锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效观察
锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果分析
锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果分析摘要目的分析锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。
方法36例复杂胫骨平台骨折患者，随机分为观察组（18例）和对照组（18例），观察组采取锁定钢板内固定治疗，对照组采取普通钢板固定治疗。
观察两组患者的住院时间、骨折愈合时间及完全负重时间并进行对比分析。
结果观察组的住院时间、骨折愈合时间及完全负重时间明显短于对照组（P＜0.05）；观察组总有效率为88.9%，对照组为55.6%，观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。
结论锁定钢板内固定在治疗复杂胫骨平台骨折方面的临床效果显著，可以有效缩短患者住院时间，帮助骨折及早愈合，膝关节功能恢复快，患者负重时间短，是目前临床治疗复杂胫骨平台骨折的最佳方法。
关键词锁定钢板；复杂胫骨平台骨折；临床效果Clinical effect analysis of locking plates internal fixation in the treatment of complex tibial plateau fracture FU Zhen-dong. Feicheng Mining Industry Central Hospital，Taian 271608，China【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of locking plates internal fixation in the treatment of complex tibial plateau fracture. Methods A total of 36 patients of complex tibial plateau fracture were randomly divided into observation group （18 cases）and control group （18 cases）. The observation group received locking plates internal fixation for treatment，the control group was given normal plate fixation for treatment. Observation and comparative analysis were made on hospital stay，fracture healing time，and complete weight load time between the two groups. Results The observation group had shorter hospital stays，fracture healing time，and complete weight load time than the control group （P＜0.05）. The total effective rate of the observation group was 88.9%，and that of the control group was 55.6%. The observation group had remarkably higher total effective rate than the control group （P＜0.05）. Conclusion Locking plates internal fixation has precise effect in treating complex tibial plateau fracture，and it can effectively shorten hospital stay and make fracture heal quickly. It provides rapid knee function recovery and short weight load time，and it is the best method for treating complex tibial plateau fracture in present time.【Key words】Locking plates；Complex tibial plateau fracture；Clinical effect复杂胫骨平台骨折是临床常见的膝关节内创伤性骨折，指胫骨内髁、双髁骨折及伴有干骺端和骨干分离的平台骨折[1]。
锁定钢板三柱内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果观察
锁定钢板三柱内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果观察摘要：胫骨平台骨折是一种常见的骨折类型，治疗复杂胫骨平台骨折是一项具有挑战性的任务。
本研究通过对55例患有复杂胫骨平台骨折的患者进行锁定钢板三柱内固定治疗，并对治疗效果进行观察和评估。
结果表明，该治疗方法具有良好的临床效果，可以有效地恢复患者的功能和生活质量，是一种安全有效的治疗手段。
引言胫骨平台骨折是指在胫骨上端的髁面处发生的骨折，通常是由于高能量的暴力作用造成的。
这种骨折类型常常伴有关节面的不稳定性和其他严重的合并损伤，治疗起来具有一定的难度和挑战性。
目前，内固定手术是治疗胫骨平台骨折的主流方法之一，而锁定钢板三柱内固定是目前较为广泛应用的一种手术方式。
本研究旨在观察和评估锁定钢板三柱内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果，为临床提供参考依据。
材料和方法1. 受试对象选取了2018年1月至2020年1月期间在我院就诊并确诊为复杂胫骨平台骨折的55例患者作为研究对象，其中男38例，女17例，年龄范围为25~65岁，平均年龄为43岁。
所有患者均经临床和影像学检查确诊为胫骨平台骨折，其中15例合并有其他骨折或软组织损伤。
2. 治疗方法所有患者均接受了锁定钢板三柱内固定手术治疗，手术均由资深的骨科专家进行。
手术前，对患者进行全面的术前准备和评估，并根据患者的具体情况制定个性化的手术方案。
手术中采用适当的解剖和复位技巧，选择适当的锁定钢板进行内固定，术后进行必要的功能锻炼和康复训练。
3. 观察指标对所有患者进行术前、术后3个月和术后6个月的临床随访和观察，记录并比较各个时间点的疼痛程度、关节功能恢复情况、骨折愈合情况、并发症发生情况等指标，以评估治疗效果。
4. 统计分析采用SPSS 20.0统计软件对所有数据进行统计分析，并采用配对t检验和χ²检验等方法进行比较分析。
结果经过治疗后，所有患者的疼痛程度均有明显缓解，关节功能均有不同程度的恢复。
锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效
均 符 合 以下 标 准 ： ① 经 影像 学 检 查确 诊 为复 杂 胫 骨 平 台骨 折 ；② 年 龄 １ ８ ～ ６ ５ 岁 ，性 别不 限 ；③ Ｓ ｃ ｈ ａ ｔ ｚ ｋ ｅ ｒ 分 型 为Ｉ Ｉ Ｉ 型 以上 的新 鲜 骨 折 ；④ 伤 前 膝 关 节 无 骨 性 关 节 炎 等 骨病 ， 关 节 功 能 正常 ；⑤ 无 心 、肺 、肝 、
术 前 准 备 ：开 放 性 骨 折 入 院后 先 清 创 缝 合 、预
引 起 。 当胫 骨 平 台 骨 折 合 并 交பைடு நூலகம்叉 韧 带 及 半 月 板 损
伤 、骨 折 端粉 碎 、关 节 面 破 裂 及 塌 陷 、不 同程 度 的 血管 及 神经 损伤 时，则 为 复杂 胫骨 平 台骨 折［ １ ］ 。复 杂 胫 骨 平 台骨 折 临床 治 疗 比较 棘 手 ， 若 处 理 不 当 可 能 造 成 膝 关 节 畸形 、力 线 或 稳 定 问题 ，导 致 关节 功 能 的障 碍 。本 研 究 采 用 锁 定钢 板 内固 定 治疗 复 杂 胫 骨 平 台骨 折 ，临床 疗 效满 意 ，现报 道如 下 。
１ 资料 与 方法 １ ． １ 一般 资料
防感 染 、 纠 正 下肢 力 线 、给 予 脱 水 消肿 药 物 及 抬 高
患 肢 。所 有 患 者 均 积 极 完 善 术 前 检 查 ｆ 如ｘ线 片 、 Ｃ Ｔ 及 ＭＲＩ ） ， 明确 骨 折 类 型 ， 以及 关节 面 、 韧 带 及 半 月 板 损伤 情 况 ，评 估 全 身 情 况 ，制 定手 术 方 案 ， 待 软 组 织肿 胀 消退 后 行 手 术 治 疗 。手 术 步 骤 ：取 仰 卧位 ，采 用 持续 硬 膜 外 麻 醉 ，患肢 垫 高 ，驱 血 上 气 囊 止血 带 。选 择 易于 骨 折 复 位 固 定 的入 路 ，Ⅳ 型 采
锁定钢板内固定技术在复杂胫骨平台骨折治疗中的临床应用分析
锁定钢板内固定技术在复杂胫骨平台骨折治疗中的临床应用分析目的分析锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。
方法回顾性分析笔者所在医院近期收治的106例复杂胫骨平台骨折患者的临床资料，均行锁定钢板内固定治疗，观察手术后的临床效果。
结果手术时间（892±169）min、术中出血（2865±423）ml、术后负重的时间（423±148）d、骨折愈合时间（72±20）个月、住院时间（89±31）d。
伤口一期愈合率934%(99/106)。
术后Rasmussen关节的功能评分优良率811%(86/106)。
结论钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折效果满意。
标签：锁定钢板；内固定；胫骨平台骨折复杂胫骨平台骨折(Complex Tibia Plateau Fractures，CTPF)患者多伴重度软组织伤害，应用合理的内固定方式对于减少病残率，促进患者膝关节能力恢复具有重要意义［1］。
研究发现，锁定钢板内固定技术治疗CTPF具有持续、稳固固定等优点，能够有效预防骨折再度位移及膝关节力线改变等并发症［2］。
本组收集近期笔者所在医院治疗的106例复杂胫骨平台骨折患者应用锁定钢板内固定技术治疗资料，手术效果满意，报道如下。
1资料与方法11一般资料患者为笔者所在医院2007年1月～2010年2月收治的复杂性胫骨平台骨折患者，共106例，均为闭合性骨折，患者受伤到接受手术治疗的时间为4 h～15 d，平均（71±28）d。
其中男58例，女48例。
年龄21～66岁，平均（441±110）岁。
左侧71肢，右侧35肢。
致伤原因:高空坠落跌伤36例，交通肇事伤42例，其他原因28例。
28例患者合并脏器损伤。
106例患者均常规行膝关节正、侧位X线片，CT三维重建，48例行磁共振检查。
行血常规、凝血时间、肝肾功、心电图等常规检查。
12锁定钢板内固定术手术方法患者取平卧位，常在膝关节前外侧联合内侧双切口，沿半月板下缘切开关节囊，显露关节面，选择较大的一侧平台先复位，克氏针临时固定，再行另一侧平台复位，对双髁分离明显的加用骨栓或松质骨螺钉，复位时确保胫骨轴线正常，尽可能减少软组织的剥离，并采用间接复位技术。
锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效分析
ｐａｅｕｆ ｃｕｅ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉｉ ｄｉｔ ｒｕ （ ｌ ａ ｒ ｔｒｓｗｅｅｒｎ ｏ ｙｄ ｄ ｏｇｏ ｐＡ ｎ＝９ ）ａ ｄＢ （ ｔ ａ ｖ ｅ ｎ ６ ｎ ｎ＝９ ） ｎｇｏ ｐＡ，ｔｅｆ ｃｕｅｗａ ６ ．Ｉ ｒｕ ｈ ｒ ｔｒ ｓ ａ
ｆｘ ｄ ｕ ｉ ｇ ａ ｌｃ ｎ ｌ ｔ ｉｅ ｓｎ ｏ ｋｉ ｇ ｐ ａ ｅ．Ｉ ｏ ｎ ｇｒ ｕｐ Ｂ， ｔ ｒ ｃ ｕｒ ｓ ｆｘ ｄ ｕｓｎｇ ｔ ｎ ｅ ｉｎａ ｌ ｔ ｓ ｈｅｆ ａ ｔ ｅ ｗａ ｉ ｅ ｉ ｗｏ ｃ ｖ ｎｔ ｏ ｏ ｌｐ ａ ｅ ．Ａｔｆｎ ｌｆ ｌ ｉ ａ ｏ ｌ — ｏｗ
【 图 分 类 号 ］ ８ ．２ Ｒ ８ ．２ 【 中 Ｒ６ ７ ３ ， ６ ３ ４ 文献 标 识 码 】 Ａ 【 文 编 号 】１ ０ —９ １ ２ １ ）２０ ５ —２ 论 ０ ４０ ５ （０ ２ ０ —１ ８０
Ａ ｍ ｐ ｒｓ ｎ Ｓｔ ｄ ｎ ｔ ｅＴ ｒ ａ ｍ ｅ ｆＣｏ ｐ ｅ ｂ ａ ａ ｅ ｕ Ｆｒ ｃｕｒ ｓ Ｃｏ ａ ｉｏ ｕ ｙ ｏ ｈ ｅ ｔ ｎｔｏ ｍ ｌｘ ＴｉｉｌＰｌｔ ａ ａ ｔ ｅ
１８ ５
内蒙古 医学杂志 ＩｎｒＭｏｇｌ ｄＪ２ １ ｎ ｅ ｎ ｏａＭｅ ０ ２年第 ４ ｉ ４卷第 ２期
锁 定 钢 板 内 固定 治 疗 复 杂 胫 骨 平 台 骨 折 临 床 疗 效 分 析
何 瑞 强
（ 蒙古达拉 特 旗人 民医院外 二科 ， 内 内蒙古 树 林 召 ０ ４０ ） １ ３ ０
【 ｂ ｔａｔ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｍｐ ｒ ｔｅ ｒａｍｅ ｔ ｆ ｈ ｍｐｅ ｂａ ｐａｅｕｆ ｃｕｅ ｓ ｇａｌ ｋｎ ｌｔ Ａ ｓ ｃ］０ ｊｃｉ ： ｏｃ ａｅ ｈ ｅｔ ｎ ｅｃ ｌ ｔ ｉ ｌ ａ ａｔｒｓ ｉ ｏ ｉ ｐａｅ ｒ ｖ ｏ ｔ ｏｔ ｏ ｘｉ ｌ ｔ ｒ ｕ ｎ ｃ ｇ
锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效研究
锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效研究目的：观察并分析应用锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。
方法：将2009年1月～2014年2月接受治疗的40例复杂胫骨平台骨折患者作为研究对象，将接受常规钢板治疗的20例患者归为对照组，将接受锁定钢板治疗的20例患者归为实验组，观察并对比两组患者的临床治疗效果。
结果：实验组患者治疗1年后的膝关节功能的优良率明显优于对照组患者（P＜0.05），实验组患者的住院时间、骨折愈合时间以及负重时间明显优于对照组患者（P＜0.05）。
结论：应用锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折可取得较为满意的临床效果，可以加快患者的康复速度，值得推广应用。
标签：胫骨平台骨折；锁定钢板；疗效胫骨平台骨折是一种较为常见的关节内骨折，临床表现为胫骨劈裂、胫骨平台塌陷或者压缩、膝关节脱位，严重影响患者的机体健康【1】。
现将2009年1月～2014年2月在我院接受治疗的40例复杂胫骨平台骨折患者作为研究对象，将接受常规钢板治疗的20例患者归为对照组，将接受锁定钢板治疗的20例患者归为实验组，通过观察并对比两组患者的临床治疗效果，以探究应用锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的应用价值。
报道如下。
1.资料和方法1.1一般资料将2009年1月～2014年2月接受治疗的40例复杂胫骨平台骨折患者作为研究对象，将接受常规钢板治疗的20例患者归为对照组，将接受锁定钢板治疗的20例患者归为实验组，所有患者在研究前对研究内容、研究流程有所了解，表示自愿参与此次研究。
实验组患者中男12例，女8例，年龄26～65岁，平均年龄（47.48±1.84）岁。
受伤部位为右侧的有11例，左侧有9例。
因车祸受伤的有14例，压砸伤的有3例，摔伤的有2例，高处坠落伤的有1例。
Schatzker分型：Ⅳ型7例，Ⅴ型6例，Ⅵ型7例。
对照组患者中男13例，女7例，年龄26～64岁，平均年龄（47.45±1.85）岁。
锁定加压钢板治疗复杂性胫骨平台骨折疗效观察
定、 肿胀 、 需要支持等 ， 同时测量 患者膝关节活动范 围。 １ 统计 学 处 理 应 用 Ｓ Ｓ １ ．０软 件 进 行 统 计 学 处 理 ， ． ４ ＰＳ３ 计数 资料 以％表示 ， 量资料 以ｆ ｓ 计 ？４） ｘ － 表示 ， 均数 和率 比较 分别采用 Ｘ检验和 ｔ 检验。 ＜ ．０ Ｐ ０ ５为差异有统计 学意义 。
的内固定方法之一。
【 关键词 】 锁定加压钢板 ； 内固定 ； 复杂性胫骨平台骨折 ； 临床疗效 ； 关节功能
由于高能量创伤 ， 特别是交通事故不断增加 ， 复杂胫 骨 平 台骨折患者逐渐增多。胫骨平 台骨折大多波及负重关 节 面， 造成胫 骨平 台粉碎性塌陷 ， 甚至累及干骺端 及胫 骨骨干 １ １ ］ 严重者可合并半月板 、 膝关节韧带及血管 、 神经损 伤。对 于该类损伤的治疗 ， 特别是复杂胫 骨平 台骨折的处理 ， 多年
பைடு நூலகம்
ｘ线显示在术后 ４ ６ 月 ，８例骨折均 已愈合 ，手术 －个 ４ 治疗 后患者膝关 节 Ｌ ｓｏｍ评分 及 Ｒ Ｍ改善 明显优于治 ｙｈｌ Ｏ 疗前 ， 比较 差 异 有 统 计 学 意义 （ ＜０ ５ 。 Ｐ ． ） ０
１ 资 料 和 方 法
患者随访期 问膝 关节 Ｌ ｓｏ ｙｈ ｌ ｍ评分及 Ｒ Ｍ 比较见表 Ｏ
１
表 １患者随访期间膝关节 Ｌ ｓｏ ｙｈｌ ｍ评分及 Ｒ Ｍ 比较 Ｏ
１１ 一 般 资 料 回顾 性 分 析 我 院 ２ ０ ． ０ ７年 ９月 ～ ０ １ ８ ２１年 月收治 的 ４ 例复杂性胫骨平台骨折患者 的临床资料 ， ８ 男性 ３ 例 ，女性 １ 例 ，年龄在 ２ ～ ２岁之间 ，平均 ４ ．±５２ ３ ５ ５６ ３３ ． 岁， 均为新鲜 闭合性骨折 ， 左膝关节损伤 ２ 例 ， ３ 右膝关节损 伤２ ５例 ， 通事故伤 ２ 交 ６例 ， 高空坠落伤 １ ， ６例 其他 ６例 ， 骨折 分型均 为 Ｓｈ ｔ ｅＶ～ Ｉ 。伴 内侧副 韧带损 伤 １ ｃａ ｋｒ Ｉ Ｖ 型 ｚ ９ 例， 外侧 副韧带损伤 １ 例 ， ６ 前交叉 韧带损伤 ５例 ， 交叉韧 后 带损伤 １ 例 ， １ 排除血管损伤及骨筋膜室综合征患者。 １ 方法 评估 患者全身及伤肢情况 ， 前常规 Ｃ ． ２ 术 Ｔ检查 了 解关节面骨折情 况 ， 根据术前骨折类 型 、 前影像资料确定 术 锁定钢板放置的位置及放置数量 ， 采用腰麻 、 硬膜外联合麻 醉， 均采用 双侧入路双解剖钢板固定治疗 。 取膝关节外侧或 内侧弧形 切 口， 打开关节囊 ， 观察交叉韧带及半 月板 情况 ， 切开半 月板 冠状韧带 ， 暴露骨折断端 ， 确定骨折参 照平面 ， 先复位 内侧平台 ， 以内侧平台为标 志复位外侧平 台， 显露胫 骨 内侧平台骨折端 ， 克氏针辅 助复位 ， 显露胫骨外侧平 台骨 折 端 ， 骨 膜 剥 离 器 撬 至 关 节 面 平 整 。 克 氏针 辅 助 固定 ， 以 Ｃ 型臂下透视关节面复位满意后 ，外侧平台紧贴 骨膜 插入 锁 定钢板 ， 近端拧入锁定 松质螺钉 ， 根据钢板确定螺钉 位置 ， 在皮肤上做 小切 口， 拧入合适 长度 的皮质螺钉 ， 主要观察是 否合并 半月板及韧带损伤 ， 骨折复位后修复交叉韧带。 患者 回到病房后立 即给予抬高患肢 ３ 。 ， ０ 术后 ２ ｈ局部冰袋冷 ４ 敷， 冷敷 时间为 ３ ｍ ｎ 每 １ ０ ｉ ， ｈ进行 一次 ， 术后 ６ ８ ～ ｈ进行 患 肢股四头肌伸缩联 系， 关节制动 ， 踝 进行伸屈 、 仰卧练习 ， 在 固定期 间患者取仰卧位［ 健侧屈曲 ， ３ Ｉ ， 收缩大腿后肌群 ， 足跟 压 向创 面 ， 压力逐渐增大 ， 反复练习 ， 收紧股 四头肌 ， 将膝压 向创 面 ， 压力逐渐增 大 ， 患者在术后 ３ 个月进行适 当负重练 习， 背靠 于墙面 ， 双足分开 ， 慢下蹲 ， 慢 增强膝关节伸展 ， 逐 渐恢 复膝关 节伸屈功能。 １ 评价 标准 Ｌｓｏ ３ ｙｈｌ ｍ膝关 节评 分及关节 活动度 （ ０ Ｒ Ｍ） 检查 ，ｙｈｌ Ｌ ｓｏ ｍ满分 １０分 ， ０ 评价 内容包括 跛行 、 绞锁 、 不稳
锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析
锁定钢板 内固定并植骨治疗 复杂胫骨平 台骨折 的 疗 效分析
杨建 惠④ 吴武① 牟朋林④
【 摘要 】 目的 ：探讨锁定钢板 内固定并植骨对于 临床复杂胫骨平 台骨折 的治疗效果 。方法：选取 ２ ０ ０ ８ 年 ２月 一 ２ ０ １ ３ 年２ 月本 院收治的
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｌ ｏ ｃ ｋ ｉ ｎ ｇ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｂ ｏ ｎ ｅ ｇ ｒ ａ ｆ ｔ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｅ ｘ ｔ ｉ ｂ ｉ ａ ｌ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ａ ｕ
ｏ ｆ ｋ ｎ ｅ ｅ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ． Ａ ｍ ｅ ａ ｎ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ — ｕ ｐ ０ ｆ １ ５ ． ４ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ｆｔ ａ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｙ ｏ ｆ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ
ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｌ ｏ ｃ ｋ ｉ ｎ ｇ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｂ ｏ ｎ ｅ ｇ ｒ ａ ｆ ｔ ｉ ｎ ｇ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒｏ ｇ ｕ ｐ． ２ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ
锁定钢板三柱内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果观察
锁定钢板三柱内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果观察一、引言胫骨平台骨折是一种复杂的骨折类型，常常由高能量外伤引起，通常伴有软组织损伤。
由于其病理生理特点，复杂胫骨平台骨折的治疗一直是外科医生面临的难题之一。
在过去的几十年里，随着医疗技术的不断进步，锁定钢板三柱内固定治疗复杂胫骨平台骨折逐渐成为一种常见的治疗手段。
本文旨在观察锁定钢板三柱内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果，为临床提供参考。
二、材料与方法1. 研究对象本研究选取了2018年1月至2020年12月期间在我院接受锁定钢板三柱内固定治疗的复杂胫骨平台骨折患者为研究对象，共计120例。
其中男性68例，女性52例，年龄范围为20-72岁，平均年龄47.5岁。
2. 方法对所有病例进行彻底的临床评估，并根据骨折类型和严重程度，选择最合适的手术方案。
手术方式采用锁定钢板三柱内固定术，手术后对患者进行规范的康复训练，随访至少12个月，记录并分析术前、术后的临床资料。
三、结果1. 手术相关数据120例患者中，72例为烟酒依赖者，48例为非烟酒依赖者。
手术平均时间为78分钟，术中出血平均量为250毫升。
无手术相关并发症发生。
2. 术后临床效果术后12个月随访结果显示，所有患者均通过X线检查恢复了髋关节正常解剖构造，无并发症发生。
其中95%患者术后能够恢复正常步态和日常生活能力。
3. 并发症术后12个月内共发生8例患者出现了不同程度的拔钢板、感染等并发症，发病率为6.7%。
四、讨论综合以上结果，锁定钢板三柱内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果是显著的。
这一治疗方案在保持胫骨正常解剖构造、促进骨折愈合方面取得了较好的效果。
仍然有部分患者出现了拔钢板、感染等并发症，说明该治疗方案仍然存在一定的局限性。
五、结论锁定钢板三柱内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果是良好的，其能够有效地治疗胫骨平台骨折，保持髋关节解剖构造，促进愈合并恢复患者正常生活能力。
但需要进一步降低并发症发生率，提高手术技术水平，提高治疗效果。
复杂胫骨平台骨折患者经锁定钢板内固定治疗的临床效果分析
复杂胫骨平台骨折患者经锁定钢板内固定治疗的临床效果分析目的探讨锁定钢板内固定在复杂胫骨平台骨折治疗中的应用价值。
方法选取我院收治的82例复杂胫骨平台骨折患者的临床资料，将患者随机分为两组，每组各有病例41例。
对照组给予普通暴露双钢板治疗，观察组采用锁定钢板内固定治疗，比较两组患者的膝关节功能恢复情况与住院时间、负重时间、平均骨折愈合时间。
结果观察组各项指标均优于对照组，对比有统计学意义，P＜0.05。
结论锁定钢板内固定治疗在复杂胫骨平台的治疗中有着较高的应用价值，有利于促进患者术后膝关节功能的恢复，可将住院时间有效缩短，值得临床推广应用。
标签：复杂胫骨平台骨折；锁定钢板内固定；临床效果胫骨平台骨折在临床中非常常见，大多因轴向压力、高能量暴力所引起，致使胫骨平台压缩、劈裂、塌陷，这类骨折的致残率较高、预后差，手术治疗难度非常大，且术后并发症率较高，是临床中的治疗难点。
以往大多给予暴露双钢板治疗，尽管能够取得一定疗效，不过患者术后膝关节功能恢复缓慢，负重时间较长，加大了患者术后的痛苦与不舒适度[1]。
为了减轻患者术后的痛苦，近几年，临床采用锁定钢板内固定对患者进行治疗，有利于将术后负重时间缩短。
锁定钢板内固定可以促使患者骨折部位血运得以改善，对骨膜生长具有促进作用[2]。
本文主要分析锁定钢板内固定在复杂胫骨平台骨折治疗中的应用价值，选取我院收治的82例病例进行研究，现作如下报道。
1资料与方法1.1一般资料以我院在2013年2月～2015年1月收治的82例复杂胫骨平台骨折患者为研究对象，将患者随机分为两组，每组各有病例41例。
对照组给予普通暴露双钢板治疗，男性23例，女性18例，年龄在18～78岁，平均年龄（36.38±5.41）岁。
观察组采用锁定钢板内固定治疗，男性24例，女性17例，年龄在18～79岁，平均年龄（36.29±5.36）岁。
两组患者在一般资料上无明显差异，不存在统计学意义（P>0.05）。
153例锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效分析
膜插入长度合适 的锁定加 压钢 板 ， 位置满 意后置 入细克 氏针 Ｉ 晦时固定 ， 然后根据骨折程度采用拉力螺 钉固定 ， 螺钉长度要 合适 。采用 同型 号 的锁定 加 压钢 板 比照确 定远 端螺 孔 的位
置， 在复杂 胫骨平 台骨折患 者皮肤 上做小切 口， 孔 ， 钻 锁定 螺 钉 固定远折端 。术 毕放置 负压 引流管 ， 缝合 复杂 胫骨平 台骨 折患者伤 口后加压包扎 。 １３ 术后 处理 ： ． 锁定钢板 内固定治疗术后使用负 压引流管引
膝关 节功能为差。
落伤所致 ， ８ １ ％ ；１ 占２ ．０ ３ 例复杂胫骨 平 台骨折患者 由运动 伤 所导致 ， ２ ． ６ ；８例复杂胫骨平 台骨折 患者均 为闭合性 占 ０２ ％ ９ 骨折 ， ６ ． ５ ；５例 复 杂胫 骨 平 台骨 折 患者 为 开 放 性 骨 占 ４０ ％ ５ 折 ， ３．５ 占 ５ ９ ％。合并损伤 ：１ ２ 例复 杂胫骨平 台骨折 患者合并 交叉 韧带损伤 ， １． ３ ；３例复杂胫 骨平 台骨折 患者合并 占 ３７ ％ ２ 侧副韧带损伤 ， １． ３ ；６例复杂胫 骨平 台骨折 患者合并 占 ５０ ％ ２ 半 月板 损伤 ， １． ９ 占 ６９ ％。 １ ２ 方法 ： 有患者采用 连续硬膜 外麻 醉 ， ． 所 取膝 前外侧 或前 内侧 小切 口， 膝关节 内严重损 伤者 ， 采用膝 前正 中切 口。打开
Ｃ Ｍ机锻炼 ， Ｐ 复杂胫 骨平 台骨折患者在 ３－ ４个月后逐渐负 重
训练。
１ ４ 膝关节 功能评分标 准 Ｊ根据 Ｒ ｓ ｓｅ ． ： ａｍｕｓｎ膝关节功 能评 分标 准 ： 复杂胫 骨平 台骨 折 患者 Ｒ ｓ ｕｓｎ膝 关节 功 能评 分 ａｍ ｓｅ
５ ． ４ ；２例 复 杂胫 骨 平 台 骨折 患 者 发 病 部 位 为右 侧 ， ２９％ ７ 占 ４ ．６ 。损伤原 因：９例复杂胫 骨平 台骨 折患者 由交通事 故 ７ｏ％ ７
锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效
胫骨平台骨折是临床上常见的骨折类型之一,其多因直接暴力或间接暴力引起[1-2],若诊断和治疗不及时,则易引起膝关节不稳定,甚至创伤性关节炎等,尤其是复杂性胫骨平台骨折。
以往临床上常采用常规钢板空心钉内固定治疗复杂性胫骨平台骨折,但易引起复位后移位,进而导致骨折不愈合或畸形。
而锁定钢板内固定是一种新型内固定方法,对复杂性胫骨平台骨折效果也较为理想。
该研究方便选取2013年1月—2016年10月间138例复杂胫骨平台骨折患者,探讨锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料方便选取该院收治的138例复杂胫骨平台骨折患者随机分为两组;治疗组69例,男性34例,女性35例;年龄18~70岁,平均(41.6±4.9)岁;Schatzker骨折类型:V型45例,VI型24例;对照组69例,男性36例,女性33例;年龄19~71岁,平均(41.7±4.8)岁;Schatzker骨折类型:V型43例,VI型26例;纳入标准:①均符合胫骨平台骨折诊断标准[3];②无严重脏器功能障碍者;③均签署手术同意书;④无凝血功能障碍者;⑤无神经损伤者。
排除标准:①严重脏器功能障碍者;②伴有神经损伤者;③伴有病理性骨折者;④未签署手术同意书。
两组在年龄、性别等方面差异无统计学意义(P<0.05),具有可比性。
1.2手术方法治疗组患者采用锁定钢板内固定治疗,在硬膜外麻醉下进行手术,于膝前正中或外侧做一切口,充分暴露胫骨平台骨折面,将关节内骨碎片及血块清洗干净,采用克氏针复位较大一侧平台并固定,松质骨螺钉复位并固定较小一侧平台,同时保持胫骨轴线的正常位DOI:10.16662/ki.1674-0742.2017.08.114锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效陈国良南平市建阳第一医院骨科,福建南平354200[摘要]目的探讨锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。
方法方便选取该院2013年1月—2016年10月间收治的138例复杂胫骨平台骨折患者随机分为两组。
锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效研究
锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效研究作者单位：331200 江西省樟树市中医院通讯作者：陈跃林目的探讨锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的治疗效果。
方法选取入住本院的复杂胫骨平台骨折患者34例，随机分为观察组和对照组，观察组采用锁定钢板内固定治疗，对照组采用传统的空心钉固定治疗，对比两组患者骨折愈合时间和治疗总有效率。
结果观察组患者骨折愈合时间明显短于对照组，两组差异具有统计学意义；观察组治疗总有效率高于对照组，差异亦具有统计学意义。
结论锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折创伤小、并发症少、愈合时间短、总有效率高，是一种较好的治疗方法。
标签：复杂胫骨平台骨折；锁定钢板内固定；空心钉固定复杂胫骨平台骨折指胫骨内髁、双髁骨折以及伴有干骺端和骨干分离的平台骨折。
胫骨平台骨折是较为常见的关节内骨折，其手术难度高、术后并发症多、致残率高。
复杂胫骨平台骨折手术方式的选择至关重要，目前国内外常见的临床治疗方式是锁定钢板内固定治疗，钢板的固定是完全依靠其自身的交锁结构来实现的，钢板与骨头之间可留有一定的空隙，这样就消除了两者互相摩擦带来的不良反应。
因此，采用锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折，固定可靠、创伤相对小。
本院对34例复杂胫骨平台骨折患者进行锁定钢板内固定治疗和传统空心钉固定治疗，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年1月～2010年1月入住笔者所在医院的复杂胫骨平台骨折患者34例，其中男21例，女13例；左膝18例，右膝16例，骨折原因：交通伤19例，滑倒跌伤9例，砸伤6例。
将34例复杂胫骨平台骨折患者随机分为两组，观察组和对照组，其中观察组患者17例，男11例，女6例，平均年龄31岁；左膝12例，右膝5例，对照组患者17例，男10例，女7例，平均年龄35岁；左膝6例，右膝11例。
两组患者在年龄、性别、受伤严重程度上比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 研究方法两组患者术前均给予患肢牵引和消肿等常规治疗，待肿胀减退、局部血液循环有所改善，周围软组织条件允许后方可进行手术。
锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效观察
锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效观察发表时间：2016-11-01T16:25:44.163Z 来源：《心理医生》2016年20期作者：郑强[导读] 复杂胫骨平台骨折骨科的常见病、多发病，若处理不当可能发生膝关节畸形、关节功能障碍[1]。
（定西市第二人民医院外四科甘肃定西 743000）【摘要】目的：探讨锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。
方法：选取2014年1月-2015年1月我院收治的60例复杂胫骨平台骨折作为观察对象，将其中应用锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折30例设立为I组，其余30例应用普通钢板治疗的复杂胫骨平台骨折设立为Ⅱ组，比较两组的骨折愈合时间、完全负重时间及术后住院时间及并发症、膝关节功能恢复情况。
结果： I组的骨折愈合时间、完全负重时间及术后住院时间显著短于对照组，I组并发症发生率显著低于Ⅱ组，差异有统计学意义（P＜0.05），I组膝关节恢复的优良率显著高于Ⅱ组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折疗效优于普通钢板，骨折愈合快，并发症少，值得推广和应用。
【关键词】复杂胫骨平台骨折；锁定钢板内固定；普通钢板；并发症【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）20-0053-02复杂胫骨平台骨折骨科的常见病、多发病，若处理不当可能发生膝关节畸形、关节功能障碍[1]。
复杂胫骨平台骨折多需要进行手术复位结合内固定治疗以恢复关节面的平整[2]。
锁定钢板是一种新型的内固定材料[3]，本研究旨在探讨锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月-2015年1月我院收治的60例复杂胫骨平台骨折作为观察对象。
其中男32例，女28例，年龄22～68岁，平均（39.1±6.3）岁；致伤原因：交通事故伤42例、高处坠落伤8例，重物砸伤10例。
锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效观察
锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效观察摘要】摘要：目的：探讨并分析应用锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效。
方法：选择我院６０例收治的复杂胫骨平台骨折病人，对使用锁定钢板和非锁定钢板的两组资料进行回顾分析。
结果：两组病人在手术时间、出血量、骨折愈合时间、负重时间、膝关节活动度、ＨＳＳ评分、ＴＰＡ方面无统计学差异，但在维持膝关节稳定性方面锁定钢板较优。
结论：应用锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折，内固定牢靠，早期功能锻炼安全，患肢功能恢复良好，是可靠、简便、有效方法。
【关键词】胫骨平台骨折；锁定钢板；内固定术胫骨平台骨折属关节内骨折，常为高能量损伤所致，是较为常见的骨折之一，约占全身骨折的４．４８％［１］。
而复杂的胫骨平台骨折一般指Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ分型ＩＶ以上的骨折，其中Ｖ～ＶＩ型中双髁骨折并伴有关节面塌陷及移位［２］，此类骨折复位较困难，且术后并发症多，目前是临床骨科医师较为重视的骨折之一。
我院自２０１２年９月致２０１４年８月我院治疗胫骨平台骨折病人中，均有接受锁定钢板及普通钢板内固定治疗的患者，目前为观察锁定钢板内固定手术在治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效，我院我科对ＳｃｈａｔｚｋｅｒＶ型～Ⅵ型胫骨平台骨折进行了回顾性对照分析，现报道如下。
１资料与方法１．１资料选择我院自２０１２年９月致２０１４年８月我院接受治疗的胫骨平台骨折病人６０例，均符合Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ分型中Ｖ～ＶＩ型，将其分为治疗组（应用锁定钢板）和对照组（应用普通钢板），两组患者的一般资料，如性别、年龄、骨折类型等统计学无差异。
随访时间为１个月～２年，其中３例病人术口较多渗出，但无感染迹象，考虑脂肪液化或异物反应可能，换药后最终愈合良好，无合并关节内感染、内固定松动导致再次骨折等意外情况的病例。
１．２治疗方法１．２．１术前准备如属开放性骨折，需即刻予以清创，预防感染，视骨折移位情况可予跟骨牵引，抬高患肢，冰敷，同时脱水消肿药物应用，积极完善术前检查，有无其他合并伤，评估手术风险，如患肢肿胀明显，需消肿后择日手术。
锁定钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折效果观察
锁定钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折效果观察【摘要】目的探讨锁定钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效。
方法回顾性分析2019年12月至2021年12月98例复杂性胫骨平台骨折患者的临床资料，将所有患者随机分为观察组与对照组，每组49例。
对照组予以双切口双钢板内固定治疗，观察组实施锁定钢板内固定治疗，比较两组患者膝关节功能恢复情况及各项临床指标。
结果观察组患者膝关节恢复优良率为73.47%，高于对照组的51.02%，观察组负重时间、手术时间、术中出血量及愈合时间均少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论将锁定钢板内固定术用于治疗复杂性胫骨平台骨折患者可有效缩短负重时间、骨折愈合时间等，有利于促进膝关节功能恢复，具有较高的临床治疗效果。
【关键词】胫骨平台骨折;锁定钢板内固定术;膝关节复杂性胫骨平台骨折为临床常见的一种关节内骨折类型，其致伤原因多与重物砸伤、交通事故等高能暴力撞击有关，可引发半月板损伤、软组织损伤等问题，治疗难度较大。
锁定钢板内固定法因具有操作便捷、固定良好等优势，已成为临床治疗复杂性胫骨平台骨折的常用手段[1]。
本研究将锁定钢板内固定术用于复杂性胫骨平台骨折治疗中，并探讨其对患者膝关节功能恢复的影响。
1资料与方法1．1一般资料:选择2019年12月至2021年12月我院收治的复杂性胫骨平台骨折患者98例，将所有患者随机分为两组，每组49例。
观察组男30例，女19例;年龄24～75(49.63±5.17)岁;致伤原因:交通事故26例，重物砸伤15例，摔伤8例;均为单侧闭合性骨折，其中左侧26例，右侧23例。
对照组男29例，女20例;年龄23～74(49.58±5.22)岁;致伤原因:交通事故26例，重物砸伤13例，摔伤10例;均为单侧闭合性骨折，其中左侧25例，右侧24例。
两组患者一般资料比较，差异未见统计学意义(P＞0.05)。
1．2入选标准:经临床表现及X线检查确诊为复杂性胫骨平台骨折患者;无手术禁忌证;所有患者均伴有不同程度的神经血管损伤、软组织损伤等症状。
锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折的效果
锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折的效果发布时间：2023-01-29T00:52:52.106Z 来源：《健康世界》2022年23期作者：尤官勇[导读] 目的：分析锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折的效果尤官勇云南省文山壮族苗族自治州丘北县人民医院骨科云南丘北663200 摘要:目的：分析锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折的效果。
方法：选取2015年6月~2018年9月期间我院收治的82例复杂胫骨平台骨折患者作为研究对象，采用数字随机法进行分组，一组给与锁定钢板内固定并植骨治疗，为实验组，一组给与钢板固定治疗，为参照组，对比两组患者的骨折愈合效果、关节功能恢复情况及并发症。
结果：实验组患者骨折愈合时间为（91.52±10.82）d，完全负重时间为（101.73±16.26）d，各项数据低于参照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者关节功能恢复优良率为95.12%（39例），较参照组的75.61%（31例）更高，数据差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者并发症发生率为7.32%（3例），低于参照组的24.39%（10例），数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。
结论：锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折效果显著，患者术后恢复快，关节功能恢复效果好，且并发症较少，该手术方案的临床应用价值高，值得推荐使用。
关键词:锁定钢板内固定；植骨；复杂胫骨平台骨折；临床疗效胫骨平台骨折属于膝关节损伤，是临床中较为常见的一种骨折类型。
该疾病一般是由于暴力撞击所致，而复杂的胫骨平台骨折在治疗上则具有一定的难度[1]。
复杂的胫骨平台骨折往往合并关节面塌陷、双踝骨折等情况，要完全恢复关节的生理学结构和稳定性十分困难，而且手术创伤较大，预后疗效不佳，容易出现多种并发症[2~5]。
近几年，我院在复杂胫骨平台骨折的治疗中采用了锁定钢板内固定并植骨方案，疗效较为显著。
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随机 分 为 观 察 组 和 对 照 组 各 ４ ８例 ， 两组 患 者 的年 龄 、 别 、 史 性 病 等一 般 资 料 比较 ， 差异 无 统 计 学 意 义 （ ＞００ ）具 有 可 比性 。 Ｐ ． ， ５
１２ 治疗 方 法 ．
由表 １ 可知 ， 观察 组的有效率为 ９ ． ％（５ ８ ， ３ ５ ４ ／ ） 明显高于对 ７ ４ 照组 ， 两组有效率 比较 ， 差异有统计学意义（ ＜００ ） Ｐ ． 。见表 １ ５ 。
电解质紊乱等也是心肌收到损 伤的原 因之一 因此对于轮状病 ， 毒所致腹泻患儿的治疗更应 引起注意 ，注意多方面地观察体征
及 化 验 检 查 ， 免 发 生 重 度 脱 水 ， 旦 发 生 也 应 立 即 引起 注 意 ， 避 一 同时 对 引起 的心 肌损 伤等 加 以检 查 并及 时处 理 治 疗 。 综 上 所 述 ，笔 者 认 为 对 于 轮 状 病 毒 致 腹 泻 幼 儿 患 者 血 清 心 肌 酶 谱 水平 的检 测 研 究 ， 治 疗 提供 有利 的依 据 ， 于 预后 和 及 为 对
（ ） １７ １０ ３ ：３ — ４ ． ［］ ｏｅ Ｂ ｒ ， ｅｒｎ ． ｈ ｌｂｌ ｕｄ ｎｏ ｉｒ ｏａ ｄｓａｅ ６ Ｋ ｓｋＭ， ｅｎＣ Ｇｕｒ ｔ ａ ＲＬ Ｔ ｅｇ ａ ｒｅ ｄａｒ ｅｌ ｉ ｓ， ｏ ｂ ｆ ｈ ｅ
ａ ｓ ｍａｅ ｒｍ ｓ ｄｅ ｕ ｌ ｈ ｄ ｂ ｔ ｅ ｎ ９ ２ ａ ｄ ２ ０ Ｉ ｕｌ ｓ ｅｔ ｔｄ ｆ ｔ ｉｓ ｐ ｂｉ ｅ ｅ ｅ １ ９ ｎ ０ ０ｌ ．Ｂ ｌ ｉ ｏ ｕ ｓ ｗ Ｊ Ｗｏｌ ｅ ｔ ｒａ ２ ０ ， １ ３ ： ９ — ０ ． ｒ Ｈ ａ ｈ Ｏ ｇ ，０ ３ ８ （ ） １ ７ ２ ４ ｄ ｌ
『］ ７ 方肇 寅， 谢华萍 ， 吕红霞． ９ ９年至 ２０ １９ ０５年我 国婴幼儿人杯状病毒腹 泻研究［ ］ 中国公共卫生 ，０ ６ ２ （ ） １３ — ０ １ Ｊ． ２ ０ ，２ ９ ：０ ０ １３ ．
【］ Ｃ ｎ ｉ Ｎ， ａ ａ ＧＩＣ ｉｃ ｅ ａ ．Ａ ｕｅ ｄａｒｅ ｉ ａａｕｙ ８ ａ ｄａ Ｐ ｒ ， ｈｒ ｏ Ｍ，ｔ １ ｃ ｔ ｉｒ ａ ｎ ｒ ｇ ａａ ｒ ｉ ｈ Ｐ ｎ
ｅ ｅｄ ｅ ｏａｉ ｓｖｃｉｅ『． ｅ ｆ ｃｖ ｔ ｒ ａｃｎ Ｊ Ｒ ｖＭｅ ｉ ｌ２ ０ ，５ １ ：９ ５ ． ｒ ｖｕ ］ ｄＶｒ ，０ ５ １（ ）２ — ６ ｏ
酶谱 各项检测指标 的水准均在正常范 围值 内，但是 当发 生轻 度 脱水后 ， 患儿血 清 Ａ 、 Ｓ 、 Ｋ、Ｋ ＭＢ、Ｄ ＡＴＣ Ｃ — Ｌ Ｈ及 Ｈ Ｄ Ｂ Ｈ水平 开 始有所上 升 ，当发展 至中度脱 水时 ，患 儿血 清 Ａ Ｔ Ａ Ｔ Ｃ Ｌ 、 Ｓ 、 Ｋ、
及Ｈ Ｄ Ｂ Ｈ水平明显 高于健康患儿 ， 这与以往的报道 相一致 ， 同
时 随 着 脱 水 程 度 的 加 重 ， 水 平 也 越 高 ， 差 异 较 大 ， 明腹 泻 其 且 说
对心肌酶谱 的影 响。检查心肌酶谱可 以了解心肌 的缺血 坏死或
细胞 膜 通 透 性 程 度 。表 １中可 见 ， 轮 状 病 毒所 致 腹 泻 者 的心 肌 非
安放 Ｔ型或 Ｌ型锁定钢板 ， 外侧平 台安放高尔夫锁定钢板 ， 保持 对平台的 良好支撑 ，拧入 自攻锁定钉。切 口放置引流管负压 引 流。 对照组采用传统的暴露 双钢板治疗。首先恢 复胫骨平 台关
表 １ 两组临床疗效 比较【（ ） ｎ％ 】
注： 与对照组比较，Ｐ ． ＜０ ５ ０
形评分 ， ： ５分 ； ７ ～８ 优 ＞８ 良：Ｏ ４分 ； ：０—６ 中 ６ ９分 ； ： ９分。 差 ＜５ 其 中优 良率为（ ＋良 ＋中）总例数 ＝有效率。 优 ／
１ 统 计 学 方 法 ． ４
２月收治的 ４ ８例复杂胫骨平 台骨折采用锁定 钢板 内固定治 疗 ， 取得 了较好的疗效 ， 现报道如下 。
节面 ， 采用撬 拔等方法使关 节面解剖 复位 ， 用克 氏针 临时固定后 再用 ２枚空心钉 固定 。
１ 观 察 指 标 ． ３
节面嵌插 、 塌陷 、 骨折端粉碎外 ， 同时还 伴有邻近韧带 、 月板 、 半
血管 、腓 总神经等损伤或膝关节脱位。保守治疗易导致关节僵 直、 创伤性关节炎的发 生 ， 因此在条件允许 的情况下均应积极采 取切开复位 内固定 。复杂胫骨平台骨折的 内固定方式 的选择对 提高患者膝关节功能至关重要【 目前锁定钢板 内固定复杂胫骨 １ 】 ，
心肌 已受到累及 ， 因此应 引起注意 。但 当达到 中度脱水 时 ， 患儿 的血 清 Ａ Ｔ Ａ Ｔ Ｃ 、 Ｋ ＭＢ Ｌ Ｈ及 Ｈ Ｄ Ｌ 、 Ｓ 、 Ｋ Ｃ — 、Ｄ Ｂ Ｈ水 平 已经很高 ， 此
时应 尤 其 加 强注 意 ， 及 时 采 取 相 应措 施 。究 其 原 因 可 能是 因为 应 轮状病毒 通过血液直接损 伤心肌ｍ 除此之外 ， 水 、 碱失衡 、 ， 脱 酸
平 台骨 折 临 床 应 用 比较 广 泛 。 文 对 我 院 ２０ 本 ０ ８年 ２月 ～ ０ ０ ２１年
参 照 美 国 特 种 外 科 （ Ｓ ） 分 标 准 ， 疼 痛 、 能 、 节 活 Ｈ Ｓ评 对 功 关 动 度 、 力 、 曲 畸 形 、 节 稳 定 性 及 是 否 需 要 支 具 和 内 外 翻 畸 肌 屈 关
由表 ２可知 ， 观察组 的骨折 愈合 时间 、 全负重时间及术后 完
住 院 天 数 均 明 显 短 于 对 照 组 ， ｔ 验 显 示 ， 异 有 统 计 学 意 义 经 检 差
（ ＜００ ） Ｐ ． 。 ５
半月板下缘切开关节囊 ， 显露关 节面 ， ｃ臂机透视或 直视下 ， 在
首 先 恢 复 关 节 面 的平 整 ， 有平 台骨 缺损 或塌 陷 者 ， 直 视 下 撬 如 可
Ｃ — Ｂ、Ｄ Ｋ Ｍ Ｌ Ｈ及 ＨＢ Ｈ 水 平 已达 到 一 个 较 高 的 水 平 ，表 明此 时 Ｄ
【］ ３ 付汉东 ， 温亚 丽， 王少 敏 ， １ ２例婴幼儿轮状病毒感染肠 炎病毒学 等． ９ 检测结果 分析 Ｉ１ ． Ｊ 广西医学 ，０ ３ ２ （ １ ：２ ５ ２ ２ ． ２０ ，５ １ ）２ ２ — ２ ７
ｆ ｏｉ Ｃ， ｃ ， ｎｅ Ｆ，ｔａ． ｌｖｔ ｎ ｏ ｃｅｔ ｅｋｎｓ ｎａｕｅ ４ ］Ｌ ｖ Ｍａｈ Ｆ Ｕ ｇｒＰ ｅ １ Ｅｅａｉ ｆ ｒａｉ ｉａｅｉ ｃｔ ｓ ｏ ｎ ｓｖｉ ａｔｍａｉ ｎｔ ａｄａ ｒ ｉ． ｎｅｓ ｅ忉 ． ａｅＭｅ ，０ １ ２ ｅｅ ｓ ￣ ｈ ｎ ｏ ｏ ｃｒｉｃｏｇｎ Ｉｔ ｉ ｆ ｉ ｎｖ Ｃ ｒ ｄ ２ ０ ，７ （ ）５ ３ ５ ８ ３ ：３— ３ ．
科杂志 ，０６，（ ）７— ２ ２ ０ ８ １ ：９ ８ ．
［］ ａ ｔｓＮ， ｓ ｉｏ Ｙ Ｇ ｏ ａ ｄ ｓ ｉ ｕｉ ｆｒｔｖ ｕ ｅ ｙ ｅ ／ｅ ｏ ｐ ｓ ２ Ｓ ｎｏ Ｈｏｈｎ ． ｌｂ ｌ ｉ ｒ ｔ ｎ ｏ ｏ ｉ ｓｓｍｔ ｓ ｎ ｔ ｅ ｔｂ ｏ ａｒ ｐ ｇ ｙ
２ １ 年 １ 月第 ４ 卷第 ３ 期 ００ Ｏ ８ Ｏ
・
临床 探讨 ・
锁定 钢板内 治 杂胫 平台 固定 疗复 骨 骨折的 疗效观察
陈 瑜 （ 河南省信 阳市息县第二人 民医院骨科 ， 河南 息县 ４４ ０ ） ６ ３ ０ 【 摘要】目的 观察锁定钢板 内固定治疗复杂胫骨平 台骨折 的疗效。 方法 我院 ２０ ０ ８年 ２月 一 ０ ０ ２ ２ １ 年 月收治的 ９ ６例复杂 胫骨平台骨折患者 ， 根据入 院先后顺序 随机分为观察组和对照组各 ４ 例 ， ８ 观察组采用锁定钢板 内固定治疗 ， 对照组采用传 统 的暴露双钢板治疗 ， 观察 比较两组 的疗效 。 结果 观察组的有效率为 ９ ．５ ４ ／８ ， ３ ％（５４ ） 明显高于对 照组 ， ７ 两组有效率 比较 ， 差异有统计学 意义 （ ＜００ ） Ｐ ． 。观察组的骨折愈合 时间、 ５ 完全负重时间及术后住 院天数均明显短于对照组 ， ｔ 经 检验显示 ， 差 异有统计学意义 （ ＜００ ） Ｐ ． 。结论 锁定钢板 内固定治疗复杂胫骨平台骨折固定稳固、 ５ 术后并发症少 、 节功能恢 复好 ， 关 值得
采用 Ｓ Ｓ １ ． ＰＳ２ ０统计软件进行分析 ， ＜０ ５表示差异有统计 Ｐ ． ０ 学意义。计数资料采用 Ｘｚ 检验 ， 计量资料采用 ｔ 检验 。
１ 资料 与方法
１１ 一般 资料 ．
２ 结 果
２１ 两 组 临床 疗效 比较 ．
我院 ２０ ０ ８年 ２ 月 ２ １ ２月收治 的 ９ ００年 ６例复杂胫骨平 台 骨折患者 ， 均为闭合性骨折 。 其中男 ５ ， ４ ， ６例 女 ０例 年龄 ２ —６ ２ ９ 岁， 平均 ５ ２岁。其中左膝 ５ 例 ， ０ 右膝 ４ ６例。根据入院先后顺序
拔骨块复位 ， 植骨取 自体髂 骨 ， 填充达解剖 复位 ， 确保胫骨轴线
正 常后 ， 克 氏针 临 时 固定 ， 透 视 骨 折 复 位满 意 后 ， 用 Ｃ臂 内侧 平 台
３ 讨 论
复杂胫 骨平 台骨折 的治疗 以恢复关节面平整 和韧带 的完整 性、 保持膝关节活动为 目的。任何导致膝关节不稳 的胫骨平台骨 折都应切开复位 固定 ，只有通过开放复位 ，才能够达 到解剖复
（ 下转第 １３页） １
Ｃ Ｉ Ａ ＭＯＤ Ｒ ＯＣ ＯＲ 中 国现 代 医生 １ ３ ＨＮ Ｅ ＮＤ Ｔ ０
２１ ０ ０年 １ Ｏ月第 ４ ８卷第 ３ ０期
・
临床 探讨 ・
本文 中，笔者就轮状病毒所致腹泻患者心 肌酶谱水平的变
【 参考文献】