偏瘫患者的良肢位摆放 ppt课件

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上肢可出现的典型姿势是: 肩部下沉 肩关节外展、内旋 前臂旋前或旋后 腕关节掌屈 手指屈曲,拇指内收屈曲 肩手综合征
偏瘫后常见的异常姿态
下肢可出现的典型姿势是: 患侧骨盆上抬且向后方旋转下肢外旋; 髋膝关节伸展; 踝关节趾屈、内翻,足尖着地。
偏瘫后常见的异常姿态
站立位的异常姿势:
头 向 患 侧 屈 曲 , 面 部 转向健侧;
原则和注意事项
• 良肢位是早期脑卒中病人床上的正确体位,当病人可以离 开床活动进行锻炼时,夜间睡眠则不应强制患者于某一体 位,应以舒适、保证休息为主。
• 任何一种体位都是临时性的,不应超过2小时,以防发生 压疮。
• 床应放平,不主张抬高床头及半坐卧位,此体位受迷路反 射影响使下肢伸肌张力升高。
• 床上卧位期间,尽可能从患侧接触患者,特别是有左侧忽 略症时,如床头柜摆在患侧,所有的人员都从患侧接触患 者。
的后方。 • 偏瘫侧要避免肘关节的 过度屈曲 • 偏瘫侧前臂和手用软枕支 撑,以免偏瘫侧肩关节受 到上肢重量向下牵拉的力量 • 手指自然伸展,避免过度屈曲
轮椅良肢位(下肢)
• 下肢良肢位
• 双腿自然下垂,在偏瘫侧下 • 肢外侧置软垫,纠正偏瘫腿 • 的外旋,达到两侧足尖对称, • 避免偏瘫侧足尖外旋
躯 干 向 患 侧 弯 曲 且 向 后方旋转;
肩 下 沉 后 缩 , 肩 关 节 内收、内旋;
肘 关 节 屈 曲 于 胸 腹 前 ,前臂旋前;
垂 腕 、 手 指 屈 曲 呈 握 拳状。
良肢位摆放的目的
● 预防关节挛缩、畸形 ● 预防压疮 ● 使患者感觉舒适 ● 为进一步康复训练创造条件
偏瘫患者良肢位摆放的开始时间
常见错误:
头向健侧,患肩过高,手握毛巾卷,放在肚子上
常见错误:
足尖转向外侧,未保持中立位
健侧卧位
• 健侧肢体在下方。 • 患侧上肢,肩向前伸,肘和腕关节保持自然伸展,手心向下自然伸
展,腋下垫个软枕,使肩和上肢保持前伸。 • 患侧下肢,骨盆旋前,髋关节呈自然半屈曲位,置于枕上。 • 健侧下肢可放在自觉舒适的放置,轻度伸髋,稍屈膝。
,手指伸开。 • 健侧上肢可放在躯干上。 • 患侧下肢:健肢在前,患肢在后,患侧膝、髋关节屈膝,稍稍被动背屈
踝关节 • 健侧下肢髋、膝关节屈曲,由膝至脚部用软枕支持,避免压迫患侧下肢
肢体 。
注意事项
• 此侧卧位躯干应稍稍后仰,偏瘫侧肩 部略向前伸,避免偏瘫侧肩部过多承 受身体压力而引起疼痛;
• 保持偏瘫侧肩胛骨前伸位时,不能直 接牵拉患侧上肢,以避免对患侧肩关 节的损伤。
多数研究者认为在患者生命体征稳定, 神经学症状不再发展后48h可进行。 患者病情稳定在监护病房就应该进行。 康复越早,肢体功能恢复越好。
偏瘫患者良肢位摆放的开始时间
有研究者认为脑卒中偏瘫患者康复护 理介入时间越早越好,因为肢体功能在脑 卒中后3个月内恢复最快,在神经功能恢复 的高峰期给予强化训练,即在入院急性期 在治疗的同时进行良肢位的摆放并坚持全 过程。
注意事项
• 手腕呈背伸位,防止手屈曲在枕头边 缘
• 足不能内翻悬在枕头边缘 • 两腿之间用枕头隔开
健侧卧位是患者最舒适的体位,也对患侧 肢体有益。
常见错误:
患肢和躯干成角不够,手悬空
常见错误:
足悬空
患侧卧位
• 患侧肢体在下方。 • 患侧上肢:肩和肩胛骨向前伸,前臂往后旋,使肘和腕伸展,手掌向上
• 因良肢位有效的预防并发症和各种继发性障碍,有利于日 后的功能恢复,故要求早期病人要保持体位正确。
谢谢!
患侧卧位增加了对患侧的知觉刺激输入,使整个 患侧被拉长,对于痉挛可起到一定的抑制作用。 而且健侧手臂可以自由活动,因此是最佳体位。
常见错误:
患肩没有牵出,躯干没有后仰,患肩受压
常见错误:
健腿下垫枕位置太靠前,患髋没有后伸
床上坐位
• 髋关节保持90度的屈曲位,背部用枕头垫好,保持躯干伸展,双侧 上肢伸展位放在床前桌上。
• 最好臀下置一坐垫,双膝屈曲50-60度,膝下垫一软枕,患侧足底放 一硬枕,保持踝关节背屈或足中立位。
坐位
双足垂直于膝下,平放 在地板上,脚尖向前 ,双足分开
与肩同宽,髋关节、膝 关节踝关节均保持90 度。
患侧上肢放于体前,于 上肢下垫一枕头给与 支撑。
轮椅良肢位摆放
轮椅良肢位(上肢)
• 上肢良肢位 • 患者上身直立 ,在轮椅 靠背处垫一木板。 • 臀部尽量坐在轮椅坐垫
笨,没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
进行良肢位摆放的原因
不正确的卧位姿势可诱发加重痉挛, 进而引发关节挛缩,导致患者严重的 功能障碍。
正确的良肢位是指为防止或 对抗痉挛模式的出现,保护 肩关节以及早期诱发分离运 动而设计的一种临时性的治 疗性体位。
偏瘫后常见的异常姿态
• 患侧下肢:患臀至大 腿外下侧放置楔形枕 头,防止下肢外旋; 膝关节垫起微屈并向 内;踝处中立位,即 足尖向上;
注意事项
• 避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外 旋,足底此时不垫物是为了协助患者活动 踝关节以防止足下垂。
• 避免使用过高的枕头,头部不要有明显的 左右偏斜(可以稍偏向患侧 )
• 骶尾部、足跟和外踝等处发生褥疮的危险 性增加。
偏瘫百度文库者的良肢位摆放
概念
• 正确的卧位姿势在康复医学中称为良肢 位。
• 良肢位的摆放是基本康复手 段的一种。顾名思义,它是 为了保持肢体的良好功能而 将其摆放在一种位置或保持 一种姿势。
精品资料
• 你怎么称呼老师? • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你
是否会认为老师的教学方法需要改进? • 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我
所需要的物品
枕头、抱枕 荞麦枕
良肢位摆放的常用方法
仰卧位 健侧卧位 患侧卧位
仰卧位
• 要点:
• 床铺尽量平整;
• 头固定于枕头上,避 免过伸、过屈和侧屈 ,面部朝向患侧;
• 患侧上肢:患肩下垫 一小枕,使与健肩同 高;患侧上肢向外固 定在枕头上,和躯干 呈90°角或大于90° ;肘、腕尽量伸直; 手心向上,手指伸展 、分开;
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