煎药室人员知识培训

操作常规
（3） 群药按一般煎药法煎煮，需特殊煎煮的饮 片则按特殊方法处理。在煎煮过程中要经常搅动， 并随时观察煎液量，使饮片充分煎煮，避免出现 煎干或煎煳现象。若发现煎干或煎煳现象，应另 取饮片重新煎煮。 （4） 煎煮用火应遵循“先武后文”的原则。即 在沸前宜用武火，使水很快沸腾；沸后用文火， 保持微沸状态，使之减少水分蒸发，以利于药物 成分的煎出。解表药多用武火，补虚药多用文火。
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中药煎药操作常规
（1）煎药人员收到待煎药时应该对处方药味、剂 数、数量及质量，查看是否有需要特殊处理的饮 片，如发现疑问及时与医师或调剂人员联系，确 认无误后方可加水煎煮。 （2）便于煎出有效成分，在煎煮前先加冷水将饮 片浸泡20～30分钟，使药材的组织内部充分吸收 水分。不易使用60 ℃以上的热水浸泡饮片，以免 使药材组织细胞内的蛋白质遇热凝固而不利于有 效成分的溶出。加水量受饮片的重量、质地等影 响。一般水量以高出药面3～5厘米为宜，第二煎 用水量应当酌减。用与小儿内服的汤剂可适当减 少用水量。注意在煎煮A 过程中不要随意加水或抛5
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操作常规
（5）煎药时间的长短，常与加水量、火力、药
物吸收能力及治疗作用有关。中药煎煮一般分为 一煎、二煎。一般药一煎沸后煎20分钟为宜，二 煎药沸后15分钟为宜；解表药一般沸后用武火煎 15分钟为宜，二煎沸后5～10分钟为宜；而滋补 药一般沸后煎30分钟，二煎沸后20分钟为宜。 （6）剂药煎好后，应趁热及时滤出煎液，以免
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特殊煎药方法
5、另煎 一些贵重中药，为使其有效成分充分煎出，减 少有效成分被其他药渣吸附引起的损失，需在 另器单独煎煮取汁，再将渣并入其他群药合煎， 然后将前后不同煎煮的药液混匀后分服。一般 饮片通常需另煎30～40分钟。如人参、西洋参、 西红花等。质地坚硬的贵重药，如羚羊角、水 牛角应单独煎煮2～3小时。
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特殊煎药方法
3、包煎 包煎即是把所需包煎的饮片装在纱布袋中，扎紧 袋口后与群药共同煎煮。需要包煎的药物主要有 以（下1）几含类粘：液质较多的饮片宜包煎，以免在煎煮过程中
粘煳锅底。如车前子、葶苈子。 （2）富含绒毛的饮片，宜包煎，以免脱落的绒毛混入 煎液后刺激咽喉引起咳嗽，如旋覆花、皮杷叶等。 （3）花粉等微小饮片，因总表面积大，疏水性强，故 也宜包煎，以免因其漂浮而影响有效成分的煎出。如蛤 粉、蒲黄、海金沙、六一散等。
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特殊煎药方法
（2）某些有毒饮片可经过先煎1～2小时达到降低毒 性或消除毒性的目的。如含有毒成分乌头碱的生川乌、 生草乌或制附子，经1～2小时的煎煮后，可使乌头碱 分解为乌头次碱，进而分解为乌头原碱，使毒性大为
2降、低后。下
后下的目的是为了减少药物因煎煮时间过久所
造成的成分散失。一般来说，在其他群药文火 煎煮15～20分钟后放入需后下的饮片再煎煮 5～10分钟即可。
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特殊煎药方法
4、烊化（溶化） 一些胶类，蜜膏类中药不宜与群药同煎，以免 药液粘稠而影响其他有效成分的煎出及结底煳 化。可将此类药置于已煎好的药液中加热溶化 后一起服用。也可将此类药置于容器内，加适 量水，加热溶化或隔水炖化后，在兑入群药煎 液中混匀分服，如鳖甲胶、阿胶、鹿角胶、龟 鹿二仙胶等。
煎药室人员知识培训
中医院药剂科 2016.06
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煎药人员应具有一定的中药专
业知识，
熟悉煎药技能和煎
药操作常规（如估量加水、掌握煎
药火后和煎药时间、使药材煎透榨
干等），经培训后可在药师的指导
下独立上岗工作。
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煎药人员及煎药用具要求
（1）煎药人员必须身体健康，无传染病、精 神病及严重皮肤病，每年需进行一次健康体检 并建立个人健康档案。 （2）煎药人员在操作时应穿戴规范（穿工作 服、戴工作帽）、清洁（经常洗换）。 （3）煎药人员必须严格遵守煎药操作规程， 精神集中，认真执行核对、记录及交接手续， 不得随意离岗，避免差错事故发生。
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特殊煎药方法
6、对服 对于液体中药，放置其他药中煎煮，往往会影 响其成分，故应待其他药物煎煮去渣取汁后， 再行对入服用，如黄酒、竹沥水、鲜藕汁、姜 汁、梨汁Hale Waihona Puke Baidu蜂蜜等。
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特殊煎药方法
7、冲服 一些用量少，贵重中药宜先研成粉末再用群药 的煎液冲服，避免有效成分被其他药渣吸附而 影响药效。如雷丸、靳蛇、羚羊角、三七、琥 珀、鹿茸、紫河车、沉香、金钱白花蛇等。
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特殊煎药方法
（1）气味芳香，含挥发性成分的饮片不宜煎煮时间过 久，以免其有效成分散失，一般在其他群药煎好前5～ 10分钟入煎即可。如降香、沉香、薄荷、砂仁、豆蔻、 鱼腥草等。 （2）含有久煎后有效成分易破坏的饮片也需后下，一 般在其他群药煎好前5～10分钟入煎即可。如钩藤、苦 杏仁、徐长卿等。
因温度降低而影响煎液的滤出及有效成分的含量。
滤药时应压榨药渣，使药液尽量滤净。将两次煎 液合并混匀后分两次服用。
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操作常规
（7）煎液量：200～300ml，分2～3次服用。 （8）煎药标准：煎药有原处方中各味中药的特 征气味，无煳化，无焦化及其他霉烂异味，残 渣无硬心，无焦化、煳化，挤出的残液量不超 出残渣总重量的20%。 （9）核对煎药袋內的姓名、取药号、药味、质 量及煎煮方法等，复核无误后，即可签字发出。
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要求
（4）煎药的用具，一定是以化学性质稳定， 不易与所煎之药起化学变化为前提。煎药可 选择砂锅，因为砂锅受热均匀、散热慢、化 学性质稳定、价廉等特点。也可选用较牢固 的不锈钢器皿等。并在使用时随时洗刷干净， 保持清洁。煎药时切忌使用铜、铁、铝制器 皿，煎好的药液也应避免与这类器皿直接接 触，以免发生化学反应，损害人体健康。 （5）保持煎药室内外环境的洁净，注意安 全、防火、防毒和煤气中毒等。
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特殊煎药方法
1、先煎
先煎的目的是为了延长药物的煎煮时间。一般
来说，需先煎的饮片，经武火煮沸后文火煎煮 10～20分钟后再与用水浸泡过的其他药物合并
煎煮。有些药物因临床治疗需要可适当延长煎 （煮1时）矿间物，、如动：物骨甲类饮片，因质地坚硬，有效成
分不易煎出，应打碎先煎20分钟，方可与其他药物 同煎。如生蛤壳、生龙骨、生龙齿、生紫石英、生 寒水石、生石决明、生珍珠母、生瓦楞子、鳖甲、 龟甲、鹿角霜、生牡蛎、生磁石、生石膏、生赭石、 自然铜等。