小儿肺炎支原体肺炎64例临床分析
小儿肺炎支原体感染临床检验分析
小儿肺炎支原体感染临床检验分析摘要：目的:探究小儿肺炎支原体感染临床检验成效。
方法:选取2021年8月至2021年10月在我院就诊并且接受治疗的100例小儿肺炎支原体感染的患者作为研究对象。
将接受咽拭子肺炎支原体-DNA检测和化学发光免疫分析法的结果进行对比分析。
结果:在接受检验的患者中，化学发光免疫分析法阳性检验率（44%）明显较高，差异存在统计学意义（P＜0.01），采用Kappa检验得出一致性检验值为0.566（P＜0.01）。
结论:对于患有小儿肺炎支原体感染疾病的患者采取咽拭子肺炎支原体-DNA检测和化学发光免疫分析法，可以对患者的病情准确的进行判断，其中化学发光免疫分析法检验准确率要更胜一筹。
在实际应用的过程中，需要严格把握标本取样部位和检验的时机。
关键词：小儿肺炎支原体感染;临床检验;分析结果引言肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae, Mp)是一种介于病毒和细菌之间的原核细胞型微生物，主要引起人类社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)。
Mp感染时，除了造成呼吸道局部损伤，引起支气管炎、咳嗽咳痰、气喘、发热等症状外[1]，还可累及心血管、神经、消化、血液、肌肉骨骼等多个系统[2], 甚至威胁患者生命。
由于Mp感染引起的临床症状不典型，缺乏特征性，难以与病毒性和细菌性呼吸道感染相鉴别[3]，因此其诊断常采取实验室检查方法，主要分血清学检测和病原学检测两大类[4]。
如肺炎支原体-DNA检测、化学发光免疫分析法（chemiluminescentimmunoassay，CLIA）等。
传统分离培养检验方法实验要求高，花费时间较长，容易影响到诊断效果，延误治疗时间[5]。
为此，本文将在收治的患儿中应用肺炎支原体-DNA检测和CLIA两种检验方法进行分析，针对其诊断价值做出以下详细的研究报告。
一、资料与方法1.1一般资料选取2021年8月至2021年10月在我院就诊并且接受治疗的100例小儿肺炎支原体感染的患者作为研究对象。
小儿支原体肺炎的临床表现与分析
临床报道同。
正轴位观察3枚针所在的位置,确实可靠后,分别依导针所在皮肤位置做3个纵行0.5cm 小切口,从下至上,拔出1枚导针,拧入1枚折尾钉。
要求钉尖距股骨头关节面0.5～1.0c m ,缝合皮肤切口。
2 结果本组39例全部获随访,时间1～4年,平均2.5年。
Ⅲ型骨折中1例不愈合,Ⅳ型骨折1例不愈合,2例延期愈合,愈合率为94.9%。
本组发生股骨头坏死5例,占12.8%。
患髋功能状况按马元璋功能评定标准,髋关节功能优良率为94%。
3 讨论股骨颈骨折内固定方式较多,传统方法是三刃钉固定。
但抗压、抗张强度均较差,在手术过程中强力锤击,不但易导致骨折端分离和旋转,而且极易损伤股骨头的血供和关节软骨面,又无螺纹,易松动,稳定性极差,故在临床现已很少应用。
多根骨圆针固定虽稳定性相对较好,损伤较小,但钢针无螺纹、又较细,还易发生松动滑脱和断针、退针。
近几年多有报道,克氏针穿过关节进入盆腔引起严重合并症[2]。
斯氏针结合外固定架固定,易发生针道感染等,单一空心加压螺纹钉和滑槽加压螺钉加接骨板,由于直径较粗,易损伤髓内血管,影响股骨头血供和骨折愈合,晚期股骨头坏死率较高。
我们采用折尾钉内固定治疗股骨颈骨折,手术前1周行皮牵引,以缓解肌肉痉挛和便于骨折复位,1周左右行手术治疗,强调早期手术复位,以尽快改善和重建股骨头血液循环,以利于骨折愈合和防止发生股骨头坏死。
折尾钉直径较小,螺纹深,抓持力强,固定时用扳手拧入而非锤入,避免了骨折间的分离,通过折线后钉尾对折端能产生强大加压作用,使折端对合更加紧密。
同时,由于下2枚钉紧贴股骨距,保持贴边和强斜位能承受较大载荷,另1枚钉与之构成三角形,大大增加了固定的稳定性和防止股骨头旋转,便于骨折愈合。
通过对39例股骨颈骨折患者进行折尾钉内固定治疗,我们认为,其具有创伤小、并发症少、不退针、不进入骨盆、操作简便安全、疗效好等优点,是目前治疗股骨颈骨折比较理想的治疗方法。
参考文献1 戎利民,王昆,金文涛,等.股骨颈骨折内固定治疗的选择.骨与关节损伤杂志,1999,14(5):3062 于世良.发夹样骨圆针内固定治疗股骨颈骨折.骨与关节损伤杂志,1999,14(2):83作者单位:151600 黑龙江省青岗县第一人民医院小儿支原体肺炎的临床表现与分析董海艳【中图分类号】R722.13+5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2008)03-0107-02【摘要】支原体肺炎是儿童和青少年时期最常见的肺炎,由肺炎支原体感染引起,近年发现婴幼儿也有发病。
小儿肺炎支原体肺炎64例肺外并发症分析
进 食后 明显 ， 为非 喷射性 呕 吐 ； 中伴 腹泻 １ 其 ２例 ， 多 为黄 色稀糊 便 ， 日 ５ ６次 ， 常 规 白细胞 升 高 ６ 每 ～ 便 例； 肝肿 大 １例 ， 肋 下 ２ ｃ 伴 轻 叩 痛 ， 肝 功 能 为 ｍ， 查
【 图分 类 号 】 Ｒ ６ ． 【 中 ５ ３ １ 文献 标 识 码 】 Ｂ 【 章 编 号 】 １ ７ — ８ ５ ２ １ ） ２ ０ ４ — ３ 文 ６ ４ ３ ６ （ ０ ２ ０ — １ ５０
肺 炎支 原 体 （ ｃｐａｍａｐ ｅ ｍｏ ｉｅ ＭＰ 是 ｍｙ ｏ ｌｓ ｎ ｕ ｎａ ， ） 儿 童社 区获 得性 肺 炎 的重 要 病 原体 之 一 ， 占小 儿肺 炎 的 １ ～２ ， Ｏ Ｏ 流行 年份 可 达 ３ ［ 。ＭＰ可致 Ｏ １ ］ 轻 型上 呼吸 道感染 和严 重 的致 死性 肺 炎 ， 可 遗 留 并 严 重 的后 遗 症 ， 支 气 管 扩 张 、 不 张 、 如 肺 闭塞性 细支 气 管 炎 、 化 性 肺 炎 等［ ， 期 随 访 有 肺 功 能 的改 机 ２ 远 ］ 变［， ３ ＭＰ感染 还 可诱 发 哮 喘或 使 原 有 哮 喘病 情 恶 ］ 化Ｌ， ４ 而且 ＭＰ感 染 还可 伴 发 多系 统 、 ］ 多脏 器 损 害 。 近 年来 随着对 ＭＰ感 染 的认 识 ， 引起 的肺 外 脏 器 其 损 害 日益 引起 国内Ｊ Ｊ 科 医生关 注 。 国内 系统 损 害者 选 择 性 加 查 肝 肾功 能 、 炎 有 肝
（ 甲肝 、 乙肝 、 肝检 查） 心肌 酶 、 电 图 、 丙 、 心 Ｂ超 、 头颅
１ ０ 咳嗽 ， 痰 ５ 例 （８ １ ） 多 为 白黏痰 ， 易 咯 ０ 有 ０ ７． ， 不 出， 咳 １ 例 （ １ ９ ）伴 喘息 ８例 （ ２ ５ ） 干 ４ ２ ． ， １ ． 。肺 部
小儿肺炎支原体肺炎的临床特点和诊治分析
46智慧健康Smart Healthcare2020年11月第6卷第31期No.6 roll up No. 31 Issue, November, 2020健康科学_临床医学工程DOI:10.19335/ki.2096-1219.2020.31.017小儿肺炎支原体肺炎的临床特点和诊治分析王占平（甘肃省嘉峪关市第一人民医院，甘肃 嘉峪关 735100）摘 要：目的对小儿肺炎支原体肺炎的临床特点进行分析，探讨其治疗效果。
方法研究对象为我院收治的肺炎支原体肺炎患儿，例数为150例，时间为2018年9月至2020年3月，根据治疗方式分为参照组（75例）和研究组（75例），参照组服用罗氏芬，研究组则行阿奇霉素，对比临床治疗效果。
结果参照组临床总有效率84.00%显著低于研究组96.00%（P<0.05）。
结论咳嗽、发热、干湿性啰音是支原体肺炎的特点，采用阿奇霉素的应用效果良好，可显著改善患儿的临床症状，值得在临床治疗中推广。
关键词：小儿肺炎支原体肺炎；临床特点；阿奇霉素本文引用格式：王占平.小儿肺炎支原体肺炎的临床特点和诊治分析[J].智慧健康,2020,6(31):46-47.Clinical Characteristics and Diagnosis and Treatment ofMycoplasma Pneumoniae Pneumonia in ChildrenWANG Zhan-ping(Jiayuguan First People’s Hospital, Jiayuguan, Gansu 735100)ABSTRACT: Objective The clinical characteristics of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children were analyzed and the therapeutic effect was discussed. Methods The study object is the children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia admitted to our hospital. There are 150 cases in the period from September 2018 to March 2020. According to the treatment mode, they are divided into reference group (75 cases) and study group (75 cases). The reference group takes rochefen, while the study group takes azithromycin to compare the clinical treatment effect.Results The total clinical effective rate of the reference group was 84.00%, which was significantly lower than that of the study group (96.00%) (P<0.05). Conclusion Cough, fever, dry and wet rales are the characteristics of mycoplasma pneumonia. The application of azithromycin has a good effect and can significantly improve the clinical symptoms of children, which is worth promoting in clinical treatment.KEY WORDS: Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children; Clinical characteristics; Azithromycin0 引言肺炎是儿科常规疾病，其中支原体肺炎最为常见。
小儿肺炎支原体肺炎60例临床分析
炎支原体肺 炎临床症 状可较重而体征轻微 ， 可发生肺外 多个 器官 系统 受损 ， 阿奇霉素治疗可做为首选疗法 。 【 关键 词 】 小儿； 肺炎 支原体 ； 炎 肺
Ｃｌｎ ｃ ｌａ ａｌ ｉ ｆ６ ａ ｅ ｆ ｍｙｃ ｐｌ ｓ ｉ ｉ ａ ｎ ｙｓｓ ｏ ０ ｃ ｓ ｓ ｏ ｏ ａ ｍａｌｐ ｕｍ ｏ ｉ ｎ ｈｉｄ ｅ ｎｅ ｎａ ｉ ｃ ｌｒ ｎ ＤＩ ｅ ｈ ． Ｄｅ ｒｍｅ ｔ ＮＧ ｒｕ — ａｉ ｐａ ｔ ｎ
ｐ ａ ｍａ ｎ ｕ ｎ ａ ｉ ｈ ｌｒ ｎ． Ｍ ｅ ｈｏ Ａ ｅ ｒ ｓ ｃ ｉｅ ｓｕ ｙ ｗａ ｎ ｒａ ｅ ｏ ａ ａ ｙ ｅ ｔ ｅ ｃｉ ｉａ ｌｓ ｌｐ ｅ ｍｏ ｉ ｎ ｃ ｉ ｅ ｄ ｔ ｄｓ ｒ ｔｏ ｐｅ ｔ ｔｄ ｓ ｕ ｄｅｔ ｋ ｎ ｔ ｎ ｌｚ ｈ ｌｎ ｃ ｌ ｖ ｃ ａ ａ ｔｒｓｉｓ ｏ ａ ｅ ｆｍｙ ｏ ｌ ｓ ｎ ｕ ｎ ａ ｉ ｈｌ ｒ ｎ ｈ ｒ ｃ ｅｉｔｃ ｆ ６０ ｃ ｓ ｓｏ ｃ ｐ ａ ｍａ ｐ ｅ ｍｏ ｉ ｎ ｃ ｉ ｅ ．Ｒｅ ｕｌｓ Ｓ ｈ ｏ ｇ ｓｔ ｇ ｆｏ — ｄ ｓ ｔ ｃ ｏ ｌａ ｅ ｗａ ｈｅ ａ ｅｏ ｎ ｓ ｔｉ ｈ ｌ ｒ ｎ ．Ｔ ｔｅ ｔ ｈｏ ｌ ｏ ｖ ｐ ａ ｅ ｔｓｇ ｎ ｌ ｎ Ｅｘｒ ｐ ｌ ｎ ｒ ｏ ｌｃ ｔｏ ｒ ｅ ｎ ｃ ｉｄ ｅ ｈｅ ｐａｉｎ ｓ ｓ ｕ ｄ ｎ ｔｈａ ｅ ａ ｐ ｒ ｎ ｉ ｎ ｉ ｕ ｇ． ｔａ ｕ ｍｏ ａ ｙ ｃ ｍｐ ｉ ａｉｎｓｗｅ ｅ ｄ ｔ ｃｅ Ｔｈ ｓ ａ ｉｎ ｓｗｅ ｅ ａ ｌｃ ｒ ｄ ｂ ｚｔ ｒ ｍｙ ｉ ｅｅ ｔ ｄ． ｅ ｅ ｐ ｔ ｔ ｒ ｌ ｕ ｅ ｙ ａ ｉｈ ｏ ｃｎ．Ｃｏ ｌ ｉ ｎ Ｓ ｈ ｏ ｇ ｈ ｌｒ ｎ ａ ｅ ｍｏ ｔｌｋ — ｅ ｎｃｕｓｏ ｓ ｃ ｏ ｌａ ｅ ｃ ｉｄ ｅ ｒ ｓ ｉ ｅ
小儿支原体肺炎76例临床分析
［ 摘
要 ］ 目的：探讨 外伤性 颅 内血肿采用脑蛋 白水解物和 高压氧 治疗的有效性 ，以供 临床参考 。方法 ：
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅｑ ｕ ｉ ｐ ｍｅ ｎ ｔ Ｖｏ １ ． ２ ６， Ｎｏ ．１
３８
脑 蛋 白水 解 物 联 合 高 压 氧 治 疗 外 伤 性 颅 内血 肿 临 床 观 察
陈 宇 ，李 峰 ， 肖家松
（ 解放 军 第 十 医院 外五科 ，甘肃武 威 ７ ３ ３ ０ ０ ０ ）
１ ． ２ 临床 表现 。患儿 多 有 发热 、咳 嗽 ，少数 患 儿 没有 发热仅 有 咳嗽 ，发热 多为不 规则热 ，一般 热程 为 ３— ７天。 咳嗽多 为干 咳 ，婴幼 儿 咳嗽多有 喘憋 。
腔 积液 和发 热 一 周 的 患 儿 我 们 采 用 糖 皮 质 激 素 治 疗 ，同时给 予氨 溴索静 点 和退热 等对 症治 疗 。
小 Ｊ Ｌ 支 原 体 肺 炎 ７ ６例 临 床 分 析
黄淑 芹 ， 肖君 凤 ，潘晓 华 ，武 强 ，张 丽
（ 黑龙 江省鸡 西矿 业集 团总 医院 儿 科 ，黑龙 江鸡 西 １ ５ ８ １ ０ ０ ）
［ 中图分类号］Ｒ ７ ２ ５ ． ６ ［ 文献标识码］Ｂ ［ 文章编号］１ ０ ０ ２—２ ３ ７ ６（ ２ ０ １ ３ ）０ １ —０ ０ ３ ８－ ０ ２
严重程度 。这些患儿血清 Ｍ Ｐ— Ｉ ｇ Ｍ抗体均为 阳性
（ １ ：８ ０以上 ） 。胸 片多 为支气 管肺 炎影 像 ，但年 长
69例小儿肺炎支原体肺炎临床分析论文
69例小儿肺炎支原体肺炎临床分析【摘要】目的：分析小儿肺炎支原体肺炎的临床表现及治疗方法，以提高小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治水平。
方法：为69例患儿缓慢静滴阿奇霉素，剂量为11 mg/(kg?d)，一天滴注一次；一个疗程为静脉滴注药物3天，然后停药4天；对症治疗包括雾化吸入、吸氧、平喘、镇咳及解热；在连用阿奇霉素5天之后，改为红霉素治疗，剂量为26 mg/（kg?d），每天滴注一次，连续3天。
结果：治疗后的3至5天，本组患儿的体温均出现了下降趋势，且咳嗽减轻；平均疗程为2.5周。
治疗后的10天至12天，为69例患儿复查胸片，胸片检查恢复正常。
结论：治疗小儿肺炎支原体肺炎的关键在于对症处理、加强支持治疗，并积极预防肺炎导致的脏器损害。
【关键词】小儿肺炎支原体肺炎；肺炎支原体；临床【中途分类号】r725.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0408-02近年来，小儿肺炎支原体肺炎的发病率正逐渐上升，成为主要的炎症感染疾病之一[1]；此病的临床症状轻重不一，容易损伤患儿的机体系统与器官功能，对患儿的健康造成严重的影响。
本文分析了69例小儿肺炎支原体肺炎患者的治疗情况，以提高该病的临床诊治水平，现将具体情况报告如下。
1 临床资料与方法1.1 临床资料本组共69例患儿，男40例，女29例；患儿的年龄在3个月至12岁之间，平均年龄为4.7岁。
临床表现如下，主要症状为咳嗽及发热，病程中发热的患儿共60例，体温在37.2℃至38.0℃之间的有18例；30例的体温在38.1℃至39.0℃之间，12例的体温超过了 39.0℃；其余9例没有出现发热症状，但所有患儿均有咳嗽。
x 线检查:30例患儿的双肺出现云絮状及斑点状阴影，21例表现为大叶性或节段性浸润，13例肺门影增浓增大，其余5例患者合并胸腔积液。
1.2方法为69例患儿缓慢静滴阿奇霉素，剂量为11 mg/(kg?d)，一天滴注一次；一个疗程为静脉滴注药物3天，然后停药4天；对症治疗包括雾化吸入、吸氧、平喘、镇咳及解热等，此外还进行了相关的支持治疗。
小儿支原体肺炎68例临床分析报告
医 学
小 儿 支 原 体 肺 炎 ６ 例 临 床 分 析 报 告 ８
张红 军
（ 疆 巴州尉 犁县 人 民 医 院 新
新 疆 巴州 尉 犁
８ １０ ） ４ ５ ０
Ｉ商 】 ｝ 要 目的 探 讨小 儿支 原体肺 炎 的临床 表现 及诊 治方 法 。 法 对 我院６ 例支原体 肺 炎住 院患 儿进行 回顾 性 临床 分 析 。 果 ６ 方 ８ 结 ８ 例患 儿在 用 药后 ３ ｄ ～７ 内均退 热 ， 住院 期间咳嗽 均有好 转 。１ ４ 倒胸 片有改 变者 ，６ ３ 例出院前复 查提示 病变 已吸 收或 有好转 ， 其余５ 周 后 例２ 门诊 随访复 查胸 片亦 均吸收 。 结论 小 儿支 原体 肺 炎 临床 有 其特 点 ， 肺炎患 儿应 注重肺 炎支 原体 病原体 检 查 ， 对 以尽 早 明确诊 断并给
予相应 治疗 ， 减少并 发症风险 。
【 关键 词 ｌ 儿 支 原体 肺炎 诊 治 分 析 小
【 图 分 类 号 Ｉ ７ ． 中 Ｒ ２ ４ ８
【 献标 识码 Ｉ 文 Ａ
【 章 编 号 】６ ４ ７ ２２ １ ）１ａ－０ ９ －０ 文 １ ７ －０ ４ （ ０ １ （） ０ ６ １ ０
３ 讨 论 支原 体肺炎 主Байду номын сангаас通 过呼 吸道飞沫 或接触 感染 ， 学龄 儿童和青 少 是
年常见的肺部感染， 病率高 ， 发 自然 病 程 长 。 支原 体肺炎是 由肺 炎支原 体感染 引起的 ， 肺炎 支原 体是介 于病毒
与细 菌之 间的一 种微 生物 ， 存在 于 纤毛 上皮 之 间 ， 响 纤毛 运 动 ， 影 损
１ ２ 诊断 标 准 ．
６ 例患 儿在 用 药后 ３ ｄ ８ ～７ 内均 退热 ， 院期 间咳嗽 均 有好 转 。ｌ 住 ４ 例 胸 片有 改变 者 ，６ 出院 前复 查 提示 病 变 已吸收 或 有好 转 ， ３例 其余 ５ 例２ 周后 门诊 随 访复 查胸 片 亦均 吸收 。 出院时 病 情好 转患 儿 ， 对 出院 后 口服 序 贯治 疗２ 周均 全部 治 愈 ， 访 期 间未 见 并发 症 发生 。 随
80例小儿支原体肺炎临床分析
80例小儿支原体肺炎临床分析■黄露敏(辽宁省辽阳市辽阳县中心医院 111200)【摘要】目的:探讨小儿支原体肺炎的临床特点,以做到早诊断、早治疗。
方法:回顾性地对我院2006年12月～2008年1月收治的支原体肺炎病历资料进行分析,结果80例小儿支原体肺炎,主要症状有咳嗽、喘息、发热、个别病例呼吸困难,肺部体征有不同程度的水泡音或喘鸣音,肺外表现也较多见,伴有呕吐的占17%(14/80),腹泻的占30%(24/80),伴有心肌酶谱增高的占80%。
检测血清支原体(I M P —Ig M )均为阳性,采取阿奇霉素或红霉素治疗取得良好疗效。
结论:小儿支原体肺炎与病毒性肺炎有相似之处,喘促明显对氨茶碱及糖皮质激素反应敏感,血白细胞正常或高于正常。
【关键词】肺炎支原体;肺炎【中图分类号】R375+12 【文献标识码】A1 临床资料111 一般资料:2006年12月———2008年1月,我院儿科收治的80例肺炎支原体肺炎患者,均符合支原体肺炎诊断标准[1],男46例,女34例,～6月4例,～12月6例,～2岁8例,～3岁12例,～5岁20例,～8岁15例,～10岁4例,～12岁10例,～14岁1例,年龄最小515月,最大年龄14岁。
112 临床表现:以咳嗽发热为主要症状,多数病例喘息及呼吸困难,个别病例轻咳,有痰咳不出,体征,大多数双肺病呼吸音粗糙,闻及水泡音25例,闻及喘鸣音46例,喘促30例,呼吸困难12例,呕吐14例,腹泻24例,心音低下6例,肝大1例,关节肿痛1例,腹痛3例,头痛1例。
113 实验室检查:血常规:WBC510×109/L ～1516×109/L ,N0150～0178,L0120～0150,CRP (C 反应蛋白),011～014mg/dl 51例,014～210m g/dl 29例(参考值011～014m g/dl ),采用E L IS A 间接法,检测血清支原体抗体IG M 抗体(M P -Ig M )阳性80例,参考值(1:40),心肌酶谱AST 64例升高,均小于80/L 参考值(0-40/L ),CK 20例升高,195～410/L (参考值24～195/L ),CK 2MB 10例升高25-60/L ,(参考值0～24/L),HBDH 46例升高200-350/L,(参考值72～182/L ),LDH 36例,250-510I U /L,(参考值110～240/L ),肝功能ALT 25例,增高(参考值0～40/L )。
以大叶性肺炎为临床表现的小儿肺炎支原体肺炎65例临床分析
参考《 实用儿科学》 ７版 的肺炎支 原体 第
沉升高 ，５例 Ｃ Ｐ升高 ，０例伴 肝功 能损 害 ，１ 伴不 同程 ３ Ｒ １ １例 度心肌损害 、 电图异常 ， 心 ２例脑 电图 ： 慢波异常 ， 腰穿脑 脊液
检查阴 性。６ ５例 患 儿 均 予 ＭＰＩＭ 检 查 。 ＭＰＩＭ 阳 性 ５ － ｇ — ｇ ２
肺 炎 的诊 断标 准 ， 片 或 胸 部 Ｃ 胸 Ｔ提 示 大 叶 性 肺 炎 。 特 异 性 抗体 Ｍ ． Ｍ 常在支原体 感染 后 １周后 出现 ， ＰＩ ｇ 采用被 动凝 集
法检测血清肺炎 支原 体（ ）ＩＭ 滴度 ≥１： ０为 阳性 ， ＭＰ 一 ｇ ８ ４～ ５周达高峰 ， 可作 为近期感 染指标 ， 对于一些 免疫功能低 下 但 患儿 ， 支原体感染后体 内特异性抗 体效 价低 ， 可能造 成漏诊 。 可做双份血清 ＭＰＩＭ 抗体 检测 以提 高 阳性率 。另外 ， 期 ． ｇ 近
・
五、 治疗及转归 阿奇霉素针 剂 １ ／ ｋ ｄ ０ｍｇ （ ｇ・ ）静 脉治 疗 ３～ ， ５ｄ后 改阿奇霉素 干混悬 剂（ 希舒 美 一一辉瑞 制药 有 限公 司） 口服序贯治疗 。甲基强 的松 龙 ２ｍｇｋ ， 续静 点 ３ ／ ｇ连
５ｄ 改 小 剂 量 强 的松 口服 。部 分 患 儿 根 据 病 情 需 要 使 用 丙 ， 种球 蛋 白 ４０ ｍ ／Байду номын сангаасｋ ～ｄ ， 用 ３ｄ ０ ｇ（ｇ ） 连 。痰 培 养 阳 性 者 根 据 药
出现 的 Ｍ —Ｃ 检 测 ， 感 染 早 期 可 检 测 到 ＭＰＤ Ａ， 于 ＰＰ Ｒ 在 —Ｎ 对 ＭＰＩＭ 尚未 出现 阳 性 的早 期 患 儿 和 Ｍ － Ｍ 滴 度 低 的 患 儿 — ｇ ＰＩ ｇ
红霉素、阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效比较
红霉素、阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效比较【摘要】目的：观察红霉素、阿奇霉素对小儿支原体肺炎的临床治疗效果。
方法：资料选取2012年1月～2013年1月我院收治的小儿支原体肺炎病患儿64例，并将其分为两组，阿奇霉素组和红霉素组，并对其一般资料、治疗方法以及治疗疗效进行回顾性分析。
结果：两组患儿经治疗后，患儿退热、咳嗽以及肺部啰音消失情况比较中，阿奇霉素组临床症状及体征消失的时间明显优于红霉素组；阿奇霉素组总有效率为96.88%明显高于红霉素组84.38%；且阿奇霉素组不良反应发生率为3.13%明显低于红霉素组15.63%，比较均有差异具有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法给予两组患儿常规的止咳、祛痰以及退热等治疗，同时，给予阿奇霉素组患儿阿奇霉素治疗，将10mg/（kg·d）阿奇霉素加入到5%葡萄糖注射液中，确保阿奇霉素的浓度为1mg/ml，静脉滴注，1次/日，5日为第一疗程，休息2天后再予同剂量阿奇霉素静滴3天，共10天；给予红霉素组患儿25-30 mg/（kg·d）红霉素静脉滴注，分2次/日，10日为一疗程。
观察两组患儿体征、体温以及临床表现情况及不良反应发生的情况等。
1.3 评定标准按治愈、显效、有效及无效对临床疗效进行评定。
治愈：治疗10日后患儿临床症状及体征均恢复正常，且胸片显示肺部炎性完全吸收；显效：治疗10日后患儿体温恢复正常，咳嗽明显减少，且肺部啰音完全消失；有效：治疗10日后患儿体温恢复正常，咳嗽减少，肺部啰音减少；无效：治疗10日后患儿临床表现及体征改善不明显。
1.4 统计学方法所有数据均用spss 15.0统计软件对数据进行统计并分析处理，计量资料采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，p<0.05时，比较差异具有统计学意义。
2 结果2.1两组患儿临床症状及体征消失情况对照两组患儿经治疗后，患儿退热、咳嗽以及肺部啰音消失情况见下表，阿奇霉素组临床症状及体征消失的时间明显优于红霉素组，比较有差异具有统计学意义（p<0.05），见表1。
小儿肺炎支原体感染64例临床分析
１ ４ ３
［ ４ ］ 赵 玉慧． 妇产科 围手术期感 染 的预 防与处 理 ［ Ｊ ］ ． 中国
［ Ｊ ］ ． 中国 医院用 药评价与分析 ， ２ ０ ０ ８ ， ８ （ １ ） ： １ ５ ［ ３ ］ 常红 霞， 任浩洋 ， 李 雪梅． 剖 宫产 产妇 围术 期抗 菌 药物
１ ． １ 一般 资料
６ ４ 例 男 例 ， 女２ ６例。年龄小于 ３岁 ３ ５ 例， ３～１ ４岁 ２ ９例 。
．
２ 结 果 一 一
患儿 平均 退热 时 间为 用 药 后 ３ ． ５ ｄ ， 呼 吸 道 症
１ ． ２ 临床 表现
６ ４例患儿 均有 不 同程度发 热 ， 其 中低热 １ ２ 例， 不规则发热 １ ４例 ， 持续高热 ２ ８例 ， ６ ４例均有 呼吸系统感染的症状和体征。ｘ线异常者 ６ ２例 ，
侧闻及湿罗音者 ４ ７例 ， 占７ ３ ． ４ ％； 闻及 哮鸣音 和 痰鸣音者 ｌ ５例 ， 占２ ３ ． ４ ％， 肺 部 无 阳性 体 征 者 ２
例， 占３ ． １ ％， Ｘ线 胸 片 示 纹 理 增 粗 模 糊 、 斑点影 、
传染性 。近年随着 Ｍ Ｐ感染 发病率 的升 高 ， 肺外 合并症也增多。 目前认为 Ｍ Ｐ肺炎外合并症 主要
病程 ７ ｄ后查 冷凝 集试 验 ， 阳性 （ 凝 集 价 ＞１ ：
要注意详细询问病史 ， 做 到全 面体格检查及有关
化 验 检查 ， 以免漏 诊或 误 诊 。
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ ０２ － — １ ９ ）
３ ２ ） ６ ２ 例， 占９ ６ ． ８ ％。应用 聚合 酶链反应 （ Ｐ Ｃ Ｒ ）
小儿肺炎支原体感染临床分析
小儿肺炎支原体感染临床分析[摘要] 目的对肺炎支原体感染患儿进行临床分析，为临床治疗提供参考依据。
方法选取笔者所在医院2010年4月～2012年4月收治的87例由于肺炎支原体感染住院的患儿，对87例患儿的采集样本进行检验，对咽喉壁的脱落细胞进行采集，然后进行mp-dna检验；同时进行抽血，采取elisa法做抗体检验；采取金标法对患儿血清进行mp-igm检测。
结果 87例患儿当中，有72例患儿发热，占到82.76%，均有咳嗽症状。
15例患儿没有明显阳性体征。
0～3岁患儿人数与4～8岁患儿人数比较差异有统计学意义（p1.3?观察指标观察患儿的主要症状、实验室检查结果、发病年龄以及发病时间。
1.4?统计学处理采用spss15.0统计软件进行数据分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2?结果2.1?主要症状72例发热患儿均属于不规则的发热，热程为4～12 d，平均8 d；其中热程≤8 d有63例，8 d以上有9例。
87例患儿均有咳嗽症状，其中17例患儿是顽固性的剧咳，5例患儿有喘憋症状，16例患儿可以闻及湿啰音，10例患儿肺部没有异常，45例患儿可以闻及干鸣音。
2.2?实验室检查结果对于发热的患儿均进行了血清mp-igm阳性试验以及血清冷凝集素试验，其中64例患儿血清mp-igm检测呈阳性，有7例患儿双份血清抗体的检测滴度升高4倍；有59例患儿通过血清冷凝集素试验发现结果呈阳性，其中有4例患儿滴度升高4倍。
87例患儿当中，外周血白细胞在正常范围之内的有77例，白细胞总数表现升高的有5例，5例白细胞总数降低。
2.3?发病年龄及发病时间通过对87例患儿回顾性分析得出，0～1岁患儿有32例，2～3岁患儿有35例，4～5岁患儿有13例，6～8岁患儿有7例。
由此可以看出0～3岁患儿有67例，占77.01%，而4～8岁患儿有20例，占22.99%。
0～3岁患儿人数与4～8岁患儿人数比较差异有统计学意义（p<0.01）。
小儿肺炎支原体抗体检测结果分析
【 关键 词 】小 儿呼吸 道 感染 ；肺 炎支原体 抗体 ＩＭ；肺 炎支原体 抗体 ＩＧ ｇ ｇ
中图分类号：Ｒ ２ ． ７５ ６
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７－ １４（０ １ ４ ０ ７－ ２ ６ １ ８ ９ ２１ ）３－ ３０ ０
Ｄ ｃ ｍｂ ｒ ０ Ｖ １ ， ｏ３ 围匝圜团围 硼固圃墨 ｅｅ ｅ １， ｏ． Ｎ ． ２ １ ９ ４
Ｆ 复合酶的主要成分 为溶葡萄球菌酶 以及 多种辅酶 ，溶葡萄球 菌 Ｅ 酶属于金属蛋 白酶 ，可通过 溶解 细菌细胞壁而杀灭细 菌。由于Ｆ 复 合 Ｅ 酶的杀菌机制 较为独特 ，且具有 纯生物特性 ，因而 不易导致耐药性 及 毒副作用 ，同时配以多种辅酶 ，使得其杀菌谱大为扩大… 。 本次研究 结果显示 ，Ｆ 复合酶对体检标本 常见微生物的杀菌 作用 Ｅ 均较强 ，与当前常用的抗菌药物相 比口ｌ Ｅ ， ３ ，Ｆ 复合酶的抗菌敏感率 均显 著升高 。如对 体检 标本分离 的５ 株金黄色葡萄球菌 的药敏试验显示 ， ０ Ｆ 复合酶对金 黄色葡萄球菌的敏感性与万古霉 素相似 ，均显著高于 其 Ｅ 他抗生素 ，另外 由于其较为独特 的杀 菌机制 ，可使金 黄色葡萄球 菌不 易产生耐药性 ，为治疗金黄色葡 萄球菌感染提供 了一 条确切有效 的新
支原 体是一类缺乏细 胞壁 ，形态上 呈高度多形性 ，在无生命培养 基中能生 长繁殖 的最小原核 细胞 型微生物 ，肺 炎支 原体是较为常见 的 引起呼吸道感染 的一种支原体 ，近年来对它引起呼 吸道感染的致病机 制、实验室检 测等较为关注 。流 行病学特点为 患者 及肺炎支原体携 带
Ｗ ｌ ａｈ型洗板机 Ｓ ｅｔ 型酶标 仪． ｅ Ｗ ｓ４ ｌ ｐｃ ａｎ ｒｒ １ ． ４检测试 剂
支原体肺炎的临床案例分析和经验总结
支原体肺炎的临床案例分析和经验总结支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia）是一种常见的下呼吸道感染，其病原体为支原体。
该疾病主要通过空气传播，患者常表现为咳嗽、发热、咳痰等症状。
在临床实践中，我们遇到了一例支原体肺炎患者，通过该案例的分析和总结，让我们对该疾病的诊断和治疗有了更深入的认识。
病例描述：患者为一名20岁女性，主诉持续咳嗽和发热4天。
患者以往无重大疾病史，未有过敏史和吸烟史。
体格检查发现患者体温为38.5°C，呼吸频率为20次/分，心率为90次/分。
肺部听诊呈干湿啰音。
实验室检查：患者的血常规显示白细胞计数15×10^9 /L，淋巴细胞比例占比较高。
C-反应蛋白（CRP）和肺炎支原体IgM抗体均升高。
影像学检查：胸部X光显示两肺散在小片絮状模糊阴影。
据此，我们初步怀疑该患者为支原体肺炎，并采取以下治疗方案：治疗方案：1. 抗生素治疗：针对支原体感染，口服或静脉注射有效的抗生素是首选治疗方法。
通常，对于儿童和成年患者，红霉素或阿奇霉素可作为首选抗生素。
治疗持续7-14天。
2. 对症治疗：患者出现发热和咳嗽等症状，可给予对症治疗。
控制体温、保持水电解质平衡、休息充足、适当补充维生素等。
3. 随访观察：治疗期间，定期随访观察患者的症状变化和体征改善情况，确保治疗效果。
病例结局：经过7天的治疗，患者的咳嗽和发热症状明显改善，体温恢复正常。
复查血常规显示白细胞计数和淋巴细胞比例恢复正常，CRP和肺炎支原体IgM抗体水平明显下降。
复查胸部X光示肺部阴影消失。
经验总结：通过本次病例分析，我们得出以下经验总结：1. 对于具有咳嗽、发热等下呼吸道感染症状的患者，应考虑支原体肺炎这一常见病因。
对于高度怀疑的患者，必要时进行相关实验室检查和影像学检查，以明确诊断。
2. 在治疗上，红霉素或阿奇霉素是常用的口服或静脉注射抗生素。
选择合适的抗生素剂型和治疗时长对于治疗效果至关重要。
小儿支原体肺炎68例报告论文
小儿支原体肺炎68例临床分析报告【摘要】目的探讨小儿支原体肺炎的临床表现及诊治方法。
方法对我院68例支原体肺炎住院患儿进行回顾性临床分析。
结果 68例患儿在用药后3～7天内均退热，住院期间咳嗽均有好转。
41例胸片有改变者，36例出院前复查提示病变已吸收或有好转，其余5例2周后门诊随访复查胸片亦均吸收。
对出院时病情好转患儿，出院后口服序贯治疗2周均全部治愈，随访期间未见并发症发生。
结论小儿支原体肺炎临床有其特点，对肺炎患儿应注重肺炎支原体病原体检查，以尽早明确诊断并给予相应治疗，以期及早治愈，减少并发症风险。
【关键词】小儿支原体肺炎诊治分析中图分类号：r725.6 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-064-02支原体肺炎(mp)已成为儿童呼吸系统感染和其他脏器损害的重要病原之一，近年来发病率有上升趋势。
2008年11月—2010年5月我院收治了68例支原体肺炎患者，现将其临床特点与治疗情况总结分析如下：1 临床资料1.1 一般资料住院接受治疗的肺炎患儿中，68例符合肺炎支原体肺炎诊断标准。
自1～16岁各个年龄段均有发病，1～2岁8例(11.8％)，3～6岁42例(61.7％)，7～16岁18例(26.5％)。
其中男36例(52.9％)，女32例(47.1％)。
入院后常规查胸片、血常规、crp、肝肾功能。
1.2 诊断标准所有符合下列诊断条件：(1)持续剧烈咳嗽；(2)胸部x线片显示肺部有炎性改变；(3)经青霉素、头孢类及磺胺类药物治疗无效；(4)血清冷凝集素igm滴度上升至1：32或更高；(5)肺炎支原体igm抗体阳性。
1.3 临床表现入院时发热43例(63.2％)，多为不规则发热或弛张热；咳嗽或咳嗽伴喘息68例(100%)：肺部细湿哕音37例(54.4％)，喘呜音21例(30.8％)，肺部听诊无阳性体征者9例(13.2％)。
其中伴食欲不振15例(22.1％)，呕吐3例(4.4％)，胸闷心前区不适4例(5.9％)，高热惊厥3例(4.4％)，关节炎1例(1.5％)，丘疹样荨麻疹2例(3.0％)，血尿1例(1.5％)。
小儿支原体肺炎64例临床分析
１１ 一般 资料 ． ４ ５例 （０３ 。 ７ ．％）
１ ． 临床 表 现 ２
２ ７例 （２２ ； ４． ％）年龄 ２个 月 ～ ５岁 １ ９例 （ ９７ ）＞ ２ ． ， ５岁 ％
３种 病 毒（ Ｂ病 毒 、 萨 奇病 毒 、 疹 病 毒） 原 检 测 Ｅ 柯 疱 抗 阳性 ４例 ， 中柯 萨奇 病 毒 ３例 ， 疹 病毒 １ ；４ 其 疱 例 （）
单 侧或 多侧 ； 肺 外 合 并 症 １ 有 ５例 ； 炎 支 原 体 特 异 性 抗 体 ＩＭ 测 定 均 阳性 。 结论 ： 儿 支 原 体 肺 炎 好 发 于 学 龄 儿 童 ， 肺 ｇ 小 血 清 学 检 测 为 诊 断 的 主 要 手 段 ， 环 内酯 类 抗 生 素 是 治 疗 有 效 的 药 物 。 大 『 键 词 】 肺 炎 ； 炎 支 原 体 ； 童 关 肺 儿 『 图分 类 号］ Ｒ ２ ． 中 ７ ５６ ［ 献标识码］ Ｂ 文
近 年来 在 ／ Ｊ ｎ 吸道 感 染 性 疾病 中，支 原 体 肺 Ｊ Ｌ３ ， ｚ
种 病 毒 ｆＢ病 毒 、 萨 奇病 均摄 胸 片 ，部 分患 儿 做 Ｃ反 应 蛋 白、心 电 图、 Ｂ超 、 胸部 Ｃ Ｔ等 检查 。 １ 实验 室检 查 （ ）肺 炎支 原体 特 异性 抗 体 ＩＭ ． ４ １ ｇ
Ｘ线 胸 片示 ６ ４例 肺 部 均 有 病 变 ，其 中小 片状 阴影 ４ ６例 ， ＇影 增 浓 、 糊 １ ／ ｌ Ｊ ￣ｉ 模 Ｏ例 ， 片 状 阴影 ８例 ， 大 胸 腔 积液 ２例 。 １ 治 疗与 转 归 明确 诊 断后 ， 有 患 儿 均予 阿奇 ． ５ 所
１ ． 呼 吸道症 状 以咳 嗽 和发 热 为 主要 症 状 。６ ．１ ２ ４
目前 ，支 原 体肺 炎 已成 为 儿科 的常见 病 和多 发 病 ， 病 年龄 以学 龄儿 童 多 见 ， 支 原 体感 染 年龄 有 发 但
64例小儿肺炎支原体感染的临床分析
诊 断标 准 的 ６ ４例小 儿 支原 体肺 炎 病 例 ， 中 ： 其 男性 ２ ８例 ， 性 ３ 女 ６例 。年龄 ３个 月 ～１ ４岁 ， 平 均 年龄 （ ７７ ． ３＋０ ５ ． ８岁 ） 。居 住 在农 村 ４ ｌ例 ， ６ ． ％ ； 占 ４ １ 居 住 在城 市 ２ ３例 ， ３ ． ％ 。发 病 时 问 １～３ 。 占 ５９ ２ｄ 住
２ ３ 胸部 ｘ线 表现 ． 胸 片表 现 为斑 片状 阴影 的 支 原 体 肺 炎 ４ ５例 ， 占 ７ ． ％ 。表现 为 大 片状 渗 出 性 的 大 叶 性 肺 炎 ６ ０３
肺、 、 、 肝 脑 肾及 平 滑 肌 等 组 织存 在 着 部 分 共 同抗 原 ， ＭＰ感 染后 ， 当 可产 生相 应 组 织 的 自身抗 体 ， 形 成 免疫 复合 物而激 活 补体 ， 生 中性 粒 细胞 趋 化 因 产 子， 吸引大 量 白细胞 侵入 病 变部 位 ， 放 溶 酶 体 中 释 的水 解酶 ， 起 增 生 和 破 坏 性 病 变 ， 引 出现 该 器 官 组
院时 间 ５～ ０ ｄ ２ 。
第３ ６卷 ６ ８ ２ １ 第 ９期 ８ ０ ２年
黑
龙
江
医
学
Ｖｏ１３ Ｎｏ ９ ． ６． ． Ｓ ｐ ２０１ ｅ． ２
ＨＥ ０ Ｉ Ｇ ＤＩ ＡＬ Ｊ ＩＬ ＮＧ ＪＡＮ ＭＥ Ｃ ＯＵＲＮ ＡＬ
炎 支原体特 异性 抗 体 ＭＰ—ＩＭ， 前有 ４倍 以上 提 ｇ 较 高 ， ２次 ＭＰ—ＩＭ 均 ＞１ １０ 做 为 临床 诊 断肺 炎 或 ｇ ：６ ， 支原体肺炎 的依据 ， 血常规 示 ： 白细 胞 ＜ ． ４ ０×１ Ｌ ０／ ， 共计 ２ ３例 ， ３． ％ ， 占 ５ ９ 白细 胞介 于 ４ ０～ ０× ０／ ， ． １ １ Ｌ 共计 ３ ５例 ， ５ ． ％ ，＞１ １ Ｌ 共 计 ６例 ， 占 ４７ ０× ０／ ， 占 ９４ ； ． ％ 中性粒 细胞 计数 ＜ ０ ， ４ ７ ％ 为 ０例 ， ６ ． ％ ， 占 ２５ ＞０ ， ２ ７ ％ 为 ４例 ， ３ ． ％。血 沉 ＜ ０ｍ ／ 为 ４ 占 ７５ ２ ｍ ｈ ５ 例 ， ７ ． ％ ； 沉 ＞ ０ｍ ／ 为 １ 占 ０３ 血 ２ ｍ ｈ ９例 ， ２ ． ％ 。 占 ９７ 超 敏 Ｃ Ｐ ＜ ． ｇ Ｌ 为 ４ Ｒ １０ｍ ／ ， ３例 ， ６ ． ％ ， 敏 占 ７１ 超 Ｃ Ｐ：． Ｒ １０～３０ｍｇＬ， １ ． ／ 为 ５例 ， ２ ． ％ ， 敏 Ｃ Ｐ 占 ３５ 超 Ｒ ＞ ． ｇＬ ３ ０ｍ ／ ，为 ４ 例 ， 占 ６ ３ ，超 敏 Ｃ Ｐ ．％ Ｒ
小儿支原体肺炎64例临床分析
能降低肝内 Ｉ Ⅲ型胶原的 ｍ ＮＡ水平 ， 、 Ｒ 连续肝活检显示， 丹参可使由胶原构成的网状纤维结缔组织增生、 沉积和延伸 均受到抑制。 此外， 丹参还能抑制肝细胞脂质过氧化反应， 清
大片阴影者 １ 例 ， ２ 两肺纹 理增粗模糊及点片状阴影 ３例， ８ 肺不张 ３ 胸腔积液 １ 反应性胸腺炎 ２ ， 例， 例， 例 肺部 Ｘ线检查： 以肺门阴影增浓为突出者 ６ Ｏ 例（ Ｔ试验阴性） 。
１４ 实验室检查 ．
６ ４例中， ３ 例， ２ 例 ， 男 ９ 女 ５ 年龄 ｌ 个月～１ Ｏ ４岁， 均符 合小儿支原体肺炎的临床和实验室诊断标准口 。 ］ １２ 临床表现 ．
维普资讯
Ｐ ｏ ｅ ｄｎ ｆＣｌ ｉａ ｅ ｉｉｅＪ， ａ ． ０ ７， ｌ１ ． ３ ｒ ｃ ｅ ｉｇｏ ｉ ｃ ｌ ｎ Ｍ ｄｃｎ Ｍ ｒ ２ ０ Ｖｏ ６Ｎｏ
３ 讨
论
除氧自由基， 从而抑制肝脏内炎症反应［ 。有文献报道慢性 ６ ］ 肝炎患者在丹参静脉滴注治疗 ３ 个月后，ＣⅢ、Ｎ水平明 Ｐ Ｌ
全部 病例 冷凝集试验值均为１：６ 以上 ， ４ 最高可达
发热 ５ 例（１２ ％）多为弛张热及不规则热， ２ ８．５ ， 热程 ３ ～ ５， 咳嗽 ５ ｄ ８例（０６ ）多为干咳， ９． ， 持续 ２ 周， ～３ 其中 ４ 例 痰 中带血丝 ， 喘憋６ （． ） 气促１例 （８ ７ ）胸痛 例 ９３ ， ２ １． ， ６ 腹痛 １ 例， ４例， 皮疹 ５ ， 例 食欲不振、 恶心、 呕吐 ２ ４例。肺 部体征叩诊浊音７ ， 例 有不同程度干湿 口 罗音３ 例， ４ 哮鸣音
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小儿肺炎支原体肺炎64例临床分析
摘要：目的提高对小儿肺炎支原体(MP)肺炎的临床认识和诊治水平。
方法对2004年7月~2006年12月我院收治的64例MP 肺炎的临床特点进行回顾性分析。
结果发病年龄多为学龄儿童，6~13岁占42.19%，临床表现为刺激性咳嗽，伴发热者占90.6%，21例(32.8%)有肺外合并症，早期大部分无明显阳性体征。
胸片以单侧大片状阴影多见，占79.9%，血清MP-IgM 阳性，外周血白细胞大多正常占73.4%，血沉(76.6%)及CRP(40.6%)升高。
所有病例用红霉素、阿奇霉素治疗效果较好。
结论小儿肺炎支原体肺炎好发于学龄儿童，常伴有合并症，容易误诊、漏诊，应加以重视，提高该病的确诊率。
关键词肺炎支原体肺炎小儿
肺炎支原体(MP) 是小儿呼吸道感染的常见病原之一，经国内外研究证实，MP 肺炎发病率逐年增加，MP 肺炎临床表现轻重不一，常有肺外合并症，容易误诊。
现对2004年7月~2006年12月我院明确诊断的64例支原体肺炎的患儿临床资料进行分析，旨在提高对本病的诊治水平。
1 临床资料
1.1 一般资料根据《实用儿科学》(第7版)[1]中的诊断标准确诊为MP 肺炎的本院64例病例中，男36例，女28例。
年龄3个月至3岁17例，~6岁20例，~13岁27例。
1.2 临床表现64例患儿均有咳嗽，大多伴有不同程度发热，发热多为中等度发热，驰张高热有8例；咳嗽呈刺激性干咳、痉挛性咳嗽42例，咳嗽伴有白色或黄绿色粘痰22例，伴有胸痛3例。
肺部湿啰音29例，肺部干啰音21例，无啰音12例，呼吸音减弱2例。
1.3 肺外合并症本组64例支原体肺炎中21例有肺外合并症，占3
2.8%，其中消化系统受累7例，主要表现为恶心、呕吐、腹泻、肝功能轻度损害；心血管系统4例，主要表现为心肌炎；血液系统4例，主要是轻度贫血，血小板减少；肾脏受累1例，表现为血尿，为一过性；皮肤受累5例，表现为多形性斑丘疹。
1.4 实验室检查64例均采用ELISA 法检验血清中MP-IgM的浓度，效价≥1∶80有意义，64例检查均阳性，效价在1∶80~1∶160之间。
血常规：外周血白细胞正常47例，升高11例，血小板减少4例，血沉增快49例，心肌酶谱增
高4例。
C 反应蛋白增高26例，心电图异常3例。
1.5 影像学检查胸部X 线检查均有不同程度的肺部炎症改变，大部分表现为大片状阴影，中下肺野多见。
病变以单侧受累多见，占79.7%，主要为右肺，占53.1%。
1.6 治疗与转归所有病例确诊后均给予红霉素25~30mg/(kg·d) 静滴，7~10天后改为口服阿奇霉素10mg/(kg·d)2个疗程，总疗程3—4周。
52例(81.25%)在治疗3~5天后体温下降，咳嗽减轻；12例(18.75%)在治疗7~10天后，体温正常，咳嗽明显减轻。
在治疗10天后复查胸片，吸收好转后出院门诊随访。
2 讨论
目前，肺炎支原体肺炎已成为儿科的常见病和多发病，在儿童呼吸道感染中，肺炎支原体肺炎越来越受到重视。
发病年龄为学龄儿童多见，本组病例42.19%为6~13岁，最小为3个月，3岁以下占26.56%。
所有病例均有咳嗽，伴发热者占90.6%，早期查体大部分无明显阳性体征。
在实验室检查方面，本组大部分患儿外周血白细胞正常(占73.4%)，但血沉(76.6%)及CRP(40.6%)都升高。
本组所有病例发病后4~6天内胸部X 线检查结果发现不同程度的肺部炎症改变，因此，对持续发热伴刺激性干咳，并对β-内酰胺类抗生素无效的年长儿，应早期作胸片检查，及早明确诊断。
近年来，随着支原体肺炎发病率的上升，其肺外合并症也逐渐增多，且全身各系统均可受累，本组肺外合并症21例，发生率为32.81%，64例中累及消化系统10.94%，心血管系统6.25%，血液系统6.25%，肾脏受累占1.56%，皮肤受累也较常见占7.81%。
其机制与支原体同人体心、肺、脑、肾等组织存在部分共同抗原有关，故在支原体感染后机体产生相应组织的自身抗体，并形成免疫复合物，导致多系统的免疫损害，引起肺外并发症[2]。
当有肺外表现时可使病情复杂化，故对不典型病例伴肺外表现时或以肺外表现为首发症状者，以细菌或病毒感染不能完全解释，应考虑到支原体感染引起多脏器损害的可能。
应做有关支原体诊断的检测，如血清抗MP-IgM 等，以便早期诊断，早期治疗，防止漏诊、误诊。
参考文献：
[1] 胡亚美，江载芳，诸福棠. 实用儿科学[M].第7版. 北京：人民卫生出版社，2002：1204-1205.
[2] 王慕逖. 儿科学[M]. 第4版. 北京：人民卫生出版社，1997：254.。