多索茶碱注射液联合无创呼吸机鼻罩呼吸对AECOPD患者肺功能及动脉血气的影响

2018年5月
临床医学
慢性阻塞性肺疾病急性加重期（a cute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease ,AECOPD ）严重威胁人
类生命健康，且预计可能于2030年成为世界第三大致死疾病，防治形势严峻[1]。

无创机械通气是治疗AECOPD 常用措施，可有效缓解呼吸困难症状，改善患者动脉血气。

但面罩连接式无创通气会影响患者进食、排痰，且患者口鼻皆被罩住，容易产生焦虑情绪。

此外，治疗AECOPD 还需配合药物治疗。

有研究指出，氨茶碱治疗AECOPD 虽然疗效显著，但需严格把控使用剂量，不良发生率普遍较高[2]。

而多索茶碱对神经系统、心血管系统影响较小，安全性较高。

故本研究选取94例AECOPD 患者，研究多索茶碱注射液联合无创呼吸机鼻罩呼吸对肺功能及动脉血气指标变化的影响。

现将具体情况报道如下。

1资料与方法1.1一般资料
选取2015年5月至2017年7月我院94例AECOPD 患
者作为研究对象，根据随机数字表法分组。

观察组47例，男23例，女24例；年龄50~79岁，平均年龄（63.14±11.05）岁；COPD 病程2~18年，平均（12.32±4.32）年。

对照组47例，男22例，女25例；年龄50~78岁，平均年龄（62.76±10.83）岁；COPD 病程2~17年，平均（11.95±3.87）年。

两组一般资料无显著差异（P >
0.05），具有可比性。

患者均知情同意本研究，本研究经我院伦理委员会审核批准。

DOI :10.19347/ki.2096-1413.201815025作者简介：杨艳玲（1974-），女，汉族，陕西咸阳人，主治医师，学士。

研究方向：呼吸衰竭的药物治疗新进展。

多索茶碱注射液联合无创呼吸机鼻罩呼吸对AECOPD
患者肺功能及动脉血气的影响
杨艳玲
（咸阳市三原县人民医院重症医学科，陕西咸阳，713800）
摘要：目的研究多索茶碱注射液联合无创呼吸机鼻罩呼吸对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD ）患者肺功能及动脉血
气的影响。

方法选取2015年5月至2017年7月我院94例AECOPD 患者作为研究对象，按照随机数字表法分组。

对照组47
例采用氨茶碱联合无创呼吸机面罩呼吸；观察组47例采用多索茶碱注射液联合无创呼吸机鼻罩呼吸。

治疗1周，比较两组治疗前、后肺功能及动脉血气。

结果治疗前，两组FVC 、FEV 1/FVC 、pH 、PaO 2、PaCO 2比较无明显差异（P >0.05）；治疗1周后，两组FVC 、FEV 1/FVC 、pH 、PaO 2均高于治疗前，PaCO 2均低于治疗前，且观察组优于对照组，差异显著（P <0.05）。

结论AECOPD 患者采用多索茶碱注射液联合无创呼吸机鼻罩呼吸治疗，可改善肺功能及动脉血气。

关键词：多索茶碱注射液；无创呼吸机鼻罩呼吸；慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD ）中图分类号：R563文献标志码：A 文章编号：2096-1413(2018)15-0054-02
Effect of doxofylline injection combined with non-invasive ventilator nasal mask
breathing on pulmonary function and arterial blood gas indexes
in patients with AECOPD
YANG Yan-ling
(Intensive Medicine Department,the People's Hospital of Sanyuan County,Xianyang 713800,China)
ABSTRACT:Objective To investigate the effect of doxofylline injection combined with non-invasive ventilator nasal mask breathing on pulmonary function and arterial blood gas indexes in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD).Methods A total of 94cases of AECOPD patients in our hospital from May 2015to July 2017were selected and randomly divided into two groups.The control group of 47patients were treated with aminophylline combined with non-invasive ventilator nasal mask breathing,and the observation group of 47cases were treated with doxo -fylline injection combined with non-invasive ventilator nasal mask breathing.Both groups were treated for 1week,the lung function and arterial blood gas indexes before and after treatment were compared between the two groups.Results Before treatment,there were no significant differences in level of FVC,FEV 1/FVC,pH,PaO 2and PaCO 2between the two groups (P >0.05).After 1week of treatment,the levels of FVC and FEV 1/FVC,pH,PaO 2in the two groups were higher than those before treatment,while the PaCO 2level was lower than that before treatment,and those in the observation group were better than the control group,the differences were statistically significant (P <0.05).Conclusion Doxofylline injection combined with non-invasive ventilator nasal mask breathing in the treatment of AECOPD can improve the pulmonary function and the arterial blood gas.
KEYWORDS:doxofylline injection;non-invasive ventilator nasal mask breathing;acute exacerbation of chronic obstruc -
tive pulmonary disease (AECOPD)
54--
2018年5月
表2两组患者治疗前、后动脉血气分析各指标水平比较（n=47，x ⎺
±s ）注：与同组治疗前比较，*
P <0.05。

pH
PaO 2（mmHg ）PaCO 2（mmHg ）7.30±0.0562.32±10.4349.10±10.237.31±0.0761.85±9.9648.85±9.860.7970.2230.1210.4380.824
0.904
7.34±0.02*
75.38±6.47*
38.17±11.15*
3.803 6.072 2.5530.000
0.000
0.012
7.36±0.02*83.54±6.56*32.48±10.45*时间治疗前
――――治疗1周后
组别观察组对照组t P 观察组对照组t P
1.2纳入及排除标准
纳入标准：均经临床检查确诊；均符合AECOPD 诊治中国
专家共识中诊断标准[3]；参与研究前2周未使用糖皮质激素或支气管扩张类药物治疗。

排除标准：近期进行面部、鼻部手术或存在畸形者；对本研究药物过敏者；合并严重呼吸衰竭需行有创通气者。

1.3方法
两组均给予吸氧、抗感染、止咳等常规治疗。

1.3.1对照组。

采用氨茶碱（厂家：海南全星制药有限公司；批准文号：国药准字H20052480；规格：0.5g ）联合无创呼吸机面罩呼吸。

氨茶碱250mg+生理盐水100mL ，静滴1次/d 。

无创呼吸机面罩呼吸：仪器选用德国Drager-Carina 呼吸机，面罩连接，模式选择DIPAP ，频率为12~18次/min ，初始吸气压力为6~8cmH 2O ，初始呼气压力：4cmH 2O ，据患者具体情况
进行调整，最大吸气压力为16~20cmH 2O ，最大呼气压力为6cmH 2O ，达到满意效果后维持通气。

30min 后检查动脉血气指标，保证无呼吸性酸中毒或CO 2潴留，1次/d 。

1.3.2观察组。

采用多索茶碱注射液（厂家：浙江北生药业汉生制药有限公司；批准文号：国药准字H20040617；规格：0.1g ）联
合无创呼吸机鼻罩呼吸。

多索茶碱300mg+生理盐水100mL ，静滴1次/d 。

通气仪器、参数设置、模式同对照组，改为鼻罩连接，1次/d 。

两组均连续治疗一周。

1.4观察指标
（1）两组治疗前后肺功能。

包括第1秒用力肺活量占预计值百分比（FEV 1%）、用力肺活量（FVC ）、FEV 1/FVC 。

（2）两组治疗前后动脉血气指标。

包括pH 、PaO 2及PaCO 2。

1.5统计学方法
数据处理选取SPSS21.0统计学软件，计数资料用n/%表示，
用χ2检验，计量资料用x ⎺±s 表示，用t 检验，以P <0.05为差异具有统计学意义。

2结果
2.1两组患者治疗前、后肺功能比较
治疗前，两组FVC 、FEV 1/FVC 无显著性差异（P >0.05）；治
疗1周后，两组FVC 、FEV 1/FVC 高于治疗前，且观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。

见表1。

2.2两组患者治疗前、后动脉血气各指标水平比较
治疗前，两组PH 、PaO 2、PaCO 2比较无显著性差异（P >
0.05）；治疗1周后，两组pH 、PaO 2高于治疗前，PaCO 2低于治
疗前，且观察组优于对照组（P <0.05）。

见表2。

3讨论
AECOPD 是炎性反应疾病，患者肺部顺应性严重下降，气
道阻力增大，导致支气管平滑肌痉挛，降低呼吸功能，最终致使患者缺氧，因此及时消除气道痉挛、恢复呼吸功能是治疗AECOPD 关键。

氨茶碱与多索茶碱均属茶碱类药物，可舒张气道平滑肌、减轻炎性反应，同时调节呼吸肌强度，提高膈肌收缩力，以加快气道分泌物排出，减轻气道阻塞。

但多索茶碱对气道平滑肌的舒张作用更强，为氨茶碱10倍以上，且可在用药后30min 内起效，药效维持时间>12h [4]。

同时，多索茶碱N7位多一个黄嘌呤环，可降低药物对腺苷受体亲和力，减少对钙离子内流的影响，从而减轻对中枢神经、消化系统及心血管系统的不良影响[5]。

在此基础上给予无创通气，可快速减小气道阻力，提高肺泡通气量与弥散功能，加快CO 2排出，同时降低
呼吸肌负荷，以提高肺通气功能及氧和能力，防止病情进展为严重呼吸衰竭[6]。

周学群等[7]研究显示，鼻罩连接经鼻间歇无创正压通气（NIPPV ）治疗AECOPD ，其pH 、PaO 2上升值及Pa -CO 2下降值显著大于面罩组。

本研究结果显示，观察组治疗后PaCO 2低于对照组，pH 、PaO 2、FVC 、FEV 1/FVC 高于对照组（P <0.05）。

说明AECOPD 患者采用多索茶碱注射液联合无创呼吸
机鼻罩呼吸治疗，可显著改善肺功能及动脉血气指标。

综上所述，AECOPD 患者采用多索茶碱注射液联合无创呼吸机鼻罩呼吸治疗，疗效显著，可改善肺功能及动脉血气，安全性高。

参考文献：
[1]王桂芳,刘莞,沈晓红,等.BiPAP 对AECOPD 呼吸衰竭患者血气指标及呼吸作功的影响[J].西部医学,2017,29(6):854-857.
[2]香松林,高奇,寿志南,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期不同剂量
氨茶碱疗效、不良反应观察[J].中国医院药学杂志,2017,37(6):526-529.
[3]蔡柏蔷.慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治中国专家共识(草案)[J].
中国呼吸与危重监护杂志,2013,32(6):541-551.
[4]苟鑫.多索茶碱与氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效
及安全性比较[J].中国药业,2016,25(19):36-38.
[5]高秀荣,史洪.多索茶碱对AECOPD 患者血清IL-8、TNF-α、IL-10
的影响[J].临床肺科杂志,2015,20(10):1847-1849.
[6]陶新,张超,高洁.面罩与鼻罩在无创呼吸治疗AECOPD 并发呼吸
衰竭患者中的疗效对比[J].临床急诊杂志,2014,15(8):473-474.[7]周学群,傅铁军,姜婷.鼻罩与面罩连接NIPPV 在慢性阻塞性肺疾
病急性加重期患者治疗中的临床效果和不良反应[J].检验医学与临床,2017,14(9):1238-1240.
表1两组患者治疗前、后肺功能比较（n=47，x ⎺
±s ）注：与同组治疗前比较，*
P <0.05。

组别
FVC （L ）
FEV /FVC （%）观察组 1.24±0.13 1.96±0.15*44.68±4.5467.47±3.74*P
0.475
0.000
0.381
0.000
对照组 1.26±0.14 1.68±0.20*
43.81±5.0362.48±4.03*
t 0.7187.6780.880 6.22255--。