表一 可能产生职业病危害的设备登记表

表一可能产生职业病危害的设备登记表单位: 制表时间:

可能产生的职业序号设备使用地点使用岗位生产、供货单位病危害因素名称

制表人:

表二可能产生职业病危害的材料和化学品登记表

单位: 制表时间:

可能产生的职业序号材料、化学品名称使用地点使用岗位生产、供货单位病危害因素名称

制表人:

表三职业病危害防护设施登记表

单位: 制表时间: 防护设施生产及安装序号型号使用地点使用岗位防护用途验收时间运行状态名称单位

制表人:

表四放射性同位素登记表

单位: 制表时间: 放射性同半衰期数量所在装置或场所设备使用接触射线序号额定活度(Bq) 用途生产厂家购入日期源库情况位素名称 (年) (枚) (移动使用的源库位置) 情况职工人数

制表人:

192: 1、“放射性同位素名称”一栏填写仪器仪表中所含放射性同位素的名称，如说明Ir; 102、“额定活度”指出厂时所标明的活度(换算公式:1居里(Ci)=3.7×10贝可(Bq);

3、“用途”指所使用的放射性同位素的用途，如测井、探伤、料位计、密度计、测厚计和医用等;

4、“所在装置或场所”一栏，固定源要填写装置名称设备号及位号，移动放射源填写源库位置名称;

5、“设备使用情况”指目前该放射性同位素运行情况，如使用正常、闲置、待报废或报废等;

6、“源库情况”填写源库的状况，如无源库填无。

表五建设项目职业卫生“三同时”登记表

单位: 制表时间:

建设项目名称: ;

类别:新建( )、改建( )、扩建( ); 填表人建设项目概况总投资: 万元; 备注及日期建设日期年起年止;

主要职业危害因素。

职业病危害预评价

建设项目

职业病防护设施初

卫生步计划

审查

意见职业病危

害控制效

果评价

职业病防

护设施竣

工验收

制表人:

说明 :

1.类别用“?” 表示;

2.填写主要职业卫生意见和批复文号。

表六年度职业病防治经费登记表

序用途一月二月三月四月五月六月七月八月九月十月十一月十二月号

个体防护用品的1 配备与维护费用职业危害因素检2 测与评价费用

职业健康 3 查体费用

职业健康 4 教育培训费用职业病病人的诊5 断与救治费用

职业健康 6 疗养费用

工伤医疗 7 保险费用

通风防尘设备 8 (设施)投入费用机电设备噪声 9 治理费用

监测设备购买、 10 检验、维修费用

职业健康 11 宣传费用

其他职业健康 12 投入费用

合计

表七职业病危害防护设施检修、维护记录表单位: 制表时间: 使用地点单位负责人防护设备名称检修时间

检修、维护情况(包括检修的原因、检修部门、检修费用、检修效果等): 验收意见

负责人(签名)

日期: 年月日

制表人:

表八年度月个人防护用品的发放使用记录单位: 发放时间:

透明防尘防尘洗发序职业病危毛巾袜子手套香皂姓名皂口罩滤纸水领用人号害因素 (条) (双) (副) (块) (块) (个) (片) (瓶)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

制表人:

表九职业卫生监督意见和落实情况记录表

单位: 制表时间:

上级检查部门检查日期

发现的问题以及

提出的整改意见

责任部门制定

的整改措施

年月日

问题整改

落实情况

负责人(签名): 日期: 年月日

单位领导

审批意见

制表人:

表十劳动者职业卫生教育培训登记表单位: 制表时间:

实施序号姓名教育内容组织部门形式授课人成绩本人签字日期

制表人:

表十一职业病危害因素浓度(强度)测定结果单位: 制表时间: 年月

检测地点结果是否序号检测日期危害因素名称超标整改措施整改结果(岗位) (浓度或强度范围) 超标

制表人:

表十二接触职业病危害因素作业人员登记表

单位: 统计时间: 年月

在本岗位累计监护档序号姓名性别出生年月工种岗位有害因素名称接触起止时间接触时间案编号

制表人:

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1、千里之堤，毁于蚁穴。——《韩非子?喻老》

2、华而不实，虚而无用。——《韩非子?难言》

3、欲速则不达。——《韩非子? 外储说左上》

4、不吹毛而求小疵。——《韩非子?大体》

5、胜而不骄，败而不怨。——《商君书?战法》

6、民之性，饥而求食，劳而求快，苦则求乐，辱则求荣，生则计利，死则虑名。

7、以子之矛，攻子之盾。——《韩非子?难一》 8、欲成其事，先败其事。

9、道私者乱，道法者治。

10、巧诈不如拙诚，惟诚可得人心。——《韩非子?说林上》 11、塞翁失马，焉知非福。——《韩非子?说难》 12、长袖善舞，多钱善贾。——《韩非子?五蠹》

13、明主之所导制其臣者，二柄而已矣。二柄者，刑德也。何谓刑德,曰:杀戮之谓刑，庆赏之谓德。 14、凡奸臣皆欲顺人主之心，以取亲幸之势也。是以主有所善，臣从而誉之;主有所憎，臣因而毁之。凡人之大体，取舍同者则相是也，取舍异者则相非