门诊部医疗质量与安全评价考核表(完成)
医疗质量考核记录表
2
管理
死亡报告率100%，迟报、漏 2 报1例扣2分，报告不完整1
例扣1分
检查标准
检查情况
1.1.9中
第 2 页，共 4 页
1
中西医病名、诊断、治疗、 难点分析、疗效评价
第 3 页，共 4 页
1.1.9中
医优势病
种诊疗方
中医科、外科、内科、妇科
案、中医
、皮肤科、在国家中医药管
临床路径 、围手术
2
理局印发的中医诊疗方案的 基础上制定至少3个以上常
6
期中医诊
见病中医优势病种中医诊疗
疗方案
方案并在临床中应用
中医科、外科、内科、皮肤
4
科实施国家中医药管理局制 定的中医临床路径至少3种
以上
检查标准
检查情况
科室对质量管理中存在的问
1.1.10科 1 题按规定要求落实整改措
室执行力 与持续改
施，未落实扣2分
2
进
2
落实质量安全的相关要求， 未落实扣2分
检查标准
理
20
第 3 页，共 4 页
1.1.12医 疗技术管
2
手术管理
第 4 页，共 4 页
20
理
3
输血管理
4
新技术新项目管理
检查标准
1
缩短平均住院日
检查情况
1.1.13住 2
执行临床路径
院诊疗管
20
理
3
单病种质量管理
4
择期手术管理
检查标准
各住院科室每年12月底修订
1
、增补科室医疗服务、医疗 质量管理制度、规范和流程
考核周期
考核内容 1.1.1病 历质量
急诊科医疗质量与安全考核细则
规范签名，签名与处方权留样一致。
不符合，扣2分。
对医院规定的贵重药、特殊药品处方，由相应级别医师签名；开精神类、毒麻药品的医师，须有我院精神类、毒麻药品处方资格者，并按规定开出。
不符合，扣5分.
按要求应用药品通用名，符合急3，慢7，10种慢性病不超过1月药量。
不符合，扣2-5分。
处方开具药品的用法、用量、适应证与药品说明书相符。
不符合，扣2-5分。
联合用药无配伍禁忌或不良相互作用，不重复用药。
不符合，扣2-5分。
专科疾病专科治疗，不跨科开药。
不符合，扣2-5分。
门诊开药符合国家或医院有关规定。
违反规定，扣2-5分
执行医院退药有关规定。
未执行，扣2分
如给病人造成影响、不良后果按差错事故处理。
造成严重后果的，吊销处方权。
同一问题屡犯不改达3次以上。
赔款额5-10万：6分/例；
赔款额10-20万：8分/例；
赔款额 20万以上扣10分；若有2例延续扣到下月。
单项否决
感染控制
因防控措施不当，导致5例（含）以上感染暴发
扣完当月全部质量总分。
。
单项否决
医疗事故
凡医疗事故定性承担完全责任的，无论哪级医疗事故或赔偿多少金额
其他
医院指令性任务完成情况
视严重程度酌情扣分。
做不到，扣5分/次。
6、病案管理制度（5分）
严禁涂改、伪造病历记录。
有涂改或伪造病历，按乙级病案处理。
及时完成门诊病历。
未书写门诊病历扣科室3分，个人5分；一月中两次未书写病历，扣科室10分，个人当月奖金。
修改时，应在错处用双划线标识，修改注明修改日期及修改人签名，病历书写字迹清楚，项目齐全。
医疗质量考核评分表
地区中心医院临床科室医疗质量考核评分标准
第1 页
第2 页
第3 页
第4 页
第5 页
第6 页
第7 页
第8 页
临床科室负责人签字确认：
注：1、根据考核评分标准，每月进行一次全院医技科室大检查，其评分结果纳入当月的质量考核，与奖金挂钩，
并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题在周会或科主任会议上通报。
2、如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决。
3、“医疗安全制度”项目可以扣至负分，其余项目扣完为止。
4、如考核评分项目内容缺项的，按应检项目分数折算：考评得分/实际开展项目得分×100＝最终实际得分。
第9 页。
门诊医疗绩效考核表
门诊医疗绩效考核表1. 背景门诊医疗绩效考核旨在评估医院门诊部门的工作表现，并为改善医疗服务提供数据支持。
通过该考核表，可以对门诊医疗团队进行全面评估，识别问题和瓶颈，并制定相应的改进措施。
该考核表将根据不同的绩效指标对医院门诊部门进行综合评分。
2. 绩效指标2.1 治疗效果- 门诊患者治疗成功率的评估。
- 不同疾病的治愈率、康复率和复发率等指标的分析。
- 患者满意度的调查结果。
2.2 医疗质量- 门诊医生按规定使用药品的合规率。
- 门诊病历书写的完整性和准确性评估。
- 门诊医疗设备的运行状态和维护情况。
2.3 医疗安全- 门诊医生手术操作中的事故发生率评估。
- 患者门诊期间发生的不良事件的统计和分析。
- 门诊医疗程序和流程的规范性和安全性评估。
2.4 门诊工作效率- 门诊医生就诊时间的平均状况。
- 门诊医生就诊量和排队等待时间的分析。
- 门诊医生工作态度和服务质量的评估。
3. 数据收集为了获取准确的绩效数据，门诊医疗团队应将医疗行为和结果记录在相关系统中。
同时，可以通过患者满意度调查、医疗设备运行记录和患者不良事件报告等方式收集其他数据。
绩效考核应定期进行，并确保数据的及时更新和准确性。
4. 绩效考核流程4.1 制定考核计划根据绩效指标，制定门诊医疗绩效考核表。
考核计划应明确考核指标、数据收集方式和考核周期。
4.2 数据收集和分析根据考核计划，收集相关数据并进行分析。
确保数据的准确性和完整性，并对数据进行统计和加工，得出绩效考核结果。
4.3 反馈和改进根据绩效考核结果，对门诊医疗团队的工作进行评估和反馈。
针对问题和瓶颈，制定改进措施，并跟踪改进效果。
5. 结论通过门诊医疗绩效考核表的使用，可以对门诊医疗团队的工作进行全面评估和改进。
通过收集和分析相关数据，及时发现问题和瓶颈，并制定相应的改进措施。
这将有助于提升医院门诊部门的综合工作表现，改善医疗服务质量，提高患者满意度。
为了保证绩效考核的准确性和可靠性，应定期进行数据更新和考核流程的回顾与完善。
医院医疗质量管理考核标准(含表格)
XXX医院医疗质量管理考核标准XXXX年X月目录一、医疗医技质量管理考核标准第一部分非手术科室医疗质量管理考核标准第二部分手术科室医疗质量管理考核标准第三部分急诊科医疗质量管理考核标准第四部分麻醉科医疗质量管理考核标准第五部分门诊质量管理考核标准第六部分重症医学科质量管理考核标准第七部分血液透析室质量管理考核标准第八部分检验科医疗质量管理考核标准第九部分医学影像（放射、CT、核磁、超声、心电图、放疗）质量管理考核标准第十部分病理质量管理考核标准第十一部分介入治疗质量管理考核标准第十二部分输血质量管理考核标准第十三部分医疗安全与持续改进考核标准二、护理质量管理考核标准第一部分护理管理考核标准第二部分护理安全质量考核标准第三部分病房管理考核标准第四部分优质护理服务考核标准第五部分责任制整体护理考核标准第六部分护理文书考核标准第七部分护理健康教育管理考核标准第八部分消毒隔离考核标准第九部分危重症患者护理考核标准第十部分急救护理考核标准第十一部分便民服务队考核标准第十二部分服务中心考核标准第十三部分供应室考核标准第十四部分摆药中心考核标准第十五部分急诊科护理考核标准第十六部分手术室护理考核标准第十七部分重症医学科护理考核标准第十八部分产前护理质量考核标准第十九部分血液透析室护理质量考核标准第二十部分注射室考核标准三、院感质量管理考核标准第一部分临床科室医院感染管理考核标准第二部分医技科室医院感染管理考核标准第三部分检验科医院感染管理考核标准第四部分血液净化室医院感染管理考核标准第五部分手术室、麻醉科医院感染管理考核标准第六部分门诊科室医院感染管理考核标准第七部分供应室医院感染管理考核标准第八部分内镜室医院感染管理考核标准第九部分感染性疾病科医院感染管理考核标准第十部分重症监护病房医院感染管理考核标准第十一部分病理科医院感染管理考核标准第十二部分物业公司医院感染管理工作考核标准四、药事管理考核标准第一部分药学专业质量管理考核标准第二部分临床科室药事管理考核标准五、医德医风质量管理考核标准医德医风考核标准六、医保质量管理考核标准医保（新农合）质量管理考核标准七、医学装备质量管理考核标准医学装备质量管理考核标准八、科研教学质量管理考核标准第一部分科教季度考核标准第二部分临床教学质量管理考核标准第三部分继续医学教育质量管理考核标准一、医疗医技质量管理考核标准第一部分非手术科室医疗质量管理考核标准（100分）第二部分手术科室医疗质量管理考核标准（100分）第三部分急诊科医疗质量管理考核标准（100分）检查人员按要求逐条认真检查、逐条记录、评价；科室质量与安全小组对存在问题进行讨论，制定措施。
医疗质量管理考核标准(医务科)
XXXXX医院医疗安全质量管理考核记录本医务科2016年月检查科室非手术科室:内一科、内二科、儿科、中医康复科、重症监护科、门诊部、急诊科手术科室：普外科、骨外科、妇产科、麻醉科、五官科辅检科室:影像科、功能科、检验（输血)科、病理科注：1、医疗质量关键环节危急重患者管理、围手术期管理、输血与药物管理、有创诊疗操作等2、重点部门急诊室、手术室、血液透析室、内窥镜室、重症病房、产房、新生儿病房3、医疗安全(不良）事件按事件的严重程度分级：Ⅰ级事件（警告事件)-—非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
Ⅱ级事件(不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害.Ⅲ级事件(未造成后果事件)-—虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害,或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
Ⅳ级事件(隐患事件)——由于及时发现错误，但未形成事实。
非手术科室医疗质量管理考核标准(100分）本月存在的问题及持续改进建议：检查人：年月日手术科室医疗质量管理考核标准（100分）科室: 日期: 年月日本月存在的问题及持续改进建议：检查人: 年月日急诊科医疗质量管理考核标准(100分）检查日期：年月日本月存在的问题及持续改进建议：检查人年月日门诊质量管理考核标准(100分）检查日期：年月日本月存在的问题及持续改进建议：检查人: 年月日麻醉科医疗质量管理考核标准(100分) 检查日期：检查人员：本月存在的问题及持续改进建议：检查人：年月日重症医学科质量考核标准（100分)检查日期：年月日本月存在的问题及持续改进建议：检查人: 年月日检验科质量管理考核标准(100分）检查日期：检查人员:本月存在的问题及持续改进建议:检查人：年月日输血质量管理考核标准（100分)检查日期: 年月日本月存在的问题及持续改进建议：检查人：年月日医学影像科质量管理考核标准（100分)本月存在的问题及持续改进建议：检查人： 年 月 日功能科质量管理考核标准（100分)检查日期: 年 月 日本月存在的问题及持续改进建议：检查人: 年月日。
医疗质量考核评分表
医疗质量考核评分表背景在医疗领域，质量是一项至关重要的标准，尤其在医疗领域中对时间、正确性、准确性的要求非常高。
病人需要在医生或护士的帮助下恢复健康，这就需要高质量的医疗服务。
因此，为了确保医疗服务得到妥善的处理和管理，医疗质量考核评分表被制定出来，以确保这项工作得到正确的评估。
目的医疗质量考核评分表的主要目的是帮助医疗机构、医师、护士和其他医护人员衡量他们的工作质量。
评分表所列举的问题涵盖了医疗工作的各个方面，包括医疗保健、护理质量等，以帮助医疗人员全面地了解他们的表现，并帮助他们发现自己的问题所在，从而改善服务质量。
组成•患者调查：这是一个由患者掌握的调查，以评估医疗服务的质量。
问卷通常包括医生和护士的有效沟通、诊断准确性、药物治疗以及医生和护士的团队合作等问题，以确保患者得到高质量的医疗服务。
•诊治过程及结果：这一部分通常被医生和护士填写。
评分表通常列出了医生的治疗方法、病例记录、药物处方以及治疗的结果等，以便医疗机构和管理方对该医生或护士的工作进行评分。
•环境及设备调查：这是一个旨在评估医疗展示设备、设备、房间和其他设施的调查。
评分表通常列出医疗场所的设施、清洁状况、环境管理等，以确保医疗机构拥有适宜的物资和设施，以为医疗人员提供高质量的服务。
优势使用医疗质量考核评分表的优势如下：•改善服务质量：评估医疗服务的质量有助于项目组和管理的医疗专家的改进。
•管理效率的提高：通过对医生、护士、医院设施和团队进行评估和跟踪，营造出一种团队意识，能够提高整个医疗团队的效率和改进质量。
•保证安全：通过诊断和治疗的准确性，确保患者得到的治疗是安全和可靠的。
医疗质量考核评分表是医疗行业中的一个非常重要的工具。
它可以帮助医生、护士和其他医务人员提供更高的医疗服务质量。
使用医疗质量考核评分表可以使医疗行业更加透明和专业化。
通过医疗质量考核评分表，医生、护士和医疗机构也可以发现和纠正潜在的错误，提高工作效率，为病患提供高质量和安全的医疗保健服务。
口腔科医疗质量考核表(完成)
2、如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决。
3、“医疗安全制度”项目可以扣至负分，，按应检项目分数折算：考评得分/实际开展项目得分×100＝最终实际得分。
合理用药
合理检查
10
遵守《抗菌药物临床应用指导原则》、生物制品使用规范，严禁医师自己购药销药；遵守诊疗规范，按规定开展检查。
抽查申请单、处方及门诊病历，一处不合理扣1分。
填写检查申请单
5
各种检查申请单项目齐全，内容清楚、完整。
查医技科室申请单30份，1张不合格扣1分。
首诊负责制
10
接待病人不得推诿，一旦接诊，负责到底（帮助病人转科、转诊、危重病人请会诊等）。
收集患者及临床各部门的投诉意见，发生一起扣5分。
急诊重点病种管理
5
按照急诊重点病种质量指标进行管理，并按时、按质完成填报，并能按期进行统计、分析和总结。
未规范开展急诊重点病种质量管理扣0.5分/例，未能按期进行统计、分析和总结扣1分/次。
医疗安全
10
每周有医疗安全会议，并有记录；医疗差错有记录、有讨论，一旦发生医疗争议，及时上报医务科。
口腔科医疗质量与安全管理评价考核表
总分：检查人员：检查日期：
考核评分项目
分值
考核内容
考核检查方法
扣分原因
得分
医疗质量管理
15
有质量管理措施，每月有一次门诊部各室工作检查记录，包括医疗规章、工作质量、医疗安全；自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意见。
查质控记录：无组织扣3分，未开展工作扣3分，无记录扣2分，记录不齐全扣1分/项。
医疗质量考核记录表
医疗质量考核记录表考核日期：2022年10月15日医疗机构：XX医院科室：内科考核项目：手术操作规范性考核标准：医生操作手术是否符合规范要求，是否存在操作不当或疏忽现象。
考核结果：经过本次考核，发现医生在手术操作过程中表现出色，严格按照操作规范进行操作，没有出现任何操作不当或疏忽现象。
医生专业技术过硬，对手术器械的使用熟练，操作流程顺畅，为患者提供了高质量的手术服务。
考核项目：医疗记录完整性考核标准：医生是否详细记录患者的病情、诊断和治疗过程，是否存在漏写或错误记录的情况。
考核结果：经过本次考核，发现医生在医疗记录的完整性方面表现良好，详细记录了患者的病情、诊断和治疗过程，没有出现漏写或错误记录的情况。
医生对患者的病情了解透彻，记录详实，为后续的诊疗提供了良好的依据。
考核项目：医患沟通交流质量考核标准：医生与患者沟通交流是否得当，是否能够有效理解患者需求并给予合理解释。
考核结果：经过本次考核，发现医生在医患沟通交流方面表现出色，能够与患者进行有效的沟通，理解患者的需求，并给予合理解释。
医生用平和亲切的语气与患者交流，耐心倾听患者的疑虑和问题，为患者提供了良好的医疗体验。
考核项目：医疗安全措施落实情况考核标准：医疗机构是否落实医疗安全措施，如洗手消毒、医疗废物处理等，是否存在疏漏或不规范现象。
考核结果：经过本次考核，发现医疗机构在医疗安全措施落实方面表现良好，严格按照规范要求进行洗手消毒、医疗废物处理等工作，没有出现疏漏或不规范现象。
医疗机构重视医疗安全，为患者提供了安全可靠的医疗环境。
考核项目：医疗质量改进措施考核标准：医疗机构是否根据考核结果采取相应的质量改进措施，是否能够持续提升医疗质量。
考核结果：经过本次考核，发现医疗机构根据考核结果积极采取了相应的质量改进措施，持续提升了医疗质量。
医疗机构建立了健全的质量管理体系，定期组织医疗质量评估，及时发现问题并采取措施加以改进，为患者提供了更好的医疗服务。
门诊医疗质量考核表
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ10
3、认真检查治疗疾病，处理及时、合理。严格执行医保规定
根据病员投诉，违反一例次扣2分，情节严重者另行处理
10
4、门诊病历书写率≥95%
抽查10人份，每减少1%扣2分
10
5、门诊病历书写合格率≥90%
每降低1%扣2分
10
6、处方书写合格率≥95%（具体标准见《处方检查合格标准》）
根据门诊工作任务完成情况记分
15
每降低1%扣2分
10
7、各项检查申请单书写合格率≥98%（具体表见《检验单与特殊检查申请单书写质量标准》）
每降低1%扣2分
10
8、制定突发事件预警机制和处理预案
未制定或未实施一次扣2分
10
9、疫情报告准确、及时并有登记
报告不及时，不准确，每例次扣2分，漏报超过5%不记分
5
10、门诊部管理质量、检查服务流程（包括科室工作协调，门诊病员的投诉、处理，窗口服务态度，以及门诊工作任务的完成）
门诊医疗质量考核表（100分）
日期： 得分：
考核内容
考核方法与评分标准
分值
扣分
存在的问题
1、普通门诊和专科门诊除特殊假日外，坚持天天开诊，不随意停诊、拒诊，落实首诊负责制和科间会诊制度
如发现一例次扣3分，对直接责任人另行处理，特殊情况停诊事先报医务部同意
10
2、督促患者出示门诊病历本，并认真书写门诊病历
门诊部医疗质量与安全评价考核表(完成)
合理检查
10
遵守《抗菌药物临床应用指导原则》、生物制品使用规范，严禁医师自己购药销药；遵守诊疗规范，按规定开展检查。
抽查申请单、处方及门诊病历，一处不合理扣1分。
填检查申请单
5
各种检查申请单项目齐全，内容清楚、完整。
查医技科室申请单30份，1张不合格扣1分。
首诊负责制
10
接待病人不得推诿，一旦接诊，负责到底（帮助病人转科、转诊、危重病人请会诊等）。
注：1、根据考核评分标准，每月对门诊部进行一次检查，其评分结果与绩效挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题在周会或科主任会议上通报。
2、如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决。
3、“医疗安全制度”项目可以扣至负分，其余项目扣完为止。
4、如考核评分项目内容缺项的，按应检项目分数折算：考评得分/实际开展项目得分×100＝最终实际得分。
医疗文书
10
门诊病历书写规范、合格率≥90%、书写率100%，门诊处方合格率≥95%。留观病历有观察记录。特殊检查（治疗）及手术应记录知情同意书，并要求患者在门诊工作日志上签字。
随机抽查门诊病历、门诊处方各10份，查门诊工作日志。病历合格率低于90%扣3分，发现一例未书写病历扣10分；处方合格率低于95%扣3分；留观记录一次未记扣2分，不规范扣1分。知情同意书无记录扣3分，无签字一次扣3分。
收集临床及患者的投诉电话、信件，发现一起扣5分，诊断室脏、乱扣3分。
继续医学教育
5
积极参加继续医学教育，参学率≥80％
每降低1个百分点扣0.5分
培训
10
每月组织1次业务学习，每半年医院组织1次三基三严考核，合格率100％（含补考）；制定培训计划和考核登记本。
门诊部管理考核方案
门诊部管理考核方案门诊部是医院中一个重要的衔接部门，对患者的就诊体验和医院的效益都有着直接的影响。
为了提高门诊部的管理水平，制定一个科学合理的考核方案是必不可少的。
以下是一个针对门诊部管理的考核方案，供参考：一、考核目标1.提高患者就诊体验和满意度；2.提高门诊部的工作效率和质量；3.提高医疗服务的安全性和专业性；4.提高门诊部管理的科学性和规范性。
二、考核内容及权重分配1.患者就诊体验和满意度（30%）-对患者的问诊、检查、治疗等过程进行满意度调查，了解患者对医疗服务的评价；-患者候诊时间和就诊时间的统计和分析，评估患者等待时间；-患者投诉和意见反馈的处理情况。
2.门诊部工作效率和质量（30%）-门诊部接诊量、就诊率等数据的统计和分析，评估门诊部的工作负荷；-关注门诊部的排班情况，确保医务人员的数量和质量；-对门诊科室的各项工作进行检查和考核，如挂号、收费、医生诊疗、药房发药等；-门诊部的卫生消毒情况和医废处理情况的检查和评估。
3.医疗服务的安全性和专业性（30%）-对门诊部的医疗质量进行监测和评估，如就诊正确率、医疗操作规范性等；-医疗设备和药品的管理情况，包括检查维护、保养和更新等；-门诊部医务人员的培训和学术交流情况，提高医务人员的专业水平；-对门诊部的医疗事故处理情况进行考核。
4.门诊部管理的科学性和规范性（10%）-门诊部各项管理规章制度的完善和执行情况；-对门诊部的管理流程和工作标准进行检查和评估；-门诊部的信息化建设和管理效果的评估。
三、考核方法1.定期组织患者满意度调查，收集患者对服务的评价和意见。
2.定期对门诊部的相关数据进行统计和分析，评估门诊部的工作效率和质量。
3.定期进行对门诊部的检查和考核，包括现场查看、记录、评分等。
4.结合定期的考核结果，及时进行问题的分析和排查，并提出改进建议。
四、考核结果的运用1.将考核结果作为门诊部管理的重要参考依据，及时发现和解决问题。
2.对优秀的门诊部进行奖励和表彰，激励医务人员的积极性和创造性。
临床科室医疗质量管理考核评分表
3、术后管理：术后要做好监测与评估，手术医生及麻醉医生做好患者术后随访，及时书写手术记录；
4、出现非计划再次手术要求在术前12小时填写《非计划再次手术申报表》上报医务科，急诊手术可先电话报告，并在术后24小时内填写申报表上报医务科，科室内对非计划再次手术有分析讨论，有整改意见并落实，每月全科进行分析汇总，并把非计划再次手术作为对经管医生的质量评价。
(四)服务流程管理
1、重点病种（急性创伤、农药中毒、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭、高危妊娠孕产妇与高危新生儿）相关科室及医务人员熟悉本科室重点病种急诊抢救流程和职责；
2、熟悉患者留观、入院、出院、转科、转院制度和服务流程。
5
1、重点病种：
随机抽查相关科室2名医务人员，未能熟练掌握重点病种抢救流程和职责的，每人次扣0.1分；
4、住院时间超过30天患者管理评价制度
5、知情同意制度
6、随访制度
7、患者身份识别制度及关键流程交接登记制度
10
（二）其他重要制度
1、医疗安全（不良）事件报告：
（1）现场抽考2人，不熟悉每人次扣0.5分；掌握不全或有明显缺陷每人次扣0. 2分。
（2）迟报扣0.5分/例，瞒报经查实，扣1分/例，本项不封顶；
2、抽查2份终末病历，病案首页填写不规范，每项扣0.05分；出院记录书写不规范，每例扣0.1分。
3、出院后达7个工作日未上交病案每拖延1天扣责任人5元；归档率下降按指标评分项目扣分。
借阅病案未按时归还，每推迟1天扣0.1分，遗失病案每份扣责任人1000元。
眼、耳鼻喉科医疗质量考核表(完成)
1０
门诊病历书写规范、合格率≥9０％、书写率1００%,门诊处方书写合格率≥9５%。留观病历有观察记录、特殊检查(治疗)及手术应记录知情同意书,并要求患者在门诊工作日志上签字。
随机抽查门诊病历、门诊处方各1０份,查门诊工作日志。病历合格率低于9０%扣３分,发现一例未书写病历扣１0分;处方合格率低于9５％扣3分;留观记录一次未记扣2分,不规范扣１分。知情同意书无记录扣3分,无签字一次扣3分。
收集临床及患者得投诉电话、信件,发现一起扣５分,诊断室脏、乱扣3分。
继续医学教育
５
积极参加继续医学教育,参学率≥80％
每降低1个百分点扣0.5分
培训
10
每月组织１次业务学习,每半年医院组织1次三基三严考核,合格率100％(含补考);制定培训计划与考ห้องสมุดไป่ตู้登记本。
查瞧原始资料,业务学习缺1次扣２分,三基三严未考核扣３分,无记录扣２分,无培训计划及登记表扣3分。
眼、耳鼻喉科医疗质量与安全管理评价考核表
总分: 检查人员: 检查日期:
考核评分项目
分值
考核内容
考核检查方法
扣分原因
得分
医疗质量管理
15
有质量管理措施,每月有一次门诊部各室工作检查记录,包括医疗规章、工作质量、医疗安全;自查结果有记录、对存在问题有改进措施与意见、
查质控记录:无组织扣3分,未开展工作扣3分,无记录扣2分,记录不齐全扣1分／项。
收集患者及临床各部门得投诉意见,发生一起扣5分。
急诊重点病种管理
5
按照急诊重点病种质量指标进行管理,并按时、按质完成填报,并能按期进行统计、分析与总结。
未规范开展急诊重点病种质量管理扣0、5分/例,未能按期进行统计、分析与总结扣1分/次。
门诊医疗质量考核表
日期： 得分：
考核内容
考核方法与评分标准
分值
扣分Байду номын сангаас
存在的问题
1、一般门诊和专科门诊除特别假日外，坚持天天开诊，不随意停诊、拒诊，落实首诊负责制和科间会诊制度
如发觉一例次扣3分，对直接责任人另行处理，特别情况停诊事先报医务部同意
10
2、催促患者出示门诊病历本，并认真书写门诊病历
未执行不得分，书写不完善扣1分/份
10
3、认真检查医治疾病，处理及时、合理。严格执行医保规定
根据病员投诉，违反一例次扣2分，情节严峻者另行处理
10
4、门诊病历书写率≥95%
抽查10人份，每减少1%扣2分
10
5、门诊病历书写合格率≥90%
每降低1%扣2分
10
6、处方书写合格率≥95%〔具体标准见《处方检查合格标准》〕
每降低1%扣2分
10
7、各项检查申请单书写合格率≥98%〔具体表见《检验单与特别检查申请单书写质量标准》〕
每降低1%扣2分
10
8、制定突发事件预警机制和处理预案
未制定或未实施一次扣2分
10
9、疫情汇报精确、及时并有登记
汇报不及时，不精确，每例次扣2分，漏报超过5%不记分
5
10、门诊部治理质量、检查效劳流程〔包含科室工作协调，门诊病员的投诉、处理，窗口效劳态度，以及门诊工作任务的完成〕
根据门诊工作任务完成情况记分
15
临床科室医疗质量绩效考核评分表
按医院业务学习、培训相关制度要求（科室培训2分 、考核合格率100%（三基理论及操作）1.0分、医院 培训到位率2.0分）
每月科室业务学习、培训完成2分（不完成1人次扣 0.2分，不落实或资料不完整一次扣0.2分）、三基 理论及操作合格率1.0分（不合格1人次扣0.2分）、 医院培训到会率2.0分（每不到1人次扣0.2分）（月
分；金额＞50000元，扣2.0分
符合率≥95%
每低于标准1%扣0.1分
符合率≥95%，
每低于标准1%扣0.1分
参见各科室指标
每延长0.5天扣0.5分
≥60%
每低于标准1%扣0.25分
≥80%
每低于标准1%扣0.1分
≥90%
每超出1%扣0.25分
（医
2
0
分 ）
疗 质 量 指
标
科 研 教 育 （
1 0 分 ）
（
包 括 健 康 教 育
其 他 1 0 分
）
材料比（1.5分） 门诊药比（1.5分） 病区药控比例（1.5分） 基药比例（1.5分） 每床日费用（1.5分） 出院人均费用（1.5分） 门诊均次费用（1.5分） 处方合格率（1.5分） 门诊抗菌药物处方率（1.5 分） 人员业务学习、培训5.0分
规培及带教5.0分
门急诊病历（0.5分） 科室病历书写质量考核（1 分） 医疗安全学习（1分） 医疗安全报告（2分）
医疗事故争议登记（1分） 医疗事故争议处理（2分）
医疗差错纠纷（3分）
医疗安全不良事件报告（1 分） 医疗赔款（5分）
出入院诊断符合率（1分） 手术前后诊断符合率（1分） 平均住院日（1.5分） 临床与病理诊断符合率（1 分 急）危重症抢救成功率（1分） 成分输血率（1分）
2024年医疗质量管理办法与考核评价制度模版（四篇）
2024年医疗质量管理办法与考核评价制度模版1、门诊部医务人员需始终秉持“病人优先”的原则，致力于提供优质的医疗服务。
对于在媒体上被报道的优秀事迹，将给予相应的表彰及奖励____元。
2、严格实施门诊病人首诊医生负责制度，禁止推诿病人。
如因推诿导致病人漏诊、误诊，进而引发医疗纠纷，将根据情节严重程度罚款____元，或由责任人自行承担后果。
3、对于诸如划价错误、发药错误、注射错误等未造成严重后果的差错事故，经确认后每例罚款____元。
若造成实际影响，将进行评估，并由评审会决定罚款金额。
同时，对有效防止差错、挽回经济损失的行为，评审会将予以表扬和奖励。
4、对于本院具备条件而将病人转至外院进行住院或检查的情况，以____的核实为依据，每例罚款____元。
5、开具非客观的病假条或诊断证明书者，每例罚款____元。
如引发纠纷等后果，罚款将加倍。
6、错误运送、接收或丢失病人检验样本，导致病人无法获取检查结果，延误治疗，或在放射、超声、检验报告中出现错误，每例罚款____元。
7、所有员工必须严格遵守工作纪律。
各诊室、服务窗口必须按时开放，专科门诊医生需按时到门诊接待病人，不得先进行病房查房。
迟到、早退、中途离岗____分钟者，每次罚款____元，每增加____分钟罚款增加____元。
迟到或离岗____分钟以上，视为旷工，扣发一个月奖金及劳务费。
8、各科室需每日签到，全年坚持签到的科室将在年终获得____元的奖励。
9、对始终提前上班、延迟下班，且服务态度好、医疗质量高的医生，将给予表扬和奖励。
10、定期评估门诊病历、处方及检查单，合格率达到____%的，将分别奖励____元。
不合格者每份罚款____元，特检单(如CT、B超、____片、病理等)每份罚款____元。
11、对待每一位病人应耐心、细致，确保病人充分理解其诊疗方案。
如因敷衍或冷漠对待病人引发投诉，将罚款____元。
12、因服务质量或服务态度不佳导致病人投诉的，罚款____元。
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岗位责任制
10
做好门诊日志的登记工作，不拖延、推诿病人，不允许有空岗。
查登记本，无记录扣5分、记录不完整扣3分，拖延检查或推诿病人扣5分，空岗一次扣5分。
服务投诉
10
接待热情、工作负责、无投诉，诊断室应清洁、明亮。
收集患者及临床各部门的投诉意见，发生一起扣5分。
急诊重点病种管理
5
按照急诊重点病种质量指标进行管理，并按时、按质完成填报，并能按期进行统计、分析和总结。
未规范开展急诊重点病种质量管理扣0.5分/例，未能按期进行统计、分析和总结扣1分/次。
医疗安全
10
每周有医疗安全会议，并有记录；医疗差错有记录、有讨论，一旦发生医疗争议，及时上报医务科。
医、书写率100%，门诊处方合格率≥95%。留观病历有观察记录。特殊检查（治疗）及手术应记录知情同意书，并要求患者在门诊工作日志上签字。
随机抽查门诊病历、门诊处方各10份，查门诊工作日志。病历合格率低于90%扣3分，发现一例未书写病历扣10分；处方合格率低于95%扣3分；留观记录一次未记扣2分，不规范扣1分。知情同意书无记录扣3分，无签字一次扣3分。
注：1、根据考核评分标准，每月对门诊部进行一次检查，其评分结果与绩效挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题在周会或科主任会议上通报。
2、如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决。
3、“医疗安全制度”项目可以扣至负分，其余项目扣完为止。
4、如考核评分项目内容缺项的，按应检项目分数折算：考评得分/实际开展项目得分×100＝最终实际得分。
合理用药
合理检查
10
遵守《抗菌药物临床应用指导原则》、生物制品使用规范，严禁医师自己购药销药；遵守诊疗规范，按规定开展检查。
抽查申请单、处方及门诊病历，一处不合理扣1分。
填检查申请单
5
各种检查申请单项目齐全，内容清楚、完整。
查医技科室申请单30份，1张不合格扣1分。
首诊负责制
10
接待病人不得推诿，一旦接诊，负责到底（帮助病人转科、转诊、危重病人请会诊等）。
收集临床及患者的投诉电话、信件，发现一起扣5分，诊断室脏、乱扣3分。
继续医学教育
5
积极参加继续医学教育，参学率≥80％
每降低1个百分点扣0.5分
培训
10
每月组织1次业务学习，每半年医院组织1次三基三严考核，合格率100％（含补考）；制定培训计划和考核登记本。
查看原始资料，业务学习缺1次扣2分，三基三严未考核扣3分，无记录扣2分，无培训计划及登记表扣3分。
门诊部医疗质量与安全管理评价考核表
总分：检查人员：检查日期：
考核评分项目
分值
考核内容
考核检查方法
扣分原因
得分
医疗质量管理
15
有质量管理措施，每月有一次门诊部各室工作检查记录，包括医疗规章、工作质量、医疗安全；自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意见。
查质控记录：无组织扣3分，未开展工作扣3分，无记录扣2分，记录不齐全扣1分/项。