中风偏瘫患者良肢位的摆放
偏瘫患者的良肢位的摆放
偏瘫患者的良肢位摆放（一）良肢位摆放1：良肢位：正确的卧位姿势在康复医学中称为良肢位。
2：良肢位摆放是基本康复手段的一种。
它是为了坚持肢体的良好功能而将其摆放在一种位置或坚持一种姿势。
3：进行良肢位摆放是因为不正确的卧位姿势可以诱发加重痉挛，进而引发关节挛缩，导致患者严重的功能障碍。
4：偏瘫后罕见的异常姿态：（上肢表示的是典型的屈肌模式，下肢表示的是典型的伸肌模式）（1）上肢可出现的典型姿势是：◆肩手下沉◆肩关节外展、内旋◆前臂旋前或旋后◆腕关节掌屈◆手指屈曲，拇指内收屈曲◆肩手综合征（2）下肢可出现的典型姿势是：◆患侧骨盆上抬且向后方旋转下肢外旋；◆髋膝关节伸展；◆踝关节趾屈、内翻，足尖着地。
（3）站立位的异常姿势：◆头向患侧屈曲，面部转向健侧；◆躯干向患侧弯曲且向后方旋转；◆肩下沉后缩，肩关节内收、内旋；◆肘关节屈曲于胸腹前，前臂旋前；◆垂腕、手指屈曲呈握拳状。
5：良肢位摆放的目的：● 预防关节挛缩、畸形● 预防压疮● 使患者感觉舒适● 为进一步康复训练创造条件6：正确的良肢位是指为防止或对抗痉挛模式的出现，呵护肩关节以及早期诱发分离运动而设计的一种临时性的治疗性体位。
7：偏瘫患者良肢位摆放的开始时间：早期介入。
因为肢体功能在脑卒中后3个月内恢复最快，在神经功能恢复的高峰期给予强化训练，即在入院急性期在治疗的同时进行良肢位的摆放并坚持全过程。
8：良肢位摆放得经常使用方法：仰卧位、健侧卧位、患侧卧位（二）偏瘫患者的良肢位摆放1：偏瘫可以分为三个时期：弛缓期、痉挛期、相对恢复期。
2：在弛缓期的良肢位摆放方法（1）仰卧位方法：①患者头下垫枕，头稍偏向健侧，面部朝向患侧，枕头高度要适当，不宜过高，胸椎不得出现屈曲。
②患侧臀手下方垫一个枕头（目的：使患侧骨盆向前突，防止髋关节屈曲、外旋）。
③患侧肩关节下方垫一个小枕头（目的：使肩胛骨向前突）。
④上肢肩关节伸展，置于枕头上，腕关节背伸，手指伸展。
⑤下肢大腿及小腿中部外侧各放一砂袋（目的：防止髋关节外展、外旋），腘窝处垫一小枕头（目的：防止膝关节过伸展）。
偏瘫患者的良肢位的摆放
偏瘫患者的良肢位摆放（一）良肢位摆放1：良肢位：正确的卧位姿势在康复医学中称为良肢位。
2：良肢位摆放是基本康复手段的一种。
它是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种位置或保持一种姿势。
3：进行良肢位摆放是因为不正确的卧位姿势可以诱发加重痉挛，进而引发关节挛缩，导致患者严重的功能障碍。
4：偏瘫后常见的异常姿态：（上肢表现的是典型的屈肌模式，下肢表现的是典型的伸肌模式）（1）上肢可出现的典型姿势是：◆肩部下沉◆肩关节外展、内旋◆前臂旋前或旋后◆腕关节掌屈◆手指屈曲，拇指内收屈曲◆肩手综合征（2）下肢可出现的典型姿势是：◆患侧骨盆上抬且向后方旋转下肢外旋；◆髋膝关节伸展；◆踝关节趾屈、内翻，足尖着地。
（3）站立位的异常姿势：◆头向患侧屈曲，面部转向健侧；◆躯干向患侧弯曲且向后方旋转；◆肩下沉后缩，肩关节内收、内旋；◆肘关节屈曲于胸腹前，前臂旋前；◆垂腕、手指屈曲呈握拳状。
5：良肢位摆放的目的：●预防关节挛缩、畸形●预防压疮●使患者感觉舒适●为进一步康复训练创造条件6：正确的良肢位是指为防止或对抗痉挛模式的出现，保护肩关节以及早期诱发分离运动而设计的一种临时性的治疗性体位。
7：偏瘫患者良肢位摆放的开始时间：早期介入。
因为肢体功能在脑卒中后3个月内恢复最快，在神经功能恢复的高峰期给予强化训练，即在入院急性期在治疗的同时进行良肢位的摆放并坚持全过程。
8：良肢位摆放得常用方法：仰卧位、健侧卧位、患侧卧位（二）偏瘫患者的良肢位摆放1：偏瘫可以分为三个时期：弛缓期、痉挛期、相对恢复期。
2：在弛缓期的良肢位摆放方法（1）仰卧位方法：①患者头下垫枕，头稍偏向健侧，面部朝向患侧，枕头高度要适当，不宜过高，胸椎不得出现屈曲。
②患侧臀部下方垫一个枕头（目的：使患侧骨盆向前突，防止髋关节屈曲、外旋）。
③患侧肩关节下方垫一个小枕头（目的：使肩胛骨向前突）。
④上肢肩关节伸展，置于枕头上，腕关节背伸，手指伸展。
⑤下肢大腿及小腿中部外侧各放一砂袋（目的：防止髋关节外展、外旋），腘窝处垫一小枕头（目的：防止膝关节过伸展）。
中风肢体良肢位摆放流程及考核标准
中风肢体良肢位摆放流程及考核标准---摘要本文档旨在介绍中风患者肢体良肢位摆放的流程及考核标准。
良肢位摆放对中风患者的康复起着重要的作用，可以促进肌肉协调、减轻肌肉僵硬等症状。
在进行摆放时，需要遵循一定的流程，并根据特定的考核标准进行评估。
本文档将详细说明摆放流程和考核标准，以帮助相关人员正确进行中风患者的良肢位摆放。
---引言中风是一种脑血管疾病，常导致患者肢体功能受损。
进行良肢位摆放可以促进中风患者的康复，提高生活质量。
良肢位摆放主要是将患者的肢体放置在适当的位置，保持肌肉松弛并促进血液循环。
为了确保摆放的准确性和效果，制定了相应的流程和考核标准。
---良肢位摆放流程1. 确认患者情况：了解中风患者的具体病情和肢体受损程度。
2. 确定摆放部位：根据患者的病情和需求，确定要摆放的肢体部位（如手臂、腿部等）。
3. 准备摆放工具：准备所需的摆放工具，如垫子、支架等。
保证摆放工具的清洁和安全。
4. 检查肢体状态：检查患者肢体的肌肉紧张度、肌力以及局部血液循环等情况。
5. 摆放肢体：将患者的肢体放置在适当的位置上，保持舒适和稳定。
避免过度拉伸或不适当的压力。
6. 固定肢体：使用合适的固定装置（如绷带、护具等），固定肢体位置，确保良肢位能够持久保持。
7. 确认效果：观察患者的反应和肢体状态，判断良肢位摆放的效果。
8. 记录和调整：记录摆放的时间、工具和肢体状态等信息，并根据患者的病情变化进行调整和再评估。
---良肢位摆放考核标准1. 肌肉松弛度：摆放后，患者肢体的肌肉应呈现较松弛的状态。
2. 血液循环：摆放后，患者肢体的局部血液循环应有所改善。
3. 病情响应：摆放后，观察患者的症状是否有所减轻或改善。
4. 痛觉反馈：患者应无明显疼痛或不适感。
5. 固定效果：固定装置应能保持肢体在良肢位的位置。
6. 持续时间：良肢位摆放的效果应能持续一定的时间，不能过早失效。
---结论中风肢体良肢位摆放是中风康复的重要环节。
偏瘫患者良肢位的摆放健康教育
偏瘫患者良肢位的摆放【良肢位的作用】良肢位可降低痉挛的程度，促使联合反应、共同运动的异常模式向着分离运动、自主运动的模式发展。
正确的卧位姿势可以减轻患肢的痉挛,水肿,增加舒适感。
翻身主要是躯干的旋转,它能刺激全身的反应与活动,是抑制痉挛和减少患侧受压最具意义的活动。
【正确的卧位姿势】1、患侧卧位：头部保持自然舒适位；患侧上肢充分前伸，前臂旋后位，腕关节背伸；患侧下肢伸展；健侧上肢置于体侧；健侧髋关节、膝关节屈曲，下方垫软枕。
患侧卧位有利于患侧肢体整体的伸展，可以控制痉挛的发生，又不影响健侧手的正常使用。
2、健侧卧位：躯干前后各置一软枕，保持躯干完全侧卧位；患侧上肢前伸，肩关节屈曲100°，患侧上肢下方垫一高枕；患侧下肢的髋、膝关节屈曲，下方垫软枕，为防止踝关节内翻，软枕必须垫至足部；健侧上肢自然舒适位；健侧下肢髋、膝关节微屈，自然放置3、仰卧位：过渡性卧位，下肢伸肌肌张力高的患者不宜采取仰卧位。
患侧肩关节及上臂下垫一长枕，保持肩关节前伸、肘关节伸展和腕关节背伸。
一长枕垫在患侧臀及大腿下方下肢有屈曲倾向的患者，避免在膝下垫枕。
踝关节有明显的跖屈或内翻的患者，在足底部放置保持踝关节中立位的足托板。
4、床上坐位：保持患者躯干端正，用大枕垫于身后，使髋关节屈曲90°，双上肢置于移动小桌上，防止躯干后仰，肘及前臂下方垫枕，以防肘部受压。
床上坐位易出现躯干后仰呈半卧位姿势，助长躯干的屈曲，激化下肢伸肌痉挛。
仅在卧床患者进食、排泄等情况下采取，其他时间采取相对良好的姿势。
5、仰卧位的侧方移动：仰卧位，双下肢髋关节及膝关节屈曲，足底接触床面，同时抬高臀部，做所谓“搭桥”动作。
然后向左或右侧移动臀部，臀部接触床面之后，再移动肩部、头部，最后调整全身姿势6、床上翻身：翻身动作可以促进全身的反应和活动，仰卧位容易诱发伸肌痉挛，故不宜长时间取仰卧位，患者掌握了翻身动作之后，可以自发地更换体位。
在学习翻身动作之前，应该先指导患者掌握双手掌心相对、十指交叉(患侧拇指位于上方) 的攥拳动作，称之为Bobath握手。
偏瘫患者良姿位摆放
要求：
可以用毛巾自行缝制，表面要 平整；
高度以≤5cm为宜
4
偏瘫体位之一
平卧位
5
患侧上肢：患肩下垫一
小枕；肘、腕尽量伸直；
手心向上，手指伸展、
分开。
患侧下肢：患臀至大腿
外下侧放置枕头，使骨
患腿屈曲向前放 在身前另一支撑 枕上，髋膝自然 屈曲，下肢不能 外旋。
踝关节尽量保持 90°，健腿及上 肢自然放置于任 何舒适的位置。
9
常见错误：
手悬空
足悬空
10
偏瘫体位之三 患侧卧位
11
头正中位，患肩往前伸，
肘伸直，前臂旋后，将
患肩拉出，避免受压和
后缩，手指张开，掌心
朝上。
健侧上肢可放在身上或
后边枕头上。
下肢呈迈步位，患腿在
后，膝微曲，健腿髋、
膝屈曲并由枕头支持。
健侧用薄枕抬高，屈曲
放松。
12
常见错误
肩没有牵出， 患肩受压
健腿下垫枕位置太靠前 患髋没有后伸
13
偏瘫体位之四 坐位
14
患侧肩往前 伸，手肘放 松伸直
双足垂放， 躯干挺直
薄枕放于患 肢上
15
常见错误：
把床头摇起而成 半卧位，对患者 恢复不利。
学习内容
一、良姿位的定义 二、偏瘫患者良姿位摆放
1
良姿位定义
良姿位就是指躯体、四肢的良好体 位，具有防畸形，减轻症状，使躯 干和肢体保持在功能状态的作用。
2
偏瘫病人典型的痉挛模式
下： 肢伸展， 足下垂内翻， 行走时呈“划圈步态”
偏瘫患者良肢位如何摆放(二)2024
偏瘫患者良肢位如何摆放（二）引言概述：在偏瘫患者的护理中，良肢位的正确摆放是非常重要的，能够有效地维持良肢的功能，促进肌肉血液循环，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
本文将从五个方面进行探讨，包括合适的床位选择、良肢的抬高、正确的枕头使用、肢体转位以及紧缩畸形的预防。
正文：一、合适的床位选择：- 床垫的硬度选择适中，能够提供适当的支撑和舒适性。
- 床垫的高度应与患者的身高匹配，便于良肢的自然放置。
- 床面平整，避免起伏或沟槽，以免压迫或限制良肢的放置。
二、良肢的抬高：- 使用枕头或垫子将良肢抬高，保持与患者身体的平行。
- 抬高良肢能够减少血液淤滞，促进血液循环，预防水肿和挤压伤。
三、正确的枕头使用：- 使用适当高度和硬度的枕头，使头部和颈部与脊椎保持自然对齐。
- 把枕头放置在头部下方，使头部稍微后倾，避免压迫面部和头部血管。
四、肢体转位：- 每2-3小时左右，将良肢轻轻移动一下，帮助保持良肢的灵活性和关节的正常运动。
- 使用轮椅时，定期帮助患者改变坐位，避免长时间静坐导致压疮和肌肉萎缩。
五、紧缩畸形的预防：- 定期进行康复运动，以保持良肢的肌肉力量和关节活动度。
- 使用适当的固定装置或支具，以防止肌肉收缩和畸形的发生。
- 定期进行理疗和康复治疗，帮助患者保持良肢的功能性。
总结：偏瘫患者良肢位的摆放对于康复和护理至关重要。
合适的床位选择、良肢的抬高、正确的枕头使用、肢体转位以及紧缩畸形的预防都是保持良肢健康的重要措施。
以上所述仅为参考，具体护理方法应根据患者的具体情况进行调整和执行。
偏瘫患者良肢位如何摆放(一)2024
偏瘫患者良肢位如何摆放（一）引言概述：
偏瘫是一种常见的运动功能障碍，患者通常会失去身体一侧的
运动能力。
为了帮助偏瘫患者恢复功能，良肢位摆放是非常重要的。
本文将介绍偏瘫患者良肢位的摆放技巧，以帮助患者更好地康复。
正文：
1. 支撑者的位置选择
- 支撑者应站立在患者患病一侧，保证与患者保持良好的视线接触。
- 支撑者的身体姿势应稳定，但同时也要保持一定的活动性，以便与患者进行交流和调整。
2. 肢体的支撑方式
- 对于上肢，保持手掌朝上并放置在身体旁边的床上或枕头上，以保持手指和手腕的自然伸展。
- 对于下肢，将脚趾朝向天花板，小腿略微外展，然后使用专用的支撑架或枕头垫高。
这可以帮助防止下肢关节的僵硬和萎缩。
3. 防止关节畸形的措施
- 定期为偏瘫患者的关节进行被动活动，以避免关节僵硬和畸形。
- 使用支撑器或矫形器来帮助保持关节的正常位置和功能。
4. 肢体的定期翻身
- 文中提到的支撑架或枕头应定期调整位置，以便患者的身体不会长时间保持同一姿势。
- 每隔2小时左右翻转患者的身体，有助于防止压疮和血液循环问题。
5. 心理支持和交流
- 支撑者应与患者保持良好的交流，鼓励他们参与活动，并提供适当的心理支持。
- 社交活动和娱乐活动的安排也有助于提高患者的情绪和康复效果。
总结：
良肢位的正确摆放对偏瘫患者的康复至关重要。
本文介绍了支撑者的位置选择、肢体的支撑方式、防止关节畸形的措施、定期翻身以及心理支持和交流等方面的技巧。
良好的良肢位摆放有助于防止肌肉僵直、关节畸形等问题，并促进患者的康复进程。
脑卒中患者偏瘫技术良肢位摆放操作标准
脑卒中患者偏瘫技术良肢位摆放操作标准
脑卒中患者偏瘫技术良肢位摆放操作标准如下：
1. 仰卧位：头部垫薄枕，患侧肩胛和上肢下垫一长枕，上臂旋后，肘腕均伸直，掌心向上，手指伸展。
患侧髋下、臀部、大腿外侧放垫枕，膝下稍垫起，保持伸展微屈，足中立位。
2. 健侧卧位：健侧在下，患侧在上。
头部垫枕，患侧上肢伸展置于枕上，患侧肩胛骨向前向外伸，前臂旋前，手指伸展，掌心向下。
患侧下肢轻度屈曲，膝、踝放于长枕上，防止足内翻下垂。
3. 患侧卧位：患侧在下，健侧在上。
头部垫枕，背后垫枕，躯干侧卧，患臂外展前伸旋后，患肩前伸，肘腕伸直，掌心向上。
患侧下肢轻度屈曲放于床上，健腿屈髋屈膝向前放于长枕上，健侧上肢放松放在躯干上。
注意事项：
1. 仰卧位时足部保持中立位，防止足下垂。
2. 患侧卧位时，患肩轻轻向前拉出，避免受压和后缩。
患侧腕及手指充分打开放松。
患侧手及踝充分支撑，避免悬空。
3. 床应放平，床头不能抬高，任何时候都应半卧。
以上信息仅供参考，如有需要建议查阅相关文献或咨询专业医生。
偏瘫患者良姿位摆放
常见错误：
手悬空
足悬空
11
偏瘫体位之三 患侧卧位
12
头正中位，患肩往前伸， 肘伸直，前臂旋后，将 患肩拉出，避免受压和 后缩，手指张开，掌心 朝上。
健侧上肢可放在身上或 后边枕头上。
下肢呈迈步位，患腿在 后，膝微曲，健腿髋、 膝屈曲并由枕头支持。 健侧用薄枕抬高，屈曲 放松。
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常见错误
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健侧卧位的注意事项
床铺尽量平整 避免腕及手悬空 避免足悬空
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患侧体位注意事项
患侧卧位最重要的体位，可使患肢关节 早期受到压力，增加本体感觉输入，有 利于缓解痉挛，抑制痉挛模式。 头应有良好的支持，使头稍高于胸部。 头部应在上颈段屈曲而不是使其后伸。 躯干稍向后旋转，后背用枕头牢固的支 持住。
4
应用道具
枕头 薄垫
要求： 最好为荞麦皮枕头，有一定透气 性，且可任意塑形； 枕头应足够高、大，约 60cm×40cm×20cm大小
要求： 可以用毛巾自行缝制，表面要 平整； 高度以≤5cm为宜
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偏瘫体位之一
平卧位
6
患侧上肢：患肩下垫一 小枕，使与健肩同高； 患侧上肢向外固定在枕 头上；肘、腕尽量伸直； 手心向上，手指伸展、 分开。
其实，世上最温暖的语言，“ 不是我爱你，而是在一起。” 所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重， 相互包容，相互懂得，才能走的更远。 相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！ 择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓 言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。 人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的 开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。 然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。 忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。 人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪， 弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上。 人生，就是一场修行。你路过我，我忘记你；你有情，他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿违时， 你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的时间遇到错的人。 岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的懵懂赏 识，还是成长岁月无法躲避的经历……愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。 其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其亲情、友情和爱情。在漫长的旅途上，他们都会丰富你的生命，使 你的生命更充实，更真实；丰盈你的内心，使你的内心更慈悲，更善良。所以生活的美好，缘于一颗善良的心，愿我们都能 善待自己和他人。 一路走来，愿相亲相爱的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意的人，不离不弃，相惜相守，共度人生的每 一个朝夕……直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里的宝，感恩一路有你！
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下肢的髋关节外展外旋，髋膝关节伸直、足下垂内翻。 肘患关侧节 上伸肢展下、垫前一臂软旋枕后，，肩手前指屈张90开-1，30掌度心，向肘上和。腕关节保持自然伸展，前臂旋前，腕关节背伸，手心向下自然伸展。 健避侧免卧 使位用过高的枕头，头部不要有明显的左右偏斜（可以稍偏向患侧 ）
• 膝关节稍弯曲，膝下可垫一小枕； • 踝关节背曲，保持90度，足尖向上， • 防止足下垂，在床尾放置枕头。
仰卧位注意事项
①尽量减少仰卧位的时间，因其受颈紧张性 反射和迷路反射的影响。 对称性颈紧张性反射阳性表现是？
非对称性颈紧张性反射阳性表现是？
紧张性迷路反射
• 紧张性迷路反射又称前庭脊髓反射，由于 头部位置及重力方向发生变化时，中耳迷 路感受器受到刺激，经延髓前庭核、前庭 脊髓束传到脊髓束，产生躯干、四肢肌张 力发生变化的反射，又称躯干四肢紧张性 迷路反射。
患者上身直立 ，在轮椅靠背处垫一木板。 髋关节保持90度的屈曲位，背部用枕头垫好，保持躯干伸展，双侧上肢伸展位放在床前桌上。
仰卧位一般要相对少采用。
偏瘫患者良肢位的摆放
仰卧位
• 患侧肩胛骨尽量向前伸，在肩胛骨下面垫一软垫； • 肩关节向外展与身体成45°角； • 肘关节、腕关节伸展，前臂旋后，掌心向上； • 手指伸展略分开，拇指外展。 • 患侧臀部下面垫个软垫，髋关节稍向内旋；
中风偏瘫患者良肢位的摆放PPT 精
良肢位摆放的概念
• 良肢位的摆放是基本康复手段的一种。 顾名思义，它是为了保持肢体的良好 功能而将其摆放在一种位置或保持一 种姿势。
• 正确的卧位姿势在康复医学中称为良 肢位。
偏瘫患者进行良肢位摆放的原因
不正确的卧位姿势可诱发加重痉挛， 进而引发关节挛缩，导致患者严重的 功能障碍。
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偏瘫患者进行良肢位摆放原因
• 不正确的卧位姿势可诱发加重痉挛，进而 引发关节挛缩，导致患者严重的功能障碍。 • 正确的良肢位是指为防止或对抗痉挛模式 的出现，保护肩关节以及早期诱发分离运 动而设计的一种临时性的治疗性体位。
1.肌张力下降，肌力上升 • 2.更好地完成随意运动
偏瘫患者良肢位摆放开始时间
痉挛姿势表现为： 上肢的肩下沉后缩、肘关节屈 曲，前臂旋前、腕关节掌屈 下肢的髋关节外展外旋，髋 膝关节伸直、足下垂内翻。
二、痉挛期良肢位的摆放 （Brunnstrom3-4级）
要点
• 针对偏瘫患者出现的上肢屈肌痉挛模式， 体位摆放使其处于伸展位；下肢的伸肌痉 挛模式，体位摆放使其处于屈曲位。
偏瘫患者良肢位的摆放
• 3、有研究指出，处理脑卒中患者患侧肩关 节疼痛最好的办法是预防，在偏瘫发生后 立即开始用长枕支撑或肩关节的绑扎固定 可预防肩痛的发生，但应避免上肢的悬吊。
谢谢您的聆听
偏瘫患者良肢位的摆放
• 患侧下肢：健肢在前，患肢在后，患侧膝、 髋关节屈膝，稍稍被动背屈踝关节 • 健侧下肢髋、膝关节屈曲，由膝至脚部用 软枕支持，避免压迫患侧下肢肢体 。
患侧卧位注意事项
• 此侧卧位躯干应稍稍后仰，偏瘫侧肩部略 向前伸，避免偏瘫侧肩部过多承受身体压 力而引起疼痛；
• 保持偏瘫侧肩胛骨前伸位时，不能直接牵 拉患侧上肢，以避免对患侧肩关节的损伤。
偏瘫后常见的异常姿态
• • • • • •
上肢可出现的典型姿势是： 肩部下沉 肩关节外展、内旋 前臂旋前或旋后 腕关节掌屈 手指屈曲，拇指内收屈曲 肩手综合征
偏瘫后常见的异常姿态
下肢可出现的典型姿势是：
• 患侧骨盆上抬且向后方旋转下肢外旋； • 髋膝关节伸展； • 踝关节趾屈、内翻，足尖着地
良肢位摆放的概念
仰卧位注意事项
• 尽量减少仰卧位的时间，因其受颈紧张性 反射和迷路反射的影响。
紧张性迷路反射
• 紧张性迷路反射又称前庭脊髓反射，由于 头部位置及重力方向发生变化时，中耳迷 路感受器受到刺激，经延髓前庭核、前庭 脊髓束传到脊髓束，产生躯干、四肢肌张 力发生变化的反射，又称躯干四肢紧张性 迷路反射。 • 此反射的主要特点：仰卧位时伸肌张力增 高，俯卧位时屈肌张力增高。
偏瘫早期卧床可采取 • 仰卧位、 • 健侧卧位 • 患侧卧位 • 床上坐位 • 轮椅坐位 5种姿势轮换，最好多采取侧卧位， 仰卧位一般要相对少采用。
操作前准备
• 物品
• 环境
床单位整齐、良肢位枕头
安静、整洁、有安全感
• 沟通 向病人解释，说明目的，取 得配合
偏瘫患者良肢位的摆放
仰卧位
• 患侧肩胛骨尽量向前伸，在肩胛骨下面垫一软 垫； • 肩关节向外展与身体成45°角； • 肘关节、腕关节伸展，前臂旋后，掌心向上； • 手指伸展略分开，拇指外展。 • 患侧臀部下面垫个软垫，髋关节稍向内旋； • 膝关节稍弯曲，膝下可垫一小枕； • 踝关节背曲，保持90度，足尖向上， • 防止足下垂，在床尾放置枕头。
• 5、分离运动增强（阶段5）
• 6、痉挛基本消失，协调运动基本正常
一、软瘫期良肢位的摆放 （Brunnstrom1-2级）
由于肱骨头的2/3处于关节囊外，肩关节自 身的稳定性较差，脑卒中处于此期因患肢的 肌力和肌张力均下降，肩关节周围的固定机 构强度降低，加上患肢本身的重力作用，使 肱骨头易于脱出关节囊致肩关节半脱位，因 此早期就应开始预防，在各种体位中均应保 持肩胛骨的正确位置。
轮椅良肢位（下肢）
肩关节疼痛和僵硬
• 在预防脑卒中患者肩关节疼痛和僵硬的研 究中，有研究者设计了一组患侧上肢和肩 关节的摆放体位。 • 1、患者仰卧，肩关节外展90度，最大程度 的外旋，肘关节屈曲 • 2、患者坐位，肩关节向前屈曲90度，肘和 腕关节伸直，置一圆柱形物体于手中。
肩关节疼痛和僵硬
弛缓性瘫痪
• 是因脊髓前角细胞及脑于运动神经核，及 其发生的纤维—脊髓前根、脊神经、颅神 经受损害产生的瘫痪，又称下运动神经元 性瘫痪，或称周围性瘫痪、软瘫。 • 由于下运动神经元受损，使其所支配的肌 肉得不到应有的冲动兴奋，所以，在临床 上表现出肌张力降低，腱反射减弱或消失， 伴肌肉萎缩，但无病理反射。
健侧卧位注意事项
• 手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕头边缘 • 足不能内翻悬在枕头边缘 • 两腿之间用枕头隔开
健侧卧位是患者最舒适的体位， 也对患侧肢体有益。
偏瘫患者良肢位的摆放
• 患侧卧位：斜侧卧约40-60度，背后用枕头 塞稳，患侧上肢前伸，使肩部向前，确保 肩胛骨的内缘平靠于胸壁。上臂前伸以避 免肩关节受压和后缩。肘关节伸展、前臂 旋后，手指张开，掌心向上。 • 手心不应放置任何东西，否则因抓握反射 的影响而引起手内肌的痉挛。
•多数研究者认为在患者生命体征稳定，神 经学症状不再发展后48h可进行。
•患者病情稳定在监护病房就应该进行。康 复越早，肢体功能恢复越好。
Brunnstorm提出偏瘫恢复的 六阶段理论：
• 1、弛缓状态（阶段1）
• 2、出现肌张力，联合运动（阶段2） • 3、进入肌痉挛、共同运动、原始姿势反射 （阶段3） • 4、出现分离运动（阶段4）
轮椅良肢位
• • • • • 上肢良肢位 患者上身直立 ，在轮椅靠背处垫一木板。 臀部尽量坐在轮椅坐垫的后方。 偏瘫侧要避免肘关节的过度屈曲 偏瘫侧前臂和手用软枕支撑，以免偏瘫侧 肩关节受到上肢重量向下牵拉的力量 • 手指自然伸展，避免过度屈曲
轮椅良肢位（上肢）
轮椅良肢位
• 下肢良肢位
• 双腿自然下垂，在偏瘫侧下肢外侧置软垫， 纠正偏瘫腿的外旋，达到两侧足尖对称， 避免偏瘫侧足尖外旋
良肢位的摆放
神经内科
概述
• 脑卒中又称中风，常由脑血管破裂或阻塞 引起，多以偏瘫形式出现，俗称半身不遂。 • 根据流行病学推算，我国每年新发脑卒中 约150万人，幸存者中约70%~80%遗留有不同 程度的残疾。
临床上通常把它简单分为三期
• 第一期——弛缓性瘫痪，无肌肉运动；
• 第二期——痉挛性瘫痪，肌张力增高； • 第三期——恢复期，肢体各种运动接近正 常。
仰卧位注意事项
• 骶尾部、足跟和外踝等处发生褥疮的危险 性增加。 • 避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外 旋。 • 避免使用过高的枕头，头部不要有明显的 左右偏斜（可以稍偏向患侧 ）
偏瘫患者良肢位的摆放
健侧卧位
• 患侧上肢下垫一软枕，肩前屈90-130度， 肘和腕关节保持自然伸展，前臂旋前，腕 关节背伸，手心向下自然伸展。 • 患侧骨盆旋前，髋、膝关节呈自然半屈曲 位，置于枕上。患足与小腿尽量保持垂直 位，身后可放置枕头支撑。
痉挛性瘫痪
• 是由于大脑皮层运动区锥体细胞及其发生的 下行纤维 ——锥体束受损所产生，又称上运 动神经元性瘫痪，或称中枢性瘫痪、硬瘫。 • 由于上运动神经元受损，失去了对下运动神 经元的抑制调控作用，使脊髓的反射功能 “释放”，产生随意运动减弱或消失，临床 上主要表现肌张力增高，腱反射亢进，出现 病理反射，但无肌肉萎缩，呈痉挛性瘫痪。
• 良肢位的摆放是基本康复手段的一种。顾 名思义，它是为了保持肢体的良好功能而 将其摆放在一种位置或保持一种姿势。
• 正确的卧位姿势在康复医学中称为良肢位。
偏瘫患者进行良肢位摆放原因
• 防止或对抗痉挛姿势的出现； 关节保护； • 抬高患侧上肢，可促进静脉回流，防止 血液淤滞，可有效预防肩关节半脱位和 患手肿胀； • 防止足下垂，内翻； • 防屈曲位，背部用枕头垫 好，保持躯干伸展，双侧上肢伸展位放在 床前桌上。 • 最好臀下置一坐垫，双膝屈曲50-60度，膝 下垫一软枕，患侧足底放一硬枕，保持踝 关节背屈或足中立位。
床上坐位
坐位姿势
• 双足垂直于膝下，平放在地板上，脚尖向 前，双足分开与肩同宽，髋关节、膝关节、 踝关节均保持90度。患侧上肢放于体前， 于上肢下垫一枕头给与支撑。