肿瘤治疗和进展简介培训课件
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肿瘤治疗新进展-科普PPT
肿瘤治疗的历史与现状
历史回顾
肿瘤治疗的历史可以追溯到古代，如中医的针灸、草药等疗法。随着科技的发展，肿瘤治疗手段不断 丰富和完善，如手术、放疗、化疗等。
现状概述
目前，肿瘤治疗已经进入综合治疗时代，强调多种手段的联合应用，以提高疗效、减少副作用。同时 ，个体化治疗也逐渐成为研究热点，针对不同患者的具体情况制定最合适的治疗方案。
04
靶向治疗
针对肿瘤细胞表面的特定受体或信号 转导途径进行干预，从而达到治疗目 的。
02
肿瘤免疫疗法
肿瘤免疫疗法简介
肿瘤免疫疗法是一种利用人体免疫系统来攻击肿瘤细胞的治 疗方法，通过刺激或调整免疫系统，使其更有效地识别和攻 击肿瘤细胞，从而达到治疗肿瘤的目的。
与传统的肿瘤治疗方法不同，肿瘤免疫疗法旨在激发患者自 身的免疫系统，使它能够更有效地对抗肿瘤，而不是仅仅依 赖外部药物或治疗方法。
小分子抑制剂
通过抑制肿瘤细胞内特定酶、激酶或其他关键分 子的活性，干扰肿瘤细胞的生长、增殖和信号转 导。
抗体药物偶联物
将化疗药物与单克隆抗体结合，利用抗体与肿瘤 细胞的特异性结合能力，将化疗药物精准地递送 到肿瘤细胞内。
肿瘤靶向疗法的最新进展
免疫疗法
利用免疫系疫 抑制信号，增强免疫反应。
肿瘤干细胞疗法的策略包括靶向 肿瘤干细胞的表面标记物、干扰 肿瘤干细胞的信号转导通路、以 及利用肿瘤干细胞的分化能力等。 目前，该疗法仍处于研究阶段， 但已取得了一定的成果。
肿瘤干细胞疗法的优点在于它能 够从根本上消除肿瘤的根源，降 低肿瘤复发的风险。然而，该疗 法的挑战在于如何准确地识别和 靶向肿瘤干细胞，以及如何克服 肿瘤干细胞的耐药性。
肿瘤治疗的主要方法
手术切除
2024年肿瘤治疗新进展临床医学培训课件
通过阻断肿瘤细胞和免疫细胞间的抑制性信号通路，恢复 免疫系统对肿瘤细胞的识别和攻击能力。
免疫检查点分子
包括CTLA-4、PD-1、PD-L1等，在正常情况下参与免疫 反应的负调控，防止过度免疫反应对机体造成损伤。
抑制剂类型
主要包括抗体类药物和小分子药物，通过特异性结合免疫 检查点分子，阻断其与配体的相互作用，从而激活免疫系 统对肿瘤的应答。
临床医生应积极参与多学科协 作，与放疗科、化疗科、影像 科等相关科室紧密合作，共同 制定和执行患者的治疗方案。
在治疗过程中，临床医生应关 注患者的心理和社会支持需求 ，提供必要的心理干预和社会 资源链接，帮助患者更好地应 对疾病和治疗带来的压力。
临床医生可以积极参与肿瘤治 疗的临床试验和研究工作，探 索新的治疗方法和策略，为肿 瘤患者贡献自己的力量。
THANKS.
02
激酶抑制剂
针对肿瘤细胞中异常活化的激酶进行抑制，从而阻断肿瘤细胞的生长和
扩散。如EGFR抑制剂、ALK抑制剂等。
03
PARP抑制剂
通过抑制肿瘤细胞中PARP酶的活性，阻断肿瘤细胞DNA损伤修复途径
，从而诱导肿瘤细胞凋亡。
临床试验结果及前景展望
临床试验结果
多项临床试验结果显示，新型靶向药物在多种肿瘤治疗中展现出显著的疗效和安全性。如ADCs在乳腺癌、肺癌 等领域取得突破性进展；激酶抑制剂在肺癌、结直肠癌等领域展现出良好疗效；PARP抑制剂在卵巢癌、乳腺癌 等领域获得广泛应用。
02
放射治疗的优势
放射治疗具有无创性、局部控制率高、可重复性强等优势 ，在肿瘤治疗中发挥着不可替代的作用。
03
放射治疗与其他治疗手段的联合应用
放射治疗与手术、化疗等其他治疗手段联合应用，可发挥 各自的优势，提高肿瘤治疗的整体效果。例如，术前放疗 可缩小肿瘤体积，降低手术难度；术后放疗可消灭残存肿 瘤细胞，降低复发风险；与化疗联合使用可实现协同增效 等。
免疫检查点分子
包括CTLA-4、PD-1、PD-L1等，在正常情况下参与免疫 反应的负调控，防止过度免疫反应对机体造成损伤。
抑制剂类型
主要包括抗体类药物和小分子药物，通过特异性结合免疫 检查点分子，阻断其与配体的相互作用，从而激活免疫系 统对肿瘤的应答。
临床医生应积极参与多学科协 作，与放疗科、化疗科、影像 科等相关科室紧密合作，共同 制定和执行患者的治疗方案。
在治疗过程中，临床医生应关 注患者的心理和社会支持需求 ，提供必要的心理干预和社会 资源链接，帮助患者更好地应 对疾病和治疗带来的压力。
临床医生可以积极参与肿瘤治 疗的临床试验和研究工作，探 索新的治疗方法和策略，为肿 瘤患者贡献自己的力量。
THANKS.
02
激酶抑制剂
针对肿瘤细胞中异常活化的激酶进行抑制，从而阻断肿瘤细胞的生长和
扩散。如EGFR抑制剂、ALK抑制剂等。
03
PARP抑制剂
通过抑制肿瘤细胞中PARP酶的活性，阻断肿瘤细胞DNA损伤修复途径
，从而诱导肿瘤细胞凋亡。
临床试验结果及前景展望
临床试验结果
多项临床试验结果显示，新型靶向药物在多种肿瘤治疗中展现出显著的疗效和安全性。如ADCs在乳腺癌、肺癌 等领域取得突破性进展；激酶抑制剂在肺癌、结直肠癌等领域展现出良好疗效；PARP抑制剂在卵巢癌、乳腺癌 等领域获得广泛应用。
02
放射治疗的优势
放射治疗具有无创性、局部控制率高、可重复性强等优势 ，在肿瘤治疗中发挥着不可替代的作用。
03
放射治疗与其他治疗手段的联合应用
放射治疗与手术、化疗等其他治疗手段联合应用，可发挥 各自的优势，提高肿瘤治疗的整体效果。例如，术前放疗 可缩小肿瘤体积，降低手术难度；术后放疗可消灭残存肿 瘤细胞，降低复发风险；与化疗联合使用可实现协同增效 等。
临床医学中2024年肿瘤科学的最新研究进展培训课件
，为靶向治疗提供了更多的选择。
靶向治疗具有高度的特异性和低毒性的 特点，已成为肿瘤治疗的重要手段之一
。
细胞免疫治疗
细胞免疫治疗是一种利用人体自 身免疫系统来攻击肿瘤的治疗方 法，通过激活或调节免疫细胞，
增强其对肿瘤细胞的杀伤力。
目前，细胞免疫治疗主要包括过 继性细胞免疫治疗和免疫检查点
抑制剂治疗。
肿瘤的分类
肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大 类，良性肿瘤通常生长缓慢，呈膨胀 性生长，而恶性肿瘤则生长迅速，具 有浸润和转移的能力。
肿瘤的发病机制
01
02
03
遗传因素
肿瘤的发生与遗传因素密 切相关，一些基因的突变 可以增加个体患肿瘤的风 险。
环境因素
环境中的致癌物质、辐射 、慢性炎症等都可能诱发 肿瘤的发生。
伦理审查
确保试验符合伦理原则， 保护受试者的权益和安全 。
知情同意
确保受试者充分了解试验 内容、风险和权益，自愿 参与并签署知情同意书。
不良事件处理
对试验过程中出现的不良 事件进行及时处理和报告 ，确保受试者的安全和健 康。
05 肿瘤科学未来展望
肿瘤免疫治疗的前景
01
02
03Leabharlann 04肿瘤免疫治疗是一种利用人体 免疫系统来攻击肿瘤的方法， 近年来取得了显著的进展。
免疫因素
免疫系统的异常也可能导 致肿瘤的发生和发展。
肿瘤的预防与控制
预防
通过避免接触致癌物质、保持健 康的生活方式、定期体检等方式 可以有效预防肿瘤的发生。
控制
对于已经发生的肿瘤，通过早期 发现、规范治疗和康复护理等方 式可以有效控制病情的发展，提 高患者的生存率和生活质量。
02 肿瘤研究最新进展
靶向治疗具有高度的特异性和低毒性的 特点，已成为肿瘤治疗的重要手段之一
。
细胞免疫治疗
细胞免疫治疗是一种利用人体自 身免疫系统来攻击肿瘤的治疗方 法，通过激活或调节免疫细胞，
增强其对肿瘤细胞的杀伤力。
目前，细胞免疫治疗主要包括过 继性细胞免疫治疗和免疫检查点
抑制剂治疗。
肿瘤的分类
肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大 类，良性肿瘤通常生长缓慢，呈膨胀 性生长，而恶性肿瘤则生长迅速，具 有浸润和转移的能力。
肿瘤的发病机制
01
02
03
遗传因素
肿瘤的发生与遗传因素密 切相关，一些基因的突变 可以增加个体患肿瘤的风 险。
环境因素
环境中的致癌物质、辐射 、慢性炎症等都可能诱发 肿瘤的发生。
伦理审查
确保试验符合伦理原则， 保护受试者的权益和安全 。
知情同意
确保受试者充分了解试验 内容、风险和权益，自愿 参与并签署知情同意书。
不良事件处理
对试验过程中出现的不良 事件进行及时处理和报告 ，确保受试者的安全和健 康。
05 肿瘤科学未来展望
肿瘤免疫治疗的前景
01
02
03Leabharlann 04肿瘤免疫治疗是一种利用人体 免疫系统来攻击肿瘤的方法， 近年来取得了显著的进展。
免疫因素
免疫系统的异常也可能导 致肿瘤的发生和发展。
肿瘤的预防与控制
预防
通过避免接触致癌物质、保持健 康的生活方式、定期体检等方式 可以有效预防肿瘤的发生。
控制
对于已经发生的肿瘤，通过早期 发现、规范治疗和康复护理等方 式可以有效控制病情的发展，提 高患者的生存率和生活质量。
02 肿瘤研究最新进展
肿瘤治疗新进展---科普ppt课件
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• PD-L1全称程序性死亡受体-配体1，英文名字 programmed cell death-Ligand 1，是大小为 40kDa的第一型跨膜蛋白。正常情形下免疫系 统会对聚集在淋巴结或脾脏的外来抗原产生反应， 促进具有抗原特异性的T细胞增生。而细胞程序 化死亡受体-1（PD-1）与细胞程式死亡-配体1 （PD-L1）结合，可以传导抑制性的信号，减低 T细胞的增生。
肿瘤治疗新进展 靶向和免疫治疗篇
安徽省肿瘤医院 胡长路主任 2016、11、26
.
肿瘤免疫治疗-冉冉升起的明星
肿瘤免疫治疗很早就开始研究，但在临床治 疗中一直是理论上的巨人，行动上的矮子。
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[患者故事]CAR-T细胞治疗成功的招牌女孩
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CAR-T细胞治疗最成功的一个案例是美国 的Emily Whitehead，5岁时，她被诊断患有急性 淋巴细胞白血病。医学上，85%的急性淋巴细胞 白血病患儿来说，化疗可以治愈，但对于Emily Whitehead并非如此，在进行首轮化疗时发生感 染，差点失去双腿。后来病情复发，她又接受了 治疗，并排期做骨髓移植手术。等待治疗期间， 病情再次恶化，这时医生们已经无计可施了。
.
• 在此情况下，宾夕法尼亚大学的科学家从6岁大 的Emily身体里抽血提取她的白细胞，进行遗传 改造成而成为CAR-T细胞，然后再输回体内， 以攻击癌细胞。但这些细胞在攻击了癌细胞的同 时，艾米丽连续几天发高烧，并戴上了呼吸机。 一名医生对她的家人说，她活过当晚的几率只有 千分之一。
.
• 但是，奇迹出现了——艾米丽在7岁生日那天苏 醒，身体逐渐康复。两年后，她依然健康，能弹 钢琴，与狗狗玩耍，后来还上学了。艾米丽已经 成为这种全新疗法的招牌人物。
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• PD-L1全称程序性死亡受体-配体1，英文名字 programmed cell death-Ligand 1，是大小为 40kDa的第一型跨膜蛋白。正常情形下免疫系 统会对聚集在淋巴结或脾脏的外来抗原产生反应， 促进具有抗原特异性的T细胞增生。而细胞程序 化死亡受体-1（PD-1）与细胞程式死亡-配体1 （PD-L1）结合，可以传导抑制性的信号，减低 T细胞的增生。
肿瘤治疗新进展 靶向和免疫治疗篇
安徽省肿瘤医院 胡长路主任 2016、11、26
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肿瘤免疫治疗-冉冉升起的明星
肿瘤免疫治疗很早就开始研究，但在临床治 疗中一直是理论上的巨人，行动上的矮子。
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[患者故事]CAR-T细胞治疗成功的招牌女孩
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CAR-T细胞治疗最成功的一个案例是美国 的Emily Whitehead，5岁时，她被诊断患有急性 淋巴细胞白血病。医学上，85%的急性淋巴细胞 白血病患儿来说，化疗可以治愈，但对于Emily Whitehead并非如此，在进行首轮化疗时发生感 染，差点失去双腿。后来病情复发，她又接受了 治疗，并排期做骨髓移植手术。等待治疗期间， 病情再次恶化，这时医生们已经无计可施了。
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• 在此情况下，宾夕法尼亚大学的科学家从6岁大 的Emily身体里抽血提取她的白细胞，进行遗传 改造成而成为CAR-T细胞，然后再输回体内， 以攻击癌细胞。但这些细胞在攻击了癌细胞的同 时，艾米丽连续几天发高烧，并戴上了呼吸机。 一名医生对她的家人说，她活过当晚的几率只有 千分之一。
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• 但是，奇迹出现了——艾米丽在7岁生日那天苏 醒，身体逐渐康复。两年后，她依然健康，能弹 钢琴，与狗狗玩耍，后来还上学了。艾米丽已经 成为这种全新疗法的招牌人物。
培训课件：2024年妇科肿瘤的临床诊治新进展
在线提问或邮件提问。
02
回答内容
主讲嘉宾会针对参训者的问题进行回答，并给出相应的解释和建议。
03
注意事项
在互动答疑环节中，参训者应注意提问的质量和针对性，以便更好地交
流和互动。同时，主讲嘉宾也会对问题进行筛选和解答，以确保答疑环
节的高效和有序。
THANK YOU
感谢聆听
课程内容的重点和难点
本课的重点是掌握妇科肿瘤的最新临床诊治方法，难点是理解并掌握临床研究的结果及其 对临床实践的影响。
课程内容的适用范围
本课程内容适用于妇科肿瘤领域的医生、研究生和相关研究人员，可以帮助他们了解和掌 握妇科肿瘤的最新临床诊治进展。
互动答疑
01
提问方式
在本环节中，参训者可以向主讲嘉宾提问，提问方式可以是现场提问、
03
2024年妇科肿瘤临床诊治新进展
新技术应用
人工智能辅助诊断
利用深度学习技术，对妇科肿瘤影像学资料进行自 动分析和诊断，提高诊断准确率。
基因检测与精准治疗
通过基因检测技术，对肿瘤进行基因分型，为患者 提供个性化的精准治疗方案。
免疫治疗
利用免疫细胞或免疫调节剂治疗妇科肿瘤，提高患 者免疫系统对肿瘤的识别和清除能力。
多学科综合治疗
结合手术、放疗、化疗、免疫 治疗等多种手段，制定个体化 的综合治疗方案。
肿瘤疫苗
研发针对特定妇科肿瘤的疫苗 ，激发患者自身免疫系统对肿 瘤的预防和清除能力。
细胞疗法
利用干细胞或免疫细胞进行肿 瘤治疗，为患者提供全新的治 疗选择。
04
案例分析
成功案例分享
01
成功案例一：早期发现与治疗
关注新型治疗方法的研 发和应用，不断更新治 疗方法。
肿瘤维持治疗进展课堂PPT
Erlotinib (n=437) Placebo (n=447)
注：用特罗凯维持治疗能延长NCLC患者无进展生存时间和总生存时间
OS probability
1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0
0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36
Time (months)
11.9
传统的NSCLC治疗模式
确诊
CR PR SD
PD
PD
观察、等待
二线或后续
一线
很多患者由于症状及体力状态的快速恶化而不接受更多的治疗
100例 一线含铂化疗
~75例 临床获益
观察、等待 2-3个月
~38例 二线治疗
Stinchcombe的研究
能接受后续治疗 的患者才最有可 能从治疗中获得 生存的益处.
9% (5, 14)
延迟多西他赛(n=156)
立即多西他赛(n=153)
时 间（月）
0 6 12 18 24 30 36 42 48
1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0
概 率
SD, PR, CR n=307
延迟治疗组 n=154
延迟多西他赛治疗 n=91
立即多西他赛治疗 n=142
立即治疗组 n=153
HR=0.71(0.55–0.92) Log-rankp=0.0001
图13 突变型NSCLC 特罗凯组与安慰剂组OS比较
OS probability
Time (weeks)
0 8 16 24 32 40 48 56 64 72 80 88 96
PFS probability
1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0
PFS
注：用特罗凯维持治疗能延长NCLC患者无进展生存时间和总生存时间
OS probability
1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0
0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36
Time (months)
11.9
传统的NSCLC治疗模式
确诊
CR PR SD
PD
PD
观察、等待
二线或后续
一线
很多患者由于症状及体力状态的快速恶化而不接受更多的治疗
100例 一线含铂化疗
~75例 临床获益
观察、等待 2-3个月
~38例 二线治疗
Stinchcombe的研究
能接受后续治疗 的患者才最有可 能从治疗中获得 生存的益处.
9% (5, 14)
延迟多西他赛(n=156)
立即多西他赛(n=153)
时 间（月）
0 6 12 18 24 30 36 42 48
1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0
概 率
SD, PR, CR n=307
延迟治疗组 n=154
延迟多西他赛治疗 n=91
立即多西他赛治疗 n=142
立即治疗组 n=153
HR=0.71(0.55–0.92) Log-rankp=0.0001
图13 突变型NSCLC 特罗凯组与安慰剂组OS比较
OS probability
Time (weeks)
0 8 16 24 32 40 48 56 64 72 80 88 96
PFS probability
1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0
PFS
肿瘤基础知识培训课件
肿瘤细胞与正常细胞不同，有分裂增殖失控、分化障碍、粘附力下降和凋亡受阻等 特征。
肿瘤的分类
01
02
03
良性肿瘤
生长缓慢，包膜完整，不 发生转移，通常不会对生 命构成威胁。
恶性肿瘤
生长迅速，可侵犯周围组 织或转移到其他器官和组 织，威胁生命。
交界性肿瘤
介于良性和恶性之间的肿 瘤，具有两者的一些特征。
谢谢观看
肿瘤基础知识培训课件
目录
• 肿瘤概述 • 肿瘤的症状与诊断 • 肿瘤的治疗方法 • 肿瘤的预防与控制 • 肿瘤患者的心理支持与康复
01
肿瘤概述
肿瘤的定义
肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其 生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。
这种新生物常形成包块，并可侵袭周围组织或转移到其它器官和组织。
早期筛查
针对高危人群，进行早期筛查，如肺癌筛查、结直肠癌筛查等。
及时治疗
一旦发现异常，应及时就医，接受专业治疗。
肿瘤的筛查与预防接种
肿瘤筛查
针对不同年龄段和不同部位，进行肿瘤筛查，如 乳腺癌筛查、宫颈癌筛查等。
预防接种
针对某些肿瘤，可以接种预防疫苗，如HPV疫苗、 乙肝疫苗等。
预防感染
预防感染某些与肿瘤相关的病毒，如HPV、EB病 毒等。
影像学检查
通过X线、CT、MRI等影像学检 查，观察肿瘤的大小、形态、 位置及与周围组织的毗邻关系 。
病理学检查
通过穿刺活检或手术切除标本 进行病理学检查，确定肿瘤的 性质、分化程度及恶性程度。
生化检查
检测肿瘤标志物、血液生化指 标等，辅助诊断肿瘤及评估病 情。
内窥镜检查
通过内窥镜观察体内某些器官 的黏膜组织，发现早期肿瘤病
肿瘤的分类
01
02
03
良性肿瘤
生长缓慢，包膜完整，不 发生转移，通常不会对生 命构成威胁。
恶性肿瘤
生长迅速，可侵犯周围组 织或转移到其他器官和组 织，威胁生命。
交界性肿瘤
介于良性和恶性之间的肿 瘤，具有两者的一些特征。
谢谢观看
肿瘤基础知识培训课件
目录
• 肿瘤概述 • 肿瘤的症状与诊断 • 肿瘤的治疗方法 • 肿瘤的预防与控制 • 肿瘤患者的心理支持与康复
01
肿瘤概述
肿瘤的定义
肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其 生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。
这种新生物常形成包块，并可侵袭周围组织或转移到其它器官和组织。
早期筛查
针对高危人群，进行早期筛查，如肺癌筛查、结直肠癌筛查等。
及时治疗
一旦发现异常，应及时就医，接受专业治疗。
肿瘤的筛查与预防接种
肿瘤筛查
针对不同年龄段和不同部位，进行肿瘤筛查，如 乳腺癌筛查、宫颈癌筛查等。
预防接种
针对某些肿瘤，可以接种预防疫苗，如HPV疫苗、 乙肝疫苗等。
预防感染
预防感染某些与肿瘤相关的病毒，如HPV、EB病 毒等。
影像学检查
通过X线、CT、MRI等影像学检 查，观察肿瘤的大小、形态、 位置及与周围组织的毗邻关系 。
病理学检查
通过穿刺活检或手术切除标本 进行病理学检查，确定肿瘤的 性质、分化程度及恶性程度。
生化检查
检测肿瘤标志物、血液生化指 标等，辅助诊断肿瘤及评估病 情。
内窥镜检查
通过内窥镜观察体内某些器官 的黏膜组织，发现早期肿瘤病
肿瘤治疗的进展ppt课件
尽管肿瘤的生物治疗总的来说处于实验 阶段和临床试验调动机体的抗癌能力的比较理想的新疗法， 在临床上已显示初步的疗效，必将成为肿瘤 治疗的主要方法之一。
-
22
✓一、机体对肿瘤的免疫防御机制 体液免疫： IgG和IgM在补体辅助下可以杀死肿瘤
药物治疗
（一）化学治疗
化疗药物的种类及作用点：
烷化剂类
直接破坏DNA 42种
抗代剂类
作用于DNA的合成原料39种
抗肿瘤抗生素 作用DNA、RNA33种
天然药物
抑制RNA合成，阻止细胞有
分裂
抑制托普异构酶：CPT-11
其他抗肿瘤药物 作用作DNA或抑制有丝 分
- 裂或抑制单胺氧化酶12
（二）药物对肿瘤细胞的作用方式 1、通过抑制DNA的合成，使细胞死
（1）通过转导癌基因变异体，以显性阴的 方式消除致癌基因的影响；
（2）插入特异DNA片断，以阻碍癌基因 RNA的表达，从而干预致癌基因的翻译；
（3）应用反义核酸技术与mRNA上特定的 靶序列互补，降解癌基因mRNA，迄今已有 16种反义寡核酸应用于临床。
-
32
✓2、“自杀”基因治疗
原理是将一些病毒或细菌基因组中前药 转换酶基因（也称自杀基因）导入肿瘤细胞 ，该基因编码特殊的酶，可将原先对哺乳动 物细胞无毒性的前药（ACV/GCV）在肿瘤细 胞中代谢为毒性产物，杀灭肿瘤细胞。
-
10
放射性敏感和放射可治愈性之间没有明 显的相互关系。一个肿瘤放射敏感但不能治 愈，反之，虽然相对抗拒，但能为单纯放疗 或与其他措施结合而被治愈。如乳腺癌或前 列腺癌，这两个癌放疗后体积缩小很慢，但 治愈可能性很大，相反弥漫性淋巴瘤或多发 性骨髓瘤几次照射肿瘤可能完全消退，然而 治愈困难。
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22
✓一、机体对肿瘤的免疫防御机制 体液免疫： IgG和IgM在补体辅助下可以杀死肿瘤
药物治疗
（一）化学治疗
化疗药物的种类及作用点：
烷化剂类
直接破坏DNA 42种
抗代剂类
作用于DNA的合成原料39种
抗肿瘤抗生素 作用DNA、RNA33种
天然药物
抑制RNA合成，阻止细胞有
分裂
抑制托普异构酶：CPT-11
其他抗肿瘤药物 作用作DNA或抑制有丝 分
- 裂或抑制单胺氧化酶12
（二）药物对肿瘤细胞的作用方式 1、通过抑制DNA的合成，使细胞死
（1）通过转导癌基因变异体，以显性阴的 方式消除致癌基因的影响；
（2）插入特异DNA片断，以阻碍癌基因 RNA的表达，从而干预致癌基因的翻译；
（3）应用反义核酸技术与mRNA上特定的 靶序列互补，降解癌基因mRNA，迄今已有 16种反义寡核酸应用于临床。
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✓2、“自杀”基因治疗
原理是将一些病毒或细菌基因组中前药 转换酶基因（也称自杀基因）导入肿瘤细胞 ，该基因编码特殊的酶，可将原先对哺乳动 物细胞无毒性的前药（ACV/GCV）在肿瘤细 胞中代谢为毒性产物，杀灭肿瘤细胞。
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10
放射性敏感和放射可治愈性之间没有明 显的相互关系。一个肿瘤放射敏感但不能治 愈，反之，虽然相对抗拒，但能为单纯放疗 或与其他措施结合而被治愈。如乳腺癌或前 列腺癌，这两个癌放疗后体积缩小很慢，但 治愈可能性很大，相反弥漫性淋巴瘤或多发 性骨髓瘤几次照射肿瘤可能完全消退，然而 治愈困难。
肿瘤培训课件
06
肿瘤的饮食调理
肿瘤患者的营养需求
总体能量需求
肿瘤患者的能量需求因个体差异而 异，但通常较正常人多。
蛋白质需求
肿瘤患者的蛋白质需求量也较高， 以支持机体免疫系统及组织修复。
脂肪需求
肿瘤患者的脂肪需求量适中，应选 择健康的脂肪来源，如橄榄油、鱼 油等。
碳水化合物需求
碳水化合物应选择低血糖指数（GI ）的食物，如蔬菜、水果、全谷类 等。
化学预防
使用天然或合成化学物质来预防或逆转肿瘤的发生，如他莫昔芬用于乳腺癌的预 防。
肿瘤的二级预防
筛查
通过特定的检查方法，如乳腺钼靶X线摄影、结肠镜检查等， 对无症状人群进行检查，以发现早期肿瘤或癌前病变。
早期诊断
通过病理学检查，对可疑病变进行确诊，以实现早期治疗和 预后改善。
肿瘤的三级预防
规范治疗
蔬菜和水果
富含维生素、矿物质和 膳食纤维，可提供身体 多种营养素。
全谷类
蛋白质来源
低脂肪乳制品
如糙米、全麦面包等， 富含膳食纤维和B族维生 素，有助于维持肠道健 康。
如鱼、禽肉、豆类等， 富含优质蛋白质和多种 氨基酸，有助于身体组 织修复和免疫提升。
如酸奶、低脂奶酪等， 富含钙质和维生素D， 有助于维持骨骼健康。
肿瘤患者的饮食原则
均衡膳食
适量膳食纤维
肿瘤患者的饮食应尽量包含各种营养素，保 持营养均衡。
增加膳食纤维的摄入有助于改善消化，预防 便秘。
增加抗氧化食物摄入
控制盐分摄入
抗氧化食物如蔬菜、水果、坚果等可抵抗氧 化应激，对肿瘤患者有益。
过多的盐分摄入可能加重水肿、腹水等症状 ，应适当控制。
肿瘤患者的食物选择
根据病理学检查结果，确定肿瘤的性质和类型。
相关主题
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• 5. 细胞接触抑制的丧失：正常细胞会产生生长抑制因子，当细胞浓度高
时可抑制细胞分裂和活动能力，浓度降低或根本缺乏时，细胞分裂活动
能力增强。而恶性肿瘤细胞不能产生这种因子，促使瘤细胞的生长和浸 润。
• 6. 瘤细胞酶的变化：肿瘤细胞在分裂生长过程中产生多种酶来影响周1围2
3/10/2021 组织，为浸润创造条件肿瘤。治疗和进展简介
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肿瘤治疗和进展简介
重视多灶性起源的临床意义
• 1. 选择更科学、更切合实际的治疗方案； • 2. 清楚肿瘤转移和多灶性起源区别，可以避免把第二癌灶当作转移灶而
放弃根治性治疗或选择姑息性治疗，从而提高治愈率和存活率；
• 3. 对某些恶性肿瘤手术切除的范围有指导作用； • 4. 对所有恶性肿瘤治疗后的患者，应建立长期随访制度。一旦发现新的
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肿瘤治疗和进展简介
多灶性起源表现形式
区域性起源
区域内同时或先后 发生多个小癌灶， 生长过程相互融合 形成一个外观上独 立的肿瘤
孤立性多灶性起源
相隔较远部位，同 时或先后发生2个 或以上多发性癌灶
成对器官先后或同 时发生
双侧性成对器官， 先后或同时发生相 同或不同的肿瘤
同一系统多原发性
营养较多的地方，原动力是为了适应生存和繁殖需要。
• 浸润过程并非连续不断，而是间歇分阶段进行的。
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肿瘤治疗和进展简介
转移的基本过程
• 瘤细胞不断分裂繁殖使瘤体增大，向邻近的管道和腔隙中穿入，过程中
从入侵处脱落到腔内，顺着管道腔隙，被转运到与原发肿瘤不相连的部
位。
• 栓塞：脱落进入淋巴管和血管时称为栓塞，可在血管腔内观察到瘤细胞
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肿瘤治疗和进展简介
肿瘤的生长方式
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肿瘤扩散
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肿瘤治疗和进展简介
• 1. 肿瘤细胞的不断增殖：是浸润的基本要素，但单纯的增殖能力并不都
会发生浸润；
浸润的机制
• 2. 瘤细胞的运动能力：具阿米巴样运动能力，恶性肿瘤中有“癌瘤游走
• 新的、分化更差、繁殖更快、更能适应环境的干细胞群不断地补充或取
代旧的、适应性较差的干细胞群，这就是肿瘤恶性程度不断增高的原因。
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对机体的影响
• 1. 癌瘤极易使组织坏死、溃破和出血，出血与癌细胞代谢产物均可引起
贫血；
• 2. 浸润性生长的癌瘤能破坏周围邻近的器官或组织，引起相应的疾病； • 3. 晚期可出现恶病质，表现为进行性消瘦、体力衰退、贫血等衰竭症状。
浸润过程
• 杨简、高进等学者用扫描电镜观察腹水癌细胞中器官外培养的浸润过程：
• 1. 癌细胞向器官块靠拢；
• 2. 癌细胞紧贴器官组织表面；
• 3. 伸出伪足通过细胞间的自然间隙，穿过基底膜；
• 4. 癌细胞侵入器官内；
• 5. 在器官深部形成继发性癌细胞积聚灶。
• 他们推测认为恶性肿瘤细胞浸润的根本原因似乎使癌细胞趋向于去寻找
栓，此时并没有构成真正的转移。
• 着床：瘤细胞被淋巴液或血液带到机体某一部位停驻下来，并主动地与
内皮细胞不断黏附，这时称为着床。着床的瘤细胞大部分死亡，只有少
数瘤细胞保存活力，在新环境中繁殖、生长、逐渐形成与原发灶同样结 构的肿瘤，这就是转移瘤。
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转移瘤等表现形式及结构
• 1. 恶性肿瘤是一类疾病，以细胞过度而异常的增生为基本特征。
• 2.肿瘤是致瘤因素长期作用于机体的结果，在机体抵抗力不能胜于致瘤
因子的情况下才发生肿瘤。（量变-->质变）
• 3. 肿瘤细胞源于正常细胞发生异常变化，核心在于细胞生物学遗传特性
的改变。
• 4.当机体免疫功能增强时肿瘤细胞的生长可能受到限制，甚至被消灭。
• 5. 肿瘤的本质是增生，与非肿瘤性增生有根本的不同，后者在数量和时
间上均有一定限度，并且无质的变化。
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恶性肿瘤的起源方式
• 单灶性起源学说（单中心性，近代的研究视为经典） • 多灶性起源学说（已被大量临床病理证实）
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单灶性起源学说
因子”，是一种能促使瘤细胞游走的蛋白质衍生物；
• 3. 肿瘤细胞黏着力：恶性肿瘤细胞间黏着力较正常组织细胞低，而与周
围组织细胞黏着力相对增加。其中癌细胞与血管内皮细胞的黏合是癌细 胞转移器官特异性的决定性因素。
• 4. 瘤细胞自身特性：不同于正常细胞的微细变化，会在黏着力、游走活
动力和细胞相互间识别以及对整个机体调控机制方面有影响。
两个以上同样的肿 瘤起源于同一系统 的不同器官部位
广发多灶性
肿瘤累及一个器官 系统的大部或全部； 累及整个系统
肿瘤中心周围有时 出现小卫星病灶
皮肤癌中有6%-16% 乳腺癌双侧发生率
为多中心
可达6%-8%。
泌尿系统肿瘤，以 膀胱癌为主癌灶， 向上累及肾盂、输 尿管，向下可发生 在尿道
弥漫性肝癌、弥漫 性胶质细胞瘤病； 白血病、神经纤维 瘤
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影响肿瘤转移的因素
• 1. 肿瘤局部因素 • 肿瘤大小、生长速度、分化程度、肿瘤类型、细胞的生物特性 （酶、表
面结构、抗原性、代谢特性如无氧酵解、瘤细胞与血管内皮的黏合力等）
• 2. 全身因素 • 免疫状态、激素水平、凝血机制、高级神经功能紊乱、组织损伤 • 3. 外界因素 • 过度挤压、摩擦、不恰当的手术操作等
癌灶，在没有确认是转移的情况下，均应像对待第一癌灶那样积极治疗。瘤的形成与发展
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肿瘤演进的特点
• 1. 一般认为演进一旦开始，一直向前发展，不可逆转； • 2. 演进过程很大程度上受机体内外各种复杂因素影响； • 3. 由分化程度好向分化差发展，浸润性、自解性、恶性程度不断增加； • 4. 腹水型可转化性、可移植性、耐药性、由激素依赖性转为激素独立性。
什么是肿瘤？？？
• 肿瘤的定义尚未有统一的公认的定义 • 作者拟定义：恶性肿瘤是机体在各种致瘤因素长期作用下，某一正常的
组织细胞发生异常分化和过度无限增生的结果，这种现象一旦形成，具 有向周围组织乃至全身侵蚀和转移的特性，其生长变化快慢与机体免疫 功能有关。
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肿瘤治疗和进展简介
肿瘤的特点