新生儿溶血与血型鉴定

ABO型新生儿溶血
• 人体中的AB天然抗体是IgM，而IgM是无法透 过胎盘屏障的。但有的O型血母亲，除了产生 IgM抗体之外，还能产生IgG型抗体，此类抗 体透过胎盘屏障，引发溶血。此类溶血常常发 生于第一胎。 • ABO型新生儿溶血预测测试：利用80%人体 唾液中的分泌性ABO半抗原，中和孕妇血清 中的IgM类抗体，进而检测IgG类抗体，就可 以对ABO型新生儿溶血进行预测。
O
None
Both
Rh SYSTEM
至今已发现Rh血型系统的抗原46个，但涉 及临床问题的主要有5个抗原，即D、C、c、 E、e及其相应的特异性抗体。
抗原强弱次序为 D>E > c > C >e红细胞 上缺乏D抗原的人是Rh阴性；红细胞有D抗 原的人是Rh阳性 汉族Rh阳性大于99%，新疆地区少数民族 Rh阴性率5~8%。
Anti-A Anti-B Anti-D Ac Bc Oc grouping
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？
不规则抗体
• A型抗原又分为A1 A2 A3三型， 并且有anti-A 和 anti-A1 两种抗体； A1与两种抗体都反应，而A2、 A3只与anti-A反应。
• 于是存在这么一种情况：一个A2B型人，其体内 可以共存anti-A1抗体。他在做正定血型时阳性， 而做反定血型时，如果标准血细胞中存在A1亚群， 则结果也为阳性。这样就影响了血型测定结果判 定，并会对交叉配血测试产生误导。
结果判定参考
Anti-A Anti-B Anti-D Ac — + + — Bc Oc — — — — grouping
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+ — + —
A RhD positive B RhD positive O RhD positive AB RhD positive
不规则抗体
新生儿溶血与血型鉴定
血型： 红细胞血型：ABO、Rh等 白细胞血型：红细胞共有血型
MHC
CD antigens 血小板血型：HPA1-5
ABO SYSTEM
type A antigen A antigen antibody B antibody
B
AB
B antigen
A antibody
A、B antigen None
Rh型新生儿溶血
• 母亲为Rh阴性，初次孕育Rh阳性婴儿后， 经过胎盘屏障深入的Rh阳性血致敏，产生 Rh+ antibody，再次妊娠时，Rh+ antibody 透过胎盘屏障对新生儿溶血。
• 据统计：如果母亲是Rh阴性，父亲为Rh阳 性，那么子女有65%的可能性为Rh阳性。 第二胎也为阳性概率为42.25%。
那种血型组合的夫妻要小心？
• Rh system? • ABO system? female O
male AB、A
试验方法
1. 被检者RBC用生理盐水配成2-5%悬液待用 (2ml 0.9% NS +100ul 压积红细胞） 2. 正定型： 取小试管三只，分别用记号笔标记后加抗A、抗B、抗D血 清各一滴，然后加受检者RBC悬液一滴。 3. 反定型： 取小试管三只，分别用记号笔标记后加受检者血清一滴， 然后加标准A、B及O型RBC各一滴。 4. 将上述混匀后静置数分钟或3000r/m离心15s肉眼判断凝集 度。
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Rh versus ABO
1. 血清中的ABO抗体是自然抗体，新生儿 六个月内antibody数目不够，不能通过反 定血型试验确定血型。
2. 而Rh抗体则不是自然抗体，Rh阴性人群 必须接受Rh阳性血液致敏之后，才能产 生相应抗体（D型）。
新生儿溶血
• 新生儿溶血病系指母、婴血型不合引起的 新生儿同种免疫性溶血。 • 至今发现的人类26个血型系统中，以A、B、 O血型不合新生儿溶血病为最常见，其次为 Rh血型系统，MN溶血较为罕见。