妇产科技能部分(培训版)
妇产科医师培训内容
妇产科医师培训细则妇产科专业为临床医学学科，是一门专门研究妇女特有的生理和病理的学科，包括妇科、产科、计划生育和辅助生殖等专业。
妇产科专科医师培训阶段为3 年。
受训者通过培训并考试合格者方可进入妇产科学亚专业的培训。
一、培训目标通过全面、规范的临床住院医师培训，使受训者在完成培训后，能独立和基本正确地对妇产科常见疾病进行诊断和处理; 能作为术者完成妇产科常见中小型手术，为从事妇产科临床工作及进一步学习与发展打下坚实基础。
二、培训方法培训时间为3 年。
受训者在妇产科各专业轮转学习与工作。
注: 各培训基地可根据具体情况适当调整轮转时间和顺序，但不能缺项，时间不能减少。
此阶段应开始学习剖宫产、产钳或胎吸助产、徒手剥离胎盘术、经腹子宫次全切除术、经腹全子宫切除术，参与宫颈裂伤缝合术、会阴切开缝合术及会阴裂伤缝合术、腹腔镜、宫腔镜手术、阴式子宫切除术、根治性子宫切除术等手术并作助手。
三、培训内容与要求（一）第1 年妇科病房1. 轮转目的初步了解妇科临床理论及实践。
学习妇产科解剖、基本手术操作、附件手术及妇科病历书写方法。
2. 基本要求注: 培训内容中仅对病种进行要求，对病例数不作具体要求。
（二）第1 年产科病房1. 轮转目的了解围生保健工作，学习处理正常分娩，胎心监护的使用和应用，人工破膜术，正常接生及产科病历书写方法。
2. 基本要求注: 培训内容中仅对病种进行要求，对病例数不作具体要求（三）第1 年妇产科门诊1. 轮转目的了解妇产科常见疾病的诊断和处理，学习人工流产、分段诊刮、输卵管通液等门诊小手术及门诊病历书写方法。
2. 基本要求注: 培训内容中仅对病种进行要求，对病例数不作具体要求。
（四）第2 ～ 3 年妇科病房1. 轮转目的能独立和基本正确地对妇科常见疾病进行诊断和处理，能够作为术者完成妇科常见中小型手术。
2. 基本要求（1 ）学习病种及例数要求: 同第1 年要求。
（五）第2 ～ 3 年产科病房1. 轮转目的能独立和基本正确地对产科常见疾病进行诊断和处理，能够作为术者完成产科常见中小型手术。
妇产科产科护理技能培训教案
培训目标及要求
掌握妇产科护理基本理论知识
熟练掌握妇产科护理操作技能
包括妊娠期、分娩期、产褥期的生理变化 及护理要点等。
如产前检查、分娩接生、新生儿护理等操 作技巧。
具备应对突发情况的能力
提升职业素养和沟通能力
能够迅速判断并处理妇产科急危重症，如 产后出血、羊水栓塞等。
培养良好的职业道德和团队协作精神，提 高与产妇及其家属的沟通能力。
按摩子宫，促进宫缩 。
胎儿窘迫识别及应对措施
识别方法 观察胎心率及胎动变化。
监测羊水性状及量。
胎儿窘迫识别及应对措施
注意孕妇主诉，如腹痛、腰酸等。 应对措施 及时给氧，改善胎儿缺氧状态。
胎儿窘迫识别及应对措施
01
纠正孕妇低血压、低血糖等状况。
02
根据孕周及胎儿情况，选择合适的分娩方式。
做好新生儿抢救准备工作。
基础知识与技能
REPORTING
妇产科常见疾病概述
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妊娠高血压综合征
包括妊娠高血压、子痫前期、 子痫等，掌握其临床表现、诊
断标准和治疗方法。
妊娠期糖尿病
了解妊娠期糖尿病的筛查、诊 断和治疗原则，以及其对母婴
的影响。
产后出血
掌握产后出血的原因、预防措 施和急救处理方法。
产褥感染
了解产褥感染的病因、临床表 现和治疗原则，以及预防措施
展示学习成果
要求学员以小组为单位，展示自 己在培训期间的学习成果和实践 案例，增强学习动力和自信心。
考核评估方式及标准
理论考试
采用闭卷形式，考核学员对妇产科护理理论知识的掌握程度，包括 基本概念、原则、操作技能等。
实践操作考核
妇产科妇产科手术常规操作技能培训教案
术后处理及并发症预防
饮食与营养支持
疼痛管理
根据患者疼痛程度，选择合适的 镇痛药物及措施，减轻患者痛苦 。
根据患者病情及恢复情况，制定 合理的饮食计划，提供营养支持 。
功能锻炼与康复指导
指导患者进行术后功能锻炼，促 进身体康复。
术后观察
密切观察患者生命体征、切口情 况、引流液性状等，及时发现并 处理异常情况。
。
术后观察
密切观察患者生命体征、伤口 情况、疼痛程度等，及时发现
并处理并发症。
心理护理
关注患者心理变化，提供心理 支持，减轻焦虑和恐惧情绪。
团队协作在妇产科手术中的应用
明确团队成员职责
主刀医生、助手、麻醉师 、护士等团队成员应明确 各自职责，确保手术顺利 进行。
加强沟通与协作
团队成员之间应保持密切 沟通，及时传递信息，协 同解决问题。
针对合并其他疾病的患者，需要制定个性 化的手术方案，并充分评估手术风险。
掌握术后常见并发症的处理方法，如感染 、出血、器官功能障碍等。
05
围手术期管理与团队协作
围手术期患者管理原则
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术前评估
对患者进行全面评估，包括病 史、体格检查、实验室检查等
，确保手术安全。
术前准备
根据手术需要，进行术前宣教 、备皮、禁食水、肠道准备等
学员心得体会分享
学员普遍认为本次培训内容丰 富、实用，对于提高妇产科手 术操作技能有很大帮助。
学员表示通过模拟训练和实操 练习，更加深入地了解了手术 步骤和操作要点，对于今后的 工作有很大帮助。
学员认为本次培训的组织和安 排非常合理，培训效果显著， 希望今后能够继续参加类似的 培训活动。
最新精品课件妇产科临床基本技能训练
妇科检查
四、阴道分泌物悬滴检查
取阴道分泌物放于 0.9%氯化钠溶液---滴虫、线索细胞 10%氢氧化钾溶液---假丝酵母菌、嗅试验 阴道正常酸碱环境：PH≤4.5（自净作用）
正常阴道分泌物结果判读
滴虫 白色念珠菌 白细胞 上皮细胞++++ 阴道杆菌++++
脓细胞 清洁度 I 线索细胞 -
杂菌 -
妇科检查
五、诊断性刮宫术 (分段诊刮术)
目地：刮取宫颈或子宫内膜和内膜病灶送检，作 出病理学诊断。 适应症：有子宫异常出血、阴道排液、不孕、闭经等症 状需除外宫颈癌、子宫内膜癌、无排卵功能失 调性子宫出血，子宫性闭经、子宫内膜结核、 （不全）流产、功血时手术止血治疗。 禁忌症：急性阴道炎（滴虫、假丝酵母菌、细菌感染） 急性宫颈炎，急性、亚急性盆腔炎。
产 科 检 查
二、孕期四步触诊检查法
胎头隆突 ： 枕先露---额骨 面先露----枕骨
产科检查
三、骨盆外测量（external pelvimetry） 作用：间接判断骨盆大小及其形状。
1.髂棘间径（interspinal diameter，IS）：
仰卧位伸腿，测量两髂前 上棘外缘的距离。正常值 23～26cm。
计划生育
正常精卵受精途径
计划生育
一、避孕方法介绍
原理：1.抑制精子、卵子产生 2.阻止精子、卵子结合 3.使子宫环境不利于精子获能、生存，或不 适宜受精卵着床和发育。 原则：安全、有效、简便、实用、经济、易于接受 、可持久使用，不影响性生活及性生理。
计划生育
一、避孕方法介绍
1.宫内节育器 含铜宫内节育器：T型、V型、母体乐、吉尼等 含药宫内节育器：左炔诺孕酮---曼月乐 吲哚美辛---吉尼致美IUD
产科技能培训
第一步
确定宫底胎儿部份。 检查者双手置于子宫底部，检查子宫外形并手测子宫 高度。两手心置于子宫底部， 检查子宫外形并手测子宫高度，两手心相对轻推子宫 底，判断宫底胎儿部分，若硬而圆，有浮球感为胎儿； 若软而宽、形状不规则为胎臀。
第二步
确定宫底两侧胎背、肢体。 检查者双手分别置于腹部两侧，一手固定，另手轻按 检查，两手交替，分辨胎背和胎儿肢体。平坦饱满为 胎背，高低不平有活动结节者为胎儿肢体。
产科技能培训
妇产教研室
内容
四步触诊和骨盆检查 胎心检测 正常分娩 异常分娩 产钳
一.产科四部触诊
目的 1.检查胎产式、胎先露、胎方位 2.检查胎先露是否衔接。 3.估计胎儿的大小 操作 1.检查者洗手、剪短指甲，温暖双手。 2.产妇排空膀胱，平卧于检查床，两腿屈曲。 3.检查者位于孕妇右侧并面对孕妇。
第三步
确定胎儿先露部及衔接情况。 检查者右手拇指与四指分开，置于耻骨联合上 方，握住先露部，确定先露部是头还是臀。左 右推动以确定先露部是否衔接。
第四步 确定胎先露衔接程度。检查者面对孕妇足 端，两手置于先露部两侧，向下深压，进一步 确定胎先露入盆程度。
妇产科学基础知识与技能培训
结果解读：根据 检查结果，判断 阴道环境是否正 常，是否存在妇 科疾病
宫颈细胞学检查
目的：早期发现宫颈癌
方法：刮取宫颈细胞进行 病理检查
适应症：有性生活史的女 性
注意事项：检查前24小时 避免性生活、阴道冲洗等
乳腺检查
乳腺检查的目的：早期发现乳腺疾病，如乳腺癌等 乳腺检查的方法：触诊、超声、X线、磁共振等 乳腺检查的注意事项：检查前避免刺激乳房，检查时保持心情放松 乳腺检查的结果解读：根据检查结果，判断乳腺疾病的可能性，必要时进行进一步检查或治疗
孕期与哺乳期生理变化
孕期生理变化：胎儿发 育、母体变化、激素水
平变化等
哺乳期生理变化：乳 汁分泌、乳房变化、
激素水平变化等
孕期与哺乳期的营养 需求：孕期营养需求、
哺乳期营养需求等
孕期与哺乳期的心理 变化：孕期心理变化、
哺乳期心理变化等
胎儿发育与产前检查
胎儿发育过程： 受精卵、胚胎、 胎儿、新生儿
妇产科手术操作
剖宫产术
手术步骤：切开腹壁、进入 腹腔、切开子宫、取出胎儿、 缝合子宫和腹壁
手术目的：解决难产、胎儿 窘迫等问题
手术风险：出血、感染、麻 醉意外等
术后护理：观察生命体征、 止痛处理、促进排气、预防
感染等
输卵管手术
手术目的：治疗输 卵管疾病，如输卵
管堵塞、积水等
手术风险：出血、 感染、损伤周围器
妇产科诊疗技术
妇科检查
目的：了解女性生殖系统健康状况 检查项目：包括阴道、宫颈、子宫、卵巢等 检查方法：触诊、窥器检查、超声检查等 注意事项：保持卫生，避免感染，遵循医生指导
阴道分泌物检查
目的：了解阴道 环境，诊断妇科 疾病
检查方法：取阴 道分泌物样本， 进行实验室检查
妇产科学基本技能训练1
第二讲 产后出血(1)经腹按摩法 (一)子宫收缩乏力性出血的处理
①一手 腹部一阴道双手按摩法 ②另一手 ③先压出宫腔积血 ④两手相对 ⑤有节律15分钟， ⑥无菌技术 ⑦宫缩剂配合按摩
2、纱布填塞宫腔法
(1)常规消毒，洗手，带手套； (2)灭菌纱布条在盛生理盐水的治疗碗中浸湿挤 干； (3)用一手在腹部固定宫底，另手或持卵圆钳将 2cm宽，6m长的纱布条送入宫腔内，自宫底向 外逐层填塞； (4)填塞应紧密，不留空隙，均匀。剩余的纱布 条留于阴道内 ； (5)填塞后，测量血压、脉搏等生命体征 ； (6)24h后缓慢抽出，抽前先注射宫缩剂；
第二讲 产后出血(1)经腹按摩法 (一)子宫收缩乏力性出血的处理 1、按摩子宫止血法：检查膀胱充盈情况，必要 时导尿 ①左手在耻上向下按压使子宫上升； ②右手臵子宫底部，拇指放子宫前壁，其余4指 放于子宫后壁。 ③双手作均匀有力、有节律的按摩； ④按摩过程中应间隔性地按压子宫底将宫腔内积 血排出，有利子宫收缩，有利子宫收缩恢复正 常。
行会阴切开术
会阴直切术 （会阴正中切开术） 会阴左后斜切术
（会阴左侧后斜切合外阴 （深层）
会阴切开缝合术
缝合外阴 （浅层）
会阴切开缝合术
①缝合阴道粘膜； ②缝合肌层； ③缝合皮肤及皮下脂肪； ④检查纱布遗留； ⑤肛诊检查有无肠线穿 透直肠粘膜。
三、手术步骤 1、放臵吸引器： ①将吸引器大端外面涂以润滑油； ②左手分开两侧小阴唇显露外阴口，以中、食 指掌侧向下，撑开阴道后壁，右手持吸引器 将大端下缘向下压，随左手中、食指伸入阴 道后壁； ③左手食、中指掌面向上挑开右侧阴道壁，使 大端该侧滑入阴道内。 ④继而，左手向上提拉前阴道壁，将大端上入 ⑤同上法入左侧，使大端完全滑入阴道内与胎 头顶部紧贴
2023妇产科急危重症护理技能培训班理论考试试题
2023妇产科急危重症护理技能培训班理论考试试题1、当体温升高1℃,不显性失水（）ml∕kg.h或（）ml/kg自体表丧失。
大手术术野丢失体液（）ml/kgO（）A.l-2;2-3;2-3B.0.5-l;3-5;3-5-C.l-1.5;2-3;2-3D.l-2;3-5;3-52、在未发生产后出血和心衰的情况下，子痫前期围术期液体总量常规应限制（）mL∕（kg∙h）,速度（）ml/h为宜。
（）A.0.5-l;60-80B.l-2;80-100C.l-1.5;60-120D.l-2;80-1203、急性心衰发作时，每天的液体摄入量可控制在（）亳升以内，使患者保持液体负平衡约（）ml∕d,患者存在严重肺水肿时应使液体负平衡为（）ml/do（）A.2000;500;1000B.1000;1000;1000-2000C.1500-2000;500;2000DJ000-1500;500;1000-20004、脓毒症倡导（）h集束化液体复苏:开始快速给予（）mL/kg液体复苏，建议初始复苏补液量为（）mL首选晶体溶液为（）。
脓毒性休克首选的血管活性药物是（），将平均动脉压维持在（）mmHg以上。
（）A.3;5;IO（X）-1500,生理盐水;去甲肾上腺素;60B.l-3;10;1000-2000,平衡液;多巴胺;65C.l;30;1000-2000,平衡液;去甲肾上腺素;65D.2;20;1000-1500,生理盐水;多巴胺;705、妊娠风险预警评估管理五色管理中，代表传染病的是什么颜色？（）A、绿B、黄C、橙D、红E、紫（正确答案）6、妊娠风险预警评估管理五色管理中妊娠风险较高，孕妇年龄为0岁或BMI≥28,或患有较严重的妊娠合并症、并发症，对母婴安全有一定威胁，用什么颜色表示？（）A、绿B、黄C、橙D、红E、紫7、异位妊娠的典型症状是什么？（）A、停经、腹痛、阴道流血B、停经、腹痛、尿妊娠试验阳性C、停经、阴道流血、腹部包块D、停经、阴道流血、尿妊娠试验阳性8、异位妊娠最长发生在哪个部位？（）妊娠及阔韧带妊娠等。
住院医师规范化培训妇产科一阶段基本技能操作及其评分标准
住院医师规范化妇产科一阶段基本技能操作及其评分标准妇科检查法一、适应证二、准备工作1．用物：一次性会阴垫、窥器、手套。
2．患者解小便，排空膀胱后，取膀胱截石位。
有尿失禁者，检查前不需排空膀胱。
检查者面向患者,立在患者两腿之间.三、操作方法1．外阴部观察外阴发育及阴毛分布情况，有无皮炎、溃疡及肿块,分开小阴唇，暴露阴道前庭、尿道口和阴道口。
嘱患者用力向下屏气，观察有无阴道前后壁的脱垂和子宫脱垂。
2．阴道窥器检查：检查者用左手将两侧阴唇分开,右手将窥器斜行沿着阴道后侧壁缓慢插入阴道内，插入后逐渐旋转至前方，摆正后缓慢张开两叶，暴露宫颈、阴道壁及穹窿部，然后旋转至一侧以暴露侧壁。
观察阴道粘膜、阴道分泌物及宫颈有无异常。
3．双合诊:检查者戴手套，右手（或左手）食中两指顺阴道后壁轻轻插入，检查阴道通畅度和深度，再扪及宫颈大小、形状硬度及外口情况，有无接触性出血。
随后将阴道内两指放在宫颈后方，另一只手手掌心朝下手指平放在患者腹部平脐处，当阴道内手指向上向前抬举宫颈时，腹部手指往下往后按压腹壁，并逐渐向耻骨联合部移动，扪及子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度以及有无压痛。
将阴道内两指由宫颈后方移至一侧穹窿部,尽可能往上向盆腔深部扪触，与此同时另一手从同侧下腹壁髂嵴水平开始，由上往下按压腹壁，与阴道内手指相互对合，以触摸附件区有无肿块、增厚或压痛.4．检查结果记录:外阴:发育情况及婚产式（未婚、已婚未产或经产式）.有异常发现时详细描述。
阴道：是否通畅，粘膜情况，分泌物量、色、性状以及有无臭味。
宫颈：大小、硬度，有无糜烂、撕裂、息肉、腺囊肿,有无接触性出血、举痛等。
宫体：位置、大小、硬度、活动度，有无压痛等。
附件：有无块物、增厚或压痛，若扪及块物，记录其位置、大小、硬度，表面光滑与否、活动度，有无压痛以及与子宫及盆壁关系。
左右两侧分别记录。
四、注意事项1．检查者态度严肃、语言亲切、检查仔细、动作轻柔。
每次检查不应超过3人。
妇产科产前检查技能培训教案
06
风险评估与转诊指征
高危妊娠风险评估方法
病史询问
详细询问孕妇既往病史、孕产 史、家族史等，了解是否存在
高危因素。
体格检查
对孕妇进行全面体格检查，包 括身高、体重、血压、心肺功 能等，评估孕妇一般状况。
实验室检查
进行血常规、尿常规、生化检 查、免疫学检查等，了解孕妇 健康状况。
影像学检查
通过B超、MRI等影像学检查， 评估胎儿生长发育情况及胎盘 、羊水等附属物情况。
紧急情况下处理措施
建立紧急预案
快速评估与处置
制定妇产科产前检查紧急处理预案，明确 各种紧急情况下的处理措施和责任人。
在紧急情况下，迅速对孕妇进行初步评估 ，采取必要的急救措施，如吸氧、建立静 脉通道等。
及时转诊与治疗
跟进与反馈
根据孕妇病情，及时联系上级医疗机构进 行转诊，确保孕妇得到及时有效的治疗。
孕妇应适量增加鱼、禽、蛋、 瘦肉等优质蛋白质的摄入，以 满足胎儿生长发育的需要。
孕妇在孕期应适当补充钙、铁 等矿物质，以预防骨质疏松、 贫血等问题。建议孕妇多食用 富含钙、铁的食物，如牛奶、 豆制品、绿叶蔬菜等。
常见妊娠期并发症预防措施
预防妊娠期高血压
孕妇应保持良好的作息习惯，避免过度劳累和精神紧张； 合理饮食，减少盐的摄入；定期监测血压，及时发现并处 理异常情况。
听诊方法
注意事项
确保听诊环境安静，孕妇保持平静呼 吸；避免在孕妇饥饿或膀胱充盈时听 诊；注意与子宫杂音、腹主动脉音等 相鉴别。
使用胎心听诊器或钟型听诊器，将听 诊头紧贴腹壁皮肤，耐心寻找胎心音 。
骨盆测量方法及评估意义
骨盆外测量
包括髂棘间径、髂嵴间径、骶耻 外径、坐骨结节间径等测量指标 ，用于间接评估骨盆入口、中骨
产科护理与助产技能培训
通过本次培训，使产科医护人员掌握先进的产科护理理念和助产技能，提高危重孕产妇 的救治能力和新生儿护理水平，保障母婴健康。
培训内容与结构
培训内容
产科护理基本知识：包括妊娠期母体的生理变化、胎儿的生长发育、产褥期保健等 。
助产技能：包括产程观察与处理、产房工作流程、异常产程的识别与处理等。
培训内容与结构
反馈意见收集
向受训者征求对培训的意 见和建议，了解其需求和 期望。
反馈意见处理
对收集到的反馈意见进行 处理，制定改进措施，优 化培训计划。
持续改进与优化培训计划制定
培训计划调整
根据评估结果和反馈意见，对培 训计划进行调整，增加或删减某 些内容。
培训资源整合
充分利用各种资源，如教材、教 具、网络等，为受训者提供更加 丰富的学习资源。
的挑战。
培训方式多样
本次培训采用了讲座、案例分析 、实践操作等多种方式，使学员 们能够更好地理解和掌握所学内
容。
下一步工作计划与目标设定
制定详细计划
根据本次培训的反馈和总结，制定下一步的工作计划，包括培训 内容、时间安排、人员分工等。
目标设定
根据工作计划，设定明确的目标，包括提高产科护理和助产技能水 平、降低临床工作中的风险等。
持续改进
在实施工作计划的过程中，不断收集反馈和总结经验，对计划进行 持续改进，确保培训效果和质量。
THANKS
感谢您的观看
妊娠期保健
了解妊娠期妇女的生理和 心理变化，提供健康指导 和生活建议。
分娩期护理
协助产妇顺利分娩，提供 疼痛管理和心理支持。
产褥期护理
关注产妇身体恢复和新生 儿护理，预防产后并发症 。
产科护理常见问题及处理
产科护理与助产技能培训
考核方式
可采用模拟操作、案例分析、现 场实操等多种方式进行考核。
培训效果评估与反馈
评估方式
通过理论考试、实践操作考核、问卷调查等方式 对培训效果进行评估。
反馈机制
建立有效的反馈机制，及时收集参训人员的意见 和建议，对培训内容和方式进行调整和改进。
持续学习
鼓励参训人员持续学习和进修，不断提高专业水 平和技能，以适应不断变化的医疗环境。
新生儿健康监测
密切监测新生儿的生命体征和健康 状况，及时发现并处理潜在的健康 问题。
03
产科紧急情况处理
产后出血的预防与处理
产后出血的预防
加强产前检查，及时发现和处理高危 因素；产时产后严密观察，及时发现 出血征象。
产后出血的处理 迅速建立静脉通道，补充血容量；明 确出血原因，针对病因进行治疗；必 要时手术止血。
保护产妇隐私
确保产妇的隐私得到保护 ，不泄露产妇的个人信息 和医疗记录。
保护胎儿隐私
确保胎儿的隐私得到保护 ，不泄露胎儿的个人信息 和医疗记录。
对外保密
对外的交流和宣传中，应 保守母婴隐私的秘密，避 免泄露个人信息和医疗记 录。
05
培训与考核
培训计划与课程设置
培训目标
培养具备专业知识和技能 的产科护理人员，提高助 产服务质量。
课程设置
包括产科学、妇科学、新 生儿护理、紧急处理等方 面的理论知识和实践操作 技能。
培训周期
根据实际情况和需求，培 训周期可设置为数周至数 月不等。
实践操作考核标准
考核内容
包括产房护理、新生儿护理、产 后恢复等方面的实践操作技能。
考核标准
制定详细的考核标准和评分细则 ，确保考核的公正性和客观性。
产科技能知识培训计划
产科技能知识培训计划一、培训目标本次产科技能知识培训旨在提高产科医护人员的专业技能和知识水平，增强他们处理产科疾病和急救情况的能力，为患者提供更加安全、有效的医疗服务。
具体目标包括：1. 提高产科医护人员的专业技能和知识水平，包括产科常见疾病的诊断、治疗以及产科急救技能等。
2. 增强产科医护人员对产科患者的安全意识和责任心，提高其工作中的风险意识和急救应对能力。
3. 加强团队协作和沟通技能，提高团队医疗工作效率，减少医疗事故发生概率。
4. 培养专业精神，提高服务质量，增强患者满意度。
二、培训内容本产科技能知识培训计划内容主要包括以下几个方面：1. 产科常见疾病的诊断与治疗（1）常见妊娠期并发症的诊断与处理，包括妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等。
（2）产后出血的处理，包括子宫收缩剂的使用、紧急手术的准备等。
（3）围产期感染的预防与处理，包括产褥热、感染性阴道炎等。
2. 产科急救技能（1）产科急救基本步骤，包括危重孕妇抢救的基本流程和方法。
（2）产科紧急情况的处理，包括羊水栓塞、子宫破裂等。
（3）新生儿急救技能，包括新生儿窒息、心脏骤停等。
3. 团队协作与沟通（1）团队协作的重要性，包括在产科急救、手术、护理等方面的团队合作与协调。
（2）沟通技巧与方法，包括与患者、家属、同事的沟通方法与技巧。
4. 产科护理知识（1）产科护理的基本规范与要求（2）新生儿护理知识，包括新生儿常见疾病的护理知识、新生儿喂养技巧等。
5. 相关法律法规及医疗伦理知识（1）医疗事故的应急处理及法律责任（2）医疗伦理知识，包括产科医护人员的职业操守、医疗纠纷处理等。
三、培训方法为了达到培训目标，本次培训将采取多种形式相结合的方法：1. 专家授课：请产科医学专家进行系统的讲解和培训，有针对性地、全面地传授相关知识和技能。
2. 病例分析：通过真实病例分析，让产科医护人员深入了解各类产科疾病的诊断和处理过程，锻炼其分析和解决问题的能力。
妇产科基本操作培训计划
妇产科基本操作培训计划一、前言妇产科是医院中一个重要的临床科室，负责妇女的生殖健康管理及妊娠产科护理工作。
妇产科医护人员需要具备丰富的临床操作技能和专业知识，以保障患者的健康安全。
为提高妇产科医护人员的专业技能，特制定了本培训计划，旨在提升医护人员的技能水平，保障患者的健康安全。
二、培训目标1、了解妇产科基本操作常识，提高操作技能；2、熟练掌握妇产科操作工具和设备的使用方法；3、规范操作流程，提高操作规范性；4、加强团队协作，提高诊疗效率；5、提高医护人员的责任心和职业素养。
三、培训内容1、基本操作知识2、操作工具和设备的使用方法3、操作流程规范4、团队协作与沟通技巧5、责任心和职业素养培养四、培训方式1、理论课程培训2、实操训练3、案例分析4、讨论交流5、模拟演练五、培训时间本培训共分为三个阶段，每个阶段持续一个月。
1、理论课程培训：第一个月2、实操训练：第二个月3、模拟演练和案例分析：第三个月六、培训措施1、制定培训大纲，明确培训目标和内容，做好培训计划；2、邀请专业妇产科专家授课，讲解妇产科的基本操作知识和技巧；3、安排医护人员到各个临床科室进行实践操作，学习临床技能；4、设立定期考核，检测医护人员的操作技能与知识水平；5、鼓励医护人员之间互相学习、交流心得和经验，共同提高；6、开展模拟演练和案例分析，提高医护人员应急处置和护理水平。
七、培训评估1、培训结束后进行成果评定，考核医护人员的学习成果；2、评选出表现突出的医护人员，给予奖励和表扬；3、总结培训成果和不足，做出合理调整和改进。
八、培训需求1、制定合理的培训计划和安排；2、邀请专业的妇产科专家进行理论讲解和实操指导；3、提供良好的学习环境和操作设备；4、组织医护人员之间的交流和分享经验，促进学习；5、充分重视医护人员的学习情况和反馈，及时调整培训计划。
九、培训效果1、医护人员的妇产科基本操作知识和技能水平得到明显提高；2、医护人员的责任心和职业素养得到增强；3、医护人员的团队协作和沟通能力得到提升；4、医护人员对患者的护理服务水平得到提高，患者的满意度明显增加。
妇产科技能部分(培训版)
注意暴露恰当，查后协助患者穿戴，注意患者隐私保暖
操作流畅、条理性好，顺序正确，操作用力得当.
提问
3、嘱患者排空膀胱，安抚、取得病人同意配合
4、准备胎心听筒或多普勒隐私
操作
1、患者体位:
患者采取舒适仰卧位在检查床上
双腿略屈曲稍分开，使腹肌放松
检查者应站在孕妇的右侧，正确暴露腹部
2、四步触诊：
第一步：检查者面向孕妇,左手置于宫底部，手测宫底高度,描述宫底距离脐或剑突的指数，估计胎儿大小与妊娠周期是否相符。以两手指腹相对交替轻推，判断在宫底部的胎儿部分，“若为胎头则硬而园且有浮球感，若为胎臀则柔软而宽且形态不规则”
第四步：检查者面向患者的足端，左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核实胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆程度。
3、听胎心
正确使用胎心听筒，胎心听诊位置正确(胎儿背部），
正确描述所听到的胎心音，听诊时间大于30秒,
注意与病人交流,并关注病人的不适反应
总体
仪表端庄,操作时态度认真严肃
4、嘱患者排空膀胱
5、操作者手清洁和消毒，正确戴好口罩，帽子，
6、检查室温度适宜注意患者的隐私男医生行检查时需要有一名医护人员在场
操作
1、体位：
检查床上铺好一次性垫单
协助患者采取膀胱截石位,臀部置于台缘
操作者面向患者,站在患者两腿之间正确的左（或右）手戴手套
2、取分泌物
选择合适的窥阴器，将其前后两叶前端合并，一手拇指、示指将两侧阴唇分开暴露阴道口，另一手将窥阴器避开尿道周围区，斜行沿阴道侧后壁缓慢插入阴道，边推进边将窥阴器两叶转正并逐渐张开，暴露宫颈、阴道壁及穹窿部，然后旋转窥阴器暴露阴道各壁;观察宫颈及阴道粘膜情况；观察阴道分泌物性状，根据分泌物不同特点取分泌物,豆渣样分泌物取材部位是阴道侧壁上1/3黏膜处；泡沫样分泌物取材部位是阴道阴道侧壁上1/3黏膜处；脓性分泌物,怀疑淋球菌、支原体、衣原体感染的取材部位为宫颈管或尿道旁腺，小棉签插入宫颈管1。5—2cm转动并停留20-30秒。取好分泌物棉签放入无菌试管,做好标本标识，立即送检。将窥阴器两叶合并沿阴道侧后壁缓慢退出，
妇产科技能培训
12、整理患者衣物,交代术后注意事项,整理操作用物
总体
仪表端庄,操作时态度认真严肃
注意无菌操作
注意患者的反应,沟通有礼貌
注意暴露恰当,查后协助患者穿戴,注意患者隐私保暖
操作流畅、条理性好,顺序正确,操作用力得当;
项目：刮宫术
项目
评分点
得分
准备
1、核对患者信息姓名、床号
11、观察宫腔内有无活动性出血,取下宫颈钳,撤除宫颈钳、窥阴器及孔巾
12、将纱布上的组织全部装在标本瓶中,组织固定液固定后送病理检查;
13、整理患者衣物,交代术后注意事项,整理操作用物
总体
仪表端庄,操作时态度认真严肃
注意无菌操作
注意患者的反应,沟通有礼貌
注意暴露恰当,查后协助患者穿戴,注意患者隐私保暖
16、整理患者衣物,交代术后注意事项,整理操作用物
总体
仪表端庄,操作时态度认真严肃
注意无菌操作
注意患者的反应,沟通有礼貌
注意暴露恰当,查后协助患者穿戴,注意患者隐私保暖
操作流畅、条理性好,顺序正确,操作用力得当;
11、沿子宫倾屈方向送入吸管,当吸管送达宫腔底部,遇到阻力略向后退1cm,开始顺时针或逆时针方向吸宫腔1-2圈,当宫腔内容物吸净时,折叠导管,在无负压的情况下取出吸管,用小刮匙轻刮宫腔底及两侧宫角;
12、探查术后宫腔深度;
13、取出宫颈钳,用棉球擦拭宫颈及阴道内血迹,最后撤除阴道窥器及孔巾;
14、将全部吸出物用纱布过滤,检查有无绒毛及胚胎组织,必要时送组织学检查;15、填写手术记录
2、了解其妊娠分娩史及月经史
3、向患者解释操作过程可能出现的不适及风险,安抚、取得病人同意配合,签署手术同意书
妇产科技能培训
8、男医死止查看时需要有一名医护人员正在场
支配
1、患者体位:
查看床上铺佳一次性垫单
协帮患者与膀胱截石位，臀部置于台缘
支配者里背患者，站正在患者二腿之间
2、挨启脱刺包（第一层徒脚挨启，第二层用无菌持物钳挨启），戴无菌脚套.
3、1%碘伏消毒中阳（程序按阳阜、大小阳唇、大腿内上1/3，会阳、肛门）、阳讲2遍
11、瞅察宫腔内有无活动性出血，与下宫颈钳，裁撤宫颈钳、窥阳器及孔巾
12、将纱布上的构造局部拆正在标原瓶中，构造牢固液牢固后收病理查看.
13、整治患者衣物，接代术后注意事项，整治支配用物
总体
仪容端庄，支配时做风宽峻宽峻
注意无菌支配
注意患者的反应，相通有规矩
注意表露妥当，查后协帮患者脱戴，注意患者隐公保温
4、铺无菌洞巾
5、止单合诊查看子宫、单附件及单侧宫旁情况
6、调换脚套，窥阳器表露宫颈后，再次消毒阳讲、宫颈及颈管（宫颈管消毒用棉拭子）
7、宫颈钳钳夹宫颈前唇，沉沉背中牵推
8、持探针沿子宫倾伸目标沉沉加进，探测宫腔深度
9、执笔式持宫颈扩弛器依次扩弛宫颈，普遍由4号扩弛至大于所使用吸管半号或者一号.
10、对接吸管至背压吸引器.
8、男医死支配时需要有一名女医护人员正在场
支配
1、患者体位:
查看床上铺佳一次性垫单
协帮患者与膀胱截石位，臀部置于台缘
支配者里背患者，站正在患者二腿之间
2、挨启与环包（第一层徒脚挨启，第二层用无菌持物钳挨启），戴无菌脚套.
3、1%碘伏消毒中阳（程序按阳阜、大小阳唇、大腿内上1/3，会阳、肛门）、阳讲2遍
4、铺无菌洞巾
5、止单合诊查看子宫、单附件情况
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总体
仪表端庄、态度认真操作流畅，操作顺序正确，
操作过程注意患者不适反应，沟通有礼貌，
有无菌意识
物品复原，废物丢弃到正确位置
提问
外阴发育正常，阴毛分布正常，无溃疡，无赘生物，
（二）骨盆外测量操作考核评分标准
项目
评分点
准备
1、核对患者的姓名、床号
2、解释骨盆外测量的目的，安抚、取得病人同意配合
3、听胎心
正确使用胎心听筒，胎心听诊位置正确（胎儿背部），
正确描述所听到的胎心音，听诊时间大于30秒，
注意与病人交流，并关注病人的不适反应
总体
仪表端庄，操作时态度认真严肃
注意患者的反应，沟通有礼貌
注意暴露恰当，查后协助患者穿戴，注意患者隐私保暖
操作流畅、条理性好，顺序正确，操作用力得当。
提问
2、四步触诊：
第一步：检查者面向孕妇，左手置于宫底部，手测宫底高度，描述宫底距离脐或剑突的指数，估计胎儿大小与妊娠周期是否相符。以两手指腹相对交替轻推，判断在宫底部的胎儿部分，“若为胎头则硬而园且有浮球感，若为胎臀则柔软而宽且形态不规则”
第二步：确定胎产式后，检查者面向孕妇，两手掌分别置于腹部左右侧，两手交替，轻轻深按进行检查，触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前，向侧方或向后，触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体。
3、双合诊：
示、中指涂润滑剂顺阴道后壁轻轻插入达阴道后穹窿部，
另一手掌心朝下手指放在患者腹部平脐处，
阴道内手指向上向前抬举宫颈，理解宫颈抬举痛，
腹部手指往下往后按压腹壁，并逐渐向耻骨联合部移动，双手配合扪清子宫位置、大小、形态、软硬度、活动度及有无压痛，将阴道内两指移至一侧穹窿部，尽可能往上向盆腔深部扪触另一手从同侧下腹壁髂嵴水平开始，由上往下按压腹壁，与阴道内手指相互对合，触摸该侧子宫附件有无肿块、增厚或压痛以及肿物的性状
2、取分泌物
选择合适的窥阴器，将其前后两叶前端合并，一手拇指、示指将两侧阴唇分开暴露阴道口，另一手将窥阴器避开尿道周围区，斜行沿阴道侧后壁缓慢插入阴道，边推进边将窥阴器两叶转正并逐渐张开，暴露宫颈、阴道壁及穹窿部，然后旋转窥阴器暴露阴道各壁；观察宫颈及阴道粘膜情况；观察阴道分泌物性状，根据分泌物不同特点取分泌物，豆渣样分泌物取材部位是阴道侧壁上1/3黏膜处；泡沫样分泌物取材部位是阴道阴道侧壁上1/3黏膜处；脓性分泌物，怀疑淋球菌、支原体、衣原体感染的取材部位为宫颈管或尿道旁腺，小棉签插入宫颈管1.5-2cm转动并停留20-30秒。取好分泌物棉签放入无菌试管，做好标本标识，立即送检。将窥阴器两叶合并沿阴道侧后壁缓慢退出，
第二步：髂嵴间径：
伸腿仰卧位，髂嵴定位准确，测量两侧髂嵴最宽点外侧缘之间的距离，测量器放置对称状态，测量手法正确，测量器读取正确，能叙述正常值（25-28cm）
第三步：骶耻外径：
孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，测量点定位准确，测量器放置对称状态，测量手法正确，测量器读取正确，能叙述正常值（18-20cm）
第三步：检查者面向孕妇，右手拇指与其他4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头或臀，左右推动以确定是否衔接，若胎先露部仍可以左右移动，表示尚未衔接入盆，若不能被推动则已衔接。
第四步：检查者面向患者的足端，左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核实胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆程度。
福建医科大学2015年客观结构化临床考试
妇产科学技能部分
（培训版）
（一）取分泌物+双合诊操作考核评分标准
（二）骨盆外测量操作考核评分标准
（三）四部触诊+听胎心操作考核评分标准
（一）取分泌物+双合诊操作考核评分标准
项目
评分点
准备
1、备和检查物品是否齐全完好，问患者是否有性生活
2、核对患者的姓名、床号，
3、向患者解释妇科检查的目的，安抚患者，取得其配合，
4、嘱患者排空膀胱
5、操作者手清洁和消毒，正确戴好口罩，帽子，
6、检查室温度适宜注意患者的隐私男医生行检查时需要有一名医护人员在场
操作
1、体位：
检查床上铺好一次性垫单
协助患者采取膀胱截石位，臀部置于台缘
操作者面向患者，站在患者两腿之间正确的左（或右）手戴手套
12W耻骨联合上上2到3横指16脐耻之间20脐下一横指24脐上一横指28脐上3横指32脐剑突36剑突下2横指
3、嘱患者排空膀胱，安抚、取得病人同意配合
4、准备胎心听筒或多普勒
5、操作者手清洁
6、检查室光线充足、温度适宜保护隐私
1、患者体位：
患者采取舒适仰卧位在检查床上
双腿略屈曲稍分开，使腹肌放松
检查者应站在孕妇的右侧，正确暴露腹部
第四步：坐骨结节间径：
孕妇取仰卧位，两腿向腹部弯曲，双手抱双膝，并向两侧外方充分展开，坐骨结节定位准确，测量两坐骨结节内侧缘的距离，测量器使用正确，读取正确，能叙述正常值（8.5-9.5cm），若<8cm，应加测出口后矢状径
第五步：耻骨弓角度：
孕妇取仰卧位，两腿向腿部弯曲，双手抱双膝，并向两侧外方充分展开，检查者佩戴一次性无菌手套，两手拇指指尖斜着对拢，放置于耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上面，测量两拇指间的角度为耻骨弓角度，正常值为90°
总体
1、仪表端庄，操作时态度认真严肃、注意患者的隐私及保暖
2、注意患者的反应，沟通有礼貌，
3、注意检查部位暴露恰当，完成检查后，协助患者整理衣物
4、操作流畅、条理性好，顺序正确，物品整理复原
提问
（三）四部触诊+听胎心操作考核评分标准
项目
评分点
准备
1、核对患者信息（姓名、床号）
2、解释产科四步触诊、听胎心的目的(了解胎儿大小，胎先露和胎位)
3、检查室光线充足，温度适宜
4、操作者手清洁
5、准备和检查物品是否齐全完好：骨盆测量器、骨盆出口测量器
6、检查者应站在孕妇的右侧.患者采取舒适伸腿仰卧位、侧卧在检查床上
操作
第一步：髂棘间径：
伸腿仰卧位、测量点定位准确，测量两侧髂前上棘外侧缘之间的距离，测量器放置对称状态，测量手法正确，测量器读取正确，叙述正常值（23-26cm）