水肿中医护理常规PPT课件
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水肿病患者的护理查房PPT课件
体温正常
201602-29
.
护理问题及措施
护理诊断 时间 护理目标
护理措施
护理评价 时间
P4-焦虑 与疾病造 成的形象 改变，治 疗的效果 及环境改 变有关
201602-26
病人情绪稳定
1、向病人介绍病区 环境及主治医师及责
焦虑程度减
任护士，消除陌生感。轻
2、向病人讲解治疗
方法，消除疑虑。
3、进行各项操作前，
.
3
病因
原发性:2/3 膜性肾病、 微小病变、 系膜增生肾 炎
继发性： 过敏性紫癜、 糖尿病、 乙肝、 肿瘤、 药物
.
4
分类
儿童
原发
性
微小病变型肾病
青少年
老年
系膜增生性肾小球肾炎， 系膜毛细血管性肾小球 肾炎，局灶性节段性肾 小球硬化
膜性肾病
继发 性
过敏性紫癜肾炎，乙 型肝炎相关性肾小球 肾炎，先天性肾病综 合症
改善 低蛋 白血 症， 减轻 水肿
1、指导患者休息，适当活动。 水肿
2、每日食盐量不超过3g。 程度
3、严格记录出入量，适当控 较前
制液入量，每日液入量约为前 明显
一日尿量加500ml。
减轻
4、监测体重变化。 5、穿宽松棉质衣服。 6、观察水肿消长情况。
轻度 浮肿
7、遵医嘱予中药涂药，取神 阙穴
时间
.
现病史
2月前无明显诱因下出现双下肢浮肿，伴有乏力腹胀不适， 以双下肢水肿为主，患者未予重视，未至医院诊治，此后水 肿逐渐加重，遂至六安市人民医院，检查诊断明确为“肾病 综合征”，建议患者使用激素等治疗，但患者拒绝。患者遂 至当地民间，予以"单方"等治疗后，浮肿症状好转，但乏力 腹胀症状持续，2月25日患者至霍邱县中医院，检查示尿常 规+3，肾功能示肌酐171.5umol/L,尿素21.9mmol/L,考虑为 肾功能不全，建议患者至上级医院诊治，为求明确诊断，遂 入我院门诊，门诊以“肾病综合征”收住我科，入院症见神 清，精神较差，诉浮肿乏力，腹胀不适，时有咳嗽，时有胸 闷，小便泡沫多，量少。
水肿的定义及辩证施护ppt课件
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
健康教育
一般护理
热情接待患者，向患者介绍主管医生、护 士及住院环境、医院的规章制度，为患者做 全面的评估。找出其存在的护理问题，给患 者详细介绍本病的预防、治疗及康复的知识, 使患者满怀信心接受治疗护理。
此外，瘀血阻滞，三焦水道不利，往往使水肿顽固难愈
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
临床表现
水肿初起多从眼睑开始，继则延及头面、四 肢、腹背，甚者肿遍全身，也有的水肿先从 下肢足胫开始，然后及于全身。轻者仅眼睑 或足胫浮肿，重者全身皆肿，肿处皮肤绷急 光亮，按之凹陷即起，或皮肤松弛，按之凹 陷不易恢复，甚则按之如泥。如肿势严重， 可伴有胸腹水而见腹部膨胀，胸闷心悸，气 喘不能平卧，唇黑，缺盆子，脐突、背平等 症。
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
病因பைடு நூலகம்机
6．肾气虚衰，气化失常“肾者水脏，主津 液。”生育不节，房劳过度，或久病伤肾， 以致肾气虚衰，不能化气行水，遂使膀胱气 化失常，开合不利，引起水液潴留体内，泛 滥肌肤，而成水肿。
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
病因病机
人体水液的运行，有赖于气的推动，即有赖 于脾气的升化转输，肺气的宣降通调，心气 的推动，肾气的蒸化开合。这些脏腑功能正 常，则三焦发挥决渎作用，膀胱气化畅行， 小便通利，可维持正常的水液代谢。反之， 若因外感风寒湿热之邪，水湿浸渍，疮毒浸 淫，饮食劳倦，久病体虚等导致上述脏腑功 能失调，三焦决渎失司，膀胱气化不利，体 内水液潴留，泛滥肌肤，即可发为水肿。
虚劳、水肿中医护理常规
（虚劳）慢性肾功衰竭护理常规一.护理评估1.1血压、水肿、尿量、恶心、呕吐等情况。
1.2对疾病的认知及生活自理能力。
1.3心理状况。
二.护理要点（2.1）一般护理2.1.1按中医内科一般护理常规进行。
2.1.2.脾肾阳虚者病室应温暖向阳，避免受凉。
重症患者卧床休息，轻者可以适当活动。
2.1.3勤洗澡、漱口，预防口腔感染和压疮的发生。
2.1.4定时测量体重、血压，准确记录24小时液体出入量。
（2.2）病情观察2.2.1严密观察患者神志、生命体征、口中的气味、水肿、二便及皮肤瘙痒情况。
2.2.3 患者 24小时尿少于400ml时报告医师并配合处理。
2.2.4表情淡漠、头痛嗜睡、烦躁不安、神昏谵语、呼吸急促或深而慢时，报告医师并配合处理。
（2.3）给药护理2.3.1中药浓煎，少量频服。
2.3.2应用大黄时，观察用药后效果及反应。
（2.4）饮食护理2.4.1低盐低脂优质低蛋白饮食（2.5）情志护理2.5.1进行心理疏导，使病人树立战胜疾病的信心配和治疗。
（2.6）临症施护2.6.1脾肾阳虚，呕吐频繁时，给予针刺或在舌面上滴姜汁。
2.6.2口中尿味时，给予中药煎汤漱口。
2.6.3神志不清，躁动不安者给予保护性约束。
三.健康指导3.1指导病人积极治疗原发病，避免使用肾损害药物和食物。
3.2指导病人根据肾功能化验结果采用合理饮食。
3.3注意保暖，避免风寒，按时服药，定期复诊。
（水肿）肾病综合症护理常规（一）护理评估1.1血压、水肿、尿量等情况。
1.2对疾病认知程度和自理能力。
1.3心里社会状况。
（二）护理要点2.1一般护理2.1.1按中医内科一般护理常规进行。
2.1.2保持病室整洁，温暖向阳，湿度适宜。
2.1.3有胸水、腹水者每日测量体、胸围、腹围和足围。
2.1.4限制入量，准确记录24小时出入量，作好记录。
24小时尿少于400ml报告医师并配合处理。
2.1.5有严重的胸腔积液、腹腔积液者应卧床休息，水肿消退后可室内活动。
水肿中医护理方案
水肿（肾病综合征）中医护理方案一、常见证候要点（一）风水相搏证：眼睑、四肢及全身水肿，皮肤光泽，按之凹陷易复，苔薄白，脉浮或数。
（二）水湿浸渍证：全身水肿，按之没指。
乏力纳差，泡沫尿。
苔白腻，脉濡缓。
（三）湿热内蕴证：全身浮肿，皮肤绷紧光亮，腹大胀满。
胸闷，大便干结，小便短赤、泡沫尿。
苔黄腻，脉沉数或濡数。
（四）阳虚水泛证：腰以下浮肿为主，按之凹陷，不易恢复，劳累后加重，小便短少，纳差便溏，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。
（五）脾虚湿困证：饮食减少、胃脘满闷、大便溏泻，偶有浮肿，舌苔厚腻，脉缓等。
（六）气虚血瘀证：面浮肢肿，气短乏力，肢体麻木，舌紫暗或有瘀点、瘀斑，脉细涩。
（七）气阴两虚证：神疲乏力，腰膝酸软尿中多泡沫，舌红苔薄，脉细数或沉细。
二、常见症状/证候施护（一）水肿1．轻度水肿病人适当活动，重者卧床休息，胸水、腹水时宜取半坐卧位。
2．饮食护理：限制水、钠和蛋白质摄入。
3. 病情观察：观察水肿部位及程度变化。
准确记录出入量，定期测量体重和腹围，观察水肿消长情况。
4. 保持皮肤清洁、干燥，定时翻身。
5. 防止皮肤破损、感染发生。
头面眼睑水肿者应将枕头垫高；下肢水肿明显可抬高足部；阴囊水肿可用阴囊托托起。
6. 遵医嘱中药熏蒸。
（二）泡沫尿及尿量变化1.监测24小时尿蛋白定量及尿微量蛋白等。
标本留取应正确、及时，避免尿液过度稀释或浓缩，防止标本污染或变性。
2.注意观察发热、剧烈运动，以及体位改变等因素对患者泡沫尿（蛋白尿）的影响。
3.对少尿、无尿患者必须关注24小出入量等变化，监测有无高钾、高血容量、酸中毒及其对心肺功能的影响。
4．出现水气凌心射肺危象时，应帮助患者取半坐卧位、吸氧，并做好各种抢救准备。
5．多尿、夜尿是肾气（阳）虚弱、下元不固、摄纳无权所致，应注意休息，适度运动，如太极拳等，可增强体质，固护肾气。
6．温灸肾俞、关元、足三里与命门、气海、三阴交两组穴位交替、间隙应用，能益肾气、补精气，改善多尿、夜尿症状。
水肿的护理PPT课件
3、重度 全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发 亮，或有液体渗出，浆膜腔可见积液，外阴亦可严 重水肿。
几种全身性水肿
（一）、心源性水肿
特点：先出现在身体下垂部 位，对称、凹陷
伴随症状：右心衰竭 （颈静脉怒张、肝大、 胸、腹水）
（二）、肾源性水肿
是肾脏疾病的常见症 状，•肾性轻水者肿 有眼睑和面部浮
（三）钠、水的摄入量
原则上予少盐饮食，每日2-3 g为宜，不在另加含盐 食物。每日入水量依水肿原因、程度及尿量而定。
心源性水肿：每天食盐摄入量在5克以下，入水量 每日1500ml以内。
肝性水肿：入水量限制在每日1000ml以内，低血钠 者每日500 ml。
肾性水肿：每日尿量达1000ml者一般不限，但不宜 过多饮水，如每日尿量小于500ml应限制液体入量， 重者量入为出（前一天尿量+500ml）。
②蛋白质丢失过多，如肾病综合征时大量蛋白尿
③蛋白质分解代谢增强，见于慢性消耗性疾病，慢性感染， 肿瘤 （3） 微血管壁通透性增加
微血管壁的通透性增高，血浆蛋白进入组织间隙，使 血浆胶体渗透压降低，组织胶体渗透压增高，水分大量进 入组织间隙。
（4 ）淋巴回流受阻 原因：①淋巴管阻塞:丝虫病
②淋巴管受压:恶性肿瘤
有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-（组织液 静水压+血浆胶体渗透压）
1 血管内外液体交换平衡失调
（1） 毛细血管内流体静压增高 原因： ①充血性心力衰竭引起全身静脉压增高 ②静脉受压或栓塞：肿瘤压迫，血栓形成 ③血容量增多，输血输液过多。
（2） 血浆胶体渗透压降低 原因： ①蛋白质合成障碍，见于严重肝功能障碍和营养不良
（三）、水肿的特点及其对机体的影响 1、水肿的特点
几种全身性水肿
（一）、心源性水肿
特点：先出现在身体下垂部 位，对称、凹陷
伴随症状：右心衰竭 （颈静脉怒张、肝大、 胸、腹水）
（二）、肾源性水肿
是肾脏疾病的常见症 状，•肾性轻水者肿 有眼睑和面部浮
（三）钠、水的摄入量
原则上予少盐饮食，每日2-3 g为宜，不在另加含盐 食物。每日入水量依水肿原因、程度及尿量而定。
心源性水肿：每天食盐摄入量在5克以下，入水量 每日1500ml以内。
肝性水肿：入水量限制在每日1000ml以内，低血钠 者每日500 ml。
肾性水肿：每日尿量达1000ml者一般不限，但不宜 过多饮水，如每日尿量小于500ml应限制液体入量， 重者量入为出（前一天尿量+500ml）。
②蛋白质丢失过多，如肾病综合征时大量蛋白尿
③蛋白质分解代谢增强，见于慢性消耗性疾病，慢性感染， 肿瘤 （3） 微血管壁通透性增加
微血管壁的通透性增高，血浆蛋白进入组织间隙，使 血浆胶体渗透压降低，组织胶体渗透压增高，水分大量进 入组织间隙。
（4 ）淋巴回流受阻 原因：①淋巴管阻塞:丝虫病
②淋巴管受压:恶性肿瘤
有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-（组织液 静水压+血浆胶体渗透压）
1 血管内外液体交换平衡失调
（1） 毛细血管内流体静压增高 原因： ①充血性心力衰竭引起全身静脉压增高 ②静脉受压或栓塞：肿瘤压迫，血栓形成 ③血容量增多，输血输液过多。
（2） 血浆胶体渗透压降低 原因： ①蛋白质合成障碍，见于严重肝功能障碍和营养不良
（三）、水肿的特点及其对机体的影响 1、水肿的特点
水肿课件ppt中医
03 水肿的预防与保健
预防措施
保持健康的生活方式
合理安排作息时间，避免过度劳累， 保证充足的睡眠。
控制饮食
减少盐分摄入，避免过度饮酒和咖啡 因，多食用具有利尿作用的食物，如 西瓜、冬瓜等。
适量运动
适当的运动可以促进血液循环和新陈 代谢，有助于预防水肿。
保持良好心态
避免情绪波动和压力过大，学会调节 情绪，保持心情愉悦。
艾灸治疗 通过艾灸，温通经络和穴位，促 进气血运行，消除水肿。常用的 艾灸穴位有关元、肾俞、三阴交 等。
推拿按摩 通过推拿按摩，促进局部血液循 环和新陈代谢，消除水肿。常用 的推拿按摩手法有捏脊、拍打、 按摩等。
拔罐疗法 通过拔罐，排出体内湿气和寒气 ，减轻水肿症状。常用的拔罐部 位有腰部、腹部、腿部等。
温阳化气药
健脾益气药
通过温阳化气，增强机体代谢功能，促进 水液排出。常用的温阳化气药有附子、肉 桂、淫羊藿等。
通过健脾益气，改善消化功能，促进营养 吸收，减轻水肿症状。常用的健脾益气药 有党参、白术、黄芪等。
非药物治疗
针灸治疗 通过刺激穴位，调节经络和脏腑 功能，促进气血运行，消除水肿 。常用的针灸治疗穴位有关元、 气海、足三里等。
饮食不节
过食生冷、油腻食物等损伤脾 胃，导致水湿运化不利而产生 水肿。
久病体虚
慢性疾病或长期患病导致脏腑 功能衰退，水液代谢紊乱而产
生水肿。
02 中医治疗水肿的方法
药物治疗
利水渗湿药
行气活血药
通过利尿作用，促进体内水分的排出，减 轻水肿症状。常用的利水渗湿药有茯苓、 泽泻、薏苡仁等。
通过行气活血，改善血液循环，促进水肿 消退。常用的行气活血药有郁金、丹参、 红花等。
火龙罐联合综合消肿治疗双下肢Ⅲ期合并外阴部Ⅱ期淋巴水肿1例的护理PPT课件
效果评估
定期评估患者恢复情况，包括水肿消 退程度、皮肤颜色及质地改善情况等 ；根据患者反馈及评估结果调整康复 计划。
04
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素分析
皮肤破损及感染
由于淋巴水肿导致皮肤张力增加 ，容易发生破损，进而引发感染 。危险因素包括水肿程度重、皮
肤护理不当等。
深静脉血栓形成
作用机制
火龙罐的温热刺激和红外线辐射能够扩张血管、促进血液循环、增强新陈代谢 ，从而改善局部组织的营养状况和代谢环境，促进水肿的消退和组织的修复。
综合消肿治疗方法选择
01
中药熏洗
选择具有活血化瘀、利水消肿功效的中药进行熏洗，如红花、丹参、泽
泻等，通过药物的渗透作用，促进局部血液循环和淋巴回流。
02
得到高质量的护理服务。
关注患者心理需求，加强心理 护理，帮助患者树立战胜疾病
的信心。
开展淋巴水肿健康教育，提高 患者对疾病的认识和自我管理
能力。
THANKS。
手法按摩
采用轻柔的手法按摩患肢，以缓解肌肉紧张、促进淋巴回流，减轻水肿
症状。按摩时应注意力度适中，避免过度刺பைடு நூலகம்加重水肿。
03
弹力绷带加压包扎
使用医用弹力绷带对患肢进行加压包扎，以增加组织间隙的压力，促进
淋巴回流，减轻水肿。包扎时应注意松紧度适宜，避免过紧影响血液循
环和过松无治疗效果。
具体实施步骤与注意事项
本次治疗成功经验和不足之处总结
• 护理团队密切监测病情变化，及时调整治疗方案，确保治 疗效果。
本次治疗成功经验和不足之处总结
不足之处 治疗过程中，患者疼痛控制不够理想，需进一步优化疼痛管理方案。
对于外阴部淋巴水肿的护理措施尚需完善，以提高患者舒适度。
定期评估患者恢复情况，包括水肿消 退程度、皮肤颜色及质地改善情况等 ；根据患者反馈及评估结果调整康复 计划。
04
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素分析
皮肤破损及感染
由于淋巴水肿导致皮肤张力增加 ，容易发生破损，进而引发感染 。危险因素包括水肿程度重、皮
肤护理不当等。
深静脉血栓形成
作用机制
火龙罐的温热刺激和红外线辐射能够扩张血管、促进血液循环、增强新陈代谢 ，从而改善局部组织的营养状况和代谢环境，促进水肿的消退和组织的修复。
综合消肿治疗方法选择
01
中药熏洗
选择具有活血化瘀、利水消肿功效的中药进行熏洗，如红花、丹参、泽
泻等，通过药物的渗透作用，促进局部血液循环和淋巴回流。
02
得到高质量的护理服务。
关注患者心理需求，加强心理 护理，帮助患者树立战胜疾病
的信心。
开展淋巴水肿健康教育，提高 患者对疾病的认识和自我管理
能力。
THANKS。
手法按摩
采用轻柔的手法按摩患肢，以缓解肌肉紧张、促进淋巴回流，减轻水肿
症状。按摩时应注意力度适中，避免过度刺பைடு நூலகம்加重水肿。
03
弹力绷带加压包扎
使用医用弹力绷带对患肢进行加压包扎，以增加组织间隙的压力，促进
淋巴回流，减轻水肿。包扎时应注意松紧度适宜，避免过紧影响血液循
环和过松无治疗效果。
具体实施步骤与注意事项
本次治疗成功经验和不足之处总结
• 护理团队密切监测病情变化，及时调整治疗方案，确保治 疗效果。
本次治疗成功经验和不足之处总结
不足之处 治疗过程中，患者疼痛控制不够理想，需进一步优化疼痛管理方案。
对于外阴部淋巴水肿的护理措施尚需完善，以提高患者舒适度。
中医内科学之水肿护理课件
中医内科学之水肿护理课件
• 水肿概述 • 中医对水肿的认识 • 水肿的护理方法 • 案例分析 • 总结与展望
01
水肿概述
水肿的定义与分类
定义
水肿是指体内水液潴留，泛滥肌 肤，引起头面、眼睑、四肢、胸 腹甚至全身浮肿的病证。
分类
阳水、阴水。阳水多因感受外邪 所致，发病急，病程短；阴水多 因脾肾阳虚所致，发病缓，病程长。
水肿的病因与病理机制
病因
外感风寒湿热之邪，内伤饮食劳倦， 情志失调，久病等。
病理机制
肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三 焦气化不利。
水肿的症状与表现
01
02
03
全身症状
畏寒发热、咳嗽、咽痛、 肢节酸重等。
局部症状
水肿始自眼睑，次及头面、 四肢，甚者全身浮肿，尿 少或无尿。
其他症状
心悸气短、恶心呕吐、腹 胀纳呆、腰酸背痛、畏寒 肢冷等。
形成水肿。
中医水肿的分型
风水相搏型
眼睑、颜面水肿，发热 恶风，咳嗽胸闷，苔薄
白，脉浮。
湿毒浸淫型
全身水肿，皮肤绷紧光 亮，小便短少，口苦口 粘，苔黄腻，脉滑数。
湿热内蕴型
全身水肿，小便短赤， 口渴心烦，舌红苔黄腻，
脉滑数。
脾阳不振型
全身水肿，按之凹陷不 起，脘腹胀满，大便溏 泻，舌质淡胖，苔白滑，
义。Leabharlann 中医内科学在水肿护理方面具有 独特的理论和方法，通过合理的 护理措施能够缓解患者症状、减
轻痛苦。
水肿护理不仅关注疾病本身，还 注重整体调理和个体差异，体现 了中医“以人为本”的护理理念。
水肿护理的未来发展方向
随着医学研究的深入和科技的发展，中医内科学在水肿护理领域将不断取得新的突 破和进展。
• 水肿概述 • 中医对水肿的认识 • 水肿的护理方法 • 案例分析 • 总结与展望
01
水肿概述
水肿的定义与分类
定义
水肿是指体内水液潴留，泛滥肌 肤，引起头面、眼睑、四肢、胸 腹甚至全身浮肿的病证。
分类
阳水、阴水。阳水多因感受外邪 所致，发病急，病程短；阴水多 因脾肾阳虚所致，发病缓，病程长。
水肿的病因与病理机制
病因
外感风寒湿热之邪，内伤饮食劳倦， 情志失调，久病等。
病理机制
肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三 焦气化不利。
水肿的症状与表现
01
02
03
全身症状
畏寒发热、咳嗽、咽痛、 肢节酸重等。
局部症状
水肿始自眼睑，次及头面、 四肢，甚者全身浮肿，尿 少或无尿。
其他症状
心悸气短、恶心呕吐、腹 胀纳呆、腰酸背痛、畏寒 肢冷等。
形成水肿。
中医水肿的分型
风水相搏型
眼睑、颜面水肿，发热 恶风，咳嗽胸闷，苔薄
白，脉浮。
湿毒浸淫型
全身水肿，皮肤绷紧光 亮，小便短少，口苦口 粘，苔黄腻，脉滑数。
湿热内蕴型
全身水肿，小便短赤， 口渴心烦，舌红苔黄腻，
脉滑数。
脾阳不振型
全身水肿，按之凹陷不 起，脘腹胀满，大便溏 泻，舌质淡胖，苔白滑，
义。Leabharlann 中医内科学在水肿护理方面具有 独特的理论和方法，通过合理的 护理措施能够缓解患者症状、减
轻痛苦。
水肿护理不仅关注疾病本身，还 注重整体调理和个体差异，体现 了中医“以人为本”的护理理念。
水肿护理的未来发展方向
随着医学研究的深入和科技的发展，中医内科学在水肿护理领域将不断取得新的突 破和进展。
水肿中医护理查房ppt课件
二．继发性肾病所致水肿 狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病等。
三．急、慢性肾功能减退所致水肿
a
37
肾性水肿的治疗
益肾汤
当归、赤芍、川芎、红花、桃仁、益母草、板兰根、银 花、白茅根、紫花地丁。 治慢性肾小球肾炎，消除蛋白尿，恢复肾功能。
清热解毒利湿方
蛇舌草、蒲公英、荠菜花、米仁根、蚕豆花、白茅根、 遍地香、竹节草、见肿消。 治慢性肾小球肾炎，血尿为主，湿热壅盛。
疏血通 疏通血管
凯时
改善微循环
甲泼尼龙口服治疗系统性红斑狼疮，辅 以保胃、调脂、补钙等治疗。
a
43
护理诊断
1、慢性疼痛 与关节滑膜炎症致关节肿胀、 肌肉痉挛有关。
2、躯体移动障碍 与关节疼痛、僵硬、功 能障碍有关。
3、潜在护理问题：有受伤的危险
a
44
护理措施
①饮食中补充蛋白质、各种维生素和矿物质， 适当控制水分和盐的摄入。
清利方
蝉衣、舌蛇草、七叶一枝花、大蓟、蒲公英、益母草、 石苇、玄参、防己、知柏、复盆子。 用于肾炎蛋白尿伴有上呼吸道感染者。
a
40
案例
患者史琴芬，女，76岁，因“双下肢水 肿伴胀痛2月”于7月22日由门诊拟“水 肿、类风湿性关节炎”收住入院，既往 有“系统性红斑狼疮”病史。入院时神 清，精神软，双下肢胀痛、麻木，行走 欠利，以右侧为甚，小便欠利，腰部酸 痛，纳食一般，寐可，舌红苔黄腻脉细 数，证属：肾虚湿热。
a
47
a
48
五皮饮，化湿行水；五苓散，通阳利水；平胃散，燥湿健 脾。此三方无大剂补益药，治疗重点在于化湿燥湿利水。 注意： 水肿发展，可以先起于颜面，再波及四肢，再出现腹水、 胸水。也可无颜面浮肿，先起于四肢，再腹水、胸水。
三．急、慢性肾功能减退所致水肿
a
37
肾性水肿的治疗
益肾汤
当归、赤芍、川芎、红花、桃仁、益母草、板兰根、银 花、白茅根、紫花地丁。 治慢性肾小球肾炎，消除蛋白尿，恢复肾功能。
清热解毒利湿方
蛇舌草、蒲公英、荠菜花、米仁根、蚕豆花、白茅根、 遍地香、竹节草、见肿消。 治慢性肾小球肾炎，血尿为主，湿热壅盛。
疏血通 疏通血管
凯时
改善微循环
甲泼尼龙口服治疗系统性红斑狼疮，辅 以保胃、调脂、补钙等治疗。
a
43
护理诊断
1、慢性疼痛 与关节滑膜炎症致关节肿胀、 肌肉痉挛有关。
2、躯体移动障碍 与关节疼痛、僵硬、功 能障碍有关。
3、潜在护理问题：有受伤的危险
a
44
护理措施
①饮食中补充蛋白质、各种维生素和矿物质， 适当控制水分和盐的摄入。
清利方
蝉衣、舌蛇草、七叶一枝花、大蓟、蒲公英、益母草、 石苇、玄参、防己、知柏、复盆子。 用于肾炎蛋白尿伴有上呼吸道感染者。
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40
案例
患者史琴芬，女，76岁，因“双下肢水 肿伴胀痛2月”于7月22日由门诊拟“水 肿、类风湿性关节炎”收住入院，既往 有“系统性红斑狼疮”病史。入院时神 清，精神软，双下肢胀痛、麻木，行走 欠利，以右侧为甚，小便欠利，腰部酸 痛，纳食一般，寐可，舌红苔黄腻脉细 数，证属：肾虚湿热。
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五皮饮，化湿行水；五苓散，通阳利水；平胃散，燥湿健 脾。此三方无大剂补益药，治疗重点在于化湿燥湿利水。 注意： 水肿发展，可以先起于颜面，再波及四肢，再出现腹水、 胸水。也可无颜面浮肿，先起于四肢，再腹水、胸水。
水肿病人健康宣教ppt课件
向患者讲解七情治病的道理，要避免 因情绪变化而引起病情反复或加重。教 育患者正确对待自身的疾病，帮助患者 纠正异常的心理状态，做到情志上的自 我控制，保持积极乐观的心态。
27
情志调护
语之以其善。密切护患关系，医护人 员要注意态度，尽量满足患者的合理要 求，对患者多关心、体贴，让其树立战 胜疾病的信心，主动配合医务人员遵医 嘱，守禁忌，则有助于疾病的早日康复。
17
饮食指导
若每天尿量小于500ml或有严重水肿者需限制 水的摄入，重者应量出为入，每天液体入量不 应超过前一天24h尿量加上不显性失水量（约 500ml）。液体入量包括饮食、饮水、服药、 输液等各种形式或途径进入体内的水分。
18
饮食指导
水肿时忌盐最为重要，故《千金方》要 求“慎盐酱五辛”，甚至要“始终一切 断盐”。每天以2~3克为宜。忌食含盐 多的食物如咸菜、熏肉、成鱼等；严重 水肿者给予低盐或无盐饮食。
15
生活起居指导
保持皮肤清洁，衣服宜宽松，以棉质为 佳。水肿严重者应经常改换体位，眼睑 面部水肿者枕头应稍高，胸腹部水肿取 半卧位，下肢水肿抬高双足，阴囊水肿 者应用托带将阴囊托起。
16
饮食指导
在患病期间饮食应以适宜为宜，要有节制，严 格控制饮水量。液体入量视水肿程度及尿量而 定。若每天尿量1000ml以上，一般不需严格 限水，但不可过多饮水。
28
用药护理
以健脾温肾利水、活血化瘀为主，热证中药汤 剂宜凉服，虚证宜温服。向患者讲解中药的作 用。指导患者按时服药，危重病者宜少量多次 服药为宜，以防呕吐或加重脘腹胀闷，必要时 可浓煎。
29
用药指导
若患者服药，可于服药前在舌上滴几 滴生姜汁止呕。服药后观察尿量变化及 水肿的情况，及时告知医生，以便调整 药物处方。
27
情志调护
语之以其善。密切护患关系，医护人 员要注意态度，尽量满足患者的合理要 求，对患者多关心、体贴，让其树立战 胜疾病的信心，主动配合医务人员遵医 嘱，守禁忌，则有助于疾病的早日康复。
17
饮食指导
若每天尿量小于500ml或有严重水肿者需限制 水的摄入，重者应量出为入，每天液体入量不 应超过前一天24h尿量加上不显性失水量（约 500ml）。液体入量包括饮食、饮水、服药、 输液等各种形式或途径进入体内的水分。
18
饮食指导
水肿时忌盐最为重要，故《千金方》要 求“慎盐酱五辛”，甚至要“始终一切 断盐”。每天以2~3克为宜。忌食含盐 多的食物如咸菜、熏肉、成鱼等；严重 水肿者给予低盐或无盐饮食。
15
生活起居指导
保持皮肤清洁，衣服宜宽松，以棉质为 佳。水肿严重者应经常改换体位，眼睑 面部水肿者枕头应稍高，胸腹部水肿取 半卧位，下肢水肿抬高双足，阴囊水肿 者应用托带将阴囊托起。
16
饮食指导
在患病期间饮食应以适宜为宜，要有节制，严 格控制饮水量。液体入量视水肿程度及尿量而 定。若每天尿量1000ml以上，一般不需严格 限水，但不可过多饮水。
28
用药护理
以健脾温肾利水、活血化瘀为主，热证中药汤 剂宜凉服，虚证宜温服。向患者讲解中药的作 用。指导患者按时服药，危重病者宜少量多次 服药为宜，以防呕吐或加重脘腹胀闷，必要时 可浓煎。
29
用药指导
若患者服药，可于服药前在舌上滴几 滴生姜汁止呕。服药后观察尿量变化及 水肿的情况，及时告知医生，以便调整 药物处方。
水肿
水肿
4.(p)10.7营养失调：与气血不足，心神失养，饮食不洁，胃中不和
有关。
• 护理目标：患者能摄入足够的营养物质，营养状况得到改善。 (I)护理措施：1、与患者及家属共同制定饮食计划，选择多样化食物
，增加患者食欲。2、提供少量多次饮食，减轻胃的饱胀感。3、指导 患者根据病情选择食物。患者脾肾亏虚，饮食应以补养为主，按其阴 阳寒热，分别选用补阴或补阳的食品。阳虚者宜温补，羊肉，狗肉， 姜桂、温阳助运佳品等均可用；阴虚者，则宜凉润，如木耳，甲鱼， 胡桃，芝麻等，避免辛燥。4、适当限制钠盐摄入，具体应根据水肿 程度而定。应用消肿药时，需记录尿量，观察水肿消长。5、遵医嘱 给予静脉营养支持。6、监测肾功能和营养状况，定期检测病人体重 ，血尿素氮，血肌酐，血红蛋白等，了解其营养状况。
水肿
既往史：否认肝炎结核等传染病史，否
认外伤及输血史，否认食物药物及其他 物质过敏史，预防接种史不详。
相关检查：尿常规，ESR,生化，Fbg，乙
肝七项，电解质，肾功能，血型鉴定， 24小时蛋白定量，尿液细菌培养＋药敏。
诊疗计划：一级护理，低盐低脂优质蛋
白饮食，予保肾，抑制免疫，抗凝，改 善循环。肾穿刺等对症处理。
水肿
实验室检查
10月10号：腹部彩超：右肝钙化灶，胆囊炎，腹水。 10月14号：尿常规 ：蛋白质3+,隐血-,白细胞 +，亚硝酸 + 生化 ： 白蛋白 15.70 g/l 肌酐 81.3 umol/l 尿素 9.78 mmol/l 血脂： 总胆固醇15.78 mmol/l 甘油三脂2.57 mmol/l 10月15号：凝血功能：纤维蛋白原浓度5.20 g/l 生化：肌酐64.0 umol/l,BMG3.46 mg/l,IgG2.4
水肿中医护理常规PPT课件
3
护理评估
• 水肿部位、性质，有无腹水、胸腔积液、阴囊水肿。 • 多尿、血尿、低蛋白血症、水肿。 • 血压、贫血、营养状态。 • 心理状况、生活自理能力。 • 辨证：风水相搏证、湿热内蕴证、脾虚湿困证、脾肾阳虚证、肺脾气虚证。
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4
护理要点
• 一般护理 • 按中医儿科一般护理常规进行。 • 高度浮肿时，应卧床休息。 • 阳虚水泛者，取半卧位，以改善呼吸困难。 • 记录24小时尿量，必要时记24小时出入量。 • 遵医嘱定期测量血压、体重和腹围。 • 高度浮肿者，可加海绵床垫；阴囊水肿者，可用棉垫托起阴囊，保持皮肤清洁干燥，预防
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6
护理要点
• 给药护理 • 治疗期间应观察免疫抑制剂和激素的用药反应，观察血压变化。 • 中药汤剂浓煎温服，采用少量多次频服。 • 饮食护理 • 严格掌握饮食宜忌。忌生冷、油腻及海腥等发物。 • 浮肿尿少期，可给予无盐饮食；肿消后，给予低盐饮食；控制激素治疗期间的饭量。 • 脾虚湿困者，可给予健脾利湿类食物。
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水肿中医护理 常规
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1
概
述
护理要点
护理评估 健康宣教
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2
概述
• 因外感风邪或邪毒入侵，使肺、脾、肾功能失调，水湿溢于肌肤所致。以肌肤浮肿及小便 短少为主要临床表现。病位在肾，涉及肺、脾。肾病综合征、急慢性肾炎、心力衰竭等病 出现水肿时，可参照本病护理。
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水肿(中医)PPT课件
水肿
-
1
目的要求
了解水肿的概念； 熟悉肺、脾、肾在水肿病机中的作用； 明确水肿病以阴阳为辨证纲领及其治法； 掌握水肿病的辨证论治； 了解水肿病出现水毒潴留危重证候的预后险恶及 治疗措施。
-
2
定义
水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，临床以头面、 眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征表现的一 类病证。
-
3
对外因的认识，主要与六淫有关
风邪致病：
《素问·水热穴论》“勇而劳甚则肾汗出，肾汗出逢于风… … 客于玄府，行于皮里，传为胕肿”
其他六淫之邪致病
《医学入门·水肿论阴阳》“阳水多因涉水冒雨，或兼风寒暑 气而见阳证… …或疮痍所致”
-
8
对内因的认识，主要与虚有关。
《灵枢》“虚，故腰背痛而胫酸……水溢则为水胀”
上半身肿—发汗 下半身肿—利小便 阳水：发汗、利小便、攻逐，祛邪为主 阴水：健脾、温肾，扶正为主
病久入络者
-
33
分证论治
风水泛滥
阳水
湿毒浸淫 水湿浸渍
湿热壅盛
-
脾阳虚衰 肾阳衰微 瘀水互结
阴水
34
风水泛滥
症状： 阳水症候
风寒或风热表证
阳水症候：眼睑浮肿，继而波及全身 来势急， 伴有外感的症状。
风寒表证：恶寒、发热、哮喘、舌苔薄白，脉浮滑或浮紧 风热表证：咽喉红肿疼痛、舌红，脉浮滑数
-
47
疏凿饮子
使在里之水 从二便去
商陆－－泻下逐水，通利二便 槟榔，大腹皮－－行气导水 茯苓皮，泽泻，木通，椒目，赤小豆－－利水渗湿
羌活，秦艽，生姜－－疏风解表
疏凿槟榔与商陆，苓皮大腹同椒目 赤豆羌艽泻木通，煎益姜皮阳水服
-
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1
目的要求
了解水肿的概念； 熟悉肺、脾、肾在水肿病机中的作用； 明确水肿病以阴阳为辨证纲领及其治法； 掌握水肿病的辨证论治； 了解水肿病出现水毒潴留危重证候的预后险恶及 治疗措施。
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2
定义
水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，临床以头面、 眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征表现的一 类病证。
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3
对外因的认识，主要与六淫有关
风邪致病：
《素问·水热穴论》“勇而劳甚则肾汗出，肾汗出逢于风… … 客于玄府，行于皮里，传为胕肿”
其他六淫之邪致病
《医学入门·水肿论阴阳》“阳水多因涉水冒雨，或兼风寒暑 气而见阳证… …或疮痍所致”
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8
对内因的认识，主要与虚有关。
《灵枢》“虚，故腰背痛而胫酸……水溢则为水胀”
上半身肿—发汗 下半身肿—利小便 阳水：发汗、利小便、攻逐，祛邪为主 阴水：健脾、温肾，扶正为主
病久入络者
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分证论治
风水泛滥
阳水
湿毒浸淫 水湿浸渍
湿热壅盛
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脾阳虚衰 肾阳衰微 瘀水互结
阴水
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风水泛滥
症状： 阳水症候
风寒或风热表证
阳水症候：眼睑浮肿，继而波及全身 来势急， 伴有外感的症状。
风寒表证：恶寒、发热、哮喘、舌苔薄白，脉浮滑或浮紧 风热表证：咽喉红肿疼痛、舌红，脉浮滑数
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疏凿饮子
使在里之水 从二便去
商陆－－泻下逐水，通利二便 槟榔，大腹皮－－行气导水 茯苓皮，泽泻，木通，椒目，赤小豆－－利水渗湿
羌活，秦艽，生姜－－疏风解表
疏凿槟榔与商陆，苓皮大腹同椒目 赤豆羌艽泻木通，煎益姜皮阳水服
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水肿中医护理
护理要点
护理评估 健康宣教
.
2
概述
• 因外感风邪或邪毒入侵，使肺、脾、肾功能失调，水湿溢于肌肤所致。以肌肤浮肿及小便 短少为主要临床表现。病位在肾，涉及肺、脾。肾病综合征、急慢性肾炎、心力衰竭等病 出现水肿时，可参照本病护理。
.
3
护理评估
• 水肿部位、性质，有无腹水、胸腔积液、阴囊水肿。 • 多尿、血尿、低蛋白血症、水肿。 • 血压、贫血、营养状态。 • 心理状况、生活自理能力。 • 辨证：风水相搏证、湿热内蕴证、脾虚湿困证、脾肾阳虚证、肺脾气虚证。
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6
护理要点
• 给药护理 • 治疗期间应观察免疫抑制剂和激素的用药反应，观察血压变化。 • 中药汤剂浓煎温服，采用少量多次频服。 • 饮食护理 • 严格掌握饮食宜忌。忌生冷、油腻及海腥等发物。 • 浮肿尿少期，可给予无盐饮食；肿消后，给予低盐饮食；控制激素治疗期间的饭量。 • 脾虚湿困者，可给予健脾利湿类食物。
.
7
护理要点
• 情志护理 • 做好家长和年长儿的健康指导，使其树立信心，坚持治疗。 • 临证（症）施护 • 风水相搏者，在服解表剂时，需热服。药后盖被使其发汗，以助药效。 • 湿热内蕴者，应将下肢抬高，以减轻水肿。可给予中药煎水代茶饮，以助清热利水。
.
8
健康指导
• 注意保暖，积极预防感染。 • 保持情绪稳定，消除紧张恐惧心理。 • 如用激素，不可随意停药，遵医嘱坚持按计划用药。 • 注意安全，避免奔跑、打闹、摔伤，防止骨折。 • 推荐适宜饮食，掌握饮食宜忌 • 定期门诊复查
.
9
谢谢您
• Thank you
.
10
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4
护理要点
• 一般护理 • 按中医儿科一般护理常规进行。 • 高度浮肿时，应卧床休息。 • 阳虚水泛者，取半卧位，以改善呼吸困难。 • 记录24小时尿量，必要时记24小时出入量。 • 遵医嘱定期测量血压、体重和腹围。 • 高度浮肿者，可加海绵床垫；阴囊水肿者，可用棉垫托起阴囊，保持皮肤清洁干燥，预防
压疮发生。
.
5
护理要点
• 病情观察，做好护理记录 • 观察水肿消长、尿量、血压等情况。 • 使用利尿剂后，应观察低钠、低钾表现。 • 出现精神萎靡、呕吐、烦躁、肢冷、心率加快、血压下降时，应报告医师并配合处理。 • 出现尿少或尿闭、血压升高、恶心呕吐、胸闷气急、心慌时，应报告医师并配合处理。 • 用激素疗法后出现胃痛、出血时，应报告医师并配合处理。
护理要点
护理评估 健康宣教
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2
概述
• 因外感风邪或邪毒入侵，使肺、脾、肾功能失调，水湿溢于肌肤所致。以肌肤浮肿及小便 短少为主要临床表现。病位在肾，涉及肺、脾。肾病综合征、急慢性肾炎、心力衰竭等病 出现水肿时，可参照本病护理。
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护理评估
• 水肿部位、性质，有无腹水、胸腔积液、阴囊水肿。 • 多尿、血尿、低蛋白血症、水肿。 • 血压、贫血、营养状态。 • 心理状况、生活自理能力。 • 辨证：风水相搏证、湿热内蕴证、脾虚湿困证、脾肾阳虚证、肺脾气虚证。
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护理要点
• 给药护理 • 治疗期间应观察免疫抑制剂和激素的用药反应，观察血压变化。 • 中药汤剂浓煎温服，采用少量多次频服。 • 饮食护理 • 严格掌握饮食宜忌。忌生冷、油腻及海腥等发物。 • 浮肿尿少期，可给予无盐饮食；肿消后，给予低盐饮食；控制激素治疗期间的饭量。 • 脾虚湿困者，可给予健脾利湿类食物。
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护理要点
• 情志护理 • 做好家长和年长儿的健康指导，使其树立信心，坚持治疗。 • 临证（症）施护 • 风水相搏者，在服解表剂时，需热服。药后盖被使其发汗，以助药效。 • 湿热内蕴者，应将下肢抬高，以减轻水肿。可给予中药煎水代茶饮，以助清热利水。
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8
健康指导
• 注意保暖，积极预防感染。 • 保持情绪稳定，消除紧张恐惧心理。 • 如用激素，不可随意停药，遵医嘱坚持按计划用药。 • 注意安全，避免奔跑、打闹、摔伤，防止骨折。 • 推荐适宜饮食，掌握饮食宜忌 • 定期门诊复查
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谢谢您
• Thank you
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护理要点
• 一般护理 • 按中医儿科一般护理常规进行。 • 高度浮肿时，应卧床休息。 • 阳虚水泛者，取半卧位，以改善呼吸困难。 • 记录24小时尿量，必要时记24小时出入量。 • 遵医嘱定期测量血压、体重和腹围。 • 高度浮肿者，可加海绵床垫；阴囊水肿者，可用棉垫托起阴囊，保持皮肤清洁干燥，预防
压疮发生。
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护理要点
• 病情观察，做好护理记录 • 观察水肿消长、尿量、血压等情况。 • 使用利尿剂后，应观察低钠、低钾表现。 • 出现精神萎靡、呕吐、烦躁、肢冷、心率加快、血压下降时，应报告医师并配合处理。 • 出现尿少或尿闭、血压升高、恶心呕吐、胸闷气急、心慌时，应报告医师并配合处理。 • 用激素疗法后出现胃痛、出血时，应报告医师并配合处理。