新生儿溶血与血型鉴定
新生儿溶血病(HDN)免疫血液学试验标准检测流程
HDN换血治疗中血液及血型选择标准
❖ 二、ABO、Rh（D）血型鉴定
❖⒈ 选用经国家批准且批批检测合格的 单克隆抗-A、抗-B、抗-D(IgM)和A、B 型标准试剂红细胞。
❖⒉ ABO血型鉴定：母亲血样做正反定型； 患儿血样只做正定型。推荐使用试管法 和微柱凝胶血型卡，不推荐使用纸片或 玻片法。
HDN换血治疗中血液及血型选择标准
HDN产前免疫血液学试验检测标准
❖ （1）第一次检测，一般可在妊娠第1216周进行，以此作为抗体基础水平。如 果检测到ABO以外抗体，或高效价的IgG 抗A（B）抗体，建议每月复查一次。
❖ （2）第二次检测在妊娠28-30周做，以 后每隔2-4周重复测定一次，了解抗体 增加速度。抗体效价上升快，提示HDN 的可能性大。
❖ 二、证实患儿血清中是否有来自于 母亲的抗体；
❖ 三、患儿红细胞是否被来自母亲的 免疫性抗体所致敏。
HDN产后免疫血液学试验检测标准
❖ 一、标本要求 ❖ ⒈ 采样时间建议： ❖ （1）可疑ABO不合HDN患儿血清学
检查最好在出生后1-7天之内； ❖ （2）可疑Rh等其他血型系统血型
不合应在出生后尽早为好。
❖ 二、试剂与设备（查看Word文件） ❖ 三、检测方法 ❖ ⒈ 产妇血样检测： ❖ 同《HDN产前免疫血液学试验》孕妇血
样检测条目。 ❖ ⒉ 患儿血样检测： ❖ （1）红细胞：ABO正定型、RhD血型
HDN产后免疫血液学试验检测标准
❖ 说明：新生儿ABO定型，多数专家 认为反定型没有意义。
❖ （2）红细胞直接抗人球蛋白试验 （DAT）：
国内外进展 ❖⒉ 研讨：
（1）研讨内容： ① 样本采集 ② 实验项目及操作 ③ 结果判定或解释
新生儿溶血性疾病产前血型血清学检测标准操作规程
新生儿溶血性疾病产前血型血清学检测标准操作规程一、目的为规范新生儿溶血性疾病（HDN）产前血型血清学检测的技术操作，准确评估胎儿发生HDN 的危险程度，从而辅助临床正确的诊断和治疗。
二、适用范围输血科进行新生儿HDN产前血型血清学检测。
三、原理通过鉴定孕妇及其胎儿父亲的血型，推测胎儿可能的血型，进一步检测孕妇体内是否有针对胎儿红细胞血型抗原的抗体及其效价来评估胎儿发生HDN的危险程度。
四、步骤和方法1、检测孕妇ABO、RhD血型，红细胞不规则抗体及其丈夫ABO、RhD血型。
根据夫妇ABO 血型组合来推测母婴ABO血型是否相合：如果母婴血型配合则不需检测孕妇ABO血型IgG 抗体效价；如果母婴血型不配合（可能不配合）则需检测孕妇可能致敏胎儿红细胞的ABO 血型IgG抗体效价。
2、由于抗-A或者抗-B主要为IgM类，ABO血型不合极少发生胎儿HDN，故除有死胎史或者新生儿黄疸史的孕妇外，不需检测IgG抗-B及抗-A的效价。
3、如果孕妇为RhD阴性，丈夫RhD为阳性，孕妇不规则抗体阴性，建议孕妇以后每个月复检不规则抗体直至分娩。
4、如果孕妇不规则抗体为阳性，则需鉴定其特异性、Ig类型、37℃反应情况及其效价和丈夫红细胞是否表达对应的抗原，来评估抗体引起的HDN危险程度。
5、结果判定：效价>143有临床意义。
五、质量控制1、用于试验的试剂都在有效期内使用。
2、严格试验操作，设置阴、阳对照，结果符合预期才可判定试验结果。
六、注意事项1、HDN产前血型血清学检测结果只能为评估胎儿发生HDN的风险提供依据，并不能确定HDN 。
母婴ABO血型不合且孕妇IgG类ABO血型抗体效价在妊娠期持续升高或者检出了IgG类红细胞不规则抗体都是HDN的风险因素。
2、传统认为ABO血型系统IgG抗体效价高于64具有临床意义。
随着检测水平得的提高，其作为临床参考意义不大。
3、抗体效价与HDN的发生有一定的相关性，但是抗体效价的高低与HDN的严重程度并不完全一致，可能与IgG抗体亚类不同有关。
输血科新生儿溶血病血型血清学检查标准操作规程
输血科新生儿溶血病血型血清学检查标准操作规程1、目的：规范血液免疫学产前检查操作，确保试验过程及结果的准确性与可靠性。
2、范围：本规程适用于实验室血液免疫学产前检查试验操作。
3、职责：经授权的血型实验室试验人员负责血液免疫学产前检查试验过程及报告的发出。
4、原理孕妇和丈夫ABO血型不合（O/A、O/B、O/AB、A/B、A/AB、B/A、B/AB）时，孕妇体内的IgG抗A（B）可能会引起新生儿溶血病的发生。
本试验通过检测孕妇血清中有无IgG性质的抗A（B）抗体及其效价（应用巯基试剂破坏IgM抗体，检测IgG抗体效价）即可预测ABO系HDN发生的可能性。
应用筛选红细胞可检测孕妇血清中是否存在不规则抗体，如果存在，应用谱细胞进行抗体鉴定，确定抗体的特异性，进一步检测非ABO系新生儿溶血病。
5、所需设备、材料或试剂：37℃恒温水浴箱、细胞洗涤离心机、抗-A抗-B血型定型试剂（单克隆抗体）、抗-D RH血型定型试剂（单克隆抗体）、凝聚胺介质试剂、抗人球蛋白试剂（抗-IgG、C3d）、（A、B、O）型标准红细胞悬液（2—5%）、商品化筛选细胞、谱细胞、2—ME试剂、12×75mm试管、塑料滴管。
6、检测环境条件：温度：18—25℃；湿度：30—70%7、标本要求7.1标本接收在接收标本时，应尽可能的了解、核对、记录患者的相关资料，包括受血者姓名、年龄、性别、临床诊断、输血史、用药史、妊娠史、标本编码等；7.2检验人员收到被检者产前检查申请按照申请单内容在试管上做标记(用记号笔在试管上标明被检者姓名、性别)，保留申请记录。
7.3按照要求进行血液采集。
将采好的血液沿试管壁注入已标识的抗凝试管中，反复颠倒混匀，放入2-8℃冰箱待用。
并填写《外来标本交接记录》及相关记录。
7.4标本的种类与数量：产前检查需送夫妇血样，血样均需抗凝（EDTA抗凝），女（母）5ml，男3ml。
7.5标本的保存与处理：完成所有试验内容后，要仔细核对实验结果，发出实验报告后，将实验所用的标本原始送检管存于2-8℃冰箱内至少7天以便进行查找和核对，之后交由单位相关部门统一处理。
新生儿溶血病三项试验指什么
新生儿溶血病三项试验指什么
一、新生儿溶血病三项试验指什么二、新生儿溶血病的检验指标三、新生儿溶血病人的饮食
新生儿溶血病三项试验指什么1、新生儿溶血病三项试验指什么
新生儿溶血病三项试验指改良直接抗人球蛋白试验、抗体释放试验和游离抗体试验。
2、新生儿溶血病的病因
2.1、Rh血型不合(5%):Rh血型不合引起的新生儿溶血症在我国的发病率较低,通常是母亲为Rh阴性,胎儿为Rh阳性而血型不合,并引起溶血。
2.2、ABO血型不合(60%):本病以ABO血型不合最常见,其中最多见的是母亲为O型,胎儿(或婴儿)为A型或B型,第一胎即可发病,分娩次数越多,发病率越高,且一次比一次严重。
2.3、遗传(20%):遗传来的显性抗原恰为母亲所缺少,胎儿血因某种原因进入母体,母体产生相应的IgM抗体,当胎儿血再次进入母体,母体发生次发免疫反应,产生大量IgG抗体,通过胎盘进入胎儿,使胎儿,新生儿发生溶血,只要0.1～0.2ml的胎儿红细胞进入母体循环就足以使母亲致敏。
3、新生儿溶血病的症状
3.1、胎儿水肿 :严重者表现为胎儿水肿 ,主要发生在Rh溶血病,在胎儿期有大量红细胞破坏,患儿全身水肿,苍白,皮肤瘀斑 ,胸腔积液,腹水 ,心音低,心率快,呼吸困难 ,肝脾肿大 ,胎盘也明显水肿。
3.2、黄疸 :溶血病患儿黄疸出现早,一般在生后24h内出现黄疸,并很快发展,血清胆红素以未结合胆红素为主,但也有少数患儿在病程恢。
什么是新生儿ABO型溶血
什么是新生儿ABO型溶血
一、概述
随着现代人们的文化素质的提高，大家逐渐对下一代的健康有了一个理性的科学性的追求，相信对妊娠期的父母们来说ABO型溶血可能并不陌生，下面大家来了解一下什么是新生儿ABO型溶血。
二、步骤/方法：
1、胎儿是母亲和父亲遗传物质的结合体，由父亲遗传而母亲不具有的现行胎儿红细胞血型抗原，通过胎盘进入母体，刺激母体产生相应血型抗体，当不完全抗体进入胎儿血循环后，与红细胞相应抗原结合，可引起溶血。
2、结合上面所说，当母亲O型而胎儿A型或B型时，即母亲血液不具有A、B血型抗原，即可能发生新生儿ABO型溶血；而当母亲血型为AB型血时，母亲体内同时具有A、B抗原，则不发生溶血；
3、一般来说40%~50%的ABO溶血病发生在第一胎，主要原因是O 型血的母亲在首次妊娠前已受到自然界A或B血型物质的刺激，产生了抗A或抗B抗体。
三、注意事项：
1.对于父母来说，不必过度惊慌，当母子ABO血型不和时，仅五分之一的新生儿会出现溶血；
2.增强产前血型鉴定，产前有不明原因的死胎、流产、新生儿重度黄疸的孕妇及其丈夫均应进行ABO血型检查，不合者进行孕妇血清
抗体检测。
新生儿溶血的诊断标准
新生儿溶血的诊断标准新生儿溶血的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 症状诊断：如果新生儿出现贫血、黄疸、肝脾肿大等症状，应考虑新生儿溶血的可能性。
特别是当母亲是O型血，父亲是AB型血，或者母亲是Rh阴性血（熊猫血），父亲是Rh阳性血时，更应考虑新生儿ABO溶血或Rh 溶血的可能。
2. 血型检查：如果母子血型不合，可能存在新生儿溶血。
例如，母亲是O型血，父亲是AB型血，新生儿是A型或B型血，就可能发生ABO溶血。
3. 实验室检查：实验室检查包括改良Coombs试验和抗体释放试验等。
如果这些试验中有一项阳性，即可确诊新生儿溶血。
同时，血常规检查也可能发现白细胞偏高或正常，血红蛋白偏低，肝功明显升高，网织红细胞升高，以及抗人球蛋白试验阳性等表现。
4. 产前诊断：对于既往有不明原因死胎、流产、新生儿中毒黄疸史的孕妇及其丈夫，应进行ABO、Rh血型检查，不合者进行孕妇血清中IgG抗A或抗B检测。
如果孕妇血清中IgG抗A或抗B>1:64，提示有可能发生ABO溶血病。
Rh阴性孕妇在妊娠16周时应检测血中Rh血型抗体做为基础值，以后每2-4周检测一次，当抗体效价上升时，提示可能发生Rh溶血病。
5. 其他症状：新生儿溶血病还可能导致胎儿水肿，主要发生在Rh溶血病中。
在胎儿期有大量红细胞破坏，患儿全身水肿、苍白、皮肤瘀斑、胸腔积液、腹水、心音低、心率快、呼吸困难、肝脾肿大。
胎盘也明显水肿，胎盘重量与新生儿体重之比可达1∶(3～4)，严重者可发生死胎。
综上所述，新生儿溶血的诊断需要综合考虑临床症状、血型检查和实验室检查结果。
如有疑虑，请及时就医咨询专业医生。
abo新生儿溶血病名词解释
abo新生儿溶血病名词解释ABO新生儿溶血病是一种常见的新生儿疾病，其发生率约为0.5%~1%。
ABO血型系统是人类血型系统中最基本的血型系统，分为A、B、O三种血型，其中A和B血型是由不同的糖基转移酶所决定的，O 血型则是由两个相同的基因决定的。
ABO血型遗传方式是常染色体显性遗传，即A、B、O血型分别由A、B、O三种等位基因所决定。
在ABO血型系统中，A、B、AB、O四种血型的分布比例分别为41%、9%、4%和46%。
ABO新生儿溶血病是由于母亲与胎儿之间ABO血型不同而引起的。
在妊娠期间，母体产生的抗A或抗B抗体可穿过胎盘进入胎儿循环系统，与胎儿红细胞表面的相应抗原结合，引起溶血反应。
由于胎儿的肝脏和脾脏功能尚未完全发育，不能有效清除被破坏的红细胞，因此，溶血反应会导致胎儿贫血、黄疸、水肿、肝脾肿大等症状，严重时甚至会危及生命。
ABO新生儿溶血病的诊断主要依靠胎儿和新生儿的血型鉴定和母亲的抗体筛查。
在孕期，可以通过羊水穿刺或脐带血采样进行胎儿血型鉴定，以及检测母体血清中的抗A和抗B抗体水平。
在分娩后，新生儿的血型鉴定和直接胎红细胞溶血试验也是诊断ABO新生儿溶血病的重要方法。
ABO新生儿溶血病的预防和治疗主要包括以下几个方面：1. 产前抗体筛查：对于有ABO血型不同的夫妻，应在孕前进行抗体筛查，及时发现并治疗母体抗体滴度升高的情况。
2. 新生儿血型鉴定：在新生儿出生后，应及时进行血型鉴定，以便早期发现和治疗ABO溶血病。
3. 早期治疗：对于已经发生ABO新生儿溶血病的患儿，应及时采取措施进行治疗，包括输血、换血、光疗等。
4. 注意预防感染：由于ABO新生儿溶血病患儿体内的红细胞破坏释放出大量的胆红素，容易导致黄疸和肝功能异常，因此需要加强感染预防和治疗。
总之，ABO新生儿溶血病是一种常见的新生儿疾病，对于有ABO 血型不同的夫妻，应在孕前进行抗体筛查，及时发现并治疗母体抗体滴度升高的情况。
新生儿ABO溶血病溶血三项试验结果分析
第 ２８卷 第 ５期 ２０１０年 １０月
实 验 与 检 验 医 学
ＥＸＰＥＲＩＭＥＮＴＡＬ ＡＮＤ ＩＡ Ｂ０ＲＡＴ０ＲＹ ＭＥＤＩＣＩＮＥ
Ｖｏｌ＿２８ Ｎｏ．５ ０ｃｔ．２０１０
表 ３ １１５例新 生儿血型鉴定结果与溶血三项试验结果分布情况
６．０８％；９例确 诊 为 ＡＢＯ—ＨＤＮ，占 ７．８３％ ：８５例为 可 疑 ＡＢＯ—ＨＤＮ，占 ７３．９％ ；１４例 为非 ＡＢＯ—ＨＤＮ，占
第 ２８卷第 ５期 ２０１０年 １０月
实 验 与 检 验 医 学
ＥＸＰＥＲＩＭ ＥＮＴＡＬ ＡＮＤ ＬＡＢＯＲＡＴＯＲＹ ＭＥＤＩＣＩＮＥ
· ５２５ ·
Ｖｏ１．２８ Ｎｏ．５ Ｏｃｔ．２Ｏ１Ｏ
· 经验交 流ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ·
新 生儿 ＡＢＯ溶血病溶 血三项试验结果分 析
杨 剑 ，刘剑 荣 ，黄永建 ，喻 斌
儿 或新 生 儿 的免 疫性 溶 血 性 疾病 （ｈａｅｍｏｌｙｔｉｅ ｄｉｓｅａｓｅ ０ｆ ｎｅｗｂｏｒｎ．简 称 ＨＤＮ） 新 生 儿 ＡＢＯ—ＨＤＮ（ＡＢＯ血 型不合 引 起 的新 生儿 溶 血病１是 因母 婴 ＡＢＯ血 型不 合 ．母 亲产 生 的抗胎 儿 红 细 胞 的 免疫 抗 体 ＩｇＧ（抗 Ａ 或抗 Ｂ）通过 胎 盘进 入 胎 儿体 内 。致 敏 胎儿 红 细 胞 在 网状 内皮 系统被 识 别 、清 除 ，而导 致溶 血 的 。为 了解 本 院溶 血 三 项 试 验 对 新 生 儿 ＡＢＯ—ＨＤＮ 的 诊 断 和 防治 提供 的 临床 价 值 ．现 采 用微 柱 凝 胶 法 进行 新 生 儿 ＡＢＯ血 型 及 ＲｈＤ 血 型 、直 接 抗 人 球 蛋 白试 验 ｆＤＡＴ）、抗体 释放 试 验 、游 离抗 体试 验 。
儿科溶血诊断标准
儿科溶血诊断标准
1. 检查新生儿和妈妈的血型：若妈妈是O型血，而新生儿是A 型血或B型血，或者妈妈是Rh阴性血型，胎儿是Rh阳性血型，可能会发生新生儿溶血症。
2. 检查血常规和网织红细胞：血红蛋白小于145g/L提示贫血，网织红细胞大于6%提示新生儿溶血症。
3. 检查外周血涂片和生化：检查新生儿的外周血涂片，会显示核红细胞增多，同时球形的红细胞也会有明显增高。
还可以检查生化，生化当中会显示血清当中的总胆红素和未结合胆红素，显示有明显增高。
还可以对新生儿呼出气的一氧化碳含量进行测定，因为通过检测呼出气体当中的一氧化碳含量，能够反映胆红素生成的速度，这种情况下对于预测发生重度的新生儿溶血症，有一定的判断作用。
新生儿溶血
新生儿溶血试验操作程序标本：1、采集婴儿（出生1~3天）、母亲EDTA抗凝血3－5ml；2、离心3000转/分钟，5分钟，取血浆备用；一、定血型：取婴儿、母亲的红细胞定ABO、Rh血型；二、样品准备：1、取红细胞适量，用生理盐水洗涤三次，去上清液；2、取洗涤后的压积红细胞适量，用生理盐水配制1％红细胞悬液，用来做直接coombs实验；三、ABO系HDN：放散液提取法：1、取红细胞适量，用生理盐水洗涤三次，去上清液；2、取洗涤后的压积红细胞适量，按1/2或等量生理盐水；置56℃水浴，10min，间断摇动；离心，取上清液（即放散液）备用；1、直接Coombs实验：取多特异性卡一张；于第一孔加入1％红细胞悬液40ul；将多特异性卡放入离心机，离心5min；判读结果；2、判读完结果再做：1）游离实验：于上述多特异性卡的第二、三、四孔分别标记A、B、O；各加入1％的A、B、O型标准红细胞悬液40ul；各加入新生儿血浆40ul；2）放散实验：于上述多特异性卡第五、六、孔分别标记A、B；各加入1％的A、B型标准红细胞悬液40ul；各加入红细胞放散液40ul；取第二张多特异性卡于第一孔标记O；加入O细胞悬液40ul和红细胞放散液40ul；3、将多特异性卡放入孵育器37℃孵育10min；4、将多特异性卡放入离心机离心5min；5、判读结果；- 100%的红细胞沉在微管的底部+/- 100%的红细胞沉在微管的下端1/3之内1+ 80%的红细胞沉在微管的下端2/3之内2+ 80%的红细胞沉在微管的上端2/3之内3+ 80%的红细胞沉在微管的上端1/3之内4+ 凝集的细胞全部处于微管的顶部d.p. 双群Hemo. 溶血四、ABO系以外HDN：1、当用“O”型筛选细胞或配组细胞检测或鉴定母亲或患儿血清中有ABO系统以外的抗体，如为阳性。
或当直接Coombs实验阳性强度大于或等于“＋＋”时，可进行以下操作；2、用乙醚放散法制备放散液，方法如下：1）取1体积三洗红细胞加1体积生理盐水（或AB血浆）、2体积分析纯乙醚，颠倒摇匀10分钟，然后以1300转/分钟，离心5分钟；2）离心后即分成三层，最上层是乙醚，中层是红细胞基质，下层是具有抗体的放散液；3）该放散液置37℃水浴中30分钟，除尽乙醚，离心上清即为放散液。
新生儿溶血,治疗方法
新生儿溶血，治疗方法一、概述新生儿溶血是指在新生儿出生后，由于母体与胎儿之间的免疫冲突，母体产生的抗体进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞而引发的溶血性疾病。
新生儿溶血可严重影响新生儿的生命、健康和成长，因此，对其进行及时、有效的治疗至关重要。
二、治疗方法（一）抢救治疗1、保暖：由于溶血后，新生儿体内的红细胞数量减少，就会导致体温下降。
保暖不仅可以预防低温引起的体内代谢紊乱，还有助于促进新生儿的健康恢复。
2、输血：新生儿溶血严重者，可以通过输血来提高血液中的红细胞数量，缓解溶血引起的身体反应。
在输血前，需要采集新生儿的血液样本进行血型鉴定和抗体筛查。
3、呼吸支持：新生儿受到严重溶血后，可能会出现呼吸困难现象。
此时应及时给予支持性治疗，如给予呼吸机治疗。
4、密切观察和监护：新生儿溶血严重，病情较为危急，需要密切观察和监护病情变化，及时调整治疗措施，减轻疾病对新生儿的影响。
（二）预防治疗1、妊娠期监测：孕妇在怀孕期间，应定期进行产检和抗体筛查，以了解孕产妇体内的免疫状况和抗体水平，及时发现和解决产前存在的各种问题，以及进行预防和干预措施。
2、产后治疗：新生儿出生后，应及时进行血型鉴定和抗体筛查，判断是否存在新生儿溶血风险，并作出相应治疗措施。
3、血浆置换：血浆置换是一种有效的预防性治疗方法，可以清除患者体内的抗体，防止溶血反应的发生。
常见的血浆置换方法包括：单纯换浆、换红细胞和换全血。
三、注意事项（一）预防措施1、避免Rh阳性父亲和Rh阴性母亲生育群体的配对。
2、对于已知孕妇出现新生儿溶血风险的，建议进行抗D抗体免疫球蛋白注射，并在孕期密切监测。
3、建议产前进行产程安排和胎儿产前评估，安排合适时间进行分娩，避免因分娩方式和时间引起的新生儿溶血风险。
（二）诊断与治疗1、在诊断过程中，应首先进行血型鉴定与抗体筛查。
2、进行治疗时，应根据患者的实际状况选择合适的治疗方案，并严格遵守医嘱。
3、在治疗过程中，应对新生儿进行密切观察和监测，及时调整治疗措施，如有需要，及时向上级医院转诊。
新生儿Rh血型不合溶血病
新生儿Rh血型不合溶血病一概述新生儿溶血病属于同族免疫性溶血性贫血的一种，是指由血型抗体所致的免疫性溶血性贫血。
人类有15个以上的在遗传上各自独立的血型系统，Rh血型系统是仅次于ABO血型系统的重要血型系统。
二病因新生儿溶血病的发病机制为母婴Rh血型不合引起的抗原抗体反应。
如果胎儿红细胞的Rh血型与母亲不合，母亲体内不存在胎儿的父源性红细胞Rh血型抗原，当孕期少量胎儿红细胞通过胎盘进入母体循环或母体通过其他途径（输血等）接触这些抗原后，因抗原性不同使母体致敏，当母体再次接受相同抗原的刺激时便产生相应的血型抗体IgG以清除这些抗原，该抗体经胎盘进入胎儿循环致敏胎儿红细胞并导致溶血。
从母体第一次接触到不合的Rh血型系统抗原到母体产生Rh抗体发生免疫反应发展缓慢，常历时2个月以上甚至长达6个月，且所产生的抗体常较弱，并系IgM，不通过胎盘。
故第一胎胎儿分娩时母体仅处于原发免疫反应的潜伏阶段，溶血病发病率很低。
再次怀孕时，即使经胎盘输血的血量很少，亦能很快地发生继发性免疫反应，IgG抗体迅速上升，通过胎盘进入胎儿循环，与胎儿的红细胞相应抗原产生凝集使之破坏，导致溶血等。
如孕母先前已被致敏也可发生在第一胎。
三临床表现症状的轻重程度与溶血程度一致。
典型的临床表现有：1.贫血贫血程度常较重。
2.黄疸出现早、进展快、程度重是本病的特点。
3.肝脾大。
4.胎儿水肿对胎儿的主要威胁是死产或胎儿水肿，患儿表现为出生时全身水肿、苍白、皮肤瘀斑、胸腔积液、腹水、心力衰竭和呼吸窘迫。
5.其他低血糖、出血倾向可能出现于重度Rh溶血病患儿或换血疗法后。
少数患儿发生DIC。
心动过缓、呼吸暂停、低钙血症可能出现在换血疗法过程中或结束后。
根据Rh血型系统的抗原强弱不一（DECce），Rh溶血病的临床表现也可轻重不一。
四检查1.血象检查(1)红系检查：根据病情轻重红细胞与血红蛋白有不同程度的下降，有核红细胞和网织红细胞明显增多。
出生时红细胞与血红蛋白可有不同程度的改变，一般取脐带血比毛细血管血较准确，一般以低于145g/L为贫血指征，按脐带血血红蛋白水平，本病各型的值如下：轻型110～145g/L；中型40～110g/L；重型＜40g/L。
新生儿溶血病标准操作规程
新生儿溶血病标准操作规程新生儿溶血病是一种严重的疾病，可能造成新生儿死亡或长期残疾。
为了保证患儿及时获得正确的诊断和治疗，制定一套完善的标准操作规程是非常重要的。
以下是一份新生儿溶血病标准操作规程，供参考。
一、前期准备1. 确保医护人员熟悉新生儿溶血病相关知识和诊疗流程。
2. 准备必要的设备和工具，包括实验室检测设备、输血设备、药物等。
3. 与新生儿家属进行沟通，解释疾病的诊断和治疗方案，取得家属的理解和同意。
二、病史获取和体格检查1.详细询问孕妇妊娠期间的相关情况，包括母体血型、产妇产程、新生儿出生时体重、颜色是否异常等。
2.进行新生儿的体格检查，包括皮肤黄疸程度、肝脾大小、异常出血点或斑点等。
三、实验室检查1.进行新生儿的血型鉴定，包括ABO血型和Rh(D)血型。
2.进行新生儿全血细胞凝集试验，以确定新生儿红细胞是否具有抗原抗体反应。
四、治疗1.根据新生儿溶血病的程度和临床表现，进行治疗的分类和评估。
2.对于轻度溶血病病例，给予观察和支持治疗，包括补液、护肤和黄疸照射等。
3.对于重度溶血病病例，进行积极治疗，包括输血、免疫抑制剂治疗等。
4.如果新生儿具有高风险因素（如Rh(D)不合并高抗体水平等），则可以考虑进行预防性治疗，包括Rh免疫球蛋白注射等。
五、预后和随访1.对于新生儿溶血病的治疗效果进行评估，包括黄疸程度、血红蛋白水平等指标的变化。
2.对于出院的新生儿患者，需要进行随访，包括定期复查血常规、肝功能、血型等指标，以监测病情的变化。
3.对于需要长期随访的新生儿患者，建议建立相关档案，做好记录和跟踪。
六、病例讨论和学术交流1.新生儿溶血病是一种复杂疾病，建议定期召开学术会议或病例讨论，以总结经验、交流治疗经验，并不断完善标准操作规程。
2.在学术交流中，重点关注新的诊疗技术和方法，以提高治疗水平和效果。
新生儿溶血病是一项复杂的工作，需要医护人员具备丰富的专业知识和临床经验。
以上标准操作规程只是提供了一种参考，实际工作中还需要结合具体情况进行个性化的治疗方案和操作流程。
新生儿溶血操作流程
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使用消毒过的采血针进行穿刺，采集适量的血液。
ABO疑难血型鉴定和新生儿溶血病
第一页，共57页。
输血(shū xuè)前免疫学检测
? 输血(shū xuè)前检测： 血型(xuèxínAg)B鉴O血定型：（正反定型）、 RhD血型 抗体筛选 交叉配血：主侧、次侧
? 目的：准确定型，选择相容血液。
? 意义：输血安全、及时、有效。
2
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新生儿溶血(rónɡ xuè)病的症状
? 流产、早产(zǎochǎn)、死胎 ? 黄疸(huángdǎn)、贫血、肝脾肿大 ? 胆红素脑病 (核黄疸）：智力发育不全或死亡 ? HDN检测已被列为孕妇围产期保健的重要内容。
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高胆红素血症
? 指新生儿血清(xuèqīng)总胆浓度超过220μmol/L(13mg/dL)，以间
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高胆红素血症
? 感染(gǎnrǎn)、围产因素、母乳性黄疸
? 败血症、肺炎(fèiyán)、早产、新生儿溶血病等
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新生儿溶血(rónɡ xuè)病的分类
? ABO HDN：第 1胎即可发病，通常临床(lín chuánɡ)症状较轻 ? Rh HDN ：一般(yībān)发2生胎在或第多次妊娠后 ,黄疸出
Ay 0 0 0 ++++ 0
0 ++++ 0 A/H
Am 0/ ± 0 0/± ++++ 0
0 ++++ 0 A/H
Ax 0/± 0 + ++++ 0 0/+ ++++ 0 H
ABO血型鉴定及新生儿溶血症的预防治疗
ABO血型鉴定及新生儿溶血症的预防治疗血液处理组钱冬目录冷凝集现象输血情况新生儿溶血症ABO和Rh原理•在人类的血液里含有凝集原（又称抗原）A、B和凝集素（又称抗体）A、B。
血型系统ABO血型A红细胞上含有A抗原，血清中含有抗B抗体B红细胞上含有B抗原，血清中含有抗A抗体AB红细胞上含有A、B抗原，血清中不含有抗体O红细胞上不含有A、B抗原，血清中含有抗A、抗B抗体Rh血型Rh阳性红细胞上存在一种D血型物质（抗原）时，则称为Rh阳性Rh阴性当缺乏D抗原时即为Rh阴性正常情况下的血型对照表父母血型子女可能有的血型子女不可能有的血型O+O O A、B、ABA+O A、O B、ABA+A A、O B、ABB+O B、O A、ABB+B B、O A、ABA+B A、B、AB、O---AB+O A、B O、ABAB+B A、B、AB OAB+A A、B、AB OAB+AB A、B、AB O检测方法•一、血凝试验•二、微柱凝胶试验•三、流式细胞技术•四、酶联免疫吸附试验(ELISA)一、血凝试验①玻片法：根据标准抗体血清与待测红细胞(或标准红细胞与待测血清) 在干燥玻片上是否发生凝集反应来确定待测红细胞(待测血清) 血型。
它仍然是目前临床常用的血型鉴定的初筛试验方法,具有操作简便,节省材料的优点。
但弱凝集反应需要借助显微镜观察确定。
②试管法：是交叉配血试验中最基础的实验方法之一,其与玻片法原理相同,只是借助试管更大的反应空间,并对待测红细胞予以一定浓度的稀释(通常是用生理盐水稀释红细胞至2 %～5 %) 或加入更多的待测血清,通过低速离心后根据有无肉眼可见的凝集反应来判定结果。
由于待测红细胞经过稀释,在一定程度上减少了血液中非特异性抗体的浓度,从而提高了试验的敏感性。
相比玻片法具有更加准确可靠的优点。
③全自动微板法：检测技术产生于全自动血液样品系统以及用于凝聚实验的扫描酶标仪问世之后。
通过标准化加样、孵育、离心、悬浮、静止以及反应前后吸光度值增加数值的计算,从而达到对血型进行定型与反定型的目的。
新生儿溶血病血型血清学检查标准操程序
SOP_10-4 新生儿溶血病血型血清学检查标准操程序一、目的：确保输血安全，严格检验质量标准，为临床提供及时、可靠的结果报告。
二、适用范围：血型鉴定。
三、操作人员：检验科授权工作人员。
四、操作步骤：新生儿溶血病包括:①母婴血型不合新生儿溶血病;②红细胞葡萄糖6磷酸脱氢酶缺陷;③球型红细胞增多症。
因为母婴血型不合所致新生儿溶血病为首先发现,所以新生儿溶血病特指为母婴血型不合所致的新生儿溶血,另外两种疾病是以疾病原因命名。
造成新生儿溶血病的抗体有：ABO系统（IgG抗A、IgG抗B、IgG抗AB）；Rh系统（抗D、抗E、抗Ce、抗cE、抗c）；Kidd系统（抗Jka、抗Jkb）；MNSs系统（抗-M、抗N、抗S、抗-s）；Kell系统（抗K、抗-k）；Daff系统（抗Fya、抗Fyb）；Diego系统（抗-Dia、抗-Dib）。
ABO系统新生儿溶血病多见于ABO血型不合的母子。
O型母亲多见(90%以上),多由IgG-AB所致。
A型、B型母亲少见(不足10%),多由IgG抗A或抗B所致。
Rh系统则多见于母子ABO血型相合者(母有输血史除外),以抗D为多见,为抗E,抗cE等。
其它系统为母子其它血型系统不相合。
1.原理：母体内存在与胎儿红细胞不相合的抗体。
抗体的产生是胎儿的红细胞抗原(由父亲而来的恰好是母体红细胞上所缺少)进入母体,刺激母体产生了免疫性抗体。
胎儿红细胞被来自母亲的IgG抗体所包被，并在婴儿的网状内皮系统内受到免疫必破坏。
另外，母亲有输血史,产生的免疫性抗体恰巧与胎儿红细胞抗原是相应的，也会发生新生儿溶血病。
2.检查方法2.1 ABO新生儿溶血病的检查* 母血清中天然抗体A （B ）用型物质或2-ME 中和后进行试验。
夫妇或母子间ABO 血型关系：妇 夫血型 子血型血型 血清抗体 配合 不配合 配合 不配合O 抗A 、B O A 、B 、AB O A 、BA 抗B A 、O B 、AB A 、O B 、ABB 抗A B 、O A 、AB B 、O A 、ABAB A 、B 、O 、AB A 、B 、AB（1）ABO 定型：新生儿血清中的同种抗体来源于母亲,所以新生儿的ABO 检查完全依靠细胞定型(正定型),如果ABO 定型为O 型,则可排除ABO-HDN 的可能。
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Rh型新生儿溶血
• 母亲为Rh阴性，初次孕育Rh阳性婴儿后， 经过胎盘屏障深入的Rh阳性血致敏，产生 Rh+ antibody，再次妊娠时，Rh+ antibody 透过胎盘屏障对新生儿溶血。
• 据统计：如果母亲是Rh阴性，父亲为Rh阳 性，那么子女有65%的可能性为Rh阳性。 第二胎也为阳性概率为42.25%。
Thank you for your attention!!
结果判定参考
Anti-A Anti-B Anti-D Ac — + + — Bc Oc — — — — grouping
+ — — +
+ — +
+ + + +
+ — + —
A RhD positive B RhD positive O RhD positive AB RhD positive
不规则抗体
新生儿溶血与血型鉴定
血型： 红细胞血型：ABO、Rh等 白细胞血型：红细胞共有血型
MHC
CD antigens 血小板血型：HPA1-5
ABO SYSTEM
type A antigen A antigen antibody B antibody
B
AB
B antigen
A antibody
A、B antigen None
ABO型新生儿溶血
• 人体中的AB天然抗体是IgM，而IgM是无法透 过胎盘屏障的。但有的O型血母亲，除了产生 IgM抗体之外，还能产生IgG型抗体，此类抗 体透过胎盘屏障，引发溶血。此类溶血常常发 生于第一胎。 • ABO型新生儿溶血预测测试：利用80%人体 唾液中的分泌性ABO半抗原，中和孕妇血清 中的IgM类抗体，进而检测IgG类抗体，就可 以对ABO型新生儿溶血进行预测。
那种血型组合的夫妻要小心？
• Rh system? • ABO system? female O
male AB、A
试验方法
1. 被检者RBC用生理盐水配成2-5%悬液待用 (2ml 0.9% NS +100ul 压积红细胞） 2. 正定型： 取小试管三只，分别用记号笔标记后加抗A、抗B、抗D血 清各一滴，然后加受检者RBC悬液一滴。 3. 反定型： 取小试管三只，分别用记号笔标记后加受检者血清一滴， 然后加标准A、B及O型RBC各一滴。 4. 将上述混匀后静置数分钟或3000r/m离心15s肉眼判断凝集 度。
Anti-A Anti-B Anti-D Ac Bc Oc grouping
+
+
+
+
—
—
？
不规则抗体
• A型抗原又分为A1 A2 A3三型， 并且有anti-A 和 anti-A1 两种抗体； A1与两种抗体都反应，而A2、 A3只与anti-A反应。
• 于是存在这么一种情况：一个A2B型人，其体内 可以共存anti-A1抗体。他在做正定血型时阳性， 而做反定血型时，如果标准血细胞中存在A1亚群， 则结果也为阳性。这样就影响了血型测定结果判 定，并会对交叉配血测试产生误导。
O
None
Both
Rh SYSTEM
至今已发现Rh血型系统的抗原46个，但涉 及临床问题的主要有5个抗原，即D、C、c、 E、e及其相应的特异性抗体。
抗原强弱次序为 D>E > c > C >e红细胞 上缺乏D抗原的人是Rh阴性；红细胞有D抗 原的人是Rh阳性 汉族Rh阳性大于99%，新疆地区少数民族 Rh阴性率5~8%。
Rh versus ABO
1. 血清中的ABO抗体是自然抗体，新生儿 六个月内antibody数目不够，不能通过反 定血型试验确定血型。
2. 而Rh抗体则不是自然抗体，Rh阴性人群 必须接受Rh阳性血液致敏之后，才能产 生相应抗体（D型）。
新生儿溶血
• 新生儿溶血病系指母、婴血型不合引起的 新生儿同种免疫性溶血。 • 至今发现的人类26个血，MN溶血较为罕见。