标准化记录表

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安全标准化自评记录表(三级)

2分
查阅现行有效的安全生产法律法规与其他要求的清单，是否与实际情况相一致，如是得2分；否则得0分。
当变化发生时，是否及时将更新的安全生产法律法规与其他要求融入标准化系统？
2分
查阅管理制度是否及时进行了更新，是否现行有效，如是得2分;否则得0分。
序号
考评项目
分值
考评方法
考评结果
得分
2.3
评
审
与
更
新
30
对相关员工安全生产法律法规与其他要求培训的针对性？
8分
查阅培训内容，针对性好时，得8分；针对性一般时,得4分；有效性较差时,得0分。
2.3
评
审
与
更
新
30
分
策
划
3
分
是否建立针对安全生产法律法规与其他要求的评审、更新的制度？
2分
查阅是否有确保安全生产法律法规与其他要求评审、更新的制度，若有得2分;否则得0分。
执
行
12
分
是否规定了主要负责人、分管负责人、安全生产管理人员、其他职能部门与岗位的安全生产责任制？
3分
查阅主要负责人、分管负责人、安全生产管理人员、其他职能部门与岗位的安全生产责任制,若有得3分；否则得0分。
是否对安全生产责任制进行了逐级说明?
2分
查阅安全生产责任制是否进行了逐级说明，如是得2分;否则得0分.
对目标与指标完成的情况是否进行了系统的分析，并提出了改进措施？
4分
查看考评记录是否对目标和指标的完成情况进行了系统的分析,并提出了改进措施。
员工对安全生产目标和指标完成情况的认可程度。
6分
在90%—100％之间得6分，在75％-90％之间得3分，在60%-75％之间得1分，在60%以下得0分。

标准化要素现场考核检查记录表【范本模板】

4）日常检查分岗位操作人员巡回检查和管理人员日常检查.岗位操作人员应认真履行岗位安全生产责任制，进行交接班检查和班中巡回检查，各级管理人员应在各自的业务范围内进行日常检查；
5）节假日检查主要是对节假日前安全、保卫、消防、生产物资准备、备用设备、应急预案等方面进行的检查。
15
10.3.1对安全检查所查出的问题进行原因分析，制定整改措施，落实整改时间、责任人,并对整改情况进行验证，保存相应记录。
要素10 检查与自评
10。1。1严格执行安全检查管理制度，定期或不定期进行安全检查，保证安全标准化有效实施。
8
10。1。2安全检查应有明确的目的、要求、内容和计划。各种安全检查均应编制安全检查表，安全检查表应包括检查项目、检查内容、检查标准或依据、检查结果等内容。
8
10.1.3各种安全检查表应作为企业有效文件，并在实际应用中不断完善。
5
1。1。2主要负责人应组织实施安全标准化，建设企业安全文化。
5
1.1。3主要负责人应作出明确的、公开的、文件化的安全承诺，并确保安全承诺转变为必需的资源支持。
5
1.1.4主要负责人应组织召开会议。
5
1.2.1坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的安全生产方针。主要负责人应依据国家法律法规,结合企业实际,组织制定文件化的安全生产方针和目标。
安全标准化现场考核检查记录表
被考核单位
时间
现场检查记录
序号
检查场所或装置
序号
检查要素
1
1
要素1负责人与职责
2
2
要素9事故与应急
3
3
要素10检查与自评
检查记录
现场检查
经现场检查存在以下问题:
资料检查

标准化评审记录表7

7 作业安全（100分）（现场评审要素得分：）企业达标标准评审方法扣分标准考核记录扣分7.1作业许可（20分）1.对动火作业、进入受限空间作业、破土作业、临时用电作业、高处作业、断路作业、吊装作业、设备检修作业和抽堵盲板作业等危险性作业实施作业许可管理,严格履行审批手续；2.作业许可证中有危险、有害因素识别和安全措施内容。

查文件：1.危险性作业安全管理制度或操作规程；2.作业许可证。

未实施危险性作业许可管理，扣100分（A级要素否决项）。

1.作业许可审批手续不符合要求，1次扣2分；2.作业许可证中危险有害因素与安全措施等内容不符合要求，1次扣2分。

7.17.2警示标志（15分）装置、仓库、罐区、装卸区、危险化学品输送管道等危险场所的醒目位置设置符合GB2894规定的安全标志。

查文件：安全标志一览表，载明每个安全标志使用的场所。

现场检查：装置现场、仓库、罐区、装卸区等危险场所安全标志设置情况。

1.未建立安全标志一览表，或者没有载明安全标志使用场所，一项扣1分；2.未设置安全标志或安全标志使用不符合要求，一处扣1分。

7.2.1重大危险源现场，设置明显的安全警示标志和告知牌。

现场检查：重大危险源现场安全警示标志和告知牌。

警示标志和告知牌，一处不符合扣1分。

7.2.2按有关规定在厂内道路设置限速、限高、禁行标志。

现场检查：厂区道路限速、限高、禁行等标志。

道路限高、限速、禁行等标志不符合要求，一处扣1分。

7.2.31.检维修、施工、吊装等作业现场设置相应的警戒区域和警示现场检查：检维修、施工、吊装等作一项不符合扣1分。

7.2.4评审员（评审专家）：A7-1标志；2.检修现场的坑、井、洼、沟、陡坡等场所设置围栏和警示灯。

业现场管理情况。

1.在装置现场、仓库、罐区、装卸区等区域可能产生严重职业危害的岗位醒目位置设置警示标志；2.在产生职业危害的岗位醒目位置设置告知牌，告知产生职业危害的种类、后果、预防及应急救治措施、作业场所职业危害因素检测结果、时间和周期及标准规定值等。

标准化班组打分考评记录表

30
4、作业中，互保双方要对对方人员的安全健康负责，做到四个互相，即：
一人不了解作业中互保双方的四个互相，本项不得分
31
（1）互相提醒：发现对方有不安全行为与不安全因素、可能发生意外情况时，要及时提醒纠正，工作中要呼唤应答。
5
发现对方有不安全行为与不安全因素、可能发生意外情况时，一次未及时提醒纠正，扣3分
65
六、布置安全生产任务；
4
只布置生产，没有安全交底不得分
66
七、检查员工劳动防护用品穿戴情况。
4
没有检查员工劳动防护用品穿戴情况扣2分
67
班组班后会
一、列队点名；
3
未列队点名不得分，不规范扣1分
68
二、生产后总结：清业绩、清问题、清激励；
3
未生产后总结不得分，清业绩、清问题、清激励少一项扣1分
69
45
2、作业中对设备运行状态、互保对子、联保对象的作业行为和作业环境进行监控。
5
作业中检查漏掉设备运行状态、互保对子、联保对象的作业行为和作业环境等，每少一项扣2分
46
3、交班前对设备运行状态、工器具、安全防护器材完好情况和作业环境等进行检查，做好交接工作。
6
交班前对设备运行状态、工器具、安全防护器材完好情况和作业环境等未进行检查，被接班人员查出一项扣3分
标准化班组打分考评记录表
序号
八项制度
项目ห้องสมุดไป่ตู้
实施细则基本要求
标准
分值
评分方式
评审描述
实际得分
1
班组安全生产责任制
班组长新九项职责
1、十大不安全人由班组长排查。
5
无排查记录不得分；不是班组长亲自排查扣1分；排查不准确扣2分。

安全标准化相关记录表格

XXXXXX有限公司安全标准化体系文件记录台帐样式汇编XXXXX有限公司二0一0年十一月二十五日编制：审核：批准：目录安全专项费用使用申请表危险源调查表..重大风险清单（直接判断法）培训效果评估表重大隐患档案表编号：隐患编号：安全事故报告书公司三级安全教育评估表承包商作业人员入厂培训教育记录班组安全活动记录表说明：1、班组安全活动每月至少两次，记录要规范齐全；2、车间/部门主管领导或安全员每月要对班组安全活动开展情况和记录情况进行监督检查，写出评语并签字；安全主管部门每月对活动记录要进行抽查并签字。

管理部门安全活动记录表安全设施检查、维护保养记录关键装置、重点部位档案仓库巡检记录编号：巡查时间：设备检修作业安全许可证注：1、不作业证适用于公司设备的大、中修与抢修作业。

设备检修作业前应办理本证，设备所属单位内部人员检修不必工程管理部门审批。

2、根据设备检修项目要求，应制定设备检修方案，落实检修人员、检修组织和安全措施。

3、检修项目负责人须按检修方案的要求，组织检修任务人员到检修现场，交代清楚检修项目、任务、检修方案，并落实检修安全措施。

4、检修项目负责人对检修安全工作负全责，并制定专人负责整个检修作业过程的安全工作。

5、设备检修如需高处作业、动火、动土、断路、吊装、抽堵盲板、进入设备内作业等，须按规定办理相应的安全作业证。

6、设备的清洗、置换、交出由设备所在单位负责，设备清洗、置换后应有分析报告。

检修项目负责人应会同设备技术人员、工艺技术人员检查并确认设备、工艺处理及抽堵盲板等符合检修安全要求。

7、检修前，必须对参加检修作业的人员进行安全教育。

8、变更作业内容，扩大作业范围或转移作业地点，应重新办理许可证。

9、对审批手续不全、安全措施不落实、作业环境不符合安全要求的，作业人员有权拒绝作业。

10、其它选项经《设备检修作业分析和安全措施》11、本证一式两份，施工单位一份，工程管理部门留存一份。

动火、登高、受限空间作业安全许可证临时用电作业许可证危险化学品汽车槽（罐）车卸车许可证填写说明：1、车辆、人员安全检查情况、槽（罐）车检查情况，合格打“勾”，不合格打“叉”；2、不需要填写的内容一律用“/”表示;3、证件检查、车辆、人员安全检查、槽（罐）车检查部合格不准卸车；4、此许可证由卸车单位存档，保存期为1年。

安全标准化记录全套表格1.doc

文件更改记录DL-QR-001序号文件编号章节号更改申请表序号更改日期批准人更改方式更改人换页划改02安全生产目标与指标讨论调查表单位：年月日主持人记录人要求各车间、科室组织本部门全体人员充分讨论和研究公司安全生产目标与指标及分配，做好记录，将讨论结果填写在底栏。

讨论内容公司总体安全生产目标与指标：百万工时死亡率：≤0百万工时伤害率：≤15安全培训合格率：100%持证上岗率：100%隐患整改合格率：100%设备完好率：95%安全生产目标与指标分配（见附表）参加讨论人数人同意人数人不同意人数人建议内容说明：1.支撑对象：公司《安全生产目标和指标管理制度》；2.适用范围：公司安全生产目标和指标的制定和分配；3.要求：各车间、科室按照要求和时限填写完成后，报安全科存档；4.保存期限一年。

编号：BZH-REF-01-03安全生产目标和指标自评表单位：年月日序号安全生产目标和指标完成情况改进与建议考评人：审核人：说明1.支撑对象：公司《安全生产目标管理制度》；2.适用范围：公司各车间、科室安全生产目标的自评；3.要求：各车间、科室根据分配的各项安全生产目标与指标进行自评，每月26日前将自评结果报安全科；4.保存期限一年。

安全生产目标和指标考评表年月日序号单位安全生产目标和指标完成情况修正或更新考核单位：考核人员：说明1.支撑对象：公司《安全生产目标管理制度》；2.适用范围：公司各车间、科室安全生产目标的考评；3.要求：安全科每月月底汇总各车间、科室考评结果，报安全生产委员会；4.安全科保存，保存期限一年。

安全标准化办公室法律法规及其他要求符合性检查表文件名称文件内容适用的法律法规及其他要求符合性如何改进检查人：年月日说明：1.支撑对象：公司《法律、法规及其他要求管理制度》；2.适用范围：公司使用的有关安全生产的法律法规及其他要求；3. 要求：安全科原则上每年检查一次，当法律、法规及其他要求发生变化时，应及时进行符合性检查；4.填写“符合性”一栏时对符合要求的“√”、不合要求的“×”；5. 安全科保存，保存期限三年。

安全标准化记录全套表格1

安全标准化记录全套表格1安全标准化记录全套表格11.风险评估表格：-风险识别表：记录可能出现的各种风险，如数据泄露、网络攻击等，并评估其潜在影响和可能性。

-风险评估矩阵：将风险按照严重性和可能性进行分级，以确定优先处理的风险。

2.安全策略表格：-安全目标：明确组织的安全目标和实施计划。

-安全策略概述：概述组织的安全策略和目标。

-法律法规符合性：记录组织需要遵守的相关法律法规和标准。

-安全策略更新记录：记录安全策略的更新和修订历史。

3.安全控制措施表格：-安全控制清单：列出需要实施的各种安全措施，如防火墙、访问控制、密码策略等。

-安全控制措施实施计划：记录各种安全措施的实施计划，包括时间和负责人。

-安全控制评估：记录安全控制措施的实施情况，并评估其有效性。

4.安全培训和意识表格：-安全培训计划：记录组织的安全培训计划和内容。

-员工安全意识评估：评估员工对安全政策和控制措施的理解和遵守情况。

-安全培训记录：记录员工接受的安全培训情况和培训成效。

5.安全事件管理表格：-安全事件报告：记录各种安全事件的发生情况和处理过程。

-安全事件响应计划：记录组织对各种安全事件的响应计划和责任人。

-安全事件分析报告：对安全事件进行分析，总结原因和教训，并提出改进意见。

以上只是一些常见的安全标准化记录表格，实际应根据组织的具体情况和需求进行调整和建立。

这些表格的目的是为了帮助组织制定和落实安全策略以及管理安全风险。

同时，这些表格也需要持续更新和修订，以保持与不断变化的威胁和环境的适应性。

标准化评审记录表【范本模板】

危险化学品从业单位安全生产标准化评审标准企业名称: 评审单位:山东省思威化学品安全评价中心1 法律、法规和标准（10０分)(现场评审要素得分: )企业达标标准评审方法扣分标准考核记录扣分1。

1法律、法规和标准的识别和获取（50分）1.建立识别和获取适用的安全生产法律法规、标准及政府其他有关要求的管理制度;2．明确责任部门、获取渠道、方式;3.及时识别和获取适用的安全生产法律法规和标准及政府其他有关要求；4。

形成法律法规、标准及政府其他有关要求的清单和文本数据库,并定期更新。

查文件:１。

识别和获取适用的安全生产法律、法规、标准及政府其他要求的制度;2。

适用的法律法规、标准及政府其他要求的清单和文本数据库;3.定期更新记录.未明确专门部门定期识别和获取，扣5０分（B级要素否决项）.1.识别和获取的法律、法规、标准及政府其他要求,一项不符合扣1分;2.法律法规、标准及政府其他要求未识别到条款，一项扣1分；３．未形成清单或文本数据库，扣5分；4。

未及时更新清单或文本数据库,扣5分。

1。

1.1 法律法规清单中,179条的应急救援预案编制导则应改为GB/T 29639—2０13。

补充定期更新记录，针对应急救援预案做更新记录,由原来的AＱ／T90０2更新为GB/T29639—20131.采用适当的方式、方法,将适用的安全生产法律、法规、标准及其他要求及时传达给相关方。

查文件:１.文件发放记录；2。

培训记录、告知书、宣传材料．询问：相关方是否接收到企业传达的相关未及时将适用的法律、法规、标准及其他要求向相关方进行传达,一项不符合扣1分。

1.１。

2补充培训记录。

文件的发放记录需要完善评审员：A1-1企业达标标准评审方法扣分标准考核记录扣分信息。

1．2法律、法规和标准符合性评价(５0分)１.每年至少1次对适用的安全生产法律、法规、标准及其他有关要求的执行情况进行符合性评价；2．对评价出的不符合项进行原因分析,制定整改计划和措施;3。

项目试验室标准化建设验收检查记录表

2
34
危化品及危废管理
化学药品及危险废弃物管理符合公司现行管理办法及细则要求；
2
35
职业健康及其它
足额配备符合防止职业病要求的个人防护用品并建立管理台账。
1
项目试验室负责人确认意见并签认：检查组人员：
2
25
环境管理
功能室温湿度设施配置齐全，环境状态稳定且满足规范要求，台账记录完整准确；
2
格瑞公司项目试验室标准化建设验收检查记录表
试验室名称（章）：日期：
序号
检查项目
检查内容
检查考核指标
应得分
扣分项
实得分
扣分
规则
26
资料档案管理
（10分）
体系建设
已严格按照公司《内业资料编制及管理指南》要求建立资料管理体系；
5
7
房屋建设
房屋材质、结构设计符合“指南”要求；
2
8
环境建设
试验室给水、排水，通风、采光，供电、用电设计，满足“指南”要求；
8
9
基础设施建设
试验室操作台、基础、基座，样品架，标识标牌制作满足公司管理体系及“指南”要求；
8
10
信息化建设
信息化建设满足《甘肃省公路建设项目质量安全智能监控标准化建设指南》要求；
1
21
质量管理
（15分）
检测大纲
已建立检测大纲，内容切合实际且满足项目检测需求；
3
22
质量监督及控制
已按要求建立质量监督计划、质量控制计划，内容详实、切合实际且满足公司管理体系文件要求；
4
23
模拟试验
已组织完成全申请参数模拟试验报告及记录，满足公司管理要求；

标准化学习记录表格

3、贯彻执行标准体系需要我们怎么样做（讨论） 4、标准化建设的原则、要求、目标
1. 标准化建设的原则：简化、统一、协调、优化 2. 标准化建设的要求：岗岗有建设标准的规范，人人
按标准履职 3. 标准化建设的目标：有人就有工作的标准，有物管
理的标准，有事就有质量的标准。
学习记录
续表
学习记录
学习时 2014年4月学习地中心会议室
间
18日
点
学习人中心各科室、各窗口员
授课人
记录人
学习内容
1、政务服务中心创建标准化的意ห้องสมุดไป่ตู้：
1. 有利于规范中心的行为，实现科学管理 2. 有利于改善服务质量，提升服务水平
2、政务服务标准体系的总体机构及要求：
1. 服务和服务标准化 2. 服务和服务提供的特性 3. 服务质量及影响要素 4. 服务标准化的范围 5. 服务标准的类型和内容 6. 服务标准的制定和管理

建设工程项目安全生产标准化相关记录表格

建设工程项目安全生产标准化相关记录表格1. 项目基本信息项目名称项目地点建设单位施工单位监理单位项目负责人施工负责人监理负责人建设工期安全生产目标责任书签署2. 安全生产责任分工岗位职责描述人员项目负责人总体安全管理施工负责人日常安全管理监理负责人监督安全管理班组长生产作业安全监工施工现场安全安全员安全生产监护3. 安全生产标准化工作计划计划时间实际完成时间负责人制定安全管理制度开展安全教育培训编制现场施工安全管理规章制度完成安全消防设备设备检测维修安全生产检查安全事故处置4. 安全技术措施记录4.1 施工现场环境控制时间天气状况能见度温度（℃）湿度（%）安全措施4.2 作业人员安全防护施工单位日期工种作业人员安全防护措施4.3 施工机具设备安全使用施工单位日期机具设备名称使用人员安全使用措施5. 安全生产教育培训记录5.1 新员工培训培训日期培训内容培训人员培训效果评价5.2 安全教育培训培训日期培训内容培训人员培训效果评价6. 安全事故隐患排查及整改记录整改日期隐患描述整改要求整改人员整改结果7. 安全生产检查记录日期检查内容检查人员检查结果8. 安全事故记录发生日期事故地点事故原因事故类型相关人员处理结果以上是关于建设工程项目安全生产标准化相关记录的表格，用于记录项目基本信息、安全生产责任分工、安全生产标准化工作计划、安全技术措施记录、安全生产教育培训记录、安全事故隐患排查及整改记录、安全生产检查记录和安全事故记录等信息。

通过记录和整理这些数据，可以更好地管理和监控建设工程项目的安全生产工作，确保施工过程中的安全。

安全生产标准化记录表格汇编

安全生产标准化记录表格汇编
企业基本情况登记表
企业职工基本情况登记表
NO： XXXX-AQ-TZ -03
NO： XXXX-AQ-TZ -04
安全生产目标责任制考核表
NO:XXXX -AQ-TZ-05
受考核部门负责人：考核人：考核小组负责人：
从业人员工伤保险统计表
安全法律、法规和其他要求清单
文件/台账记录管理控制记录
安全生产标准化文件收（发）登记表
安全教育培训计划表
NO：XXXX -AQ-TZ-
培训效果评估表
NO：XXXX -AQ-TZ-17
新职工三级安全教育卡
全员安全生产知识教育培训记录
换岗、复工职工安全教育记录
设备设施拥有量
设备设施检（维）修记录
特种设备登记表
种机械设备必须附生产（制造）许可证（复印件）、产品合格证或检测合格的证明。

特种设备运行、维修、保养登记表
特种设备作业人员名册
特种作业人员基本情况登记表
冷作业；爆破作业；矿山通风作业（含瓦斯检验）；矿山排水作业；国家规定的其他作业。

特种作业人员登记卡
新设备设施验收记录
旧设备设施报废、拆除记录
危险作业证
危险作业证登记表
交接班记录表
N O：XXXX -AQ-TZ-33
安全警示牌配置明细表
外委施工资质资料审查记录
NO： XXXX -AQ-TZ-
变更申请表
消防器材登记表
消防设施检查记录
安全防护设施配置明细
安全防护设施检查保养记录
安全生产检查及隐患整改记录
隐患排查登记台帐
隐患整改通知单存根事故隐患整改通知单
危险源（点）管理台账
企业接触尘毒物质职工健康监护登记表。

安全生产标准化记录(表格)

公司安全生产标准化记录文件批准：受控状态：受控分发号：年月目录会议（培训）记录..................................................................... １会议纪要............................................................................. ２职工教育培训台帐. (3)交接班记录 (4)安全投入计划 (5)安全投入清单 (6)劳动防护用品发放台帐 (7)外来文件记录表 (8)档案台账 (9)法律法规及其它要求清单 (10)文件资料更改记录 (11)文件资料发放记录表 (12)文件更改通知单 (13)安全管理资格证书台帐 (14)资料借阅登记表 (15)职工安全三级教育卡 (16)特种作业人员培训名册 (17)安全生产年度培训计划 (18)安全日活动记录 (19)生产设备设施台帐 (20)监视和测量设备设施台帐 (21)特种设备管理台帐 (22)强制检测检验设备设施台帐 (23)机维修设备设施清册 (24)设备缺陷及处理记录 (25)检修工作班前班后会记录 (26)设备运行检测维护记录 (27)设备缺陷处理报告单 (28)事故调查分析报告 (29)巡视检查记录 (36)设备安装验收单 (37)调度命令记录 (39)事故应急联系电话记录表 (40)消防及应急设备设施清册 (41)消防及应急设施定期维护检查表 (42)危险区域动火作业工作票 (43)进入受限空间作业工作票 (44)高处作业工作票 (45)吊装作业工作票 (46)破土作业工作票 (48)接地电阻试验 (50)电气安全用具清册 (51)手持电动工具清册 (52)绝缘工具试验 (53)安全检查及隐患整改记录 (54)重大隐患治理台帐 (55)隐患整改通知单 (56)危险源辨识及风险评价表 (57)重大危险点清单 (58)职业健康管理台账 (59)劳动者职业健康监护档案表 (60)评审/自评计划 (67)评审/自评报告 (68)不符合项整改通知单 (69)会议（培训）记录编号：保存期限：三年会议纪要编号：保存期限：三年精品文档. 职工安全教育培训台帐交接班记录保存期限：一年编号：保存期限：三年编号：精品文档. 劳动防护用品发放台帐保存期限：一年外来文件记录表保存期限：三年档案台账保存期限：三年法律法规及其它要求清单保存期限：一年文件资料更改记录保存期限：永久文件资料发放记录表发放日期：文件更改通知单安全管理资格证书台帐编号:资料借阅登记表保存期限：三年职工安全三级教育卡精品文档. 特种作业人员培训名册安全生产年度培训计划保存期限：三年安全日活动记录保存期限：三年生产设备设施台帐编号：保存期限：三年.监视和测量设备设施台帐编号：保存期限：三年.特种设备管理台帐编号：注：本单位特种设备为起重设备、压力容器。

机械行业标准化记录表格

***********限公司编制使用各类表格汇编二〇一三年八月目录岗位安全职责清单1安全生产费用台帐2安全生产法律法规清单3规章制度清单5操作规程清单6工会会议记录7法律、法规、规范、制度和规程评审、修订记录8获取途径8资格证书登记表9安全生产培训计划表10安全生产培训和考核记录11培训效果评价记录表12安全生产教育培训台帐13“三级”安全教育记录卡14安全宣传教育和活动记录15安全生产会议记录16安全生产会议（活动）签到册17设备设施台帐18特种设备设施台帐19设备设施检维修计划20设备设施检维修记录21设施设备运行记录22设备设施验收记录23变更（修订）经管记录24设备设施报废和拆除记录25劳动保护用品发放记录26安全检查记录27防火巡查记录28供方调查记录表29合格供方名录30供方评定记录表31外来人员登记表32工程变更申请表33工程变更验收记录34安全检查记录35事故隐患整改记录38事故隐患排查与治理台账39安全生产事故隐患排查治理情况统计分析季报表40安全隐患整改通知单41危险源清单42职业健康档案表格48应急预案演练记录50应急预案演练归纳总结报告51应急设施、装备和物资检查、维护、保养记录52安全事故报告单53安全事故登记记录54安全事故调查报告55绩效评定记录56岗位安全职责清单安全生产费用台帐安全生产法律法规清单规章制度清单操作规程清单工会会议记录法律、法规、规范、制度和规程评审、修订记录资格证书登记表填写。

2.领证人应将本表和证书复印件交回单位存放档案，如证书不慎遗失，本表将作为申报新证书的重要凭证。

安全生产培训计划表安全生产培训和考核记录培训效果评价记录表安全生产教育培训台帐“三级”安全教育记录卡安全宣传教育和活动记录安全生产会议记录安全生产会议（活动）签到册注：必须由参加人员亲自签名设备设施台帐单位名称：编制人：填表时间：特种设备设施台帐设备设施检维修计划设备设施检维修记录设施设备运行记录设备设施验收记录变更（修订）经管记录设备设施报废和拆除记录劳动保护用品发放记录安全检查记录防火巡查记录供方调查记录表合格供方名录编号：供方评定记录表外来人员登记表工程变更申请表工程变更验收记录安全检查记录年月日事故隐患整改记录事故隐患排查与治理台账安全生产事故隐患排查治理情况统计分析季报表填报单位（盖章）：统计季度：年第季度单位主要负责人（签名）：安全生产经管员（签名）：联系电话：填表日期：20 年月日。