手术讲解模板：石膏绷带术

手术资料：石膏绷带术
注意事项：
7．密切观察病情，如有下列情况应立即 劈开石膏进行检查：①患者肢体苍白或青 紫、明显肿胀或剧痛及有循环障碍者；② 疑有石膏压疮、神经受压者；③手术后或 开放伤患者有原因不明的高热，疑有感染 者;④有肠系膜上动脉压迫综合征者。
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注意事项： 8．如因肿胀消退或肌肉萎缩致使石膏松 动，应即更换石膏。
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手术步骤： 肩关节肱 骨
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手术步骤： 外展45°~55°，外旋15°，前屈30°， 肘关节屈90°，肘与前胸平齐，前臂稍旋 前
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手术步骤： 肩人字石膏，包括胸、肩、上臂、肘及前 臂，女性应托起乳房，以防受压
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手术步骤： 肘关节尺桡骨
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术后处理： 6．患者未能下床前帮助翻身至少4/d，并 提醒或指导患者作石膏内的肌肉收缩活动。 情况许可时，鼓励下床活动。
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术后处理： 7．冬季应对肢体远端外露部位(指、趾等) 用棉花包扎保温，但切忌直接烘烤，尤其 在血循环不佳情况下。
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并发症： 细菌感染
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手术步骤： 髋人字石膏，自乳头至足趾，必要时包括 对侧髋关节，下达膝上部
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手术步骤： 膝关节胫腓骨
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手术步骤： 屈膝10°~15°，小儿全伸
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手术步骤： 大腿根至足趾
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手术步骤： 踝关节跟 骨
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手术禁忌： 1．全身情况差，尤其心肺功能不全之年 迈者，不可在胸腹部包扎石膏绷带。
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手术禁忌： 2．孕妇、进行性腹水忌作胸腹部石膏。
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手术禁忌： 3．有直接妨碍病情观察的特殊情况时。
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术前准备：
1．物品准备，适当规格的石膏绷带、温 水(35°C-40°C)、石膏刀、撑开器、电 锯、剪刀、针、线、衬垫物(棉垫、棉纸、 袜套)、红蓝色铅笔等。
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并发症： 手术不当引发的其他并发症等。
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术后护理： 1身心进行调节恢复。
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术后护理： 2采取宽慰患者、分散患者的注意力，改 变体位，如疼痛剧烈者，术后1-2天可适 量使用镇静镇痛药物。
谢谢！
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手术步骤： 一侧屈90°，如固定双侧，另一侧屈 110°，一侧屈70°，前臂中立位
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手术步骤： 自腋部起，下达手掌远侧横纹
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手术步骤： 腕关节手 部
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手术步骤： 腕背屈20°~30°，手半握拳拇指对掌位
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注意事项： 9．经常改变体位，并鼓励患者活动未固 定的关节。
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术后处理：
1．在石膏未干前搬运患者时，注意勿使 石膏折断或变形；须用手掌托住石膏，忌 用手指捏压。患者放于病床时必须将石膏 用软枕垫好。
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术后处理：
2．抬高患肢，注意有无受压症状，随时 观察指或趾端血运、皮肤颜色、温度、肿 胀、感觉及运动情况；遇有变化，立即报 告医师并协助处理。
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术前准备： 2．向患者交代包扎时注意事项，并向家 属和本人说明石膏固定的必要性。
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术前准备： 3．非急诊情况下，应用肥皂清洗患肢， 有创口者应先换药。
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手术步骤： 骨与关节
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手术步骤： 功能位置
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手术步骤： 固定范围
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术后处理： 3．应设法促使石膏早干，如采用电烤或 通风方法。
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术后处理： 4．手术后及有创口的患者，如发现石膏 被血或脓液浸透，应及时处理，并注意病 室卫生，消灭蚊蝇，严防创口生蛆。
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术后处理：
5．生活上给予帮助，防止粪、尿浸湿石 膏，经常保持被褥平整、清洁及干燥，防 止发生褥疮。每日用温水或乙醇按摩骨突 出部位，并用手指蘸乙醇伸入石膏边缘按 摩皮肤。
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适应证： 6．骨折开放复位内固定后。
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适应证： 7．纠正先天性畸形，如先天性髋关节脱 位、先天性马蹄内翻足等。
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适应证： 8．慢性骨关节病、骨关节感染、颈椎伤 病等。
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适应证： 9．脊柱手术前、后石膏床和背心等。
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手术步骤： 肘下至手掌侧横纹
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手术步骤： 手指关节指 骨
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手术步骤： 掌指关节屈60°，指间关节屈30°～45°
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手术步骤： 前臂至指
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手术步骤： 髋关节股 骨
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手术步骤： 一般屈15°~20°,外展10°~15°，旋转 中立位；两侧者，则一侧全伸，另一侧稍 屈；小儿一侧亦全伸
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注意事项： 2．缠绕石膏要按一定方向沿肢体表面滚 动(切忌用力牵拉石膏卷)，并随时用手掌 塑形，使均匀、平滑、符合体形。
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注意事项：
3．石膏包扎完毕或待石膏定形后(一般需 5-8min)，应将其边缘修理整齐，并修去 妨碍关节活动的部分。髋人字石膏及石膏 背心包扎后，应在腹部“开窗”，以免影 响呼吸。反折露出的衬垫物边沿，宜用窄 石膏绷带固定。
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注意事项：
4．在易于折断部位，如关节处，应用石 膏条带加强。移上床时应防止石膏被折断， 以枕头或沙袋垫好。石膏未干固以前，注 意勿使骨突处受压。
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注意事项： 5．上石膏后应注明日期和诊断，并在石 膏上划出骨折的部位及形象。
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注意事项： 6．石膏定型后，可用电烤架或其他方法 烘干。但须注意防止漏电和烧伤皮肤。对 穗形石膏则须翻身烘烤后面。
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适应证： 1．稳定性骨折复位后。
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适应证： 2．脊柱压缩性骨折。
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适应证： 3．关节脱位复位后。
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适应证： 4．关节扭伤、韧带撕裂及撕脱。
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适应证：
5．术后促进愈合及防止病理骨折，如神 经吻合、肌腱移植，韧带缝合、关节融合 固定、截骨术、骨移植、关节移植、显微 外科、骨髓炎等术后。
石膏绷带术
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石膏绷带术
科室：骨科 部位：全身 麻醉：无
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概述：
一般情况下，骨科医生为了让骨折患者在 肢体复位后保持患肢固定，需要为患者打 上石膏，由于石膏绷带在使用过程中有很 多不便，越来越多的医生开始使用医用高 分子绷带和医用高分子夹板来代替石膏绷 带和石膏托。这种新产品在很多国家都已 经广泛普及，在我们国家就这几年才推向 市场。
手术步骤： 呈中立位，无内外翻
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手术步骤： 小腿至足趾
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手术步骤： 脊柱
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手术步骤： 胸4以上包括头颈部腰4以上包括两侧大腿。
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注意事项：
1．在骨隆突处应妥善衬垫，以防皮肤受 压。将肢体置于并保持在所需的位置，用 器械固定或专人扶持，直到石膏包扎完毕 硬化定型为止。扶托石膏时应用手掌，禁 用手指。