医院病理科的中国式尴尬

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了解复杂的病理科

了解复杂的病理科

了解复杂的病理科威海海大医院病理科梁英霞病理科的窘态:作为医院的清水衙门,病理科既不能给医院创收,也不能给医生自己带来灰色收入。

因此,很多医院没有动力来发有较高的误诊率,患者或者家属带着病理切片奔走于大城市、大医院,通过各种途径寻求会诊读片的情形并不少见。

并且一个病理科一年的收入大约只占医院总收入的不到1%,李殿炜说,“病理医生既不直接面对病人,也用不到什么高级设备,因此灰色收入与我们无缘,只拿医院的平均奖金,与其他科医生相比,实际收入简直是天壤之别。

”因此现在很少有人愿意干病理,甚至很多的病理研究生,在干几年病理之后,又考别的科室的研究生改行,以致现在的病理医生少之又少。

2009年,卫生部《病理科建设与管理指南(试行)》规定,病理医师按照每100张病床1~2人配备。

根据这一标准,医院院有500多张床位,应至少配备5名病理医生,但实际上,大部分科室里只有一到两名医生。

而且一到两名奇缺的人才,还不受重视,工作没动力,这样的病理现状很值得深思。

中国工程院院士、著名病理学家刘彤华在盘点当前医院病理科“家底”时,用这样一句话来表示内心的感受。

“拥有的时候不知道珍惜,失去了才会发觉已经无法挽回。

”2012年1月29日,在接受《中国科学报》记者采访时,刘彤华难掩对病理科现状的忧虑。

“如果再不重视对病理科的建设,仅靠吃…老本‟,病理科绝对要陷入危险的境地。

”解除临床医生及患者的抱怨:病理医生好似临床医师的“军师”,依据病理标本的大体形态以及镜下形态为临床医师提供诊断依据,有时候临床医师和患者经常抱怨:怎么报告出的这么慢,哪有这么长时间去等待,为了解除大家的抱怨,我们来了解一下从收标本到出报告这个复杂的过程:收标本-登记编号-固定(时间小标本4~6h即可,大标本应置放12~24h以上)-取材(把送来的标本根据病变部位切成0.5cm左右厚度的小块放在包埋盒里,例如来一个肠癌的标本,病理医生在浸泡高浓度福尔马林的环境中,寻找病变典型的部位)——脱水侵蜡(福尔马林、75%酒精、95酒精、无水酒精,二甲苯,石蜡等步骤,根据标本的大小,一般时间是11小时以上)——包埋——切片(把带有石蜡的组织切成3-5微米的小片)——脱蜡——染色——封片(从包埋到封片大约需要半天到一天的时间)——读片——出报告,所以一个标本手术室下来,从送到病理科到出报告的时间大约是3-5天,若遇到复杂、难诊断,或者需要做免疫组化鉴别的切片,则需要的时间会更长。

中国大陆病理行业发展存在的体制性问题及对策探讨

中国大陆病理行业发展存在的体制性问题及对策探讨

师的重 要性。钟南 山院士 曾说 : 临床病 理水平是 衡量 国家 “
医疗质 量的重要标志” 。没有 强有力 的病理 科 , 不可 能形 就
成有强 大影响力的临床 专科 ; 临床 学科 的发展 , 须要 有病 必
理科有效 的配合。然而 , 目前 中国大陆病理行业前景不 容乐
技术职务任 职资格 分类 和有关 医疗 、 防、 预 保健 机构诊 疗科
1 现 阶 段 存 在 的 体 制 性 问题
病理专业 。将病 理医师执业类别 归入 “ 0医学检验 、 1 病理专
业” 这一类别 , 《 于 医师执 业注 册 中执业 范 围 的暂 行规 使 关 定》 医疗机构诊 疗科 目名录》 与《 两部 卫生 部 的部 门规 章相
互 冲突 。 12 教 育 部 学 科 分 类 中 临 床 医 学 类 别 中 缺 少 “ 床 病 理 . 临
裂 了( 大陆多所 医学 院校 病理 教研 室 与 医院病 理科 的分 离
正是这 一桥梁断裂的结果 ) 。这 一处 于 医 学 转 化 平 台上 的桥
梁科室 , 本应是生机勃 勃 、 人才济 济 , 如今 却学科 萎缩 、 才 人 流失 , 竞成 了医疗行业 这个 木桶 上的一 块短 板。究其 原 因 , 尽管有诸 多因素 , ” 但 体制性” 因素应是 主要原因。
射治疗专业 ; 1 ) ( 0 医学检验 、 病理专 业 ; 1 ) ( 1 全科 医学专 业 ; ( 2 急救 医学 专业 ; 1 ) 复 医学专 业 ; 1 ) 防保 健 专 1) (3 康 (4 预 业 ;1) (5 特种医学与军事 医学专业 ; 1 ) (6 计划 生育技术 服务 专业 ; 1 ) (7 省级 以上卫生行政部 门规定 的其他专业 。 如何 划分执业范 围?卫生部 的文件 “ 关于 医师执业 注 《 册 中执业 范围 的暂行 规定》 明” 明示 了基本原 则 : 要 说 既 依据 《 执业医师法》 加强对医师 队伍 科学 化 、 范化管 理 , 规 又

病理工作中的常见问题和对策

病理工作中的常见问题和对策

病理工作中的常见问题和对策浙江省永康市第一人民医院浙江永康321300目的探讨病理技术工作中影响病理质量的因素。

方法提出病理技术工作中的常见问题及其对策。

结果克服影响结果的诸多因素,提高病理技术工作质量。

结论严格按规范化操作,可以做出高质量的病理切片。

标签:病理技术问题对策质量在临床病理诊断和形态学研究中,每一个步骤和环节都可能影响最终检测结果。

旨在规范病理技术的管理、提高技术人员的技术水平和制片质量,为病理诊断提供有力的保证。

我们根据多年的实践经验,针对在病理技术工作过程中出现的常见问题进行了分析,并提出了切实可行的对策,现介绍如下。

1、常规制片问题在切片染色中出现的一些人为现象可能是由于组织固定不适当,固定剂类型不合适,脱水和浸蜡不够,试剂不适当,切片刀不锋利和切片机性能较差所造成的。

经常切片上出现一种细黑色沉淀物与组织无关(例如,沉淀物出现在组织的边缘,组织间隙及血管内)提示形成了福尔马林色素。

组织块取得比较薄而且用充足的中性福尔马林固定(固定液与组织的比率为10:1)会减少福尔马林色素这种人为现象的发生。

组织在透明和浸蜡之前脱水不够,组织就会变软,组织在无水乙醇和二甲苯中停留时间过长,组织就会变脆,切片时会出现组织碎裂或空洞等人为现象。

组织脱水时间要充分,最终乙醇脱水液的浓度应保持在100%。

如果脱蜡剂使用多次或室温较低,应延长脱蜡时间。

组织在固定过程中,如果固定液变为深棕色或红色,应该更换新固定液固定。

切片脱水透明不彻底,出现镜下观察模糊不清、容易褪色等问题。

封片不及时引起组织干涸,出现组织收缩和裂痕,即“龟裂”现象,或因吸收空气中的水分使部分细胞核透明不良而出现“黑核”现象。

盖玻片下气泡多数情况是由于封固剂太稀,盖玻片下封固剂干后浓缩而形成气泡。

封固剂太稠,封片方法不当也容易形成气泡(滴加封固剂后盖玻片应该从一侧轻轻放下,这样封固剂就会慢慢向另一侧散开,避免气泡的形成。

2、病理科技术运行常规问题2.1 组织标本的接收由于病理科人员配备不足,特别是技术人员不足,不少的病理科基本上无专人从事收发工作,比如申请单与标本的接收、病理报告的发送等。

医生在病理诊断中的常见问题与挑战

医生在病理诊断中的常见问题与挑战

医生在病理诊断中的常见问题与挑战病理学作为医学的重要分支,主要负责通过对组织和细胞的形态学、组织学和细胞学的研究,为医生提供病理诊断的依据。

然而,在实际的病理诊断工作中,医生们常常面临着一些常见问题与挑战。

本文将重点讨论医生在病理诊断过程中可能遇到的一些问题,并提供一些建议以帮助医生们更好地应对这些挑战。

一、标本获取不足或不合理在临床工作中,医生在选择标本时可能会遇到标本获取不足或不合理的情况。

这会对病理诊断结果产生重要影响,使得医生无法准确判断疾病的性质、病因以及预后等关键信息。

因此,在标本获取环节,医生需要与临床医生密切协作,充分理解病情,并提供合理的标本取材建议。

二、病理学知识的更新与应用病理学作为医学领域的前沿科学,其知识更新速度较快。

医生们需要不断学习和了解最新的病理学知识,及时应用于临床实践中。

同时,医生们还需要具备良好的判断力,能够将最新的病理学理论与临床表现相结合,做出准确的诊断。

三、疑难病例的诊断在一些特殊情况下,医生可能会遇到疑难病例,即病情较为复杂,病理表现不典型的病例。

这对医生的专业能力和经验提出了更高的要求。

医生们需要通过深入了解病例的临床资料、相关检查结果以及大量的病理学知识来解决这些问题。

此外,借助专家团队的协作和讨论,也可以提高疑难病例的诊断准确性。

四、质量控制与误诊风险病理诊断作为一项涉及到患者生命和健康的重要工作,其质量控制尤为重要。

医生们需要严格按照病理诊断的规范和标准进行工作,尽量避免误诊风险的发生。

此外,医院和病理科室也应该建立完善的质量管理体系,包括审核诊断结果、开展内部质控评估、定期进行外部质量评估等。

五、信息化系统的运用现代医学的发展趋势是信息化,病理诊断也不例外。

医生们应熟悉和运用病理信息系统,将病理报告、图像以及其他相关数据进行数字化管理和存储。

信息化系统的使用不仅可以更高效地管理病理数据,还可以促进多中心、跨地区的协作和交流,提高病理诊断的准确性和规范性。

医院病理科的中国式尴尬

医院病理科的中国式尴尬

新闻文章排行榜2014-09-03健康界分享到近日,香港联合医院一起罕见的严重医疗事故,在病理界引发热议。

该院一名病理科医生于8个月内,发出118份错误病理报告,包括多次“看漏”癌细胞,致患者延误治疗达9个月,其中17名病人需修改或重新制订治疗计划,3名病人死亡。

香港大学李嘉诚医学院病理学系主任吴吕爱莲认为事件十分“罕见”,看漏癌细胞更是“大错误”,通常数千份报告中才有1宗。

上海交通大学附属瑞金医院病理科医生笪倩也用“重大失误”来形容此事。

在中国,医院病理科一般不直接与病人和家属打交道,所以公众很少知道医院里还有这样一个专门的科室。

此次香港联合医院病理科的重大失误,让医院里这样一个重要的科室走进公众的视野。

在医疗界,病理学被称为“医学之本”,病理医师是“医师中的医师”。

钟南山院士曾说:“临床病理水平是衡量国家医疗质量的重要标志”。

没有强有力的病理科,就不可能形成有影响力的临床专科。

这些都说明病理学在医学中的作用及病理医师的重要性。

在美剧《豪斯医生(House )》里,有一场外科医生和病理科主任因为某个诊断结果彼此对骂的戏,颇为精彩。

无论是外行还是内行,都能感受到病理科在美国医院的权威和地位。

然而,中国内地病理事业的发展却不容乐观。

据安徽医科大学病理研究室主任孟刚介绍,目前很多基层医院病理科成了“角落科室”,病理人才流失、短缺现象严重,有些基层医院病理医生“几近绝种”。

2009年时任卫生部部长陈竺在全国卫生医政工作会议上点名批评了多个发展落后的学科,病理学科就是其中之一。

病理学发展的滞后,已成为整个医疗行业发展的“瓶颈”。

病理学自诞生的那一刻起就担当起基础医学和临床医学之间的桥梁角色,她既是基础医学的重要组成部分,又直接参与、指导临床的诊疗过程,是临床医学不可或缺的一部分。

那么,为什么偏偏病理这个行业在中国遭遇发展瓶颈?美国的病理科、病理医生的地位如何?两国病理医生在培养模式上有何差异?病理科室与其他科室的合作如何?带着这些问题,健康界专访了著名病理学家、美国MD安德森癌症中心教授谈东风。

病理科发展现状

病理科发展现状

病理科发展现状
病理科作为医学领域的重要一环,其发展现状与医疗技术的进步、人才队伍建设以及市场需求等多方面因素密切相关。

首先,从整体上看,病理科的发展正在逐步得到重视和加强。

随着医疗水平的提高,人们对疾病的认识越来越深入,病理诊断在疾病诊断和治疗中的作用也日益凸显。

因此,各级医院都在加强病理科的建设,提高病理诊断的准确性和可靠性。

病理学科在中国的发展还存在小、弱、散的特点,这与病理学科设置的“随意性”有关。

我国病理学科模式按照前苏联模式来设置,但临床又是按照欧美模式在管理。

医院行政设置有社区、县、地市/省
级四级,但设置上并未实现资源共配置。

国家在等级医院设置过程中,要求二甲以上医院必须有病理科,但这一系列问题导致了我国病理科在发展过程中路遇诸多尴尬。

2
病理科相对于其他科室可以说几乎无灰色收入,近年来,医院里临床、外科、检验等几大热门科室呼声越来越高,而病理科却逐渐无人问津。

在医院层面得不到重视,也带来了人员配置参差不齐、人员短缺、设备陈旧、工作地点能简则简等一系列问题。

总的来说,病理科的发展现状是矛盾和挑战并存的,需要更多的关注和支持,以确保其能够满足日益增长的临床需求,并保持其在医学领域的重要地位。

当前我国医院病理科工作所面临的困难及其解决的对策

当前我国医院病理科工作所面临的困难及其解决的对策

老年男性病 人 , 年前 曾因 右肺 上叶类 癌 行 右肺切 除 手术 , 半
现 右 上 牙 龈 出 现 一 肿 物 被 切 除 送 病 理 检 查 , 于此 部 位 类 癌 由
少见 , 而且 常 规 组 织 学 上 类 癌 难 与 低 分 化 腺 癌 鉴 别 , 被 诊 故
断 为 其 他 癌 瘤 。 当病 人 到 口腔 医 院 会 诊 说 出 有 类 癌 病 史 时 , 其 诊 断 才 被 纠 正 为肺 类 癌 牙 龈 转 移 。 2 对 病 理 检 查 诊 断 的 局 限 性 缺 乏 了 解 : 于 病 理 诊 断 . 由 迄 今 仍 然 是 所 有 诊 断 方 法 中最 有 权 威 性 的 “ 标 准 ” 而 临 床 金 , 和 病 理 医 师 双 方 在 “ 标 准 ” 环 的 影 响 下 忽 视 了其 具 有 的 金 光 局 限 性 , 病 理 检 查 诊 断 只 是 根 据 临 床 所 见及 对 送 检 标 本 的 即
局 部 观 察 得 出 的 结 论 。 具 体 表 现 在 下 列 方 面 : 1 一 次 活 检 ()
的 病 理 诊 断 只 反 映 疾 病 某 一 阶段 的 病 理 变 化 , 一 种 疾 病 处 当 于非特征性 病变期 时 , 理 检查 难 于作 出确 切 诊断 。( ) 病 2 当
用 价 值 , 正 其 与 其 他 学 科 的 相 互 关 系 , 新我 国 医 院病 理 科 工作 所 面 临 的 困难 及 其 解 决 的对 策
刘 红 刚 张 盛 忠 李 明
病 理 科 在 医疗 工 作 中 主 要 承 担 病 理 诊 断 1 作 。病 理 诊 断 大 多 是 疾 病 的最 后 诊 断 , 关 系 到 病 人 尤 其 是 肿 瘤 病 人 治 它

病理医生的风险真的很高吗

病理医生的风险真的很高吗

病理医生的风险真的很高吗?浙江大学医学院附属第一医院病理科丁伟“病理是高风险行业,病理医师担的风险不比手术医生少”,这是每一个病理医生都在说的一句话,我不知是对还是错。

风险高与低,不是用嘴说出来的,应该有事实根据,由数据说话。

有多少病理医生赔过钱,赔多少,占各专业赔款的比例是多少。

尽管病理结果会秋后算帐,然而从我省卫生厅统计数字上看,一直以来病理科赔钱很少,例数也很少,甚至比放射、B超还少,应该属于低风险行业。

而外科医生赔钱是经常的事,排列在最前面的。

做病理就象坐飞机一样,尽管掉下来肯定没命,但还是最安全的交通工具,只有心里感觉坐飞机很危险。

的确病理医生承受了很大的心理压力,但那个专业的医生不是如履薄冰?临床医生,碰到急救病人,几分钟内就要拿出方案,做出决定,一个错误,马上就导致患者死亡或终身残疾,风险不高?也许有的病理医生会说冰冻切片风险很高,一个诊断就决定患者一条脚,一个乳房被切下来,的确,冰冻是有风险,但别忘了冰冻切片并没有规定一定要有个准确的诊断,也没人拿枪逼着你报,如果你拿不准,可以报可疑,可以等常规石蜡,还可以与手术医生讨论让临床决定。

事实上各医院病理科也是这样做的。

所以,我们是不是过于夸大了病理医生的风险呢?我写这篇文章的目的并非要贬低病理医生,贬低病理的重要性。

我想大多数病理医生看了后肯定会很反感。

我的目的,只是希望大家能换另一个角度去考虑问题。

现在,中国的病理面临着生存危机,很多病理医生不安心做病理,新毕业不愿意做病理。

为什么?这里面我们的病理科主任们,我们的病理老专家们难道不应该负责任?中国的病理地位低、中国的病理风险大,中国的病理人员收入低,这已经是不争的事实。

但是不是真的那么严重?病理地位低,以前我们的病理专业都是一些医院认为是可有可无的,所以,不管什么人,随便搞一个人就往病理科塞,以至于病理诊断水平低下,整体素质不高。

的确有某些医生看不起病理的现象。

但随着这几年病理事业的发展,进人规范化和业务水平的培训,这种现象正在不断改变。

浅谈中小型医院病理科现状及解决对策

浅谈中小型医院病理科现状及解决对策
所得 到的报酬严重 失衡 , 使 得病理 工作 人员积 极性不 高 , 事业
1 存 在 的主 要问题
1 . 1 对病理 的认识不够
性不强 , 造成病理 队伍不稳定 。
1 . 4 人 员 编 制不 合 理
病理与检验 、 影像 同为现代 医学诊 断 的“ 三 驾马 车” , 但 是 很多人对医院设 置病理科认识很少 , 尤其在基层 医院的很多从 医人员 , 甚至是部分 医 院领 导对病理 科 的工作性 质不 了解 , 没 有认识到病理科 作为一 个关键性 的诊 断科室在 医疗 工作 中发 挥着核心作用 。有些领导单从直接经济 效益 的角度考 虑 , 认 为 病理科是一个可 有可无 的科 室。还有些 临床 医生认 为病理诊 断就该是一个明确诊断 , “ 考虑 ” 、 “ 不 排 除” 之类 的描述 性意见 都是不允许的 , 这些是病理水 平不高的表现 。由于对病理 的认 识不够或误解 , 导致病理科建设 明显落后于其他 临床学科 。
展与其他学科相 比处于明显滞后状 态 , 尤其 是在中 、 小型 医院。 现结合我院病理科 的实际情况 分析其存 在 的问题及 如何解决 这些问题两个方面来 浅淡 一下个人看 法 , 以引起相关部 门及 领 导的重视 , 把加强病 理科建 设提到重 要议 事 日程 , 确保 诊断病 理工作的质量及医疗水平 的提高 。
医院病理科 的主要 临床 任务是通 过活检 、 细胞学 检查 、 尸 检等做 出疾病 的病 理学诊 断。病 理学诊 断是病 理 医师应用 病 理学知识 、 有关技术 和个人 专业实践 经验 , 对送 检 的标 本进行 病理学检查 , 结合 有关 临床 资料 , 通过 分析 、 综 合后 , 做 出 的关 于该标本病理变化性 质 的判 断和具 体疾病 的诊 断。病 理学诊 旧老化 , 新项 目无 法开展等现象 。我 院病理科 处于一个 基本封

基层医院病理科工作流程中常见的问题及对策

基层医院病理科工作流程中常见的问题及对策
年, 取材后标本保存到病理报告发 出后> 2周 , 诊断报告保存 >
①组织被挤压 ,取材刀剪必须锋利 ,取材时切忌来回锉 动。 夹取组织时切勿猛压 , 以免挤压损伤组织 。 ②较大组织要 充分取材 , 以免漏诊。③ 冰冻组织 取材 时间延长 易产生冰 晶, 在不影 响病 理诊断 的前 提下 , 标本取材应 尽量小一些 。④ 冰
用医技杂志 2 0 1 3 年3 月第 2 0 卷第 3 期 J o u r n a l o f P r a c t i c l a M e d i c l a T e c h n i q u e s , M a r c h 2 0 1 3 , V o 1 . 2 0 , N o . 3
[ 3 】 王伯 , 李玉松 , 黄高口, 等. 病理学技术. 北京 : 人 民卫生 出
版社 。 2 0 0 0 :6 1 — 7 5 .
『 4 1 姚育 英 , 金燕 燕 , 马恒辉 , 等. 关 于建立病理科标本 集散站的 建议 和讨论 . 诊断病理学杂志 , 2 0 1 1 , 1 8 ( 5 ) : 3 9 8 . 【 5 】 傅 春燕 ,肖德胜 , 钟 于霞 , 等. 术 中快速冰冻组织 H E制 片中
4 病理资料管理 中常见 问题及对策 病理资料包括文字 资料 、 非文字资料以及其他相关资料 , 应 当归档保管和维护 , 以保证病理专业人员及相关 人员教学 、
科研 、 医学鉴定 、 学术交 流及支付保险等用途 , 在 实际工作中 还存在许多问题需要改善。 ①病理 申请单项 目填写欠完 整。 这
冻组织 为含水量较高 的标 本 , 应 尽量用吸水 纸将水吸 干后 再 行冰冻翻 。
3 病 理诊 断医生诊 断失误的防范
2 0 年, 这对病理学工作者也许有一定借鉴作 用 。

没有病理诊断,治疗就是盲人骑瞎马

没有病理诊断,治疗就是盲人骑瞎马

没有病理诊断,治疗就是盲人骑瞎马⊙绵阳市梓潼县人民医院 王 辉医院里有这样一群人,他们被称为“医生的医生”,也被誉为医生中的“侦探”,他们就是病理科医生。

病理科是一个很少与患者直接打交道的科室,有些人听到病理科就会想到检验科,“验血的吧?”也有人会理解为病历科,“可以复印病历吧?”其实,病理科的技术含量非常高,不仅可以为临床提供明确的病理诊断,确定疾病的性质,还可以查明死亡原因。

“说最后一句话的人”一般老百姓,十有八九不知道病理科是做什么的,甚至不知道病理科,还有许多人会把病理科和检验科混为一谈,认为病理医生就是负责搞化验、出数据的。

事实上,检验科和病理科完全不同。

检验科出具的数据只是一个参考指标,它是帮助临床医生来形成诊断的。

但是病理科的工作就是诊断。

与其他诊断手段如B超、常规放射、CT、MRI及同位素相比,目前世界各国医学界公认最可信赖、重复性最强、准确性最高的仍然是病理诊断,因为病理诊断报告不是影像学的描述,而是明确的疾病名称,临床医师主要根据病理报告决定治疗原则、估计预后以及解释临床症状和明确死亡原因。

病理诊断的这种权威性决定了它在所有诊断手段中的核心作用。

所以西方把病理科医生称为“医生的医生”,或者称为医院里“说最后一句话的人”。

钟南山院士为《中华病理学杂志》的题词就是:临床病理水平是衡量国家医疗质量的重要标志。

疾病诊断的“金标准”具体实施病理诊断工作的过程中,首先,需要结合手术切下或者尸体解剖得到一定的标本;其次,需要针对标本加以固定染色,用显微镜开展组织学检查工作,针对疾病的原因、发病机制进行分析和研究,同时重点判断出患者发病过程中生命机体的形态结构、疾病转归以及功能代谢方面的转变情况,为切实有效开展诊断、治疗以及预防工作提供科学依据和充分的理论机制。

病理检查是定性的,是炎症还是肿瘤、是良性还是恶性,都依靠病理检查来确定。

因此,病理诊断被称作疾病诊断的“金标准”。

但是需要注意到的是,病理诊断本身并不是完全万能和权威的,具备一定的局限性,为最大限度发挥病理诊断工作的优势和作用,需要不断更新病理诊断技术,更好适应当前诊疗工作的需求,临床医生和病理医生之间要保持着良好的沟通,避免漏诊、误诊情况的出现。

基层医院病理科现状堪忧

基层医院病理科现状堪忧

基层医院病理科现状堪忧中华医学实践杂志ChineseJournalofPracticeMedicine2006年第5卷第12期?1439? 度重视和关注,但是对优秀人员的管理与使用缺乏一整套科学的培养和考核方案.虽然在资金和政策上给予一定的倾斜,但力度不够,许多人还是走自然成才之路,真正靠医院扶持起来的真才实学的人才很少,未能达到事半功倍的效果,最终结局是虎头蛇尾.6坚持医,教,研并重各医院特别是大学附属医院存选拔优秀人才时,多以科研业绩作为硬指标,而在医疗,教学方面所取得的成绩只被视为软指标,科技骨干明显比医疗,教学骨干受重视,忽略了医院是以医疗为主体的这一现实问题.照此下去,容易误导中青年医师重科研,轻医疗和轻教学,导致医院的医疗水平停滞不前,甚至滑坡.7坚持专业技术人才和管理人才并重医院管理也是一门科学,是一般管理学的重要组成部分和分支,它揭示医院管理的客观规律性,即如何按客观规律的要求科学地,合理地,高效地组织医院的各项工作,以促进医院发展的科学.8坚持激励人才,奖惩分明所谓人才激励,就是通过满足人才的物质,精神方面的需要等手段,对人才工作的积极性进行激发鼓励.9坚持走出去,请进来人才培养方式多种多样,各有所长.医院由于专业特点,工作需要和培养目的的不同,可采取正规学习,短期培训,在职学习等.但是更重要的是通过到国内外参加学术会议,短期培训或学习,以提高自身专业技术水平或管理水平.10坚持定期考核,优胜劣汰学科带头人不能搞终身制,应像干部任免一样搞任期制,在任期内加强监督和管理的同时,在期满考核时,对那些未完成培养目标或任期内有违纪违规行为者,在考核时应及时更换,不断吸收新的学科带头人.(编辑:石岚)基层医院病理科现状堪忧王国玉【中图分类号】R197.32【文献标识码】c【文章编号】1684-2o3o(2oo~)12—1439一O1所谓基层医院是指县级医院及乡镇卫生院.现在各级医院对病理的认知和重视程度有了很大提高,医院对病理科(室)也给予大力支持,但由于病理科普遍起步晚,基础差,所以目前的状况远不能满足临床需要,令人担忧的有以下几个方面.1人员资质普遍较低由于医学院校设置病理专业很少,这很少的学病理人才也很难分到基层医院,再加上病理工作枯燥又工资不多,所以临床医生不愿改专业做病理,以至于大多数病理科人员都是检验科人员兼职或是由护士改行而来,往往是到上级医院进修一年半载就得独挡一面开展工作,临床经验不足,缺乏高年资医师指点和帮带,义没有可以互相磋商讨论的对象,所以有些诊断难免不妥甚至错误,不仅给患者造成误诊,也把自己推向了风口浪尖.2切片质量缺乏质控高质量的制片才是正确诊断的保障.目前县级及以下医院的病理设备都较简陋,也没有统一的质量标准要求,在漫长繁杂的制片过程中,无论固定,取材,脱水,包埋,切片,脱蜡,染色等哪个环节出了问题,都很难保证切片的清晰, 平整和有效性.有时会因切片质量差导致误诊.3病理科环境污染威胁工作人员健康在提倡环保的年代,病理科是一个被遗忘的角落.现在大家都知道家居装修甲醛不能超标,衣服印染甲醛不能超标,可是.病理科室内的甲醛,二甲苯,丙酮等有害气体不作者单位:054001河北邢台,邢台县医院病理科知要超标几十倍几百倍,严重威胁病理科工作人员的健康. 由_于上级对病理室清洁度没有明确要求,医院也不愿为清洁环境过多投资,所以病理室是医院里环境污染的重灾区, 急切呼吁有关部门能给予关注.4诊断结果易受质疑,面对医疗纠纷无力辩护基层医院是最底层的医院,任何一家市级省级医院都比它有权威性.病理诊断是许多疾病最后确诊的金标准, 但它的准确率也不是100%,最高也只能达到98%.基层医院受各方面条件限制自然误诊率会更高一些,特别是一些容易误诊的病例.一个病例去市级省级国家级五家医院请五位专家会诊,有可能得出三种,四种甚至五种结果,专家有不同意见患者可以接受,但如果基层医院的诊断与专家不附,往往会引起患者强烈不满,并以诊断失误为由引起纠纷,这时的病理医生有口难辩,谁会相信一个小小的基层医生呢?即使他的意见与专家相同,但因为措辞不同,也是认为专家是对的.的确各级医院有各级医院的水平,但拿省级国家级专家水平要求基层医院这不公平,谁来为基层医生说句公道话?基层医生怎样才能保护好自己?基层医院病理科任重而道远,病理医生亟需提高自己的诊断水平.同时希望更多的专业人才投身到病理工作, 希望病理科环境能得到根本改善,希望患者能给基层医生更多理解,希望基层病理工作能得到更多人的关注和关心,让病理工作者少一些后顾之忧,让病理诊断为临床诊治提供方向,真正成为疾病诊断的金标准.(编辑:齐永)。

特殊科室揭秘:医院中最神秘的部门有哪些?

特殊科室揭秘:医院中最神秘的部门有哪些?

医院中最神秘的部门有哪些?在医院这个庞大而复杂的机构中,有许多科室承担着各种不同的任务,每一个科室都有其独特的工作内容和职责。

然而,在这些常见的科室之外,还存在一些非常特殊且神秘的部门,他们的工作内容往往鲜为人知,甚至有些传闻令人胆寒。

下面,就让我们一起揭秘医院中最神秘的部门。

1.病理科病理科是医院中最神秘的部门之一。

他们的工作主要是通过研究组织和细胞的病理变化来诊断疾病。

这听起来很普通,但实际上,病理科医生在处理涉及临床和法医领域的颇具挑战性案例时,所做的工作是非常神秘和令人吃惊的。

他们可以通过显微镜检查组织样本,找出病变的类型和程度,对患者提供准确的诊断结果。

病理科医生的工作对于制定治疗方案和预测病情非常重要,但他们的工作往往在医院内部鲜为人知。

2.审核与监察科审核与监察科是医院中另一个神秘的部门。

他们负责审核医疗行为的合规性和质量,并监测医生和医院的运营。

这个部门通常由一些业务经验丰富的专业人员组成,他们会对医院的各个环节进行调查和审查,以确保医疗工作符合相关法规和标准。

审核与监察科的职责是监督医务人员的行为,维护医院的声誉和社会公信力。

然而,由于工作性质的特殊性,他们的存在和工作内容往往未被广泛了解。

3.卫生防疫科卫生防疫科也是医院中一个非常神秘的部门。

他们负责监测和控制医院内的传染病风险,并采取相应的预防措施。

这个部门的工作涉及到疾病的流行病学调查、消毒和预防感染等方面。

由于与疾病直接接触的风险较高,卫生防疫科的工作要求严谨的操作和高度的专业知识。

然而,这个部门的存在往往在医院中鲜有人知晓,他们的努力通常被埋没在医院其他科室的光芒之下。

4.科研与创新中心科研与创新中心是医院中最神秘的部门之一。

虽然医院的许多科室都有自己的科研项目,但科研与创新中心是专门负责医学研究与创新的部门。

他们通过开展各种研究项目,探索新的治疗方法、新药物和新技术,为医学进步做出贡献。

然而,由于科研与创新中心的工作比较封闭和独立,他们的成果和研究进展往往不为大众所知,也缺乏与其他科室交流和合作的机会。

病理科发展存在的问题

病理科发展存在的问题

病理科发展存在的问题全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:病理科作为医学领域的重要学科之一,其主要研究疾病的病因、发病机制、病理变化及诊断方法。

随着医学技术的不断发展和人们对健康的重视,病理科在临床诊断和治疗中扮演着至关重要的角色。

病理科在发展过程中也存在着一些问题,需要我们加以解决和规范。

一、医学教育的不足病理科是医学教育中的重要学科之一,但在一些医学院校中,病理学的教学内容和质量并不尽如人意。

学生在学习病理学时往往感到枯燥乏味,缺乏实践操作经验,导致对病理科的兴趣不足。

而临床医生对病理学的理解程度也有所不足,影响了临床诊断和治疗效果。

我们需要通过加强病理学教育,提高医学生和医师对病理学的认识,提高临床病理诊断的水平。

二、技术装备的不足病理科作为医学领域的重要学科,需要依靠先进的技术装备和设备支持。

一些医疗机构的病理科技术装备不足,影响了病理学的临床应用。

现代病理学已经发展到了分子水平的研究,需要应用高端技术设备进行分子病理检测。

但一些医疗机构无法提供完善的技术设备,导致病理诊断的准确性和科学性不足。

我们需要加大投资,提高病理科技术装备水平,提高临床病理诊断的准确性和精确性。

三、人才队伍的不足病理科作为专业化水平较高的学科,需要拥有一支高素质的人才队伍。

目前国内病理科的专业人才队伍不足,加之病理学的研究难度较大,导致人才短缺现象较为严重。

在一些医疗机构中,病理科的医生和技术人员缺乏具备高水平的病理学知识和操作技能。

我们需要加强对病理科人才的培养和引进工作,引进国内外优秀的病理学专业人才,提高病理科的专业化水平。

四、数据管理的不足病理科作为医学领域的重要学科,需要对大量的病理检测数据进行管理和分析。

在一些医疗机构中,病理科的数据管理工作相对滞后,存在数据分散、存储不规范、共享不便利等问题。

这些问题影响了临床诊断和治疗的效果,也限制了病理学的科研成果的应用。

我们需要加强对病理科数据管理的规范和标准化工作,建立完善的数据管理系统,提高数据处理和共享的效率。

病理常见问题分析与解决方法

病理常见问题分析与解决方法

病理常见问题分析与解决方法病理学是医学领域中非常重要的一个学科,通过对组织和细胞病变的研究,可以帮助医生做出准确的疾病诊断和治疗方案。

然而,在进行病理学工作的过程中,常常会遇到一些常见的问题。

本文将对这些问题进行深入分析,并提供解决方法,以帮助医务人员更好地应对病理工作中的挑战。

问题一:标本处理不当导致病理结果不准确当标本处理不当时,很可能会导致病理结果的不准确,给后续的诊断和治疗带来困扰。

一些常见的标本处理问题包括标本固定不充分、切片不均匀或者切片过厚等。

为了解决这些问题,可以采取以下措施:1. 加强标本采集和处理的培训,提高医务人员的技术水平和操作规范性。

2. 使用适当的标本固定剂,确保标本固定充分。

3. 使用细微切片机进行切片,确保切片的均匀和薄度。

4. 建立标本处理质控机制,定期对操作流程和结果进行审核和评估。

问题二:病理报告格式不一致或信息不完整病理报告是病理工作的重要成果之一,是医生进行诊断和制定治疗方案的重要依据。

然而,由于病理报告的格式不一致或者信息不完整,可能会给医生的工作带来困扰。

为解决这个问题,可以采取以下措施:1. 制定统一的病理报告格式和内容标准,并向所有医务人员进行培训和宣传。

2. 引入信息化系统,实现病理报告的电子化,提高报告的准确性和完整性。

3. 设立病理报告审核和质控机制,定期对报告进行审核和评估,确保质量。

问题三:病理结果的解读和应用存在偏差病理结果的解读和应用是病理工作的核心内容,直接影响医生的诊断和治疗决策。

然而,由于病理图片的观察和解读存在主观性,很容易导致结果的偏差。

为解决这个问题,可以采取以下措施:1. 加强医生的病理学培训和进修,提高专业水平和解读能力。

2. 建立多学科会诊机制,医生可以与其他专业人员进行讨论和交流,减少解读偏差。

3. 提供外部质量评估机制,医院可以定期将标本发送给其他医疗机构进行复查,以确保结果的准确性。

问题四:病理工作量大,效率低下病理工作的繁重和复杂性,往往导致效率低下。

肿瘤组织病理科游记 -回复

肿瘤组织病理科游记 -回复

肿瘤组织病理科游记-回复医院的肿瘤组织病理科是我工作的地方,也是我生活的一部分。

每天步入这里,仿佛踏入一个神秘且充满挑战的世界。

在这个科室里,隐藏着无数令人心潮澎湃的故事,今天,就让我带领大家一同踏上肿瘤组织病理科的游记之旅。

首先,我们来到肿瘤组织病理科的大门前。

挥开门,一股消毒水和药品的气味扑面而来,仿佛提醒着我们这里是一个充满责任和严肃的地方。

我默默地走进去,看见科室内每个人都忙碌地活动着。

医生们认真查看着镜片上的组织切片,技师们细致地进行染色和显微镜下的观察。

短短的几秒钟时间里,我们会看到不同细胞的形状、组织结构和染色情况,从而推断出组织发生的变化和是否存在肿瘤。

走进实验室,我们可以看到储藏室里排列整齐的试剂和设备。

科室的工作人员都非常谨慎,在进行实验时会穿戴严密的防护设备。

他们严格按照操作规范,精准地加药、染色和处理组织切片。

这些动作看似简单,却是需要经过长时间的训练和丰富的经验。

在这里,每个人都追求完美,因为我们知道,细微的差错可能会对诊断和治疗产生重大影响。

进入显微镜室,我们看见医生们戴着显微镜仔细观察组织切片。

他们利用高倍显微镜,借助光线和透镜的共同作用,彻底剖析每个细胞的形态和结构,以便正确判断肿瘤类型和分级。

这个过程需要医生们经过长时间的训练和积累,提高自身观察和分析能力,从而确保病理诊断的准确性。

在这个小小的显微镜室里,课题多样,工作繁忙,颇有些与世隔绝,专注和思考成为显微镜前医生们的常态。

除了与显微镜为伴,我们还会见到冷冰冰的计算机。

在肿瘤组织病理科,数字化技术正在逐渐应用于病理诊断。

医生们通过数字化扫描和分析软件,可以迅速获取高质量的组织切片图像,为诊断提供可靠的依据。

这种数字化技术的应用,不仅提高了工作效率,缩短了诊断时间,还为医生们提供了更多的交流和学习机会。

通过远程会诊和数字化教学,肿瘤组织病理科在国内外的交流合作也得到了进一步拓展。

在游览过程中,我们会发现,肿瘤组织病理科并不仅仅是一个冷漠的诊断地方,更是一个充满了人文关怀的地方。

默默无闻却又毫不逊色的病理科

默默无闻却又毫不逊色的病理科

默默无闻却又毫不逊色的病理科何姣四川省遂宁市中心医院四川遂宁629000病理科是大型综合医院中必不可少的科室之一,但是大部分普通民众并不知道这个科室是做什么的,今天就让我来为大家科普一下病理科是干什么的。

该科室的主要任务是在疾病诊疗过程中,承担患者病症属性的诊断工作,其中包含:患者活体组织检查、细胞学检查以及尸体解剖等,为临床诊疗提供一系列病理诊断报告和支持数据,帮助临床医生确定患者所得疾病的属性、病因以及用药指导等。

在医疗领域中病理诊断具有权威性,能够作为疾病治疗的法律根据,所以病理科的工作质量不仅关系到疾病的诊断水平还会直接影响医疗机构的救治水平。

病理诊断作用病理诊断是疾病诊断的金标准,能够深层次研究患者所得疾病特点、发病原因以及病症在发病过程中的形态转变以及功能发展特点,进一步阐述病症的本质,为临床医生认识和掌握疾病发展规律提供理论根据。

病理诊断是病理科工作的核心工作内容,是目前医学界公认检测结果最准确的诊断之一。

当患者到医院就诊后,医生除了根据临床表现、检验检测、影像学检查等方法进行诊疗以外,还需要利用病理学的各种检测手段进一步对疾病特点进行诊断,病理诊断具有极强的权威性,只有病理医生针对所送检的样本通过专业方法作出准确的诊断后,临床医生才能结合诊断结果和临床表现对患者制定一系列治疗方案。

值得一提的是,除了常规病理活检外,肿瘤等疾病还需要利用免疫组化、特殊染色和分子病理等诸多辅助手段进行更加细致的病理分型,这是因为肿瘤等疾病在救治过程中,由于疾病情况的特殊性,需要对肿瘤划分出不同类型,可以帮助患者得到更精准的诊断和治疗信息,以此提高疾病治疗准确性,达到个体化医疗的效果。

在医疗领域不断发展的今天,病理诊断受到了越来越多医疗机构的重视,所以病理诊断报告也成为最重要的医疗救治文件之一。

病理科检查项目1. 活检从患者体内获取组织或细胞样本,染色以便进行显微镜下的病理学检查。

活检可以通过穿刺、切割或内窥镜等方式进行。

病理科专科差异化发展与转型策略

病理科专科差异化发展与转型策略

病理科是医院中至关重要的科室之一,它承担着疾病诊断与研究的重要任务。

随着医疗水平的不断提高和病理科技术的不断创新,病理科也在不断发展与转型。

本文将就病理科的专科差异化发展与转型策略进行分析和探讨。

一、专科差异化发展的必要性1. 当前病理科的现状及问题目前病理科在诊断和治疗方面存在着诸多挑战和问题,如诊断准确性不高、工作效率不高、专科间的重复工作等。

这些问题的存在影响着病理科的发展和诊断质量,也制约了医院整体服务水平的提升。

2. 专科差异化发展的必要性为了解决当前病理科存在的问题,促进病理科的发展,专科差异化发展势在必行。

通过专科差异化发展,可以促进各个病理科的专业发展,提高诊断和治疗水平,提升医院整体的服务水平,并为患者提供更加优质的医疗服务。

二、专科差异化发展的方向与重点1. 诊断技术与设备的升级诊断是病理科的核心工作之一,因此要实现专科差异化发展,首先要对诊断技术和设备进行升级。

利用先进的影像学技术、分子生物学技术等,提高病理科的诊断准确性和工作效率。

2. 人才队伍建设专科差异化发展离不开人才的支持,病理科需要建立一支专业化、高素质的人才队伍。

通过引进高层次人才、加强医师培训、建立健全的人才激励机制等措施,培养更多的病理医师和专业技术人员,提高病理科的整体水平。

3. 与临床各科的协作与合作病理科与临床各科密切相关,要实现专科差异化发展,必须加强与临床的协作与合作。

建立多学科会诊制度,加强病理科与临床各科的信息共享与交流,共同为患者提供个性化的诊断和治疗方案。

4. 研究与科研创新病理科要实现专科差异化发展,不仅要在临床诊断上有所突破,还需要在科研创新上有所作为。

加强科研合作,促进病理科技术水平的提升,推动病理学的学科发展。

三、病理科转型策略1. 加强院内管理,优化资源配置为了实现病理科的专科差异化发展,医院需要加强院内管理,优化资源配置。

合理配置设备和人力资源,提高工作效率,确保病理诊断的准确性。

病理科发展存在的问题

病理科发展存在的问题

病理科发展存在的问题病理科是医院中至关重要的科室之一,它负责诊断疾病、监测病情、评估治疗效果等任务。

然而,在病理科的发展过程中,也存在一些问题,这些问题可能会影响病理科的工作效率和准确性,从而影响患者的治疗和康复。

本文将探讨病理科发展存在的主要问题,并提出相应的解决方案。

一、人才短缺病理科需要专业知识和技能较高的医生,但是目前人才短缺问题比较严重。

这主要是因为病理科医生需要长时间的培训和实践经验,而且工作强度大、压力大,导致人才流失严重。

为了解决这个问题,医院应该加强病理科医生的培训和培养,提高他们的专业素质和工作能力。

同时,应该改善医生的工作环境和待遇,吸引更多的人才加入到病理科工作中来。

二、设备落后病理科的工作需要使用各种先进的仪器和设备,但是一些医院的设备比较落后,影响了病理科的工作效率和准确性。

为了解决这个问题,医院应该加大对病理科设备的投入,更新和升级设备,提高设备的自动化和智能化程度,从而提升病理科的工作效率和质量。

三、管理不规范病理科的管理也是影响其发展的重要因素之一。

一些医院的病理科管理不规范,导致工作流程不顺畅、工作效率低下等问题。

为了解决这个问题,医院应该建立健全的病理科管理制度和规范,明确工作职责和工作流程,加强内部管理,提高工作效率和质量。

四、沟通不畅病理科医生需要与临床医生、患者等各方进行沟通和协作,但是一些医院的病理科存在沟通不畅的问题。

这主要是因为医生和患者之间的语言障碍、沟通方式不恰当等原因导致的。

为了解决这个问题,医院应该加强医生和患者之间的沟通培训和交流,建立有效的沟通机制和流程,提高沟通效率和准确性。

五、信息孤岛现象随着医疗科技的不断发展,大数据和信息化在病理科的应用越来越重要。

然而,部分病理科仍存在信息孤岛现象,即各个系统之间数据不能互通,导致资源浪费、工作效率低下。

为了解决这个问题,医院应加强病理科信息化建设,实现各个系统间的数据共享和互联互通,提高病理科的工作效率。

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医院病理科的中国式尴尬都是钱闹的?新闻文章排行榜2014-09-03健康界分享到近日,香港联合医院一起罕见的严重医疗事故,在病理界引发热议。

该院一名病理科医生于8个月内,发出118份错误病理报告,包括多次“看漏”癌细胞,致患者延误治疗达9个月,其中17名病人需修改或重新制订治疗计划,3名病人死亡。

香港大学李嘉诚医学院病理学系主任吴吕爱莲认为事件十分“罕见”,看漏癌细胞更是“大错误”,通常数千份报告中才有1宗。

上海交通大学附属瑞金医院病理科医生笪倩也用“重大失误”来形容此事。

在中国,医院病理科一般不直接与病人和家属打交道,所以公众很少知道医院里还有这样一个专门的科室。

此次香港联合医院病理科的重大失误,让医院里这样一个重要的科室走进公众的视野。

在医疗界,病理学被称为“医学之本”,病理医师是“医师中的医师”。

钟南山院士曾说:“临床病理水平是衡量国家医疗质量的重要标志”。

没有强有力的病理科,就不可能形成有影响力的临床专科。

这些都说明病理学在医学中的作用及病理医师的重要性。

在美剧《豪斯医生(House M.D)》里,有一场外科医生和病理科主任因为某个诊断结果彼此对骂的戏,颇为精彩。

无论是外行还是内行,都能感受到病理科在美国医院的权威和地位。

然而,中国内地病理事业的发展却不容乐观。

据安徽医科大学病理研究室主任孟刚介绍,目前很多基层医院病理科成了“角落科室”,病理人才流失、短缺现象严重,有些基层医院病理医生“几近绝种”。

2009年时任卫生部部长陈竺在全国卫生医政工作会议上点名批评了多个发展落后的学科,病理学科就是其中之一。

病理学发展的滞后,已成为整个医疗行业发展的“瓶颈”。

病理学自诞生的那一刻起就担当起基础医学和临床医学之间的桥梁角色,她既是基础医学的重要组成部分,又直接参与、指导临床的诊疗过程,是临床医学不可或缺的一部分。

那么,为什么偏偏病理这个行业在中国遭遇发展瓶颈?美国的病理科、病理医生的地位如何?两国病理医生在培养模式上有何差异?病理科室与其他科室的合作如何?带着这些问题,健康界专访了著名病理学家、美国MD安德森癌症中心教授谈东风。

谈东风早年师从中国病理学奠基人伍忠弼教授,1987年在国内完成了硕士和博士学业,后又远赴美国多所著名医学院校和机构深造,1998年获得美国病理学医生证书。

经历过中美两国病理学的专业教育和培训,谈东风对于中美两国在病理方面的差异有着切身的体会。

他告诉健康界(以下为谈东风教授采访的实录):在上世纪八十年代,当时的中西方病理的差距并不大,而且那时中国比苏联还要领先,一些卫生部重点医院的病理科水平和欧洲旗鼓相当。

那么,病理科的地位如今为什么如此尴尬?中国的病理学逐渐成为边缘学科,始于上世纪80年代后期。

在市场经济浪潮的席卷下,几乎所有的行业都将经济效益放在首位,医院和医学院也不例外。

然而,病理学研究所用的工具,主要就是一台显微镜。

显微镜的造价便宜,而且病理的切片,染色以及耗材等,和很多大型医疗设备相比,价格低廉。

病理医生辛辛苦苦做一个病理诊断,现在北京收60元,广州100元,全国平均水平在100元左右,这一价格从80年代末至今,二十多年来几乎没有动过。

现在医院都热衷做PET-CT,其原因就是机器本身成本昂贵,其报告价格就跟着水涨船高,出的报告简单易懂、而且责任不大,因此很多医疗机构会争着去做。

但是,美国的情况则大不相同,美国除了对物价成本有考量以外,会更加重视技术成本(professional component)。

技术成本要占病理收入的百分之八十,耗材约占百分之二十。

因此,在中国这样的逻辑就会导致另一个尴尬的现象:不能创收,病理医生在医院的地位相对较低从八十年代初期最优秀的人读病理,到九十年代中期一般的人读病理,到现在很少人读病理,不得不让人为中国的病理事业发展担忧。

看看现在医院里从事病理工作的,有学中医转过来的、有不愿意值夜班转过来的,还有院领导的家属等,常常就是一个大杂烩。

在医院层面得不到重视,就会带来一系列的问题:人员配置参差不齐、人员短缺、设备陈旧、工作地点能简则简。

据了解,中国有医院的病理科甚至在地下室办公,足见在医院的境遇有多差。

在这样的环境中,往往连病理科中常用的福尔马林、二甲苯等化学制剂需要的通风条件,都不能解决。

另一方面,临床科室的医生和病理科的配合往往又存在缺失,临床医生的兴趣更多的在于开刀。

比如国内某知名肿瘤医院的一名大夫,一年要开七八百台手术,他没有时间看病理图片,更缺乏和病理科的交流。

久而久之,病理科室的发展就会裹足不前。

在美国,外科医生和内科医生会盯着病理,每周都会有多学科诊疗一起讨论。

病理医生首先把切片拿出来进行分析,然后一起讨论治疗方案。

临床和病理经常邮件沟通,一起做课题,产学研都很密切。

美国病理医生的收入在40个亚临床专科中处在中等偏上的位置,比内科医生的工资要高。

当然病理医生在美国有一个体面的收入,也源于美国对于病理医生健全的选拔和考核机制。

在美国,想要成为一名合格的病理医生,需要通过一系列的考核和培训。

在美国想要做一名病理科医生,需要先进行资质认证首先,要本科毕业,经过美国医学学会认证,外籍的医生也可以申请考试。

如1991年,美国认可的八所中国学校,就有资格报考美国的医生准入。

准入考完后,才有资格申请做住院医。

住院医一般要做四年,然后再做专科,最后还要进行专科的考试,拿到专科证书后,才能申请一个最低级的医生工作,就可以行医了。

行医初期,需要在高年资的医生的把关和指导。

有这样的基础后,才能谈到病理报告的审核。

审核机制的多样保证病理诊断的质量审查机制是病理检查的后一步。

如果人员都不过关的话,那么审查是没有用的。

美国医院内部的病理审核,分布到各个科室。

现在是亚专科化,我本人目前负责的是消化病理,审核机制有很多种。

例如,每个月会有质量控制报告,由专人随机抽样前12个月的报告,看整个报告的准确性,文字有无错误,病人的姓名、年月日等有没有弄错,非常详尽。

医院还从美国医院系统接收反馈,医院质控部门每年会收到很多匿名的病理切片,从相关病理机构(如College of American Pathologists,CAP)发来,让你给出病理报告,然后报告会发回中心,中心再反馈给你意见。

再如,病理做免疫,还有一个阳性和阴性对照的问题,也是一个质量控制的指标。

但在目前中国有很多医院是不做阳性和隐形对照的。

因为耗材、切片存储空间等影响科室收入,所以不做,不做的话就不知道是否存在假阳性或假阴性。

值得一提的是,在美国很多社区医院或是一些病理的“个体户”医生,他们检验的标准和大型医院的标准几乎没有差别。

这主要源于培训和考试还有职业管理、质量管理、再教育的规范。

巴菲特犯了前列腺癌,就不会到MD安德森来,在当地就可以检查。

基层医院和个体病理医生的质量都能保证。

相比之下,中国的一些县级医院的病理工作者,常常是上岗前去进修三个月,回去就开始工作,开会交流再教育等机会很少。

香港的培训走的是澳洲和英国系统,培训也很严格,此次出现问题报告,是因为病理住院医到病理医生过度期间的质量把控没有做好。

病理诊断中90%不会出问题,就是10%的片子容易出事,一旦漏诊肿瘤,就出了大事。

在审核机制上,首先要看是什么医生在做,然后又什么样的保障机制,怎样来做质控等。

机制理清,才能保证诊断不会出错。

美国的病理量要高于中国中国人口基数庞大,一些大医院的门诊量动辄上万,但这并不意味着中国的病例诊断量就比美国大。

目前,美国以预防医学为主,比如50岁以后,几乎每个人都做胃镜和肠镜。

做超声的话,如果有乳腺阴影和钙化,都会做细针穿刺,大量的微创取材,导致美国的病理标本量十分大。

虽然病理量大,但美国的病理医生更多,分摊下来,病理医生平均看的片子要比中国少。

目前,美国注册的病理医生约2.8万,再加上退休的,国外兼职的等医生,美国的病理医生比较充裕。

比如我所在的MD安德森,是全美最大的肿瘤治疗中心,我们专科资深病理医生就100多位。

而在中国的一个省里(北上广除外),有10个人能够独立发报告的,平均就两三家医院。

据卫计委统计的数据显示,截止2013年底,卫计委统计的病理医生数为9841人,再加上大医院中皮肤科、眼科等少数发报告的医生,总数大约在一万人左右,病理医生在中国已经是一个“稀罕”职业。

正如中国病理协会候任主任委员步宏教授所说:“如果你说你是一个病理医生,马上会有十家医院请你去任职。

”中国病理事业任重道远中国的病理现状不容乐观,一个因为经济效益而边缘化的临床亚专科,没能与中国的经济、中国的高铁等一起腾飞是件憾事。

但只要领导重视,这些问题和困难都是暂时的,是可以克服的。

例如,中山大学肿瘤医院近几年就非常重视病理在医疗中的作用和地位,加大对病理研究的投入,扩增病理科面积一倍多,新增病理人才20多个,积极开展病理亚专科建设,启动病理多学科临床讨论会,选派多名中青年医生出国进修学习等。

短短几年时间,使中山大学肿瘤医院的病理综合化能力有长足的进步和发展,他们在实践中也深深地感到没有一流的病理,就没有一流的肿瘤医院。

衷心期望,中国的卫生行政部门和医院的领导能够更加重视病理在医院中的地位和作用,正视病理工作队医院带来的整体服务能力的提高等无形的资产收入。

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