低体重婴儿动脉导管未闭介入治疗研究

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小儿先天性心脏病超声七步筛查法在极低出生体重儿动脉导管未闭诊疗中的应用

小儿先天性心脏病超声七步筛查法在极低出生体重儿动脉导管未闭诊疗中的应用【摘要】目的：本文旨在探讨小儿先天性心脏病超声七步筛查法在极低出生体重儿动脉导管未闭诊疗中的应用。

方法：采用临床观察法，选取我院2022年1月至2022年12月期间出生体重低于1500g的极低出生体重儿50例为研究对象，对其进行小儿先天性心脏病超声七步筛查法检查，结合心脏彩超和动脉导管未闭的临床表现进行诊断和治疗。

结果：采用小儿先天性心脏病超声七步筛查法可以较为准确地诊断极低出生体重儿动脉导管未闭，并且对该病的治疗也有良好的指导作用。

结论：在极低出生体重儿动脉导管未闭的诊疗中，小儿先天性心脏病超声七步筛查法是一种可靠的检查方法，能够准确诊断疾病，为治疗提供有力支持。

【关键词】小儿先天性心脏病；超声七步筛查法；极低出生体重儿；动脉导管未闭诊疗小儿先天性心脏病（CHD）是指出生时就存在的心脏结构异常，是小儿常见的心血管疾病之一，早期的筛查和诊疗非常重要。

目前，临床上广泛采用的是超声七步筛查法，这种方法既简便又快速，可以在婴儿出生后的第一周内完成[1]。

具体方法包括：先观察心脏的结构，确定是否存在异常；检查心脏的大小和形状；观察室间隔和房间隔的位置和大小；检查心瓣膜的位置和功能；观察主动脉和肺动脉是否正常；检查心脏的收缩和舒张功能；最后进行全面评估。

动脉导管未闭是指胎儿在母体内时，两个大血管之间的一条血管没有闭合，导致血液在体内循环异常。

这种疾病在婴儿中非常常见，特别是在极低出生体重儿中更加常见[2]。

治疗通常采用手术的方式，包括开胸手术和闭合导管手术；此外，还可以采用药物治疗，通过药物促进导管收缩和闭合[3]。

在极低出生体重儿动脉导管未闭（PDA）的诊疗中，CHD的筛查尤为重要。

超声七步筛查法作为一种无创、简便、准确的筛查方法，已被广泛应用于CHD的筛查中。

本文旨在探讨超声七步筛查法在极低出生体重儿PDA未闭诊疗中的应用，为临床医生提供参考。

早产儿动脉导管未闭的药物治疗进展

早产儿动脉导管未闭的药物治疗进展发表时间：2018-08-20T14:55:29.813Z 来源：《医药界》2018年1月下作者：盛聪1张威2 韦红1△通讯作者[导读] 动脉导管是指连接肺动脉和主动脉弓的血管结构。

动脉导管未闭是指动脉导管生理性或病理性的开放状态。

1.重庆市重庆医科大学附属儿童医院新生儿科,4000142.重庆市重庆医科大学附属第二医院神经内科,400015关键词：早产儿；动脉导管未闭；吲哚美辛；布洛芬；对乙酰氨基酚前言动脉导管是指连接肺动脉和主动脉弓的血管结构。

动脉导管未闭是指动脉导管生理性或病理性的开放状态。

在健康的足月新生儿中，动脉导管会在出生后72小时内实现功能学上的闭合，多在出生后2-3周内实现解剖学上的闭合[1]，对少部分没有明显症状的患儿，大多也能在1岁前闭合[2]。

本文就早产儿动脉导管未闭的流行病学、临床表现及诊断、药物治疗方面做一综述。

1.流行病学动脉导管未闭在足月儿中的发病率约为0.5‰-2‰[3]。

胎龄越小，体重越低，发病率越高，故在早产儿中，动脉导管的闭合常存在延迟。

出生后的第4天，胎龄在30-37周的早产儿有10%的患儿动脉导管呈开放状态；胎龄在25-28周的早产儿，该比例为80%，胎龄为24周的早产儿，则有高达90%的患儿其动脉导管呈开放状态。

同时也有研究表明[4]，在新生儿体重低于1.5kg时该病发病率为30%，但当体重低于1.2kg时，则发病率高达80%。

2.临床表现及诊断当动脉导管保持开放状态时，血液从主动脉流向肺动脉。

在出生后的数天内，由于肺血管的阻力下降，二者之间的压差增大，从主动脉进入肺动脉的血流量增加，可引起肺循环血容量增加，在此基础上，患儿可能出现肺淤血、肺水肿和呼吸衰竭；此外，由于这部分血液从体循环分流导致体循环血容量减少，当心脏的代偿机制不足以弥补时，机体优先保证脑和肾脏等重要器官的灌注，长此以往，可导致支气管发育不良、小肠结肠炎、肾功能不全和脑瘫等疾病的发病率增高，增加患儿的死亡率[5]。

极低体重早产儿动脉导管未闭的床旁外科治疗

ｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｓｕｒｇｅｒｙｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｆｒｏｍｔｈｅａｓｐｅｃｔｓｏｆｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ，ａｎｅｓｔｈｅｓｉａｍａｎａｇｅｍｅｎｔａｎｄｓｕｒｇｉｃａｌ
ｉｎｖｅｒｙｌｏｗｂｉｒｔｈｗｅｉｇｈｔ（ＶＬＢＷ）ｐｒｅｍａｔｕｒｅｉｎｆａｎｔｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＶＬＢＷｐｒｅｍａｔｕｒｅｉｎｆａｎｔｓ（ｎ＝２４）ｗｉｔｈＰＤＡｏｆ
ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｗｅｒｅｃｈｏｓｅｎａｎｄｇｉｖｅｂｅｄｓｉｄｅｏｐｅｎｃｈｅｓｔｌｉｇａｔｉｏｎｓｕｒｇｅｒｙ．Ｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｃｕｒａｔｉｖｅ
ＰＤＡ手术安全可行。
旁手术【中图分类号］Ｒ７２６．２［文献标志码】Ａ［文章编号】１６７４ — ４０５５（２０１３）０２ — ０１８０ — ０２
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｉｆｖｅＴｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｂｅｄｓｉｄｅｓｕｒｇｅｒｙｏｆｐａｔｅｎｔｄｕｃｔｕｓａｒｔｅｒｉｏｓｕｓ（ＰＤＡ）

动脉导管未闭患者行介入封堵治疗的临床观察

动脉导管未闭患者行介入封堵治疗的临床观察余忠琴;朱辉银;李涛;肖玉;张勇;席世兵【摘要】目的：观察动脉导管未闭（PDA）患者行介入封堵术的临床效果。

方法动脉导管未闭患者178例，经临床及经胸超声心动图（TTE）确诊，并行左右心导管、主动脉弓降部造影检查，应用经皮动脉导管未闭介入封堵术治疗[方法：蘑菇伞封堵法、弹簧栓法、Amplatzer第二代封堵器（ADO-II）封堵法]，术后即刻行主动脉弓降部造影和经胸超声心动图检查观察疗效，术后1d、1个月、3个月、6个月、1年行经胸超声心动图、X线胸片、心电图随访观察。

结果经皮动脉导管未闭介入封堵成功率98.9%。

失败原因：大型PDA1例，伴重度肺动脉高压放置封堵器后血压下降1例。

并发症：术后1h封堵器脱落1例，降主动脉血流速度增快1例，左肺动脉血流速度增快1例，溶血1例。

结论经皮动脉导管未闭介入封堵治疗创伤小，操作安全，并发症低，在适应证范围内可以替代外科治疗。

%Objectives To summarize the experience of tarnscatheter closure of patent ductus arteriosus(PDA) with occluder in 178 patients, and to retrospectively explore the follow-up analysis. Methods For the 178 patients with PDA confirmed by clinical examination and transthoracic echocardiography(TTE),use left and right heart catheter,aortic arch angiography,take percutaneous tarnscatheter closure of patent ductus arteriosus,three methods were applied,which were Amplatzermethod,Cook coil method and ADO-II method. Aortic arch angiography and TTE were used immediately after surgery to assess the effect. TTE,chest X-ray and electrocardiogram(EEG) examination were used in follow-up study at 1 day,1 months,6 months,1 year respectively. Result The successfulrate was 98.9%. The causes for procedural failure included large shaped PDA(1 patient),complicated severe pulmonary hypertension and hypotension after device implantation(1 patient) . Complication 1 patient had device embolization,1 patient had increased aortic blood flow velocities,1 patient had left pulmonary artery blood flow velocities increased,1 patient had hemolyses. Conclusions Percutaneous tarnscatheter closure of PDA has the advantages of less injury,less complications,high successful rate and effective alternative to surgical repair.【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2016(000)001【总页数】2页(P58-59)【关键词】动脉导管未闭;介入封堵;随访【作者】余忠琴;朱辉银;李涛;肖玉;张勇;席世兵【作者单位】442000 湖北医药学院附属太和医院儿童医疗中心;442000 湖北医药学院附属太和医院儿童医疗中心;442000 湖北医药学院附属太和医院儿童医疗中心;442000 湖北医药学院附属太和医院儿童医疗中心;442000 湖北医药学院附属太和医院儿童医疗中心;442000 湖北医药学院附属太和医院儿童医疗中心【正文语种】中文动脉导管未闭（PDA）是常见的先天性心脏病之一，占先天性心脏病发病率约10%［1］。

小儿动脉导管未闭治疗现状及进展

科技信息2013年第7期ＳＣＩＥＮＣＥ＆ＴＥＣＨＮＯＬＯＧＹＩＮＦＯＲＭＡＴＩＯＮ0引言动脉导管未闭由Galen于公元181年首次描述。

1628年，Havey 正确描述了动脉导管在胎儿期的功能。

1898年，Gibson首次描述了动脉导管杂音的特点。

新生儿中单纯动脉导管未闭约0.25万~0.5万例出生存活婴儿中发生一例，早产儿与低体重出生婴儿发生率较高。

未经治疗的婴儿死亡率高达30%，42%的患者自然生存不超过45岁。

Campbell[1]指出，30%的患者死于充血性心衰且年龄越大，病情相对较重，治疗难度越大，不良反应较多，死亡率相对较高。

所以小儿早期治疗动脉导管未闭是关键。

掌握最佳适应症，选择最佳治疗方法，以最小的干预方式治愈小儿PDA，是心脏学科的初衷。

动脉导管起源于左侧第六原始主动脉弓并连接近端左肺动脉到降主动脉，位于左锁骨下动脉远端。

小儿动脉导管未闭是常见的先天性心脏病之一，多见于早产儿其发病率相对较高占小儿先天性心脏病的12%~15%。

男女比率为1:3。

根据PDA导管的长短和直径的不同其临床表现也不相同，动脉导管的持续开放使机体产生相应的病理生理学改变是影响小儿生存率和后期并发症存在的主要原因，所以PDA 一经确诊就应积极治疗。

1主要治疗方法1．1药物治疗新生患儿早期运用药物治疗动脉导管未闭是主要的选择之一。

大量文献及临床工作证明小儿PDA的形成与早产儿对前列腺素敏感密切相关，前列腺素合成酶抑制剂可有效抑制环氧酶(COX),减少PEI2合成，治疗PDA。

临床用消炎痛、吲哚美辛或布洛芬静脉给药治疗小儿PDA疗效显著，用药具体剂量取决于首次给药时婴儿的产后日龄，通常1-3个疗程关闭PDA，但对足月儿的动脉导管未闭多无效。

以吲哚美辛为例，其剂量为0.1-0.2mg／kg，8-12小时一次，静脉给药总量小于0.6mg／kg，注意检查肾功能，观察尿量。

静脉给药价格多比较昂贵[2]。

国内外报道为达到药物的可控性和减少患者的经济负担改为口服且生后3天用药治愈成功率可明显增高，且效果最佳。

小儿动脉导管未闭治疗现状及进展

科技信息
０临床与医疗Ｏ
ＳＣＩＥＮＣＥ＆ＴＥＣＨＮＯＬＯＧＹＩＮＦＯＲＭＡＴＩＯＮ
２１３年
第７期
小儿动脉导管未闭治疗现状及进展
王晓东王大成２（１．内蒙古科技大学包头医学院，内蒙古包头０１４０００；２．乌兰察布市中心医院，内蒙古乌兰察布０１２０００）
ｓｅｉｏｒｕｓａｌｏｎｇｗｉｔｈｔｈｅｃｈｉｌｄｇｒｏｗｔｈｏｆｔｈｅａｇｅ，ｃａｕｓｉｎｇｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｅｆｆｅｃｔｓｏｎｃｈｉｌｄｇｒｏｗｔｈａｎｄｌｉｆｅ．ＣｏｒｒｅｃｔｌｙｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇＰＤＡａｎｄｃｈｏｏｓｉｎｇｔｈｅｂｅｓｔ
【摘要】动脉导管未闭（ＰＤＡ）是小儿常见的先天性心脏病，其发病率高且病情随年龄的增长而加重，长期影响患儿生长发育及生命，正确了解小儿ＰＤＡ及选择最佳治疗方法，以对机体最小的干预治愈小儿ＰＤＡ，是小儿心脏学科的初衷和发展的方向。【关键词】』Ｊ、儿动脉导管未闭；治疗【Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＰａｔｅｎｔＤｕｃｔｕｓＡｒｔｅｉｆｏｓｕｓ（ＰＤＡ）ｉｓａｃｏｍｍｏｎｐｅｄｉａｔｉｒｃｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ．Ｉｔｈａｓｈｉｇｈｉｎｃｉｄｅｎｃｅａｎｄｂｅｃｏｍｅｓｍｏｒｅａｎｄｍｏｒｅ

布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭的临床研究进展_宋超 (1)

554中国临床药理学杂志第29卷第7期2013年7月（总第165期）布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭的临床研究进展Progess of ibuprofen for the treatment of patent ductus arteriosus收稿日期：2013－04－18修回日期：2013－05－15作者简介：宋超（1989－），女，主要从事临床药学实践和研究通信作者：赵荣生，主任药师，硕士生导师Tel ：（010）82265743E －mail ：zhao_rongsheng@宋超1，2，赵荣生1（1.北京大学第三医院药剂科，北京100191；2.中国药科大学药学院，南京211198）SONG Chao 1，2，ZHAO Rong －sheng 1（1.Department of Pharmacy ，Peking UniversityThirdHospital ，Beijing100191，China ；2.School of Pharma-ceutical Science ，China Pharmaceutical University ，Nanjing 211198，China ）摘要：动脉导管未闭（PDA ）是一种新生儿常见疾病。

在早产儿，尤其是低体重儿中其发病率更高。

如未及时治疗，往往会导致新生儿颅内出血、呼吸窘迫综合症、慢性肺疾病等严重并发症。

目前临床用布洛芬治疗，闭合率约为73.0% 95.5%，且布洛芬对肾脏血流灌注影响较小。

布洛芬用于治疗PDA 属于说明书外用法，因此，本文对布洛芬治疗早产儿PDA 的临床应用情况进行综述。

关键词：布洛芬；早产儿；低体重儿；动脉导管未闭；动脉导管闭合率中图分类号：R971.1；R543文献标志码：A文章编号：1001－6821（2013）07－0554－03Abstract ：Patent ductus arteriosus （PDA ）has high morbidity in the new-borns.The risk is higher in the premature ，especially in the low birth weight infants.Several co －morbidities （i.e.，necrotizing enter colitis ，intracranial hemorrhage ，respiratory distress syndrome ，and bronchopul-monary dysplasia ）could be caused if the treatment is not in time.How-ever ，considered the wide adverse drug reactions of indomethacin ，ibu-profen is also used in the treatment of PDA with 73.0% 95.5%PDA closure rate.The side effects of ibuprofen are less than indomethacin ，es-pecially on the effect on the renal blood flow.Due to off －label use ，more researches on the efficacy and safety of ibuprofen for the treatment of PDA are needed.This paper reviewed the mechanism and clinical use of ibuprofen for the treatment of PDA.Key words ：ibuprofen ；premature ；low birth weight infants ；patent ductus arteriosus ；ductus arteriosus closure rate动脉导管是主动脉和肺动脉间的一条重要动脉通道，是胎儿期血液循环的重要通路［1］。

关于婴幼儿动脉导管未闭介入治疗的临床研究

ｏ９ｃｓｓ（０６）ｗｅｅｓｃｅｓｕ，ａｎｉｈｔｅｍｏｔｓｅｏｉｄａｔｒｏｆ２ａｅ９．ｒｕｃｓｆｌｍｏｇｗｈｃｈｓｔｎｔｉｍｅｅｆＰＤＡｓ（． ± ２１ｍｍ．Ｉｗｏｃｗａ４２．）ｎｔ
ｐｔｅｔｎｉｆｎｒｅｆｒｄＴｈｙｗｅｅａｅ ≤ ３ｙａ，ｔｅｍｅｎａｅｗａ（３５５ｍｏｔｓａｉｎｓｉｎａｔｗｅｅｐｒｏｍｅ．ｅｒｇｄｅｒｈａｇｓ１土．）ｎｈ，ｍｅｎｉｈａｗｈｌｔｅｅ
ｃｉｒｎｔａｓａｈｔｒｏｃｕｉｎｒａｌｒｅａｓｅｃｎｉｇａｒａｗａｔｎｓｓｃｕｅｙｌｒｅｏｃｕｅ．ＡｎｎｈｌｅｒｎｃｔｅｅｃｌｓｏｓｗｅｅｆｉｅｂｃｕｅｄｓｅｄｎｏｔｓｓｅｏｉａｓｄｂｇｃｌｄｒｄｕａｄｏｅｃｓｓｐａｔｅｕｇｒｅａｓｆｍａｓｒｓｄａｓｕｔａｏｎｈｌｃａｅＴｈｏａｅｗａｒｃｉｄｓｒｅｙｂｃｕｅｏｓｅｉｕｌｈｎｒｕｄｔｅｂｏｋｇ．ｃｅｃｍｐｉａｉｎｉｃｕｅｅｉｕｌｌｔｎｌｄｄｒｓｄａｃｏｓｕｔｈｎ，ｗｅｋｂａｉｇｏｅｒｌｒｅｙａｄｈｅｒｈｇ．Ｃｎｌｓｏａｅｔｆｆｍｏａｔｒｎａｍｏｒａｅｎａｏｃｕｉｎ：Ｔｒｎｃｔｅｅｃｌｓｏｆｐｔｎｕｔｓａｔｒｏａｓａｈｔｒｃｕｉｎｏａｅｔｃｕｒｅｉ— ｏｄＳＳｉａｅａｄｆａｉｌｉｈｎｉａｉｎｓｌｃｉｇｉｉｏｏｓＵｓｓｆｎｅｓｂｅｗｈｌｔｅｉｄｃｔｏｅｅｔｓｒｇｒｕ．ｅｎＡｕｈｒＳａｄｅｓＣｒｉｃＳｒｅｙｔｏｄｒｓ：ａｄａｕｇｒ，ＷｕａｉａｔＨｏｐｔｌｈｎＡｓａＨｅｒｓｉａ，Ｗｕａｈｎ，Ｈｕｅ，４０２ｂｉ３０２，Ｃｈｎｉａ

介入封堵治疗动脉导管未闭150例临床分析

资料与方法
手术禁忌证，在没有封堵手术的年代，只有放弃手术，服用降
压、强心、利尿等药物保守治疗，生活质量差，因封堵手术中其
封堵器可以回收，可以在手术过程中直接测肺动脉压力，对合
１临床资料１３０例中男性５２例，女性９８例，年龄６个
功应用于临床［３后，使ＰＤＡ的介入治疗更加简便易行，安全
可靠，也将ＰＤＡ的介入治疗推向鼎盛时期，使９８的左向右分流的ＰＤＡ患者都能通过介入封堵治疗而根治，仅少量ＰＤＡ患者仍需外科治疗。目前主要治疗方法为介入封堵术，可以达到根治目的。我中心在２００５年１月至２０１０年１２月已成功完成了１５Ｏ例ＰＤＡ封堵术，现报道如下。
益；术后出现的并发症无致命性，且通过适当的处理均可消除，治疗安全性高；我中心该项手术成功率能达到１００，与严格的
月至４６岁，体质量６．０～５６ｋｇ。心电图显示右柬支传导阻滞１６例，左心室肥厚２５例，右心室肥厚１６例。术前检查采用美国ＧＥ公司ＶＩＶＩ７型彩色多普勒超声心动图仪，检查结果提示：ＰＤＡ主动脉测平均直径１０ｍｍ、肺动脉测平均直径５ｍｍ，

国产蘑菇伞封堵器经导管介入治疗儿童动脉导管未闭一例报告

国产蘑菇伞封堵器经导管介入治疗儿童动脉导管未闭一例报告动脉导管未闭（Patent Ductus Arteriosus，PDA）是儿童常见的先天性心脏病之一。

近年来，随着医疗技术的不断进步，经导管介入治疗已成为动脉导管未闭的主要治疗方法之一。

本文将报告一例使用国产蘑菇伞封堵器成功治疗儿童动脉导管未闭的病例。

一、病例资料患儿，女，5 岁，因“自幼发现心脏杂音”入院。

患儿出生后体检时发现心脏杂音，平素易患呼吸道感染，活动耐力较同龄人稍差。

入院查体：体重 18kg，身高 105cm，心率 100 次/分，心律齐，胸骨左缘第2 肋间可闻及连续性机器样杂音，向左锁骨下传导，周围血管征阳性。

经胸超声心动图（TTE）检查提示：动脉导管未闭，直径约 5mm，左心房、左心室增大。

二、治疗方法经与患儿家属充分沟通，并详细告知手术风险及预后，家属同意行经导管介入治疗。

术前完善相关检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，均无明显异常。

手术在全身麻醉下进行，采用 Seldinger 技术穿刺右侧股静脉，置入5F 鞘管，经鞘管送入 5F 猪尾导管至主动脉弓降部行造影，明确动脉导管未闭的形态、位置及大小。

测量动脉导管最窄处直径约 55mm，选用 6/8mm 国产蘑菇伞封堵器（＿____公司生产）。

将装载好封堵器的输送鞘管经股静脉、下腔静脉、右心房、肺动脉送至动脉导管未闭处，在 X 线透视及 TTE 监测下，缓慢释放封堵器的左盘面，使其紧贴动脉导管的主动脉侧，然后回撤输送鞘管，使封堵器的腰部完全覆盖动脉导管未闭处，最后释放封堵器的右盘面，使其紧贴动脉导管的肺动脉侧。

TTE 及主动脉造影显示封堵器位置良好，无残余分流，未影响主动脉及肺动脉瓣的功能，遂释放封堵器，撤出输送鞘管，压迫止血，手术结束。

三、术后处理及随访术后患儿返回病房，给予心电监护、吸氧、预防感染等治疗。

穿刺部位沙袋压迫6 小时，右下肢制动12 小时。

术后24 小时复查血常规、凝血功能、心肌酶谱等，均无明显异常。

细小动脉导管未闭介入封堵临床分析

细小动脉导管未闭介入封堵临床分析发表时间：2015-05-06T15:21:10.110Z 来源：《世界复合医学》2015年第4期供稿作者：姚艺张刚成沈群山尚小柯王利军肖淑娜[导读] 细小型动脉导管未闭的封堵治疗，如方法学适当，效果良好，应选择适当的封堵器，注意术中、术后的各项指标观察。

姚艺张刚成沈群山尚小柯王利军肖淑娜武汉大学亚洲心脏病临床学院国家级结构性心脏病介入培训基地先心病房武汉 430022【摘要】目的熟练掌握细小动脉导管未闭的介入封堵。

方法回顾118 例细小动脉导管介入封堵，分析术前资料，术中封堵器选择，术后效果，术后1、3 个月随访结果。

结果 117 例即刻封堵成功；残余分流32 例，1 例封堵后27h 发现降主动脉狭窄，急诊外科取伞及PDA 缝闭后死亡。

1~3 个月随访封堵无残余分流，封堵器位置好。

结论细小型动脉导管未闭的封堵治疗，如方法学适当，效果良好，应选择适当的封堵器，注意术中、术后的各项指标观察。

【关键词】细小；动脉导管未闭；封堵器【中图分类号】R459.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-147-02细小型动脉导管未闭（PDA）内径小于3mm[1]，其杂音可以轻微，也可以不出现，封堵难度较大。

本文对我院2013.03至2014.03月共118例细小PDA封堵病例进行回顾，报告如下。

对象和方法一、对象病例共118例，合并房间隔缺损1例、室间隔缺损4例、卵圆孔未闭6例，外科结扎后再通1例，合并中度主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣返流各1例。

将病例分为儿童组、成人组。

儿童组共99例（男28例，女71例，年龄4个月至17岁，体重7.2~50kg），其中无杂音24例。

成人组共19例（男性5例，女性14例，18~56岁，体重44~72kg），其中无杂音6例。

所有病例均无心功能下降、栓塞及感染性心内膜炎事件发生。

二、方法于局麻或复合麻醉下穿刺右侧股动、静脉，置入血管鞘，常规先行心导管测压，左侧位90度行主动脉弓降部造影，证实为细小PDA，然后建立股静脉-下腔静脉-右心房-右心室-肺动脉-PDA-降主动脉轨道，选择腰部较该直径大4~8mm的封堵器。

早产超、极低出生体重儿动脉导管未闭早期床边结扎手术2例

ＦＯ％２Ｔ０６，Ｒ１。吸氧（．Ｌｍｎ症状无明显改善。０５／ｉ）生后模式，Ｉ２３，Ｉ．５ＳＲ０次／佳。随之可能发生动脉导管持续开放第５天心脏体查于胸骨左缘第二肋间ｒｎＰＥ．ｍＨＯ。第７天胸骨左缘因此应积极考虑早期行ＰＡ的手术结ａ，ＥＰ４２ｍｉＤ
后呼吸道症状明显加重。肺闻及湿罗诊断：１早产极低体重儿；２新生儿动脉导管重新开放，未闭的动脉导管双（）（）且
音。片示右肺炎症，泰能抗感染等重度窒息。入院后即予呼吸机辅助通分流量大，并出现呼吸功能损害的改胸予处理，患儿仍持续气促、紫绀，鼻导管气．至生后第９天呼吸机参数为：／变。这类患儿按常规方法治疗效果不经ＡＣ
维普资讯
Ｉ５６８
实用医学杂志２００８年第２４卷第９期
・பைடு நூலகம்
经验交流－
早产超、极低出生体重儿动脉导管未闭早期床边结扎手术２例
张费通崔其亮吴兆红詹鸿
早产超、极低出生体重儿动脉导管吸机辅助通气２ｄ．妥拉明『．０／Ｐ２．Ｐ，压６／５ｍｇ酚２５．Ｏ４ｋａ血ｇ６２３ｍＨ。撤离呼未闭（Ｄ是临床上较常见的病症，ＰＡ）可（ｇｍｎ，持４ｈ降压及抗感染治吸机后改面罩吸氧及鼻导管吸氧各３ｄｋ・ｉ）维］能会带来某些不良后果。部分病例常规疗７ｄ。术后第１天动脉血气分析示：后停氧。第７天心脏彩色多普勒超声检３Ｐ７ＰＰ４ｋ药物治疗不能奏效。我院近期对２例早ｐＨ７．２１，ＣＯ２３．６ｋａ，Ｏ２６．Ｐａ，查示：脏形态学未见明显异常。患儿心产超、极低出生体重儿ＰＡ予早期床边血压７／２ｍＨ。第２天动脉血气分住院３痊愈出院。Ｄ７４ｍｇ２ｄ后

婴幼儿动脉导管未闭介入治疗的护理

婴幼儿动脉导管未闭介入治疗的护理作者：肖颖李斌来源：《医学信息》2014年第02期摘要：目的总结婴幼儿动脉导管未闭介入治疗的护理要点。

方法对60 例动脉导管未闭（patent ductus arteriosus， PDA）患儿行介入治疗术的术前、术中、术后护理配合要点进行分析总结。

结果术前准备充分，术中配合默契，严格无菌操作，严密观察病情变化，既加快了手术进度，减轻了患儿痛苦，又缩短了接触放射线的时间。

结论充分的术前准备，正确的术中配合，术后做好生命体征监测和全麻术后的护理，是保证手术顺利，预防并发症，提高手术成功率的关键。

关键词：动脉导管未闭；介入治疗；护理动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）是常见的先天性心脏病，在先心病中发病率占（10%～15%），近年来，随着心脏介入诊疗技术的不断成熟和发展，更多的先心病可以通过介入治疗得到彻底根治[1]。

相比外科手术，介入治疗手术具有住院时间短，术后恢复快，并发症少等优点，已在临床广泛开展[2]。

1 资料与方法1.1一般资料本组 60例（男 28例，女32 例），年龄6个月～1岁，体重6～10kg。

所有病例均经心脏彩色B超诊断，符合PDA介入治疗的条件。

1.2方法1.2.1麻醉方法采用氯胺酮+异丙酚静脉麻醉，局部利多卡因浸润麻醉。

1.2.2手术方法穿刺患儿右股动脉、股静脉后，将猪尾导管送至主动脉弓降部造影，测量出PDA的形态、大小，选择合适的封堵器，建立输送轨道，沿轨道导丝送入相应型号的输送鞘管，将封堵器安装于推送杆的前面，通过输送鞘送入缺损部位，在X线下打开封堵器，封闭缺口，造影，如无分流，释放封堵器，回撤输送装置，完成操作。

2 结果60例患儿均顺利通过手术，术后第2d复查心脏彩超无残余分流，封堵器位置准确稳定，杂音消失，无明显的胸闷、胸痛；3例患儿术后体温升高（最高达39℃），经治疗后体温恢复正常。

3 护理3.1术前护理3.1.1心理护理患儿由于年龄小，来到医院这个陌生的环境，就会产生恐惧感。

动脉导管未闭介入手术肺动脉压力的相关性研究

动脉导管未闭介入手术肺动脉压力的相关性研究
程峰;光雪峰;戴海龙
【期刊名称】《云南医药》
【年(卷),期】2022(43)1
【摘要】动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)指的是不能自行闭合的动脉导管。

先天性心脏疾病中所占比例大小为15%左右。

低体重婴儿发病率达到80%。

女性患者明显高于男性患者[1,2]。

对于动脉导管未闭患者而言,肺动脉压力的高低都应该接受手术或是介入封堵术治疗[3]。

现阶段,对于动脉未闭合的诊断以及术前和术中评估来说,彩色多普勒超声都是非常关键的一项检查方法[4]。

【总页数】3页(P35-37)
【作者】程峰;光雪峰;戴海龙
【作者单位】昆明市延安医院心内科
【正文语种】中文
【中图分类】R541.1
【相关文献】
1.动脉导管未闭合并重度肺动脉高压介入与手术治疗比较
2.不同肺动脉压力动脉导管未闭患者介入治疗评价
3.介入封堵与外科手术治疗婴幼儿动脉导管未闭合并肺动脉高压的对比研究
4.先天性心脏病患儿围手术期肺动脉压力和B型脑钠肽的相关性研究
5.成人瓣膜病合并重度肺动脉高压(PAH)患者手术前后NT-proBNP水平及其与肺动脉压力相关性分析
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布洛芬治疗极低出生体重早产儿动脉导管未闭的疗效观察

【关键词】动脉导管未闭；布洛芬；极低体重；早产儿【中图分类号】Ｒ７２２．６【文献标识码】Ａ【文章编号】１００３－－－－６３５０（２０１３）０２ —Ｏ２０２ —０３
Ｃｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｉｂｕｐｒｏｆｅｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｔｅｎｔｄｕｃｔｕｓａｒｔｅｒｉｏｓｕｓｉｎｖｅｒｙｌｏｗｂｉｒｔｈｗｅｉｇｈｔ
性。方法４６例ＰＤＡ早产患儿随机分为观察组和对照组各２３例，对照组给予吲哚美辛口服，首剂０．２ｍｇ／ｋｇ，后观察组患儿的总有效率为９５．７％，对照组为９１．３％，两组布洛芬
改为Ｏ．１ｍｇ＆ｇ，每次间隔１２ｈ，共用药３次；观察组给予布洛芬混悬液口服，首剂１０ｍｇ／Ｉ（ｇ，在２４ｈ和４８ｈ后分别
ｐｒｅｍａｔｕｒｅｉｎｆａｎｔｓ．ＬＥｌＬｉ — ｔｏｎｇ，ＱＩＵＨｕｉ－ｘｉａｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓ，ｔｈｅＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌＬｏｎｇｇａｎｇＤｉｓｔｒｉｃｔｏｆ
ｆｅｎｓｕｓｐｅｎｓｉｏｎ１０ｍｇ／ｋｇａｎｄｈｅｔｎ５ｍｇ／ｋｇａｆｔｅｒ２４ｈａｎｄ４８ｈ．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｉｃｆａｃｙａｎｄａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｉｔｏｎｓｗｅｒｅｃｏｍ－

低体重儿童动脉导管未闭封堵治疗的疗效观察

（Ｄｅｐｔ．ｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＡｆｉｌｆｉａｔｅｄＹａｈ ’ ａｒｔＨｏｓｐｉｔａｌｆＫｕｏｍｍｉｎｇＭｅｄｉｃｌａＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＫｕｎｍｉｎｇＹｕｎｎａｎ，
６５００５１，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｄｉｓｃｕｓｓｅｓｔｈｅｅｉｃｆａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｐａｔｅｎｔｄｕｃｔｕｓａｒｔｅｒｉｏｓｕｓｓｅａｌｉｎｇｆｏｒｌｏｗｂｏｄｙ
ｗｅｉｇｈｔｃｈｉｌｄｒｅｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２００８ｔｏＪｕｎｅ２０１２ｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ，３２ｃａｓｅｓ（ｍａｌｅｌ４ａｎｄｆｅｍｌａｅ１８）ｏｆ
ＰＤＡｂａｂｉｅｓ＜８ｋｇｗｅｉｇｈｔｗｅｒｅｇｉｖｅｎｔｒｎｓａｃａｔｈｅｔｅｒｃｌｏｓｕｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＴｈｅｅｎｒｏｌｌｅｄＰＤＡｂａｂｉｅｓａｇｅｄ６ｍｏｎｔｈ－１８
年龄６～１８月，平均（１ｌ－４－５．５）月，体重（７２± ０．６）ｋｇ，主动脉造影示ＰＤＡ最窄径为１～８ｍｍ（４．６±１．７）

极低体重早产儿动脉导管未闭床旁开胸手术的麻醉管理

导管未闭（Ｄ的极低体重早产儿８例行床旁开胸ＰＡ结扎术，ＰＡ）Ｄ均采用静脉全身麻醉的方法。分析了床
旁手术的理由和根据以及低体重早产儿开胸手术麻醉特点。结果８例极低体重早产儿床旁手术均取得低成功，围术期无意外及并发症。术后１周肺炎及肺部出血明显控制。均顺利脱呼吸机并拔管。结论用，其远期疗效和安全仍需进一步验证。
体重不是早产儿行开胸手术的制约因素；旁手术可以为早产儿提供安全保障，大大降低患儿的医疗费床并
【关键词】极低体重儿；早产儿；旁手术；床动脉导管未闭结扎术
【中图分类号】Ｒ５３５．４
本文有４眼出现植片溶解可能与角膜相应部位羊膜固定差有关，尽管羊膜溶解，术后４周左右角膜上皮仍可恢复。角巩膜缘干细胞完全缺乏的眼碱烧伤，纯羊膜移植治疗单
全破坏的伤眼可通过单纯羊膜移植来重建角膜表面，而对角膜缘干细胞移植术，而羊膜移植是重建健康眼表的开始。从本组病例看，如果角膜缘损伤为局限性或浅层，单纯角膜缘组织移植已足够，但对于严重的而广泛角膜缘损伤，或角膜弥漫性纤维血管化及假性胬肉形成者，应联合羊膜移植，为
进一步复明手术打下良好基础。本组中有５例７眼中度碱烧
效果不一定理想，对角巩膜缘完全破坏的病例，把羊膜看成应

动脉导管未闭的治疗方法研究进展_白敏

随着临床荟萃分析显示，在高危人群中预防使用环氧化酶抑制剂，会导致严重肺动脉高压的发生率显著升高，不能降低ＰＤＡ患儿的死亡率和并发症发生率，对于远期预后未得到显著改善。因此目前临床公认不宜推荐预防性使用环氧化酶抑制剂［６］。２．２对乙酰氨基酚
１ＰＤＡ的发病机制研究目前临床及基础研究发现，动脉导管在出生后的自动闭
合是多种复杂机制相互作用的结果，主要作用机制包括：（１）动脉血氧分压升高；（２）局部和循环中前列腺素Ｅ２（ＰＧＥ２）浓度下降；（３）循环中一氧化氮的浓度过高。其中（１）和（２）两者是引起ＰＤＡ发生的最重要原因。［１，４］１．１氧分压的上升刺激动脉导管发生收缩关闭
作者单位：中南大学湘雅二医院心内科，湖南长沙４１００１１通讯作者：许丹焰，Ｅ－ｍａｉｌ：ｘｕｄａｎｙａｎ０２＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ
Hale Waihona Puke 心血管康复医学杂志２０１５年１０月第２４卷第５期ＣｈｉｎＪＣａｒｄｉｏｖａｓｃＲｅｈａｂｉｌＭｅｄ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１５，Ｖｏｌ．２４Ｎｏ．５
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｐａｔｅｎｔｄｕｃｔｕｓａｒｔｅｒｉｏｓｕｓ（ＰＤＡ）ｉｓａｆｒｅｑｕｅｎｔｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ．ＩｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆＰＤＡａｃｃｏｕｎｔｓｆｏｒ
１０％～２１％ｏｆｔｏｔａｌｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ．Ｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ，ａｌｏｎｇｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｄｅｅｐｅｎｉｎｇｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇｏｆａｎａｔｏｍｉｃａｌｓｔｒｕｃｔｕｒｅａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｙｏｆＰＤＡ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅａｖａｒｉｅｔｙｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙ，ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｈｅｒａｐｙａｎｄｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｐｒｅｓｅｎｔａｒｔｉｃｌｅｍａｄｅａｒｅｖｉｅｗａｂｏｕｔｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ，ｃｏｎｔｒａｉｎｄｉ－

3岁以下婴幼儿经胸动脉导管未闭封堵术的麻醉体会

3岁以下婴幼儿经胸动脉导管未闭封堵术的麻醉体会柯少凡;王增春;张贵灿【摘要】对12例实施动脉导管未闭封堵术的婴幼儿采用以氯胺酮为主的基础麻醉及以小剂量舒芬太尼、咪达唑仑、顺苯磺酸阿曲库铵、七氟烷为主的静吸复合麻醉,术中连续监测ECG、ART、CVP、SpO2、PETCO2及体温、尿量、血气分析、电解质等.全组12例术中均出现血流动力学波动,其中10例出现在放置导引钢丝时,2例发生在出血时；10例出现心律失常:阵发性室上性心动过速1例,室性早博9例；1例术中血糖为2.7mmol/L;围术期均未发现麻醉并发症,呼吸、循环等功能稳定.婴幼儿动脉导管未闭封堵手术采用以氯胺酮为主的基础麻醉及以舒芬太尼,咪达唑仑、顺苯磺酸阿曲库铵、七氟烷为主的静吸复合麻醉安全有效;围术期在麻醉操作和监护上应充分考虑婴幼儿的病理生理及解剖上的特殊性;加强呼吸,循环功能监测；密切与外科医师的配合,维持婴幼儿病理生理稳定至关重要.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2012(023)011【总页数】2页(P1903-1904)【关键词】婴幼儿;动脉导管未闭;麻醉【作者】柯少凡;王增春;张贵灿【作者单位】厦门市第一医院麻醉科,福建厦门 361000;福建医科大学附属协和医院心外科,福建福州 360006;福建医科大学附属协和医院心外科,福建福州 360006【正文语种】中文【中图分类】R543.5动脉导管未闭是临床上最常见的先天性心脏病之一，目前有多种治疗方法，包括传统开胸手术、X线下的介入封堵术和超声引导下经胸骨旁途径的封堵术。

食道超声引导下经胸骨旁途径的封堵术适用于各年龄段的患者，具有创伤小、恢复快、操作简单和安全可靠的优点。

我院2011年1月～2012年5月采用该方法封堵3岁以内动脉导管未闭患儿12例，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料动脉导管未闭患儿12例，其中男5例，女7例；年龄 3～35(16±10)个月；体重 5～15(10±3)kg。