外科护理学作业 1、 外科护理学的概念 2、 休克的概念及不同程度 ...
外科护理学第三章 休克病人的护理
作业二第三章休克病人的护理一、名词解释：休克＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
有效循环血量＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿扩容疗法＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿二、填空题：1、外科常见的休克是＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿2、＿＿＿＿是治疗休克的最基本措施，而＿＿＿＿＿＿是治疗休克的最根本的措施。
3、血管扩张药必须在＿＿＿＿＿＿前提下才能使用，否则会导致＿＿＿＿。
病人四肢厥冷、尿少的情况下不可使用＿＿＿＿＿，否则将引起＿＿＿＿＿＿。
三、简答题：1、抗休克时血容量基本补足的标志是什么？2、治疗外科休克最基本的措施是什么？为什么？3、在观察病人时，出现哪些征象提示可能发生早期休克？四、选择题：1、临床休克期相当于休克病理生理分期的A 微循环收缩期B微循环扩张期C微循环衰竭期D微循环代偿期2、各型休克的共同特点是A血压下降B脉压下降C中心静脉压下降D微循环灌流不足E尿量减少3、以下哪一项不是休克早期的临床表现A精神兴奋B面色苍白C血压下降D脉搏细速E尿量减少4、反映休克病人组织灌流量最简单而有效地指标A神志B血压C脉搏D肢端温度E尿量5、休克代偿期表现是A血压稍升高，脉搏、脉压正常B血压稍升高，脉搏快、脉压无变化C血压稍升高，脉搏快、脉压缩小D血压稍降低，脉搏、脉压正常E血压稍降低，脉搏快、脉压缩小6、休克病人血压和中心静脉压均降低提示：A血容量严重不足B血容量相对不足C血容量相对过多D心功能不全E血管过度收缩7、治疗休克的关键是：A补充血容量B纠正酸碱失衡C应用血管活性药物D应用肾上腺皮质激素E维护重要器官功能8、关于休克护理下列哪项不妥：A平卧位B给予热水袋C观察每小时尿量D常规吸氧9、休克扩容时一下哪种情况提示血容量不足：A CVP正常BP下降B CVP>15cmH2O,血压正常C CVP>15cmH2O,血压降低D CVP<5cmH2O,血压降低10、休克病人在补充足够的液体后，血压偏低，中心静脉压正常，应给予A强心药B血管扩张药C血管收缩药D利尿药E大量皮质激素11、观察休克病人尿量表示组织灌流合适的最低限度时A10ml/h B 20ml/h C 30ml/h D40ml/h12、反映休克病人病情危重的指标是A 神志淡漠B 收缩压低于80mmHgC 脉搏细速120次/分D 伴代谢性酸中毒E 皮肤出现多处淤点瘀斑。
外科休克病人的护理外科护理学ppt课件
难以用非手术方法止血，应积极作手术准备，及早实施手
术止血。
第二节 失血性休克病人的护理
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补液是纠正失血性休克的重要保证。补液的种类和 速度是纠正休克的关键。应迅速建立两条以上的静脉通 路，快速补充平衡盐溶液，改善组织灌注。
第二节 失血性休克病人的护理
21
第三节 感染性休克病人的护理
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钟先生，30岁。4天前因“双下肢及会阴部烧伤”入院。入院 后给予清创、补液、抗感染等处理。伤后第4天出现寒战、高热、 四肢厥冷、尿量明显减少。查体：T38.9℃，P116次/分钟，R24 次/分钟，BP110/75mmHg。创面有脓性渗出物，有恶臭。如果 你是责任护士，请思考：
温
第一节 概述
16
第二节 失血性休克病人的护理
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由于急性大量出血所引起的休克称为失血性休克；通常在迅速 失血超过全身总血量的15%～20%时，即出现休克。失血性休克在 外科休克中很常见。
第二节 失血性休克病人的护理
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1.意识：休克早期病人呈兴奋状态，烦躁不安；休克加重时表情淡漠、 意识模糊。
13
恢复有效循环血容量
1.体位：取去枕平卧位或将病人头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°。 2.建立静脉通路：迅速建立1～2条静脉输液通道 3.合理补液：休克病人一般先快速输入晶体液,后输胶体液 4.抗休克裤的使用：休克纠正后，由腹部开始缓慢放气，每15分钟测血压一次 5.记录出入量：应有专人准确记录24小时出入量 6.严密观察病情变化
1.钟先生发生了何种并发症？ 2.应对钟先生采取哪些护理措施。
第三节 感染性休克病人的护理
23
感染性休克 定义
是指由病原微生物及其毒素在人体内引起的一种微循环 障碍，致组织缺氧、代谢紊乱和细胞损害。
外科护理学
《外科护理学》一、名称解释1、休克指数：休克指数对低血容量休克有一定参考价值。
2、脓毒症：是指由全身炎症反应变现，体温、循环、呼吸等发生了明显改变的统称。
3、开放性损伤：是指受伤部位皮肤或粘膜完整性遭到破坏，深部组织经伤口与外界相通。
4、原发性脑损伤：是指暴力作用后立即发生的脑损伤。
5、酒窝征：是指随着肿瘤增大引起乳房局部隆起。
累及乳房Cooper韧带，使其短缩而致癌肿表面皮肤凹陷。
6、反常呼吸：严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折，造成胸壁软化，又称为连枷胸。
7、肠梗阻：是指肠内容物由于各种原因不能正常远行，顺利通过肠道，是常见的外科急腹症之一。
8、内痔：位于齿状线上方，由直肠上iv从扩张，迁曲而成。
好发于截石位3、7、11点处，表面覆盖直肠粘膜。
9、Murphy征：墨菲征，又称胆囊触痛征。
在右肋下触诊时，使患者深吸气，至胆囊被触及时，患者因感腹痛而停止吸气动作。
10、雷诺（Reynolds）五联征：急性梗阻性化脓性胆管炎AOSC，发病急骤病情进展快，除具有一般胆道感染的夏柯三联征外，还可以休克，中枢神经系统抑制表现。
11、尿失禁：是指排尿不能自行控制，尿液不随意地从尿道外口流出。
12、稳定性骨折：是指不完全骨折或经复位外固定后不易发生再移位的完全性骨折。
13、反常活动：是指在没有关节的部位发生了类似关节样的活动。
二、填空题1、人体内环境的平衡和稳定主要由＿水＿、＿电解质＿、＿酸碱平衡＿所决定。
2、血钾低于＿3.5mmol/L＿为低钾血症，一般尿量每小时超过＿40ML/L＿开始补钾。
3、__急性微循环灌流不__ 、__细胞代谢紊乱__ 、__全身重要脏器功能障碍__ 等是各类休克共同的病理生理基础。
4、全身麻醉按麻醉药进入体内的途径不同分为__吸入麻醉__ 、__静脉麻醉__ 。
5、手术室内温度为__20～24__ ，相对湿度为__50%～60%__ 。
6、外科感染通常分为__内源性感染__和__外源性感染__ 两大类。
外科护理学之休克患者的护理
发绀、四 肢湿冷
少于 30ml/h
浅静脉瘪陷、 毛细血管充 盈时间延长Leabharlann 休克 晚期意识障 碍
发绀加重 脉搏微弱，甚 血压进行性下降， 或有花纹、 至摸不清 甚至测不出 四肢厥冷
尿量进行 性减少， 甚至无尿
有出血症状
辅助检查
1.血常规 2.动脉血气分析 3.动脉血乳酸盐测定 4.凝血功能检查 5.电解质及其他检查
2.补充血容量——快速 3.积极处理原发病 4.纠正酸碱平衡失调：代谢性酸中毒
5.遵医嘱用药
6.观察病情 7.其他护理
护理评估 1.健康史 2.身体状况 3.辅助检查 4.心理及社会状况
护理诊断及目标
1.体液不足——维持充足的体液容量 2.组织灌注量改变和心输出量减少——血压、脉搏稳定，皮肤转暖，末梢循环改善 3.气体交换受损——无发绀，呼吸平稳 4.体温过高或体温过低——维持在正常范围 5.有感染的危险——无新感染 6.潜在并发症——有效防治
休克各期症状和体征
分期 神志 精神紧 张或烦 躁不安 神情淡 漠，反 应迟钝 皮肤黏膜 脉搏 血压 尿量 其他
休克 早期
收缩压正常或略低、 皮肤苍白， 呼吸急促，脉 正常或减 舒张压升高、脉压 手足湿冷 率增快 少 减小 收缩压低于 呼吸浅快、脉 80mmHg、脉压小 搏细快 于20mmHg
口渴
休克 期
案例评析
吴先生，46岁，40分钟前因车祸致左上腹部损伤，急诊送入医院。 身体评估：BP11.3/8.66 kPa（85/65 mmHg），P120次/分，R25次/分，面色苍白，表 情淡漠，心肺正常，腹稍隆，左上腹见擦痕，并有轻压痛，移动性浊音（＋）。 实验室及其他检查：血常规见血红蛋白80g/L，红细胞3×1012/L，白细胞8.5×109/L， 中性粒细胞占80%。 腹腔穿刺：穿刺液为不凝固的血液。 B超检查：提示脾破裂。 心理、社会评估：因突发意外，病情紧急，患者非常紧张、恐惧，患者是家庭的主要 劳动力，经济条件较差，家属很担忧患者疾病的康复和医疗费用的支付。 现诊断为“脾破裂”，准备在硬膜外麻醉下行脾切除术。
外科护理学考试要点
外科护理名词解释1．休克：是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液灌流不足所引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群，是严重的全身性应激反应。
2．肠内营养（EN）：指经胃肠道，包括经口或喂养管，提供维持人体代谢所需营养的一种方法。
只要胃肠有功能，就利用它。
3．肠外营养（PN）：指通过静脉途径提供人体代谢所需的营养素。
4．全胃肠外营养（TPN）：当病人被禁食，所需营养均经静脉途径提供时。
5．全营养混合液（TNA）：即将每天所需营养的营养物质，在无菌环境中按次序由聚合材料制成的输液袋或玻璃容器后再输注。
6．外科感染：需要外科手术治疗的感染，包括创伤，烧伤及手术并发的感染。
7．疖；单个毛囊及所属皮脂腺的急性化脓性感染。
8．痈：临近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可有多个疖融合而成。
9．急性蜂窝织炎：发生在皮下，筋膜下，肌间隙或深部疏松结锑组织的急性感染。
10．急性淋巴管炎：致病菌经破损的皮肤，黏膜或其他感染灶倾入淋巴管，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症。
11．脓毒症：伴有全身性炎症反应，如体温，循环，呼吸等明显改变的外科感染的统称，在此基础上，血培养检出致病菌者，称菌血症。
12 继发性腹膜炎：继发性腹膜炎的主要致病菌是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌最多见，其次为厌氧杆菌和链球菌等。
13 腹外疝是由腹腔内某一器官或组织连同壁腹膜，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成，是最常见的外科疾病之一。
14 嵌顿性疝疝环较小而腹内压骤增时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性回缩将内容物卡住，使其不能回纳，称为嵌顿性疝。
15 倾倒综合征由于胃大部分切除术后失去对胃排空的控制导致胃排空过速所产生的一系列综合征16 肠梗阻是指肠内容物由于各种原因不能正常运行顺利通过肠道是常见的外科急腹症之一17 机械性肠梗阻是各种机械性原因导致的肠腔缩窄肠内容物通过障碍18 肠瘘是指肠管与其他空腔脏器体腔或体表之间存在异常通道肠内容物经此通道进入其他脏器体腔或至体处19 肛裂前哨痔肛裂与肛乳状肥大常同时存在合称肛裂三联症20 门静脉高压症是指门静脉血流受阻血流淤滞门静脉系统压力增高继而引起脾大及脾功能亢进食管和胃底黏膜下静脉曲张及破裂出血腹水等一系列症状的临床病症21 脾大脾功能亢进这是首先出现的病理变化门静脉高压症形成之后脾充血肿大脾窦长期充血发生纤维组织和脾髓细胞增生发生脾功能亢进使血液中红细胞白细胞和血小板均减少22 急性梗阻性化脓性胆管炎急性梗阻化脓性胆管炎又称急性重症胆管炎是在胆道梗阻基础上并发的急性化脓性细菌感染急性胆管炎和急性梗阻性化脓性胆管炎是同一疾病的不同发展阶段23 胆管癌指原发于肝外胆管包括左右肝管至肝总管下端的癌性病变24 急性胰腺炎是常见的急腹症之一一般认为该病是由胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活对胰腺组织自身消化而引起的急性化学性炎症按病理分类可分为单纯性（水肿性）和出血坏死性（重症）胰腺炎25壶腹周围癌系指发生于胆总管末端壶腹部及十二指肠乳头附近的癌肿主要包括壶腹癌胆总管下端癌和十二指肠癌26 颅内压增高是许多颅脑疾病如颅脑损伤脑肿瘤脑出血和脑积水等共有的综合征27 脑震荡是最常见的轻度原发性脑损伤为一过性脑功能障碍无肉眼可见的神经病理改变但在显微镜下可见神经组织结构紊乱28 脑卒中各种原因引起的脑血管疾病急性发作造成脑的供应动脉狭窄或闭塞以及非外伤性的脑实质性出血并引起相应临床症状及体征称为脑卒中29 气胸即指胸膜腔内积气30 纵隔扑动吸气时健侧负压增大与患侧的压力差增加纵隔进一步向健侧移位呼气时两侧胸腔内压力差减少纵隔又移回患侧导致其位置随呼吸而左右摆动称为纵隔扑动31 体外循环指利用特殊人工装置从上下腔静脉和右心房将回心静脉血引出体外在人工心肺机内进行气体交换即经氧合并排出二氧化碳后经过调节温度和过滤后再由血泵输回体内动脉继续血液循环的生命支持技术为实施心内直视手术操作提供无血或少血的手术野32 法洛四联症是包括肺动脉狭窄室间隔缺损主动脉骑跨和右心室肥厚在内的联合心脏畸形是常见的复杂的发绀型先天性心脏病33 尿频尿急尿痛常同时存在三者合称为膀胱刺激症34 脓尿离心尿沉渣每高倍视野白细胞超过5个为脓尿35 TUR综合征行TURP的病人因术中大量的冲洗液被吸收可致血容量急剧增加出现稀释性低钠血症病人可在几小时内出现烦躁恶心呕吐抽搐昏迷严重者出现肺水肿脑水肿心力衰竭等称为TUR综合征36 牵引术是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位的治疗方法37 骨折是指骨的完整性或连续性中断38 四肢骨折包括上肢骨折和下肢骨折常见的上肢骨折包括肱骨干骨折肱骨髁上骨折尺桡骨干双骨折COLLes骨折下肢骨折包括股骨颈骨折股骨干骨折和胫腓骨干骨折39 肱骨髁上骨折是发生在肱骨干与肱骨髁交界处的骨折多见于5-12岁儿童40 腰椎间盘突出症是指由于椎间盘变性纤维环破裂髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征是腰腿痛最常见的原因之一外科护理简答题36. 甲状腺癌并发症呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤和手足抽搐。
外科护理学教案(全)
教学难点
1、酸碱平衡的调节。
2、各型酸碱失衡的病因/病理生理变化/治疗。
3、各型酸碱失衡辅助检查中血气分析值的判断.
师生互动
环节
1、通过典型病例分析，启发学生应用护理程序向病人提供整理护理能力，提高学生分析问题，解决问题的能力。
2、用比较法讲解钾代谢异常，启发同学思维，活跃课堂气氛。
二、椎管内生理和麻醉的机制5′
三、小结3′
教学方法
讲授法、比较法、讨论法
教学重点
1、全身麻醉的概念及分类.
2、全身麻醉前/中/后的护理评估.
3、全身麻醉后并发症的观察与护理。
教学难点
1、全身麻醉的用药及实施方法。
2、椎管内麻醉的解剖基础。
3、椎管内麻醉的机制。
4、全身麻醉麻醉前护理评估。
师生互动
环节
陆以佳《外科护理学》人民卫生出版社第2版
曹伟新《外科护理学学习指导》人民卫生出版社
教学目的
与
要求
1、掌握全身麻醉的概念及类型。★
2、了解全身麻醉的用药和实施方法。
3、掌握全身麻醉前、中、后的护理评估。★
4、熟悉全身麻醉常见并发症的观察与护理.
5、了解术后镇痛的护理措施。
6、了解椎管内麻醉的解剖基础和麻醉机制。
陈春莺
总学时
102
本章节学时
2
授课题目
第四章麻醉病人的护理
第一节全身麻醉
第二节椎管内麻醉
教学安排
课型：
理论√实验见习其它
教学方式：
讲授√讨论√指导演示案例法√其它
教学资源
多媒体√
模型标本实物音像√其它
教材
曹伟新/李乐之《外科护理学》人民卫生出版社第4版
外科护理学(名词说明)
名词说明汇总1.【休克】是机体在多种病因侵袭下引发的以有效循环血容量骤减、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为一起特点的病理生理改变的综合症。
2.【洗手护士（器械护士）】直接配合的护士直接参与手术，主动配合手术医师完成手术全进程。
要紧职责是负责手术进程中器械、物品和敷料的供给。
3.【干净手术室】通过必然的空气干净方法，是手术室内的细菌数量限制在必然的范围，空气干净程度达到必然的水平。
4.【外科手术热】手术后由于机体对手术创伤的反映，术后病人体温可略升高，但一样不超过38℃，临床上称之为外科手术热或术后吸收热。
5.【外科感染】是指需要外科手术医治的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查或有创性检查、医治后等并发的感染。
6.【疖】是指皮肤单个毛囊和所属皮脂腺的化脓性感染。
常见致病菌是金黄色葡萄球菌。
7.【危险三甲区】鼻、上唇及其周围的疖受到挤压时，病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内，8.引发颅内化脓性海绵状静脉窦炎。
9.【痈】是由多个相邻毛囊和所属皮脂腺、汗腺及其周围组织的急性化脓性感染。
常见致病菌是金黄色葡萄球菌，常发生于颈项部、背部及上唇部。
10.【急性蜂窝织炎】是皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。
致病菌多为溶血性链球菌。
11.【丹毒】是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，又称网状淋巴管炎。
常见致病菌为β-溶血性链球菌。
12.【破伤风】是由破伤风杆菌经体表破损处侵入组织，大量繁衍并产生毒素，引发局部及全身肌肉阵发性痉挛或抽搐的急性特异性感染，实质是毒血症。
13.【气性坏疽】是由梭状芽孢杆菌引发的一种严峻的以肌组织坏死或肌炎为特点的急性特异性感染，实质是毒血症。
14.【烧伤】是由热力(火焰、热水、蒸汽及高温金属）、电流、放射线和某些化学物质作用于人体所引发的局部或全身损害。
15.【酒窝征】癌肿侵及Cooper韧带（乳房悬韧带）使其缩短，癌肿表面皮肤凹陷。
16.【橘皮征】癌细胞堵塞皮下淋巴管被癌细胞堵塞，可引发淋巴回流障碍，显现真皮水肿，乳房皮肤点状凹陷。
外科护理学-休克
休克病人的生活护理和心理护理
生活护理
包括保持口腔清洁、保持皮肤清洁、 预防压疮等。
心理护理
休克病人常伴有紧张、恐惧等心理， 因此需要给予心理支持，增强病人的 信心。
04
休克的预防与控制
预防和控制休克发生的措施
01
02
03
积极防治感染
加强无菌操作，合理使用 抗生素，及时处理伤口和 脓肿，防止感染引发休克 。
休克时，由于有效循环血容量 减少，组织灌注不足，导致细
胞缺氧和代谢障碍。
多器官功能障碍
休克持续时间过长，可引发多 器官功能障碍综合征，如急性 肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征 等。
免疫系统失调
休克可导致免疫系统失调，增 加感染和脓毒症的风险。
细胞凋亡和坏死
长时间的组织缺氧和代谢障碍 可导致细胞凋亡和坏死，进一
多器官功能障碍
休克晚期，患者可能会出现多器官功能障碍，如肝、肾、心、肺等 功能障碍，这是由于长时间低血压和组织灌注不足导致器官损伤所 致。
呼吸窘迫
休克晚期，患者可能会出现呼吸窘迫、呼吸困难等表现，这是由于 肺灌注不足所致。
顽固性低血压
休克晚期，患者可能会出现顽固性低血压等表现，这是由于身体无法 维持正常血压所致。
休克的原因和病理生理机制
原因
休克可由多种原因引起，包括严重创伤、大出血、重症感染、过敏反应等。
病理生理机制
在休克早期，机体通过激活交感-肾上腺轴来增加心输出量和血压，以维持重要 脏器的灌注。随着休克的进展，血管收缩和舒张失衡，导致微循环障碍，进而 引发多器官功能障碍综合征。休 Nhomakorabea对机体的影响
组织灌注不足
03
休克的治疗与护理
休克的一般治疗原则
外科护理学概述
•
Lister 石炭酸消毒
• 出血—止血 1872年英国的Wells止血钳
• 输血 1901年美国的 Landsteiner
• 血型
四、现代外科护理学
外科护理学进展 • 外科分科的进展 • 外科手术的进展 • 外科护理的进展
第二节 如何胜任外科护理工作
一、掌握外科病人的特点
• 外科病人急症多、抢救多、病情变化快、应激性强 • 到外科诊治的病人多为手术而来，病人除了要承受疾
指导。及时发现并发症。 4.评估及满足病人的基本需要。 5.协助病人完成康复锻炼等。
三、用现代护理观指导工作
理念：“以人的健康为中心” 1.依据以护理程序为框架的整体护理模式。 2.收集和分析资料。 3.明确病人现有的和潜在的护理问题。 4.采用有效的护理措施并评价其效果。
病痛苦外，还要承受手术带来的身心压力，而且病人 通常缺乏与手术相关的知识
二、外科护士应具备的素质和工作职责
• 热爱护理专业，高尚职业道德 • 严格无菌观念、较强认知能力 • 细致观察能力、灵活应变能力 • 熟练操作能力、良好沟通能力 • 健康的体魄、乐观的心态
1.协助病人接受各种检查。 2.提供有关疾病的预防、治疗、护理、营养咨询、健康
四、坚持理论与实践结合
通过实践提高自身整体护理工作能力： 1.病情观察能力。 2.护理操作技能。 3.外科急危重症的抢救能力。 4.发现问题、分析问题和解决问题的能力。
五、重视知识和技术更新
1.掌握新理论、新技术、新设备。 2.具备一定的教学和科研能力。
布置作业
1.请写出外科护士的工作职责。 2.如何才能成为一名合格的外科护士？
第一节 外科护理学概述
学习目标
★ 1.掌握外科护理学定义。 2.了解外科护理学的任务和发展简史。 3.熟悉外科护士应具备的素质和工作职责。 4.熟悉外科护理学的学习方法。
外科休克病人的护理护理学
05
外科休克病人的并发症预防与 护理
感染性并发症的预防与护理
感染预防
严格遵守无菌操作原则，减少医源性感染的风险 。
伤口护理
定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，避免继发感 染。
抗生素使用
根据感染情况，遵医嘱使用适当的抗生素，控制 感染。
出血性并发症的预防与护理
止血措施
对手术部位及穿刺部位进行充分的止血，减少出血量。
控制感染。
护理操作规范
严格遵守无菌操作原则，减少感 染机会。
监测体温和血象
密切监测病人的体温和血象变化 ，及时发现并处理感染迹象。
04
外科休克病人的心理护理与支 持
心理评估与支持策略
心理评估
对病人进行全面的心理评估，了解其心理状况、情绪变化及 应对方式。
支持策略
根据评估结果，制定个性化的心理护理计划，包括倾听、安 慰、鼓励和支持等措施。
家属沟通与支持指导
家属沟通
与病人家属保持密切沟通，了解家属的担忧和需求，提供必要的支持和指导。
支持指导
向家属传授相关的护理知识和技巧，帮助家属更好地参与病人的心理护理。
患者自我管理与教育
自我管理
引导病人建立良好的自我管理习惯， 如规律作息、合理饮食、适当运动等 。
教育
向病人传授相关的疾病知识和心理应 对技巧，提高其自我认知和应对能力 。同时，鼓励病人积极参与社交活动 ，增强其社会适应能力。
02
外科休克病人的护理评估
生命体征的监测与评估
体温
监测体温变化，休克时 体温常降低，需采取保
暖措施。
脉搏
观察脉搏速率、节律及 强弱，休克时脉搏细速
或摸不清。
呼吸
监测呼吸频率、节律及 深度，休克时呼吸加快
护理本外科护理学平时作业
（2）患者目前主要的护理问题是什么？
（3）术后患者留置T管，如何进行护理？
大理大学成人高等教育
《外科护理学》课程作业三
第十三章、第十四章、第十八章、第三十五章至第四十九章
一、名词解释
1．颅内压增高是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等疾病使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在200以上，从而引起的相应的综合征
3．简述休克病人病情观察的要点及其意义。
答：意识和表情，反映脑组织灌流的情况；2、皮肤色泽、温度和湿度，反映体表灌流情况。3、尿量：反映肾脏和其他组织灌流情况。4、血压及脉压差。5、脉搏：休克时脉率加快。脉快而细弱表示休克加重。6、呼吸：呼吸增速、变浅、不规则，>30次/分货<8次/分表示病情加重
4．简述休克病人的护理措施。
3．简述胃肠减压的目的。
答：解除或者缓解肠梗阻所致的症状，术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。
进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气，对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。
4．简述T管引流的护理措施。
答：1、妥善固定，防止滑脱，避免引起胆汁性腹膜炎2、保持无菌，防止逆行感染，每天更换引流袋，并检查有无破损，注意无菌操作，平卧时引流袋应低于腋中线，防止胆汁逆流造成逆行性感染。3、观察与记录观察记录胆汁引流液颜色、性质、量、有无鲜血或碎石等沉淀物，同时注意观察体温及腹痛情况、大小便颜色及黄疸消退情况。一般术后24h内t型管引流量约300～500，呈黄色或黄绿色、清亮，胆汁引流量逐渐减少。本组病例有1例术后第3～5天出现胆汁增多，约1100～1450，胆汁内未发现沉淀物，为黄绿色，患者未诉不适。针对病情，给予继续观察，术后第6天引流量开始逐渐减少。4、型管周围皮肤的护理5、拔管的护理6、观察患者全身情况
外科护理学 (5)
外科护理学一、名词解释1.低渗性缺水：又称慢性或继发性缺水。
水和钠同时丢失，但失钠多于失水，血清钠低于135mmol/L，细胞外液呈低渗状态。
2.休克：是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减，组织血液灌流不足引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性综合征，是严重的全身应激反应。
3.挤压综合征：凡四肢或躯干肌肉丰富的部位受到重物长时间挤压致肌肉组织缺血性坏死，继而引起肌红蛋白血症、肌红蛋白尿、高血钾和急性肾衰竭为特点的全身性改变。
4.颅内压增高：是由颅脑疾病导致颅腔内容物体积增加或颅腔容积缩小，超过颅腔可代偿的容量。
导致颅内压持续高于200mmH2O,出现头痛、呕吐和视乳头水肿3个主要变现的综合征。
5.脑疝：颅内占位病变导致颅内压增高到一定程度时，颅内各分腔之间的压力不平衡，脑组织从高压区想低压区移位，部分脑组织被挤入颅内生理孔隙中，导致脑组织、血管及颅内神经等重要结构受压和移位，出现严重的临床症状和体征。
6.脑震荡：是指头部受到撞击后，立即发生一过性脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，但在显微镜下可见神经组织结构紊乱。
7.甲状腺危象：是甲亢术后的严重并发症之一，与术前准备不足、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。
8.气胸：胸膜腔内积气为气胸。
根据胸膜腔的压力情况，气胸可分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸。
9.疝：体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称为疝。
10.肠梗阻:肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道，称为肠梗阻，是常见的外科急腹症之一。
11.急性胰腺炎：指胰腺分泌的胰酶在胰腺内被异常激活，对胰腺自身及其周围脏器产生消化作用而引起的炎症性疾病，是一种常见的外科急腹症。
12.深静脉血栓形成：是指血液在深静脉内不正常地凝结，阻塞管腔，导致静脉血液回流障碍。
13.骨筋膜室综合征：骨筋膜室是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的密闭腔隙。
外科休克的护理
合理使用抗生素： 根据病情合理使用 抗生素，避免滥用
加强监测：密切监 测患者体温、白细 胞计数等指标，及 时发现感染迹象并 采取措施
外科休克患者的 护理措施
监测生命体征
监测血压：定期测量血压，观察血压变化 监测心率：定期测量心率，观察心率变化 监测呼吸：定期测量呼吸频率，观察呼吸变化 监测体温：定期测量体温，观察体温变化 监测尿量：定期测量尿量，观察尿量变化 监测意识状态：观察患者的意识状态，判断病情变化
合征。
添加标题
分布性休克是由于 血管收缩、微循环 障碍等原因导致有 效循环血量减少， 组织灌注不足，细 胞代谢紊乱，器官 功能障碍的综合征。
添加标题
梗阻性休克是由于 静脉回流受阻，导 致有效循环血量减 少，组织灌注不足， 细胞代谢紊乱，器 官功能障碍的综合
征。
外科休克的分类
低血容量性休克：由于失血、失液等原因导致有效循环血量减少 心源性休克：由于心脏功能障碍导致心输出量减少 感染性休克：由于严重感染导致全身炎症反应综合征 神经源性休克：由于神经反射异常导致血管收缩和血压下降
外科休克的原因 与症状
外科休克的原因
失血性休克：大量失血导致有效循环血量 减少
创伤性休克：严重创伤导致组织损伤和失 血
感染性休克：严重感染导致全身炎症反应 综合征
心源性休克：心脏功能衰竭导致心输出量 减少
神经源性休克：神经系统损伤导致血管舒 缩功能障碍
过敏性休克：过敏反应导致血管通透性增 加，有效循环血量减少
外科休克的护理 原则
维持生命体征
监测生命体征：密切观察患 者的血压、心率、呼吸频率 等生命体征
保持呼吸道通畅：确保患者 呼吸道通畅，必要时进行气 管插管或呼吸机辅助呼吸
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外科护理学作业
1、外科护理学的概念。
2、休克的概念及不同程度休克的身体状况？
3、麻醉病人的方式有哪些?
4、手术室环境、手术用物及其清洗、消毒、灭菌方法？
5、手术前和手术后病人的护理措施，以及手术后并发症的预防和护理有哪些？
6、外科感染的特点、身体状况和治疗原则是什么？
7、创伤、烧伤病人的症状和处理原则有哪些？
8、详细描述肿瘤的症状和体征。
9、肿瘤病人围术期的护理和三级预防措施有哪些？
10、王先生，56岁，内诊以“颅内肿瘤”收治入院。
入院待手术治疗，王先生今晨解
大便后突然出现烦躁不安，头疼加剧、呕吐等症状。
请问：（1）王先生可能发生了什么情况？（2）应对王先生采取哪些护理措施？
11、甲状腺功能亢进、甲状腺癌病人的分类、病因和病理生理室什么？
12、分别列出胸部损伤、肺癌、食道癌、二尖瓣狭窄和冠心病病人的护理措施。
？
13、乳房疾病的病因是什么？
14、急性腹膜炎的护理目标、护理评价是什么？
15、腹部损伤的症状、体征和护理措施什么？
16、胃十二指肠溃疡、胃癌病人手术前后的护理措施是什么？
17、急性阑尾炎病人的症状、体征是什么？
18、肠梗阻病人的护理措施是什么？
19、原发性肝癌的护理措施是什么？
20、分别列出胆囊炎、胆囊结石、胆管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎的病因和治疗原则。
21、急性胰腺炎病人的临床特点及重症急性胰腺炎术后管道的护理要点是什么？
22、急腹症腹痛的特点是什么？
23、下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎病人的临点是什么？
24、肾损伤、膀胱损伤、尿道损伤病人的护理措施分别是什么？
25、尿石症病人的病因和病理生理是什么？
26、前列腺增生病人的症状、体征、辅助检查和治疗原则是什么？
27、肾移植病人的健康指导要点有哪些？
28、骨折的并发症和临床愈合标准是什么？
29、急性血源性骨髓炎、化脓性关节炎级骨与关节结核病人的临床表现有哪些？
30、骨肿瘤的分类、好发部位、症状、体征分别是什么？
31、断肢（指）病人的处理原则和急救护理有哪些？
32、变态反应性皮肤病的病因及发病机制有哪些？
33、病毒性皮肤病的护理措施？
34、银屑病人的护理措施有哪些？。