第四章康复护理基本技术ppt
2024版《康复护理》PPT课件
01康复护理定义02康复护理重要性康复护理是康复医学不可分割的重要组成部分，是指针对有残疾、功能障碍、疾病或创伤等人群进行的护理措施，旨在促进其功能恢复、提高生活质量。
康复护理在患者康复过程中发挥着至关重要的作用，包括预防并发症、促进功能恢复、提高患者自理能力等，有助于患者更好地回归家庭和社会。
康复护理定义及重要性康复护理原则与目标康复护理原则康复护理应遵循个体化、全面性、主动性、渐进性、安全性等原则，确保患者得到科学、有效的护理。
康复护理目标康复护理的目标包括减轻或消除患者疼痛、促进功能恢复、提高生活质量、预防残疾等，旨在帮助患者实现最佳的身体、心理和社会功能状态。
适应症与禁忌症适应症康复护理适用于各类残疾、功能障碍、疾病或创伤等人群，如脑卒中、脊髓损伤、骨折术后、关节炎等。
禁忌症康复护理并非适用于所有患者，如严重心肺功能不全、恶性肿瘤晚期、活动性结核等患者应谨慎选择康复护理。
康复团队组成及职责康复团队组成康复团队通常由康复医师、康复治疗师、康复护士、心理医生等多学科专业人员组成，共同为患者提供全面的康复服务。
康复团队职责康复医师负责制定康复计划和评估患者康复情况；康复治疗师负责实施具体的康复治疗措施；康复护士负责患者日常护理和病情观察；心理医生负责提供心理支持和干预。
团队成员应密切协作，确保患者得到全面、有效的康复治疗。
包括肌肉力量、关节活动度、平衡能力等。
身体功能评估使用疼痛评分量表等工具，了解患者的疼痛程度和性质。
疼痛评估评估患者的心理状态、社会支持和生活质量等。
心理社会评估将上述评估结果综合起来，全面分析患者的情况。
综合评估患者全面评估方法明确康复目标根据患者的具体情况，制定短期和长期的康复目标。
制定康复方案根据评估结果，选择合适的康复手段和方法，如物理治疗、作业治疗、言语治疗等。
安排康复进度制定详细的康复时间表，包括治疗时间、休息时间、复查时间等。
调整康复计划根据患者的康复情况和反馈，及时调整康复计划。
4章 常用康复治疗和护理技术 PPT
逐步施加外力完成，具体可通过摇晃平衡板训练、大球或滚筒上
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训练以及通过平衡仪进行训练。
康复护理学
运动疗法
平衡训练护理要点：
– 训练时要求患者放松、消除紧张及恐惧心理。医护 人员要时刻注意患者的安全，预防跌倒， 避免造成 患者再次损伤和增加心理负担。
– 由易到难，注意保护，并逐步减少保护。 – 从静态平衡训练逐步过渡到自动动态平衡， 再过渡
– Ⅳ级：治疗者在关节活动的终末端，小范围，节律性地来回推 动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周 围软组织的紧张。
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康复护理学
Ⅰ、Ⅱ级适用于治疗因疼 痛引起的关节活动受限；
Ⅲ级适用于治疗关节疼痛 并伴有僵硬；
Ⅳ级适用于治疗关节因周 围组织粘连、挛缩而引起 的关节活动受限。
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康复护理学
运动治疗的主要作用：
– 改善运动组织的血液循环和代谢能力； – 改善关节活动度、放松肌肉、纠正畸形、止痛； – 提高肌力、耐力、心肺功能和平衡协调能力； – 提高神经-肌肉运动控制能力等。
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运动治疗的主要内容：
– 关节活动度训练 – 肌力增强训练 – 协调性训练 – 平衡功能训练 – 呼吸训练 – 体位转换训练 – 步行训练 – 医疗体操 – 易化技术等
– 实施关节松动术及进行软组织牵伸前，应向患者进 行宣教及实施心理护理，使患者作好治疗前的心理 准备，特别是关节松动术实施中，可能会加重疼痛， 实施后也会有一过性疼痛加重的现象，此时，酌情 给予止痛药物，或给予局部物理治疗以缓解疼痛；
– 熟悉每一种疗法的适应证与禁忌证。
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康复护理学
肌力增强训练
– 肌力是指肌肉收缩时能产生的最大力量，与肌肉收 缩时的张力有关。
康复护理_基本技术
康复护理基本技术第一节、物理治疗（PT）一、运动疗法1.定义为了医疗和预防的目的，利用物理学中的力学原理并综合其他的方法来预防和治疗疾病，以促使病人康复的一种疗法2.是运动学在医学中的应用，以运动学、生物力学和神经发育学为基础3.基本原则➢个体化➢循序渐进➢主动性运动疗法最重要➢密切观察患者情况4.常用的运动疗法➢关节活动度训练➢肌力增强训练➢协调性训练➢平衡能力训练➢有氧运动➢呼吸训练➢体位转换训练➢步行训练➢医疗体操➢易化技术5.运动处方➢运动方式➢运动强度➢运动持续时间➢运动频度➢运动程序➢注意事项6.肌力训练➢适应症各种原因引起的肌萎缩及肌力减弱、健身性肌力训练➢训练方式❆等长抗阻训练✧是指肌肉静态收缩，不引起关节活动，肌力显著增加，但是肌肉的长度基本无变化，是一种简单而有效的肌力增强训练方法，有利于固定体位✧基本方法：使肌肉对抗阻力进行无关节运动仅维持其固定姿势收缩的训练，这种训练不能使肌肉缩短，但可使其部力增加❆等抗阻训练✧肌肉收缩过程中，肌肉的力基本不变，但是长度变化，引起关节运动，根据肌肉起止部位活动的方向，分为向心性和离心性收缩✧分类向心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止部位彼此靠近，肌肉长度缩短，又称短缩性肌肉收缩。
向心性收缩是作用于关节并使关节产生运动的主动肌的收缩离心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止部位彼此远离，肌肉长度增加，是对抗关节运动的拮抗肌所产生的收缩，其作用于关节运动方向相反，用于稳定关节，控制肢体动作或肢体坠落的速度✧ 举哑铃、沙袋，拉长弹簧、橡皮条，俯卧撑等❆等动抗阻训练✧借助一种等动练习器（设备昂贵）来进行力量、保持恒定运动速度的肌力抗阻训练方法（人体不能自然形成）。
✧等动练习器是在一种离心制动器上连一条拉绳而成，拉动越快，离心制动器所产生的制动阻力就越大。
总之，器械所产生的阻力总是与用力的大小相适应，在关节活动的全部围都能给肌肉相应的阻力，保证动作过程中肌肉始终受到最大的负荷刺激，锻炼所有的肌肉，是大肌群肌力训练的最佳方式；使肌肉能符合运动实际的需要，使肌肉自始至终在适宜的速度下进行训练，无论用多大的力气，速度恒常。
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体位变换：
翻身可以改变血管内压，促进血液循环，预防发生压疮， 挛缩及静脉血栓形成，也可改善呼吸功能，有利于呼吸道分泌物的排 出。长时间卧床的瘫痪病人，日间每2小时翻身一次，夜间可稍延长 翻身的间隔时间，约3-4小时一次。
体位变换方法——从椅坐位到站立位
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床—轮椅间转移法 3 1 2
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从床到轮椅垂直转移法
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从床到轮椅垂直转移法
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感谢您的观看！Байду номын сангаас
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2、体位转移
体位变换的方法——床上横向移动
床上横向移动
床上横向移动
患者仰卧，双腿屈曲，双脚平放在床上，操作者一手将患膝下压， 并向床尾方向牵拉，另一手扶住患者臀部，嘱患者抬臀，并向一侧 移动，然后患者移动肩部使身体成直线。患者向床头或床尾移动 时，也可采用此动作 。
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健侧卧位 健侧肩在下面，处于舒适位置。患侧肩在上面，上肢前 屈80°-90°，在患侧肩的下方放一个枕头，肘稍屈曲，前臂旋前， 手伸展或握一毛巾卷。健侧下肢稍后伸，患侧膝屈曲放在患侧前， 屈髋，屈膝，在其下方放一个枕头
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患侧卧位 患者肩前伸，前屈，避免受压，在其下方放一个枕头，肘 伸直，前臂旋后，手伸开或握一毛巾卷。健侧上肢处于舒适的位置， 患侧下肢稍后伸，屈膝，踝中立位。健侧下肢放在患侧前，屈髋，屈 膝，在其下方放一个枕头。
《康复护理》PPT课件
康复护理措施应根据患者的具体情况制 定个性化的护理方案，通过科学、专业
的护理实践，促进患者的全面康复。
康复教育
康复教育是康复护理的重要组成 部分，旨在提高患者及其家属对 康复知识和技能的了解和掌握程
度。
康复教育内容包括康复基本知识 、自我护理技巧、日常生活能力 训练、心理调适等方面，通过讲
座、演示、互动等形式进行。
康复教育应注重个体化差异，根 据患者及其家属的需求和能力制 定个性化的教育计划，提高教育
的针对性和效果。
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常见疾病的康复护理
脑卒中的康复护理
脑卒中康复护理的重要性
脑卒中是一种严重的脑血管疾病，康 复护理对于患者的功能恢复和生活质 量提高具有重要意义。
康复评估
对患者进行全面的康复评估，包括运 动功能、语言能力、认知功能等，以 制定个性化的康复计划。
持之以恒原则
康复护理需要持续进行， 不能一蹴而就。在患者取 得一定进展后，仍需继续 巩固和维持训练成果。
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康复护理的基本内容
康复评定
康复评定是康复护理的重要环节，通 过对患者的身体状况、功能状况和日 常生活能力进行评估，为康复治疗和 护理提供依据。
康复评定应根据患者的具体情况制定 个性化的评定方案，全面、客观地评 估患者的状况，为后续的康复治疗和 护理提供科学依据。
康复护理注意事项
关注患者的疼痛管理、骨折固 定物的维护、预防并发症等方
面，提供全面的护理支持。
截肢的康复护理
截肢康复护理的目标
康复评估
帮助患者适应截肢后的生活，提高生活质 量。
评估患者的残肢状况、疼痛程度、日常生 活能力等。
康复措施
康复护理注意事项
第四章康复护理基本技术幻灯片
排痰技术的分类
◆体位引流（postural drainage) Ø禁忌证：
①疼痛明显、认知障碍或不合作者； ②内外科急、重症患者，如心肌梗死、心功能不全、
肺水肿、肺栓塞、急性胸部外伤、出血性疾病等。
体位摆放的定义
Ø 体位是指人的身体所保持的姿势或某种位置。 在临床上通常是指患者根据治疗、护理以及康 复的需要所采取并能保持的身体姿势和位置。 Ø 康复护理中常用的体位摆放技术有良肢位、 功能位、烧伤患者抗挛缩体位的摆放等。
体位摆放的定义
Ø 良肢位多应用于脑损伤患者的康复护理中， 是为了防止或对抗痉挛姿势的出现、保护肩 关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗 体位。
排痰技术的分类
◆叩击（percussion)
排痰技术的分类
◆振动（vibration)
小结
◆掌握体位引流的适应证、禁忌证和方法
目录
第三节 吞咽训练
●吞咽训练的目的 ●吞咽训练的原则 ●吞咽训练的方法 ●小结
吞咽训练的目的
Ø改善摄食吞咽的功能； Ø改变或恢复经口进食的方式，早日拔除鼻饲管、咽造瘘、 食管造瘘、胃或空肠造瘘等； Ø预防和减少并发症，如食物误吸导致的肺部感染； Ø改善患者的营养状态，增强患者康复的信心，有利于其 他功能障碍的恢复。
膝关节伸直位
踝关节背屈90°位，防止跟腱挛缩
小结
◆掌握脑损伤患者的良肢位摆放
目录
第二节 排痰技术
●排痰技术的定义 ●排痰技术的分类 ●小结
排痰技术的定义
Ø排痰技术又称为气道分泌物去除技术（secretion removal techniques), 具有促进呼吸道分泌物的排 出、维持呼吸道通畅、减少反复感染的作用。 Ø排痰技术主要包括体位引流、叩击、振动等方法。
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排痰技术的分类
◆体位引流（postural drainage) ➢禁忌证：
①疼痛明显、认知障碍或不合作者； ②内外科急、重症患者，如心肌梗死、心功能不全、
肺水肿、肺栓塞、急性胸部外伤、出血性疾病等。
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排痰技术的分类
➢有效咳嗽训练（effective cough training) ➢辅助咳嗽技术（assisted cough techniques) ➢体位引流（postural drainage) ➢叩击（percussion) ➢振动（vibration)
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排痰技术的分类
◆有效咳嗽训练（effective cough training) ➢将患者安置于舒适和放松的位置，指导患者在咳嗽前先缓 慢深吸气，吸气后稍屏气片刻，快速打开声门，用力收腹将 气体迅速排出，引起咳嗽。 ➢咳嗽训练可在早晨起床后、晚上睡觉前或餐前半小时进行。
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第四章 常用康复护理技术
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目录
第一节 体位摆放 第二节 排痰技术 第三节 吞咽训练 第四节 膀胱护理 第五节 肠道护理 第六节 压疮护理 第七节 心理护理
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第一节 体位摆放
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●体位摆放的定义 ●体位摆放的目的 ●脑损伤患者的良肢位摆放 ●骨关节疾病患者的功能位摆放 ●烧伤患者抗挛缩体位摆放 ●小结
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排痰技术的分类
◆叩击（percussion)
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排痰技术的分类
◆振动（vibration)
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小结
◆掌握体位引流的适应证、禁忌证和方法
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目录
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第三节 吞咽训练
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●吞咽训练的目的 ●吞咽训练的原则 ●吞咽训练的方法 ●小结
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吞咽训练的目的
➢改善摄食吞咽的功能； ➢改变或恢复经口进食的方式，早日拔除鼻饲管、咽造瘘、 食管造瘘、胃或空肠造瘘等； ➢预防和减少并发症，如食物误吸导致的肺部感染； ➢改善患者的营养状态，增强患者康复的信心，有利于其 他功能障碍的恢复。
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脑损伤患者的良肢位摆放
➢脑卒中偏瘫患者的 典型痉挛模式
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脑损伤患者的良肢位摆放
➢患侧
➢健侧卧位
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脑损伤患者的良肢位摆放
➢仰卧位
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脑损伤患者的良肢位摆放
➢床上坐位
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骨关节疾病患者的功能位摆放
➢上肢功能位： 肩关节屈曲45°，外展60°（无内、外旋） 肘关节屈曲90° 前臂中间位（无旋前或旋后） 腕关节背伸30°～45°并稍内收（即稍尺侧屈） 各掌指关节和指间关节稍屈曲，由示指至小指屈
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体位摆放的定义
➢ 功能位是指当肌肉、关节功能不能或尚未 恢复时，必须使肢体处于发挥最佳功能活动 的体位。
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体位摆放的定义
➢ 烧伤患者的抗挛缩体位是指烧伤患者应保 持的正确体位，即应与烧伤部位软组织收缩 方向相反的体位，这种体位有助于预防挛缩。
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体位摆放的目的
预防或减轻痉挛或畸形的出现 使躯干和肢体保持在功能状态的作用 预防并发症的发生
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吞咽训练的方法
➢口腔器官运动训练 唇部练习 咬紧牙齿，说“yi””,然 后拢起嘴唇，说“wu”，轮 流重复5～10次。
曲度有规律地递增；拇指在对掌中间位
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骨关节疾病患者的功能位摆放
➢下肢功能位： 下肢髋伸直，无内、外旋 膝稍屈曲20°～30° 踝处于90°中间位
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烧伤患者抗挛缩体位摆放
烧伤患者常常感觉非常不适，多采取长期屈曲和内 收的舒适体位，极易导致肢体挛缩畸形。
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烧伤患者的抗痉挛体位
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小结
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体位摆放的定义
➢ 体位是指人的身体所保持的姿势或某种位置。 在临床上通常是指患者根据治疗、护理以及康 复的需要所采取并能保持的身体姿势和位置。 ➢ 康复护理中常用的体位摆放技术有良肢位、 功能位、烧伤患者抗挛缩体位的摆放等。
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体位摆放的定义
➢ 良肢位多应用于脑损伤患者的康复护理中， 是为了防止或对抗痉挛姿势的出现、保护肩 关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗 体位。
◆掌握脑损伤患者的良肢位摆放
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目录
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第二节 排痰技术
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●排痰技术的定义 ●排痰技术的分类 ●小结
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排痰技术的定义
➢排痰技术又称为气道分泌物去除技术（secretion removal techniques), 具有促进呼吸道分泌物的排 出、维持呼吸道通畅、减少反复感染的作用。 ➢排痰技术主要包括体位引流、叩击、振动等方法。
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吞咽训练的方法
◆基础训练 ➢口腔器官运动训练 ➢冷刺激 ➢呼吸训练和有效咳嗽训练
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吞咽训练的方法
➢口腔器官运动训练 下颌练习 把口张开至最大，维持5秒， 然后放松。 将下颌向左右两边移动，维 持5秒，然后放松。
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吞咽训练的方法
➢口腔器官运动训练 腮部练习 紧闭嘴唇，鼓腮，维持5秒，放松，再作将空 气快速地在左右面颊内转移，重复做5～10次。
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吞咽训练的原则
➢综合评估：确定患者的吞咽障碍程度和吞咽障碍类型； ➢个体化：针对不同的患者，制定不同的吞咽训练方法； ➢循序渐进：根据患者的功能障碍情况进行治疗和训练， 并逐步增加进食量； ➢治疗和训练相结合：在训练的基础上，通过合理的刺 激，促进吞咽障碍的功能恢复。
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吞咽训练的方法
➢基础训练 ➢摄食训练 ➢电刺激
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排痰技术的分类
◆体位引流（postural drainage) 引流原则：痰液的潴留部位位于高处，使次肺段向主支气
管垂直引流
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排痰技术的分类
◆体位引流（postural drainage) 注意事项： 不允许安排在饭后立即进行体位引流，应在饭后1～ 2h或饭前1h进行头低位引流，防止胃食管反流、恶心 和呕吐； 引流过程中需注意生命体征的变化。
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排痰技术的分类
◆辅助咳嗽技术（assisted cough techniques)
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排痰技术的分类
◆体位引流（postural drainage) ➢适应证：
①年老体弱、久病体虚、胸部手术后、疼痛等原因， 不能有效咳出肺内分泌物者；
②慢性支气管炎、肺气肿等患者发生急性呼吸道感 染及急性肺脓肿痰量多（痰量在300～400ml/d）且黏稠 并位于气管末端者；