肺气肿-病理学精品PPT教学课件
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肺气肿课件PPT课件
16
肺霉菌球01
男性，45岁。车祸致“颧弓骨折，下颌骨多发骨折，左锁骨骨折”入院。 有肺结核病史3年，口服抗结核药物治疗1年。有7年吸毒史，无肺部症状。
实验室检查：血沉100mm/h，PPD试验阴性。
17
18
CT平扫加增强扫描： 双肺弥散分布较多圆形空洞，空洞 内可见软组织团块，致空洞呈“新 月征”改变，注射造影剂后软组织 团块轻度强化，改变体位扫描团块 可活动。
45
见杂乱的强化血管影。右肺上叶起始部中断。
肺癌02
病史：男性，64岁。5年前开始出现咳嗽、咯痰，多为晨起时出现。2年 前开始伴有气促，以活动时明显。2周前出现咯血痰，为痰中带鲜血，间
歇出现。有吸烟史30年，已戒烟5年。
46
47
CT平扫加增强扫描：左上肺前段见大块状软组织影，截面大约8.5x5.5cm,内缘
CT诊断：左肺慢性纤维空洞性肺结核，右肺陈旧性肺结核，左侧
胸腔少量积液
35
肺结核07 。 男性，45岁，右颈扪及肿物10余天，质软，半固定，无压痛
CT诊断：肺结核
36
肺结核08
男性，45岁，咳嗽半月，无痰，无午后潮热。
37
CT增强扫描：左侧肺门区见软组织结节，中度强化，边缘光整。
CT诊断：考虑中央型肺癌可能性大。
CT诊断： 左下肺肺结 核，双上肺 陈旧性肺结 核
32
肺结核05
男性，54岁，咳嗽月余。
CT诊断： 右肺上叶尖段肺 结核
33
肺结核06
男性，65岁，反复咳嗽、咳痰、气促3年，加重伴发热10余天。体检： 呼吸音粗，左中下肺可闻湿性罗音。
34
CT平扫：左肺体积明显缩小，纵隔向左侧移位，左肺广泛分布大 量纤维条索影交织成网，并可见散在点状钙化，其内并可见大量 大小不等、形态不一的薄壁空洞影。右肺体积增大，右肺散在少 量纤维条索状、细絮状影交织成网，其内散在点状钙化。左侧胸 腔见少量积液。
肺霉菌球01
男性，45岁。车祸致“颧弓骨折，下颌骨多发骨折，左锁骨骨折”入院。 有肺结核病史3年，口服抗结核药物治疗1年。有7年吸毒史，无肺部症状。
实验室检查：血沉100mm/h，PPD试验阴性。
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CT平扫加增强扫描： 双肺弥散分布较多圆形空洞，空洞 内可见软组织团块，致空洞呈“新 月征”改变，注射造影剂后软组织 团块轻度强化，改变体位扫描团块 可活动。
45
见杂乱的强化血管影。右肺上叶起始部中断。
肺癌02
病史：男性，64岁。5年前开始出现咳嗽、咯痰，多为晨起时出现。2年 前开始伴有气促，以活动时明显。2周前出现咯血痰，为痰中带鲜血，间
歇出现。有吸烟史30年，已戒烟5年。
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CT平扫加增强扫描：左上肺前段见大块状软组织影，截面大约8.5x5.5cm,内缘
CT诊断：左肺慢性纤维空洞性肺结核，右肺陈旧性肺结核，左侧
胸腔少量积液
35
肺结核07 。 男性，45岁，右颈扪及肿物10余天，质软，半固定，无压痛
CT诊断：肺结核
36
肺结核08
男性，45岁，咳嗽半月，无痰，无午后潮热。
37
CT增强扫描：左侧肺门区见软组织结节，中度强化，边缘光整。
CT诊断：考虑中央型肺癌可能性大。
CT诊断： 左下肺肺结 核，双上肺 陈旧性肺结 核
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肺结核05
男性，54岁，咳嗽月余。
CT诊断： 右肺上叶尖段肺 结核
33
肺结核06
男性，65岁，反复咳嗽、咳痰、气促3年，加重伴发热10余天。体检： 呼吸音粗，左中下肺可闻湿性罗音。
34
CT平扫：左肺体积明显缩小，纵隔向左侧移位，左肺广泛分布大 量纤维条索影交织成网，并可见散在点状钙化，其内并可见大量 大小不等、形态不一的薄壁空洞影。右肺体积增大，右肺散在少 量纤维条索状、细絮状影交织成网，其内散在点状钙化。左侧胸 腔见少量积液。
肺气肿PPT课件
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各型肺气肿
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各型肺气肿——小叶中心型
上肺为著
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各型肺气肿——全小叶型
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各型肺气肿——小叶中心型
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各型肺气肿——小叶中心型
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各型肺气肿——小叶中心型
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各型肺气肿——小叶中心型
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各型肺气肿——小叶中心型
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各型肺气肿——全小叶型
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肺小叶
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肺小叶
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肺小叶
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肺小叶
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S：小叶间隔
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肺小叶
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肺小叶
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小叶间隔
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小叶间隔
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小叶间隔
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肺小叶
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肺小叶
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小叶中心
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小叶中心
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肺小叶
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小叶实质
•小叶实质围绕着小叶核心，并被包围在小叶 间隔内。 •HRCT上，小叶实质较空气致密，但随窗设置 各异。常可见到某些小叶内血管分支。
肺心病
•影像 •心电图
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肺心病——影像CXR
右肺门下约2cm处测量右下肺动脉干宽度
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肺心病
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69
肺心病——CXR
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肺气肿-ppt病理学课件
慢性阻塞性 肺气肿
慢性阻塞性肺气肿
目录
概述 病因 发病机制 病理和病理生理 临床表现 实验室和其他检查 诊断 并发症
治疗
慢性阻塞性肺气肿
概述
定义：
阻塞性肺气肿，是气道远端部分膨胀（包 括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和 肺泡）并伴有气腔壁的破坏、肺弹性减 退及肺容量增大的一种疾病。
肺气肿包括：慢性阻塞性肺气肿、老年性
二、改善营养状态
体育锻炼
三、呼吸训练
呼吸肌训练
四、手术治疗
家庭氧疗
返回
治疗要点 原则： 控制咳嗽和痰液的生成； 消除和预防气道感染； 控制各种合并症； 避免吸烟和其他气道刺激物、麻醉和 镇静剂、非必要的手术或所有可能加 重本病的因素； 解除患者常伴有的精神焦虑和忧郁。
1、舒张支气管药物：抗胆碱药、 茶碱类、β 2受体激动剂等。
二、体征
肺气肿征 望：桶状胸、呼吸运动减弱 触：语颤减弱 叩：过清音、肺下界下移、心界缩小或 不易叩出 听：肺泡呼吸音减弱、呼气延长、心音 遥远
合并感染时肺部可有湿罗音。 如剑突下出现心脏搏动及P2明显增强时，提示并发
早期肺源性心脏病。
桶状胸
返回
慢性阻塞性肺气肿 实验室和其他检查
• X线胸片检查 • 肺功能检查 • 血气分析
返回
慢性阻塞性肺气肿
诊断
1. 慢性肺脏疾病史，肺气肿体征 2. X线检查 3. 呼吸功能检查
返回
慢性阻塞性肺气肿
并发症
• 自发性气胸 • 慢性肺原性心脏病 • 呼吸衰竭 • 胃溃疡 • 继发性红细胞增多症
返回
慢性阻塞性肺气肿
治疗
治疗目的：改善呼吸功能，提高患者工作、
生活能力。
慢性阻塞性肺气肿
目录
概述 病因 发病机制 病理和病理生理 临床表现 实验室和其他检查 诊断 并发症
治疗
慢性阻塞性肺气肿
概述
定义：
阻塞性肺气肿，是气道远端部分膨胀（包 括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和 肺泡）并伴有气腔壁的破坏、肺弹性减 退及肺容量增大的一种疾病。
肺气肿包括：慢性阻塞性肺气肿、老年性
二、改善营养状态
体育锻炼
三、呼吸训练
呼吸肌训练
四、手术治疗
家庭氧疗
返回
治疗要点 原则： 控制咳嗽和痰液的生成； 消除和预防气道感染； 控制各种合并症； 避免吸烟和其他气道刺激物、麻醉和 镇静剂、非必要的手术或所有可能加 重本病的因素； 解除患者常伴有的精神焦虑和忧郁。
1、舒张支气管药物：抗胆碱药、 茶碱类、β 2受体激动剂等。
二、体征
肺气肿征 望：桶状胸、呼吸运动减弱 触：语颤减弱 叩：过清音、肺下界下移、心界缩小或 不易叩出 听：肺泡呼吸音减弱、呼气延长、心音 遥远
合并感染时肺部可有湿罗音。 如剑突下出现心脏搏动及P2明显增强时，提示并发
早期肺源性心脏病。
桶状胸
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慢性阻塞性肺气肿 实验室和其他检查
• X线胸片检查 • 肺功能检查 • 血气分析
返回
慢性阻塞性肺气肿
诊断
1. 慢性肺脏疾病史，肺气肿体征 2. X线检查 3. 呼吸功能检查
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慢性阻塞性肺气肿
并发症
• 自发性气胸 • 慢性肺原性心脏病 • 呼吸衰竭 • 胃溃疡 • 继发性红细胞增多症
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慢性阻塞性肺气肿
治疗
治疗目的：改善呼吸功能，提高患者工作、
生活能力。
肺气肿的影像诊断ppt课件
[影像学表现]
一、X线表现：
①胸腔前后径增大呈圆桶状，肋间隙增宽。 ②两侧膈顶的位置下降，膈顶变平。 ③肺透亮度增加，肺纹理稀疏变细、拉长拉 直。 ④透视下，两膈动度减弱。 ⑤间质性肺气肿常发生纵隔、心包和皮下组织积 气。 ⑥肺大泡破裂可发生局限性气胸和肺不张。
①胸腔前后径增 大呈圆桶状，肋 间隙增宽。 ②两侧膈顶的位 置下降，膈顶变 平。
肺血管纹理直径变细； 向外带迅速变尖和消失； 在一个肺野区内数目随之减少。
男，53岁，咳嗽数月。双肺弥漫性肺 气肿，肺血管纹理减少。
3、肺大泡的存在
表现为局限的含气囊样阴影； 直径从1~2cm以至涉及一叶或整个一侧的 肺野。 可为单个或多发； 较小的肺大泡多位于肺野的边缘，以在肺 底部和肺尖部区常见。 肺大疱可以相互融合而形成占位很大的肺 大疱，形似局限性气胸。肺大疱也可破裂 而产生局限性气胸。
③肺透亮度增 加，肺纹理稀 疏变细。 ④透视下，两 膈动度减弱。
弥漫性 肺气肿
⑤ 心影狭 长，肺动 脉增粗。
二、CT表现：
1.气肿区肺组织过度充气，密度减低。 2.在肺窗呈低密度区改变，CT值减低（-910HU 左右）, 血管纹理变细、稀疏，数量减少。 3.慢性重症者可发生肺动脉高压征象，如肺门区 大血管增粗等。 HRCT能显示以下各型肺气肿：
[鉴别诊断]
小叶间隔旁型肺气肿形成的胸膜下肺大泡 需与局限性气胸及肺气囊鉴别。 先天性肺囊肿为薄壁囊腔，随访中囊液可 变化，而大小形态变化不大。CT值对含液 成份敏感。
各种类型的肺气肿
一、慢性普遍性阻塞性哮喘、尘肺、慢性支气管炎等。 支气管小气道（主要为呼吸细支气管）管壁破坏， 粘膜肿胀、纤维化或痉挛等，产生不完全阻塞， 由于活瓣作用，能吸入空气而不能完全呼出，致 使由该支气管所分布的肺泡过度充气而逐渐终至 破裂，形成阻塞性肺气肿。使正常肺结构被不规 则的气腔代替，肺弹性组织破坏致不能回缩。肺 细小动脉痉挛或毛细血管床显著减少，产生肺动 脉高压，逐渐导致右心室增大而产生肺原性心脏 病。 阻塞性肺气肿是一种不可逆的改变。
肺气肿病人的护理(1完整)ppt课件
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❖ 1．对症治疗 止咳、祛痰、平喘
❖ 2．控制感染 尽早选择抗生素治疗。
❖ 3．家庭氧疗 持续低流量吸氧能改变疾病 的自然病程，改善生活质量。
❖ 4．呼吸肌功能锻炼和康复治疗 。
❖ 5．手术治疗 局限性肺气肿或肺大疱可进 行合适的手术治疗。单侧肺移植比全肺移植 效果好。
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❖ [常用护理诊断、措施及依据] ❖ 1．气体交换受损 ❖ (1)环境和体位 室内环境安静、舒适，
空气洁净，保持合适的 温湿度。冬季注意保暖， 避免直接吸人冷空气、 戒烟。病人取舒适体位。
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18
❖ (2)病情观察 观察病人咳嗽、咳痰、呼 吸困难进行性加重的程度。监测动脉血气分 析和水、电解质、酸碱平衡状况。
ppt课件完整
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诊断分型：分为两型：
1、气肿型肺气肿（A型，PP型红喘型 2、支气管炎型肺气肿（B型，BB型紫
肿型） 其中B型有明显的低氧血症，并较早 出现肺A高压及右心衰，预后差。
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[治疗要点]
内容包括： ❖ ①避免吸烟、刺激性气体等加重因素；
ppt课件完整
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❖ ②帮防和消除呼吸道感染； ❖ ③消除气道阻塞中的可逆因素； ❖ ④控制咳嗽和痰液形成； ❖ ⑤控制低氧血症等并发症； ❖ ⑥解除病人焦虑和忧郁情绪。
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4
[病因和发病机理]
❖ 病因：主要是慢性支气管炎，其次为支气 管哮喘、空洞性肺结核、尘肺等
❖ 发病机理：⑴气管慢性炎症→管腔变窄→ 吸气容易而呼气困难→肺泡内压↑ →肺泡扩大、 破裂、融合（肺大泡）→弹性减退→肺气肿。
❖ ⑵血液a-抗胰蛋白酶减少→血液中胰蛋白 酶↑ →肺泡壁弹力纤维破坏→肺泡弹性回缩力 ↓ →肺气肿。
肺气肿ppt课件
6
临床分型
• • • • • 气肿型（红喘型，A型） 年龄大 消瘦 气促明显、桶状胸 不易发生心衰、呼衰 • 支气管炎型（紫肿型， B型） • 年轻 • 肥胖 • 易发生呼吸道感染 • 易发生呼衰和右心衰
7
临床表现
• 咳嗽咳痰 肺气肿患者常有多年的咳嗽咳痰 史。稳定期咳嗽、咳痰可较轻，为白色粘痰； 合并呼吸道感染时咳嗽、咳痰加重咳脓痰。
8
乏力、纳差、体重减轻等，在老年 肺气肿患者中十分常见。 • 发热 合并感染时常见。 嗜睡或烦躁不安、神志障碍、头痛、 多汗、手扑翼样震颤等，多提示合并 有呼吸衰竭的可能。 • 尿少、下肢水肿、唇指发绀、心慌等， 多提示合并有肺心病右心衰竭的可能。
9
体征： 视诊:桶状胸、呼吸运动减弱， 触诊:触觉语颤减弱或消失，
29
30
17
缩唇呼吸
18
锻炼
• 根据病情制定有效的锻炼计划。锻炼方式 有多种多样，如散步、太极拳、体操、上 下楼、骑自行车等。对病情较重者，鼓励 病人进行床边活动，注意做好防护工作。 锻炼应以病人不感到过度疲劳为宜，坚持 锻炼有利于提高体力、耐力和抵抗力。
19
护理诊断，措施
• (6)氧疗护理 • 长期持续低流量吸氧能改善缺氧，延 长病人生存时间。一般采用鼻导管持续低 流量1-2吸氧，每日10-15h。 维持Pa02在 60mmHg以上，既能改善组织缺氧，也可防 止因缺氧状态解除而抑制呼吸中枢。 • 氧疗有效的指标为：病人呼吸困难减 轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、 活动耐力增加。
22
护理诊断，措施
• (2)饮食指导 应结合病人的饮食习惯、和病 人、家属共同进行科学、合理、切实可行 的食谱设计和安排。 • 保证每日足够的热量、蛋白质，补充 适宜的水分、纤维素；避免易引起便秘的 食物，如油煎食物、干果、坚果等。 • 避免食用汽水、啤酒、豆类、马铃薯 和胡萝等易产气食品，防止便秘、腹胀影 响呼吸。
临床分型
• • • • • 气肿型（红喘型，A型） 年龄大 消瘦 气促明显、桶状胸 不易发生心衰、呼衰 • 支气管炎型（紫肿型， B型） • 年轻 • 肥胖 • 易发生呼吸道感染 • 易发生呼衰和右心衰
7
临床表现
• 咳嗽咳痰 肺气肿患者常有多年的咳嗽咳痰 史。稳定期咳嗽、咳痰可较轻，为白色粘痰； 合并呼吸道感染时咳嗽、咳痰加重咳脓痰。
8
乏力、纳差、体重减轻等，在老年 肺气肿患者中十分常见。 • 发热 合并感染时常见。 嗜睡或烦躁不安、神志障碍、头痛、 多汗、手扑翼样震颤等，多提示合并 有呼吸衰竭的可能。 • 尿少、下肢水肿、唇指发绀、心慌等， 多提示合并有肺心病右心衰竭的可能。
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体征： 视诊:桶状胸、呼吸运动减弱， 触诊:触觉语颤减弱或消失，
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缩唇呼吸
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锻炼
• 根据病情制定有效的锻炼计划。锻炼方式 有多种多样，如散步、太极拳、体操、上 下楼、骑自行车等。对病情较重者，鼓励 病人进行床边活动，注意做好防护工作。 锻炼应以病人不感到过度疲劳为宜，坚持 锻炼有利于提高体力、耐力和抵抗力。
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护理诊断，措施
• (6)氧疗护理 • 长期持续低流量吸氧能改善缺氧，延 长病人生存时间。一般采用鼻导管持续低 流量1-2吸氧，每日10-15h。 维持Pa02在 60mmHg以上，既能改善组织缺氧，也可防 止因缺氧状态解除而抑制呼吸中枢。 • 氧疗有效的指标为：病人呼吸困难减 轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、 活动耐力增加。
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护理诊断，措施
• (2)饮食指导 应结合病人的饮食习惯、和病 人、家属共同进行科学、合理、切实可行 的食谱设计和安排。 • 保证每日足够的热量、蛋白质，补充 适宜的水分、纤维素；避免易引起便秘的 食物，如油煎食物、干果、坚果等。 • 避免食用汽水、啤酒、豆类、马铃薯 和胡萝等易产气食品，防止便秘、腹胀影 响呼吸。
相关主题
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2020/12/6
16
桶状胸
2020/12/6
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慢性阻塞性肺气肿 实验室和其他检查
• X线胸片检查 • 肺功能检查 • 血气分析
2020/12/6
18
慢性阻塞性肺气肿 实验室和其他检查
X线胸片检查
• 肺野扩大，透 亮度增加，肋 间隙增宽，横 隔下降，心界 缩小。
2020/12/6
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慢性阻塞性肺气肿 实验室和其他检查
2020/12/6
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5、康复治疗 6、手术治疗
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康复护理 1、耐寒锻炼 ：提高机体的防御 能力，增强呼吸道免疫力， 减少呼吸道感染。 2、加强营养：
（1）优质蛋白质 不少于1.0g/kg
（2）限制动物性脂肪
2020/12/6
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（3）有明显二氧化碳潴留者应 减少糖进量；
（4）多进食新鲜蔬菜和水果； （5）必要时给予多种微量元素、
慢性阻塞性 肺气肿
2020/12/6
1
慢性阻塞性肺气肿
目录
概述 病因
发病机制
病理和病理生理
临床表现
实验室和其他检查
诊断
并发症
治疗
2020/12/6
2
慢性阻塞性肺气肿
概述
定义：
阻塞性肺气肿，是气道远端部分膨胀（包 括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和 肺泡）并伴有气腔壁的破坏、肺弹性减 退及肺容量增大的一种疾病。
维生素及氨基酸治疗。
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3、膈肌起搏治疗 4、氧气治疗 5、家庭护理
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慢性阻塞性肺气肿
谢谢！
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感谢你的阅览
Thank you for reading
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慢性阻塞性肺气肿
并发症
• 自发性气胸 • 慢性肺原性心脏病 • 呼吸衰竭 • 胃溃疡 • 继发性红细胞增多症
2020/12/6
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慢性阻塞性肺气肿
治疗
治疗目的：改善呼吸功能，提高患者工作、
生活能力。
一、积极控制原发病
二、改善营养状态
体育锻炼
三、呼吸训练
呼吸肌训练
四、手术治疗
发病机制
2020/12/6
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慢性阻塞性肺气肿 病理和病理生理
1. 肺脏的变化 2. 肺血管和心脏的变化 3. 肺功能的变化
2020/12/6
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慢性阻塞性肺气肿
病理和病理生理
一、肺脏的变化
肉眼：肺脏过度膨 大，失去弹性， 灰白色。
2020/12/6
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慢性阻塞性肺气肿
病理和病理生理
一、肺脏的变化
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日期：
演讲者：蒝味的薇笑巨蟹
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2020/12/6
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慢性阻塞性肺气肿 临床表现
症状 ： 逐渐加重的呼吸困难。 体征 ： 具有特异性。
2020/12/6
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慢性阻塞性肺气肿 临床表现
一、症状
在原发病的基础上，出现逐渐加重的 呼吸困难。 劳力性呼吸困难→静息时呼吸困难。
2020/12/6
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慢性阻塞性肺气肿 临床表现
一、症状
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4、家庭氧疗 指征：缓解期动脉血氧分压仍在7.33kPa(55mmHg)
以下者。 意义：氧疗可以延缓疾病进展，改善肺功能，增加
活动强度， 扩大活动范围，延长生命， 改善生活质 量。
时间：每天坚持15小时 。 流量：1~3L/分钟。 浓度：25%~29%
呼吸功能检查
FEV1/FVC＜60%(第1秒用力呼气量/用力肺活量) RV/TLC＞40% ;(残气量/肺总量) MVV （最大通气量） ＜ 80%。
血气分析
PaO2↓，PaCO2↑或正常
2020/12/6
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慢性阻塞性肺气肿
诊断
1. 慢性肺脏疾病史，肺气肿体征 2. X线检查 3. 呼吸功能检查
• 镜下：见肺泡壁变薄、胀大，破裂或形成 大泡，血供减少，弹性纤维网破坏。
2020/12/6
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慢性阻塞性肺气肿
病理和病理生理
一、肺脏的变化
病理分型： • 小叶中央型 • 全小叶型 • 间隔旁型 • 不规则型
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慢性阻塞性肺气肿
病理和病理生理
小叶中央型
狭窄：终末细支气管和1级呼吸性细支气管 扩张：2、3级呼吸性细支气管
1. 气肿型（PP型） 2. 支气管炎型（BB型）
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慢性阻塞性肺气肿 临床表现
二、体征
肺气肿征
望：桶状胸、呼吸运动减弱
触：语颤减弱
叩：过清音、肺下界下移、心界缩小或
不易叩出
听：肺泡呼吸音减弱、呼气延长、心音
遥远
合并感染时肺部可有湿罗音。
如剑突下出现心脏搏动及P2明显增强时，提示并发 早期肺源性心脏病。
家庭氧疗
2020/12/6
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治疗要点 原则： 控制咳嗽和痰液的生成； 消除和预防气道感染； 控制各种合并症； 避免吸烟和其他气道刺激物、麻醉和 镇静剂、非必要的手术或所有可能加 重本病的因素； 解除患者常伴有的精神焦虑和忧郁。
2020/12/6
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1、舒张支气管药物：抗胆碱药、 茶碱类、β2受体激动剂等。
2020/12/6
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慢性阻塞性肺气肿
全小叶型
病理和病理生理
狭窄：呼吸性细支气管
扩张：狭窄部分的远端
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慢性阻塞性肺气肿
病理和病理生理
二、肺血管、心脏改变
小血管管腔变窄、闭塞。 后期发展成肺心病时有右心改变。
三、肺功能变化
通气功能障碍：肺顺应性↓，RV↑，FEV1↓， MVV↓，最大呼气中期流量 ↓。 换气功能障碍：通气/血流分布不均匀
肺气肿包括：慢性阻塞性肺气肿、老年性
肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、
间隔旁侧性肺气肿、灶性肺气肿、大泡
性肺气肿等。
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2020/12/6
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慢性阻塞性肺气肿
病因
常继发于慢性支气管炎等 • 感染 • 吸烟 • 大气污染 • 职业性粉尘和有害气体的长期吸入 • 过敏
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慢性阻塞性肺气肿