医疗质量 2

2015年医疗质量、医疗安全管理责任书
为进一步提高医疗质量，确保医疗安全，严防差错事故的发生，结合我院具体情况，由科主任向院长签订如下责任书：
一、科主任为科室质量、安全管理第一责任人，全面负责科室质量安全管理及全程质量检查，因此要认真履行职责，重视科室医疗质量安全管理工作，完善科室质量安全管理小组、各项制度、职责、质量安全管理措施、应急预案等，确保医疗质量安全与持续改进。

二、按照病历书写规范，负责督查各级医师病历书写质量管理，科主任定期检查，病历书写甲级率≥90%。

三、加强科室医护人员严格执行诊疗、技术操作常规质量检查，强化科室“三基、三严”培训工作，有计划组织医护人员业务学习、技术培训及相关法律法规、医院章、则、制的学习，医护人员三基理论考试合格率达98%以上。

四、加强急诊、急救工作质量管理，认真执行危重病人抢救制度，每月组织急救演练，保证急救设备、药品、物品完好率为100%，危重病人抢救成功率在85%以上。

五、强化科室业务建设，制定科室年度工作计划、业务发展规划，积极引进、开展新业务、新技术，并严格执行技术准入制度和审批程序，年度内争取引进、推广一项事宜专业技术，培养1-2名年轻专业技术骨干，适时送出进修、学习。

六、加强医患沟通、各种知情同意、授权委托的实施质量检查，充分尊重患者知情选择权，构建和谐的医患关系，杜绝医疗事故发生、控制医疗差错，如科室发生纠纷，任何人不得涂改、调换、销毁原始
资料，否则要逐级追究责任。

七、认真执行各项规章制度，严格执行医疗事故防范及处理方案，落实医疗事故报告制度及医疗事故责任追究制度，如科室发生事故隐瞒不报者，追究科主任责任，并按相关规定进行处罚。

八、加强医疗质量安全管理，加大对各项医疗核心制度的检查力度，落实责任，定期检查，使各项医疗质量指标达到二级综合医院标准。

完成政府指令性任务达100%，在医院恢复二甲工作中完成相关工作任务比例在90%以上。

认真完成单病种和临床路径质量管理要求。

九、严加合理用药、合理检查、合理应用抗生素的督查，认真执行医院农合、医保、保险用药规定，严格控制使用率，杜绝过度检查、不合理用药现象，否则，按相关规定对科主任不作为进行处罚。

十、严格依法执业，科室所开展的各项诊疗项目、医护人员资职必须符合国家法律法规，新上岗人员必须经岗前培训合格，经医务科批准，分管院长同意方可上岗。

十一、科主任要注重对医护人员职业道德培养，强化服务意识、责任意识、安全意识、自我保护意识的管理，杜绝商业贿赂、私收费、收“红包”等行业不正之风。

十二、实行医疗质量与医疗安全一票否决
1、凡违反以上规定，发生医疗纠纷，造成医院经济损失者，经院委会及专家委员会认定，属医疗违章违规行为，其经济赔偿由科室承担10%，并责任到人。

2、一年以内发生两次以上医疗纠纷者加倍处罚。

3、由违章违规造成医院重大损失的直接责任人将降薪、降职、停岗处理，特别严重者予以辞退处理。

4、对未违反上述规定，年内未发生医疗纠纷、事故及无损害医院经济行为的临床科室给予奖励和表彰
5、发生医疗事故者实行一票否决。

十三、本责任书内容纳入科主任年度综合目标考核项目，与年度任职资格、评优、评模、职称聘任等相挂钩，对责任原因所致的医疗事故或医疗纠纷，给医院造成恶劣影响者，按照相关规定追究科主任直接管理责任。

本责任书一式二份，医院、科室各保存一份，自签之日起生效。

分管副院长（签字）：
科主任（签字）：
年月日。