《内分泌疾病》PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
成人甲状腺的体积为10~30ml。
为人体最大的内分泌腺之一。
医学PPT
10
甲状腺激素生理和病理生理
甲状腺的结构
甲状腺表面包有薄层结缔组织被膜。结缔组织伸入腺实质，将其分 成许多大小不等的小叶，每个小叶内含有20～40个甲状腺滤泡和许多滤 泡旁细胞 。
甲状腺滤泡上皮细胞合成和分泌甲状腺激素。 甲状腺激素的形成经过合成、贮存、碘化、重吸 收、分解和释放等过程。
医学PPT
6
前 言 introduction
流行情况——绝大多数是先天性的，地方性者多见于甲 状腺肿流行的山区 （Prevalence-----most congenital ,but endemic,in mountain area epidemic with goiter.）
国内发病率——1/ 7000（Incidence-------1/7000）
15
甲状腺激素生理和病理生理
+ 单碘酪氨酸 二碘酪氨酸 缩合酶 T3
缩合酶
+ 二碘酪氨酸 二碘酪氨酸
T4
甲状腺素的释放甲状腺滤泡上皮细胞通过摄粒作用将胶质小滴摄人胞内， 由溶酶体吞噬后将甲状腺球蛋白水解，释放出T3和T4。
T3、T4再由上皮细胞释放而进入血液，经血液循环运往全身各个组 织器官而发生作用。
在妊娠过程中， TSH不能通过胎盘，甲状腺激素很少通过Baidu Nhomakorabea盘， 故胎儿血清中的TSH浓度反映了胎儿的TSH分泌和代谢；
抗甲状腺药物、放射性碘可自由透过胎盘影响胎儿的甲状腺功能；
虽然母体TSH不能通过胎盘，但甲亢母亲可将人类甲状腺刺激免 疫球蛋白输至胎儿，而产生新生儿突眼性甲亢；
医学PPT
1133
甲状腺素的合成步骤
先天性甲状腺功能减低症，是由于甲状腺激素合 成不足所造成的一种疾病。 根据病因不同可分为两类： 散发性；地方性；
医学PPT
7
先天性甲状腺功能减低症(congenitalhypothyroidism)，是由于甲 状腺激素合成不足所造成的一种疾病。
根据病因的不同可分为两类：
① 散发性系先天性甲状腺发育不良、异位或甲状腺激素合成途径中酶缺 陷所造成，发生率为14～20／10万；
医学PPT
16
甲状腺激素生理和病理生理
释放入血中与T3 、T4的70%甲状腺结合蛋白相结合，少量与甲状腺 前白蛋白和白蛋白结合，仅0.03% 的T4和0.3% 的T3为游离状态。
T3 的代谢活性为T4 的3 ~ 4倍。是由于T4 在外周组织中可转化为T3， 而且T3 的活性较大，曾使人认为T4可能是T3 激素原，T4只有通过T3 才有作用。目前认为，T4不仅可作为T3的激素原，而且其本身也具有 激素作用，约占全部甲状腺激素作用的35%左右。
(congenital hypothyroidism)
医学PPT
3
目 的 purpose
熟悉先天性甲低的病因 To be familial with etiology
掌握先天性甲低的临床表现与诊断 To master symptoms and signs
掌握先天性甲低的治疗 To master treatment
第十七章
内分泌疾病
(congenitalhypothyroidism)
医学PPT
1
第 十 七 章 内分泌疾病
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节
概述 生长激素缺乏症 中枢性尿崩症 性早熟 先天性甲状腺功能减低症 先天性肾上腺皮质增生症 儿童糖尿病
医学PPT
2
第十七章 第五节
先天性甲状腺功能减低症
医学PPT
11
甲状腺的胚胎发育
第 3 周：甲状腺起源于咽底部，呈憩室状； 第 7 周：甲状腺移至正常位置。异位甲状腺形成； 第 10 周：胎儿甲状腺开始摄取碘及碘化酪氨酸； 第 12 周：能偶联成T3、T4，并能释放至血循环； 妊娠中期：胎儿下丘脑-垂体-甲状腺轴开始发挥作用；
医学PPT
1122
甲状腺的胚胎发育
测定血清中总T3 、T4，游离T3 、T4、TSH含量是临床判断垂体-甲 状腺功能的常用方法。
医学PPT
17
医学PPT
18
甲状腺激素生理和病理生理
甲状腺激素的分泌调节
医学PPT
19
甲状腺激素生理和病理生理
甲状腺素的作用
①产热 ②促进生长发育及组织分化 ③对代谢的影响 ④对中枢神经系统影响 ⑤对维生素代谢的作用 ⑥对消化系统影响
② 地方性多见于甲状腺肿流行的山区，是由于该地区水、土和食物中碘 缺乏所致，随着我国碘化食盐的广泛应用， 其发病率明显下降。
医学PPT
8
我国各地区先天性甲低的发病率
医学PPT
9
甲甲状状腺激腺素生激理和素病理生生理理和病理生理
甲状腺的位置
位于颈部气管的前下方，分左右两叶及 峡部，多数人在峡部偏左尚残存锥状叶。
医学PPT
4
前 言 introduction
名称——甲状腺功能减低症简称甲低，已往也称“呆小病”或“克汀病”，
现已屏弃 （name---previouslycalled cretinism,now it is discarded.）
定义——甲低是由于各种不同疾病累及下丘脑－垂体－甲状腺轴功能，
以致甲状腺素缺乏；或由于 甲状腺素受体缺陷所造成的 临床综合征。
医学PPT
20
甲状腺激素生理和病理生理
甲状腺素的作用
（一） 产热
甲状腺激素可提高绝大多数组织有耗氧率，增加产热量。有人估计，1mgT4可 使组织产热增加，提高基础代谢率28%。给动物注射甲状腺激素后，需要经过 一段较长时间的潜伏期才能出现生热作用。另外，有 人认为，甲状腺激素也能 促进脂肪酸氧化，产生大量的热能。
医学PPT
5
按病变涉及的位置可分为：
① 原发性甲低，是由于甲状腺本身疾病所致； ② 继发性甲低，其病变位于垂体或下丘脑，又称为中枢性甲低，多数与
其他下丘脑—垂体轴功能缺陷同时存在。
儿科患者绝大多数为原发性甲低，根据其发病机制的不同和起病年龄 又可分为先天性和获得性两类，获得性甲低在儿科主要由慢性淋巴细胞 性甲状腺炎，即桥本甲状腺炎所引起。本节主要介绍先天性甲低。
碘在甲状腺内浓集 碘化物的氧化 酪氨酸的碘化
碘化酪氨酸缩合
医学PPT
1144
甲状腺激素生理和病理生理
甲状腺的主要功能是合成：三碘甲状腺腺原氨酸（T3）
四碘甲状腺腺原氨酸（即甲状腺素（T4）
过氧化氢酶
I°+酪氨酸
碘
I
I°
无机碘
甲状腺滤泡上皮细胞
单碘酪氨酸
化 酶
碘化酶
2I°+ 酪氨酸
二碘酪氨酸
医学PPT
为人体最大的内分泌腺之一。
医学PPT
10
甲状腺激素生理和病理生理
甲状腺的结构
甲状腺表面包有薄层结缔组织被膜。结缔组织伸入腺实质，将其分 成许多大小不等的小叶，每个小叶内含有20～40个甲状腺滤泡和许多滤 泡旁细胞 。
甲状腺滤泡上皮细胞合成和分泌甲状腺激素。 甲状腺激素的形成经过合成、贮存、碘化、重吸 收、分解和释放等过程。
医学PPT
6
前 言 introduction
流行情况——绝大多数是先天性的，地方性者多见于甲 状腺肿流行的山区 （Prevalence-----most congenital ,but endemic,in mountain area epidemic with goiter.）
国内发病率——1/ 7000（Incidence-------1/7000）
15
甲状腺激素生理和病理生理
+ 单碘酪氨酸 二碘酪氨酸 缩合酶 T3
缩合酶
+ 二碘酪氨酸 二碘酪氨酸
T4
甲状腺素的释放甲状腺滤泡上皮细胞通过摄粒作用将胶质小滴摄人胞内， 由溶酶体吞噬后将甲状腺球蛋白水解，释放出T3和T4。
T3、T4再由上皮细胞释放而进入血液，经血液循环运往全身各个组 织器官而发生作用。
在妊娠过程中， TSH不能通过胎盘，甲状腺激素很少通过Baidu Nhomakorabea盘， 故胎儿血清中的TSH浓度反映了胎儿的TSH分泌和代谢；
抗甲状腺药物、放射性碘可自由透过胎盘影响胎儿的甲状腺功能；
虽然母体TSH不能通过胎盘，但甲亢母亲可将人类甲状腺刺激免 疫球蛋白输至胎儿，而产生新生儿突眼性甲亢；
医学PPT
1133
甲状腺素的合成步骤
先天性甲状腺功能减低症，是由于甲状腺激素合 成不足所造成的一种疾病。 根据病因不同可分为两类： 散发性；地方性；
医学PPT
7
先天性甲状腺功能减低症(congenitalhypothyroidism)，是由于甲 状腺激素合成不足所造成的一种疾病。
根据病因的不同可分为两类：
① 散发性系先天性甲状腺发育不良、异位或甲状腺激素合成途径中酶缺 陷所造成，发生率为14～20／10万；
医学PPT
16
甲状腺激素生理和病理生理
释放入血中与T3 、T4的70%甲状腺结合蛋白相结合，少量与甲状腺 前白蛋白和白蛋白结合，仅0.03% 的T4和0.3% 的T3为游离状态。
T3 的代谢活性为T4 的3 ~ 4倍。是由于T4 在外周组织中可转化为T3， 而且T3 的活性较大，曾使人认为T4可能是T3 激素原，T4只有通过T3 才有作用。目前认为，T4不仅可作为T3的激素原，而且其本身也具有 激素作用，约占全部甲状腺激素作用的35%左右。
(congenital hypothyroidism)
医学PPT
3
目 的 purpose
熟悉先天性甲低的病因 To be familial with etiology
掌握先天性甲低的临床表现与诊断 To master symptoms and signs
掌握先天性甲低的治疗 To master treatment
第十七章
内分泌疾病
(congenitalhypothyroidism)
医学PPT
1
第 十 七 章 内分泌疾病
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节
概述 生长激素缺乏症 中枢性尿崩症 性早熟 先天性甲状腺功能减低症 先天性肾上腺皮质增生症 儿童糖尿病
医学PPT
2
第十七章 第五节
先天性甲状腺功能减低症
医学PPT
11
甲状腺的胚胎发育
第 3 周：甲状腺起源于咽底部，呈憩室状； 第 7 周：甲状腺移至正常位置。异位甲状腺形成； 第 10 周：胎儿甲状腺开始摄取碘及碘化酪氨酸； 第 12 周：能偶联成T3、T4，并能释放至血循环； 妊娠中期：胎儿下丘脑-垂体-甲状腺轴开始发挥作用；
医学PPT
1122
甲状腺的胚胎发育
测定血清中总T3 、T4，游离T3 、T4、TSH含量是临床判断垂体-甲 状腺功能的常用方法。
医学PPT
17
医学PPT
18
甲状腺激素生理和病理生理
甲状腺激素的分泌调节
医学PPT
19
甲状腺激素生理和病理生理
甲状腺素的作用
①产热 ②促进生长发育及组织分化 ③对代谢的影响 ④对中枢神经系统影响 ⑤对维生素代谢的作用 ⑥对消化系统影响
② 地方性多见于甲状腺肿流行的山区，是由于该地区水、土和食物中碘 缺乏所致，随着我国碘化食盐的广泛应用， 其发病率明显下降。
医学PPT
8
我国各地区先天性甲低的发病率
医学PPT
9
甲甲状状腺激腺素生激理和素病理生生理理和病理生理
甲状腺的位置
位于颈部气管的前下方，分左右两叶及 峡部，多数人在峡部偏左尚残存锥状叶。
医学PPT
4
前 言 introduction
名称——甲状腺功能减低症简称甲低，已往也称“呆小病”或“克汀病”，
现已屏弃 （name---previouslycalled cretinism,now it is discarded.）
定义——甲低是由于各种不同疾病累及下丘脑－垂体－甲状腺轴功能，
以致甲状腺素缺乏；或由于 甲状腺素受体缺陷所造成的 临床综合征。
医学PPT
20
甲状腺激素生理和病理生理
甲状腺素的作用
（一） 产热
甲状腺激素可提高绝大多数组织有耗氧率，增加产热量。有人估计，1mgT4可 使组织产热增加，提高基础代谢率28%。给动物注射甲状腺激素后，需要经过 一段较长时间的潜伏期才能出现生热作用。另外，有 人认为，甲状腺激素也能 促进脂肪酸氧化，产生大量的热能。
医学PPT
5
按病变涉及的位置可分为：
① 原发性甲低，是由于甲状腺本身疾病所致； ② 继发性甲低，其病变位于垂体或下丘脑，又称为中枢性甲低，多数与
其他下丘脑—垂体轴功能缺陷同时存在。
儿科患者绝大多数为原发性甲低，根据其发病机制的不同和起病年龄 又可分为先天性和获得性两类，获得性甲低在儿科主要由慢性淋巴细胞 性甲状腺炎，即桥本甲状腺炎所引起。本节主要介绍先天性甲低。
碘在甲状腺内浓集 碘化物的氧化 酪氨酸的碘化
碘化酪氨酸缩合
医学PPT
1144
甲状腺激素生理和病理生理
甲状腺的主要功能是合成：三碘甲状腺腺原氨酸（T3）
四碘甲状腺腺原氨酸（即甲状腺素（T4）
过氧化氢酶
I°+酪氨酸
碘
I
I°
无机碘
甲状腺滤泡上皮细胞
单碘酪氨酸
化 酶
碘化酶
2I°+ 酪氨酸
二碘酪氨酸
医学PPT