煎药室人员培训

煎药室人员培训
一、煎药工作制度
（1）煎药人员应具有一定的中药专业知识，熟悉煎药技能和煎药操作常规（如估量加水、掌握煎药火后和煎药时间、使药材煎透榨干等），经培训后可在药师的指导下独立上岗工作。

（2）煎药人员必须身体健康，无传染病、精神病及严重皮肤病，每年需进行一次健康体检并建立个人健康档案。

（3）煎傲人员在操作时应穿戴规范（穿工作服、戴工作帽）、清洁（经常洗换）。

（4）煎药人员必须严格遵守煎药操作规程，精神集中，认真执行核对、记录及交接手续，不得随意离岗，避免差错事故发生。

（5）煎药的用具，一定是以化学性质稳定，不易与所煎之药起化学变化为前提。

煎药可选择砂锅，因为砂锅受热均匀、散热慢、化学性质稳定、价廉等特点。

也可选用较牢固的不锈钢器皿等。

并在使用时随时洗刷干净，保持清洁。

煎药时切忌使用铜、铁、铝制器皿，煎好的药液也应避免与这类器皿直接接触，以免发生化学反应，损害人体健康。

（6）保持煎药室内外环境的洁净，注意安全、防火、防毒和煤气中毒等。

二、中药煎药操作常规
（1）煎药人员收到待煎药时应该对处方药味、剂数、数量及质量，查看是否有需要特殊处理的饮片，如发现疑问及时与医师或调剂人员联系，确认无误后方可加水煎煮。

（2）便于煎出有效成分，在煎煮前先加冷水将饮片浸泡20～30分钟，使药材的组织内部充分吸收水分。

不易使用60 ℃以上的热水浸泡饮片，以免使药材组织细胞内的蛋白质遇热凝固而不利于有效成分的溶出。

加水量受饮片的重量、质地等影响。

一般水量以高出药面3～5厘米为宜，第二煎用水量应当酌减。

用与小儿内服的汤剂可适当减少用水量。

注意在煎煮过程中不要随意加水或抛弃药液。

（3）群药按一般煎药法煎煮，需特殊煎煮的饮片则按特殊方法处理。

在煎煮过程中要经常搅动，并随时观察煎液量，使饮片充分煎煮，避免出现煎干或煎煳现象。

若发现煎干或煎煳现象，应另取饮片重新煎煮。

（4）煎煮用火应遵循“先武后文”的原则。

即在沸前宜用武火，使水很快沸腾；沸后用文火，保持微沸状态，使之减少水分蒸发，以利于药物成分的煎出。

解表药多用武火，补虚药多用文火。

（5）煎药时间的长短，常与加水量、火力、药物吸收能力及治疗作用有关。

中药煎煮一般分为一煎、二煎。

一般药一煎沸后煎20分钟为宜，二煎药沸后15分钟为宜；解表药一般沸后用武火煎15分钟为宜，二煎沸后5～10分钟为宜；而滋补药一般沸后煎30分钟，二煎沸后20分钟为宜。

（6）剂药煎好后，应趁热及时滤出煎液，以免因温度降低而影响煎液的滤出及有效成分的含量。

滤药时应压榨药渣，使药液尽量滤净。

将两次煎液合并混匀后分两次服用。

（7）煎液量：200～300ml，分2～3次服用。

（8）煎药标准：煎药有原处方中各味中药的特征气味，无煳化，无焦化及其他霉烂异味，残渣无硬心，无焦化、煳化，挤出的残液量不超出残渣总重量的20%。

（9）核对煎药袋內的姓名、取药号、药味、质量及煎煮方法等，复核无误后，即可签字发出。

三、特殊煎药方法
1、先煎
先煎的目的是为了延长药物的煎煮时间。

一般来说，需先煎的饮片，经武火煮沸后文火煎煮10～20分钟后再与用水浸泡过的其他药物合并煎煮。

有些药物因临床治疗需要可适当延长煎煮时间，如：
（1）矿物、动物骨甲类饮片，因质地坚硬，有效成分不易煎出，应打碎先煎20分钟，方可与其他药物同煎。

如生蛤壳、生龙骨、生龙齿、生紫石英、生寒水石、生石决明、生珍珠母、生瓦楞子、鳖甲、龟甲、鹿角霜、生牡蛎、生磁石、生石膏、生赭石、自然铜等。

（2）某些有毒饮片可经过先煎1～2小时达到降低毒性或消除毒性的目的。

如含有毒成分乌头碱的生川乌、生草乌或制附子，经1～2小时的煎煮后，可使乌头碱分解为乌头次碱，进而分解为乌头原碱，使毒性大为降低。

2、后下
后下的目的是为了减少药物因煎煮时间过久所造成的成分散失。

一般来说，在其他群药文火煎煮15～20分钟后放入需后下的饮片再煎煮5～10分钟即可。

（1）气味芳香，含挥发性成分的饮片不宜煎煮时间过久，以免其有效成分散失，一般在其他群药煎好前5～10分钟入煎即可。

如降香、沉香、薄荷、砂仁、豆蔻、鱼腥草等。

（2）含有久煎后有效成分易破坏的饮片也需后下，一般在其他群药煎好前5～10分钟入煎即可。

如钩藤、苦杏仁、徐长卿等。

3、包煎
包煎即是把所需包煎的饮片装在纱布袋中，扎紧袋口后与群药共同煎煮。

需要包煎的药物主要有以下几类：
（1）含粘液质较多的饮片宜包煎，以免在煎煮过程中粘煳锅底。

如车前子、葶苈子。

（2）富含绒毛的饮片，宜包煎，以免脱落的绒毛混入煎液后刺激咽喉引起咳嗽，如旋覆花、皮杷叶等。

（3）花粉等微小饮片，因总表面积大，疏水性强，故也宜包煎，以免因其漂浮而影响有效成分的煎出。

如蛤粉、蒲黄、海金沙、六一散等。

4、烊化（溶化）
一些胶类，蜜膏类中药不宜与群药同煎，以免药液粘稠而影响其他有效成分的煎出及结底煳化。

可将此类药置于已煎好的药液中加热溶化后一起服用。

也可将此类药置于容器内，加适量水，加热溶化或隔水炖化后，在兑入群药煎液中混匀分服，如鳖甲胶、阿胶、鹿角胶、龟鹿二仙胶等。

5、另煎
一些贵重中药，为使其有效成分充分煎出，减少有效成分被其他药渣吸附引起的损失，需在另器单独煎煮取汁，再将渣并入其他群药合煎，然后将前后不同煎煮的药液混匀后分服。

一般饮片通常需另煎30～40分钟。

如人参、西洋参、西红花等。

质地坚硬的贵重药，如羚羊角、水牛角应单独煎煮2～3小时。

6、对服
对于液体中药，放置其他药中煎煮，往往会影响其成分，故应待其他药物煎煮去渣取汁后，再行对入服用，如黄酒、竹沥水、鲜藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜等。

7、冲服
一些用量少，贵重中药宜先研成粉末再用群药的煎液冲服，避免有效成分被其他药渣吸附而影响药效。

如雷丸、靳蛇、羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、紫河车、沉香、金钱白花蛇等。

8、煎汤代水
对于质地松泡、用量较大，或泥土类不易滤净药渣的药物，可先煎15～20分钟，去渣去汁，再与其他药物同煎，如葫芦壳、灶心土等。

一、填空题（共10题，每题3分）
1、煎药人员必须身体健康，无传染病、精神病及严重。

2、煎药的用具，一定是以化学性质稳定，不宜与起化学变化为前提。

煎药可选择，因为有受热均匀、散热慢、化学性质稳定、价廉等特点。

也可选用较牢固的等。

煎药切记使用、、制器皿。

煎好的药液也应避免与这类器皿直接接触，以免发生，损害人体健康。

3、为便于煎出有效成分，在煎煮前先加水将饮片浸泡分钟。

不宜使用以上的热水浸泡饮片，以免使药材组织细胞内的蛋白质遇热凝固而不利于的溶出。

加水两多少受饮片的、等影响。

一般加水量以高出药面为宜。

注意煎药过程中不要随意或抛弃药液。

4、蒲黄入药宜，雷丸宜，姜汁宜。

5、煎煮用火应遵循的原则。

解表药多用，补虚药多用。

滋补药一般沸后煎分钟，二煎沸后分钟为宜。

6、煎药标准：煎液有原处方中各味中药的，无煳化，无焦化及其他霉烂异味，残渣无，无焦化、煳化，挤出的残液量不超出残渣总量的。

7、矿物、动物骨甲类饮片，因质地坚硬，有效成分不易煎出，应 20分钟。

8、气味芳香，含挥发性成分的饮片入药宜。

9、车钱子入药宜，川乌入药宜，阿胶入药宜。

10、花粉等微小饮片入药宜。

西红花入药宜。

二、单项选择题（共9题，每题5分）。

1、含粘液质较多的饮片宜。

A先煎 B后下 C包煎 D烊化
2、下列药品入药宜另煎的是。

A 人参
B 三七 C鳖甲 D海金沙
3、解表药一般沸后用武火煎为宜，二煎沸后为宜。

A15分钟 B 20分钟 C10～15分钟 D 20～30分钟
4、下列药品入药均需先煎的是。

A 生龙骨、生石决明、生川乌、苦杏仁
B 生石膏、鳖甲、龟甲、自然铜
C 生川乌、生草乌、钩滕、鹿角霜
D 羚羊角、鹿角胶、生牡蛎、生赭石
5、旋覆花入药宜 .
A 另煎
B 包煎
C 煎汤代水 D后下
6、煎药可选择的最佳器皿是。

不锈钢锅砂锅铝锅铁锅
7、在煎煮前先加冷水将饮片浸泡分钟，使药材的组织内部充分吸收水分。

20 20～30 30 15～20
8、不宜使用以上的热水浸泡饮片。

40℃50℃60℃70℃
9、某些有毒饮片入药宜。

后下包煎另煎先煎
三、简答题
1、简述：需包煎的药物有哪几类？并请举例说明（每类不少于2种）。

10分
2、简述：先煎的药物有哪些？为什么要先煎？并请举例说明。

（每类不少于2种）。

15分。