职业危害管理登记表(格式)
职业危害检查表
辖区基本情况
其中粉尘危害情况
续表
序号
10
11
12
13
检查内容
打击非法生产情况
工会组织情况
个体防护用品发放、
使用情况
淘汰落后工艺和设备
有多少非法企业
查处取缔数
未查处取缔数
企业数
建立工会数
维权数
企业数
发放企业数
未发放企业数
有多少落后工艺和设备数
应淘汰数
未淘汰数
辖区基本情况
其中粉尘危害情况
本表“辖区基本情况”填写辖区内涉及职业危害企业的整体数据,“其中粉尘危害情况”只填写涉及粉尘危害企业的数据。检查表中数据统计时间段为2008年1月至2009年4月。
技术服务机构
机构情况
人员数
编制
政府
部门
企业
机构总数
人员总数
仪器设备总数
正式
兼职
辖区基本情况续表序号6 Nhomakorabea7
8
9
检查内容
三同时情况
企业申报情况
签订劳动合同情况
工伤保险情况
新改扩项目数
已进行三同时数
未进行数
企业数
应申报数
已申报数
未申报数
从业人员
接触粉尘
从业人员
接触粉尘
人数
签订人数
人数
签订人数
人数
参保人数
人数
附件2:
职业危害检查表
填报单位(政府):时间:年月日
序号
1
2
检查内容
企业情况
安全监管部门职业安全健康
机构情况
企业总数量
职业危害企业数
实际检测企业数
有人单位职业危害防治情况记录表
否□
现场随机抽取的从事职业病危害作业的人员中,60%及以上的人员按照标准要求实施职业健康检查的。
是□
否□
六、工作场所职业病危害因素检测率
上年度定期职业病危害因素检测报告。
有□
无□
《申报表》中危害因素种类数( )个,实际检测的危害因素种类数( )个,占( %);
结果判定:□实施 □未实施
所委托机构为国家认可的资质检测机构。
项目1
是□
否□
项目2
是□
否□
项目3
是□
否□
项目4
是□
否□
2014年12月31日前,已投产运营的项目有下述材料,且所委托机构及其业务范围符合要求:
(1)职业病危害预评价报告书、职业病危害控制效果评价报告书及相应行政主管部门审查材料;(2)行政主管部门项目审查验收材料;
(3)职业病防护设施设计专篇;
(4)职业病危害严重的项目,职业病防护设施设计专篇的行政主管部门审查材料。
工种/岗位
工作内容
接触的主要职业病危害因素
一、用人单位负责人职业卫生培训率
参加培训人员为在职单位法人或负有领导责任的分管领导。
是□
否□
1.考核合格证书有效期起止时间:
年月——年月
2.其他证明材料情况:
结果判定:□实施 □未实施
所参加培训包含职业卫生内容。
是□
否□
安全生产监管部门或其委托机构考核合格证书或其他有效证明材料。
2.现场抽取的工作场所数( )个,标识设置符合要求的场所数( )个,占( %);
结果判定:□实施 □未实施
抽取的工作场所中,60%及以上针对主要类型的职业病危害因素按要求设置了警示标识。
企业公司五项职业危害分级台账
企业公司五项职业危害分级台账
企业公司五项职业危害分级台账有毒作业分级记录表序号有害作业点名称接触人数毒物名称毒物危害程度(级别)
国标规定(㎎/m3))
测定结果(㎎/m3))
超标倍数有毒作业劳动时间定级≤ ≤2h >>2h
说明:
生产性粉尘作业危害程度分级登记表序号有害作业点名称工种接触人数(人)国标规定(㎎/m3 )
测定结果(㎎/m3 )超标倍数粉尘中二氧化硅含量(% )说明:
体力劳动强度作业人员分级表序号作业地点名称工种人数(人)率劳动时间率 T((% )
8h 工作日平均能量代谢率率 KJ/ (min ·㎡))
性别数系数 S 体力劳动方数式系数 W 体力劳动强数度指数t 定级
说明:
噪声作业人员分级登记表序号作业地点名称工种人数(人)接触噪声作业时间(min )
声级范围/db 分贝定级
说明:
高温作业人员分级登记表序号作业地点名称工种人数(人)接触高温作业时间(min )
WBGT 指数(℃)定级
说明:。
作业场所职业危害情况汇总表
附件五:
作业场所职业危害情况汇总表
填报单位:
填表人:电话:填表日期:注:本表由专项整治领导小组办公室负责填报。
附件六:
使用高毒物品作业场所情况汇总表
注:1、本表由专项整治领导小组办公室负责填报;2、高毒物品栏中的序号是指附件三中规定的高毒物品所对应的序号。
附件七:
作业场所职业危害专项整治检查验收标准
注:1.考核结果在600分以上的为合格。
2.※为否决项,没有按规定落实的为不合格,责令限期整改。
虽按规定内容进行落实,但有缺陷,可按评分标准予以打分。
职业健康危害事故报告与处理记录表
职业健康危害事故报告与处理记录表
前言
应对职业健康危害事故的发生,及时、稳妥的处理事故并建立
合理的档案,对于预防和减少类似事故再次发生将起到重要的作用。
为此,特制定本《职业健康危害事故报告与处理记录表》。
基本信息
- 事故发生时间:
- 事故地点:
- 受害者姓名:
- 受害者工号:
- 年龄:
- 性别:
- 工种:
- 工作岗位:
- 受伤部位:
- 直接原因:
- 应急处置措施:
- 事故责任人:
- 保密级别:
事故经过
(简述事故发生经过及处理情况,不少于200字)
相关责任人处理意见
(列明事故责任人及其处理意见,不少于200字)
结局报告
经对事故的分析和处理,该事故的处理已获得圆满结束。
同时,制定了一系列的防范措施和应急预案,以防止类似事故的再次发生。
建议
(列明预防类似事故的建议措施,不少于100字)
备注
(应注明与此事故有关的其他事项)
档案管理
(事故报告、现场照片、处理意见等的存档管理情况)联系人
(填写联系人姓名、电话、地址等)
签署
- 责任领导签字:______________
- 填表人签字: _______________
附件
- 事故现场照片:- 其他相关资料:。
职业病危害因素识别记录表
职业病危害因素识别记录表单位: 时间: 2011 年4月序号职业病危害因素名称作业场所名称职业病危害来源设备状态操作方式是否隔离接触人数总人数女工1煤尘(游离SiO2含量﹤(10%)锅炉岗位锅炉全密闭自动化隔离操作32硫酸氯氢处理岗位管道容器全密闭自动化隔离操作93噪声机修岗位维修半密闭自动化隔离操作364氨气液氯冷冻岗位氨压缩机全密闭自动化隔离操作175噪声液氯冷冻岗位氨压缩机全密闭自动化隔离操作176氯气电解岗位隔膜电解全密闭自动化隔离操作257噪声电解岗位隔膜电解全密闭自动化隔离操作258氯气氯氢处理岗位氯氢处理全密闭自动化隔离操作99噪声氯氢处理岗位氯氢处理全密闭自动化隔离操作910盐酸盐酸岗位盐酸装置全密闭自动化隔离操作1311氯气氯化石蜡岗位反应釜全密闭自动化隔离操作20序作业场所名职业病危设备操作是否接触人数号职业病危害因素名称称害来源状态方式隔离总人数女工12噪声氯化石蜡岗位循环泵全密闭自动化隔离操作2613噪声锅炉岗位锅炉半密闭自动化隔离操作314氢氧化钠蒸发岗位蒸发罐全密闭自动化隔离操作16。
职业危害识别检查记录表
职业危害识别检查记录表
检查项目
检查内容
是否存在问题
备注
向部门员工以及所有可能接触职业健康危害的人员提供危害物质的危害数据表和接触限值。
识别并列出所有岗位的职业健康危害
列出岗位职业危害因素
列出每种职业危害的害数据表和接触限值
向员工传达危害因素的危害数据和接触限值
其它
存在问题及整改建议:
存在问题整改进度跟进
时间
整改进度情况
检查部门:
检查时间:
检查人员:
注:此表用于记录安监部现场抽查各部门安全管理情况,须现场填写并在安全小组档案中存档备查。
三职业危害因素统计表及告知书
附表三职业健康危害岗位统计表职业危害因素告知书________先生/女士:根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十条的规定,我公司应当将工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等如实告知您,并在劳动合同中写明,不得隐瞒或者欺骗。
在劳动合同期间,您的工作岗位发生变更并且变更的岗位存在职业病危害因素时,公司将重新告知并请您签署。
您即将就业的所在区域或岗位,存在以下职业病危害因素:如防护不当,该职业危害因素可能对您的身体造成一定程度的损害,公司已按照国家有关规定,对其采取了职业病防护措施,并对您发放了合适的个人防护用品。
根据《职业病防治法》第三十一条的规定,我公司将对您进行上岗前和在岗期间的职业安全卫生培训,指导您正确使用相关的职业病防护设备和个人防护用品。
根据《职业病防治法》第三十二条的规定,我公司应当安排您进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康体检,并将检查结果如实告知您。
您有义务按照公司的要求参加上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。
职业健康检查费用由本公司承担。
根据《职业病防治法》第五十一条的规定,一旦您患上职业病,本公司将按照《工伤保险条例》的相关规定执行。
根据《职业病防治法》的规定,您有义务履行以下规定:自觉遵守用人部门制定的本岗位安全技术操作规程和制度;正确使用职业病防护设备和个人职业病防护用品;积极参加职业卫生知识培训;定期参加职业病健康体检;发现职业病危害隐患或事故,应当及时报告用人部门;树立自我保护意识,积极配合用人部门,避免职业病的发生;离职时,应该按照公司的规定参加离职时的职业健康体检。
若因您不恰当履行前款规定的义务导致本人或者他人损害并进而导致公司承担任何支付和补偿责任的,公司将有权按该费用的50%追究您的个人责任。
用人单位盖章:本人签字:年月日年月日。