CHINET-2020年细菌耐药监测结果(全年)

甲氧西林耐药葡萄球菌检出率15年变迁
100
90 80 70 % 60 50 40 30
85.3 77.6
69 61.2
64 58.4
77
75.5
73.9 73.4
58 55.9
72.4
76.5
69.9
72.3
52.7 51.7
84.9
84.5
81.7 79.7 79.8
80.3
81.4 83.5
78.3
培养基 药敏试验用MH琼脂或HTM琼脂，为OXOID公司商品。
抗菌药物纸片 抗菌药物纸片为BBL、OXOID或国产公司商品
药敏试验 纸片扩散法（Kirby-bauer） 自动化药敏系统 质控菌：大肠埃希菌ATCC 25922、铜绿假单胞菌ATCC 27853、金葡菌ATCC 25923、肺 炎链球菌ATCC 49619和流感嗜血杆菌ATCC 49247等。
China Antimicrobial Surveillance Network (CHINET)
CHINET中国细菌耐药监测结果
（2020年1-12月）
CHINET中国细菌耐药监测 复旦大学附属华山医院抗生素研究所
材料与方法
细菌 2020.1.1日~12.31日临床分离株 剔除同一患者分离的重复菌株（血液和脑脊液标本除外） 剔除非无菌体液分离的凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色链球菌 剔除厌氧菌、真菌、分枝杆菌、支原体及其他非监测需要菌株信息等 按统一方案进行抗菌药物敏感性试验
6 4 1.09 1.03 0.96 0.77 2
0
0
大肠埃肺希炎菌克雷伯菌
金铜葡绿菌假单鲍胞曼菌不动
杆菌 屎
肠球菌嗜粪麦肠芽球窄菌食单胞阴菌沟肠杆肺菌炎链表球皮菌葡萄球无菌乳链奇球异菌变形流杆感菌嗜血杆卡菌他
莫拉人菌葡萄
球黏菌质沙产雷气菌克雷产伯酸菌洋克葱雷伯伯克菌霍尔德菌
90955株呼吸道标本分离菌主要菌种分布
77.7
74.2
76
50.6
47.9
45.2
44.6
42.2 38.4
81.5 79.2
76.6 74.1
82.4
81.7
78.3 77.5
MRSA MRSE Other MRCNS
35.3 34
31.4
31
20 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
血液标本 （15.0%）
尿液标本 （20.8%）
伤口脓液（6.7%） 无菌体液（5.7%）
脑脊液（1.1%） 生殖道分泌物（1.2%） 粪便标本（1.1%）
其他（12.2%）
呼吸道标本 （36.2%）
2020年1-12月主要临床分离菌种分布（前20位） （n=251135）
50000 45000 40000 35000 30000
19.69 14.81
20
Number of isolates
18
(%)
16
排名前5位分离菌：大肠埃希菌、肺炎克雷伯
14
菌、金葡菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌
12
25000
9.26
10
8.42
20000
7.91
8
15000 10000
5000
4.35 3.8
2.98 2.95 2.09 1.8
1.72 1.63 1.62 1.17 1.1
历年住院和门急诊患者分离菌株数占比
历年革兰阴性菌和阳性菌菌株数及占比
历年主要标本占比变迁
%
60
50.1 50
49 49.7
50 45
46.9
45.8 44.4
43.2
42.8
39.7 40.73
40
41.6
41.6 40
呼吸道
36.2
30
20
18 17.9
19.6
19.9 19.8
22.6 19.9
14304株其他无菌体液标本分离菌主要菌种分布
排名前5位分离菌：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球 菌、粪肠球菌和铜绿假单胞菌
革兰阳性球菌需要重点关注的耐药细菌
（甲氧西林耐药葡萄球菌，或者万古霉素耐药肠球菌）
感染所致死亡率排名：3GCREC、MRSA、CRPA、3GCRKP、CRKP、VRE 2007-2015感染死亡率上升最快：CRKP、CREC、 3GCREC、 3GCRKP、CRPA、VRE
β内酰胺酶检测 头孢硝噻吩纸片法定性检测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中的β内酰胺酶
材料与方法
青霉素不敏感肺炎链球菌的检测 1g/片苯唑西林纸片测定肺炎链球菌的抑菌圈 苯唑西林直径≤19mm者进一步测定青霉素MIC值
耐万古霉素肠球菌的检测： 凡万古霉素纸片扩散法结果为不敏感的菌株，测定万古霉素和替考拉宁MIC确认， 或以分子生物学方法明确基因型别。
20.9 22.4 21.4
22.1
19.1
19.2 18.8
19.16 20.8
尿液
血液 10
伤口脓液
0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
251135株临床分离菌在各类标本中的分布
少见耐药菌株需复核、确认，包括万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺不敏感革兰阳性 球菌等；
数据分析 WHONET 5.6 软件
药敏试验判断标准
细菌类型及患者来源变迁
住院患者分离菌株数占比：82.6%-89.6% 门急诊患者分离菌株数占比：10.4%-17.4%
源自文库
革兰阴性菌菌株数占比：65.7%-73.0% 革兰阳性菌菌株数占比：27.0%-34.3%
排名前5位分离菌：肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿 假单胞菌、金黄色葡萄球菌和嗜麦芽窄食单胞菌 自2017年起，肺炎克雷伯菌在呼吸道标本的分离率超过 鲍曼不动杆菌，上升至第1位。
52263株泌尿道标本分离菌主要菌种分布
排名前5位分离菌：大肠埃希菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯 菌、粪肠球菌和铜绿假单胞菌
37737株血液标本分离菌主要菌种分布
排名前5位分离菌：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡 萄球菌、金黄色葡萄球菌和人葡萄球菌
2805株脑脊液标本分离菌主要菌种分布
排名前5位分离菌：表皮葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎 克雷伯菌、人葡萄球菌和头状葡萄球菌
16832株伤口脓液标本分离菌主要菌种分布
排名前5位分离菌：大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎 克雷伯菌、铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌
年份 Other MRCNS：指除金葡菌、表皮葡萄球菌、假中间葡萄球菌和施氏葡萄球菌外的其他葡萄球菌中的MRCNS