平衡盐溶液等渗盐水林格液
执业护士专业实务(消化系统疾病)模拟试卷3(题后含答案及解析)
执业护士专业实务（消化系统疾病）模拟试卷3(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．护士给腹泻的脱水患儿补液，应注意继续损失与生理需要量的输完时间为A．1～2小时B．2～4小时C．4～8小时D．8～12小时E．12～16小时正确答案：E解析：补充液体量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量3方面。
累积损失量应于8～10小时补足，每小时8～10ml／kg。
继续损失量和生理需要量可在12～16小时输入，一般为每小时5ml／kg。
知识模块：消化系统疾病2．对于腹泻伴循环衰竭患儿的早期扩容可选用A．2：l等张含钠液20ml／kgB．1：1液20ml／kgC．1：2：3液20ml／kgD．2：3：4液20ml／kgE．1：2液20ml／kg正确答案：A解析：为了首先恢复肾循环，有循环不良者可用部分累积损失量，约20ml ／kg(总量最多不超过300m1)，用2／3张或等张液，在30分钟或1小时内输入，以扩充血容量。
知识模块：消化系统疾病3．患儿，男，3岁，腹泻3天，给予补液治疗2小时后已排尿，此时输液瓶中尚有不含钾的液体300ml，护士拟向此液体中加入氯化钾，该护士可加入的毫升数是A．3mlB．4mlC．5mlD．9mlE．12ml正确答案：D解析：常用10％氯化钾溶液，静脉滴注时稀释成0．2％～0．3％浓度(即5％葡萄糖溶液100ml中加10％氯化钾2～3ml，300ml则需加入10％氯化钾6～9m1)。
知识模块：消化系统疾病4．患者，女性，测血钾含量为2．0mmol／L，医嘱给予静脉输液补钾治疗，其溶液中10％氯化钾浓度最高不应超过A．0．20％B．1％C．2．50％D．0．30％E．1．20％正确答案：D解析：氯化钾不可肌内注射或静脉注射给予。
静脉滴注时滴注速度应缓慢，一般补钾浓度不宜超过0．3％，成年人静脉滴注不超过60滴／分，每日不宜超过6～8g。
禁止静脉推注补钾，每日补钾量3～6g，尿量要在每小时30ml以上时补钾。
平衡盐溶液 等渗盐水 林格液doc资料
平衡盐溶液等渗盐水林格液晶体液胶体液概述平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗等渗性缺水比较理想。
目前常用的平衡盐溶液有乳酸钠和复方氯化钠溶液（1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为1:2）与碳酸氢钠和等渗盐水溶液（1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为1:2）两种。
平衡盐溶液主要是由无机盐、葡萄糖组成，它的作用是维持细胞渗透压平衡，保持pH稳定及提供简单的营养。
最简单的BSS（balanced salt solution）是Ringer。
电解质平衡盐溶液与生理盐水的区别电解质平衡盐溶液是医院在做肠道检查前，专门用来清肠用的药物，所以普通药店是没有卖的。
其主要成分为氯化钠、氯化钾和硫酸镁等，在肠道局部产生高浓度的电解质环境，通过渗透作用将血液中的大量水份吸引到肠道中，从而产生腹泻的效果泻的作用非常强，几小时之内即可将肠道内的粪便基本排空。
但它是绝对不能当作减肥用的，因为对人体的水、电解质平衡会造成很大影响，使用不当甚至会有生命危险同样的，其它的电解质溶液，象含钙离子、镁离子等等的溶液，静脉里都可以用。
生理盐水（shengliyanshui）0.9％氯化钠无菌水溶液。
其渗透压与人体血液近似，钠的含量也与血浆相近，但氯的含量却明显高于血浆内氯的含量，因此生理盐水只是比较的合乎生理，其用途为供给电介质和维持体液的张力。
亦可外用，如清洁伤口或换药时应用。
林格液概念也称为林格氏液Riger's Solution)，复方氯化钠,林格除了含有氯化钠成分,还含钠离子、钾离子、钙离子、镁离子、氯离子及乳酸根离子。
配制方法（1）氯化钠 9g（2）氯化钾0．12g（3）氯化钙0．24g（4）碳酸氢钠0．2g（5）蒸馏水1000ml应用林格氏液比生理盐水成分完全，可代替生理盐水用。
在生理盐水中加入氯化钾及氯化钙，则为林格氏液。
因为它是由英国生理学家“林格”所发明，所以称林格氏液，实际上就是通称的复方氯化钠注射液。
林格氏液
标签：杂谈平衡盐液又称乳酸钠林格氏液,是一种含有乳酸盐、不含重碳酸盐的等渗电解质溶液,其电解质浓度、pH、渗透压等与细胞外液非常接近,故称平衡盐液。
本品对防治低血容量休克有重要生理作用,已被广泛用于替代失去的细胞外液〔‘,或作为代血浆的溶媒而增加其治疗价值,并可防止弥慢性血管内凝血(D工c)以防止休克。
林格氏液也称复方氯化钠,是因为林格除了含有氯化钠成分,还含钠离子、钾离子、钙离子、镁离子、氯离子及乳酸根离子。
林格氏液配法：（1）氯化钠 9g（2）氯化钾0．12g（3）氯化钙0．24g（4）碳酸氢钠0．2g（5）蒸馏水1000ml林格氏液比生理盐水成分完全，可代替生理盐水用。
在生理盐水中加入氯化钾及氯化钙，则为林格氏液。
因为它是由英国生理学家“林格”所发明，所以称林格氏液，实际上就是通称的复方氯化钠注射液。
在林格氏溶液的基础上再加入乳酸钠，则成为乳酸钠林格注射液，也称哈特曼氏溶液，每100 ml含氯化钙 g，氯化钾 g，氯化钠 g，乳酸钠 g。
林格氏液比生理盐水成分完全，可代替生理盐水使用，以调节体液、电解质及酸碱平衡，乳酸钠林格则适用于酸中毒或有酸中毒倾向的脱水病例，所以手术室经常使用。
静脉内应用的液体可笼统地分为晶体液和胶体液。
在失血性休克、大手术和创伤抢救的早期，晶体液对于补充丢失的细胞外液是非常适当、有效。
但是在急性复苏期后可出现明显的血液稀释和胶体渗透压降低现象。
胶体渗透压下降可造成水肿和漏出液形成。
因此在后续液体复苏中应该使用胶体液，以减轻重要脏器的水肿，如心脏、肺和脑等。
已经证实这种复苏方法可以维持或增加胶体渗透压。
乳酸林格氏液含有的电解质与血浆相似，而生理盐水仅有Na+和Cl-。
（A液：每1L溶液含、、•H2O、；B液：每1L溶液含•2H2O、•6H2O、葡萄糖、氧化谷胱甘肽；A液和B液低温贮存，于使用前等量混合即可）附：胶体液--美国常用的胶体液有合成淀粉、白蛋白和右旋糖酐，贺斯（成分：羟乙基淀粉）是一组人工合成的结构类似于胶原的复合物两栖类动物器官所用的ringer's solution称为任氏液；人体静脉输注称为林格液任氏液 (Ringer液)配方及作用20%氯化钠(ml)10%氯化钾(ml)10%氯化钙(ml)5%碳酸氢钠(ml)1%磷酸二氢钠(ml)葡萄糖(g) 2(可不加)蒸馏水加至(ml) 1000是用来延长青蛙心脏在体外跳动时间的。
林格氏液乳酸林格氏液
林格氏液乳酸林格氏液 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】乳酸钠林格氏液林格氏液平衡盐液又称乳酸钠林格氏液,是一种含有乳酸盐、不含重碳酸盐的等渗电解质溶液,其电解质浓度、pH、渗透压等与细胞外液非常接近,故称平衡盐液。
本品对防治低血容量休克有重要生理作用,已被广泛用于替代失去的细胞外液〔或作为代血浆的溶媒而增加其治疗价值,并可防止弥慢性血管内凝血(DIC)以防止休克。
林格氏液也称复方氯化钠,是因为林格除了含有氯化钠成分,还含钠离子、钾离子、钙离子、镁离子、氯离子及乳酸根离子。
林格氏液比生理盐水成分完全，可代替生理盐水用。
在生理盐水中加入氯化钾及氯化钙，则为林格氏液。
因为它是由英国生理学家“林格”所发明，所以称林格氏液，实际上就是通称的复方氯化钠注射液。
在林格氏溶液的基础上再加入乳酸钠，则成为乳酸钠林格注射液，也称哈特曼氏溶液，每100 ml含氯化钙 g，氯化钾 g，氯化钠 g，乳酸钠 g。
林格氏液比生理盐水成分完全，可代替生理盐水使用，以调节体液、电解质及酸碱平衡，乳酸钠林格则适用于酸中毒或有酸中毒倾向的脱水病例，所以手术室经常使用。
?静脉内应用的液体可笼统地分为晶体液和胶体液。
在失血性休克、大手术和创伤抢救的早期，晶体液对于补充丢失的细胞外液是非常适当、有效。
但是在急性复苏期后可出现明显的血液稀释和胶体渗透压降低现象。
胶体渗透压下降可造成水肿和漏出液形成。
因此在后续液体复苏中应该使用胶体液，以减轻重要脏器的水肿，如心脏、肺和脑等。
已经证实这种复苏方法可以维持或增加胶体渗透压。
乳酸林格氏液含有的电解质与血浆相似，而生理盐水仅有Na+和Cl-。
（A液：每1L溶液含、、H2O、；B液：每1L溶液含2H2O、6H2O、葡萄糖、氧化谷胱甘肽；A液和B液低温贮存，于使用前等量混合即可）附：胶体液--美国常用的胶体液有合成淀粉、白蛋白和右旋糖酐，贺斯（成分：羟乙基淀粉）是一组人工合成的结构类似于胶原的复合物两栖类动物器官所用的ringer's solution称为任氏液；人体静脉输注称为林格液任氏液 (Ringer液)配方及作用20%氯化钠(ml)10%氯化钾(ml)10%氯化钙(ml)5%碳酸氢钠(ml)1%磷酸二氢钠(ml)葡萄糖(g) 2(可不加)蒸馏水加至(ml) 1000是用来延长青蛙心脏在体外跳动时间的。
不同比例的高渗盐溶液对失血性家兔的抢救效果
试剂： 20%乌拉坦溶液、0.2%肝素生理盐水、生理盐水、任氏液、 7.5% NaCl、9% NaCl。
研究内容与方法
预 家兔捉 • 成年家兔，性别不拘，体重：2.0~3.0kg，数量20只 实 拿称重
研究现状
高渗盐溶液作为失血性休克病人的早期复苏，是安全有 效的治疗措施，具有起效快、输液少、少毒副作用等优 点，适用于急诊室急救，尤其是院前缺液时的急救【5】
用于救治失血性休克的高渗盐溶液，有3%NaCI溶液、 6%NaCI溶液、7%NaC1溶液、7.5%NaC1溶液和 7.5%NaCl-6%Dextron70溶液(高渗盐水右旋糖配液)等
研究内容与方法
观 察
一般指标
• 皮肤黏膜颜色，呼吸频率、深度、 节律。
指 标
血流动力学 指标
• 平均动脉压（MAP）、中心静脉 压（CVP），心率、脉压差（间 接获得）
肠系膜微循 环观察指标
• 血管口径、流速、毛细血管开放 与否、细胞流态和白细胞黏附情 况
研究内容与方法
预 实 验
• 打开股动脉插管与注射器想通的开关，使血液自然流入装有肝素生理 盐水的注射器内。一直放血至血压40mmHg(或 5.33kPa),调节注射器内
血压换能器用于记录平均动脉压（MAP）。从右侧颈外静脉插入 5~6cm长的静脉导管，导管用三通管连接测中心静脉压（CVP）的 压力换能器和输液装置。
研究内容与方法
预 气管插 • 分离气管，插入气管插管，连接呼吸换能器。 实管
验
• 左侧股三角区剪毛，在触及股动脉搏动处沿动脉走向做长约3cm切口；
外科护理学分类模拟题6含答案
外科护理学分类模拟题6A1/A2型题1.等渗性脱水患者补液治疗首先应输入的是A.右旋糖酐B.5%葡萄糖溶液C.5%碳酸氢钠D.10%葡萄糖溶液E.5%葡萄糖盐水答案：E［解答］等渗性脱水患者既失水也失钠，应补充含钠的等渗液体。
2.高钾血症患者静脉注射葡萄糖酸钙的主要目的是A.补充钙剂B.纠正酸中毒C.对抗钾离子对心肌的抑制作用D.降低神经肌肉的应激性E.降低血钾答案：C［解答］因钾离子对心肌具有抑制作用，故高钾血症可导致心肌收缩力降低、心搏徐缓和心律失常，严重者心脏可在舒张期停搏。
静脉注射葡萄糖酸钙可对抗钾离子对心肌的抑制作用。
3.高渗性脱水患者补液治疗应首先输入八.平衡液B.5%葡萄糖溶液C.林格液D.右旋糖酐E.生理盐水答案：B［解答］高渗性脱水缺水多于缺钠，血清钠大于150mmol/L,细胞外液渗透压增高，应及时降低细胞外液的渗透压，故应首先输入葡萄糖溶液。
4.不适宜实施营养支持的患者是A.高代谢状态的患者B.急性重症胰腺炎患者C.骨髓移植患者D/木克患者E.化疗患者答案：D［解答］营养支持用于营养不良或有营养不良风险的患者，当患者处于体液失调、出凝血功能障碍以及休克时，应优先处理上述问题，暂不宜实施营养支持。
5.在休克治疗中，应用血管扩张药物前应注意A.控制酸中毒B.控制感染C.控制原发病D.补足血容量E.放置正确体位答案：D［解答］血管扩张药可以解除小动脉痉挛，关闭动静脉短路，改善微循环，但可使血管容量相对增加而血压有不同程度地下降，从而影响重要脏器的血液供应；故只有当血容量已基本补足而患者发绀、四肢厥冷、毛细血管充盈不良等循环状态未见好转时，才可考虑使用。
6.抗休克最首要的治疗措施是A.积极处理原发疾病B.及时纠正酸碱平衡失调C.早期应用血管活性药物D.及时、快速、足量补充血容量E.应用强心药以增加心肌收缩力答案：D［解答］休克治疗的关键是尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，增强心肌功能，恢复人体正常代谢。
护考-外科护理-水电解质酸碱平衡失调病人的护理-练习题与答案
护考-外科护理-水电解质酸碱平衡失调病人的护理-练习题与答案1. 关于成年男性体液分布的描述，正确的是占体重的比例大于小儿占体重的比例少于成年女性占体重的55%占体重的60%(正确答案)占体重的75%2. 正常成人24小时液体出入量为1000ml~1500ml1500ml~2000ml2000ml~2500ml(正确答案)2500ml~3000ml3000ml~3500ml3. 细胞内液中的主要阳离子是钙离子钾离子(正确答案)钠离子镁离子铁离子4. 机体调节酸碱平衡最迅速的途径肾脏肺血液缓冲系统(正确答案)皮肤神经内分泌调节5. 高渗性脱水的病理特点是体液以失钠为主体液以失水为主(正确答案)体液以失钾为主体液以失钙为主体液以失氯为主6. 关于高渗性脱水的说法错误的是？以丢失水分为主。
细胞内脱水严重。
钠离子从细胞外向细胞内流。
(正确答案)抗利尿激素增加。
尿比重增高。
7. 高渗性脱水早期的主要表现是尿量减少。
血压下降。
口渴。
(正确答案)神志淡漠。
烦躁。
8. 病人男性，20岁。
因患大叶性肺炎后出现高热，大量出汗。
病人口渴，口干尿少。
查体:口舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷，血清钠浓度为150mmol/升。
考虑病人出现了高渗性脱水。
(正确答案)等渗性脱水。
低渗性性脱水。
水中毒。
代谢性酸中毒。
9. 病人男性，30岁，因意外被困一山洞内3天，极度口渴，伴烦躁、乏力，皮肤弹性差。
该病人最可能的脱水程度和类型为中度低渗性脱水。
轻度等渗性脱水。
中度等渗性脱水。
轻度高渗性脱水。
中度高渗性脱水。
(正确答案)10. 对高渗性脱水病人执行输液治疗时，应首先输入等渗盐水。
5%葡萄糖溶液。
(正确答案)平衡液。
右旋糖酐。
林格液11. 为等渗性脱水病人输液首选的溶液是5%葡萄糖溶液。
5%葡萄糖氯化钠。
平衡盐溶液。
(正确答案)低分子右旋糖酐。
5%碳酸氢钠。
12. 病人男性，25岁。
因高热2日未进饮食，自述口渴，尿少色黄。
查体:口舌干燥皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿比重1.028，血清钠浓度为156mmol/L。
临床补液补钾详解
临床补液补钾详解临床补液补钾详解临床补液方法一补液内容1(每日生理需要量 2 .额外损失量(全部补充) 3.已丧失量(先补计算量的1/2)4.纠正酸碱失调(先补计算量的1/2)5 .补钾二常用液体1 .等渗溶液(提供渗透压，/--提供能量):?5%GNS(含糖5%、含盐0.9%) ?0.9%NS ?平衡盐溶液:林格氏液2 .糖水(仅提供能量、不提供渗透压):5,GS 10%GS 50%GS 三具体计算方法(1，2，3项为计算补液量，4、5项为酸碱电解质平衡) 1每日生理需要量:成人5%GNS500ml ，5-10,GS2000ml ，10,KCl 30ml或按以下公式:成人量30,40ml/Kg.d 婴幼儿第一个10kg内按100ml/kg算，第二个10kg内按50ml/kg算，超出20kg部分按20ml/kg算或70,90ml/kg2 .额外损失量(从入院后计算、全部补充)发热:超过37?才算，T每升高1?补充量按5ml/kg或日生理需要量的10,;上述补充量中5,GNS及5,10,GS各占一半出汗:A中度(湿透一套衣裤)补500ml或日生理需要量的10,B重度(湿透两套衣裤)补1000ml或日生理需要量的20,上述补液量中5,GNS及5,10,GS各占一半胃肠液:损失多少补回多少;上述补液量中5,GNS占2/3、5,10,GS 占1/3每损失1000ml应补10,kcl 10ml (即100ml补10,kcl 1ml)气管切开蒸发损失:补5,10,GS1000ml尿量,2000ml时:多出部分应如数补回，每1000ml液体补A Nacl 5g(5,GNS 500ml +5,GS500ml)B kcl 2g (10%kcl 20ml)应急状态(烦躁、血象高、全麻术后等):应补充日生理需要量的20,,30, 3补充已丧失量(先补计算量的1/2)A依失水程度估算已丧失量(先补以下计算量的1/2):?轻度4,×kg×1000ml ?中度6,×kg×1000ml ?重度7,×kg×1000mlB糖盐(5,GNS)及糖水(5-10%GS)的分配等渗脱水:5,GNS及5-10%GS各占一半?高渗脱水:全部5-10%GS 补充低渗脱水(先补以下计算量的1/2):a轻度补Nacl 0.5g/kg b中度补Nacl 0.75g/kgC重度按以下公式计算:补Na(mmol)量,(142,血钠值)×kg×0.6男或0.55女。
阐述水钠代谢失调时补液种类
阐述水钠代谢失调时补液种类水钠代谢失调是指体内水分和钠离子的平衡被打破，导致血液中的钠离子浓度过高或过低，从而影响机体的正常功能。
补液是治疗水钠代谢失调的重要措施之一，根据不同的情况，可以选择不同的补液种类。
1.生理盐水生理盐水是指浓度与人体血浆相似的溶液，主要成分是氯化钠。
补液时，生理盐水可以通过静脉输液的方式迅速补充体内的水分和钠离子。
它的主要作用是维持血液中的电解质平衡和渗透压平衡，恢复细胞内外液体的平衡。
2.葡萄糖盐水葡萄糖盐水是在生理盐水中加入葡萄糖的溶液，可以提供细胞所需的能量和营养物质。
在水钠代谢失调时，葡萄糖盐水可以通过静脉输液的方式补充体内的水分和能量，同时也能提供少量的钠离子。
3.碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液是一种碱性溶液，可以中和体内的酸性物质，调节酸碱平衡。
在酸中毒的情况下，可以使用碳酸氢钠溶液进行补液，以纠正酸碱平衡。
4.胶体溶液胶体溶液是指在溶液中分散有大分子胶体物质的溶液，如白蛋白溶液、血浆代用品等。
胶体溶液具有较高的胶体渗透压，可以增加血管内的渗透压，从而促进水分从组织间隙回流到血管内，增加血容量。
在严重失血或休克的情况下，可以使用胶体溶液进行补液。
5.柠檬酸钠溶液柠檬酸钠溶液是一种碱性溶液，可以中和体内的酸性物质，同时也可增加尿液的碱性。
在酸中毒和碱中毒的情况下，可以使用柠檬酸钠溶液进行补液，以调节酸碱平衡。
6.血浆血浆是血液中除去血细胞后的液体部分，含有丰富的蛋白质、电解质和营养物质。
在严重失血或休克的情况下，可以使用新鲜冷冻血浆进行补液，以增加血容量和维持血液的凝血功能。
7.糖盐液糖盐液是指在生理盐水中加入葡萄糖的溶液，可以提供细胞所需的能量和营养物质。
在长时间禁食或营养不良的情况下，可以使用糖盐液进行补液，以满足机体的能量和营养需求。
8.林格液林格液是一种含有多种电解质的溶液，可以用于细胞培养和实验室研究。
在某些特殊情况下，如严重腹泻或呕吐引起的失水失盐时，可以使用林格液进行补液，以恢复体内水分和电解质的平衡。
小儿围术期液体和输血管理指南(2017)
小儿围术期液体和输血管理指南（2017版）左云霞、朱波、庄蕾、连庆泉（负责人/共同执笔人）、肖玮、宋兴荣、张马忠、张建敏、周期、姜丽华、倪诚、康荣田、曾睿峰（共同执笔人）、潘志英一、概述小儿围术期液体管理不当，液体输入过多或不足，未及时纠正水与电解质紊乱，均可引起诸多问题，较成人更易危及生命。
本指南在中华医学会麻醉学分会《小儿围术期液体和输血管理指南（2014版）》的基础上，吸纳近年该领域最新临床证据与研究成果，予以修订和补充。
本指南将主要涉及以下内容：各年龄组小儿液体生理需要量的计算方法、小儿围术期液体缺乏的评价和纠正、各年龄组小儿术中液体治疗的推荐意见和围术期血容量评估及输血的建议。
二、小儿液体管理特点要实现小儿液体的正确管理，须首先了解小儿的生理特点以及伴随其生长发育所发生的变化。
（一）体液总量和分布体液占人体体重的一半以上，胎儿期到儿童期的生长发育过程中，机体体液的比例发生着巨大的变化。
年龄越小，体液所占体重比例越大，主要是间质液量的比例较高，而血浆和细胞内液量的比例与成人相近（表1）。
（二）体液成分小儿体液成分与成人相似，新生儿在出生后数日内血钾、氯、磷和乳酸偏高，血钠、钙和碳酸氢盐偏低，细胞内、外液的化学成分见表2。
（三）各年龄组体液代谢的特点1. 新生儿出生后的最初几天内，水的丢失可使体重下降5%～15%。
出生第1天的液体需要量相对较低，数天后液体丢失及需求相对增加，每日水转换率（100ml/kg）亦明显高于成人（35ml/kg），体液总量、细胞外液和血容量与体重之比均大于成人。
新生儿心血管代偿能力差，两侧心室厚度相近，液体过负荷易出现全心衰。
如体液丢失过多，易致低血容量、低血压，严重者可使肺血流量减少，引起低氧血症和酸中毒，致使动脉导管开放并可能恢复胎儿循环。
新生儿肾脏发育尚未完善，肾小球滤过率仅为成人的15%～30%，肾小管未充分发育，肾脏维持水和电解质正常的能力比成人差。
2. 婴儿期对容量过多的耐受性仍然较差，虽然发生全心衰的几率比新生儿低，但仍易发生心衰。
休克的治疗原则有哪些
休克的治疗原则有哪些休克是比较普遍的一种现象，但是如果休克不得到有效的治疗，会对身体造成很大伤害，甚至会出现死亡，所以有很多休克的一些人就想具体了解一下休克的治疗原则有哪些为了你能了解休克的治疗原则，就来看看下面的介绍，希望通过了解对你有帮助。
紧急处理：保持气道通畅和正常通气活动性出血-尽早手术治疗建立通畅的外周通路-补液吸氧-改善组织氧合提供舒适体位-抬高下肢保暖-避免体温下降一、扩容这是抗休克最基本也是最首要的措施之一，必须及时、快速、足量地补充血容量。
反应良好表现为心率减慢、血压升高、尿量增加、氧输送增加 1.扩充血容量一般采用两条静脉通道：一条通道保证扩容的需要，予以快速输液; 一条通道保证各种药物按时输入，但要注意药物的配伍，详细记录给药种类、浓度、时间、反应等。
2.常用扩容液体晶体液：平衡盐溶液或等渗盐水，首选乳酸钠林格液，一般先输入晶体液增加回心血量，降低血液黏稠度，改善微循环。
血制品：红细胞、全血、血浆、白蛋白等。
胶体溶液：羟乙基淀粉，明胶、右旋糖酐等; 能提高渗透压，不仅能扩容，也可降低血液黏滞度及疏通微循环二、积极处理原发疾病这是抗休克治疗的根本措施但处理原发疾病应在有效扩容的同时积极准备和治疗切忌因长时间抗休克治疗以至延误原发病的抢救和治疗。
如由于腹膜炎引起的休克，应在扩容的基础上迅速引流腹腔，减少细菌及毒素肠坏死、中毒性休克时在抢救休克同时迅速开腹切除坏死肠管，解除原发疾病三、纠正酸碱平衡失调休克时由于微循环障碍组织缺氧，产生大量酸性产物，导致代谢性酸中毒。
在休克早期积极扩容改善微循环障碍情况下，一般酸中毒较易自行纠正。
但重度休克时酸性产物堆积结果机体发生严重酸中毒，常用药物5%碳酸氢钠(1gNaHCO3含有11.9mmol的HCO3) ，具体剂量应视酸中毒程度和血气分析结果来确定。
纠正代谢性酸中毒时补充碱量可用下式计算：补充碱(mmol)=(正常CO2CP-测定CO2CP)×体重(kg)×0.2或 =(正常SB-测定SB)×体重(kg)×0.2 临床上可先补给计算量的1/2～1/3，再结合症状及血液化验结果，调整补碱量。
围术期常见休克的处理及常用复苏液体选择
低血容量性休克
3、术中由于补液：多数患者存在血液稀释的状态。血液稀释后血 红蛋白的计算公式： ▪ Hb(稀释后)=Hb (基础)×体重(kg)×7%/ [体重(kg)×7%+补液量(L)] 4、胸、腹腔是大量贮藏血液最常见的部位，怀疑隐匿性失血时首 先排查胸、腹腔，其次查看穿刺、手术部位。
低血容量性休克
过敏性休克
4、麻醉期间根据过敏的严重程度可以分为5级。 I. 仅有皮肤表现：红斑、风团、有或无血管性水肿。 II. 中度：累及多个器官。皮疹、低血压、心动过速、支气管高反应性(咳嗽、通气障碍)。 III. 重度：累及多个器官危及生命，需要特殊处理。循环虚脱、心动过速或者过缓、心律失 常、支气管 痉挛,皮肤表现可无或者待血压稳定后才出现。 IV. 呼吸心跳停止。 V. 对心肺复苏无反应、死亡。
临床常用复苏液体
1. 平衡盐溶液 ▪ 生理盐水 ▪ 即0.9% 氯化钠溶液，是临床上最早和最常用的一种等渗晶体液。虽然名
为生理盐水，其实并不生理，与正常的血浆成分相差较大，其氯含量较 血清高 50 mmoL/L。另一方面，生理盐水不含血浆中的钾、钙、镁等电 解质，也缺乏维持血浆正常 pH 值所需的缓冲剂。 ▪ 因此，大量输注生理盐水后可引起高氯性代谢性酸中毒，减少肾脏血流， 増加急性肾损伤的发生，引起电解质紊乱。
5% 的人血白蛋白将增加与输注量相同的血容量，而 20%～25% 的浓缩 溶液则会达到 4～5 倍输注溶液体积的扩容效果。 ▪ 白蛋白可引起持久性血浆容量扩张，其血管内半衰期为 9.1 小时，故输 注时应小心确保蛋白质有足够的水化作用。蛋白量应受到监控以免循环 超负荷或水分过多。在安全性方面，尽管白蛋白是人血制品，但其仍是 所有胶体中最安全的，尤其适用于脓毒血症患者的液体复苏。
林格氏液
林格氏液？平衡液？(2009-05-24 09:28:05)标签：杂谈平衡盐液又称乳酸钠林格氏液,是一种含有乳酸盐、不含重碳酸盐的等渗电解质溶液,其电解质浓度、pH、渗透压等与细胞外液非常接近,故称平衡盐液。
本品对防治低血容量休克有重要生理作用,已被广泛用于替代失去的细胞外液〔‘,或作为代血浆的溶媒而增加其治疗价值,并可防止弥慢性血管内凝血(D工c)以防止休克。
林格氏液也称复方氯化钠,是因为林格除了含有氯化钠成分,还含钠离子、钾离子、钙离子、镁离子、氯离子及乳酸根离子。
林格氏液配法：（1）氯化钠 9g（2）氯化钾0．12g（3）氯化钙0．24g（4）碳酸氢钠0．2g（5）蒸馏水1000ml林格氏液比生理盐水成分完全，可代替生理盐水用。
在生理盐水中加入氯化钾及氯化钙，则为林格氏液。
因为它是由英国生理学家“林格”所发明，所以称林格氏液，实际上就是通称的复方氯化钠注射液。
在林格氏溶液的基础上再加入乳酸钠，则成为乳酸钠林格注射液，也称哈特曼氏溶液，每100 ml含氯化钙0.02 g，氯化钾0.03 g，氯化钠0.6 g，乳酸钠0.31 g。
林格氏液比生理盐水成分完全，可代替生理盐水使用，以调节体液、电解质及酸碱平衡，乳酸钠林格则适用于酸中毒或有酸中毒倾向的脱水病例，所以手术室经常使用。
静脉内应用的液体可笼统地分为晶体液和胶体液。
在失血性休克、大手术和创伤抢救的早期，晶体液对于补充丢失的细胞外液是非常适当、有效。
但是在急性复苏期后可出现明显的血液稀释和胶体渗透压降低现象。
胶体渗透压下降可造成水肿和漏出液形成。
因此在后续液体复苏中应该使用胶体液，以减轻重要脏器的水肿，如心脏、肺和脑等。
已经证实这种复苏方法可以维持或增加胶体渗透压。
乳酸林格氏液含有的电解质与血浆相似，而生理盐水仅有Na+和Cl-。
（A液：每1L溶液含12.4gNaCl、0.716gKCl、0.206gNaH2PO4•H2O、4.908gNaHCO3；B液：每1L溶液含0.23gCaCl2•2H2O、0.318gMgCl2•6H2O、1.8g葡萄糖、0.184g氧化谷胱甘肽；A液和B液低温贮存，于使用前等量混合即可）附：胶体液--美国常用的胶体液有合成淀粉、白蛋白和右旋糖酐，贺斯（成分：羟乙基淀粉）是一组人工合成的结构类似于胶原的复合物两栖类动物器官所用的ringer's solution称为任氏液；人体静脉输注称为林格液任氏液 (Ringer液)配方及作用20%氯化钠(ml) 32.510%氯化钾(ml) 1.410%氯化钙(ml) 1.25%碳酸氢钠(ml) 4.01%磷酸二氢钠(ml) 1.0葡萄糖(g) 2(可不加)蒸馏水加至(ml) 1000是用来延长青蛙心脏在体外跳动时间的。
血浆置换术中的置换液
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晶体溶液
➢ 肾功能良好的患者可作为次选置换液； ➢ 大剂量以用可能发生组织水肿； ➢ 肾功能障碍者用量较大有高氯性酸中毒
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6
晶体溶液
缺点： ➢ 扩张血容量的效果差，输入量要达到血
容量减少量的3倍； ➢ 输入的量过多会引起组织水肿； ➢ 无凝血因子和免疫球蛋白。
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体液间隙和体液分布
60%)
体液（约占体重
细胞外液20% 40%
细胞内液
血管内 组织间液
5%
15%
（细胞内间隙）
血容量 约体重
7%
正常成人血容量约为75m精l品/课k件g体重
血浆置换术中的置换液
广州血液中心临床输血研究所 田兆嵩
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虽然血浆置换术已广泛用于治疗 一些难治性疾病并取得了一定的疗效， 但这是一种治“标”不治“本”的辅助 性治疗措施。
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在置换术中，为了维持患者血 容量的动态平衡，需要补充一定量的溶 液替代已被去除的血浆，这种溶液就称 为置换液或替代液。常用的置换液有晶 体溶液、人造胶体溶液和蛋白质溶液三 类。
的危险。精品课件源自14晶体溶液葡萄糖氯化钠溶液
➢ 常用的5%葡萄糖氯化钠溶液俗称糖盐水，它 是在生理盐水基础上加了5g/L葡萄糖组成；
➢ 该溶液的电解质成分，尤其是钠和氯的含量 与生理盐水相同；
➢ 一般用作维持液，在缺乏平衡盐液和生理盐 水的情况下亦可用作置换液。
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静脉输液的常见输液液体种类及其特点
静脉输液的常见输液液体种类及其特点静脉输液是指将液体通过静脉途径输入患者体内，以满足机体的代谢和治疗需要。
常见的静脉输液液体种类根据其应用范围和成分特点可以分为多种类型，下面我们将对常见的输液液体种类及其特点进行介绍。
一、生理盐水生理盐水是一种含有0.9%氯化钠的等渗盐溶液，与人体细胞外环境的渗透压相同。
它是静脉输液中最常用的液体之一。
生理盐水具有渗透压稳定、无毒副作用、无过敏反应的特点，可用于补充体液、维持水电解质平衡和稀释其他药物。
二、葡萄糖溶液葡萄糖溶液是将葡萄糖与生理盐水或水进行混合制成的输液液体，常见的浓度有5%和10%的葡萄糖溶液。
葡萄糖溶液可提供机体所需的能量，适用于体力消耗过多、低血糖和代谢障碍等情况。
此外，葡萄糖溶液还可用于稀释其他药物以及调节输液液体的渗透压。
三、生理盐水葡萄糖溶液生理盐水葡萄糖溶液是将生理盐水和葡萄糖溶液按一定比例混合制成的输液液体，常见的浓度有0.18%和0.45%。
生理盐水葡萄糖溶液具有维持机体水电解质平衡、提供能量和扩容的作用，适用于失水、低血糖和继发性细胞外液容量不足的患者。
四、胶体溶液胶体溶液是由一种或多种大分子物质悬浮在溶液中而成，可增加体内胶体渗透压，以改善组织水肿和维持血容量。
常见的胶体溶液有白蛋白溶液、羟乙基淀粉溶液等。
胶体溶液具有较长的体内滞留时间，适用于血容量不足、低蛋白血症和创伤失血等情况。
五、乳酸林格液乳酸林格液是一种平衡盐溶液，含有乳酸和其他电解质成分，可以调节血液酸碱平衡。
乳酸林格液可用于患者失血、体液丧失或休克时进行容量复苏，还可用于酸碱平衡紊乱的治疗。
六、其他特殊液体除了上述常见的输液液体种类外，还存在一些特殊的输液液体。
例如，复方氯化钠溶液可用于电解质紊乱的治疗；林格液可以用于冲洗伤口、灌肠或在手术中使用；血浆代用品适用于特殊病情下的血浆置换。
总之，静脉输液的液体种类多样，根据患者的具体情况选择合适的输液液体是保障输液疗效的重要因素。
平衡盐溶液配置方法 外科学
平衡盐溶液配置方法外科学
平衡盐溶液在外科学中有着重要的应用，它们通常用于清洁和
冲洗伤口以及保持伤口的湿润，促进愈合。
平衡盐溶液的配置方法
如下：
1. 常见的平衡盐溶液配方是生理盐水，也称为0.9%氯化钠溶液。
配方为每升水中含有氯化钠9克，这是最常见的平衡盐溶液配
方之一。
2. 另一种常见的平衡盐溶液是Ringer液，它包括氯化钠、乳
酸钠和钙氯化物等成分，用于维持细胞外液的渗透压和电解质平衡。
3. 林格液（Lactated Ringer's Solution）是另一种常用的平衡盐溶液，含有氯化钠、乳酸钠、钾氯化物和钙氯化物，适用于手术、创伤和烧伤患者。
4. 在配置平衡盐溶液时，需要严格按照配方比例将相应成分加
入适量的水中，并确保充分溶解。
在外科学中，配置平衡盐溶液需要严格遵循无菌操作规范，以
确保溶液的纯净度和安全性。
此外，根据患者的具体情况和需要，
医生可能会调整平衡盐溶液的配方和浓度，以达到最佳的治疗效果。
在使用平衡盐溶液时，医护人员需要注意其保存和使用方法，避免
污染和交叉感染的发生。
总的来说，平衡盐溶液在外科学中扮演着重要的角色，正确的
配置和应用对于患者的治疗和康复至关重要。
医护人员需要严格遵
循相关的操作规范，确保平衡盐溶液的质量和安全性，以提供最佳
的医疗护理。
烧伤科实习报告
篇一：烧伤科实习一、烧伤患者的现场急救一般而言，烧伤面积越大，深度越深，则治疗越困难，预后越差。
因此，急救的首要措施是“灭火”，即取出致伤源，尽量“烧少点，烧浅点”。
不少烧伤过程，例如火焰烧伤时的衣服着火、化学烧伤等，均有一定的致伤时间，且烧伤面积和深度往往与致伤时间成正比。
因此，如果迅速进行有效地灭火，是可以减轻伤情的。
1、尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服，特别是化纤衣服，以免着火衣服或衣服上的热液继续作用，使创面加大加深。
2、用水将火浇灭，或跳入附近水池、河沟内。
3、迅速卧倒后，慢慢在地上滚动，压灭火焰。
伤员衣服着火时不要站立、奔跑、呼叫，以防增加头面部烧伤或吸入性损伤。
4、迅速离开密闭或通风不良的场所，以免发生吸入性损伤或窒息。
5、用身边不易燃的材料，如毯子、大衣、棉被等迅速覆盖着火处，使与空气隔绝而灭火。
6、冷疗：热力烧伤后及时冷疗能阻止热力继续作用而使创面加深，并可减轻疼痛、减少渗出和水肿。
因此，如有条件，热力烧伤灭火宜及早进行冷疗，越早效果越好。
方法是：将烧伤创面在自来水龙头下淋洗或浸入清洁冷水中，冷疗一般适用于中小面积烧伤，特别是四肢的烧伤。
7、酸碱烧伤的严重程度除诉案件的性质和浓度外，多与接触时间有关。
因此，无论何种酸碱烧伤，均应立即用大量清洁水冲洗至少30分钟以上，一方面可冲淡和清除残留的酸碱，另一方面，作为冷疗的的一种方式，可减轻疼痛。
注意开始用水量即应够大，迅速将残余酸碱从创面冲净。
8、电烧伤急救时，应立即切断电源，拉开电闸或用不导电的物品（木棒或竹器等）拨开电源，并扑灭着火的衣服。
在未切开电源以前，急救者切记不要接触伤员，以免自身触电。
9、灭火后，如发现伤员呼吸心跳停止，应在现场李吉星体外心脏按摩和口对口人工呼吸抢救，待心跳和呼吸恢复后，及时转送就近医院进一步处理；或在继续进行心肺复苏的同时，将患者送到最近的医疗单位进行处理。
在转运过程中，应该注意保暖，用无菌敷料或者用干净的床单覆盖包裹。
镇沅卫生系统招聘考试真题及答案解析卷7
镇沅2021-2022卫生系统招聘考试真题及答案解析1：尿路结石的主要症状是单项选择题A、与活动有关的疼痛B、排尿困难C、尿频、尿急D、尿失禁E、无痛性血尿2：\t某1岁男孩，因抽搐人院。
上呼吸道感染2天，昨夜发热嗜睡。
查体有颈强，体温40℃，WBC17×109／L，腰穿脑脊液细胞数4×109／L，中性粒细胞占88％，诊断为细菌性脑膜炎。
细菌培养时发现在预加的金葡菌菌落周围生长旺盛，出现卫星现象。
G染色为革兰阴性杆菌。
试问所感染的细菌可能是单项选择题A、肺炎克雷伯菌B、B族链球菌CC、族链球菌D、流感嗜血杆菌E、铜绿假单胞菌3：常用的平衡盐溶液为单项选择题A、复方氯化钠溶液B、1．25％碳酸氢钠1／3和等渗盐水2／3C、5％葡萄糖盐水D、乳酸钠林格液E、4％碳酸氢钠1／3和等渗盐水1／24：个案护理方式的优点不包括单项选择题A、病情观察全面B、护患沟通机会多C、职责任务明确D、护理工作连续性强E、护士责任心增强5：根据以下材料，回答{TSE}题患者，男性，30岁。
诊断为“肺结核”。
{TS}护士对其病室空气消毒时，正确的方法是单项选择题A、2%过氧乙酸喷洒B、食醋熏蒸C、臭氧灭菌灯消毒D、开窗通风E、甲醛熏蒸6：湿热下注所致的淋证宜用单项选择题A、八正合剂B、肾炎四味片C、九气拈痛丸D、癃闭舒胶囊E、三金片7：有关义务的概念以下哪项不妥单项选择题A、是对个人或他人所负担的道德责任B、凡是有人与人发生联系的地方，都有义务的存在C、在政治和法律范围内，权利和义务是不对等的D、道德义务是和一定阶级利益相联系的E、伦理学中的义务在一定程度上是以牺牲个人利益为前提8：目前谈到的医学模式转变是指（）。
单项选择题A、生物医学模式向社会医学模式的转变B、自然哲学的医学模式向生物、心理、社会医学模式的转变C、神灵主义的医学模式向社会医学模式的转变D、生物医学模式向生物、心理、社会医学模式的转变E、机械论的医学模式向新医学模式的转变9：具有体内、外抗凝血作用的药物是（）。
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平衡盐溶液等渗盐水林格液
晶体液胶体液
概述
平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗等渗性缺水比较
理想。
目前常用的平衡盐溶液有乳酸钠和复方氯化钠溶液（1.86%乳酸钠溶
液和复方氯化钠溶液之比为1:2）与碳酸氢钠和等渗盐水溶液（1.25%碳酸氢
钠溶液和等渗盐水之比为1:2）两种。
平衡盐溶液主要是由无机盐、葡萄糖组成，它的作用是维持细胞渗透压
平衡，保持pH稳定及提供简单的营养。
最简单的BSS（balanced salt solution）是Ringer。
电解质平衡盐溶液与生理盐水的区别
电解质平衡盐溶液
是医院在做肠道检查前，专门用来清肠用的药物，所以普通药店是没有
卖的。
其主要成分为氯化钠、氯化钾和硫酸镁等，在肠道局部产生高浓度的
电解质环境，通过渗透作用将血液中的大量水份吸引到肠道中，从而产生腹
泻的效果泻的作用非常强，几小时之内即可将肠道内的粪便基本排空。
但
它是绝对不能当作减肥用的，因为对人体的水、电解质平衡会造成很大影响，使用不当甚至会有生命危险同样的，其它的电解质溶液，象含钙离子、镁
离子等等的溶液，静脉里都可以用。
生理盐水（shengliyanshui）
0.9％氯化钠无菌水溶液。
其渗透压与人体血液近似，钠的含量也与血
浆相近，但氯的含量却明显高于血浆内氯的含量，因此生理盐水只是比较的
合乎生理，其用途为供给电介质和维持体液的张力。
亦可外用，如清洁伤口
或换药时应用。
林格液概念
也称为林格氏液Riger's Solution)，复方氯化钠,林格除了含有氯化
钠成分,还含钠离子、钾离子、钙离子、镁离子、氯离子及乳酸根离子。
配制方法
（1）氯化钠 9g
（2）氯化钾0．12g
（3）氯化钙0．24g
（4）碳酸氢钠0．2g
（5）蒸馏水1000ml
应用
林格氏液比生理盐水成分完全，可代替生理盐水用。
在生理盐水中加入氯化钾及氯化钙，则为林格氏液。
因为它是由生理学
家“林格”所发明，所以称林格氏液，实际上就是通称的。
在林格氏溶液的基础上再加入乳酸钠，则成为乳酸钠林格注射液，也称
曼氏溶液，每100 ml含氯化钙0.02 g，氯化钾0.03 g，氯化钠0.6 g，乳
酸钠0.31 g。
林格氏液比生理盐水成分完全，可代替生理盐水使用，以调节体液、电
解质及酸碱平衡，乳酸钠林格则适用于酸中毒或有酸中毒倾向的脱水病例，
所以手术室经常使用。
灌肠液
25%硫酸镁注射液60ml+甘油60ml+灭菌注射用水60ml，混匀，灌肠，一次
60~100ml。
小量溶液灌肠常用溶液有：①“1、2、3”溶液：50%硫酸镁30毫升，甘油60毫升，温开水（38℃）90毫升；②油剂：甘油、温开水各50毫升，多用于老年、体弱、小儿或孕妇，润滑肛管前端，用1次性20毫升注射器吸取溶液，连接肛管，排气后，夹住肛管，轻轻插入肛门内10-15厘米，松开肛管，将溶液缓缓注入，注完后再夹紧肛管，取下注射器重新吸取溶液再连接肛管后注入，如此反复，直到将溶液注完后，再注入温开水5-10毫升，夹住肛管，用纸包住肛管拔出，忍耐10-20分
钟再排便。
洗净肛管，消毒备用。