)17(15.0)6(5.3)异常组12823(18.0)35(27.3)19(14.8)34(26.6)17(13.3)P0.0020.2030.2600.0290.0362.4不同中医证型冠心病病人Gensini积分比较不同中医证型冠心病病人Gensini积分比较,Gensini积分由低到高分别为心血瘀阻证㊁气滞血瘀证㊁气虚血瘀证㊁阳气虚衰证及痰阻心脉证,经单因素方差分析差异有统计学意义(F=63.87,P<0.01);气虚血瘀证与气滞血瘀证比较,差异无统计学意义(P=0.30),其余各证型之间比较差异均有统计学意义(P<0.05)㊂详见表6㊂表6不同中医证型冠心病病人Gensini积分比较(xʃs)单位:分中医证型例数Gensini积分心血瘀阻证6321.30ʃ6.32气虚血瘀证6229.68ʃ4.38①气滞血瘀证4228.55ʃ5.11①痰阻心脉证5137.06ʃ6.43①②③阳气虚衰证2333.70ʃ3.13①②③④注:各证型比较,F=63.87,P<0.01㊂与心血瘀阻证比较,①P<0.05;与气虚血瘀证比较,②P<0.05;与气滞血瘀证比较,③P<0.05;与痰阻心脉证比较,④P<0.05㊂2.5正常组与异常组病人住院期间情况及预后比较为探讨肾功能对病人住院期间情况及预后的影响,对正常组与异常组血运重建㊁急性心力衰竭及30d再住院情况比较,结果显示:异常组血运重建发生率㊁急性心力衰竭发生率及30d再住院发生率高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂详见表7㊂表7两组住院期间情况及预后比较单位:例(%)组别例数血运重建急性心力衰竭30d再住院正常组11314(12.4)3(2.7)7(6.2)异常组12834(26.6)12(9.4)18(14.1)P0.0060.0310.0463讨论3.1不同肾功能冠心病病人中医证型分布本研究根据是否合并肾功能不全对冠心病病人分为正常组和异常组㊂通过对两组中医证型分布比较,可见心血瘀阻证在肾功能正常冠心病病人中占比较大,合并慢性肾衰竭的病人痰阻心脉证及阳气虚衰证比例明显较多㊂‘素问㊃痹论“记载: 心痹者,脉不通 ,这是关于胸痹的论述,认为胸痹的病机是心脉瘀阻不通,后世在此基础上进行了完善及补充,晋代著名医书‘针灸甲乙经“中已明确提出瘀血可导致胸膈满痛的病机理论㊂廖家桢教授[10]认为冠心病病机为本虚标实,本虚以心气虚为主,标实以血瘀为主,核心病机为气虚血瘀,气虚不能推动血行,血行不畅则为瘀,故病人发病时痛有定处,常有舌紫脉涩等㊂与本研究观察到的心血瘀阻证与气虚血瘀证为两组共同存在的证候一致㊂肾藏精,肾阳为一身阳气之本,上可温煦心阳,肾虚则阳气虚衰,心阳不温则气血失于推动,滞于心脉则发心痛;肾主水,司开阖,肾虚则气化不利,清浊不泌,则水聚成痰,痰阻血脉而心痛胸痹,故合并慢性肾衰竭时,痰阻㊁阳虚证素增加㊂3.2不同中医证型冠心病病人冠状动脉病变程度本研究通过对冠心病病人不同中医证型Gensini积分比较,结果显示痰阻心脉证㊁阳气虚衰证冠心病病人Gensini积分较高,提示上述两种中医证型的冠心病病人冠状动脉病变相对较重;心血瘀阻证冠心病病人Gensini积分最低,提示心血瘀阻证冠心病病人冠状动脉病变相对较轻㊂冠状动脉病变逐渐加重时,心肌缺血加重导致心功能逐渐减退,有效循环血量下降,周围血管收缩,机体出现四肢温度下降甚至肤色发绀的表现,阳气虚衰证表现出畏寒㊁四肢冰冷及舌暗淡等临床表现;有效循环血量下降后,脏器血液灌注下降,机体功能代谢受到影响,出现痰浊阻滞证体胖多痰㊁舌苔浊腻㊁脉滑等临床表现㊂提示临床对痰阻心脉证㊁阳气虚衰证冠心病病人应引起重视㊂3.3不同肾功能冠心病病人冠状动脉病变程度的差异本研究结果提示冠心病病人伴慢性肾衰竭时冠状动脉病变程度严重㊂Fujii等[11]研究显示,慢性肾衰竭程度与冠状动脉病变程度呈正相关,慢性肾衰竭病人冠状动脉出现明显钙化征象,提示慢性肾衰竭是冠心病的一项独立危险因素㊂Lai等[12]进一步明确了慢性肾衰竭导致冠状动脉病变加重的机制是通过增加促炎因子㊁电解质失衡(如钙㊁磷)㊁甲状旁腺激素和尿毒症毒素表达,这些因子通过相关的信号通路,触发血管平滑肌细胞向成骨样细胞转化,同时抑制血管钙化因子减少,进一步引起冠状动脉病变发生与加重㊂3.4不同肾功能冠心病病人病情及预后的差异现代医学已认识到慢性肾衰竭可引起一系列内分泌及代谢异常,如肾性高血压㊁肾源性高脂血症㊁微量白蛋白和尿毒症毒素及钙磷代谢异常等,而这些因素又通过多种途径影响冠状动脉,造成心脏原发疾病加重甚至导致死亡[13-16]㊂华永平等[17]将200例急性冠脉综合征合并慢性肾衰竭病人参照美国慢性肾脏疾病分期标准以eGFR分为轻度㊁中度㊁中度肾功能不全及肾衰竭(透析)4组,观察院内并发症㊁死亡率及心血管主要不良事件率(心源性死亡或休克㊁心肌梗死等),结果显示,随着肾功能降低,病人并发症率和病死率升高(P< 0.05),与本研究结果一致㊂综上所述,中医学对心与肾相关疾病的诊治有丰富经验,并有独特优势, 心肾相交 理论[18-21]认为在冠心病合并肾功能不全的病机方面具有重要的临床意义㊂中医学辨证论治体系在疾病诊疗中显示出良好的疗效㊂本研究分析了冠心病合并慢性肾功能不全的疾病特点,以期为冠心病合并慢性肾功能不全的中西医结合诊疗方案提供新思路㊂参考文献:[1]国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国药师协会.冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(6):1-130.[2]胡盛寿,高润霖,刘力生,等.‘中国心血管病报告2018“概要[J].中国循环杂志,2019,34(3):209-220.[3]NARALA K R,HASSAN S,LALONDE T A,et al.Management ofcoronary atherosclerosis and acute coronary syndromes inpatients with chronic kidney disease[J].Current Problems inCardiology,2013,38(5):165-206.[4]ALANI H,TAMIMI A,TAMIMI N.Cardiovascular comorbidity inchronic kidney disease:current knowledge and future researchneeds[J].World Journal of Nephrology,2014,3(4):156-168. 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近五年来儿童功能性便秘中医进展
2012年9月摘要：近五年来，国内中医临床医生在儿童功能性便秘的诊断、分型、治疗等方面做了很多有益的研究，为发挥中医特色优势治疗该病提供了依据。
关键词：儿童功能性便秘中图分类号：R725.7文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）18-0095-03近五年来儿童功能性便秘的中医研究进展陈奇志*韩新民***澳门科技大学中医药学院**南京中医药大学（210000）2012年7月1日收稿便秘是指大便干燥坚硬，秘结不通，排便次数减少，排便间隔较久或虽有便意而排出困难的一种病症。
亦称便闭、秘结、大便不通。
便秘既可作为一种独立的疾病，也可继发于其他疾病的过程中。
本病在儿科发病率较高，一年四季均可发病，属于中医学便秘的范畴[1]。
1中医诊断1.1中医诊断标准：目前，国内比较常用的诊断依据是国家中医药管理局1994年6月28日颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]：①每周排便2次或不到2次；②有大量粪便滞留史；③有排便疼痛或排便困难史；④直肠内有巨大的粪块；⑤排出的粪便粗大以至于堵塞厕所下水道。
符合以上5项中的2项并持续1个月即可确诊。
有研究者采用《实用中医儿科学》[3]所提出的儿童便秘诊断标准：经常性排便困难，大便干燥如羊屎，大便次数减少，2～5d1次。
也有研究者采用各地颁布的地方性中医诊疗常规，如《上海市中医病证诊疗常规》。
瘀证和痰阻心脉证，单纯证型易出现单支病变而合并气虚、阳虚及相关病理产物的复杂证型易出现冠脉多支病变。
气虚血瘀证与右冠状动脉高度狭窄相关性紧密;痰阻心脉证与前降支高度狭窄相关性紧密;心血瘀阻证与回旋支高度狭窄相关性紧密。
朱萱萱[23]等研究表明随冠脉病变部位及程度不同，CHD 的证型分布各有特点，CAG 结果与中医证型有一定的相关性。
张鹏等[24]将中医辨证分型与冠状动脉造影结果相结合，研究显示冠状动脉狭窄重，多支病变者中医证型多以气滞血瘀型、气虚血瘀型、痰阻心脉型、气阴两虚证、阳气虚衰型等为主，而冠状动脉病变较轻者，单支病变者中医辨证多以气滞血瘀型、气虚血瘀型为主。
冠心病不同证型与颈动脉内-中膜厚度关系的研究
摘要 ： 目的 ： 究冠 心 病 不 同 中 医证 型 与 颈动 脉 血 管 内 一中膜 厚 度 的 关 系。 方 法 ： １９例 冠 心 病 患 者进 行 辨证 分 型 ， 研 将 ８ 分
为气虚证、 阴虚证、 阳虚证、 气滞证 、 血瘀证 、 痰浊证 、 寒凝证 ７组 ， 常规检查 颈动脉血 管内 ～中膜厚度并进行评 分。结果： 重度 血瘀证动脉病变程度 （ 管 内 一中膜厚度） 血 显著 高于阴虚 证、 阳虚证 、 气滞证 （ Ｐ＜００ ） 痰 浊证 显著 高于阳虚证、 ．５ ， 气滞证 （ Ｐ
ｉ ｅ ｏ ｓｂ ｏ ｄ ｓ ｓ ｙ ｄ ｏ ｒ ｕ ｅ ｅ ｈ ｇ ｅ ｒ ｅ ｌ ｈ ｎ ｔ ａ ｉ — ｅ ｃｅ ｃ ｙ ｄ ｏ ｒ ｕ ｎ － ｅ ｎ ｓ ｒ ｕ ｌｏ —ｔ ｉ ｓ ｎ ｒ ｍｅ ｇ ｏ ｐ ｗ ｒ ｉｈ ｒ ｉ ａ ｓ ｍａ ｋ ｄ ｙ ｔ ａ ｔ ｎ ｙ ｎ ｄ ｆ ｉ ｎ ｙ ｓ ｎ ｒ ｍｅ ｇ ｏ ｐ， ｈ ｉ ｉ ｇｄ —
ｉ ｅ ｙｓ ｄｏ ｅｇｏｐａｄｑ— ａｎ ｔ ｇｓｎ ｒｍｅ ｏ ｐ（ ０ ０ ） ａｄｔ ｔｎ ｕ ｄ ｈｅｍ ｓ ｄｏ ｅｇｏｐ ｆ ｉ ｃ ｎ ｒｍ ｒｕ ｎ ｉ ｔｇａ ｎ ｙｄｏ ｒｕ Ｐ＜ ． ５ ， ｎ ａ ｉ ｍ ｄ ｙｐ ｌｇ ｎ ｒｍ ｒｕ ｃｎ ｙ ｓ ｉ ｇ ｈ ｙ ｗ ｓ ｉｈｒ ｒｅ ｌ ｔａ ａ ｉ ｙ ｎ —ｅ ｃｅｃ ｙｄｏ ｅｇｏｐａ ｄｑ—ｔ ｎ ｔ ｇｓｎ ｒｍｅｇｏｐ（ ０ ０ ） ａ ｇ ｅ ｍａ ｄｙ ｈｎｔ ｔｎ ａ ｇｄ ｆ ｉ ｙｓｎ ｒｍ ｒｕ ｎ ｉ ａ ａｉ ｙｄｏ ｒｕ Ｐ＜ ． ５ ． ｈ ｋ ｈ ｉ ｎ ｓｇ ｎ
ｅ ｓ ｎ ｔ ｎ ｃ ｌｂ ａ— ｄ ａ ｔ ｉ ｋ ｅ ｓ ｆ ａ ｔｒａ ｃ ｒ ｔｓ Ｍｅ ｈ ｄ： １ ９ ａ ｅ ｏ ｏ ｏ ａ ｙ ｅ ｒ ｓ ａ ｅ ａ ｅ ａ ｄ ｕ ｉａ ｇ ａ ｒ ｍｅ ｉ ｈ ｃ ｎ ｓ ｏ ｒｅ ｉ ａ ｏｉ． ｔｏ ８ ｃ ｓ ｓ ｆ ｃ ｒ ｎ ｒ ｈ ａ ｔ ｄｉｅ ｓ ｗｅ ｅ ｒ ｇ ｏ ｐ ｄ ａ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｙ ｄ ｏ ｉｆｒ ｎ ｉｔｏ ｒ ｕ ｅ ｃ ｏ ｄ ｎ ｏ ｓ ｎ ｒ ｍｅ ｄ ｆｅｅ ｔａｉｎ，ａ ｄ ｄｖ ｄ ｄ ｉｔ ｅ ｅ ｒｕ ，ｗｈ ｃ ｒ ｉｄ ｆｃｅ ｃ ｙ ｄ ｏ ｎ ｉｉ ｅ ｎ ｏ ｓ ｖ ｎ ｇ ｏ ｐｓ ｉｈ ｗｅ ｅ ｑ ・ ｅ ｉｎ ｙ ｓ ｎ ｒｍｅ， ｉ ｙ ｎ—ｄ ｆｃ ｅ ｃ ｙ ｄ ｏ ｉ ｅ ｉｎ ｙ ｓ ｎ ｒ ｍｅ，ｙ ｎ ｄ ｆｃ ｅ ｃ ｙ ｄ ｏ ｉ ａ ｇ— ｅ ｉｎ ｙ ｓ ｎ ｒ ｍｅ，ｑ —ｔｇ ａｉ ｇ ｓ ｎ ｒ ｍｅ，ｂ ｏ ｄ — ｓａ ｉ ｙ ｄ ｏ ｉ ｉｓａ ｎ ｔ ｙ ｄ ｏ ｎ ｌｏ ｔ ｓｓ ｓ ｎ ｒ ｍｅ，ｍｕ ｄ ｄｙ ｐ ｌ ｇ ｓ ｎ ｒ ｍｅａ ｄ ｔ ｅ ｃ ｌ — ｏ ｇ ｌ ｔ ｎ ｓ ｎ ｒ ｍｅ ｈ ｅ ｍ ｙ ｄ ｏ ｎ ｈ ｏ ｄ ｃ ａ ｕ ａ ｉ ｙ ｄ ｏ ．Ｄｏ ｒ ｕ ｉ ｅｅ ａ ｎ ｔｏ ｆｃ ｒ ｔｄ ｕ ａ ｏ ｏ ｒ ｐ ｙ，ａ ｄ ｓ ｏ ｅ ｏ ｏ ｔｎ ｘ ｍｉ ａｉ ｎ ｏ ａ ｏｉ ｈｒ ｓ ｎ ｇ ａ ｈ ｎ ｃｒ
颈动脉超声也能预测冠心病
综上所述，颈动脉超声也能够预测冠心病是能够在实践中得到证明。若是经过颈动脉超声检查发现已经存在冠心病的风险，则应当尽快地调整生活方式，注意保持情绪乐观，保持心境平和，如此一来再配合用药，便可以帮助血管放松。饮食方面要避免暴饮暴食，坚持低盐、低胆固醇、低脂肪、高纤维饮食习惯。一些存在冠心病风险的人必须要戒烟戒酒，除此之外还要多多进行户外活动。户外活动不需要激烈，简单适度即可。这样做的目的是尽快地将冠心病的风险降下来，从而避开冠心病。实际生活中若是发现了近似于冠心病的相关症状，需要引起足够的重视，不可以掉以轻心，应当及时到医院接受全面检查，不要拖延，以免错过了最佳的治疗时间。
早发冠心病血瘀证与痰浊证的研究现状与对策
ａｏ ４等位基因频 率较低 ， ｐＥ￡ ｃ ２等位基 因频率较高 ； Ｐ值分别 因
为 ００ ．８和 ０ ０ ， 结论 尚需推 敲和进 一步 验证 。对 澳洲 年轻 ．５ 此 男性 （０岁 ～５ ３ Ｏ岁） 冠心病病人 ａｏ ｐＥ基 因变异 的分析比较说 明
究所证实 ， 高脂 血症 是 动脉 粥 样 硬化 的 主要 致病 因素 ， 而 引。
痛’厥心痛” ’ “ 等范畴 ， 其发 生与 内外 因素有 关 ， 因多 是外邪侵 外 袭或过食肥甘 ； 内因多是七情 过激 ， 伤及五脏所致 。壮年 以后心 气渐衰 、 肾气 日亏 、 脾土不 健 、 气不足 、 阳偏亢 ， 肺 肝 也是早 发冠
心病发生 的内因所在 。早 发冠心 病的 主要 病机为 本虚标 实 ， 本
大多数 资 料 表 明 痰 瘀 的 形 成 与 脂 质 代 谢 紊 乱 关 系 尤 为 密 切［ ９ 引。 现代 医学认 为血清 脂类 异常是 痰浊 证与 血瘀 证 的生
化基础 ， 血脂升高可视为血 中之痰瘀 的微观显 现。何 剑平等 Ｊ
发现血三 酰 甘油 （ ＴＧ） 总胆 固醇 （ Ｃ） 密度 脂 蛋 白胆 固醇 、 Ｔ 倩
（ Ｌ—Ｃ） 低 密 度脂 蛋 白胆 固醇 （ Ｄ ＨＤ 、 Ｌ Ｌ—Ｃ） ＨＤ ／ Ｌ—Ｃ、 Ｃ、 Ｔ
ＨＤ —Ｃ Ｉ— Ｌ 佃 Ｃ水平分别按气虚、 阳虚、 阴虚、 血瘀 、 痰浊、 痰瘀型 排列依次升高 ， ＨＤ 而 Ｌ—Ｃ则依 次降低 ， 中以痰瘀 型血 脂异 其
并存 ， 痰瘀互结 ， 阻血瘀证 型 出现 。所 有这些 观点 的提 出， 痰 从
冠心病血瘀证与血液检验相关指标分析
冠心病血瘀证与血液检验相关指标分析作者：武子健董鑫赵炎杜晓雪金娟刘莉来源：《湖南中医药大学学报》2019年第02期〔摘要〕目的探讨冠心病血瘀证与血液相关检验指标的关系。
方法选择175例冠心病患者，其中血瘀证组112例，非血瘀证组63例。
研究对象均在住院次日清晨平躺测量血压，空腹状态下抽取静脉血液留置标本，检测血常规和血脂、血糖、肾功能等生化指标，记录患者吸烟史。
比较两组患者指标的差異性。
结果血瘀证组患者的血常规中红细胞分布宽度-CV值（Rdw-cv）、红细胞分布宽度-SD值（Rdw-sd）、血小板分布宽度（Pdw）、血小板平均体积（Mpv）、血小板比积（Pct）、大型血小板比率（P-lct）均明显高于非血瘀证组（P〔关键词〕冠心病;血瘀证;红细胞分布宽度;血小板参数;血脂;吸烟〔中图分类号〕R256;R541.4; ; ; ;〔文献标志码〕A; ; ; ;〔文章编号〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2019.02.019《中国心血管报告2107》指出我国现有心血管病患者约2.9亿，其中冠心病患者约1 100万，每年因冠心病死亡人数为136.61/10万，远高于其他疾病[1]，故冠心病目前依旧是严重威胁我国人民生命健康的常见疾病之一，且发病率逐年上升[2]，而高血压、吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖等疾病又为其常见发病危险因素。
冠心病患者的血液常处于高凝状态，近年来已有研究证明冠心病与红细胞分布宽度（Rdw）[3-4]及血小板参数[5]具有相关性，如能早期正确认识Rdw、血小板相关参数等检验指标异常，对于避免冠心病患者不良事件的发生具有重要意义。
《素问·举痛论》曰：“通则不痛，痛则不通”，提示气血运行瘀滞可以导致疼痛，叶天士的“络病学说”又提出“久病多瘀”的病机学说，即长期慢性疾病多兼夹瘀邪，故冠心病的临床表现及发展过程可能与血瘀密切相关。
本文通过观察冠心病患者血常规及生化相关指标与中医血瘀证是否具有联系，旨在为中医从瘀论治冠心病提更多供临床依据。
冠状动脉粥样硬化患者应用颈动脉彩超的诊断价值分析
冠状动脉粥样硬化患者应用颈动脉彩超的诊断价值分析
首先，颈动脉彩超可以提供关于血管壁的信息。
通过彩色多普勒超声检查可以测量血管壁厚度和硬化度，这有助于评估血管壁的结构和弹性。
同时，颈动脉彩超还可以检测血管内部的斑块和狭窄情况，这可以提供冠状动脉粥样硬化的评估信息，包括危险因素和病变的性质。
其次，颈动脉彩超可以评估心血管事件的风险。
冠状动脉粥样硬化患者的颈动脉斑块和狭窄情况与心血管事件的风险密切相关。
彩色多普勒超声检查可以测量颈动脉内膜厚度（IMT），这是评估冠状动脉粥样硬化患者患心血管疾病风险的常用指标之一。
颈动脉彩超也可以检测斑块表面的光滑性和脆性，这有助于评估冠状动脉粥样硬化患者心血管事件风险的高低。
第三，颈动脉彩超可以评估治疗效果。
在冠状动脉粥样硬化患者中，治疗可以改善血管壁的结构和弹性，减少斑块和狭窄的形成。
颈动脉彩超可以用以评估治疗效果和动态监测疾病进程。
通过比较治疗前后的颈动脉IMT和斑块表面光滑性，可以评估治疗效果是否达到预期。
冠心病的中医临床研究新进展
万方数据
标准品作对照，并对其作稳定性检验，批内变异系数３．５％， 批间变异系数３．６％。 ２．２统计学方法检测结果均以均数±标准差（互±ｓ）表 示，计数资料ｒ检验，计量资料采用方差分析，相关性分析 用多元相关分析，采用ＳＰＳＳ １１．０ｆｏｒＷｉｎｄｏｗｓ软件进行处理。 ３结果 ３．１冠心病证型分布情况 心血瘀阻、痰阻血脉、阴寒凝 滞、心肾阴虚、气阴两虚、阳气虚衰６组其分布比例分别为 ２１．４％、２２．８％、５．３％、１２．１％、３２．Ｏ％、６．３％。 ３．２各组问Ｈｅｙ水平的比较各组Ｈｅｙ值（ｕｍｏｌ／Ｌ，互±ｓ） 如下：对照组（３６例）为１２．２６±２．４３。心血瘀阻组（４４例） 为２１－４５±５．９２，痰阻血脉（４７例）为１９．８２±５．６２，心肾阴虚 组（２５例）为１５．３１士４．１６，气阴两虚组（６６例）为１７．４８± ４．５２，阴寒凝滞组（１１例）为１３．７２±４．７４，阳气虚衰组（１３ 例）为１３．４６±４．３６。心血瘀阻、痰阻血脉、心肾阴虚、气阴两 虚４组Ｈｅｙ水平较对照组明显升高（尸＜０．０５）；而心血瘀阻、 痰阻血脉两组Ｈｅｙ水平均高于心肾阴虚、气阴两虚两组（Ｐ ＜０．０５）。心血瘀阻组与痰阻血脉组差异无显著性（Ｐ＞ ０．０５）。 ４ 讨论
符合冠心病诊断标准及中医证候诊断标准的患者２０６ 例，均为２００８年２月至２００８年１１月江苏省中医院住院患 者。另设正常对照组３６例。参照《中药新药治疗冠心病心 绞痛的临床研究指导原则》及高等医药院校《中医内科学》 的冠心病中医辨证标准，分为心血瘀阻证、痰阻心脉证、阴寒 凝滞证、气阴两虚证、心肾阴虚证、阳气虚衰证６组。对照组 中男１９例，女１７例，平均（６６．２±７．３）岁；心血瘀阻组分别 为２３例、２１例及（６７．２±６．５）岁；阴寒凝滞组分别为４例、７ 例及（６９．６±９．２）岁；痰阻血脉组分别为２９例、１８例及 （６７．８±１０．１）岁；心肾阴虚组分别为１１例、１４例及（“．５± １０．５）岁；气阴两虚组分别为３１例、３５例及（７１．３±７．２）岁； 阳气虚衰组分别为５例、８例及（７２．６±９．６）岁。各组年龄、 性别差异均无显著性（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 ２研究方法 ２．１观察项目及测定方法受检者于晨空腹抽取周围静脉 血５ ｌＩｌｌ，置含有２％乙二胺四乙酸二钠１００山的试管中，４０ Ｃ３０００ｒｐｍ离心１０ ｍｉｎ，分离出血浆标本置－７０。ｃ保存，待标 本收集全后测定Ｈｅｙ。参照Ｊａｃｏｂｓｅｎ等¨１方法稍作改良，测 血浆总Ｈｅｙ，采用惠普ＨＰｌｌ００型高效液相色谱仪，分析柱 ＯＤＳＧｌ８５ｕｍ反相分析柱，荧光检测仪为惠普ＨＰｌ０４６Ａ激发 波长为３９０ｒｉｍ。血浆标本测定时用美国Ｓｉｇｍａ公司提供Ｈｅｙ
颈动脉超声和冠状动脉造影与冠心病中医证型相关性研究近况
冠心病 （Ｈ 指 冠状 动脉 粥样 硬化 使 血管 腔 狭窄 或 阻塞 ， Ｃ Ｄ） 或 因冠状 动脉 功 能性 改 变 （ 痉挛 ） 导致 心 肌 缺 血缺 氧 或坏 死 而 引起 的心脏 病Ｉ 属于 中 医学 中“ ｌ ｌ ， 胸痹 ” 范筹 。 的 近年 来 ， 医、 中 中西 医结 合 临床 工 作者 对 冠心 病 中 医证 型 与现 代 医 学诊 断 方法 的相关 性 做 了大 量 的研究 工作 以探求 冠 心病 中医证候 诊 断 的客观 性 。 现将 颈 动脉 超 声 和冠 状动 脉 造 影在 冠 心病 中 医辨证 研 究 中 的应 用近 况做一 综述 。
冠 心病 的主要 病 理 生理 机 制 为冠 状 动脉 粥样 硬 化 、斑块 形 成 ，而 颈动 脉粥样 硬化 与 冠状 动脉 粥样 硬化 有着 密切 的联 系 ， 它 们都 属于肌 性动 脉粥 样 硬化 的一部 分 ， 共 同的病理 基础 和危 有着 险 因素【。大 量实 验 和 临床研 究 显示 ， 过超声 检测 外 周血 管 粥 １ １ １ 通 样硬 化不 仅可提 示冠 状 动脉早 期 病变 ， 预示 冠状 动脉 病变 的 并可 严重 程度 及患 者 的预后 。 颈动 脉 因其解 剖位 置 固定 、 表浅 ， 检 超声 测颈动脉 内中膜厚度（Ｍ ） Ｉ Ｔ 可作为反映全身动脉粥样硬化 的一 １ 病 因病 机 个窗口 。目前 颈动 脉斑 块形 成 已被认 为 预测心 血管疾 病 的重要 中 医古代 文 献对 胸 痹病 因病 机 的论 述 如下 ：素 问 ・ 《 举痛 论 》 指 标之 一 。Ｔｋｓｉ ａａｈ 等旧对 比分 析 了 ４ 例 严 重 的 Ｃ Ｄ患者 和 ５ Ｏ Ｈ ６ 云： 脉 流行不 止 ， 周不 休 。寒 气人 经 而稽 迟 ， “ 经 环 泣而不 行 。客 于 例 健 康人 ， 果 发现 ， 结 在各 年 龄 组 ， 重 的 Ｃ Ｄ患者 的定 量 Ｉ Ｔ 严 Ｈ Ｍ 脉外 则血 少 ， 于脉 中则 气不 通 。故卒 然 而 痛 。”金 匾要 略 》 ： （ 客 《 云 颈动 脉 内膜 中层厚 度 ） 显高 于 健 康人 ， 定 量 Ｉ Ｔ与 Ｃ Ｄ 明 显示 Ｍ Ｈ “ 痹 之病 ， 息 咳 唾 ， 背 痛 ， 气 ， 口脉 沉 而 迟 ， 上 小 紧 的严 重性 显著 相 关 ， 心 病 患者 Ｉ Ｔ与 对 照组 相 比有显 著增 厚 ， 胸 喘 胸 短 寸 关 冠 Ｍ 数 。” 把本 病病 机归 纳为 “ 阳微 阴弦 ” 即上 焦 阳虚 ， 寒 内盛 ， 阴 阴乘 而在 冠心病 组 中 ， 性心 肌梗 塞组 （ Ｍ ） 稳定性 心绞 痛组 （ Ａ） 急 Ａ Ｉ与 ｕ 阳位 ， 阻胸 阳 。《 痹 医学 正传 》 ：有 真心 痛 者 ， 寒 触犯 心君 。” 的 Ｉ 云 “ 大 ＭＴ水 平之 间差 异无 显 著 性 ， 与 Ｄ ｍｒａ 等 【的研 究 报 道 这 ｄｉ ｎ ｃ 《 门法 律》 ：胸 痹心 痛 ， 总 因 阳虚 ， 阴乘 之 中 医认 为 ， 相一 致 。 ａｌ — ｉ ｂ ｋ 等 研究 结 果显示 ， Ｔ的增厚 与冠 心 医 云 “ 然 故 。” Ｋ ｂａ Ｚｅ ｉ ａ ｋ ｍ ｃ Ｉ Ｍ 胸 痹 的发 生 多与 寒邪 内侵 、 饮食 失 调 、 志 失节 、 情 劳逸 内伤 、 年迈 病 的病情 加 重有 明显 的关 系 ，当 Ｉ Ｔ Ｉ ５ｍｌ９ ％的患 者患 有 Ｍ ＞ ． ｉ，４ １ ｌ 体 虚 等因素 有关 。 现代 中 医对 本 病 的病 因病 机在 前人 的基 础上也 冠 心病 ， 且 当患 者 出现 严 重 的颈 动 脉狭 窄 时 ， 并 出现 三支 病变 的 有 了一些 新 的认 识 。 陈可 冀 院士 等 为 ， 心 病 为本 虚标 实 之 可 能性 为 １． 冠 ６ ％。因 此 ， 识 Ｉ Ｔ与 冠心 病 的相互 关 系是十 分重 ６ 认 Ｍ 证， 本虚 为心之 气 、 、 阳 亏虚 ， 实 为 血瘀 、 浊 、 血 阴、 标 痰 寒凝 、 气滞 ， 要 的 。近几年 ， 多 中医 、 诸 中西 医 ｌ床 工作 者 通过 颈动 脉超声 ， 临 测 尤 以血瘀 为最 常见 。 为 血瘀 是贯 穿 于冠 心病 发展 过程 的 中心 环 定 颈 动脉斑 块病 变程 度与 中医证 型之 间的关 系研 究 ， 探讨 冠心 认 对 节 ， 稳定期 患者 的基 础病 理 状态 。若瘀 久 化 热 、 生 毒邪 ， 也是 酿 或 病 的辨病 与辨 证 相结 合有 一 定 的认识 。程康林 ［等研究 发 现 ， １ ６ １ 确 从 化为毒 ， 此基 础上蕴 毒骤 发 是稳 定期 冠心 病 发生 急性 心 血管 诊 为痰浊 型冠 心病 患者 的斑块 发 生率 高于 非冠 心病 ， 动脉 造 在 冠状 事件 的主要 病 因和关键 病 理机转 。 铁涛 教授 为 ， 邓 认 冠心病 病 因 影 （ Ａ 显 示 随病 变 累及 冠 脉 数 目增 多颈 动 脉 Ｉ Ｔ增 生程 度 相 Ｃ Ｇ） Ｍ 中 由此可 见 ， 多为 患者 肆食 梁 膏厚 味 ， 逸 不 当 ， 劳 忧思 伤 脾 ， 脾 胃运 化失 司 ， 应增 加 ， 医证 候 积分 与冠 脉病 变数 呈显 著性 正相关 。 至 聚湿 成痰 ， 成 气虚 痰 浊 ， 此 ， 老提 出冠 心病 的“ 脾相 关 ” 痰 浊型 冠 心病 患者 中医证 候 积分 、斑块 积分 愈 高或 Ｉ Ｔ增 生愈 形 故 邓 心 、 Ｍ 痰浊 型冠 心 病 的可能 性愈 大 。王 玉燕 等 探讨 冠心 病不 同 “ 痰瘀 相关 ” 学说 。沈 宝藩教 授 ∞ 为 ， 心病 为本 虚标 实之 证 ， 认 冠 标 明显 ， 实又突出地表现为痰阻和血瘀 ， 而痰瘀互为因果 ， 如痰浊阻滞可 中医证 型与 颈动 脉血 管 内一 中膜厚 度 的关 系 ， 发现 ， 证及 研究 血瘀 颈动 使血 滞为瘀 ， 血 停积 ， 脉 道 ， 若瘀 阻滞 乃使 津液 难行 ， 为痰浊 。 聚 故 痰 浊证 是 冠心 病 的多 发证 型 ； 脉病 变 的严 重程 度可 作 为冠 心 此提 出 “ 瘀 同治 ” 痰 的学 说 。本 病病 位 在 心 ， 而涉 及 五脏 ， 虽 病血瘀证及痰浊证与其他证型的宏观分型指标之一。 证治 魏 等通 然 繁杂 ， 然其本 不离 气血 阴阳 ， 标在 痰浊 血 瘀 。 其 过研 究 对 比分 析冠 心 病病 人 血 瘀证 和 痰 浊证 与其 他证 型 （ 虚 气 ２ 中医辨证 分型 证、 阴虚证 、 阳虚证 、 气滞 证 和寒凝 证 ） 动脉 彩超 结果 表 明 ， 的颈 血 关于冠心病心绞痛的辨证分型尚不完全统一。 ０７ 中医 瘀 证和痰 浊证 组颈 动脉 证 型病 变程 度显著 高 于其他 证 型 ， 证 ２ ０ 版《 血瘀 内科 学》 该 病 分 为心 气瘀 阻 、 滞 心 胸 、 浊 闭阻 、 凝 心脉 、 和 痰浊证 是 冠心病 的危 险 证型 。邢亚 楠Ｉ 研究 探讨 冠状动 脉粥 气 痰 寒 嘴 气 阴两虚 、 肾阴虚 、 肾阳虚 ７ 心 心 个证 型。２０ 的《 ０２年 中药 新药 临 样 硬化 性 心脏 病 血 瘀证 与 颈动 脉 粥样 硬 化 的关 系 ， 是 ， 结论 冠心 床研 究指 导原则 》 中将该 病 分为 气虚 血痕 、 血瘀 阻 、 阴两 虚 、 病 血 瘀 证 患者 中 ９ ． 心 气 ２ ％有 内 中膜 增 厚 ，０ ％被 发 现有 颈 动 脉 粥 ５ ９． Ｏ 非血 ８ ％， ９ 痰 阻心脉 、 血痕 、 凝滞 、 肾阴虚 、 气滞 阴寒 心 阳气虚 衰 等 ８ 证 型 。 样硬 化斑块 ； 瘀证 组 内 中膜增 厚 占 ８． 粥样 硬 化斑块 发 生 个 多 年来 ， 医家 在 临 床实 践 以及 对 胸 痹病 因病 机 的认 识 中 ， 其 率 占 ３． 两 组 比较 有 明显差 异 （＜ ．１。 各 对 ８ ％。 ９ Ｐ Ｏ ） 综上 所述 ， ０ 冠心病 中 证 型有 不 同的划分 标 准 。钟 新林 等 【 冠心 病不 稳定 性 心绞 痛分 医证 候与 颈动 脉粥 样硬 化有 一定 关 系 ， 脉超 声检 查可 作为 诊 嘴 颈动 为气滞 瘀 血 型 ， 浊 阻 络型 ， 阳不 振型 ， 肾 阳虚 型 ， 阴两 虚 断 冠心病 的依 据之 一 。 痰 胸 心 气 型， 肝肾阴虚型等 ６ 种证型。 王阶等Ｍ 通过因子分析方法的分类研 ４ 冠状 动脉 造影 对冠 心病 的诊 断 价值 究将 冠心病 分 为气滞 血瘀 型 ， 阴两虚 型 ， 血瘀 型 ， 虚痰 浊 气 气虚 气 冠 状 动脉 造 影 （ Ａ 一 直作 为诊 断 Ｃ Ｄ的 “ Ｃ Ｇ） Ｈ 金标 准 ”能 准 ， 型， 心肾阳虚型 ， 心脾两虚型等 ６ 种证型。 邢丽等【 本病分为气 确判断冠状动脉狭窄程度和病变支数 ，为正确诊断及合理治疗 嘴 Ｈ 滞血瘀型、 胸阳痹阻型、 气虚血瘀 型、 阴寒凝滞 型、 阴虚血阻型等 Ｃ Ｄ可提供可靠依据闭 。冠状动脉造影作为一种 日益普及的检 ５ 证 型 。以上 证型 虽多 种 多样 ， 大部 分 医 家对 冠心 病 的认 识 查手段， 种 但 可以提供冠状动脉影像学的特征改变 ， 这些影像学数据 Ｔ段抬 高 性 心梗 （ ｓＥ ） Ｎ Ｔ ＭＩ患者 的危 险分层 ， 已逐步 趋 于一 致 ， 看 出其证 型 主 要包 含 以下 五种 ， 不难 即心 血瘀 对指 导冠 心病 中非 ｓ 阻 、 阻心脉 、 痰 寒滞 心脉 、 阳气 虚 衰 、 阴 两虚 型 。 气 依据 危 险分 组 选 择合 理 的治 疗 方 法 ，决定 介入 治 疗 实施 的时 间 ��
颈动脉内中膜厚度与冠心病的相关性
颈动脉内中膜厚度与冠心病的相关性黄江南;宋梦莹【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2009(20)4【摘要】目的探讨颈动脉内中膜厚度(IMT)与冠心病的相关性.方法对114例经冠脉造影的患者行颈动脉超声检查,用Gensini方法计算冠脉造影积分,分析颈动脉IMT与冠脉病变程度及冠心病危险因素的关系.结果冠心病患者颈动脉IMT显著高于正常对照组,IMT与冠脉Gemini积分及病变支数呈正相关,且与年龄、吸烟、高血压病史、餐后血糖增高等冠脉危险因素具有相关性.用颈总动脉IMT≥1.0mm预测冠心病,其敏感性、特异性、阳、阴性预测值分别为50%,92.86%,93.33%,48.15%.结论颈动脉IMT对预测冠心病及其严重程度有一定的临床意义,IMT是冠心病的一个简便可靠的预测因素.【总页数】3页(P6-8)【作者】黄江南;宋梦莹【作者单位】广西医科大学第一附属医院高血压病区,广西,南宁,530021;广西医科大学第一附属医院高血压病区,广西,南宁,530021【正文语种】中文【中图分类】R543.4【相关文献】1.冠心病(痰浊证)中医证候与脉搏波传导速度、踝臂指数及颈动脉内中膜厚度的相关性分析 [J], 肖惠珍;陈仁山;刘宁;王震奎;邱峻;丘文军2.颈动脉内中膜厚度及粥样硬化斑块与冠心病相关性研究 [J], 肖保军3.2型糖尿病合并冠心病患者血浆h s-C RP、IL-6与颈动脉内中膜厚度的相关性[J], 房振;宋书凯;李敬田4.冠心病患者维生素D浓度与颈动脉内中膜厚度相关性研究 [J], 闫伟;王有恒;任骞;冯军鹏;陈岚;林小娟5.冠心病患者血清Hcy、hs-CRP水平的检验及与颈动脉内中膜厚度的相关性研究[J], 魏锦坤;林锡民;冯舒敏;黄南和因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
冠心病不同分型的中医证候与客观化研究进展
参考内容
一、引言
冠心病是全球范围内最常见的疾病之一，其中心律失常是其常见的并发症。 中医对冠心病心律失常的治疗有着悠久的历史，并且取得了显著的疗效。然而， 中医证候的客观化一直是中医研究的重要课题。本次演示旨在初步探讨冠心病心 律失常中医证候的客观化。
二、方法
本研究采用前瞻性研究方法，收集了100例冠心病心律失常患者的一般资料、 病史、症状、体征以及心电图等数据。同时，我们采用了问卷调查的方式，对患 者的中医证候进行了评估。
3、气阴两虚型：此型患者多有乏力、气短、口干等表现，同时伴有胸闷、 心痛等症状。中医认为，气阴不足导致心脉失养，进而引发心痛。治疗应以益气 养阴为主，如采用生脉饮、天王补心丹等方剂进行治疗。
4、阳虚寒凝型：此型患者多有畏寒、四肢不温等表现，同时伴有胸闷、心 痛等症状。中医认为，阳虚寒凝导致血脉凝滞，进而引发心痛。治疗应以温阳散 寒为主，如采用当归四逆汤、麻黄附子细辛汤等方剂进行治疗。
四、讨论
本研究初步探讨了冠心病心律失常中医证候的客观化，发现气虚证、血瘀证、 痰浊证和火热证是常见的中医证候。然而，本研究存在一定的局限性，如样本量 较小，未能充分考虑患者的年龄、性别等因素对中医证候的影响。未来研究可以 进一步扩大样本量，深入研究不同中医证候之间的相关性及其与西医指标的关系， 为中医证候的客观化提供更多依据。
二、冠心病中医证候客观化研究
随着科学技术的发展，中医证候的客观化研究越来越受到。以下是冠心病中 医证候客观化研究的主要进展：
1、基于数据挖掘的证候客观化研究：利用数据挖掘技术对大规模的中医临 床数据进行处理和分析，寻找冠心病证候与相关因素之间的关联规则，如频数统 计、关联规则挖掘等。通过数据挖掘技术，可以发现冠心病不同证候之间的潜在 规律和相互关系，为临床诊断和治疗提供参考。
冠心病证候客观化研究现状
心脏超声 可以客 观 地反 映 心脏 的结 构 、 流及 血
基 金项 目 ： 岛市 中 医 药计 划 课 题重 点 项 目（ ｏ２ ０ ｚｚ ０ ４ 青 Ｎ ．０ ９ｙ 一 ０ ）
（３ ２％ ）其他 依 次 为气 阴 两虚 （５ ３ ％ ）寒 凝 ６ ．４ ， ５ ．８ 、
心 电图是 冠 心 病诊 断必 不 可少 的临 床 检 查项 目， 对冠心病 证型 的影 响集 中在 心 电 图异 常 的主 其
要表现 形式 、Ｔ离散度 等方 面 。陈伯钩 等将 １０ Ｑ ９
例 中医辨证 分 型 后 的 冠心 病 患 者 予 心 电 图 或动 态 心 电图检 出各 种 类 型心 律失 常 ， 结果 发 现冠 心病 ６ 种 中医分 型 的心律 失 常 发生 率无 明显 区别 ， 但气 阴
阻 型 ＞痰 浊 内阻 型 ＞心 肾 阴 虚 型 ＞心 气 虚 弱 型 。 林谦 等对 １８例冠心病 心绞痛患 者进行 中医证候 ６ 与冠脉 病变 程度 的相 关 性 分 析 显 示 ， 凝 证 、 浊 寒 痰 证、 阴虚证 与 Ｇ ｎｉｉ ｅｓ 积分 以及 冠脉病 变支数均呈 正 ｎ 相关 ， 血瘀 证 与冠 脉 病 变 支 数 正 相 关 ， 示 冠 心 病 提
调研显示 ， 冠脉 造影无 病 变 组 与 中医证 型 密切 相关
有一定关 系 。陈少 芳 等 对 ８ 冠 心病 病人 进 行 ４名
超 声心动 检查显示 ， 心 室舒 张 功能 不全 与 心 弱 ， 泵 功 能 障 碍 等 可 心 心
能是 心气虚证 的病 理基 础 之一 ， 为超 声 心动 图检 认 查 可为临 床诊 断 治 疗 冠 心病 心 气 虚 证 提 供 一定 客 观参考 。张丽 萍 等研 究 认 为 冠 心 病 左 室舒 张功
冠心病痰瘀辨证与冠脉病变特点的相关性研究
冠心病痰瘀辨证与冠脉病变特点的相关性研究摘要：目的探讨冠心病（coronary heart disease，chd）痰瘀辨证与冠状动脉病变特点之间的关系，为证候客观化研究提供依据。
方法入选经冠状动脉造影术（coronary angiography，cag）确诊的冠心病患者368例，观察冠脉病变程度（累及支数、狭窄度）与痰瘀辨证之间的关系。
结果不同狭窄程度例数在各中医痰瘀辨证的分布：轻度、中度狭窄以非痰瘀证多见；重度狭窄（51/368）、完全狭窄（26/368）以痰瘀相兼证主（p<0.05）。
不同狭窄程度支数在各中医证型分布情况：轻度、中度狭窄以非痰瘀证多见（p<0.05）；重度狭窄、完全狭窄以痰瘀相兼证（123/755、41/755）为主（p<0.05）。
冠脉病变支数与痰瘀辨证关系：冠脉单支病变者以非痰瘀证为主，多支病变者以痰瘀相兼证为主。
各中医证型组间冠脉病变总支数由痰浊证、血瘀证、痰瘀相兼证、非痰瘀证逐渐增加。
结论冠心病痰瘀辨证与冠脉病变程度之间有一定的关系。
关键词：冠心病；冠状动脉造影；痰瘀辨证中图分类号：r541.4 r256.2 文献标识码：b 文章编号：1672 1 资料与方法1.1 临床资料选择华中科技大学同济医学院附属协和医院2005年8月—2006年11月首次行冠状动脉造影检查并证实为冠心病（cad）的患者共368例，男242例，女126例；年龄36岁～92岁（57.8岁±12.3岁）；病程（35.8±57.8）个月。
冠心病心绞痛合并高血压病215例，糖尿病118例，脑梗死47例。
详见表1。
1.2 病例选择及相关标准1.2.1 入选标准临床诊断为缺血性心脏病、无症状心肌缺血，中医辨证分型不限；临床表现有心绞痛症状和/或心肌缺血的客观证据，且行冠脉造影（cag）证实冠状动脉至少有一支血管狭窄≥50%。
1.2.2 排除标准不符合诊断标准；因病情或其他原因或资料不全无法判断结果者；合并肝、肾、造血系统等严重原发性疾病，精神病患者；妊娠或哺乳期妇女；参加其他临床实验患者。
冠心病中医证型与颈动脉粥样硬化斑块的相关性研究
同侧各 个孤 立性斑 块 的最 大厚 度之 和得到 该侧颈 动脉 斑块 积分 ， 是不计 算斑块 的长 度 ， 两侧 颈动 脉斑块 积分
之 和为其斑 块总 积分 。 颈动脉 粥样 斑块狭 窄程 度 计 分 无 狭 窄记 ０分 ， 狭 窄程度 在 ５ ～４ ９ 之 间记 １ 分， 在 ５ ０ ～７ ４ 之 间记 ２分 ， 在 ７ ５ ～９ ９ 之 间 记 ３分 ， 完 全 闭塞 记 ４
分。
（ ４ ６ ． ８ ５ ±１ １ ． ６ ８ ） 岁； 痰浊组 ３ ５例 ， 男性 ２ ９例 ， 女性 ６ 例， 年龄（ ４ ７ ． ８ ９ ±１ ０ ． １ ０ ） 岁， 其 它证 型组 （ 气 虚证 、 阴虚
证、 阳虚证 、 气滞证 和寒 凝证 ） ３ ４ 例， 男性 ２ ９ 例， 女性 ５
２ ９ Ｏ
陕西 中医 ２中 医 证 型 与 颈 动 脉 粥 样 硬 化 斑 块 的 相 关 性 研 究
韩 轶 翟 雪 芹 王 晓 峰 △ 新 疆 维 吾 尔 自治 区 中 医 医 院心 内科 （ 乌鲁 木齐 ８ ３ ０ ０ ０ ０ ）
（ Ｃ ＡＧ） ， 明确 冠心病 前 １周左右 ， 行颈部 动脉 的超 声检 查 。结 果 ： 痰 浊证 和 血瘀 证 组 颈动脉 病 变硬 化程度 显 著 高于其他 证 型 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 痰 浊证 和 血 瘀 证 是 冠 心病 的主要 危 险证 型。
结论 ： 颈 动 脉 粥 样 硬 化 病 变 的 严 重 程 度 可 以 作 为 提 供 冠 心 病 痰 浊 证 和 血 瘀 证 及 其 他 证 型 的
例， 年龄 （ ４ ６ ． ４ ０ ４ ＿１ －０ ． ０ ５ ） 岁 。以上 ３组年 龄 、 性 别无统
颈动脉狭窄的中医证型分布规律研究
颈动脉狭窄的中医证型分布规律研究孙韶刚【摘要】目的:分析广州中医药大学第三附属医院2006～ 2010年颈动脉狭窄患者的相关资料,对其证型及其他资料进行综合统计分析,探讨颈动脉狭窄的中医证型分布规律.方法:对符合要求的150例颈动脉狭窄患者的中医证型、基本资料与其他医学资料进行统计分析.结果:颈动脉狭窄总体辨证有痰瘀阻络、气虚并痰浊内阻证、气虚血瘀、精髓亏虚、气虚证、痰浊内阻证、气滞血瘀证、血瘀证、气阴亏虚证、气滞证、阴虚风动证等11个常见证型；从证类分布看,气滞血瘀证类达所有病例的50％,而阴虚证类则仅占5％.结论:颈动脉狭窄主要以痰瘀阻络、气虚并痰浊内阻、气虚血瘀、精髓亏虚4种证类为主,其中血瘀证类分布所占比例最高,血瘀可能是颈动脉狭窄的主要病机之一.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2012(018)001【总页数】2页(P78-79)【关键词】颈动脉狭窄;中医证型;中医证候研究【作者】孙韶刚【作者单位】广州中医药大学第三附属医院,广州510360【正文语种】中文【中图分类】R543.4颈动脉狭窄(Carotid stenosis，CS)一般指有血流动力学意义的颈总动脉和(或)颈内动脉直径狭窄＞50%，是前循环缺血性卒中的重要危险因素之一，是一种较常见的疾病，其中尤以动脉硬化性狭窄最为常见。
随着人口的老龄化以及无创性影像技术的广泛开展，临床诊断的颈动脉狭窄病例大大增加，颈动脉狭窄也越来越受到人们的重视。
目前在我国，卒中是主要致死原因之一。
卒中所致死亡分别占城市及农村人口总死亡率的20%及19%。
缺血性和出血性卒中的比例为4∶1，颈动脉狭窄与缺血性卒中的关系十分密切，约30%的缺血性卒中由颅外段颈动脉狭窄所致。
症状性颈动脉狭窄程度＞70%的患者2年卒中发生率高达26%［1］。
因此，积极治疗颈动脉狭窄对预防缺血性卒中和降低其致残率、致死率有重要意义。
中医药对治疗及预防颈动脉狭窄有良好的效果，本研究旨在探讨颈动脉狭窄的中医证型分布规律。
颈动脉及股动脉血管内-中膜厚度与冠心病中医辨证分型的关系
颈动脉及股动脉血管内-中膜厚度与冠心病中医辨证分型的关
系
王玉燕
【期刊名称】《福建中医药》
【年(卷),期】2009(040)002
【摘要】目的探讨冠心痛不同证型与颈动脉及股动脉血管内-中膜厚度、斑块积分的关系,为中医辨证分型提供客观化指标.方法对189例冠心痛患者常规检查颈动脉超声,并行血脂检查.结果血瘀证和痰浊证组颈动脉病变程度(血管内-中膜明显增厚)显著高于其它证型.结论冠心病中医不同辨证分型间颈动脉及股动脉病变情况存在显著差异;冠心病血瘀证和痰浊证颈动脉及股动脉病变发生率高,且病变程度较重,是冠心痛的危险证型;并可作为冠心病血瘀证及痰浊证与其它证型的宏观分型指标之一.
【总页数】2页(P3-4)
【作者】王玉燕
【作者单位】天津中医药大学第二附属医院,天津,300150
【正文语种】中文
【中图分类】R259.414
【相关文献】
1.颈动脉内-中膜厚度与冠心病中医辨证分型关系 [J], 秦研;王玉燕
2.超声检测颈动脉股动脉内中膜厚度及肱动脉血管内皮功能对冠心病的诊断价值
[J], 尹少燕;邝绍樑
3.超声检测颈动脉股动脉内中膜厚度及肱动脉血管内皮功能对冠心病的诊断价值[J], 牛瑜琳;杨培灵
4.高血压患者血管内皮功能及颈动脉内-中膜厚度与冠心病事件关系的研究 [J], 孙妍; 王国干; 关键; 沈磊; 谢后蓉; 朱俊
5.冠心病患者血管内皮功能及颈动脉和股动脉内中膜厚度的超声联合检查分析 [J], 刘赟
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中西 医结 合 心脑 血 管 病 杂 志 ２ ０ ０ ８年 ８月第 ６ 第 ８期 卷
・ ９ ・ ８ ９
冠 心 病 血 瘀 证 及 痰 浊 证 与其 他 证 型 颈 动 脉 彩 超 的对 比研 究
魏 峥， 富 蓉
摘要 ： 目的 探 讨 冠 心 病 不 同 中 医证 型 与 颈 动 脉 粥 样 硬 化 程 度 的 关 系。 方 法 对 比研 究 冠 心病 病 人 血 瘀 证 和 痰 浊 证 和 其 他 证 型 （ 虚证 、 气 阴虚 证 、 阳虚 证 、 滞证 和 寒 凝 证 ） 颈动 脉 粥 样硬 化 程 度 的 相 关性 。 所 有 病 人 均 行 颈 动 脉 超 声检 查 ， 行 血 脂检 查 ， 气 与 并 包 括 三 酰 甘 油 （ Ｇ） 总胆 固 醇 （ Ｃ 、 密度 脂 蛋 白 （ Ｔ 、 Ｔ ）高 ＨＤＬ 、 密 度 脂 蛋 白（ Ｄ ） ）低 Ｌ Ｌ 。结 果 血 瘀 证 和 痰 浊 证 组 颈 动 脉 病 变 程 度 显 著 高
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冠 心 病 是 一 种 严 重 威 胁 人 类 健 康 的 重 大 疾 病 。冠 心病 的 早
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于其 他 证 型 （ Ｐ＜ Ｏ ０ ） 血 瘀 证 和 痰 浊证 是 冠 心病 的 危 险 证 型 。结 论 颈 动 脉 病 变 的 严 重 程 度 可 作 为冠 心 病 血 瘀 证 及 痰 浊 证 与 其 ．５ ，
他证型的宏观分型指标之一 。
关 键 词 ： 心 病 ； 超 ； 医辨 证 分 型 冠 彩 中 中 图 分 类 号 ： ４ ． Ｒ２ ６ ２ ５ １４ ５ ． 文献标识码 ： Ｂ
文章 编 号 ：６ ２—１ ４ ２ ０ ） ８—０ ９ １７ ３ ９（０ ８ ０ ８ ９—０ ２
Ｒｅａ ｉ ｎ ｈ ｐ ｂ ｔ ｅ ｒ ｔｄ Ａｔ ｅ ｏ ｃｅ ｏ ｉ ｎ ｌｔｏ ｓ ｉ ｅ ｗｅ ｎ Ｃａ ｏ ｉ ｈ ｒ ｓ ｌｒ ｓｓ ａ ｄ ＴＣＭ ｙ ｒ ｍ ｅ Ｔｙ ｓ ｉ Ｃｏ ｏ ｒ ｅ ｒ ｓ ａ ｅ Ｓ ｎｄ ｏ ｐｅ ｎ ｒ ｎａ ｙ Ｈ ａ ｔＤｉｅ ｓ
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