提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率——品管圈.
品管圈活动对提高偏瘫患者良肢位摆放正确率的影响
１ ． ２ ． ４活动计划 的落实
成的小 团体 ，不但能使 工 作效 率提 高 。而 且还 能将 个人 问 题有效解决。 良肢位属 于 一种 姿势 或 者体 位 ，其 目的是 为 了让肢体 的良好功 能得 到保 持 。对 于有 四肢 瘫 、截 瘫 和中 风等 病症 患 者 ，具 有 良好 的应 用 效 果 ．促 进 肢 体 功 能 恢 复＿ Ｊ Ｊ 。在工作期 间 ，若不 能正 确摆 放 良肢位 ，则 易导 致患
者 出现瘫痪肢体痉 挛 ，肌 张力 增 高或合 并 症发 生 ，使其 肢 策，待选定完目 标后 ，针对不 同问题采取并拟定相应解决 体功能废用 ，严重影 响患 者 的生 活质量 。为 了能将 患 者的 措施 ，圈长应当组 织圈员 共 同完 成 。最后 对其 效果 予 以确 摆放错误率降低 ，提 高生 活质 量 ，本研 究 通过 开展 主题 活 认 ，并制作标准化的作 业流程 （ Ｓ Ｏ Ｐ ） 。
动 ，研究提高 良肢位摆放 的正确率情况 ，报道表明如下。 １ ． ２ ． ５临床的实施
良肢摆放要 求 ：第一 ， 行 平 卧位 。把 软枕 放 置在 肩胛 位置处 ，让身体上身保 持前倾 状 态 。并指 导 患者 正确 抬高 １ ． １一般资料 上肢位 置 ，其 中包 括 ；腕 背 、 伸 指 以及伸 肘。将 枕头 放在 患侧大腿下和臀部 ，伸 直下 肢。将一 硬板 置 于床尾 和 足底 以我 院 ２ ０ １ ５年 ８ 月一２ Ｏ ｌ ５年 ｌ ２月 收治的偏瘫 ５ Ｏ例患 者作为对照 组 （ 活 动 前） ，男 ２ ８例 ，女 ２ ２例 ；年 龄 ３ ９ — ７ ７ 间，躁背屈 ９ Ｏ 。 ，避免 足 外 翻 和足 下垂 。将枕 头 夹 在双 足 岁（ ５ ９ ． ６ ￣ ２ ． ８ ） 岁 ；其 中 ，有 ３ ５例 脑 梗 死 ， １ １例 脑 出 血 ，４ 间 ，避免小腿 内敛 。第 二 ，行健 侧 卧位。床 面和躯 干 侧 卧 例脑梗死后遗症 。选取我院 ２ ０ １ ６年 ３月一２ ０ １ ６年 ８月收治 位 成 ９ Ｏ 。 角 ，在患者面前由枕头支持 息侧 上肢 ，上举 幅度不 的偏瘫 ５ ０例患者作 为（ 活动后 ） ，男 ２ ７例 ，女 ２ ３例 ；年龄 能低于 ９ ０度 ，手心 向下 ，将 肘关节 与腕关节直位 伸展 ，并 ４ Ｏ 一 ７ ８岁 （ ６ ０ ． ５ ± ２ ． ６ ） 岁 ；其 中，２ ２例脑 梗 死 ，１ ８例 脑 出 把健侧上肢置于 患者 最佳 位置处 。稍 向前 屈髋 与屈膝 患侧 血 ，１ ０例脑梗死 后遗 症。经上述 分析 发现 ，把 对照组 和观 下肢 ，膝关节弯 曲幅度不 能低 于 ９ Ｏ度 ，在脚 下放 置 软枕 ， 察组患者 的临床资 料进行对 比（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ，组间数据 可进行 且在床上 将健 侧下肢 平放 ，微 屈膝膝 关 节，足 中立位 。第 研究分析 。 三 ，患侧卧位 。将患侧上肢前 伸 。和躯干里不低于 ９ Ｏ度角 ， １ ． ２方 法 可将检测上肢放置于身上或者 后枕处位 置。下肢呈迈 步位 ， 按照常规摆放方法 ，将对照组患者的 良肢体位予 以放置 。 屈曲膝关节 和健 腿髋 ，屈 曲膝 关节 与髋关 节应 ＜ ８ ０ 。 ，伸 直 查检 ，统计正确摆放次数 ，查验予 以观察组应用品管圈活动的 稍屈膝患侧 下肢 。不管任何体位 ，每次翻身时间都要 间隔 ２ 正确率 ，对偏瘫患者 良肢位摆放 ，具体方法如下表述 ： 小时， 有 助 于促 进血 液循 环 ，充 分利 用 肢 体为 软 枕 抬高 ， １ ． ２ ． １培 训 待 患者 出院后 ，嘱咐 患者 坚持 功能 锻炼 和 良肢位 摆放 ，跟 圈长组织全体 圈员对 品管圈 的相关知识 进行共 同学 习． 踪 指导出院后 患者 ．并及时予 以评估与随访。
神经外科品管圈 提高脑卒中偏瘫病人良肢位摆放正确率护理课件
患侧卧位摆放。患侧肩胛 带向前伸、肩关节屈曲呈 90度、肘关节伸展、前臂 旋前、腕关节背伸约90度 ，指关节稍微屈曲。患侧 下肢髋关节伸展、膝关节 轻度屈曲、踝关节背伸。 健侧下肢髋关节、膝关节 轻度屈曲、踝关节轻度背 伸。
健侧卧位摆放。患侧上肢 向前方伸直，肩胛带前伸 ，肩关节屈曲呈90度，肘 关节伸展，前臂旋前，腕 关节背伸约90度，指关节 稍微屈曲。患侧下肢髋关 节伸展、膝关节轻度屈曲 、踝关节背伸。健侧下肢 髋关节、膝关节轻度屈曲 、踝关节轻度背伸。
成功案例分享
案例一
病人张先生，因脑梗导致右侧偏瘫， 通过良肢位摆放，成功避免了肩关节 半脱位和肌肉萎缩的问题。
案例二
病人李女士，脑出血后左侧肢体瘫痪 ，经过良肢位摆放，有效减轻了疼痛 ，加快了康复进程。
经验教训总结
重视护理人员培训
确保每位护理人员都掌握良肢位摆放的正确 方法和技巧。
加强与医生沟通
神经外科品管圈 提高脑卒中 偏瘫病人良肢位摆放正确率 护理课件
目录
CONTENTS
• 引言 • 神经外科基础知识 • 良肢位摆放的重要性及原则 • 品管圈在提高良肢位摆放正确率中的应
用 • 实际操作与案例分享 • 总结与展望 • Q&A环节
01 引言
课程背景
脑卒中是一种常见的神经系统疾病，偏瘫是其主要后遗症之 一。良肢位摆放对于脑卒中偏瘫病人康复具有重要意义，有 助于预防并发症、减轻残疾程度。
当前，良肢位摆放正确率在临床实践中存在不足，需要采取 措施进行改善。品管圈作为一种有效的质量管理模式，在医 疗领域得要性的认识，增强其责任感和 执行力。
掌握良肢位摆放的标准和技巧 ，确保病人得到科学、有效的 护理。
通过品管圈活动，优化良肢位 摆放的流程和规范，提高正确 率，降低并发症发生率。
品管圈在提高脑卒中患者良肢位摆放的有效性的应用
品管圈在提高脑卒中患者良肢位摆放的有效性的应用【摘要】目的：探讨品管圈活动在神经内科提高脑卒中患者良肢位摆放的有效性的应用。
方法：神经内科护士自发成立品管圈，运用PDCA循环方法，确立“提高脑卒中患者良肢位摆放有效性”为活动主题，拟定活动计划，通过调查问卷和查检表进行现状分析，确定真因，进行现状把握，设定目标，提出多样培训护士，多?N健康教育方式，以及配套设施健全的对策并组织实施结果：通过圈员参与该项活动，使神经内科的良肢位摆放目标达标率达到128.6%，进步率为60% 结论：品管圈活动对提高脑卒中患者良肢位摆放有效性效果显著。
【关键词】品管圈；脑卒中；良肢位摆放【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2017）12-03--01脑卒中主要是指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂，造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能障碍，尽管我国对脑卒中的诊断，抢救和治疗水平逐年提高，使急性期病死率大幅下降，但致残率上升较快，以肢体偏瘫为主，占70%-80%[1]，为了促使患者日常生活能力的恢复，良肢位的摆放尤为重要。
良肢位（又称抗痉挛体位）是为了保持患者肢体的良好功能，防止或者对抗痉挛的发生，保护其肩关节以及早期诱发分离运动而从治疗护理的角度出发研究设计的一种临时性的体位[2]。
品管圈（Qcc）是同一工作现场内、工作性质相类似的基层人员组成。
团队人员以5-12人为宜，由全体成员共同合作进行。
在自我启发，相互启发的原则下，运用各种统计工具，以全员参加的方式不断进行维护和改善，将迫切需要解决的问题，自主自发地加以解决的活动[3]。
1 资料与方法1.1 一般资料一般资料：我院是一所二级甲等综合性医院，2017年1月我科（神经内科）开展“同心圈”活动，随机选取2017年1月1日至2月28日共50例脑卒中患者作为活动对象，其中存在良肢位摆放错误的有30例。
其中男性20例，女性10例；平均年龄62.7岁。
品管圈活动在提高脑卒中偏瘫患者良姿位摆放依从性中的应用
品管圈活动在提高脑卒中偏瘫患者良姿位摆放依从性中的应用摘要目的探讨品管圈（QCC）活动对脑卒中偏瘫患者良姿位摆放的依从性的作用。
方法成立品管圈小组，确立以“提高脑卒中偏瘫患者良姿位摆放的依从性”为主题，依据PDCA循环（计划、实施、检查与处置）的程序，分十大步骤来实施完成。
结果脑卒中偏瘫患者良姿位摆放的依从性由活动前的58.16%提高至活动后的88.8%，超出目标值7.88%。
圈员们自身能力得到提高，病区整体形象提升。
结论品管圈活动提高了脑卒中偏瘫患者良姿位摆放的依从性，为患者提供了有效的护理服务，达到了帮助患者早日康复的目的，品管成果值得推广和应用。
关键词脑卒中偏瘫；品管圈；良姿位摆放；依从性品质管理是指追求一切工作效率的提高和具有效果工作的改进方法。
目前，品质管理已成为护理管理中重要的组成部分，尤其在近几年，随着品管圈活动的开展，一种具有护理特色的、与社会同步发展的群体文化正在护理队伍中萌生。
这种内生性的意识激发起广大护士的聪明才智和管理热情[1]。
2015年3～9月，本院康复科开展了“提高脑卒中偏瘫患者良姿位摆放的依从性”为主题的护理品管圈活动，收到了满意的效果，现报告如下。
1 圈名选定從5个备选圈名人人圈、携手圈、家园圈、健康圈、康健圈中投票选定康健圈作为圈名；圈徽的解读：左边是一个字母“K”（康），右边是一个字母“F”（复），同时又似一个拐杖；患者象小树苗一样，在我们精心护理的阳光照耀下，逐渐成长（病情逐渐得到改善），重新燃起新的生命力！口号：循序渐进，永不放弃！2 方法与结果品管圈活动的基本步骤按照计划、实施、检查与处置的程序来进行，由主题选定、计划拟定、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进10个步骤组成。
①成立品管圈小组：本期品管圈小组成员共10名，圈员由不同的护理岗位层级组成，同时纳入了一名康复治疗师为圈成员。
②确定主题：利用头脑风暴法提出7个主题，然后10名圈员评分投票选出“提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的依从性’为本次活动主题。
护理品管圈活动在提高偏瘫患者良肢位摆放正确率的应用
护理品管圈活动在提高偏瘫患者良肢位摆放正确率的应用摘要：目的通过品管圈活动提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率。
方法组建品管圈, 按照品管圈的一般步骤和相关质量管理的工具, 开展良肢位摆放活动, 遵循PDCA程序, 不断的提升护理质量。
结果护士对卒中偏瘫患者良肢位摆放正确率由57.01%提高至88.02%，超过了预期目标值86.58%；圈员自身责任心、沟通协调能力、专业知识、运用QCC能力均有明显提升，患者满意度提升。
结论品管圈活动规范了临床工作中护士对偏瘫患者的良肢位摆放, 发挥了护士的最大潜能, 提高了患者的生活质量, 值得在临床康复工作中推广。
关键词：卒中品管圈活动良肢位摆放良肢位是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种体位或姿势，是从治疗护理的角度出发而设计的一种临时性体位。
保持良肢位就是将患者肢体摆放在抗痉挛的体位，给患者提供一个稳定、舒适的体位，使肌肉保持一定的长度，缓解肢体的痉挛，同时又可达到预防压疮和关节挛缩的目的。
摆放良肢位可以对抗痉挛姿势的出现，预防或减轻痉挛[1]；预防关节挛缩、变形；预防肺部感染和泌尿系感染；预防压疮的发生。
良肢位是脑卒中康复中抗痉挛的重要措施，在康复早期尤为重要。
1 资料与方法1.1一般资料本科室于2016年1月成立QCC小组, 圈名为井然圈, 圈徽由两部分组成，大脑和神经元代表神经内科科室特点，四条向心螺旋代表凝聚力和向心力，象征全体圈员紧紧团结在神经内科周围共同为提升科室诊疗质量努力。
井然圈成员共9名, 皆通过自愿选择产生，其中主管护师5名, 护师2名, 护士长为辅导员。
小组遵循PDCA循环的程序开展活动, 选取脑卒中偏瘫患者为活动对象。
1.2 方法1.2.1 主题选定全体圈员采取头脑风暴法把日常工作中常见的、交流中发现的、从工作的结果或反省中发现的问题列出来，作为多个备选主题，通过上级政策、问题解决的可行性、迫切性、圈能力等项目的评分进行比较、讨论分析，在“提高住院患者满意度”、“降低住院患者跌倒发生率”、“提高偏瘫患者良肢位摆放正确率”、“降低患者留置尿管感染率”、“提高护士对患者病情知晓率”等主题中，采用“5、3、1”评价法进行主题评价，选出第一顺位“提高偏瘫患者良肢位摆放正确率”作为本次活动的主题。
提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率——品管圈
1
圈能力值
第二部分
主题选定
2
主题选定
确立主题
2021年9月6日召开品管圈会议，拟定主题，大家踊 跃讨论，气氛活波。
品管让我成长 我的沟通能力进步很大
感谢聆听
THANKS FOR WATCHING
爱脑圈QCC成果汇报
爱心护脑守卫生命中枢 心手相依开创安康未来
目录
对策实施与讨论
爱脑圈简介 原因分析
主题选定
对策拟定
效果确认
标准化
目标设定 检讨与改进
计划拟定 现状把握
第一部分
爱脑圈简介
1 爱脑圈简介
品管圈成立
品管圈第一次会议
，为了更好地落实优质护理效劳， 神外病区召开品管圈第一次会议， 确定了相关成员，并一起学习了
料
辅具数量不 足
辅具形状 不合适
辅具硬 度不够
操作流程 培训不到
位
病床宽度不够
监管不到位
床头柜移放 不便
病房空间较小
：表要因
护士未 掌握良 肢位摆 放的方 法
法
环
6
原因分析
人
护士宣传资料 制作不熟悉
护士对宣 教内容知 晓不全
环
护士责任 心不强不 想主动制
作
病房宣传资 料没有固定 位置放置
没有安排专 人负责
良肢位摆放合格率 =
良肢位摆放合格人次 良肢位摆放查检总人次
X 100%
第三部分
方案拟定
3 活动计划拟定
神经外科品管圈 提高脑卒中偏瘫病人良肢位摆放正确率
当前摆放正确率的现状
摆放正确率低
患者及家属认知不足
目前脑卒中偏瘫病人良肢位摆放的正 确率较低，很多病人因为不正确的姿 势导致并发症增多，康复效果不佳。
患者及家属对良肢位摆放的重要性认 识不足，缺乏主动性和正确的操作技 巧，导致摆放效果不佳。
持续改进
在品管圈活动实施过程中，不断优化改进良肢位摆放的流程和方法，以确保正确率的持续提高 。
病人的康复效果
康复进程加快
正确的良肢位摆放有助于预防并 发症、减轻疼痛、促进血液循环 ，从而加快病人的康复进程。
减少并发症
通过提高良肢位摆放正确率，有 效降低了病人因不当摆放导致的 并发症发生率。
护士的满意度调查
THANKS
感谢观看
提高良肢位摆放正确率的措
04
施
培训和教育
定期组织医护人员参加培训，提高对良肢位摆放 01 重要性的认识，掌握正确的摆放技巧和方法。
开展病人及家属的教育活动，让他们了解良肢位 02 摆放对康复的重要性，提高配合度。
制作宣传资料和操作指南，方便医护人员程和规范
01 制定详细的操作流程和规范，明确良肢位摆放的 标准和要求。
02 规范医护人员的操作步骤，确保每一步都符合标 准，提高操作的准确性和一致性。
02 制定检查和评估标准，对医护人员的操作进行监 督和评估，及时发现问题并改进。
定期检查和评估
定期对病人的良肢位摆放情况 进行检查，确保摆放正确，并 及时调整和纠正。
神经外科品管圈 提 高脑卒中偏瘫病人良
肢位摆放正确率
目录
• 引言 • 脑卒中偏瘫病人良肢位摆放现状 • 品管圈活动计划 • 提高良肢位摆放正确率的措施 • 实施效果评估 • 总结与展望
神经外科品管圈 提高脑卒中偏瘫病人良肢位摆放正确率
对策的有效性和可持续性分析
对策有效性分析
通过对照实验法和统计分析法，证实了品管圈活动在提高脑卒中偏瘫病人良肢位 摆放正确率方面的有效性。
对策可持续性分析
经过长期实施，品管圈活动在神经外科病房得到了良好的维持和改进，提高了护 理质量。
改进方向和未来计划
持续改进良肢位摆放技术
进一步研究和实践更有效的良肢位摆放技术，提高病人的康复效 果。
加强培训和教育
对医护人员进行培训和教育，提高他们对良肢位摆放重要性的认识 和技术水平。
推广品管圈活动
将品管圈活动推广到其他科室，提高医院整体护理质量。
谢谢聆听
工具改进
优化现有的良肢位摆放工具，提高 其实用性和易用性。
预期效果
提高病人康复效果
正确的良肢位摆放有助于 预防并发症、减轻病人痛 苦，促进康复。
提高医护服务质量
提高良肢位摆放正确率， 提升病人对医护服务的满 意度。
优化医疗资源配置
减少因不正确的良肢位摆 放导致的医疗资源浪费。
04 对策制定与实施
形成异常姿势
错误的良肢位摆放会形成 异常姿势，影响患者的日 常生活和心理状态。
原因分析
培训不足
患者及家属认知不足
护士在入职和日常培训中缺乏对良肢 位摆放的足够重视和培训。
患者及家属对良肢位摆放的重要性认 知不足，影响配合度。
沟通不畅
医护人员之间关于良肢位摆放的沟通 不足，导致操作不一致。
03
目标设定
等指标，评估效果。
实施效果分析
1 2
良肢位摆放正确率提高
通过实施品管圈，脑卒中偏瘫病人良肢位摆放正 确率得到了显著提高，由原来的X%提高到了Y% 。
病人康复进程加快
关于品管圈活动在提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放正确率中的应用
关于品管圈活动在提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放正确率中的应用【摘要】目的：分析品管圈活动在提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放正确率中的应用价值。
方法：抽选2019年1月至2020年7月在本院就诊的56例脑卒中偏瘫患者，根据患者选择划入参照组与试验组（n=28）。
参照组行常规护理，试验组基于品管圈活动内容护理，比较患者的良肢位摆放正确率及患者的生活质量评分。
结果：参照组良肢位摆放正确率是71.43%，试验组良肢位摆放正确率是96.97%，试验组正确率相对较高（p＜0.05）。
试验组病患的生理功能、身体疼痛、社会关系及情感状态测评得分均相对较高，优于参照组（p＜0.05）。
结论：品管圈活动可提升脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率，对患者生活质量的提升有益，建议临床推广。
【关键词】品管圈活动；脑卒中偏瘫患者；良肢位摆放正确率品管圈是由相似或者互补工作场所的人们，自发所组成的小团体。
团体内明确工作目标，分工合作、集思广益，根据活动程序解决问题[1]。
脑卒中主要指的是脑动脉系统疾病所诱发的血管痉挛、闭塞或者破裂症状，患者的脑局部循环障碍，肢体功能受限。
良肢位是为了保持肢体良好状态所摆放的姿势，脑卒中患者的生活质量恢复情况，与其偏瘫肢体摆放情况密切相关。
为了降低脑卒中患者的致残率，需要加强良肢位摆放的相关研究。
文章抽选2019年1月至2020年7月在本院就诊的56例脑卒中偏瘫患者，在差异性护理干预的形式下，评估品管圈活动实施的价值，内容整理如下。
1 资料与方法1.1 一般资料抽选2019年1月至2020年7月在本院就诊的56例脑卒中偏瘫患者，根据患者选择划入参照组与试验组（n=28）。
试验组男女性别比例是15:13，年龄50-76岁，均龄（63.03±7.82）岁。
参照组男女性别比例是15:13，年龄50-77岁，均龄（63.16±7.58）岁。
两组基线数据对比无统计学差异，可比较观察（p＞0.05）。
提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率——品管圈ppt课件
滕金蓉 脑卒中偏瘫患者的康复护理进展《护理实践与研究》 2016年08期 常琴 仲艳茹 潘伟娜 良肢位摆放对脑卒中偏瘫患者康复效果的观察《当代护士》 2016年12月下旬刊 张玉琴 任学娟 耿翠琴 品管圈活动在提高中风急性期患者良肢位摆放规范率中的应用《当代护士》2016年12期
2
选题理由
并一起学习了品管圈相关知识
品管圈小组成立
2017.9.6，成立品管圈小组，投 票选举辅导员、圈长及圈员，制 定各级人员职责，并提议一周内
选定圈名及圈徽
1
成员简介
辅导员
张云霞
圈长
毛瑾兰
圈员
陶莹梅
圈员
陈敏
圈员
石建秋
圈员
丁娟
圈员
张婷婷
圈员
肖春雪
圈员
刘茜
1
人员职责
圈长职责
辅导员职责
圈员职责
领导品管圈的活动 决定品管圈活动的进行方向 建立圈员协助，全员参加发言
6 15 24 24 16 14 7 5
能力值
22.5 21 12 12 7.5 6 4.5 6
学历改善能力（30%） 主题改善能力（40%）
学历
能力值 改善能力 能力值
改善能力
本科
80
本科
80
专科
60
专科
80
专科
60
专科
60
专科
80
专科
80
4
32
78.5
4
32
77
4
32
62
4
32
68
4
32
57.5
4
32
56
4
携手圈活动提升脑卒中偏瘫患者良肢位的摆放的正确率
携手圈活动提升脑卒中偏瘫患者良肢位的摆放的正确率摘要】：目的：探究品管圈活动提升脑卒中偏瘫患者良肢位的摆放的正确率。
方法：选取脑卒中偏瘫患者72例，在我院于2019年5月至2019年10月进行治疗，按照随机数字表法分为观察组及对照组，两组各36例。
实施品管圈活动的是观察组，而对照组未开展品管圈活动。
通过应用主题制定和现状调查、建立品管圈活动小组、对策制定和措施改进等手段，分析良肢体摆放正确率，以及取得的满意度情况。
结果：相较于对照组的27例（75.00%），观察组的良肢体摆放正确率为35例（97.22%）更高，对比有统计学意义（P＜0.05）；相较于对照组的29例（80.56%），观察组的满意率为36例（100.00%）更高，对比有统计学意义（P＜0.05）。
结论：针对脑卒中偏瘫患者，采用品管圈活动，可提升圈员整体能力，患者良肢体摆放满意度和准确率，加快患者康复速度，具有临床应用价值。
【关键词】：脑卒中偏瘫；良肢位摆放；正确率；品管圈活动品管圈（QCC)是经互补或相近的工作场所自发组成小团体，依据一定活动程序解决管理、文化、工作现场等问题，全体合作、集思广益[1]。
脑卒中会造成血管痉挛，因脑动脉系统疾病引起，破裂或闭塞造成以偏瘫为主肢体功能障碍，以及急性发展脑局部循环障碍。
良肢位就是一种姿势或体位，保持肢体良好功能。
通常情况下，偏瘫肢体功能恢复程度，会影响到脑卒中患者生存质量的高低。
早期良肢位的摆放，能够提升患者的生活质量，降低致残率[2]。
此次研究通过对脑卒中偏瘫患者，采用品管圈活动，结果如下：1.资料与方法1.1一般资料：选取脑卒中偏瘫患者72例，在我院于2019年5月至2019年10月进行治疗，按照随机数字表法分为观察组及对照组，两组各36例。
实施品管圈活动的是观察组，而对照组未开展品管圈活动。
通过应用主题制定和现状调查、建立品管圈活动小组、对策制定和措施改进等手段，分析良肢体摆放正确率，以及取得的满意度情况。
提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率——品管圈ppt课件
✓ 实施圈长与圈员的品管教育 ✓ 培养圈员自发参与圈会的风气 ✓ 掌握圈员品管活动的想法和做法 ✓ 正确指导品管手法，提高活动能力
✓ 选定活动改善的问题 ✓ 对品管圈无法处理问题给予帮助 ✓ 辅导品管圈活动持续性和永久性
✓ 协助圈会顺利进行
提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率——品管圈
✓ 热心参加圈会,积极的参与 ✓ 圈会积极发言，建立活泼
2
主题选定
备注：以评价法进行主题评价，共有8人参与选题过程。 选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。
提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率——品管圈
良肢位主要是针对不同患病时间的脑卒中患者为其选择最合适的， 最有利于患者康复的体位，通过对残障肢体进行早期的，低负荷伸展 并将肌肉置于拉长的状态，从而有效预防和对抗痉挛姿势的出现，保 护患者患侧肢体及关节功能，肌肉功能，预防肌肉发生功能障碍，在 最大程度上恢复患者的肢体功能及生活能力。
5 目标值设定
良肢位摆放合格率
目标值
=
现况值+（1-现况值）×改善重点×圈能
4
32
68
4
32
57.5
4
32
56
4
32
60.5
4
32
62
65
提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率——品管圈
第二部分
主题选定
提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率——品管圈
2
主题选定
确立主题
2017年9月6日召开品管圈会议，拟定主题，大 跃讨论，气氛活波。
提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率——品管圈
QCC
爱心护脑守卫生命中枢 心手相依开创健康未来
提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率——品管圈
68
丁娟
16
7.5 专科
60
4
32 57.5
刘茜
14
6
专科
60
4
32
56
陶2 60.5
张婷婷
5
6
专科
80
4
32
62
65
第二部分
主题选定
2 主题选定
确立主题
2017年9月6日召开品管圈会议，拟定 主题，大家踊跃讨论，气氛活波。
2 主题选定
备注：以评价法进行主题评价，共有8人参与选题过程。 选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。
向 ✓ 建立圈员协助，全员参加
发言 ✓ 全员分担的体制 ✓ 建立圈员的良好人群关系 ✓ 指导圈员有关QCC方法等
✓ 实施圈长与圈员的品管教 育
✓ 培养圈员自发参与圈会的 风气
✓ 掌握圈员品管活动的想法 和做法
✓ 正确指导品管手法，提高 活动能力
✓ 选定活动改善的问题
✓ 对品管圈无法处理问题给 予帮助
广汉市人民医院
爱脑圈QCC成果 汇报 爱心护脑守卫生命中枢 心手相依开创健康未来
目录
对策实施与 讨论
爱脑圈简介 原因分析
主题选定
对策拟定
效果确认
标准化
目标设定 检讨与改进
计划拟定 现状把握
第一部分
爱脑圈简介
1 爱脑圈简介
品管圈成立
品管圈第一次 会议
2017.9.1，为了更好地 落实优质护理服务，神 外病区召开品管圈第一 次会议，确定了相关成 员，并一起学习了品管
1 圈能力值
职务 圈长 圈员
平均
姓名
工作年资（30%）
持续质量改进提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放规范率
持续质量改进提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放规范率作者：朱婷来源：《医学食疗与健康》2021年第07期【摘要】目的：通过对我科脑卒中偏瘫患者良肢位摆放现状分析与持续质量改进，提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放规范率。
方法：现场调研质控我科脑卒中偏瘫患者良肢位摆放现状，对不规范的原因进行分析，从实施护理人员培训，邀请康复医师入病房，理论培训加床边模拟示范；科室制定良肢位摆放规范化流程，细化评价标准；对患者及家属进行良肢位摆放相关知识宣教等方面，持续质量改进，跟踪落实。
结果：科室良肢位摆放规范化流程制作完善；护理人员培训考核全部落实；患者及家属能够接受良肢位摆放相关知识宣教。
持续质量改进，执行规范化管理，良肢位摆放规范率由48.9%提升至90.9%。
结论：对脑卒中偏瘫患者良肢位摆放持续质量改进，执行规范化管理，能够提高患者良肢位摆放规范率，取得较好地实施效果。
通过早期良肢位的正确摆放，达到帮助患者预防各种并发症，最大限度地恢复肢体功能，促进患者的心理健康，改善和提高日常生活能力的目的。
【关键词】脑卒中；偏瘫；良肢位；质量改进[中图分類号]R473.74 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）07-0221-03脑卒中是一组以脑组织缺血、出血损伤为主要症状的脑血管疾病，存活者中80%留有不同程度的后遗症，包括偏瘫、失语和认知障碍等[1-3]，患者在生理、心理和社会等方面均存在巨大压力，严重降低患者的生活质量，影响患者的心理健康，日常生活离不开家里人的帮助，也给照护者带来承重负担[4-5]。
偏瘫患者早期进行良肢位摆放可以预防肌肉挛缩、肩关节半脱位、肩手综合症、足内翻和足下垂等偏瘫肢体并发症[6-9]，最大限度地恢复肢体功能。
实际临床工作中发现偏瘫患者良肢位摆放受多种因素影响，其规范率低，不能达到有效的康复效果。
我科通过对脑卒中偏瘫患者良肢位摆放现状分析与持续质量改进，使良肢位摆放得到及时、正确地执行，取得较好地实施效果，利于患者出院后康复医疗机构的进一步康复护理，得到患者及家属的认可，现汇报如下。
应用品管圈提高卒中患者偏瘫肢体良肢位执行率
应用品管圈提高卒中患者偏瘫肢体良肢位执行率发表时间：2016-01-21T10:08:23.183Z 来源：《健康世界》2015年10期供稿作者：刘敏徐京华张春妮张琳[导读] 延安大学咸阳医院提高卒中患者偏瘫肢体良肢位摆放的执行率，促进肢体功能恢复，降低患肢残障程度。
延安大学咸阳医院 712000摘要：目的：提高卒中患者偏瘫肢体良肢位摆放的执行率，促进肢体功能恢复，降低患肢残障程度。
方法：成立品管圈，选定主题为“提高卒中患者偏瘫肢体良肢位摆放的执行率”，按照品管圈的十大步骤，遵循PDCA循环进行实施，最终得出结论。
结果：脑卒中患者瘫痪肢体良肢位摆放的执行率由活动前的52.5%提高到活动后的76.79%，（p＜0.01）。
结论：品管圈活动有效提高了卒中患者偏瘫肢体良肢位摆放的执行率，提高了患者的生存质量，同时也大大提高了护理团队的凝聚力和沟通协调能力。
关键词：品管圈；良肢位摆放的执行率；卒中偏瘫患者偏瘫肢体良肢位是指卒中患者偏瘫肢体的抗痉挛体位，早期执行良肢位可以有效预防偏瘫肢体的并发症如：肩关节脱位、肩疼痛、肌肉痉挛、足内翻、足下垂、废用综合征等。
针对我科良肢位摆放执行率低的现状，积极开展了以“提高卒中患者偏瘫肢体良肢位摆放的执行率”为主题的品管圈活动，切实提高了卒中患者偏瘫肢体良肢位摆放的执行率，现总结如下：1．资料与方法1.1 一般资料活动前选择2014年11月16日12月7日期间住院卒中偏瘫患者181例次；活动后选择2015年3月16日—4月15日期间我科住院卒中偏瘫患者181例次。
两组患者性别、年龄、病情均无统计学差异，具有可比性。
1.2方法1.2.1成立品管圈活动小组本圈成立于2014年3月26日，圈员共9名，其中副主任护师1人，主管护师1人，护师3人，护士4人，平均年龄26.75岁，由护理部主任担任辅导员，科室一名N2级护士担任圈长，护士长担任副圈长。
1.2.2主题选定全体圈员利用头脑风暴法列出工作现场有待改善的6个问题，利用5、3、1的打分方式，分别从上级政策、重要性、可行性、迫切性、圈能力五个维度进行打分，最终选定以“提高卒中患者偏瘫肢体良肢位摆放的执行率”作为本期活动的主题。
品管圈活动在提高偏瘫患者良肢位摆放正确率中的应用
品管圈活动在提高偏瘫患者良肢位摆放正确率中的应用摘要】目的:提高护士对偏瘫患者良肢位摆放的正确率。
方法:成立品管圈活动小组，确定以提高护士对偏瘫患者良肢位摆放正确率为主题的活动。
遵循PDCA循环方法，通过现状分析，制定对策并进行实施。
结果:品管圈活动前护士对偏瘫患者良肢位摆放正确率为60.49%，活动后护士对偏瘫患者良肢位摆放正确率为94.89%，t值为1.836，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论:通过品管圈活动使护士对偏瘫患者良肢位摆放正确率明显高于活动前，提高了护士对偏瘫患者良肢位摆放相关知识的认识，降低了相关并发症的发生率，促进患者肢体功能的恢复，值得临床推广应用。
【关键词】品管圈；良肢位摆放；偏瘫【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）35-0295-02品管圈(QCC)活动，又称质量管理小组，是由相同、相近或互补性质的工作场所的人们自发组成的小圈团体，针对所选定的问题或课题，结合群体智慧，集思广益充分发挥团体力量，并运用各种品管方法，提高产品质量或工作效率[1]。
良肢位是指可以保持肢体良好功能的体位或姿势，常用于脑卒中、外伤等肢体功能障碍患者。
良肢位可以促进肢体功能恢复，降低患者肢体痉挛的发生率。
为了提高患者的生活质量，降低偏瘫患者的致残率，我科于2017年3—9月开展QCC活动对偏瘫患者良肢位的摆放正确率进行干预，取得较满意的效果。
现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料首先选取我科2016年12月21日—2017年3月21日实施QCC活动前81例偏瘫患者的良肢位摆放正确率情况为参照组，男49例，女32例，平均年龄64.32±16.68岁。
现对我科2017年3月22日—9月5日偏瘫患者良肢位摆放患者143例进行干预，其中男78例，女65例，平均年龄65.67±13.29。
两组患者在性别、年龄、病情方面差别无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
神经外科品管圈 提高脑卒中偏瘫病人良肢位摆放正确率
主题选定理由
脑卒中偏瘫病人良肢 位摆放正确率对病人 康复效果有重要影响 。
通过品管圈活动，能 够集思广益，提高良 肢位摆放正确率。
目前神经外科病人良 肢位摆放正确率较低 ，需要改进。
主题的迫切性和重要性
脑卒中偏瘫病人良肢位摆放正 确率关系到病人的康复效果和 生活质量。
提高良肢位摆放正确率有助于 减少并发症，降低病人痛苦。
标是否具有可行性。
资源分析
评估神经外科品管圈的资源状况 ，包括人力资源、时间资源、物 资资源等，以确保目标的实现具
备足够的资源保障。
风险分析
对可能影响目标实现的风险因素 进行分析，并制定应对策略，以
确保目标的顺利实现。
目标实现时间规划
时间节点设置
监督与调整
根据目标实现的需要，设置具体的时 间节点，如前期准备阶段、实施阶段 、评估阶段等。
原因分析
培训不足
医护人员对良肢位摆放的培训不 足，导致在实际操作中存在偏差
。
缺乏重视
医护人员对良肢位摆放的重视程度 不够，未能充分认识到其重要性。
沟通不畅
医护人员与病人及家属之间的沟通 不畅，导致病人及家属对良肢位摆 放的理解和配合不足。
03
目标设定
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
在实施过程中，对目标实现情况进行 监督和评估，根据实际情况对计划进 行调整，以确保目标的顺利达成。
任务分解
将提高良肢位摆放正确率的目标分解 为具体的任务，并分配到各个时间节 点中，以确保目标的逐步实现。
04
对策制定与实施
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2
主题选定
备注：以评价法进行主题评价，共有8人参与选题过程。
选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。
2
主题说明
良肢位主要是针对不同患病时间的脑卒中患者为其选择最合适的， 最有利于患者康复的体位，通过对残障肢体进行早期的，低负荷伸展
并将肌肉置于拉长的状态，从而有效预防和对抗痉挛姿势的出现，保
指导家属进行良 肢位的摆放
提供辅具
护理记录
总结
此次活动重点
4
目标现状
2017-9-21——2017-10-12对128名脑卒中偏瘫患者进行良肢位摆放的查检，其中良肢位摆放合格人数为57人，合格 率 44.5%。具体问题总结如下：
良肢位摆放不合格查检原因分析
4
改善前柏拉图
分析：根据查检数据表明，患床配备辅具不足枕头支撑力不够、护士未掌握良肢位摆放的方法、缺乏成形的宣传资料及家属不 重视良肢位的摆放占83.6%，依柏拉图二八定律，将此四大情况列为本次主题改善重点 。
护患者患侧肢体及关节功能，肌肉功能，预防肌肉发生功能障碍，在 最大程度上恢复患者的肢体功能及生活能力。
参考文献
滕金蓉 脑卒中偏瘫患者的康复护理进展《护理实践与研究》 2016年08期 常琴 仲艳茹 潘伟娜 良肢位摆放对脑卒中偏瘫患者康复效果的观察《当代护士》 2016年12月下旬刊 张玉琴 任学娟 耿翠琴 品管圈活动在提高中风急性期患者良肢位摆放规范率中的应用《当代护士》2016年12期
全员分担的体制
扎实落实所分配的项目
将发现的问题积极向小组汇报 开展品管时与患者保持良好关系
建立圈员的良好人群关系
指导圈员有关QCC方法等
协助圈会顺利进行
确实遵守作业标准、实施作业
1
圈名圈徽的含义
蓝色圆圈：寓意全科医护人员共同努力，守卫患者健康。 爱心与手：代表了我们外五科护士姐妹紧密团结在一起，齐心协力，用我们
广汉市人民医院
爱脑圈QCC 成果汇报
爱心护脑守卫生命中枢 心手相依开创健康未来
目录
计划拟定 爱脑圈简介
对策实施与讨论
原因分析
主题选定
对策拟定
目标设定 检讨与改进
现状把握
效果确认
标准化
第一部分
爱脑圈简介
1
爱脑圈简介
品管圈成立
品管圈第一次会议
2017.9.1，为了更好地落实优质 护理服务，神外病区召开品管圈 第一次会议，确定了相关成员， 并一起学习了品管圈相关知识
早期的低负荷伸展并将肌肉置于拉长的状态，从而有效的预防和对抗痉挛姿势的出现，使躯干和肢体保持在功能状
态。
良肢位摆放合格率
=
良肢位摆放合格人次 良肢位摆放查检总人次
X 100%
第三部分
计划拟定
3活动计划拟定源自第四部分现状把握4
现状流程
良肢位摆放流程图
了解病情
汇报病历
康复评定
护患沟通
健康教育
监督协助家属进 行良肢位摆放
品管圈小组成立
2017.9.6，成立品管圈小组，投 票选举辅导员、圈长及圈员，制 定各级人员职责，并提议一周内 选定圈名及圈徽
1
成员简介
毛瑾兰
圈长
辅导员
张云霞
圈员
陶莹梅
圈员
陈敏
圈员
石建秋
圈员
丁娟
圈员
张婷婷
圈员
肖春雪
圈员
刘茜
1
人员职责
圈长职责
辅导员职责
圈员职责
领导品管圈的活动 决定品管圈活动的进行方向
原因分析
人
家属不方便准备辅具 家属不了解辅具的形状 家属主观不愿准备辅具 护士责任心不 强未准备辅具 护士未嘱家 属准备辅具
法
辅具数量不足 对枕头硬度 没有规定 对辅具形状 没有规定
：表要因
病床上物品太多 且杂乱
辅具的位置没有 存放
枕头质地太软 不符合要求
配备辅 具不足 枕头支 撑力不 够
辅具形状不合适
第五部分
目标设定
5
目标值设定
良肢位摆放合格率
目标值
=
现况值+（1-现况值）×改善重点×圈能力
=
44.5%+（1-44.5%）× 76%×65%
=
71.9%
第六部分
原因分析
6
原因分析
头脑风暴
针对统计出的主要原因，神外病区全体成员展开了头脑风暴，利用鱼骨图分析了主要因与非主要
因，详细结果见下表
6
本科
本科 专科 专科 专科 专科
80
80 60 80 60 60
4
4 4 4 4 4
32
32 32 32 32 32
78.5
77 62 68 57.5 56
陶莹梅
张婷婷 平均
7
5
4.5
6
专科
专科
80
80
4
4
32
32
60.5
62 65
第二部分
主题选定
2
主题选定
确立主题
2017年9月6日召开品管圈会议，拟定主题，大家踊 跃讨论，气氛活波。
的真心、爱心、耐心、细心、责任心，给予患者关心、关怀与呵护。
健康的大脑：代表了生命中枢，在医、护、患三方共同参与协作下，竭力促 进患者康复，使患者能更好的回归家庭、回归社会。
爱脑圈
护理理念是“以病人为中心”，把患者真正的放到我们每一位护理人员的心 里，用我们的真心、爱心、耐心、细心、责任心感动每一位患者，共同搭建
环
料
6
原因分析
人
护士操作 规范不熟 悉 缺乏护士 知识
料
护士学 习主动 性不够
辅具数量不 足 辅具形状 不合适 辅具硬 度不够
：表要因
制度落实 不全
操作流程 培训不到 位 病床宽度不够
床头柜移放 不便
2
选题理由
对医院而言
提高患者满意度，增加社会
对患者而言
预防和减轻偏瘫肢体痉挛姿 势的出现和加重，提高患者 的肢体活动度，从而提高患
效应，提升医院的整体品牌 形象。
选题 理由
者生活质量。
对护士而言
提高护士的专科技能、健康 教育能力、团队协作能力和 责任心。
2
主题说明
良肢位摆放定义
良肢位摆放是指针对不同患病时间的脑卒中患者为其选择最合适的最有利于患者康复的体位，通过对残障肢体进行
实施圈长与圈员的品管教育 培养圈员自发参与圈会的风气 掌握圈员品管活动的想法和做法 正确指导品管手法，提高活动能力 选定活动改善的问题 对品管圈无法处理问题给予帮助 辅导品管圈活动持续性和永久性
热心参加圈会,积极的参与活动 圈会积极发言，建立活泼的氛围
建立圈员协助，全员参加发言
良好的护患关系，促进康复，从而实现护理质量持续改进。
1
圈能力值
工作年资（30%） 职务 姓名 工作年限 能力值 学历 能力值 改善能力 能力值 学历改善能力（30%） 主题改善能力（40%） 改善能力
圈长
圈员
毛瑾兰
石建秋 肖春雪 陈敏 丁娟 刘茜
6
15 24 24 16 14
22.5
21 12 12 7.5 6