新生儿溶血病相关实验室检测结果分析

新生儿溶血病相关实验室检测的结果分析

【摘要】目的对疑为新生儿溶血病患者，采集血样，进行直接抗人球蛋白试验、红细胞抗体释放试验、血清中游离抗体试验。探讨abo血型不合引起新生儿溶血病的血型分布规律，为临床提供abo hdn的诊断依据。方法应用微柱凝胶法2010年8月至2012年10月可疑为新生儿溶血病患者血样进行溶血三项试验，同时鉴定患儿及其母亲血型，参考患儿父亲血型，对检验结果进行分析。结果放散试验结果总阳性率 23.52 %，其中abo血型系统中a型 72 例，阳性率41.66%。b型98例，阳性率1020%。ab型 8 例，阳性率0 %。rh血型系统母亲为rh阴性，患儿为rh阳性者未检出阳性患儿。结论直接抗人球蛋白试验阳性率低于其他文献报道，a型和b型红细胞抗体释放试验阳性率有不大的差异。结合其他实验室检查，为临床提供早期诊断依据。

【关键词】新生儿溶血病；血型；诊断

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年8月至2012年10月可疑为新生儿溶血病，出现高胆红素血症的患儿，采集血样后进行直接抗人球蛋白，游离试验，释放试验溶血三项试验，同时检测血清中的不规则抗体。其中男98人次，女 112 人次，出生后 20 min～10 d内的患儿。1.2 试剂与仪器微柱凝胶卡长春博讯生物技术有限公司， abo血型试剂够自上海生物医药有限公司，标准abo红细胞悬液购自长春博德生物技术有限公司，baso专用离心机及孵育器。

1.3 方法试管法abo血型正定型，微柱凝胶法进行直接抗人球蛋白试验、红细胞抗体释放试验、血清中游离抗体试验。

1.4 结果判断①母婴abo血型不合。②溶血试验三项同时阳性判为阳性。③释放试验阳性判为阳性。④直接抗人球蛋白阳性，游离抗体试验一或两项阳性，应结合患者实际情况分析。

2 结果

3 讨论

放散试验结果总阳性率 23.52 %，其中abo血型系统中a型 72 例，阳性率41.66%。b型98例，阳性率1020%。ab型 8 例，阳性率0 %。rh血型系统母亲为rh阴性，患儿为rh阳性者未检出阳性患儿。直接抗人球蛋白试验阳性 6 例，阳性率 3.52%。红细胞抗体释放试验170例，阳性率 4588 %。血清中游离抗体试验40例，阳性率23.52 %。

目前已发现人类有26个血型系统、400多个血型。每个血型系统在遗传上都是独立的，并按孟德尔法则遗传。引起新生儿溶血病以的abo系统为最多，次为rh系统，其他如mn、kell、duffy系统等血型不合引起的本病较少见。由于母体存在与胎儿血型不相容的血型抗体（igg）引起。abo血型不合引起的溶血，多发生于o型血产妇所生的a型或b型血的婴儿。rh血型不合引起的溶血，在rh 血型系统中有6种抗原（c，c；d，d；e，e）。其中以d抗原的抗原性最强。

抗人球蛋白间接试验是用已知抗原的红细胞去检查受检者血清中

有无不完全抗体；直接试验阳性说明婴儿红细胞已被血型抗体致敏。释放试验阳性，诊断即成立，因致敏红细胞通过加热将抗体释放出来，释放液中抗体的特异必珂用标准红细胞来确定。游离试验是在新生儿血清中发现有不配合的抗体，然而尚未致敏红细胞，有利抗体不足，导致检测结果阴性，故阳性率较低[3]。

abo血型不合引起新生儿溶血病如果实验室能够及早提供溶血试验三项的检验结果，能为临床诊断提供可靠依据。根据本文检验分析的结果来看，abo血型不合引起新生儿溶血病，无显著差异[4]。a 型 72 例，阳性率41.66%。b型98例，阳性率1020%。a型略高于b型患儿，可能与我地区人群血型分布差异有关。ab型 8 例，阳性率0 %。直接抗人球蛋白试验阳性 6 例，阳性率 3.52%，低于文献报道中的阳性率[3]。红细胞抗体释放试验170例，阳性率4588 %。血清中游离抗体试验40例，阳性率 23.52 %。

在实验过程中，建议同时做不规则抗体筛查，有利于及早检测新生儿血清中的是否存在其他不规则抗体。同时进行血液生化检查：①红细胞减少，血红蛋白降低，网织红细胞显著增加，涂片中见有核红细胞。②血型检查：在母婴rh血型，abo血型会出现错定abo血型的可能。③特异性抗体检查：有免疫抗体。④凝血机制检查等，提示可能存在血型系统疾病。为及早诊治新生儿溶血病提供诊断依据，争取治疗时机，提高诊治水平。

参考文献

[1] 冯雪银. 200例新生儿溶血病血清学检测结果分析. 现代医

学，2011， 11（5）： 6667.

[2] 范丽萍，黄豪博，魏世金，等.微柱凝胶法abo新生儿溶血病507例.福建医药杂志，2012， 34（2）：7072.

[3] 吴红，熊莉，孙瑜，等. 63例新生儿溶血病血清学检测结果分析.江西医院院学报，2009，49（1）：124125.

[4] 罗洪清，元霞，郑静敏.142例新生儿溶血病血清学检测结果分析.中国生物制品学杂志，2008，21（5）：428429.