CHINET-2020年细菌耐药监测结果(全年)

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中国CHINET细菌耐药性监测

中国CHINET细菌耐药性监测随着抗生素的广泛使用，细菌耐药性已成为全球性的公共卫生问题。

为了应对这一挑战，中国CHINET细菌耐药性监测应运而生。

本文将介绍中国CHINET细菌耐药性监测的背景、目的和意义，并逐步引入给定的关键词。

中国CHINET细菌耐药性监测是我国重要的细菌耐药性监测平台，旨在全面监测细菌耐药性现状及其变化趋势。

通过该监测网络，我们可以获取全国范围内细菌耐药性的最新数据，从而为抗生素合理使用、疾病治疗和防控提供科学依据。

细菌耐药性是指细菌对抗生素产生抵抗力的现象。

随着抗生素的广泛使用，细菌耐药性不断增强，给疾病治疗带来极大的挑战。

因此，开展细菌耐药性监测对于了解现状、预测趋势和制定防控策略至关重要。

监测是指系统地收集和分析数据，以了解某一现象或事物的现状和发展趋势。

在细菌耐药性领域，监测可以帮助我们及时发现和解决耐药性问题，并为抗生素合理使用提供科学依据。

中国CHINET细菌耐药性监测便是通过收集和分析全国各地的细菌耐药性数据来实现这一目标。

中国CHINET细菌耐药性监测不仅可以帮助医生了解不同地区、不同医院的细菌耐药性现状及其变化趋势，还能为抗生素合理使用提供科学依据，提高疾病治疗效果，减少耐药菌的产生和传播。

该监测还可以为政府制定和调整相关政策提供数据支持，加强全球耐药性监测的合作与交流。

中国CHINET细菌耐药性监测在了解现状、预测趋势和制定防控策略方面具有重要意义，应加强对这一领域的和投入力度。

我们每个人都应该科学合理地使用抗生素，积极预防和控制细菌耐药性的产生和传播。

细菌耐药性监测是医院感染控制的重要环节，对于指导临床合理使用抗菌药物、提高治疗效果具有重要意义。

本文旨在介绍CHINET三级医院细菌耐药监测体系的应用目的、意义及监测方法，分析监测结果，提出相应对策，为抗菌药物的合理使用提供依据。

国际上先进的细菌耐药监测体系为各国细菌耐药监测中心所采用的标准化操作程序，包括收集临床菌株、细菌鉴定、药物敏感试验、数据整理分析等环节。

中国CHINET细菌耐药性监测

革兰阴性菌
15244
23062 23637 25184 31002 34282 42415
(%)
66.9
68.2 65.7 69.5 71.0 71.6 71.5
革兰阳性菌
7530
10749 12364 11032 12668 13568 16872
(%)
33.1
31.8 34.3 30.5 29.0 28.4 28.5
凝固酶阴性葡萄球菌对抗菌药物的敏感率
• 与MSCNS相比，MRCNS对大多数药物的敏感率明显下降
汪复等.中国感染与化疗杂志.2013；13(5):321-330.
敏感率(%)
肠球菌对抗菌药物的敏感率
• 抗菌药物对粪肠球菌和屎肠球菌的敏感率存在差异
汪复等.中国感染与化疗杂志.2013；13(5):321-330.
敏感率(%)
链球菌对抗菌药物的耐药率
• 链球菌对红霉素和克林霉素的耐药率高
抗菌药物
青霉素红霉素克林霉素头孢呋辛头孢噻肟头孢曲松左氧氟沙星万古霉素利奈唑胺
A组
1.3 88.8 87.4 0.8 1.2 2.5 0.9 0 0
B组
2.6 60.9 55.3 0.7 2.4 3.0 43.8 0 0
2012年中国CHINET细菌耐药性监测
2012年中国CHINET细菌耐药性监测
目的：了解国内主要地区临床分离菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性细菌：收集国内主要地区13所综合性医院和2所儿童医院2012年1月1日至12月31日临
床分离株，剔除同一患者分离的重复菌株，按统一方案进行细菌对抗菌药物的敏感性试验方法： • 药敏试验：采用Kirby-Bauer纸片扩散法或自动化仪器法，结果判断标准为CLSI 2012年版

全国细菌耐药监测网技术方案（2020年版）

全国细菌耐药监测⽹技术⽅案（2020年版）全国细菌耐药监测⽹技术⽅案（2020年版）全国细菌耐药监测⽹（China Antimicrobial Resistance Surveillance System，CARSS）是唯⼀由政府建⽴，覆盖全国⼆、三级医疗机构的⼤型细菌耐药性监测⽹络。

通过本监测⽹络，可获取有科学价值的、分层的细菌耐药性及变迁信息，掌握全国细菌耐药性流⾏趋势及新威胁，为政府、卫⽣⾏政部门制定相关政策及评估⼲预措施的有效性提供科学依据。

全国细菌耐药监测⽹包括主动监测和被动监测两种形式，常规开展被动监测，定期或不定期开展主动监测。

主动监测技术⽅案根据监测⽬标另⾏制定。

本⽅案仅涉及被动监测。

为了维持监测结果的有效性及可⽐性，保证监测结果质量，特制订本⽅案。

本⽅案由国家卫⽣计⽣委合理⽤药专家委员会全国细菌耐药监测学术委员会讨论通过，每年审核，定期修订。

⼀、监测范围收集⽹点医院按规范化操作、⾃临床标本中分离的有临床意义和公共卫⽣意义的普通细菌及其抗菌药物敏感性试验（以下简称药敏试验）结果。

以收集资料为主，必要时，收集菌株⽤于复核结果和质量控制。

为了提⾼监测数据质量，各⽹点医院应提⾼临床标本，特别是⽆菌体液标本送检率；提⾼送检标本，特别是痰液、⾎液标本合格率。

各实验室应提⾼细菌，特别是苛养菌的检出率，应掌握分离细菌的临床意义，注意收集感染病原菌。

⼆、⽬标细菌⽬标细菌为⾃临床标本中分离的有临床意义的细菌，包括以下标本及细菌：（⼀）⽆菌部位标本（⾎液、脑脊液、⾻髓、胸⽔、膀胱穿刺尿、腹⽔、⽆菌腔隙穿刺液、组织等）来源的所有⾮污染细菌；（⼆）开放部位合格标本（痰、咽拭、尿液、粪便等）来源的具有临床意义的细菌。

三、⽬标细菌鉴定采⽤专业认可的鉴定系统或⼿⼯⽅法进⾏⽬标细菌鉴定。

所有分离细菌尽可能鉴定到种，如表⽪葡萄球菌，⽽⾮凝固酶阴性葡萄球菌。

四、抗菌药物敏感性试验根据国际标准、⾏业要求或仪器制造商建议，规范地进⾏药敏试验，可采⽤⼿⼯法、仪器法，报告抑菌圈直径（mm）、最⼩抑菌浓度（MIC值，µg/ml）。

chinet全耐药监测统计结果

耐甲氧西林金黄色葡萄球…
耐万古霉素肠球菌（VR…
耐碳青霉烯类肠杆菌（C…
耐氟喹诺酮类细菌
耐氨基糖苷类细菌
对甲氧西林及多种β-内酰胺类抗生素耐药，但并非全部。
对万古霉素及多种其他抗生素耐药。
对碳青霉烯类抗生素及其他多种抗生素耐药。
对氟喹诺酮类抗生素耐药。
对氨基糖苷类抗生素耐药。
耐药菌种分布
NDM基因
β-内酰胺类抗生素的耐药基因，可导致对β内酰胺类抗生素的耐药。
KPC基因
碳青霉烯类抗生素的耐药基因，可导致对碳青霉烯类抗生素的耐药。
VIM基因
金属酶类抗生素的耐药基因，可导致对金属酶类抗生素的耐药。
耐药基因分布
医院分布
通过对多家医院的监测发现，不同医院之间的耐药基因分布存在差异，有些医院的某种耐药基因
MRSA
近年来检出率基本稳定，略有下降趋势。
02
VRE
在部分医院检出率呈现上升趋势，但总体稳定。
01
03
CRE
近年来检出率逐渐上升，尤其在部分西部地区医院。
耐氨基糖苷类细菌
检出率稳定，变化不大。
05
04
耐氟喹诺酮类细菌
检出率稳定，未见明显变化。
04
耐药基因统计
耐药基因种类
ESBL基因
产超广谱β-内酰胺酶的耐药基因，可导致对头孢类、青霉素类等抗生素的耐药。
比例较高。
地区分布
不同地区的耐药基因分布也存在差异，可能与当地抗生素使用情况、医疗水平等有关。
患者分布
患者的耐药基因分布情况与感染源、感染途径等有关，有些患者可能携带多种耐药基因。
耐药基因变迁趋势

2010年中国CHINET细菌耐药性监测

ａｃａｅｆｎｅｒｔｓｔａｓｔ－ｃａｎｔｅｎｉｃｏｉｇｎｓｗｒｃｉｈｒｔａｈｓｆＭＳｓａｓｏＭＲｓｒｉｏ￣ｌｔｍｓａｄｏｈｒａｔｒｂａａｅｔｅｅｍｕｈｈｇｅｈｎｔｏｅｏｔｉ．Ｈｏｅｅ，ｎａｍｉｌｒｎｗｖｒ
ＣＨＩＮＥＴ０９ｓｒｅｌａｃｆｂｃｅｉｌｒｓｓａｃｎＣｈｉａ２０ｕｖｉｌｎｅｏａｔｒａｅｉｔｎｅｉｎ
ＺＨＵｍｅ，ＷＡＮＧＤｅｉＦｕ，ＨＵｐｉＦｕｎ，ＪＩＡＮＧａｆｉＸｉｏｅ，ＮＹｘｎｕｉｇ，ＳＵＮｎｏｇ，ＸＵｎｈｎ，ＪｉｇｙｎＹｉｇｃｕ
９．甘肃省人民医院；１．新疆医科大学附属第一医院；０ｌ．复旦大学附属儿科医院；１１．上海交通大学附属上海儿童医院；２１．安徽医科大学第一附属医院；３
ＡｓａｔＯｊｃｉｖｓｉａｅｔｅｒｓｔｎｅｏｌｉｌｂｔｃ：ｂｅｔｅＴｏｉｅｔｔｈｅｉａｃｆｉｃｒｖｎｇｓｃｎａ
作者单位：按监测菌株数的多少排序）（１．复旦大学附属华山医院，海上２０４；０００
Ｃｈａｏ，Ｓ【，Ｄａｎｎ，ＷＥ，Ｌｉｈｕ，Ｗ己Ｌｉｇ，ｈｏｇａｎａ，ｎ
ＺＨＡＮＧｈｏａ，ＪＩＰｉｇ，ＷＡＮＧｈａｑｎ，ＺａｘｉｎＣｕｎｉｇ

国家药品不良反应监测年度报告(2020年)-关注抗感染药用药风险

4.1 关注抗感染药用药风险抗感染药是指具有杀灭或抑制各种病原微生物作用的药品，包括抗生素、合成抗菌药、抗真菌药、抗病毒药等，是临床应用最为广泛的药品类别之一，其不良反应/事件报告数量一直居于首位，是药品不良反应监测工作关注的重点。

2020年全国药品不良反应监测网络共收到抗感染药不良反应/事件报告49.5万份，其中严重报告4.9万份，占9.8%。

抗感染药不良反应/事件报告占2020年总体报告的29.5%。

4.1.1 涉及药品情况2020年抗感染药不良反应/事件报告数量排名前3位的药品类别分别是头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类，严重不良反应/事件报告数量排名前3位的药品类别分别是头孢菌素类、喹诺酮类、抗结核病药。

2020年抗感染药不良反应/事件报告中，注射剂占76.0%，口服制剂占20.3%，其他剂型占3.7%；与药品总体报告剂型分布相比，注射剂比例偏高。

严重不良反应/事件报告中，注射剂占78.8%，口服制剂占20.2%，其他剂型占1.0%。

4.1.2 累及器官系统情况2020年抗感染药不良反应/事件报告中，整体报告和严重报告的药品不良反应/事件累及器官系统情况详见图9。

与抗感染药的整体报告相比，严重报告的全身性疾病及给药部位各种反应、免疫系统疾病、呼吸系统、胸及纵隔疾病、各类检查构成比明显偏高。

抗感染药整体药品不良反应/事件报告中，口服制剂累及器官系统排名前5位的是胃肠系统疾病、皮肤及皮下组织类疾病、各类神经系统疾病、肝胆系统疾病、全身性疾病及给药部位各种反应；注射剂累及器官系统排名前5位是皮肤及皮下组织类疾病、胃肠系统疾病、全身性疾病及给药部位各种反应、各类神经系统疾病、免疫系统疾病。

抗感染药严重药品不良反应/事件报告中，口服制剂累及器官系统排名前5位是皮肤及皮下组织类疾病、肝胆系统疾病、各类检查、胃肠系统疾病、代谢及营养类疾病；注射剂累及器官系统排名前5位是皮肤及皮下组织类疾病、全身性疾病及给药部位各种反应、免疫系统疾病、呼吸系统、胸及纵隔疾病、胃肠系统疾病。

2020年第三季度细菌耐药监测报告

2020年第三季度细菌耐药监测报告（2020.07.01-2020.09.30）检验科微生物室制2020年10月2020年第三季度细菌耐药性监测报告一2020年第三季度临床标本送检情况二2020年第三季度临床标本病原菌检出情况（剔除重复菌株）1、共分离到534株病原菌，剔除重复株后共计375株。

其中革兰阳性菌占23.2%（87株/375株），革兰阴性菌占76.8%（288株/375株）。

2、排名前五位的细菌是：肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌。

3、病原菌来源常见于呼吸道、尿液、血液、引流液及分泌物，分别占比43.4%、19.1%、18.4%、6.1%、5.9%。

三2020年第三季度临床标本中主要革兰阴性细菌分离情况（剔除重复菌株）1主要革兰阴性菌构成比2、主要革兰阴性细菌对抗菌药物的耐药率及敏感率肺炎克雷伯菌（64株）抗菌药物折点R（耐药率）S (敏感率) 哌拉西林S<=16 R>=12825.570.9氨苄西林/舒巴坦S<=8 R>=3225.569.1替卡西林/克拉维酸S<=16 R>=12818.270.9哌拉西林/他唑巴坦S<=16 R>=12810.989.1头孢他啶S<=4 R>=1616.480头孢曲松S<=1 R>=420.479.6头孢吡肟S<=2 R>=167.385.5氨曲南S<=4 R>=1616.481.8多尼培南S<=1 R>=4 1.898.2厄他培南S<=.5 R>=2 1.898.2亚胺培南S<=1 R>=4 1.998.1美罗培南S<=1 R>=4 1.998.1阿米卡星S<=16 R>=640100庆大霉素S<=4 R>=1610.989.1妥布霉素S<=4 R>=16 3.694.5环丙沙星S<=.25 R>=12080左旋氧氟沙星S<=.5 R>=22080复方新诺明S<=2 R>=427.372.7呋喃妥因S<=32 R>=128 1.881.8米诺环素S<=4 R>=1618.276.4四环素S<=4 R>=1632.763.6替加环素S<=2 R>=80100大肠埃希菌（61株）抗菌药物折点R（耐药率）S (敏感率) 氨苄西林S<=8 R>=32 88.511.5哌拉西林S<=16 R>=128 50.824.6氨苄西林/舒巴坦S<=8 R>=32 32.831.1替卡西林/克拉维酸S<=16 R>=128 16.444.3哌拉西林/他唑巴坦S<=16 R>=128 4.988.5头孢他啶S<=4 R>=16 1865.6头孢曲松S<=1 R>=4 57.441头孢吡肟S<=2 R>=16 9.872.1氨曲南S<=4 R>=16 31.162.3多尼培南S<=1 R>=4 098.4厄他培南S<=.5 R>=2 1.696.7亚胺培南S<=1 R>=4 0100美罗培南S<=1 R>=4 0100阿米卡星S<=16 R>=64 1.698.4庆大霉素S<=4 R>=16 36.160.7妥布霉素S<=4 R>=16 8.277环丙沙星S<=.25 R>=1 57.442.6左旋氧氟沙星S<=.5 R>=2 55.742.6复方新诺明S<=2 R>=4 50.849.2呋喃妥因S<=32 R>=128 1.696.7米诺环素S<=4 R>=16 11.577四环素S<=4 R>=16 7723替加环素S<=2 R>=8 0100铜绿假单胞菌（44株）抗菌药物折点R（耐药率）S (敏感率) 哌拉西林S<=16 R>=128 4.581.8替卡西林/克拉维酸S<=16 R>=128 15.943.2哌拉西林/他唑巴坦S<=16 R>=128 4.584.1头孢他啶S<=8 R>=32 6.890.9头孢吡肟S<=8 R>=32 2.393.2氨曲南S<=8 R>=32 15.977.3多尼培南S<=2 R>=8 095.5亚胺培南S<=2 R>=8 2.395.5美洛培南S<=2 R>=8 4.595.5阿米卡星S<=16 R>=64 0100庆大霉素S<=4 R>=16 0100妥布霉素S<=4 R>=16 0100环丙沙星S<=.5 R>=2 097.7左旋氧氟沙星S<=1 R>=4 2.390.9鲍曼不动杆菌（33株）抗菌药物折点R（耐药率）S (敏感率) 哌拉西林S<=16 R>=128 6.187.9替卡西林/克拉维酸S<=16 R>=128 6.190.9哌拉西林/他唑巴坦S<=16 R>=128 393.9头孢他啶S<=8 R>=32 6.190.9头孢曲松S<=8 R>=64 6.190.9头孢吡肟S<=8 R>=32 6.193.9多尼培南S<=2 R>=8 6.193.9亚胺培南S<=2 R>=8 3.196.9美洛培南S<=2 R>=8 3.196.9阿米卡星S<=16 R>=64 397庆大霉素S<=4 R>=16 393.9妥布霉素S<=4 R>=16 397环丙沙星S<=1 R>=4 6.193.9左旋氧氟沙星S<=2 R>=8 393.9复方新诺明S<=2 R>=4 6.193.9米诺环素S<=4 R>=16 0100四环素S<=4 R>=16 6.190.9四、2020年第三季度临床标本中主要革兰阳性细菌分离情况（剔除重复菌株）1、主要革兰阳性细菌构成比2、主要革兰阳性细菌对抗菌药物的耐药率及敏感率金黄色葡萄球菌（36株）抗菌药物折点R（耐药率）S (敏感率)青霉素G S<=.125 R>=.25 94.3 5.7苯唑西林S<=2 R>=4 22.977.1庆大霉素S<=4 R>=16 2.988.6利福平S<=1 R>=4 097.1环丙沙星S<=1 R>=4 17.171.4左旋氧氟沙星S<=1 R>=4 17.182.9莫西沙星S<=.5 R>=2 14.382.9复方新诺明S<=2 R>=4 2.997.1克林霉素S<=.5 R>=4 31.468.6红霉素S<=.5 R>=8 54.345.7呋喃妥因S<=32 R>=128 0100利奈唑胺S<=4 R>=8 0100万古霉素S<=2 R>=16 0100氯霉素S<=8 R>=32 5.791.4奎奴普丁/达福普汀S<=1 R>=4 2.997.1四环素S<=4 R>=16 28.671.4替加环素S<=2 R>=8 0100总结1 监测范围：2020.07.01-2020.09.30所有来我院就诊的门诊及住院患者身上分离到的细菌（剔除同一患者相同部位重复菌株，即当同一患者连续多次从同一部位分离到相同的细菌时，只将其第一次分离到的那株细菌纳入监测范围）。

中国细菌耐药性监测CHINET监测

耐万古霉素肠球菌的检测： – 凡万古霉素纸片扩散法结果为非敏感的菌株，用万古霉素MIC 加以确认，或用PCR扩增vanA、vanB、vanC等基因证实。

数据分析 – 采用WHONET5.6软件统计分析数据。
72397株临床细菌及其分布
住院患者（87.3％）（63203/72397）
革兰阳性球菌的耐药率
革兰阳性球菌的耐药率

葡萄球菌肠球菌属链球菌属

肺炎链球菌
β 溶血性链球菌属细菌对抗菌药物的耐药率（%）
抗菌药物
青霉素
A （248）
1.3 88.8 87.4 0.8 1.2 2.5
– 药敏试验结果按CLSI 2012年版判断结果
– 卡他莫拉菌药敏试验用琼脂稀释法做。

β 内酰胺酶检测 – 头孢硝噻吩纸片法定性检测流感嗜血杆菌中的β内酰胺酶
方法

青霉素不敏感肺炎链球菌的检测
– 1mg/片苯唑西林纸片测定肺炎链球菌的抑菌圈
– 直径≤19mm者用青霉素E试验条进一步测定其MIC

共6228株，粪肠球菌3131株（占50.3%），屎肠球菌2609株（占41.9%）屎肠球菌的耐药率＞粪肠球菌，但氯霉素反之（5.7%对29.7%）粪肠球菌尿标本对磷霉素耐药率（2.8%）、对呋喃妥因（4.6%）、氨苄西林（9.0%）的耐药率低少数屎肠球菌、粪肠球菌对万古霉素、利奈唑胺或替考拉宁耐药粪肠球菌中8株对万古霉素耐药，其中VanA型6株，Van B型2株屎肠球菌中65株对万古霉素耐药，其中VanA型37株，VanB型27株，VanM型1株

约89.1%的MRCNS对利福平敏感 MRCNS对内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类和喹诺酮类的耐药率显著＞MSCNS MRCNS中0.4%对替考拉宁耐药，无万古霉素、利奈唑胺耐药菌株

CHINET-2020年细菌耐药监测结果(全年)

历年住院和门急诊患者分离菌株数占比
历年革兰阴性菌和阳性菌菌株数及占比
历年主要标本占比变迁
%
60
50.1 50
49 49.7
50 45
46.9
45.8 44.4
43.2
42.8
39.7 40.73
40
41.6
41.6 40
呼吸道
36.2
30
20
18 17.9
19.6
19.9 19.8
22.6 19.9
China Antimicrobial Surveillance Network (CHINET)
CHINET中国细菌耐药监测结果
（2020年1-12月）
CHINET中国细菌耐药监测复旦大学附属华山医院抗生素研究所
材料与方法
细菌 2020.1.1日~12.31日临床分离株剔除同一患者分离的重复菌株（血液和脑脊液标本除外）剔除非无菌体液分离的凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色链球菌剔除厌氧菌、真菌、分枝杆菌、支原体及其他非监测需要菌株信息等按统一方案进行抗菌药物敏感性试验
排名前5位分离菌：肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和嗜麦芽窄食单胞菌自2017年起，肺炎克雷伯菌在呼吸道标本的分离率超过鲍曼不动杆菌，上升至第1位。
52263株泌尿道标本分离菌主要菌种分布
排名前5位分离菌：大肠埃希菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌和铜绿假单胞菌
37737株血液标本分离菌主要菌种分布
血液标本（15.0%）
尿液标本（20.8%）
伤口脓液（6.7%）无菌体液（5.7%）
脑脊液（1.1%）生殖道分泌物（1.2%）粪便标本（1.1%）

细菌耐药性和耐药性变迁(13-08-16) -

15 10 5 0 13.5 17.5 17.9 18.2 18.3 19.8 20.9 29 24.2 25.2
34.5 29.4
抗菌药物
对美罗培南和亚胺培南的耐药率分别为25.2%和29%外，近年来，铜绿假单胞菌对其他受试抗菌药物的耐药率平稳，耐药率未见显著上升对阿米卡星、两个酶抑制剂复方制剂、头孢他啶和头孢吡肟的耐药率均＜20% 对其他受试抗菌药物除头孢哌酮（34.5%）外，耐药率＜30%
有临床意义的细菌
• 痰标本：
• 主要细菌：肺炎链球菌, 克雷伯菌属, 流感嗜血杆菌，金葡菌, 铜绿假单胞菌 • 可能是污染菌: 念珠菌, 草绿色链球菌,凝固酶阴性葡萄球菌
• 咽拭子：革兰阳性球， A群 β-溶血链球菌，溶血隐秘杆菌
有临床意义的细菌
• 伤口脓液、抽吸物、组织标本：
• 主要细菌：金葡菌,化脓性链球菌, 其他β-溶血链球菌, 铜绿假单胞菌, 其他革兰阴性杆菌 • 可能是污染菌: 凝固酶阴性葡萄球菌, 革兰阳性棒状杆菌
内
容
中国的CHINET和细菌耐药性监测结果如何解读药敏试验结果关于头孢哌酮-舒巴坦的判断标准
加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作建立抗菌药物临床应用预警机制
• 对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本机构医务人员金葡菌目前对青霉素的耐药率大于95% • 对主要目标细菌耐药率超过10% 40%的抗菌药物，链球菌属对青梅的耐药率＜应慎重经验用药细菌药物敏感性试验的重要性 • 对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用
哌拉/ 他唑
4.8 14.1 12 0.8 5.7 11.2 5.8 17.5 58.3

全国细菌耐药监测网技术方案(2020年版)

全国细菌耐药监测网技术方案（2020年版）全国细菌耐药监测网（China Antimicrobial Resistance Surveillance System，CARSS）是唯一由政府建立，覆盖全国二、三级医疗机构的大型细菌耐药性监测网络。

通过本监测网络，可获取有科学价值的、分层的细菌耐药性及变迁信息，掌握全国细菌耐药性流行趋势及新威胁，为政府、卫生行政部门制定相关政策及评估干预措施的有效性提供科学依据。

全国细菌耐药监测网包括主动监测和被动监测两种形式，常规开展被动监测，定期或不定期开展主动监测。

主动监测技术方案根据监测目标另行制定。

本方案仅涉及被动监测。

为了维持监测结果的有效性及可比性，保证监测结果质量，特制订本方案。

本方案由国家卫生计生委合理用药专家委员会全国细菌耐药监测学术委员会讨论通过，每年审核，定期修订。

一、监测范围收集网点医院按规范化操作、自临床标本中分离的有临床意义和公共卫生意义的普通细菌及其抗菌药物敏感性试验（以下简称药敏试验）结果。

以收集资料为主，必要时，收集菌株用于复核结果和质量控制。

为了提高监测数据质量，各网点医院应提高临床标本，特别是无菌体液标本送检率；提高送检标本，特别是痰液、血液标本合格率。

各实验室应提高细菌，特别是苛养菌的检出率，应掌握分离细菌的临床意义，注意收集感染病原菌。

二、目标细菌目标细菌为自临床标本中分离的有临床意义的细菌，包括以下标本及细菌：（一）无菌部位标本（血液、脑脊液、骨髓、胸水、膀胱穿刺尿、腹水、无菌腔隙穿刺液、组织等）来源的所有非污染细菌；（二）开放部位合格标本（痰、咽拭、尿液、粪便等）来源的具有临床意义的细菌。

三、目标细菌鉴定采用专业认可的鉴定系统或手工方法进行目标细菌鉴定。

所有分离细菌尽可能鉴定到种，如表皮葡萄球菌，而非凝固酶阴性葡萄球菌。

四、抗菌药物敏感性试验根据国际标准、行业要求或仪器制造商建议，规范地进行药敏试验，可采用手工法、仪器法，报告抑菌圈直径（mm）、最小抑菌浓度（MIC值，µg/ml）。

中国CHINET

MERCSLERTFra bibliotekPTZ
CAZ
FEP
AMK
CTX
PIP
CXM
CEZ
GEN
89
CIP
91
SXT
93.6
ESBLs(+) 111株株
抗菌药物
81.3
90 80
耐率％药（）
70 60 50 40 30
22.2 56.9
68.2
69.2
20 10
0.9 0 0 1.9 3.6
19.3 13.9
0
7992 4933 693
4515 2041 111
33.333.3-78.5 21.721.7-70.8 0.00.0-33.3
56.5 41.4 16.0
Zhu_dm@
大肠埃希菌的耐药率（%）(CHINET 2009)
100
ESBLs(-) 3477株株
90 80
耐率％药（）
中国CHINET __革兰阴性菌的耐药性监测
参加单位上海华山医院上海瑞金医院北京协和医院卫生部北京医院浙医一附院上海儿科医院广州医学院一附院湖北同济医院上海市儿童医院重庆医大一附院甘肃省人民医院新疆医大一附院安徽医大一附院昆明医学院一附院
Zhu_dm@
PTZ
CIP CAZ GEN CTX SXT CXM
PIP FOX
抗菌药物
抗菌药物
摩根菌属(146株) 株摩根菌属
100 90 80 70
沙雷菌属(389株) 株沙雷菌属
92
90 80 70
耐药率（％）耐药率（％）
对碳青霉烯类的耐药率低（＜）对碳青霉烯类的耐药率低（＜2%）（＜对阿米卡星、头孢吡肟、对阿米卡星、头孢吡肟、两种酶抑制剂复方的耐药率＜复方的耐药率＜20%

可编辑版CHINET上半年细菌耐药监测结果培训课件

β内酰胺酶检测头孢硝噻吩纸片法定性检测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中的β 内酰胺酶
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
方法
青霉素不敏感肺炎链球菌的检测 1g/片苯唑西林纸片测定肺炎链球菌的抑菌圈苯唑西林直径≤19mm者进一步测定青霉素MIC值
100 90 80 70 60 % 50 40 30 20
粪肠球菌屎肠球菌
93.5
91.5
92
87.3
47 22
71.7 67.6
61.6
52.6
40.4
27.3
28.2
29.3
10
0
0.1 0.9 0.1 1.3 1.4 0.3
1.7
4.1
4.1
5.8
替考拉宁万古霉素利奈唑胺呋喃妥因磷霉素氨苄西林氯霉左素氧氟沙星环丙沙星庆大霉素利福平红霉素
▪ 宁波龙赛医院
▪ 广州医学院一附院
▪ 上海浦东人民医院
▪ 上海市儿童医院
▪ 湖北秭归县人民医院
▪ 安徽医科大学一附院 ▪ 福建晋江市医院
▪ 内蒙古医科大学一附院 ▪ 四川省人民医院
▪ 浙江邵逸夫医院
▪ 湖南湘雅医院
▪ 甘肃省人民医院
▪ 陕西省人民医院
▪ 河南省人民医院 ▪ 山东省立医院 ▪ 山西省儿童医院 ▪ 江西省儿童医院 ▪ 吉林大学中日联谊医院 ▪ 哈尔滨医科大学一附院 ▪ 北京儿童医院 ▪ 南京鼓楼医院 ▪ 宁夏医大总医院 ▪ 深圳市人民医院 ▪ 河北医科大学第二医院
肺
鲍铜流
芽
表
奇
伯产
麦
葱
嗜
洋

2020年全国细菌耐药监测报告

2020年全国细菌耐药监测报告
佚名
【期刊名称】《中国合理用药探索》
【年(卷),期】2022(19)11
【摘要】2020年全国细菌耐药监测网成员单位共1435所医院,其中上报数据医院共1432所。

上报数据的成员单位中二级医院383所,三级医院1049所;经过数据审核,纳入数据分析的医院共有1371所,其中二级医院352所(占25.7%),三级医院1019所(占74.3%)。

【总页数】1页(P83-83)
【正文语种】中文
【中图分类】R44
【相关文献】
1.全国细菌耐药监测网2014-2019年老年患者常见临床分离细菌耐药性监测报告
2.全国细菌耐药监测网2014-2019年腹腔积液标本细菌耐药监测报告
3.全国细菌耐药监测网2014-2019年临床伤口及脓液标本细菌耐药监测报告
4.全国细菌耐药监测网2014-2019年胸腔积液标本细菌耐药监测报告
5.全国细菌耐药监测网2014-2019年粪便标本细菌耐药监测报告
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医院感染岗位培训临床情景试题

第1章手卫生1.世界卫生组织(WHO)提出的医务人员手卫生“五个重要时刻”不包括以下哪项?A.接触患者前B.接触患者后C.接触患者周围环境前D.接触患者体液、血液后2.通常认为,医疗机构最佳的干手方法为下列哪项?A.感应式烘干机B.一次性干手纸C.个人专用小毛巾D.自然干燥3.减少医务人员手部致病菌数量最为显著的手卫生产品是哪项?A.含醇类速干手消毒剂B.抗菌洗手液C.普通洗手液D.普通肥皂4.下列哪种情况下速干手消毒剂不能替代洗手?A.脱手套后下一次操作前B.为梅毒患者测体温前C.为呕血窒息患者徒手行紧急气管插管术后D.为MRSA感染患者检查完手术切口再为其测量脉搏前5.医务人员手部无明显污染时，在以下哪种情形下推荐首选含醇类速干手消毒剂进行手卫生?A.接触轮状病毒感染患者后B.接触诺如病毒感染患者后C.接触耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)感染患者后D.接触手足口病患儿后6.主治医师晨间查房,每检查一个患者都需要进行手卫生,您建议以下哪种手卫生方式最合适？A.洗手B.卫生手消毒C.洗手+卫生手消毒D.外科手消毒7.某医师给乙型肝炎病毒(HBV)患者查体时,手部被患者血液污染,此时该医师应选下列哪种手卫生方式？A.洗手B.卫生手消毒C.先洗手,然后进行卫生手消毒D.外科手消毒8.以下能够提高手卫生依从性,并能减少皮炎等不良反应的措施是哪项?A.流动水+皂液洗手B.含醇类速干手消毒剂揉搓C.洗手用流动水温度不低于45℃D.流动水洗手+含醇类速干手消毒剂揉搓9.下列操作应进行外科手消毒,除外哪项?A.超声乳化白内障连台手术之间B.血管外科介入治疗C.血液透析造瘘术D.腰椎穿刺术10.以下哪种情况时,尽管医务人员手部无明显污染,但必须选择流动水十皂液洗手而非使用含醇类速干手消毒剂?A.接触艰难梭菌感染患者之后B.接触HIV感染患者之后C.接触MRSA肺部感染患者之后D.接触结核病患者之后11.在手卫生揉搓过程中,我们最应该关注的内容是?A.揉搓顺序是否正确B.揉搓时间是否达到15秒C.指尖、手指、指缝是否被揉搓到D.是否使用了抗菌皂液进行揉搓12.下列哪种情景可不进行手卫生?A.接触患者前B.为患者伤口换药后C.摘手套后D.为同一患者更换静脉输注液后换尿袋前13.关于戴摘手套时的手卫生,以下哪种说法是正确的?A.戴手套前不需要进行手卫生B.脱手套后不需要进行手卫生C.使用双层手套不需要进行手卫生D.戴手套为患者擦除口腔分泌物后,需去除手套进行手卫生后再为其测量血压第2章口罩的种类与选择1.下列关于各种医用口罩的描述,错误的是哪项?A.接触经空气传播的呼吸道传染病患者应佩戴医用防护口罩B.医用外科口罩适用于在有创操作过程中阻止血液、体液和飞溅物传播C.普通医用口罩对致病性微生物的防护作用不及医用外科口罩及医用防护口罩,主要用于一般诊疗活动D.医用防护口罩、医用外科口罩、次性使用医用口罩均能有效阻隔血液、体液、飞溅物的穿透2.下列关于医用外科口罩的描述错误的是哪项?A.能阻挡血液、体液和飞溅物B.标准的医用外科口罩分3层,分别为阻水层、过滤层、吸湿层C.为开放性肺结核患者进行气管镜检查时,应佩戴2只医用外科口罩D.口腔科医师诊疗时应佩戴医用外科口罩3.佩戴口罩的注意事项,以下说法不正确的是哪项?A.佩戴口罩前应进行手卫生B.口罩应紧贴面部,完全覆盖口鼻和下巴C.佩戴医用外科口罩时,应将吸湿层(浅色)一面对外,阻水层(深色)一面紧贴面部D.佩戴后,用双手捏鼻夹,根据鼻梁形状塑造鼻夹,使口罩紧贴面部4.医师接诊疑似人感染HN9禽流感患者后,下列关于摘医用外科口罩时的注意事项,描述错误的是哪项?A.摘医用外科口罩时,应先解开下面的系带,再解开上面的系带B.摘口罩后应进行手卫生C.用手捏住口罩的外面将其丢至医疗废物容器内D.摘卸后无论是否有明显污染,均不得再次使用5.李医生要为一名活动性肺结核患者做支气管镜检查,他需要佩戴下列哪种口罩?A.医用防护口罩B.医用外科口罩C.一次性医用口罩D.纱布口罩6.执行下列哪项操作时不需要佩戴一次性医用外科口罩?A.为气管切开患者吸痰时B.在门诊手术室进行局部脓肿切开引流术时C.对急性阑尾炎手术患者进行查房时D.在发热门诊接诊发热患者时7.下列关于口罩更换时机的说法错误的是哪项?A.医用外科口罩被患者血液污染时应更换B.佩戴医用防护口罩感到呼吸阻力增加时应更换C.一次性医用口罩内面潮湿时应更换D.如果没有可见污染,口罩可以每日更换第3章其他个人防护用品的种类和选择1.急诊外科医师为一车祸患者行清创缝合时,以下哪种防护措施是不恰当的?A.穿防护鞋B.戴医用外科口罩C.戴防护眼镜D.戴聚乙烯手套(PE手套,一种薄型塑料手套)2.护士手部皮肤有破损,在进行静脉抽血操作时,应佩戴何种手套?A.单层无菌乳胶手套B.单层清洁乳胶手套C.双层聚乙烯手套(PE手套,一种薄型塑料手套)D.双层清洁乳胶手套3.以下哪种情形佩戴清洁手套即可?A.外科手术时B.产科助娩时C.护理大面积烧伤患者时D.从引流尿袋中倾倒尿液时4.下列哪种情况无需穿隔离衣?A.为HIV感染者清理呕吐物时B.为多重耐药菌感染患者吸痰时C.为糖尿病携带HBV的患者进行晨间护理时D.护理造血干细胞移植患者时5.下列哪种情况应穿防护服?A.对疑似中东呼吸综合征(MERS)患者进行气管插管时B.为皮肤感染MRSA的患者进行查体时C.为艾滋病晚期患者进行外科手术时D.对人感染H7N9禽流感患者进行问诊时6.防水围裙的使用,下列说法错误的是哪项?A.消毒供应中心护士进行器械清洗时应穿防水围裙B.医疗废物暂存处管理人员对暂存处进行清洁消毒时应穿防水围裙C.重复使用的围裙,每班使用后应及时清洗消毒D.探视艾滋病患者时,应使用防水围裙7.下列哪种情况下,可不佩戴护目镜?A.口腔医师为患者拔牙时B.外科医师进行外科手术时C.为人感染H7N9禽流感患者测量血压时D.为病原体不明的肺部感染患者吸痰时8.口腔科某医师为患者洗牙后,下面的操作错误的是哪项?A.摘防护面罩后再摘下手套,然后用手消毒剂消毒双手B.使用后的防护面罩如无肉眼可见污染,可不必清洁消毒C.摘除防护面罩时应双手捏住靠近头部或耳朵两边的系带摘掉D.重复使用的防护面罩使用后应清洁消毒后备用9.以下哪种情况下,允许不穿防护鞋?A.内镜中心胃镜诊疗时B.进行外科手术时C.消毒供应中心去污区清洗器械时D.内镜中心清洗内镜时第4章标准预防、接触预防、隔离技术的含义与选择1.标准预防措施不包括以下哪项?A.手卫生B.根据预期可能的暴露选用手套、口罩、护目镜、隔离衣等个人防护用品C.在疫情流行期间增加环境、物体表面消毒频次D.安全注射2.关于接触预防措施,下列说法错误的是哪项?A.多重耐药菌感染患者应采取标准预防+接触预防B.医务人员手上有皮肤破损时,接触患者的血液、体液等物质必须佩戴无菌手套C.隔离的感染患者应限制其活动范围D.隔离的感染患者应尽量减少其转运3.多重耐药菌(不包括结核杆菌)感染患者或定植者应采取的防控策略为哪些?A.标准预防+空气预防C.标准预防+接触预防B.标准预防+飞沫预防D.标准预防+普遍预防4.经空气传播疾病患者的安置原则,下列说法错误的是哪项?A.确诊或疑似患者尽量单间隔离,如无条件,则应保持床间距≥1.2mB.宜安置在负压病房C.转运时宜使用负压转运车D.收治患者的病区缓冲间两侧的门不应同时开启5.经空气传播疾病的主要预防策略,说法错误的是哪项?A.将患者安置在负压病房B.接触疑似患者时,必须佩戴医用外科口C.严格病房空气净化D.如病情允许,患者应佩戴医用外科口罩6.经飞沫传播疾病的预防策略,下列做法不妥的是哪项?A.如未佩戴口罩,应与患者保持2m以上的社交距离B.如病情允许,患者应佩戴医用外科口罩C.病室应加强通风D.患者必须安置在负压病房7.下列感染性疾病患者中,必须采取单间隔离措施而非集中隔离或不隔离的是哪位患者?A.艾滋病晚期患者B.甲型H1N1流感确诊患者C.疑似人感染H7N9禽流感患者D.尿标本微生物培养检出产ESBL大肠埃希菌的患者8.一名因霍奇金淋巴瘤正在接受化疗的24岁患者,体温38.5℃,伴广泛的皮肤疱疹。

2020年第1季度多重耐药菌监测信息反馈

2020年第1季度抗菌药敏感性监测及病原体分布1、2020年1月1日至3月31日我院微生物实验室共报告多重耐药菌28株，其中包含门急诊病人1例，现将具体情况反馈如下。

2、标本来源：28株多重耐药菌来源主要为痰、尿液、血液、分泌物、脓液、尿管头、胆汁、引流液。

标本来源见下表：3、病原菌分布：共检出多重耐药菌28株共检出多重耐药菌28株，主要为肺炎链球菌11株，占比39.2%，大肠杆菌7株，占比25%，其余10株(金黄色葡萄球菌、普通变形杆菌群、嗜麦芽、凝固酶阴性葡萄球菌、产色葡萄球菌、摩根菌摩根亚种、荧光假单胞菌种等)共占比35.7%。

3、多重耐药菌科室分布：多重耐药菌主要分布于儿科，外一科，外二科，内二科等，见下表：4、从调查数据中可以看出：1）本季度我院未检出美罗培南耐药菌株。

2）详见检验科各月份耐药分析情况通报5、分析与对策本季度儿科共检出11株多重耐药菌（肺炎链球菌；该11株菌均来自于痰培养、血培养。

其中痰培养占10株，血培养1株。

大肠埃希菌检出科室来自于外一科、外二科、内一科、内二科，大部分患者为手术病人及老年人，抵抗力不足易感染。

感染部位如呼吸系统、泌尿系统、手术伤口、送检标本为痰培养、脓液、分泌物、血培养。

其中以呼吸系统感染占多数其次是手术后伤口分泌物。

内科多是老年患者、危重疾病及机体抵抗力弱的患者，以及使用各种侵入性操作和长期使用广谱抗生素治疗的患者。

肺炎链球菌检出科室主要为儿科，儿科病人大部分为呼吸系统感染患者，送检标本均为痰标本。

儿科患者顶抗力差极易受病原菌感染。

措施：为防止院内交叉感染，我院加强医务人员手卫生，对医护人员、保洁人员进行手卫生知识强化培训，现场督导手卫生落实；对多重耐药菌感染者严格实施接触隔离；加强诊疗器械、器具及物品的消毒处理，重视如翻身床等治疗仪器表面的消毒处理；严格执行消毒隔离制度，实施诊疗护理操作时，将多重耐药菌感染患者或定值患者安排在最后进行；加强环境的清洁和消毒工作，对频繁接触、污染严重的翻身床、诊疗物品表面消毒频次增加等。