执业药师综合知识辅导：心病辨证
1心病的辨证分型
心病的辨证分型一、心的生理功能及生理特性位置：位于左侧胸腔，两肺之间，外有心包。
形态：形如倒垂之莲蕊。
外应：虚里【注】生理功能：主血脉，主藏神。
外在联系：在体合脉，开窍于舌，在液为汗，其华在面，在志为喜。
为阳中之阳，通于夏气。
别称：心为“君主之官，神明出焉”、“生之本”、“五脏六腑之大主”。
经络：手少阴心经、手太阳小肠经。
（一）心的主要生理功能1、主血脉（1）涵义：心主血脉，是指心具有促进血液的生成，并推动和调控全身血液在脉中运行的作用。
①心主血:化血：水谷之精奉心化赤而为血（浊气归心）运血：心的搏动推动血液的运行（诸血者皆属于心）②心主脉:指心气鼓动和调控心脏的搏动脉管的舒缩，推动血（2）血液正常运行的必备条件心、血、脉三者密切相连，血液在脉中正常运行，必须以心气充沛，血液充盈，脉道通利为基本条件。
①心与血—心行血，血养心；②心与脉─构成闭合系统，心气鼓动脉搏；③血与脉─脉为血府，血养脉；④心气—推动；心血—濡养；⑤心阴—制约；心阳—温煦，激发。
（3）心主血脉的生理表现心主血脉的功能正常与否主要反映在脉象（和缓有力、节律均齐）、面色（红润光泽）、舌质（舌体红活荣润）、胸部感觉（舒畅）。
尤其虚里部位是其功能最集中反映的部位。
其病理表现也多反映于以上各部。
此外，心率、心律、心力亦为反映其主血脉功能正常与否的重要指标。
（4）心主血脉的病理表现①心气虚－心悸（鼓动无力），脉虚、面色淡白、舌淡，自汗。
②心血虚－心悸（心失所养），面、唇、舌色淡，脉细弱。
③心阳虚－心悸，胸闷或痛，形寒畏冷，舌淡胖或紫暗，脉弱或结代。
④心阴虚－心悸，五心烦热，盗汗，舌红少津，脉细数。
【注】虚里即心尖搏动处，位于左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧，当心脏收缩时，心尖向胸壁冲击而引起的局部胸壁的向外搏动，可用手指指尖触到。
虚里按之应手，动而不紧，缓而不怠，动气聚而不散，节律清晰一致，一息4-5至，是心气充盛，宗气积于胸中的正常征象。
“心病”的辨证论治与用药特点
“心病”的辨证论治与用药特点导读：今天跟着陈忠仁先生复习心病的辨证论治要点。
1心病虚证以心血虚和心气虚为辨证重点。
心气虚、心血虚二者均可见心悸，但心血虚，心悸为心中虚烦而悸，常伴见面色苍白、头昏、健忘等症；而心气虚，心悸有空虚感，兼见短气、胸闷。
从病机来讲，前者是由血不养心所致，后者是因气虚血液运行不畅所致。
在心血不足的基础上出现烦热、盗汗、口干咽燥、手足心热，证属心阴虚，是阴虚生内热所致；在心气虚的基础上出现心痛、自汗、形寒肢冷、小便清长、面色淡白则为心阳虚，是阳虚生外寒、表卫不固所致。
这样，在临床上就可以把心的阴阳气血虚鉴别清楚，如果气血两虚，当根据临床表现确定矛盾的主要方面，随证选用补气生血、补血益气、气血双补等法。
心阴虚与心血虚时，选用四物汤、归脾汤、补心丹、养心丹等代表方剂，如见阴虚生内热的表现时，应加入滋阴凉血清热之品；治疗心阳虚与心气虚时，常选炙甘草汤、枳实薤白桂枝汤、参附汤为代表方，但只有在出现心阳欲脱之象时，才使用肉桂、附片。
2心病实证产生精神、神志方面的病理改变。
心的实证包括痰火扰心、心血瘀阻、水气凌心三个方面，辨证论治时必须注意这些致病因素所引起的精神和神志两方面的改变。
痰火扰心，心神失守，轻者可出现健忘、失眠多梦等证，严重者可出现癫狂等精神方面的改变，中风、痫证发作时则引起神志不清的病理变化。
治疗时分别选用生铁落饮、风引汤、至宝丹、天麻钩藤饮为代表方剂随证加减。
心血瘀阻导致心悸、胸痹而引起心神不宁，方以失笑散、瓜蒌薤白桂枝汤活血化瘀通阳。
水气凌心的结果造成气血运行不畅，阻遏心阳，产生心悸和水肿，方以苓桂术甘汤、五苓散合方加减，可达到利尿消肿的目的。
3明辨本虚标实、邪实所致正虚是治疗的关键。
心阴虚、心血不足往往与痰火有关，因为阴虚血亏均可产生内热，热甚煎熬津液而为痰，这是由本虚标实所致。
反之，水饮内停，阻遏心阳；气滞血瘀，心阳阻滞，造成心悸、胸痹、水肿等病证，这时虽然心阳、心气是正常的，但它仍然是邪实占主要地位，这就是邪实所致的正虚，故临床治疗本虚标实者，宜扶正祛邪，而邪实所致正虚者则以攻邪为主，因为邪去正安。
中医常见心病辨证及方剂
中医常见心病辨证及方剂五脏辨证(和八纲辩证配合)是中医最常用的辨证方法。
它是根据中医脏腑有病时所表现的证候来加以分析和归纳的。
中医的五脏即：心、肝、脾、肺、肾；六腑即：胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦。
除三焦外，与现代医学的解剖名称是相同的，但它们的生理功能和病理变化方面的意义，却不尽相同。
目前中医的五脏辨证学说仍在临床上广泛应用，而且确是有一定的临床实践价值。
一、心心的生理功能1．心主神明情志(相当于部分大脑皮质的功能)《内经》心者，君主之官，神明出焉。
心者，五脏六腑之大主也。
忧愁思虑则伤心。
心气虚则悲，实则笑不休。
2．心主血脉(相当于部分心血管系统的功能)《内经》诸血皆属于心。
心者，其充在血。
3．心开窍于舌，其华在面。
《内经》心主舌。
心气通于舌，心气和则舌能知五味矣。
心者，其华在面。
4．汗为心液《内经》心在液为汗。
夺血者无汗，夺汗者无血。
从上述心的生理病理看来，中医所讲的心，基本包括了西医讲的心脏和部分中枢神经、植物神经系统的功能和病变。
心病证治1．心阳(气)虚弱证[症状] 以心悸，气短，自汗为主证。
兼见面色苍白，喜出长气，舌胖嫩为心气虚；兼见心区憋闷，心痛为心阳虚；兼见大汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝为心阳虚脱。
心气虚轻。
心阳虚重，气虚以倦怠为主，阳虚畏寒为主。
西医对照：心神经官能症，某些器质性心脏病可见心气衰竭虚证。
周围循环衰竭等可见于心阳虚脱证。
心阳虚：是指的心脏生理性搏动力量相对较弱，近似于西医所说的窦性心律不全，如脉率不齐，搏动缓慢搏动无力，血压过低等一些心脏功能性症状。
心气虚：一般指的是心脏自身生理性代谢失尝近似于西医所说的心肌梗心肌炎室性心律等一类的证状属心脏自身病变引起的症状。
[发病机理] 本证多因久病体虚，或精神刺激等，损伤心气，心阳。
[治疗大法] 温补心阳，益气通脉。
[对症方药] 参附汤加味。
[重点经脉] 手厥阴心包经手少阴心经[特效腧穴] 内关极泉天池心气虚：可用四君子汤加酸枣仁、远志、五味子以养心安神。
中医执业医师中医诊断学教材笔记：辨心病证候
中医执业医师中医诊断学教材笔记：辨心病证候脏腑辨证的概念：是以脏腑为纲，对疾病进行辨证。
即根据脏腑生理功能、病变特点，对四诊所收集病情资料进行综合分析，从而判断疾病所在的脏腑部位，病因、病性等，为临床治疗提供依据的辨证归类方法。
脏腑辨证的源流：《内经》已提出了按脏腑进行辨证的观点。
东汉张仲景所著《金匮要略》确立了以脏腑病机立论进行辨证。
《中藏经》有专论五脏六腑虚实寒热，生死顺逆脉证诸篇，从而使脏腑辨证初具系统性。
脏腑辨证的基本方法：脏腑生理功能及其病理变化是脏腑辨证的理论依据。
所以熟悉各脏腑的生理功能及其病变特点，则是脏腑辨证的基本方法。
病因病性辨证是脏腑辨证的基础：脏腑辨证不单是以辨明病证所在脏腑的病位为满足，还应分辨出脏腑病位上的病因和病性。
只有探明病因病性病机，才能为立法、处方、用药提供确切依据。
在进行脏腑辨证时，要从整体观念角度分析脏腑病变所属证候。
这样，才能全面而正确地判断病情。
脏腑辨证是临床辨证的基本方法，是整个辨证体系中的重要组成部分。
脏腑辨证的运用范围：脏腑辨证主要运用于内、外、妇、儿等科的内伤杂病，具体使用时还应与所属之学科特点相结合，与辨病相结合。
心病主要反映在心脏本身及其主血脉、主神志功能的异常。
所以，临床以心悸、怔仲、心痛、心烦、失眠、多梦、健忘、神昏、神识错乱、脉结代或促等为心病的常见症。
一、心血虚证[概念]心血亏虚，不能濡养心脏及心神所表现的证候。
[临床表现]心悸，头晕，失眠多梦，健忘，面色淡白或萎黄，唇、舌色淡，脉细弱。
[辨证要点]心悸、健忘、失眠与血虚一般见症并见。
二、心阴虚证[概念]心阴亏损，虚热内扰所表现的证候。
[临床表现]心烦心悸，失眠，多梦，或见五心烦热，午后潮热，盗汗，两颧发红，舌红少津，脉象细数。
[辨证要点]心悸、心烦、失眠与阴虚证并见。
三、心气虚证[概念]心气不足，鼓动无力，表现以心悸为主症的虚弱证候。
[临床表现]心悸，气短，精神疲惫，活动后加重，面色淡白，或有自汗，舌质淡，脉虚。
中药执业药师药综必考知识点
中药执业药师药综必考知识点一、中医基础理论相关。
1. 阴阳学说。
- 阴阳的基本概念：阴阳是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方属性的概括。
如天为阳，地为阴；昼为阳，夜为阴等。
- 阴阳的相互关系。
- 对立制约：如“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳”，正常情况下维持动态平衡，如自然界的四季寒暑交替。
- 互根互用：“孤阴不生，独阳不长”，例如人体的气和血，气为阳，血为阴，气能生血、行血、摄血，血能载气。
- 消长平衡：包括此长彼消、此消彼长、此长彼长、此消彼消，如四季阴阳的消长变化。
- 相互转化：“重阴必阳，重阳必阴”，如寒极生热，热极生寒。
在疾病发展过程中也有体现，如某些热性疾病发展到后期可能出现虚寒症状。
2. 五行学说。
- 五行的基本概念：木、火、土、金、水五种基本物质及其运动变化。
- 五行的特性：木曰曲直（生长、升发、条达舒畅等性质）；火曰炎上（温热、上升、光明等性质）；土爰稼穑（生化、承载、受纳等性质）；金曰从革（清洁、肃降、收敛等性质）；水曰润下（滋润、下行、寒凉、闭藏等性质）。
- 五行相生相克关系。
- 相生：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。
如肝（木）藏血以济心（火）。
- 相克：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。
如肝（木）木条达可以疏泄脾（土）土的壅滞。
- 五行相乘相侮：相乘是过度克制，如木乘土（肝气犯脾）；相侮是反向克制，如木侮金（肝火犯肺）。
3. 藏象学说。
- 五脏的生理功能。
- 心：主血脉，推动血液在脉管内运行；主神明，主宰人体的生命活动和精神意识思维活动。
心开窍于舌，在体合脉，其华在面，在志为喜，在液为汗。
- 肺：主气司呼吸，主宣发肃降，通调水道，朝百脉，主治节。
肺开窍于鼻，在体合皮，其华在毛，在志为忧（悲），在液为涕。
- 脾：主运化（运化水谷精微和运化水液），主统血。
脾开窍于口，在体合肉，其华在唇，在志为思，在液为涎。
- 肝：主疏泄（调畅气机、促进脾胃运化、调畅情志等），主藏血。
辨心病证候
【辨证要点】中焦虚寒+小肠分清别浊异常表现
病案分析
潘某，女，18岁，半月前因高考落榜，烦躁失眠 ，近日则胡言乱语，哭笑无常，狂躁不安，终日 不眠，面红目赤痰多，小便黄少，大便干，三日 未行，舌红苔黄腻脉滑数。
请作出脏腑辨证，并进行辨证分析。
证型：痰火扰心
分析：情志不遂气郁化火，灼液为痰，痰 火内扰，心神失常而致神志错乱。面红目 赤，溲黄便干是内热炽盛，舌红苔黄腻脉 滑数是痰热内蕴。
辨证要点：心悸﹑胸闷或痛及阳虚证
心阳虚脱证
心阳虚脱证是指心阳衰极，阳气暴脱之证候。
心阳 衰极
血行不畅，瘀阻心脉
心痛剧烈，口唇青紫
不能卫外
阳气衰亡
冷汗淋漓
四肢厥冷 呼吸微弱 面色苍白 脉微欲绝
不能温煦肢体
阳 气 暴 脱
心阳衰，宗气泄，不能助肺以行呼吸 阳气外亡，温运血行无力，脉道失充
心失温养，神散不收
神志模糊，甚则昏迷
阳气外亡
辨证要点：心阳虚的基础上突然出现亡阳症状
相
病 机
同
临床 表现
不
病 机
同
临
床
表
现
心气 虚证
心 心阳 机 虚证 能 衰 弱
心气不足， 自汗体乏，面色无华， 不能鼓血脉 舌质浅淡，脉细弱 心脉失养
心阳 暴脱
心悸 心阳不足， 畏寒肢冷，心胸憋 气短 不能温通 闷，面唇青暗，脉 神疲 胸阳行血 结代 倦怠 乏力 活动 阴阳离绝， 四肢厥逆，冷汗淋 加甚 心阳不能 漓，气息微弱，脉 内敛浮越 微欲绝 外泄
小肠辩证
小肠实热 小肠实热：是指心火下移，致小肠里热炽盛所表 现出来的证候。
病因
心热之邪下移小肠所致。
脏腑辨证之心病辨证
脏腑辨证之心病辨证心病主症：心悸怔忡，心烦心痛，失眠多梦，健忘谵语。
常见证型虚证：心血虚，心阴虚，心气虚，心阳虚，心气暴脱。
实证：心火亢盛，心脉痹阻，痰蒙心神，痰火扰神。
附：瘀阻脑络。
1、心血虚证概念：指心血亏虚失于濡养所表现的证候。
临床表现：主症：心悸，失眠，多梦，健忘。
血虚见症：头晕，面色淡白，唇舌色淡，脉细无力。
审证要点：心悸，失眠及血虚证。
2、心阴虚证概念：指心阴亏损，虚热内扰所表现的证候。
临床表现：主症：心悸心烦，失眠多梦。
阴虚见症：五心烦热，潮热，盗汗，颧红，舌红少津，脉细数。
审证要点：悸烦不宁，失眠多梦及阴虚证。
3、心气虚证概念：心气不足，鼓动无力，表现以心悸为主症的证候。
临床表现：主症：心悸、气短，活动后加重。
气虚见症：精神疲惫，面色淡白，自汗，舌质淡，脉虚。
审证要点：心悸及气虚证。
4、心阳虚证概念：指心阳虚衰，鼓动无力，虚寒内生所表现的证候。
临床表现：主症：心悸怔忡，心痛胸闷气短。
阳虚见症：形寒肢冷，面色白，自汗，面唇青紫。
舌质淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱，结代。
审证要点：心悸，胸闷痛及阳虚。
5、心阳虚脱证心阳虚脱证概念：指心阳衰极，阳气暴脱所表现的证候。
临床表现：心阳虚为基础。
冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，心痛剧烈，口唇青紫，重则神志模糊，昏迷，脉微欲绝。
审证要点：心阳虚与亡阳证为诊断依据。
6、心火亢盛证概念：指心火内炽所表现的证候。
临床表现：热扰心神-轻症：心烦失眠。
热闭心神-重症：狂燥谵语，神识不清。
上扰舌窍-舌赤烂痛，口舌生疮。
下移小肠-小便赤、涩、灼、痛。
心火迫血-吐血、衄血、脉数。
里热炽盛-身热、面赤、口渴、尿黄、便秘。
审证要点：发热、心烦、吐衄、舌赤生疮、尿赤涩灼痛等实火表现。
7、心脉痹阻证概念：指瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉，引起心悸怔忡，胸闷心痛为主的证候。
临床表现：主症：心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背内臂，时作时止。
兼症：瘀血：痛如针刺，舌暗，青紫斑点，脉细涩、结、代。
心病辩证的常见几种证型
心病辩证的常见几种证型心主血脉，藏神，开窍于舌，其华在面，与小肠相表里，故凡为血脉及神志异常的表现，如心悸、失眠、神昏、发狂等应考虑为心的病变。
心的病症有虚有实，虚症为阴阳气血不足，实症多是火热痰淤等邪气阻碍气血运行或扰闭心神等引起。
常见证型如下:1、心气虚，心阳虚本症多由于久病体虚，暴病耗伤阳气，年老脏气衰弱等原因所致。
例如：心脏病，心律不齐。
心力衰竭、神经官能症等均属本症之类。
症候表现：心悸气短，活动时加重。
如气虚的则兼见面色苍白，神疲体倦，自汗少气。
如心阳虚的则兼见畏寒肢冷，面色暗滞，心胸憋闷作痛。
如危重者心阳欲脱可出现大汗淋漓，口唇青紫，呼吸微弱，脉微欲绝，神志模糊甚至昏迷。
此为心阳虚脱之危候，故急宜回阳救逆。
2、心血虚，心阳虚本症可因于血的生化之源不足，或继发于失血之后，例如生后失血过多，崩漏，外伤出血等，也可由于忧思过度，阴血暗耗所致。
症候表现：心悸、健忘、失眠、多梦。
如心血虚的则兼见眩晕，面色不华，唇舌色淡。
如心阴虚者兼见五心（胸部及于足心）烦热、盗汗、口咽干燥、舌红少津，治疗宜滋阴养心安神。
3、心火亢盛本症多因情志抑郁化火内发，或过食辛热、温补之所致，例如口腔溃疡、血淋等均属本症。
症候表现：心烦、失眠、面赤口渴、口舌生疮，小便黄赤或淋沥不尽，尿道刺痛，甚则尿血，或神昏谵语。
治法宜清心泻火。
4、痰迷心窍，痰火扰心本症多为七情所伤。
可见于脑血管意外所致的昏迷，癫狂，精神分裂症等。
症候表现：痰迷心窍者，多见神识痴呆、精神抑郁，或神志昏蒙、举止失常、喃喃自语，或突然昏倒、不省人事、喉中痰鸣。
如痰火扰心，则多见心烦口渴，不眠多梦，面赤气粗，便秘尿赤，重者胡言乱语，哭笑无常，狂躁妄动，打人骂人。
治宜清心泻火，除痰开窍。
5、心血淤阻本症多由于心气虚，心阳虚，无力温运血液，加上如情绪激动，劳累受寒，痰浊凝聚等诱因，致血脉阴滞而成。
例如心绞痛，心肌梗塞多属此症。
中医与诊断脏腑心病生理辩证
头痛，头昏
舌色晦暗，脉细涩
＋
舌质紫黯
瘀血症（刺痛，固定不移； 或有斑点
舌色晦暗，舌质紫黯或有
斑点，脉细涩）
病因病机
常见症状 共同症状 常见特色症状
舌象
病因：
心悸怔忡 瘀阻心脉：
舌暗，有
瘀血、痰浊、 心胸憋闷 刺痛
青紫斑点
阴寒、气滞
痰阻心脉：
苔白腻
病机：
＋瘀血症 闷痛＋体胖痰多，
心阳不振，运 （疼痛， 身重困倦
血无力，而致气 舌色紫黯 寒凝心脉：
舌淡苔白
滞、瘀血、痰浊、 阴寒等邪气痹阻， 心脉瘀阻
有青紫斑 痛势剧烈，突然 点，脉细 发作，得温痛减， 涩或结代）＋畏寒肢冷
实证
6、心火亢盛 7、心脉痹阻 8、痰蒙心神 9、痰火扰神
或
虚实夹杂 10、瘀阻脑络
病因病机
1 心 血虚
2 心 阴虚
病因：
耗血太过 生血不足
病机：
心与心神失于濡养
病因：
思虑劳神暗耗心阴 温热火邪灼伤心阴 肝肾阴虚累及心阴
病机：
心与心神失养 虚热内扰
辨证要点
常见症状
舌象
心悸、失眠、多梦 舌色淡
＋血虚症（头晕眼花、 健忘、面色淡白或萎 黄，唇舌色淡）
病因 头部外伤，瘀血停积 久痛入络，瘀血内停
病机 瘀血犯头，阻滞脑络
辨证要点
常见症状
舌象
神志异常（神志抑郁，错 乱，痴呆、昏迷）
＋
痰浊症（面色晦滞，胸闷 呕恶，舌苔白腻，脉滑）
舌苔白腻
脉象 脉滑
神志异常（神志狂燥，神 昏谵语）
＋
舌红苔黄 脉滑数 腻
痰火内盛症（吐痰黄稠， 喉间痰鸣；胸闷不舒；舌 红苔黄腻，脉滑数）
2023年执业药师之中药学综合知识与技能高分题库附精品答案
2023年执业药师之中药学综合知识与技能高分题库附精品答案单选题（共30题）1、具有调节汗孔作用的气是A.营气B.宗气C.元气D.卫气E.真气【答案】 D2、服用三七粉治疗跌打损伤、风寒湿痹宜用的“药引”是A.淡盐水B.蜂蜜C.黄酒D.姜汤E.米汤【答案】 C3、根据阴阳理论，下列属阳的是A.滋润B.兴奋C.抑制D.凝聚E.收敛【答案】 B4、超高温瞬间灭菌的要求是A.将灭菌物迅速加热到150℃，经8～10秒完成灭菌B.将灭菌物迅速加热到120℃，经2～4秒完成灭菌C.将灭菌物迅速加热到180℃，经1～3秒完成灭菌D.将灭菌物迅速加热到150℃，经2～4秒完成灭菌E.将灭菌物迅速加热到100℃，经3～5秒完成灭菌【答案】 D5、壮水之主以制眼光指A.阳病治阴B.阴病制阳C.阳中求阴D.阴中求阳E.阴阳双补【答案】 A6、最易导致脘腹胀满，嗳腐泛酸，厌食症的是A.饮食不洁B.摄食不足C.暴饮暴食D.饮食偏寒偏热E.饮食五味偏嗜【答案】 C7、与气的生成和津液的输布有关的是A.肝与肾B.肺与脾C.肺与肾D.心与肾E.肝与脾【答案】 B8、腰膝酸软，滑精早泄，多见于A.肾阳虚证B.肾阴虚证C.肾精不足证D.肾气不固证E.肾不纳气证【答案】 D9、血不足病变多见于A.肝肾B.心脾C.心肾D.心肝E.心肺【答案】 D10、上述药物不宜联用的西药为：与磺胺类药物合用可发生中毒性肝炎的是A.含钙、镁、铁等金属离子的中药B.含雄黄类的中药C.含酸性较强的中药D.含鞣质较多的中药E.含蜂蜜等成分的中药【答案】 D11、根据七情内伤致病的理论，惊可导致A.气上B.气乱C.气消D.气下E.气结【答案】 B12、妊娠慎用的中成药是A.六味地黄丸B.牛黄上清丸C.香砂养胃丸D.天王补心丸E.九味羌活丸【答案】 B13、患者，男，65岁，久咳不已，短气乏力，痰多清稀，食纳减少，腹胀便溏，足面浮肿，苔白舌淡，脉细弱。
根据脏腑辨证，回答以下问题。
2023年执业药师之中药学综合知识与技能基础试题库和答案要点
2023年执业药师之中药学综合知识与技能基础试题库和答案要点单选题（共40题）1、痔气滞血瘀证，常用治法是( )A.清热凉血祛风B.清热解毒C.清热利湿止血D.理气祛风活血E.补气升提举陷【答案】 D2、治疗阴气偏亢的虚寒证，应采用的治则是A.寒者热之B.热者寒之C.阳病治阴D.阴病治阳E.阳中求阴【答案】 D3、下列表述中，属于“症”的是A.脾肾阳虚B.肝胃不和C.月经不调D.五心烦热E.心脾两虚【答案】 D4、处方名莱菔子，调配时应付( )A.炒焦品B.麸炒品C.清炒品D.酒炒品E.炒炭品【答案】 C5、某男,57岁。
自诉眩晕,动则加剧,常因劳累而加重,心悸少寐,入睡困难,神疲懒言,食欲不振,面色无华:舌淡,脉细弱A.半夏天麻丸B.左归丸C.养血安神丸D.归脾丸E.补中益气丸【答案】 D6、（2015年真题）实热多见A.呼吸不畅，胸闷气短B.呼吸有力，声高气粗C.呼吸困难，短促急迫D.呼吸困难，喉中有声E.呼多吸少，气不得续【答案】 B7、哈蟆油没有干透易A.生虫发霉B.发霉，泛油变色C.发软或熔化D.里面腐烂发臭E.风化【答案】 D8、瘾疹胃肠湿热证的适宜治法是A.疏风解表，通腑泄热B.疏风清热，解表止瘁C.清热凉血祛风D.清热利湿止血E.补益中气【答案】 A9、（2018年真题）某女,48岁,平素易外感,昨日受凉后发热，恶寒明显,头痛,鼻塞,身痛,体倦,咳嗽，舌质淡,苔薄白,脉浮无力。
应选用的方剂是（）A.银翘散加减B.参苏饮加减C.桑菊饮加减D.麻黄汤加减E.桂枝汤加减【答案】 B10、（2018年真题）为使药物中的药效成分充分煎出,又不会造成药效成分流失,需要后下的中药是（）A.三七B.香薷C.砂仁D.佩兰E.藿香【答案】 C11、上述药物不宜联用的西药为：与磺胺类药物合用可发生中毒性肝炎的是A.含钙、镁、铁等金属离子的中药B.含雄黄类的中药C.含酸性较强的中药D.含鞣质较多的中药E.含蜂蜜等成分的中药【答案】 D12、下面哪一项不是患者用药咨询的主要内容A.不良反应B.适应病证C.注射溶媒D.用药剂量E.药品价格【答案】 C13、近日天气炎热，某患者因调摄不慎，而出现头痛而胀，甚则头痛如裂，恶风发热，面红目赤，舌尖红，苔黄，脉浮数。
（三）心的辨证
（三）心的辨证萧老认为心为君主之官，主神明和血脉,为全身之主宰。
心为火脏,全赖肾水之上济,才能安然守职。
如果思虑过度,暗耗肾阴，肾水不能上济心火,则出现心肾不交的病证。
久之脾气受损,心气不足,心脾两虚,心神无所依附,出现心气虚弱的病证。
所以,内科杂症中,心病亦为多见,必须注意调养心神。
然而,心既为火脏，又为血器,故治疗宜通,不宜滋腻或大寒之剂。
常见心脏证型为心气虚、心阳虚心阴虚、心血慮、心血瘀阻。
1心气虚、心阳虚。
心气虚心阳虚多由于久病体虚,暴病伤阳耗气,年高脏气衰弱,稟赋不足等原因所致。
临床表现:心气虚、心阳虚的共同脉症为心悸气短,活动时加重,脉细弱或结代。
兼见面色胱白,神疲体倦，自汗少气,舌淡苔白等症,为心气虚。
若见畏寒、肢冷,面色滞暗,心胸憋闷作痛，舌淡.暗紫而胖嫩，则为心阳虚。
若见大汗淋漓,四肢厥冷，口唇青紫,呼吸微弱,脉微欲绝,神志模糊甚至昏迷,多是心阳虚脱的危候。
治法:心气虚治宜补益心气,方如养心汤;心阳虚治宜温补心阳，方如保元汤;心阳虚脱治宜回阳救逆,方如参附汤。
方药:黄芪10克人参6克炙甘草6克茯苓5克当归6克五味子10克肉桂3克2.心血虚、心阴虚。
心血虚、心阴虚的共同症状为心悸、健忘、失眠、多梦。
兼见眩晕,面色不华，唇舌色淡,脉细弱,为心血虚。
兼见五心烦热，盗汗,口咽干燥，舌红少津,脉细数,则为心阴虚。
阴血不足,心失所养,故心悸。
血不养心,神不守舍,故失眠多梦。
血虚不能荣养于上,故眩晕健忘，面色不华,唇舌色淡。
血虚不能充实血脉，所以脉细弱。
心阴不足，虚火内扰,所以五心烦热，盗汗,口咽干燥，舌红少津脉来细数。
治法:心血虚,治宜养血安神,方选四物汤加炒枣仁、柏子仁、茯神等;心阴虚,治宜滋阴安神,方选补心丹。
方药:太子参10克丹参10克茯苓10克当归10克麦冬10克甘草6克生地10克炒枣仁9克五味子5克天冬10克3.心血瘀阻。
心血瘀阻常继发于心气或心阳亏虚的病症。
因阳气亏虚,无力温运血脉,以致血行不利,进而形成瘀血阻滞心脉。
心病的辨证论治
心病的辨证论治
中医心病的辨证论治是中医学中重要的概念之一，指的是中医对心脏病的诊断和治疗。
心脏病是现代社会普遍存在的心脑血管疾病，中医对其病因、病机和治疗具有独特的见解和疗效。
从中医角度来看，心脏病主要是由于体内的气滞、血瘀、痰湿等病邪滞留在心脏和血管中，引起的心阳不通或心阴不足等一系列病理变化。
中医心病的辨证论治，首先要进行辨证论治，因为不同的病因对应着不同的辨证方法和治疗原则。
根据病情表现，中医将心脏病的辨证分为气郁、气滞血淤、痰湿阻滞、心肝失衡等不同类型。
对于气郁型心脏病，应以疏肝解郁为治疗原则，采用柴胡、青皮等药物调节气机，缓解情绪压力，消除心中郁闷。
对于气滞血淤型心脏病，主要应以活血化淤为治疗原则，采用桃仁、红花等药物舒通血脉，调畅气机。
对于痰湿阻滞型心脏病，应采用降痰化湿的方法，如半夏、枳壳等药物清热祛痰，改善湿气症状。
对于心肝失衡型心脏病，应以养肝益心为治疗原则，采用生地、山药等药物调节心脏和肝脏之间的关系，平衡内分泌，保持身心健康。
除了草药治疗之外，中医还会采用饮食、针灸、按摩等辅助疗法，对心脏病进行综合治疗。
例如，针灸可以促进身体的血液循环，平衡心脏和神经系统之间的关系。
按摩可以舒缓身体的压力，缓解心中的疾病。
中医诊断：心病辨证的主要内容
（⼀）⼼⾎虚证 指⾎液亏虚，⼼与⼼神失于濡养，以⼼悸、失眠、多梦及⾎虚症状为主要表现的虚弱证候。
临床表现：⼼悸，头晕眼花，失眠，多梦，健忘，⾯⾊淡⽩或萎黄，唇、⾆⾊淡，脉细⽆⼒。
（⼆）⼼阴虚证 指阴液亏损，⼼与⼼神失养，虚热内扰，以⼼烦、⼼悸、失眠及阴虚症状为主要表现的虚热证候。
临床表现：⼼烦，⼼悸，失眠，多梦，⼝燥咽⼲，形体消瘦，或见⼿⾜⼼热，潮热盗汗，两颧潮红，⾆红少苔乏津，脉细数。
⼼⾎虚与⼼阴虚虽均可见⼼悸、失眠、多梦等症，但⾎虚以“⾊⽩”为特征⽽⽆热象，阴虚以“⾊⾚”为特征⽽有明显热象。
（三）⼼⽓虚证 指⼼⽓不⾜，⿎动⽆⼒，以⼼悸、神疲及⽓虚症状为主要表现的虚弱证候。
临床表现：⼼悸，胸闷，⽓短，精神疲倦，或有⾃汗，活动后诸症加重，⾯⾊淡⽩，⾆质淡，脉虚。
（四）⼼阳虚证 指⼼阳虚衰，温运失司，⿎动⽆⼒，虚寒内⽣，以⼼悸怔忡、⼼胸憋闷及阳虚症状为主要表现的虚寒证候。
临床表现：⼼悸怔忡，⼼胸憋闷或痛，⽓短，⾃汗，畏冷肢凉，神疲乏⼒，⾯⾊⽩，或⾯唇青紫，⾆质淡胖或紫暗，苔⽩滑，脉弱或结或代。
（五）⼼阳虚脱证 指⼼阳衰极，阳⽓欲脱，以⼼悸胸痛、冷汗、肢厥、脉微为主要表现的危重证候。
临床表现：在⼼阳虚证的基础上，突然冷汗淋漓，四肢厥冷，⾯⾊苍⽩，呼吸微弱，或⼼悸，⼼胸剧痛，神志模糊或昏迷，唇⾆青紫，脉微欲绝。
⼼⽓虚与⼼阳虚均可见⼼悸、胸闷、⽓短等症，但阳虚证有畏冷肢凉、⾊晦暗等表现，⽓虚证则疲乏等症表现明显。
⼼阳虚脱证则是在⼼阳虚证的基础上，出现冷汗肢厥、胸痛、脉微等表现。
（六）⼼⽕亢盛证 指⽕热内炽，扰乱⼼神，迫⾎妄⾏，上炎⼝⾆，热邪下移，以发热、⼼烦、吐衄、⾆⾚⽣疮、尿⾚涩灼痛等为主要表现的实热证候。
临床表现：发热，⼝渴，⼼烦，失眠，便秘，尿黄，⾯红，⾆尖红绛，苔黄，脉数有⼒。
甚或⼝⾆⽣疮、溃烂疼痛；或见⼩便短⾚、灼热涩痛；或见吐⾎、衄⾎；或见狂躁谵语、神识不清。
（七）⼼脉痹阻证 指瘀⾎、痰浊、阴寒、⽓滞等因素阻痹⼼脉，以⼼悸怔忡、胸闷、⼼痛为主要表现的证候。
心病辨证法
心病辨证法4、心病辨证法心的病证虚证多于实证。
虚证是由于心阳或心阴不足所致。
实证由于痰热扰心所致。
热病见邪入心包属心病。
一、心气虚与心阳虚1、症状：（1）心气虚和心阳虚共有证：心悸气短、活动时加重，面色苍白自汗，脉细弱或结代。
（2）心气虚：兼见体倦乏力，喜出长气，舌淡。
（3）心阳虚：兼见形寒肢冷，心胸憋闷，舌淡肥大，或紫暗。
怕冷、心悸、胸闷、气急，重者不能平卧等。
由于心阳不振，血液不能温运气血不能畅通，可出现指甲青紫或下肢浮肿，脉微细而数，或大而无力，或结代，舌青紫。
心力衰竭，往往见到心肾阳虚的症候。
2、分析：心气虚与心阳虚：由于老年脏气日衰，或风湿损伤心气，或汗下太过，或其他疾病的转变等原因形成。
心气不足或心阳不振鼓动力弱，气血不能正常运行，以致无力鼓动，故心悸，气短，活动时间加重。
心阳虚不敛汗液，故自汗。
心气（阳）虚弱，气血不足，或脉气不相连续，故见脉细弱或结代。
心血不足，则面色无华，舌淡。
心气虚，则气失流畅，而滞于胸中，故喜出长气为快。
心阳虚弱，不能温煦周身，故见形寒肢冷。
心阳虚，胸阳不振，心脉阻滞，则气血运行不畅，故见心胸憋闷，舌质紫暗。
3、治法：如心气虚，补心气，养心汤加减；如心阳虚，温心阳，桂枝甘草汤加减，振奋心阳，温通血脉。
用附子、桂枝、干姜、炙甘草、人参（或党参）当归、红花、丹参等。
常用方参附汤加减。
二、心血虚与心阴虚1、症状：（1）心血虚和心阴虚共有证：心悸，心烦，失眠多梦，记忆力减退，易惊易悸。
（2）心血虚：兼见面色无华，眩晕，多见于贫血，唇舌色淡，脉细无力。
（3）心阴虚：兼见潮热，颧红，盗汗，口干咽燥，手足心热，舌红无苔少津，脉弦细数无力等，阴虚火旺症候者，则属心阴虚。
多见于神经衰弱。
2、分析：本证多体质素虚，病后虚弱，血的化生不足或续发于失血过多，或风湿所伤，或精神刺激等，耗伤心血、心阴所致。
心阴（血）不足，心失所养，心神不藏，故见心悸、健忘、失眠多梦、易惊。
心血虚则心阳偏亢，虚火（热）内扰，故见手足心热，潮热，盗汗，口干咽燥，舌红少津等症。
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心病辨证：心病常见的症状有心悸、怔忡、心烦、心痛、失眠、多梦、健忘、谵语等。
证型
临床表现
辨证要点
虚证
心气虚
心悸，气短，自汗，活动或劳累后加重。
面色恍白，体倦乏力舌质淡，舌体胖嫩，苔白，脉虚
心脏及全身机能活动衰弱
心阳虚
形寒肢冷，心胸憋闷，面色苍白，舌淡或紫暗，脉细弱或结代。
心气虚加虚寒
心阳虚脱除有心阳虚兼见大汗淋漓，四肢厥冷，口唇青紫，呼吸微弱，脉微欲绝。
心血虚
心悸，心烦，易惊，失眠，健忘。
眩晕，面色不华，唇舌色淡，脉细弱。
心病症状加血虚
心阴虚
低热，盗汗，五心烦热，口干，舌红少津，脉细数。
心病症状加阴虚
实证
心火亢盛
心中烦热，急躁失眠，口舌糜烂疼痛，口渴，舌红，脉数，甚则发生吐血、衄血。
心及舌、脉等有关组织出现实火症状
心血瘀阻
心前区刺痛或闷痛，痛引内肩背、内臂痛势较剧，时作时止，重者并有面、唇、指甲青紫，四肢逆冷，舌质暗红，或见紫色斑点，苔少，脉微细或涩。
胸部闷痛，痛引肩背，时发时止。