外科护理学——休克病人护理
外科护理学第三章 休克病人的护理
作业二第三章休克病人的护理一、名词解释：休克＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
有效循环血量＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿扩容疗法＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿二、填空题：1、外科常见的休克是＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿2、＿＿＿＿是治疗休克的最基本措施，而＿＿＿＿＿＿是治疗休克的最根本的措施。
3、血管扩张药必须在＿＿＿＿＿＿前提下才能使用，否则会导致＿＿＿＿。
病人四肢厥冷、尿少的情况下不可使用＿＿＿＿＿，否则将引起＿＿＿＿＿＿。
三、简答题：1、抗休克时血容量基本补足的标志是什么？2、治疗外科休克最基本的措施是什么？为什么？3、在观察病人时，出现哪些征象提示可能发生早期休克？四、选择题：1、临床休克期相当于休克病理生理分期的A 微循环收缩期B微循环扩张期C微循环衰竭期D微循环代偿期2、各型休克的共同特点是A血压下降B脉压下降C中心静脉压下降D微循环灌流不足E尿量减少3、以下哪一项不是休克早期的临床表现A精神兴奋B面色苍白C血压下降D脉搏细速E尿量减少4、反映休克病人组织灌流量最简单而有效地指标A神志B血压C脉搏D肢端温度E尿量5、休克代偿期表现是A血压稍升高，脉搏、脉压正常B血压稍升高，脉搏快、脉压无变化C血压稍升高，脉搏快、脉压缩小D血压稍降低，脉搏、脉压正常E血压稍降低，脉搏快、脉压缩小6、休克病人血压和中心静脉压均降低提示：A血容量严重不足B血容量相对不足C血容量相对过多D心功能不全E血管过度收缩7、治疗休克的关键是：A补充血容量B纠正酸碱失衡C应用血管活性药物D应用肾上腺皮质激素E维护重要器官功能8、关于休克护理下列哪项不妥：A平卧位B给予热水袋C观察每小时尿量D常规吸氧9、休克扩容时一下哪种情况提示血容量不足：A CVP正常BP下降B CVP>15cmH2O,血压正常C CVP>15cmH2O,血压降低D CVP<5cmH2O,血压降低10、休克病人在补充足够的液体后，血压偏低，中心静脉压正常，应给予A强心药B血管扩张药C血管收缩药D利尿药E大量皮质激素11、观察休克病人尿量表示组织灌流合适的最低限度时A10ml/h B 20ml/h C 30ml/h D40ml/h12、反映休克病人病情危重的指标是A 神志淡漠B 收缩压低于80mmHgC 脉搏细速120次/分D 伴代谢性酸中毒E 皮肤出现多处淤点瘀斑。
护理学基础学习指导——休克患者的护理措施
护理学基础学习指导——休克患者的护理措施
休克病人的护理包括迅速建立静脉通路，保持呼吸道通畅及时清除口腔内异物，采用去枕平卧，消除休克的致病因素，病情观察要仔细、准确做好重症病人护理记录，及时报告医生。
公卫生人才网对考生进行护理学基础知识的学习指导，帮助大家更好地记忆休克患者的护理措施。
1.迅速建立静脉通路
经诊断为休克的病例应立即做好输液准备，建立静脉通路，以确保迅速、有效的补充循环血量，输液常需从两条静脉通路同时输入：一条静脉快速输液，另一条静脉循环滴注各类抗休克需控制滴数的药物。
如病情不好转可进行静脉切开加后输液，快速纠正休克。
2.保持呼吸道通畅及时清除口腔内异物(包括义齿)
根据病情常规吸氧(鼻导吸氧氧流量为3～5L/min，面罩吸氧氧流量5～10L/min)，间歇吸痰，提高动脉血氧含量，加强心脏收缩力，维持有效血液循环。
3.采用去枕平卧(也可取中凹卧位)
头稍偏向一侧，将下肢适当抬高(角度10 ～30 )有利于静脉回流。
4.消除休克的致病因素
如过敏性休克，应避免致敏性药物的再次接触，离致敏原。
对于内脏大出血，穿孔要及时治疗去除病因，否则所有抗休克措施很难起效。
5.病情观察：要仔细、准确做好重症病人护理记录，及时报告上级医生请求支援。
(1)生命体征的变化，能直接反映病员病情的发展趋向。
(2)神志及皮肤色泽和肢端温度的表现。
(3)观察尿量。
(4)定时作血气分析及pH测定。
(5)寒冷可加重休克，对抢救休克不利做好保暖工作。
《外科护理学》课件教案03外科休克病人的护理
严重脑外伤
外科休克病人的心理护理
心理状况评估
焦虑、恐惧
由于病情危重，患者可能 出现焦虑、恐惧等心理状 况，表现为紧张不安、失 眠等。
抑郁、自卑
部分患者可能因病情影响 而产生抑郁、自卑等情绪 ，表现为情绪低落、消极 等。
依赖心理
由于病情需要，患者可能 需要长时间卧床休息，导 致生活自理能力下降，产 生依赖心理。
临床表现
症状
休克早期可能出现口渴、心跳加快、 血压下降、四肢发冷等症状。随着病 情发展，可能出现意识模糊、呼吸困 难、少尿或无尿等症状。
体征
休克时可能出现面色苍白、四肢厥冷 、脉搏细速、血压下降等体征。严重 时可能出现呼吸急促、发绀、尿少或 无尿等表现。
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外科休克病人的护理评估
病史采集
采集患者基本信息： 包括年龄、性别、职 业等。
了解患者发生休克的 原因：如创伤、感染 、失血等。
询问患者既往病史： 是否有心脏病、高血 压、糖尿病等基础疾 病。
体格检查
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观察患者的生命体征：如体温 、脉搏、呼吸、血压等。
检查患者的皮肤颜色、湿度和 温度，以及四肢末梢循环情况
。
评估患者的神志状态和意识水 平。
检查患者的胸腹部和神经系统 状况。
心理护理措施
建立良好的护患关系
护士应主动与患者沟通，了解其心理状况， 给予关心和支持，建立信任关系。
提供舒适的环境
保持病房安静、整洁、舒适，为患者提供一 个良好的治疗环境。
解释病情和治疗方法
向患者及家属解释病情、治疗方法及预后情 况，消除其疑虑和恐惧感。
鼓励患者表达情感
鼓励患者表达自己的情感和感受，宣泄情绪 ，缓解焦虑和抑郁症状。
《外科护理学》课件教案03外科休克病人的护理
《外科护理学》课件教案03外科休克病人的护理汇报人：日期:CATALOGUE目录•外科休克概述•外科休克病人的临床表现及诊断•外科休克病人的护理评估•外科休克病人的护理措施•外科休克病人的营养支持与饮食护理•外科休克病人的心理护理与康复指导•外科休克病人的健康教育外科休克概述01外科休克是指机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程。
外科休克定义分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克和神经源性休克。
外科休克的分类定义及分类外科休克的原因与发病机制由大量失血、失液、烧伤等导致机体血容量减少，不能满足机体正常代谢需要。
低血容量性休克的病因与机制由感染性疾病引起的全身炎症反应综合征，导致机体微循环障碍和代谢紊乱。
感染性休克的病因与机制由心脏泵血功能衰竭引起，导致机体灌注不足，细胞代谢紊乱和器官功能受损。
心源性休克的病因与机制由中枢神经系统损伤或功能障碍引起，导致机体血管舒缩功能紊乱，血流动力学失衡。
神经源性休克的病因与机制外科休克导致机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞缺氧和代谢紊乱。
组织灌注不足外科休克引起机体水、电解质代谢紊乱，酸碱平衡失调，重要器官功能障碍。
内环境紊乱外科休克导致机体免疫功能抑制，易并发感染和多器官功能衰竭。
免疫功能抑制外科休克可引起心、肺、肾等重要器官功能损害，甚至衰竭。
器官功能损害外科休克对机体的影响外科休克病人的临床表现及诊断02精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、过度换气、尿量正常或减少。
收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压减小。
心率加快，有时可出现心律失常。
休克代偿期临床表现及诊断休克失代偿期临床表现及诊断表情淡漠、反应迟钝、口唇和皮肤发绀、出冷汗、脉搏细速、血压下降、尿少或无尿。
可有出血倾向或已出现皮下瘀斑。
出现进行性呼吸困难，严重者可出现发绀和缺氧性损害。
意识模糊或昏迷、全身皮肤黏膜明显发绀、手脚发凉、脉搏微弱或不能触及、尿少或无尿。
外科休克病人的护理护理学
04
外科休克病人的并发症预防与 护理
感染的预防与护理
感染预防
严格遵守无菌操作原则，减少医源性感染的风险。保持病房环境清洁，定期消毒 。
感染护理
对已感染的病人，应遵医嘱及时使用抗生素，并观察感染控制情况。同时，注意 保持伤口清洁，及时更换敷料。
多器官功能衰竭的预防与护理
多器官功能衰竭预防
针对可能引起多器官功能衰竭的因素，如严重创伤、大手术 、感染等，采取相应的预防措施。
效果评价
心理护理的效果可以通过观察病人的情绪变化、睡眠质量、疼痛程度等方面进行评价。如果病人情绪稳定、睡眠 质量提高、疼痛减轻，则说明心理护理措施有效。
健康教育内容及方法选择
健康教育内容
对外科休克病人进行健康教育时，应包括疾病知识、治疗方法、注意事项等方面的内容，以帮助病人 了解自己的病情和治疗方案。
促。
血压
监测血压变化，休克时 血压下降。
循环系统的监测与评估
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尿量
观察尿量是否正常，尿量 减少可能提示肾脏灌注不 足。
中心静脉压
监测中心静脉压变化，反 映心功能和血容量情况。
动脉血气分析
了解动脉血氧分压、二氧 化碳分压等指标，判断循 环状态。
呼吸系统的监测与评估
血氧饱和度
监测血氧饱和度变化，判 断是否存在缺氧。
分类
根据病因和发病机制，外科休克可分 为失血性休克、感染性休克、心源性 休克、神经源性休克等。
病因与发病机制
病因
外科休克的主要病因包括创伤、 失血、感染、过敏、心脏骤停等 。
发病机制
外科休克的发生与有效循环血容 量减少、组织器官灌注不足、细 胞代谢紊乱等因素密切相关。
第四章外科休克病人的护理名词解释和简答题
第四章外科休克病人的护理【休克】是强烈的致病因子作用于机体引发有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理性症候群。
【低血容量性休克】是外科最多见的休克类型之一，包括创伤性和失血性休克两类。
常由于大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，致使有效循环量降低所致。
【中心静脉压（CVP）】代表了右心房或胸腔段腔静脉内的压力。
正常值为～（5~10cmH20）。
【肺毛细血管楔压（PCWP）】反映了肺静脉、左心房和左心室压力。
如结合血压的观察，能反映病人的血容量、右心功能和血管张力情况。
正常值为～2kPa（6～15mmHg）。
【心排出量（CO）和心脏指数（CI）】CO是心率和每搏排出量的乘积，成人正常值为4～6L／分钟；单位体表面积上的心排出量便称为心脏指数（CI），正常值为～／（min·m2）。
【补液实验】是当监测休克病人出现中心静脉压正常，血压偏低时，判断其原因的方式。
即取等渗盐水250ml，于5-10分钟内静脉滴注，若血压升高，中心静脉压不变，提示血容量不足，若血压不变，中心静脉压升高，则提示心功能不全。
血流动力学监测（1）CVP：代表右心房或胸段腔静脉内压力，正常值5-12 cmH2O, （右心前负荷）；小于5为血容量不足，大于15为心功能不全，大于20为提示存在充血性心力衰竭。
（2）PCWP反映肺静脉、左心房、左心室压力。
正常值6-15mmhg，（3）心排出量和心脏指数。
CO=心率乘以每搏心排出量，正常值4-6L/分。
CI：单位体表面积上的CO。
正常值为（）从哪些方面可以反映休克病人病情有所好转？（1）患者神志与表情休克初期，患者常有一个短时间的兴奋，这是人体内部调动各类防御力量对抗休克的反映。
中枢神经兴奋性提高，患者表现为烦躁不安。
若病情进一步发展，将进入休克失代偿期。
中枢神经系统血流灌注不足，处于缺氧状态，患者表现为表情冷淡、反映迟缓、意识模糊或昏迷等。
（2）皮肤与肢体温度休克时面色惨白、皮肤湿冷、唇白、手足发冷，轻压指甲或口唇时颜色变惨白，在松压后恢复红润缓慢，说明病情进一步恶化，微循环灌注不足或有淤滞现象。
护士资格外科护理学重点：休克病人的护理措施
护士资格外科护理学重点：休克病人的护理措施护士资格外科护理学重点：休克病人的护理措施导语：休克(shock)是机体由于各种严重致病因素引起的急性有效循环血量不足导致的以神经-体液因子失调与急性循环障碍为临床特征的临床综合征。
休克病人的护理措施1护理措施1一般护理① 病人安置于重危病室，并有专人护理。
② 采取中凹位或平卧位。
③ 保持呼吸道通畅，严重呼吸困难者，可气管插管或气管切开，并尽早使用呼吸机辅助呼吸。
常规吸氧，氧浓度40%～50%，氧流量6～8L/min。
④ 注意保暖，一般室温以20℃左右为宜。
但切忌体表加温，以免皮肤血管扩张而减少了心、肺、脑、肾等重要器官的血液供应，不利于抗休克治疗。
⑤ 准确记录输入液体的种类、数量、时间、速度及24小时出入液量等，为后续治疗提供依据。
⑥ 严密观察病情，一般15～30分钟测脉搏、血压、呼吸一次，并注意病人的神志、口唇色泽、皮肤肢端温度、瞳孔及尿量等变化，了解病情变化。
若病人从烦躁转为平静，淡漠迟钝转为对答自如，唇色红，肢体转暖，尿量>30ml/h，说明休克好转。
2恢复有效循环血量① 建立静脉通路：一般需要建立2条静脉通路，一条用于快速输液扩溶，一条用于输入需要控制滴速的药液;如周围血管穿刺困难，应行中心静脉插管，同时可监测CVP。
② 合理输液：临床上常用的液体有等渗盐水、平衡盐溶液、葡萄糖溶液、右旋糖酐等，补液的种类可依病情而定，一般先给晶体液，后给胶体液，对于失血性休克最好输新鲜全血，对大面积烧伤病人可输血浆或血浆代用品。
根据血压及CVP调整输液速度(表21)。
3血管活性药物的'应用使用过程中应密切监测血压，及时调整输液速度，防止血压骤变引起不良的后果。
使用时从低浓度、慢速度开始，每5～10分钟测血压一次，血压平稳后每15～30分钟测一次;严格控制药物浓度和滴数;严防药物外渗，若注射部位出现红肿、疼痛，应立即更换滴药部位，患处用0.25%普鲁卡因或扩血管药局部封闭，解除血管痉挛，防止发生皮下组织坏死;病人病情好转，血压平稳后，逐渐降低药物浓度，减慢速度后撤除，以防引起不良反应。
外科休克病人的护理教案
外科休克病人的护理教案一、概述外科休克是指机体受到外伤或手术创伤后，因循环系统功能紊乱，导致血液循环障碍，继而引起全身组织细胞功能障碍和代谢异常，最终形成严重的血容量不足和细胞缺氧状态，临床表现为循环衰竭的一种综合症候群。
外科休克病人护理工作需要综合运用多种护理手段，积极发挥护理在休克患者康复中的作用，提高患者康复成功率，降低并发症的发生。
二、病人护理1.病情评估首先，对休克病人的病情进行评估和监测。
包括生命体征的监测，如血压、心率、呼吸、体温等，以及意识状态、皮肤温度和色泽、尿量等的监测。
根据监测结果，及时调整护理措施，密切监测病情变化，及时采取相应的护理措施。
2.维持循环稳定对于休克病人，维持循环稳定是十分重要的一环。
包括维持血流动力学的稳定，如维持恰当的血容量、保持足够的心输出量、维持正常的组织灌注和血流动力学状态等。
护理措施包括及时纠正低血容量、低血压等情况，积极预防和处理休克状态，保持患者的生命体征在合理范围内。
3.细心护理对于休克病人，需要进行细心的护理工作。
包括皮肤护理，保持皮肤干燥清洁，防止并发症的发生；口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔黏膜炎症、溃疡等的发生；营养护理，根据患者的病情，合理调整饮食，保证患者的营养需求；排泄护理，维持正常的排泄功能，预防泌尿系统感染等。
细心护理可以有效预防并发症的发生，提高患者的康复率。
4.心理护理休克病人常常伴有严重的心理压力，需要进行心理护理工作。
护理人员需要与患者进行积极的沟通，予以心理支持，关注患者的情绪变化，帮助患者调整心态，增强战胜疾病的信心，促进患者的康复。
5.防止感染对于休克病人，由于机体免疫功能减弱，很容易发生感染，因此需要加强感染防控工作。
包括环境消毒、手卫生、巩固患者的血液-气道-胃肠道等重要传播途径的传播阻断，预防医院内交叉感染等措施。
6.康复护理外科休克病人在度过休克期后，需要进行康复护理。
包括逐步恢复活动，进行体能锻炼，鼓励患者进行康复训练，促进患者的康复，预防康复期并发症的发生。
休克患者的护理方法及原则
休克患者的护理方法及原则
休克是一种临床急重症，需要及时的护理干预以保护患者的生命。
以下是休克患者护理的基本方法和原则：
1. 快速评估和识别
休克患者往往表现出血压下降、心率增快、皮肤苍白等症状。
护理人员应迅速评估患者的生命体征，并及时识别休克的类型，如低血容量性休克、心源性休克等。
2. 确保通畅的气道和呼吸
休克患者可能存在呼吸困难或气道阻塞的情况。
护理人员应保持患者的气道通畅，并及时采取适当的呼吸支持措施，如氧疗等。
3. 补充液体和维持循环
休克患者的循环血量不足，护理人员应根据患者的情况补充适
量的液体，以维持患者的循环功能。
选择合适的液体种类和速度，
如晶体液、胶体液等，并密切监测患者的血压和尿量等指标。
4. 控制出血和血管活性药物的应用
对于出血性休克患者，应积极控制出血源，并及时采取止血措施。
对于其他类型的休克，可能需要使用血管活性药物，如血管收
缩剂或扩张剂，以调节血管张力，促进血液循环。
5. 监测和维持器官功能
休克会对多个器官功能造成损害，护理人员应密切监测患者的
器官功能，如心脏、肾脏、肺等，并及时采取措施维持其功能。
例如，通过心电监护、尿量监测等手段来评估器官功能的状况。
6. 维持体温和提供心理支持
休克患者往往伴随体温变化和心理压力。
护理人员应维持患者
的体温稳定，并提供必要的心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧感。
以上是休克患者护理的基本方法和原则，护理人员应根据患者的具体病情和需求，进行个体化的护理干预，以提高患者的生存率和康复程度。
外科护理学 第3篇 休克病人护理
第3章 休 克（shock）病人的护理
广东省新兴中药学校 唐少兰
2020/3/14
19:46
学习目标
• 1．叙述休克病人的护理评估 • 2．说出休克病人的护理诊断与医护合作性
问题、护理目标 • 3．阐述休克病人的护理措施 • 4．护理休克病人时表现出高度同情心和责
任感
2020/3/14
19:46
A 50ml/小时
B 40 ml/小时
C 30 ml/小时
D 20 ml/小时
E 以上均不对
• 4．使用中心静脉压进行休克监测时，中心静脉压值为4cmH2O，表示：
A 血容量充足
B 血容量不足
C 心功能不全
D 心功能良好
E 充血性心力衰竭
• 5．对休克病人采取的首要护理措施是：
A 测量血压
B 监测心电图
2020/3/14
19:46
目标检测题
一、填空题
• 1．休克时病人应采取的体位是 。其目 的是： 和 。
• 2．经治疗后休克病人的尿量维持在 以 上时，提示休克好转。
• 3．无论何种休克， 措施。
是抗休克的关键
• 4． 是观察休克变化最重要而敏感的指 标。
2020/3/14
目标检测题
19:46
二、单项选择题
定
2020/3/14
19:46
二、护理诊断与合作性问题
1．体液不足 与大量失血、失液有关。 2．心输出量下降 与体液不足、回心血量减少或心功能不
全有关。 3．组织灌流量不足 与大量失血、失液引起循环血量不足
所致的心、肺、脑、肾及外周组织血流减少有关。 4．体温过低或体温过高 与体表灌注减少或细菌感染有关。 5．有受伤的危险 与烦躁不安、神志不清、疲乏无力等有
外科护理学 PPT第三章外科休克病人的护理
四、健康教育
1．加强自我教育，避免损伤或其他意外伤害。 2．了解和掌握意外损伤后的初步处理和自救
知识。如受伤处加压包扎、止血、固定等。 3．发生高热或感染时应及时到医院就诊。
小结
1．休克的病因与分类、病理生理、临床表 现与治疗原则。
2．休克的护理评估、护理诊断和护理措施。
1．体液不足 2．心输出量减少 3．组织灌注量改变 4．气体交换受损 5．有感染的危险 6．体温过高或过低 7．有再受伤的危险
三、护理措施
1．密切观察生命体征及病情变化 2．补充血容量，恢复有效循环血量。 3．改善组织灌注。 4．增强心肌功能。
5．维持有效的呼吸功能。 6．预防感染。 7．调节休温。 8．预防意外损伤。
高职高专护理专业“十二五规划”教材
外科护理学
协和医科大学出版社
第三章 外科休克病人的护理
学习目标
1．掌握：外科休克病人的临床表现和护理措 施。
2．熟悉：外科休克的病因分类和常见护理诊 断。
3．了解：外科休克的病理生理。
第一节 概述
休克（shock）是机体受到有害因素的 强烈侵袭后，导致有效循环血量锐减、组 织血液灌流不足，从而引起的以微循环障 碍、代谢障碍和细胞受损为特征的综合症 候群，是严重的全身性应激反应。
3．积极处理原发病。 4．纠正酸碱平衡失调。 5．应用血管活性药物。 6．改善微循环。 7．控制感染。 8．皮质激素和其他药物的应用。
第二节 外科休克病人的护理
一、护理评估
1．健康史与发病原因 2．身体状况 （1）局部情况 （2）全身情况 （3）辅助检查结果
3．心理社会支持情况
二、护理诊断与护理目标
【处理原则】
关键是尽早去除病因，迅速恢复有效 循环血量，纠正微循环障碍，恢复组织灌 注，增强心肌功能，恢复机体正常代谢和 防止出现多器官功能障碍综合症 （multiple organ dysfunction syndrome， MODS）。
外科护理学-休克
休克病人的生活护理和心理护理
生活护理
包括保持口腔清洁、保持皮肤清洁、 预防压疮等。
心理护理
休克病人常伴有紧张、恐惧等心理， 因此需要给予心理支持，增强病人的 信心。
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休克的预防与控制
预防和控制休克发生的措施
01
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03
积极防治感染
加强无菌操作，合理使用 抗生素，及时处理伤口和 脓肿，防止感染引发休克 。
休克时，由于有效循环血容量 减少，组织灌注不足，导致细
胞缺氧和代谢障碍。
多器官功能障碍
休克持续时间过长，可引发多 器官功能障碍综合征，如急性 肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征 等。
免疫系统失调
休克可导致免疫系统失调，增 加感染和脓毒症的风险。
细胞凋亡和坏死
长时间的组织缺氧和代谢障碍 可导致细胞凋亡和坏死，进一
多器官功能障碍
休克晚期，患者可能会出现多器官功能障碍，如肝、肾、心、肺等 功能障碍，这是由于长时间低血压和组织灌注不足导致器官损伤所 致。
呼吸窘迫
休克晚期，患者可能会出现呼吸窘迫、呼吸困难等表现，这是由于 肺灌注不足所致。
顽固性低血压
休克晚期，患者可能会出现顽固性低血压等表现，这是由于身体无法 维持正常血压所致。
休克的原因和病理生理机制
原因
休克可由多种原因引起，包括严重创伤、大出血、重症感染、过敏反应等。
病理生理机制
在休克早期，机体通过激活交感-肾上腺轴来增加心输出量和血压，以维持重要 脏器的灌注。随着休克的进展，血管收缩和舒张失衡，导致微循环障碍，进而 引发多器官功能障碍综合征。休 Nhomakorabea对机体的影响
组织灌注不足
03
休克的治疗与护理
休克的一般治疗原则
休克患者护理教案模板外科(共3篇)
休克患者护理教案模板外科（共3篇）篇：外科休克病人的护理第三章外科休克病人的护理休克是人体对有效循环血量锐减的反应。
是机体在多种病因侵袭下引起的以有效循环血容量骤减、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合症。
引起休克的原因虽然很多，但都有一个共同点，即有效循环血量的急剧减少。
病理生理1、微循环收缩期：心跳加快，心排出量↑2、微循环扩张期：大量乳酸堆积，血液滞留→血浆外渗，血液浓缩→心排出量↓，心脑灌注不足，休克加重。
3、微循环衰竭期：血液浓缩，粘稠度↑，在酸性环境中处高凝状态，红细胞、血小板易凝集形成微血栓，甚至DIC。
细胞缺氧缺能量→细胞器受损，释放大量水解酶→细胞自溶，组织损伤→多器官功能受损。
护理评估健康史：了解引起休克的各种原因：有无大量失血、失液，严重烧伤、损伤或感染等。
身体状况通过对症状体征、辅助检查、重要脏器功能的评估了解休克的严重程度。
辅助检查：动脉血气分析、CVP（6-12cmH2O）治疗要点与反应1、体液不足：与大量失血、失液有关。
2、气体交换受损：与心输出量减少、组织缺氧、呼吸型态改变有关。
3、体温调节无效：与感染、组织灌注不足有关。
4、恐惧：与病情危重、担心预后等因素有关。
5、潜在并发症：感染、压疮。
护理措施1、维持呼吸道通畅：解开衣扣，遵医嘱给予吸氧，鼻导管给氧时用40%—50%氧浓度，每分钟6—8L的流量，以提高肺静脉血氧浓度。
2、平卧位或抗体休克体位：休克患者注意体位的安置，应下肢抬高15°—20°，头及胸部抬高20°—30°。
3、体温调节措施：休克时体温降低，应予以保暖。
方法是增加室温，增加衣物及被盖来保暖。
注意只能保暖，不可用热水袋、电热毯等进行体表加温。
病情观察1、意识和精神；2、皮肤色泽和温度；3、生命体征；4、尿量、5、辅助动态监测。
第2篇：外科休克病人的护理外科休克病人的护理临床病例男性,49岁,因急性腹膜炎手术后第二天,BP80/56mmHg,心率次/分,CVP1.18KPa,血PH7.33.女性,26岁,因右下腹疼痛1小时就诊,诊断为宫外孕。
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外科护理学——休克病人护理
1、★（名解）休克：是强烈的致病因子作用于机体引起有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理性症候群。
*影响有效循环血量的因素：充足的血容量、良好的心搏击量、良好的血管张力。
*（填空）分类：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克。
失血性休克和感染性休克是外科中两个最常见的休克类型。
*微循环障碍的分期：微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期。
*★临床表现：
休克前期（代偿期）：精神紧张，烦躁不安；脸色苍白，四肢湿冷，脉搏加快，呼吸增快血压正常或下降，脉压减小，尿量正常或减少；
休克期（扩张期）：表情淡漠，反应迟钝，皮肤发绀或花斑，四肢冰冷，脉搏细速，呼吸浅促，血压进行性下降，表浅静脉萎缩，毛细血管充盈时间延长，代谢性酸中毒症状，少尿；
休克晚期（DIC期）：意识模糊或昏迷，全身皮肤粘膜明显发绀或花斑，四肢阙冷，脉搏微弱，呼吸不规则，血压测不出，无尿。
*★（必考，选择）中心静脉压（CVP）：代表了右心房或胸腔段腔静脉内的压力。
正常值为0.49~0.98kPa （5~10cmH20）。
补液试验：取等渗盐水250ml，于5—10分钟内经静脉滴入，若血压升高而CVP不变，提示血容量不足；若血压不变而CVP升高（3—5cmH2O）,则提示心功能不全。
*★★处理原则：（休克的治疗）
（1）现场急救：心跳、止血、求救；取休克体位即头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°；及早建立静脉通路。
（2）抗休克，其治疗是：①治疗原发病因；②快速补充血容量；③纠正酸中毒（宁酸勿碱）常用药物为5%碳酸氢钠溶液；④血管溶血物质的应用：血管扩张剂和血管收缩剂；
⑤强心药；⑥抗生素；⑦糖皮质激素；⑧重要器官的保护。
2、（名解）低血容量性休克：是外科最常见的休克类型之一，包括创伤性和失血性休克两类。
常由于大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环量降低所致。
3、（名解）感染性休克：由各种致病菌及其毒素侵入人体后引起的以微循环障碍，组织细胞血液灌注不足，导致重要生命器官急性功能不全的临床综合征。
*（问答）全身炎症反应综合征（SIRS）：是因感染或非感染病因作用于机体而引起的机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应。
临床诊断（具有下列临床表现中两项以上者即可诊断）：①体温＞38℃或＜36 ℃；②心率＞90次/分；③呼吸急促＞20次/分或过度通气，PaCO2＜32mmHg（4.3kPa）；④白细胞计数（WBC）＞12×109/L 或＜4×109/L 或未成熟白细胞＞10%。
*感染性休克可分为低排高阻型休克（G=）和高排低阻型休克(G+)。
4、护理休克病人时，应间歇给氧，流量一般（4-6L/分）。
5、休克的本质是（有效循环血量锐减），引起死亡的主要原因是（多器官功能衰竭）。
6、休克根据发病的原因可分为（低血容量性休克）（心源性休克）（血管源性休克）。
7、外科常见的休克类型有（低血容量性休克）（感染性休克）（创伤性休克）。
8、休克病人微循环变化分为三期（收缩期）（扩张期）（衰竭期）。
9、休克病人微循环收缩期相当于临床的（早期）又称为（代偿期）。
10、休克病人微循环扩张期相当于临床的（休克期）。
微循环衰竭期相当于临床（休克晚期）。
11、休克早期最典型的改变是（血压基本不变而脉压差减少）。
12、休克病人治疗的关键是（补液扩容）。
13、休克病人补液首选（平衡盐溶液）。
14、休克病人急救措施有（积极处理原发病因）（保持呼吸道通畅）（仰卧中凹位）（注意保暖）（吸氧）等。
15、休克病的一般观察指标有（血压）（神志）（尿量）（皮肤粘膜颜色）（呼吸）等，其中最简单而有效的观察指标是（尿量）。
16、休克病人的辅助检查项目有（血常规）（血气分析）（中心静脉压）（动脉血乳酸盐）（血电解质）等。
17、对休克病人如何做好扩充血容量的护理
（1）建立两个静脉通道，以确保迅速有效地补充血容量。
（2）密切观察生命体征与中心静脉压的变化，并注意有无急性肺水肿、急性心力衰竭的表现，以便随时调整补液的量和速度。
（3）观察尿量与尿比重，以判断有无急性肾衰竭、补液量是否足够、休克有无好转。
（4）安臵头胸及双下肢各抬高10度～30度卧位，以增加回心血量及心排出量，也有利于呼吸。
（5）认真记录出入量，为进一步治疗提供参考依据。
18、简述休克早期临床表现
皮肤粘膜苍白，四肢发凉，神志清楚但精神紧张，口渴，收缩压正常或略有升高，舒张压升高，脉搏压差缩小，尿量基本正常。
19、休克失代偿期临床表现
皮肤粘膜显著苍白，四肢青紫、冰冷，神志尚未清楚但神志淡漠，非常口渴，收缩压降低，脉搏压差进一步缩小，脉搏增快，呼吸急促，尿量减少。
20．简述休克病人的急救措施
（1）给氧，流量一般4-6L/分。
（2）建立两个静脉通道，以确保迅速有效地补充血容量。
（3）密切观察生命体征与中心静脉压的变化。
（4）观察尿量与尿比重。
（5）安置头胸及双下肢各抬高10度～30度卧位，以增加回心血量及心排出量，也有利于呼吸。
（6）注意保暖。