新生儿溶血病实验室检查PPT课件
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新生儿溶血病 ppt课件
Rh-HDN患儿的血样本检查
释放试验 用乙醚放散，放散液与谱细胞反应。 排除合并ABO-HDN时，加相应的A、B 红细胞排除ABO新生儿溶血病（缺乏该 Rh抗体相应抗原的 A(B) 红细胞进行检 测证实）。
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新生儿溶血病的治疗
换血疗法
主要用于重症母婴血型不合引起的新生儿溶血
病，是治疗高胆红素血症的最迅速有效的方 法。
25
通过直抗、游离、释放试验确定ABO-HDN
Ö ±¿ ¹Ê ÔÑ é Ò õÐ Ô Ñ ôÐ Ô： Ò õÐ Ô Ò õÐ Ô Ñ ôÐ Ô Ñ ôÐ Ô Ò õÐ Ô Ñ ôÐ Ô
Ó ÎÀ ëÊ ÔÑ é Ò õÐ Ô Ò õÐ Ô Ñ ôÐ Ô Ò õÐ Ô Ò õÐ Ô Ñ ôÐ Ô Ñ ôÐ Ô Ñ ôÐ Ô
通过直抗试验，区分ABO-HDN和其他血型系统引 起的新生儿溶血病。ABO-HDN的直抗都很弱，一 般不会超过“1+”，而其他血型系统引起的溶血病， 特别是Rh-HDN，其直抗强度通常都超过“1+”
释放试验是“三项试验”中敏感度最高的一项试 验，阳性可确诊新生儿溶血病
直抗试验、游离试验阳性不能证实新生儿溶血病， 在新生儿溶血病检测中仅起到辅助诊断作用
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Rh-HDN患儿的血样本检查
直接抗球蛋白试验 Rh新生儿溶血病的直抗比较强，一般≥2+， 因此新生儿直抗强弱是区别ABO和Rh溶血病的主 要标志。
游离试验
Rh溶血病的游离试验要求最好用母亲的血清代
替婴儿血清做一组谱细胞,该试验阳性不能证实新生
儿溶血病，只能确定婴儿血清中可能存在的不规则
抗体。
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致敏红细胞和血型抗体测定
35
产前诊断
新生儿溶血病介绍PPT培训课件
由于红细胞破坏过多，新 生儿可能出现不同程度的 贫血。
心力衰竭
严重溶血可能导致心脏负 担加重，进而引发心力衰 竭。
胆红素脑病
过高的胆红素水平可能对 新生儿大脑造成损害，引 发胆红素脑病。
预防措施建议
产前检查
孕妇在产前应接受血型检查，以 确定是否存在母婴血型不合的情
况。
早期干预
对于已确诊的母婴血型不合，医生 应在新生儿出生前或出生时采取干 预措施，如给予免疫球蛋白或进行 宫内输血等。
诊断方法和标准
介绍了新生儿溶血病的诊断方法，包括实验室检查、影像学检查等， 并阐述了诊断标准。
治疗和预防策略
详细讲解了新生儿溶血病的治疗措施，如药物治疗、光疗等，并强调 了预防策略的重要性，如产前检查和遗传咨询。
领域前沿动态介绍
新型诊断技术的研发
介绍了近年来在新生儿溶血病诊断领域出现的新型技术，如基因 测序、生物标志物检测等。
分类
根据发病机制和临床表现，新生 儿溶血病可分为ABO血型不合溶 血病和Rh血型不合溶血病两大类 。
பைடு நூலகம்
发病原因及危险因素
发病原因
新生儿溶血病的主要发病原因是母婴血型不合，导致胎儿或新生儿红细胞受到免疫攻击而破裂。
危险因素
母亲血型为O型或Rh阴性，而胎儿血型为A型、B型或AB型时，容易发生ABO血型不合溶血病；母亲血型为Rh阴 性，而胎儿血型为Rh阳性时，容易发生Rh血型不合溶血病。此外，既往有不良产史、流产或死胎史等也是新生 儿溶血病的危险因素。
个性化治疗方案的探索
阐述了当前针对新生儿溶血病的个性化治疗方案的研究进展，如基 于基因型的治疗选择、精准用药等。
孕期干预和预防措施的研究
介绍了孕期干预和预防措施在降低新生儿溶血病发病率方面的研究 进展，如免疫治疗、营养干预等。
心力衰竭
严重溶血可能导致心脏负 担加重，进而引发心力衰 竭。
胆红素脑病
过高的胆红素水平可能对 新生儿大脑造成损害，引 发胆红素脑病。
预防措施建议
产前检查
孕妇在产前应接受血型检查，以 确定是否存在母婴血型不合的情
况。
早期干预
对于已确诊的母婴血型不合，医生 应在新生儿出生前或出生时采取干 预措施，如给予免疫球蛋白或进行 宫内输血等。
诊断方法和标准
介绍了新生儿溶血病的诊断方法，包括实验室检查、影像学检查等， 并阐述了诊断标准。
治疗和预防策略
详细讲解了新生儿溶血病的治疗措施，如药物治疗、光疗等，并强调 了预防策略的重要性，如产前检查和遗传咨询。
领域前沿动态介绍
新型诊断技术的研发
介绍了近年来在新生儿溶血病诊断领域出现的新型技术，如基因 测序、生物标志物检测等。
分类
根据发病机制和临床表现，新生 儿溶血病可分为ABO血型不合溶 血病和Rh血型不合溶血病两大类 。
பைடு நூலகம்
发病原因及危险因素
发病原因
新生儿溶血病的主要发病原因是母婴血型不合，导致胎儿或新生儿红细胞受到免疫攻击而破裂。
危险因素
母亲血型为O型或Rh阴性，而胎儿血型为A型、B型或AB型时，容易发生ABO血型不合溶血病；母亲血型为Rh阴 性，而胎儿血型为Rh阳性时，容易发生Rh血型不合溶血病。此外，既往有不良产史、流产或死胎史等也是新生 儿溶血病的危险因素。
个性化治疗方案的探索
阐述了当前针对新生儿溶血病的个性化治疗方案的研究进展，如基 于基因型的治疗选择、精准用药等。
孕期干预和预防措施的研究
介绍了孕期干预和预防措施在降低新生儿溶血病发病率方面的研究 进展，如免疫治疗、营养干预等。
《新生儿溶血》课件
典型案例介绍
案例一
新生儿出生后不久出现黄疸，且迅速 加重，伴有贫血和肝脾肿大等症状。 实验室检查显示新生儿溶血指标阳性 ，诊断为新生儿溶血病。
案例二
孕妇既往有输血史，新生儿出生后出 现严重贫血和呼吸困难等症状。实验 室检查显示新生儿溶血指标阳性，诊 断为新生儿溶血病。
案例分析
案例一分析
该患儿出现黄疸、贫血和肝脾肿大等症状，实验室检查显示新生儿溶血指标阳性，最可能的诊断是ABO溶血病。 该病主要是由于母子血型不合，母亲体内产生针对胎儿红细胞的免疫抗体，导致胎儿红细胞破坏而引起溶血。
鉴别诊断
新生儿肝炎
新生儿肝炎时，黄疸出现时间较 晚，进展缓慢，且程度较轻。同 时伴有消化道症状，如恶心、呕
吐、腹泻等。
新生儿败血症
新生儿败血症时，黄疸出现时间 较晚，进展缓慢，且程度较轻。 同时伴有发热、精神萎靡等症状
。
母乳性黄疸
母乳性黄疸时，黄疸出现时间较 晚，进展缓慢，且程度较轻。同 时继续母乳喂养，黄疸可逐渐消
02
03
04
黄疸
新生儿溶血时，黄疸是最常见 的症状。黄疸出现时间早，进
展迅速，且程度较重。
贫血
新生儿溶血时，贫血也是常见 的症状。表现为皮肤、黏膜苍
白，心跳加快等。
肝脾肿大
由于红细胞大量破坏，血液中 间接胆红素增加，肝细胞处理 能力有限，导致肝脾肿大。
胎儿水肿
严重的新生儿溶血可能导致胎 儿水肿，表现为皮肤紧绷、皮
喂养护理
根据医生的建议进行喂养，保证新生 儿获得足够的营养和水分。
皮肤护理
保持新生儿皮肤清洁干燥，防止皮肤 感染和破损。
康复指导
定期检查
定期带新生儿去医院进 行检查，评估其生长发
实验五新生儿溶血病PPT课件
临床研究进展
诊断技术
开发和应用新的诊断技术， 提高新生儿溶血病的早期 诊断准确率。
治疗方法
研究新的治疗策略和方法， 如免疫抑制剂、免疫调节 剂等，以改善患儿的预后。
并发症防治
针对新生儿溶血病可能引 发的并发症，如贫血、黄 疸、肾功能不全等，开展 防治措施的研究。
研究展望与挑战
深入探索发病机制
进一步揭示新生儿溶血病的发病 机制，为疾病防治提供理论依据。
案例三分析
ABO溶血病导致贫血的原因是母子血型不合，母体产生的抗体通过胎盘 进入胎儿体内，引发胎儿红细胞破坏，导致贫血。
案例总结与启示
总结
新生儿溶血病是由于母子血型不合，母体产生的抗体通过胎盘进入胎儿体内，引发胎儿红细胞破坏而导致的。
启示
对于新生儿溶血病的预防和治疗，需要加强产前检查和监测，及时发现和处理问题。同时，加强宣传教育，提高 公众对新生儿溶血病的认识和重视程度。
02
新生儿溶血病的治疗
药物治疗
免疫抑制剂
通过抑制免疫反应，减少红细胞 的破坏，从而控制溶血过程。常 见的免疫抑制剂包括环孢素、他 克莫司等。
糖皮质激素
具有抗炎、抗过敏和免疫抑制作 用，可以减轻溶血过程，缓解黄 疸和贫血等症状。常用的糖皮质 激素包括泼尼松、地塞米松等。
光照疗法
光照疗法是一种物理治疗方法，通过特定的波长和强度的蓝 光照射皮肤，使皮肤中的胆红素转化为水溶性的物质，从而 降低血清胆红素水平，缓解黄疸症状。
光照疗法通常在医生的指导和监测下进行，需要确保光疗的 安全性和有效性。在光疗过程中，需要注意保护宝宝的眼睛 和生殖器等敏感部位。
换血疗法
当新生儿溶血病严重时，可能需要采用换血疗法来快速降低血清胆红素水平，改 善贫血症状，预防并发症的发生。
新生儿溶血病护理查房PPT
新生儿溶血病 护理查房PPT
目录 简介 新生儿免疫性溶血病 新生儿非免疫性溶血病 新生儿溶血病的护理
简介
简介
溶血病概述：溶血病是指机体血液 内红细胞破坏增加，超过机体代偿 能力，导致溶血现象出现的一类疾 病。
新生儿溶血病：发生在新生儿期间 的溶血病，可分为免疫性溶血病和 非免疫性溶血病。
新生儿免疫性 溶血病
早期干预和治疗：及时护理干预，保持 新生儿周围环境的洁净与安静，提供新 鲜空气，给予合适的营养。 皮肤护理：定期进行皮肤护理，保持皮 肤干燥清洁，避免擦伤和感染。
新生儿溶血病的护理
营养支持：合理安排喂养次数 和时间，提供充足的营养，保 证新生儿的生长发育。
监测与观察：密切观察新生儿 的黄疸程度、贫血情况和血细 胞计数等指标的变化，及时调 整护理措施。
谢谢您观赏聆听
新生儿非免疫 性溶血病
新生儿非免疫性溶血病
病因：由于遗传或内源性因素导致新生 儿红细胞破坏。 临床表现：黄疸、贫血、溶血等。
新生儿非免疫性溶血病
检查与诊断：血红蛋白与红细胞计 数、血培养、骨髓穿刺等。 护理查房内容：黄疸程度观察、贫 血护理、饮食调理等。
新生儿溶血病 的护理
新生儿溶血病的护理
新生儿免疫性溶血病
病因：由于母体免疫系统产生抗胎儿红 细胞抗体，导致胎儿红细胞破坏。 临床表现：黄疸、贫血、肝脾肿大等。
新生儿免疫性溶血病
检查与诊断：血型鉴定、抗胎 儿红细胞抗体筛查、胎儿红细 胞计数、胎儿全血细胞凝集试 验等。
护理查房内容：对新生儿黄疸 的评估与观察、肝脾肿大的检 查、血红蛋白和血细胞计数监 测等。
目录 简介 新生儿免疫性溶血病 新生儿非免疫性溶血病 新生儿溶血病的护理
简介
简介
溶血病概述：溶血病是指机体血液 内红细胞破坏增加，超过机体代偿 能力，导致溶血现象出现的一类疾 病。
新生儿溶血病：发生在新生儿期间 的溶血病，可分为免疫性溶血病和 非免疫性溶血病。
新生儿免疫性 溶血病
早期干预和治疗：及时护理干预，保持 新生儿周围环境的洁净与安静，提供新 鲜空气，给予合适的营养。 皮肤护理：定期进行皮肤护理，保持皮 肤干燥清洁，避免擦伤和感染。
新生儿溶血病的护理
营养支持：合理安排喂养次数 和时间，提供充足的营养，保 证新生儿的生长发育。
监测与观察：密切观察新生儿 的黄疸程度、贫血情况和血细 胞计数等指标的变化，及时调 整护理措施。
谢谢您观赏聆听
新生儿非免疫 性溶血病
新生儿非免疫性溶血病
病因：由于遗传或内源性因素导致新生 儿红细胞破坏。 临床表现：黄疸、贫血、溶血等。
新生儿非免疫性溶血病
检查与诊断：血红蛋白与红细胞计 数、血培养、骨髓穿刺等。 护理查房内容：黄疸程度观察、贫 血护理、饮食调理等。
新生儿溶血病 的护理
新生儿溶血病的护理
新生儿免疫性溶血病
病因：由于母体免疫系统产生抗胎儿红 细胞抗体，导致胎儿红细胞破坏。 临床表现：黄疸、贫血、肝脾肿大等。
新生儿免疫性溶血病
检查与诊断：血型鉴定、抗胎 儿红细胞抗体筛查、胎儿红细 胞计数、胎儿全血细胞凝集试 验等。
护理查房内容：对新生儿黄疸 的评估与观察、肝脾肿大的检 查、血红蛋白和血细胞计数监 测等。
新生儿溶血病筛查PPT课件
ABO新生儿溶血病筛查
新生儿溶血病
（hemolytic disease of the newborn,HDN）
是指母胎血型不合所致的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病。 胎儿从父方遗传所获ABO血型抗原为母方所缺乏，分娩过 程中该胎儿血型抗原进入母体，使母体产生抗该血型抗原的 抗体（IgG类）。当母体再次妊娠时，抗该血型抗原的抗体 （IgG类）可通过胎盘进入胎儿血液循环，使胎儿在宫内或 出生后发生大量红细胞破坏，出现一系列溶血性征象的疾病。 在我国以ABO血型不合最常见，约占85.3%，但预后良好。 RhD血型不合在我国发病率较低，约占14.6%，但往往出现 中等程度或重度HDN。其它如MN、Kell血型系强，通常意味着新生儿溶 血病的病情越重，这一特点也是释放实验 所不具备的。释放实验的特点是敏感度高， 由于释放实验所使用的红细胞比直抗实验 多几百倍，因此有可能达到较高的敏感度。 释放实验是“三项实验”中敏感度最高的 一项实验，也是判定新生儿溶血病最有利 的证据。
影响因素
放散试验的时间和温度：温度过高或时间 过长，抗体可能变性；温度过低或时间缩 短，抗体从红细胞上解离不完全。
被检标本：用EDTA抗凝血，避免出现假阳 性；红细胞标本一定不能被细菌污染，否 则出现假阳性反应；标本不宜久置，防止 红细胞上已致敏的抗体游离到血浆中，造 成假阴性或阳性程度降低，尽可能应用当 日采集的新鲜血做本实验。
诊断标准
直抗、游离、释放试验确定ABO新生儿溶血 病
（不包括O细胞阳性结果）见下表：
直抗实验 游离实验 释放实验
结论
—
—
—
不能证实为血型免疫抗体引起的
新生儿溶血病
+
—
—
可疑为新生儿溶血病
—
新生儿溶血病
（hemolytic disease of the newborn,HDN）
是指母胎血型不合所致的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病。 胎儿从父方遗传所获ABO血型抗原为母方所缺乏，分娩过 程中该胎儿血型抗原进入母体，使母体产生抗该血型抗原的 抗体（IgG类）。当母体再次妊娠时，抗该血型抗原的抗体 （IgG类）可通过胎盘进入胎儿血液循环，使胎儿在宫内或 出生后发生大量红细胞破坏，出现一系列溶血性征象的疾病。 在我国以ABO血型不合最常见，约占85.3%，但预后良好。 RhD血型不合在我国发病率较低，约占14.6%，但往往出现 中等程度或重度HDN。其它如MN、Kell血型系强，通常意味着新生儿溶 血病的病情越重，这一特点也是释放实验 所不具备的。释放实验的特点是敏感度高， 由于释放实验所使用的红细胞比直抗实验 多几百倍，因此有可能达到较高的敏感度。 释放实验是“三项实验”中敏感度最高的 一项实验，也是判定新生儿溶血病最有利 的证据。
影响因素
放散试验的时间和温度：温度过高或时间 过长，抗体可能变性；温度过低或时间缩 短，抗体从红细胞上解离不完全。
被检标本：用EDTA抗凝血，避免出现假阳 性；红细胞标本一定不能被细菌污染，否 则出现假阳性反应；标本不宜久置，防止 红细胞上已致敏的抗体游离到血浆中，造 成假阴性或阳性程度降低，尽可能应用当 日采集的新鲜血做本实验。
诊断标准
直抗、游离、释放试验确定ABO新生儿溶血 病
（不包括O细胞阳性结果）见下表：
直抗实验 游离实验 释放实验
结论
—
—
—
不能证实为血型免疫抗体引起的
新生儿溶血病
+
—
—
可疑为新生儿溶血病
—
新生儿ABO溶血病护理查房PPT
诊断依据：血型检查、抗体释放试验、游离抗体检测等
临床表现：黄疸、 贫血、肝脾肿大 等
诊断依据：血型 检查、抗体检测、 溶血试验等
危害：新生儿ABO溶血病可导致新生儿黄疸、贫血、肝脾肿大等危害 并发症：新生儿ABO溶血病可引起胆红素脑病、核黄疸等严重并发症
了解患儿病情， 评估护理需求
针对患儿的护理 问题，制定相应 的护理措施
输入你的智能图形项正文，请尽量言简意赅的阐述观点。
提出改进建议：根据评估结果，针对存在的问题提出相应的改进建议，以提高
Hale Waihona Puke 护理质量。 效果评价：评估患儿病情改善情况，分析护理措施有效性等
效果评价：评估患儿病情改善情况，分析护理措施有效性等
评估患儿病情改善情况：通过观察患儿的症状、体征和实验 室检查结果，判断病情是否得到有效控制。
输入你的智能图形项正文，请尽量言简意赅的阐述观点。
分析护理措施有效性：对采取的护理措施进行评估，分析其 是否有助于改善患儿病情，并总结有效的护理经验。
输入你的智能图形项正文，请尽量言简意赅的阐述观点。
提出改进建议：根据评估结果，针对存在的问题提出相应的 改进建议，以提高护理质量。
输入你的智能图形项正文，请尽量言简意赅的阐述观点。
针对新生儿ABO溶血 病护理中存在的问题， 制定相应的改进措施， 如加强护理人员的培 训、完善护理流程等。
定期对新生儿ABO溶 血病护理质量进行 评估，及时发现问 题并进行改进。
加强与家长的沟通， 及时了解患儿的病情 和护理需求，提高患 儿的舒适度和满意度 。
定期组织护理人员 交流经验，分享成 功案例和失败教训 ，共同提高护理质 量。
心理护理：对家长进行心理疏导，减轻他们的焦虑和压力，增强他们对新生儿护理 的信心。
临床表现：黄疸、 贫血、肝脾肿大 等
诊断依据：血型 检查、抗体检测、 溶血试验等
危害：新生儿ABO溶血病可导致新生儿黄疸、贫血、肝脾肿大等危害 并发症：新生儿ABO溶血病可引起胆红素脑病、核黄疸等严重并发症
了解患儿病情， 评估护理需求
针对患儿的护理 问题，制定相应 的护理措施
输入你的智能图形项正文，请尽量言简意赅的阐述观点。
提出改进建议：根据评估结果，针对存在的问题提出相应的改进建议，以提高
Hale Waihona Puke 护理质量。 效果评价：评估患儿病情改善情况，分析护理措施有效性等
效果评价：评估患儿病情改善情况，分析护理措施有效性等
评估患儿病情改善情况：通过观察患儿的症状、体征和实验 室检查结果，判断病情是否得到有效控制。
输入你的智能图形项正文，请尽量言简意赅的阐述观点。
分析护理措施有效性：对采取的护理措施进行评估，分析其 是否有助于改善患儿病情，并总结有效的护理经验。
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提出改进建议：根据评估结果，针对存在的问题提出相应的 改进建议，以提高护理质量。
输入你的智能图形项正文，请尽量言简意赅的阐述观点。
针对新生儿ABO溶血 病护理中存在的问题， 制定相应的改进措施， 如加强护理人员的培 训、完善护理流程等。
定期对新生儿ABO溶 血病护理质量进行 评估，及时发现问 题并进行改进。
加强与家长的沟通， 及时了解患儿的病情 和护理需求，提高患 儿的舒适度和满意度 。
定期组织护理人员 交流经验，分享成 功案例和失败教训 ，共同提高护理质 量。
心理护理：对家长进行心理疏导，减轻他们的焦虑和压力，增强他们对新生儿护理 的信心。
《生儿溶血病检查》幻灯片
《生儿溶血病检查》幻灯 片
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母婴ABO血型不合溶血病的血清学检查
孕妇血样本检查(产前检查)是孕妇血液常规 进展产前检查，用以鉴定这些孕妇妊娠患新生儿 溶血病胎儿的危险，一旦被鉴定有此危险时，定 期过筛试验可用于确定影响的程度。
ABO-HDN患儿血样本检查
患儿血样本检查是诊断ABO系HDN的最有 利证据，证实患儿红细胞是否被来自母体的IgG 抗A〔B〕抗体所致敏。
试验包括红细胞直接抗球蛋白试验、游离 抗体试验、抗体放散试验、血清胆红素测定。
ABO-HDN患儿血样本检查
红细胞直接抗球蛋白 如果新生儿红细胞被IgG抗A(B)所致
敏， 直接抗球蛋白试验能得到阳性结果。由于
新生儿的A(B)抗原密度比成人低，所以被
结合的抗体亦很少，呈弱阳性的混合视野 外观。
ABO-HDN患儿血样本检查
游离抗体试验 新生儿血清中的IgG抗A(B)抗体来自母亲
，
如果患儿血清中发现有与其红细胞不配合的IgG 抗A(B)时，应将筛选试验阴性，只有丈夫红细胞出 现阳性反响，那么提示孕妇血清中存在针对低频率 抗原的抗体。
如果孕妇血清中抗体未针对其丈夫或婴儿的 血型抗原，那么该抗体可能是由于输血等原因引起
的 对胎儿无害。
检测Rh系HDN的同时，注意母婴ABO系 HDN 的并存，需以缺乏该Rh抗体相应抗原的A(B)红细 胞进展检测证实。
ABO-HDN患儿血样本检查
血清胆红素测定： 采用Lathe-Ruthven氏改进法，较
适合于新 生儿高胆红素血症的检查。生理性黄疸一
般不超 过150μmol/L (8.8mg/dl)，ABO新生儿
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母婴ABO血型不合溶血病的血清学检查
孕妇血样本检查(产前检查)是孕妇血液常规 进展产前检查，用以鉴定这些孕妇妊娠患新生儿 溶血病胎儿的危险，一旦被鉴定有此危险时，定 期过筛试验可用于确定影响的程度。
ABO-HDN患儿血样本检查
患儿血样本检查是诊断ABO系HDN的最有 利证据，证实患儿红细胞是否被来自母体的IgG 抗A〔B〕抗体所致敏。
试验包括红细胞直接抗球蛋白试验、游离 抗体试验、抗体放散试验、血清胆红素测定。
ABO-HDN患儿血样本检查
红细胞直接抗球蛋白 如果新生儿红细胞被IgG抗A(B)所致
敏， 直接抗球蛋白试验能得到阳性结果。由于
新生儿的A(B)抗原密度比成人低，所以被
结合的抗体亦很少，呈弱阳性的混合视野 外观。
ABO-HDN患儿血样本检查
游离抗体试验 新生儿血清中的IgG抗A(B)抗体来自母亲
，
如果患儿血清中发现有与其红细胞不配合的IgG 抗A(B)时，应将筛选试验阴性，只有丈夫红细胞出 现阳性反响，那么提示孕妇血清中存在针对低频率 抗原的抗体。
如果孕妇血清中抗体未针对其丈夫或婴儿的 血型抗原，那么该抗体可能是由于输血等原因引起
的 对胎儿无害。
检测Rh系HDN的同时，注意母婴ABO系 HDN 的并存，需以缺乏该Rh抗体相应抗原的A(B)红细 胞进展检测证实。
ABO-HDN患儿血样本检查
血清胆红素测定： 采用Lathe-Ruthven氏改进法，较
适合于新 生儿高胆红素血症的检查。生理性黄疸一
般不超 过150μmol/L (8.8mg/dl)，ABO新生儿
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临床特点
ABO溶血病
Rh溶血病
发生频率 发生的母子血型
发生胎次
下一胎情况
常见
不常见
主要发生在母O型胎 母缺少任一Rh抗原
儿A型或B型
却具有该Rh抗原
胎儿
第一胎可发病（约 一般发生在第二胎；第一胎也
半数）
可发病
不一定
大多数更严重
临床症状 黄疸 贫血 肝脾大 晚期贫血
较轻 生后第2～3天出现 轻 很少发生 很少发生
较重，严重者甚至死胎 24小时内出现并迅速加重 可有严重贫血或伴心力衰竭 多有不同程度的肝脾增大 可发生，持续至生后3～6周
7 实验室检查
血型检查 母子ABO和Rh血型
血常规检查 溶血时红细胞和血红蛋白减少，早期新生儿毛细血管血 血红蛋白<145g/L可诊断为贫血; 网织红细胞增高（第一天>6%）; 血涂片有核红细胞增多（>10/100个白细胞）; 血清总胆红素和未结合胆红素明显增加;
正常情况下，红细胞上缺乏A或B抗原时，血浆 中存在相应的抗体即抗A抗体或抗B抗体为天然抗体， 以IgM为主，实质是由于机体与广泛存在的类ABO物 质接触产生。
如果由于输血、怀孕或类ABO物质的刺激使抗 体浓度增加，这种免疫抗A或抗B抗体多半为IgG， 特别是O型母亲。
血型 O A B AB
ABO血型与抗体
3 ABO溶血病
ABO血型的遗传 有A基因者称A型，有B基因者称B型，同时有A、B二 个基因者称AB型，有H基因而无A、B基因为O型 假如母“O”型，父“A”型（纯合子或杂合子） 看看子代血型：
母基因 型OO
父基因 型AA
母基因 型OO
父基因 型AO
子基因型
AO
子血型
A
AO 或 OO A或O
3.1 ABO血型与抗体
溶血三项试验检查
溶血三项试验
试验名称 目的
方法
结果判定 意义
①直接抗 人球蛋白 试验 ②抗体释 放试验
测定患儿 “最适稀释度”的抗 红细胞凝 红细胞已致敏，
红细胞上 人球蛋白血清与充分 聚为阳性 为确诊实验
结合的血 洗涤后的受检红细胞 型抗体 盐水悬液混合
Rh溶血病阳性率 高而ABO溶血病
低
测定患儿 加热使患儿致敏红细 红细胞凝 检测致敏红细胞
怀孕第一胎时抗体即可进入胎儿血循环引起溶 血。
ABO血型不合中约1/5发病,4/5不发病 原因：1、胎儿血浆及组织中存在的A和B血型物质， 部分中和来自母体的抗体。2、胎儿红细胞A或B抗原 位点少，抗原性弱，反应能力差。3、母亲抗体效价 低。4、IgG抗体亚类。
4 Rh溶血病
Rh基因 编码Rh抗原的两个基因是RHD和RHCE; Rh基因系统的等位基因中最重要的是D、E、C、c、
4.2 Rh溶血病一般不发生在第一胎
首次妊娠 经过8～9 以后 末期或胎 周 盘剥离 第一胎不溶血
Rh阳性胎 儿血 >0.5～1ml
胎儿已 娩出
再次妊娠 孕期
几天内
第二胎溶血
胎儿Rh 少量胎儿血 胎儿红细
血型同上 0.05～0.1ml 胞溶血
胎
胎盘
Rh阴性母 产生IgM 产生少量
血
抗体 IgG抗体
ABO溶血病 Rh溶血病 MN溶血病
占新生儿溶血比例 85.3% 14.6% 0.1%
2 发病原因（以Rh溶血为例）
母亲和胎儿间血型不合是新生儿溶血病的主要病因。 胎儿的血型由父母双方决定。如果胎儿从父亲遗传来的血 型抗原是母亲所没有的，胎儿红细胞进入母体后使母亲产 生相应的抗体，这些抗体再通过胎盘进入到胎儿体内，导 致抗原抗体的免疫反应，发生溶血。
红细胞上 胞结合的母体血型抗 聚为阳性 的敏感试验，为
结合的血 体释放于释放液中，
确诊实验
型抗体
该释放液与同型成人 红细胞混合，再加入 抗人球蛋白血清
Rh和ABO溶血病 一般均为阳性
③游离抗 体试验
测定患儿 在患儿血清中加入与 红细胞凝 估计是否继续溶
血清中来 其相同血型的成人红 聚为阳性 血和换血效果，
基因型
OO AA AO BB BO AB
血浆中可以存在的 抗体 抗A抗体和抗B抗体 抗B抗体
抗A抗体
无
3.2 ABO溶血病可发生在怀孕第一胎
自然界存在A或B血型物质如某些植物、寄生虫、 伤寒疫苗、破伤风及白喉类毒素等。
O型母亲在第一次妊娠前，已接受过A或B血型 物质的刺激，血中抗A或抗B (IgG)效价较高。
新生儿溶血病实验室检查
yangquanzhu
1、定义 2、发病原因 3、ABO溶血 4、Rh溶血 5、临床症状 6、ABO溶血与Rh溶血的临床比较 7、实验室检查 8、临床治疗
2
1 定义
新生儿溶血病(Hemolytic disease of newborn HDN） 是指母子血型不合引起的同族免疫性溶血。已发现的人类 35个红细胞血型系统中，以ABO血型不合最多见，其次是 Rh血型不合，其它罕见。
e五种，不存在d基因; RHD基因编码D抗原，RHCE基因的编码产物为C/c和
E/e，两个基因一起遗传，自由组合；无d抗原，d表示 D阴性表现型;
RHD和RHCE基因编码的单倍型有8种形式： Dce、dce，DCe、dCe、DcE、dcE、DCE和dCE。
4.1 Rh抗原与抗体
红细胞缺乏D抗原称为Rh阴性，具有D抗原称为Rh阳 性，中国人绝大多数为Rh阳性。 母亲Rh阴性(无D抗原)，若胎儿Rh阳性可发生Rh溶血病。 母亲Rh阳性(有D抗原)，但缺乏Rh系统其他抗原如E、c 等，若胎儿有该抗原也可发生Rh溶血病。 RhD溶血病最常见，其次为RhE，Rhe溶血病罕见。其抗 原性强弱依次为D＞E＞C＞c＞e。
5 临床症状
◆ ABO溶血
胎儿红细胞溶血轻
◆ Rh溶血
胎儿红细胞溶血重
胎儿血中胆红素↑ 胎儿重度贫血 髓外造血↑
胎盘
低蛋白血症 心力衰竭
母亲肝脏
娩出时黄疸不明显 胎儿全身水肿 肝脾肿大
新生儿处理胆红素↓ 新生儿黄疸
血清UCB过 高 血脑屏障
胆红素脑病
14
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15
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6 ABO溶血和Rh溶血的临床比较
母血循环 产生大量 IgG抗体
初发免疫反应
次发免疫反应
4.3 Rh溶血病发生在第一胎的情况
Rh阴性母亲既往输过Rh阳性血。 Rh阴性母亲既往有流产或人工流产史。 极少数可能是由于Rh阴性孕妇的母亲为Rh阳性，其 母怀孕时已使孕妇致敏，故第一胎发病（外祖母学 说）。 RhD血型不合者约1/20发病,95%不发病 原因：母亲对胎儿红细胞Rh抗原的敏感性不同。