胆石症护理常规 ppt课件

• 夏柯氏三联征：腹痛、寒战高热、黄疸，是结石阻塞胆总 管继发胆道感染的典型表现。
• 夏柯氏五联征：即夏柯氏三联征基础上出现休克及中枢神 经系统症状，常见于急性梗阻性化脓性胆管炎。
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三、护理评估
• 1.了解患者健康状况、既往病史、家族史、饮食习惯等。
• 2.评估目前的临床表现：①局部：右上腹疼痛的诱因、部 位、性质及有无放射痛；②全身：有无神志淡漠、烦躁、 谵妄、昏迷等意识障碍，有无黄疸、发热、寒战等表现。
卧位，以利引流，防止感染。 • 4、饮食: 禁饮食。肠蠕动恢复后可进流质饮食，
逐渐改为高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪 饮食。禁饮食期间，静脉补充液体，维持水、 电解质平衡。
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• 5、观察切口有无渗血、渗. 液，及时更换敷料，保持局 部干燥，防止刀口感染，如腹壁有胆汁渗出时，应及 时用纱布吸干净，防止伤口感染和皮肤刺激性炎症。 同时可涂氧化锌软膏保护皮肤。
语言予以安慰，解释病情和手术方式，降低或消除对
麻醉、疼痛、疾病胆等石症所护产理常生规 的ppt焦课件虑和压力。
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• 4、胆囊结石上腹部发作性. 疼痛，是因为结石嵌顿在胆囊 颈部附近处，引起胆囊排空障碍或胆囊强烈收缩所致， 此时可给予解痉止痛药物（禁用吗啡止痛，因吗啡刺激 Oddi括约肌收缩加重疼痛）。寒战、黄疸是胆汁引流受 阻继发感染的表现，应给予抗生素疗法。
• 5、适当供给营养：重症胆道感染者因高消耗，手术创伤 等应激的高分解代谢，需要较多的热量和蛋白质供应， 一般成年男性病人需要热量8368-10450kJ/d左右，蛋白 质1-1.5g/(kg.d)。感染高热者另需增加。
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• 6、严重阻塞性黄疸的病人. ，由于胆汁不能进入肠道， 维生素K吸收障碍，引起凝血酶原减少，往往有出血倾 向，故应补充维生素K，以防术中出血。
• 6、术后出血的观察：术后从引流管或T型管中流出鲜 血，或出现血性胆汁。出血量小时仅表现为柏油样便 或大便隐血，出血量大而迅速时可导致失血性休克。
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• 7、术后应注意观察病人.有无急性肝功能衰竭的表现， 轻者仅有黄疸，严重者可出现精神症状、昏迷、低血 钾、高热，血压下降等。
• 7、需做胆管、十二指肠或空肠吻合术者，术前做清洁 肠道的准备。口服灭滴灵或新霉素，以控制肠道细菌 的繁殖，预防肠道感染
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【术后护理】
• 1、执行外科手术后护理常规。 • 2、了解术中情况，接通各引流管道。观察引
流液的性质及量。注意胆汁有无混浊及沉淀。 • 3、体位：给平卧位，测血压至平稳后给予半
• 3.了解腹部B超、腹部X线等检查情况。
• 4、评估患者术后的生命体征，皮肤、巩膜黄然消退情况 及大便颜色：T管周围皮肤有无胆汁侵蚀。
• 5、观察引流液的颜色、性质和量。
• 6、了解患者的心理和胆石社症会护理支常规持p情pt课况件 。
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四、护理措施
• 【术前护理】
• 1、执行外科手术前护理常规及普通外科一般护理常规。
• 2、观察神志、面色、皮肤弹性、尿量、体温、脉搏、 血压及腹痛变化。病人体温增高应给予物理降温。当 病人腹痛剧增，出现血压下降、脉搏增快、烦躁不安， 出现休克征象时，应迅速及时完成抢救及紧急手术准 备，以便尽早解除梗阻，引流胆道、抢救生命。
• 3、稳定病人情绪：病人常因起病急，剧烈的疼痛而产
生恐慌。应对病人的主诉采取同感性倾听，以亲切的
胆石பைடு நூலகம்护理
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一、概念
• 胆石症是胆管或胆囊产生胆石而引起剧烈的腹痛、黄疸、 发烧等症状之疾病，称为“胆石症”。胆石症是最常见的 胆道疾病。
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二、临床表现
• 临床表现为右上腹部疼痛、胆绞痛，疼痛呈持续性伴阵发 性加剧，有时向肩背部放射。合并胆道感染，特别是肝内 胆管感染时，常有畏寒发热，体温38-40℃。结石嵌顿于 胆总管下端可出现重度黄疸，大便呈灰白色，小便呈深黄 色。发病期间有恶心、呕吐、食欲不振。结石阻塞合并胆 系感染、胆汁潴留时，可有肝肿大，局部压痛，右上腹肌 紧张、压痛、反跳痛。
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• ⑶评估记录：①观察胆汁引流液颜色、质、量，有无鲜血、 碎石、蛔虫及沉淀物。术后24小时内引流量约300-500ml， 色清亮，呈黄或黄绿色。以后渐减少至200ml/d左右。②黄 疸消退情况，若加重应疑胆汁引流不畅。③观察大小便颜色， 了解胆汁是否引流入十二指肠内。④如有发热和严重腹痛， 可能是胆汁渗漏致胆汁性腹膜炎，应及时与医生联系。
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• ⑷拔管：术后放置10-14天，如体温正常，黄疸消失， 胆汁减少至200-300ml/d左右，无结石残留可考虑拔管。 拔管前先在饭前和饭后各夹管1小时，细心观察，若无 饱胀、腹痛、发热、黄疸出现，1-2日后，全日夹管。术 后10-14天行T型管逆行胆道造影，开放引流造影剂1-2 天后拔管。拔管后应注意有无腹痛，腹胀，发热等症状。
• 8、T型管引流护理：
⑴妥善固定：防止引流管扭曲、脱出保持引流通畅。
⑵有效引流：鼓励病人下床，活动时引流袋的位置应低于腹 部切口高度，平卧时不能高于腋中线，防止胆汁返流 逆行感染。但引流袋放置也不宜太低 ，以免胆汁流失 过度。长期引流易造成胆汁流失，
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• 影响脂肪消化和吸收，应随. 时检查T型管是否通畅，定 时挤压。术后5—7天内禁止加压冲洗引流管，因此时引 流管与周围组织及腹壁间尚未形成粘连，有可能导致脓 液或胆汁随冲洗液进入腹腔，引发腹腔或膈下感染。可 用细硅胶管插入T型管内行负压吸引。
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五、健康教育
• 1、指导术前辅助检查及配合方法。
• 2、饮食指导：进食易消化高营养低脂肪的饮食如瘦肉、 脱脂奶、豆浆、新鲜蔬菜、水果等。
• 3、注意休息和预防感冒：根据天气变化及时增添衣物， 防止感冒。
• 4、疼痛指导：疼痛发作时不要紧张，可用手重压痛区 使疼痛减轻，必要时用药物止痛。