偏瘫患者的良肢位摆放 ppt课件

患侧卧位增加了对患侧的知觉刺激输入，使整个 患侧被拉长，对于痉挛可起到一定的抑制作用。 而且健侧手臂可以自由活动，因此是最佳体位。
常见错误：
患肩没有牵出，躯干没有后仰，患肩受压
常见错误：
健腿下垫枕位置太靠前，患髋没有后伸
床上坐位
• 髋关节保持90度的屈曲位，背部用枕头垫好，保持躯干伸展，双侧 上肢伸展位放在床前桌上。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
进行良肢位摆放的原因
不正确的卧位姿势可诱发加重痉挛， 进而引发关节挛缩，导致患者严重的 功能障碍。
正确的良肢位是指为防止或 对抗痉挛模式的出现，保护 肩关节以及早期诱发分离运 动而伸开。 • 健侧上肢可放在躯干上。 • 患侧下肢：健肢在前，患肢在后，患侧膝、髋关节屈膝，稍稍被动背屈
踝关节 • 健侧下肢髋、膝关节屈曲，由膝至脚部用软枕支持，避免压迫患侧下肢
肢体 。
注意事项
• 此侧卧位躯干应稍稍后仰，偏瘫侧肩 部略向前伸，避免偏瘫侧肩部过多承 受身体压力而引起疼痛；
• 保持偏瘫侧肩胛骨前伸位时，不能直 接牵拉患侧上肢，以避免对患侧肩关 节的损伤。
• 患侧下肢：患臀至大 腿外下侧放置楔形枕 头，防止下肢外旋； 膝关节垫起微屈并向 内；踝处中立位，即 足尖向上；
注意事项
• 避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外 旋，足底此时不垫物是为了协助患者活动 踝关节以防止足下垂。
• 避免使用过高的枕头，头部不要有明显的 左右偏斜（可以稍偏向患侧 ）
• 骶尾部、足跟和外踝等处发生褥疮的危险 性增加。
注意事项
• 手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕头边 缘
• 足不能内翻悬在枕头边缘 • 两腿之间用枕头隔开
健侧卧位是患者最舒适的体位，也对患侧 肢体有益。
常见错误：
患肢和躯干成角不够，手悬空
常见错误：
足悬空
患侧卧位
• 患侧肢体在下方。 • 患侧上肢：肩和肩胛骨向前伸，前臂往后旋，使肘和腕伸展，手掌向上
上肢可出现的典型姿势是： 肩部下沉 肩关节外展、内旋 前臂旋前或旋后 腕关节掌屈 手指屈曲，拇指内收屈曲 肩手综合征
偏瘫后常见的异常姿态
下肢可出现的典型姿势是： 患侧骨盆上抬且向后方旋转下肢外旋； 髋膝关节伸展； 踝关节趾屈、内翻，足尖着地。
偏瘫后常见的异常姿态
站立位的异常姿势：
头 向 患 侧 屈 曲 ， 面 部 转向健侧；
躯 干 向 患 侧 弯 曲 且 向 后方旋转；
肩 下 沉 后 缩 ， 肩 关 节 内收、内旋；
肘 关 节 屈 曲 于 胸 腹 前 ，前臂旋前；
垂 腕 、 手 指 屈 曲 呈 握 拳状。
良肢位摆放的目的
● 预防关节挛缩、畸形 ● 预防压疮 ● 使患者感觉舒适 ● 为进一步康复训练创造条件
偏瘫患者良肢位摆放的开始时间
偏瘫患者的良肢位摆放
概念
• 正确的卧位姿势在康复医学中称为良肢 位。
• 良肢位的摆放是基本康复手 段的一种。顾名思义，它是 为了保持肢体的良好功能而 将其摆放在一种位置或保持 一种姿势。
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
所需要的物品
枕头、抱枕 荞麦枕
良肢位摆放的常用方法
仰卧位 健侧卧位 患侧卧位
仰卧位
• 要点：
• 床铺尽量平整；
• 头固定于枕头上，避 免过伸、过屈和侧屈 ，面部朝向患侧；
• 患侧上肢：患肩下垫 一小枕，使与健肩同 高；患侧上肢向外固 定在枕头上，和躯干 呈90°角或大于90° ；肘、腕尽量伸直； 手心向上，手指伸展 、分开；
常见错误：
头向健侧，患肩过高，手握毛巾卷，放在肚子上
常见错误：
足尖转向外侧，未保持中立位
健侧卧位
• 健侧肢体在下方。 • 患侧上肢，肩向前伸，肘和腕关节保持自然伸展，手心向下自然伸
展，腋下垫个软枕，使肩和上肢保持前伸。 • 患侧下肢，骨盆旋前，髋关节呈自然半屈曲位，置于枕上。 • 健侧下肢可放在自觉舒适的放置，轻度伸髋，稍屈膝。
• 最好臀下置一坐垫，双膝屈曲50-60度，膝下垫一软枕，患侧足底放 一硬枕，保持踝关节背屈或足中立位。
坐位
双足垂直于膝下，平放 在地板上，脚尖向前 ，双足分开
与肩同宽，髋关节、膝 关节踝关节均保持90 度。
患侧上肢放于体前，于 上肢下垫一枕头给与 支撑。
轮椅良肢位摆放
轮椅良肢位（上肢）
• 上肢良肢位 • 患者上身直立 ，在轮椅 靠背处垫一木板。 • 臀部尽量坐在轮椅坐垫
• 因良肢位有效的预防并发症和各种继发性障碍，有利于日 后的功能恢复，故要求早期病人要保持体位正确。
谢谢！
原则和注意事项
• 良肢位是早期脑卒中病人床上的正确体位，当病人可以离 开床活动进行锻炼时，夜间睡眠则不应强制患者于某一体 位，应以舒适、保证休息为主。
• 任何一种体位都是临时性的，不应超过2小时，以防发生 压疮。
• 床应放平，不主张抬高床头及半坐卧位，此体位受迷路反 射影响使下肢伸肌张力升高。
• 床上卧位期间，尽可能从患侧接触患者，特别是有左侧忽 略症时，如床头柜摆在患侧，所有的人员都从患侧接触患 者。
的后方。 • 偏瘫侧要避免肘关节的 过度屈曲 • 偏瘫侧前臂和手用软枕支 撑，以免偏瘫侧肩关节受 到上肢重量向下牵拉的力量 • 手指自然伸展，避免过度屈曲
轮椅良肢位（下肢）
• 下肢良肢位
• 双腿自然下垂，在偏瘫侧下 • 肢外侧置软垫，纠正偏瘫腿 • 的外旋，达到两侧足尖对称， • 避免偏瘫侧足尖外旋
多数研究者认为在患者生命体征稳定， 神经学症状不再发展后48h可进行。 患者病情稳定在监护病房就应该进行。 康复越早，肢体功能恢复越好。
偏瘫患者良肢位摆放的开始时间
有研究者认为脑卒中偏瘫患者康复护 理介入时间越早越好，因为肢体功能在脑 卒中后3个月内恢复最快，在神经功能恢复 的高峰期给予强化训练，即在入院急性期 在治疗的同时进行良肢位的摆放并坚持全 过程。