外科休克病人的护理
简述外科休克病人的护理诊断和护理问题
外科休克病人的护理诊断和护理问题休克是一种严重的疾病状态，其病情较重时需要进行外科治疗。
在外科休克病人的护理中，护士扮演着非常重要的角色。
他们需要准确评估病人的病情，制定合理的护理计划，并及时有效地进行护理干预。
本文将从外科休克病人的护理诊断和护理问题两个方面展开讨论，以期为护理人员提供指导和帮助。
1. 护理诊断1.1 血流动力学不稳定在外科休克病人的护理中，首先要评估和监测病人的血流动力学状态。
包括血压、心率、中心静脉压、动脉压等指标的监测，以确定病人的血流动力学是否稳定。
如果发现患者存在血流动力学不稳定的情况，护理人员需要立即采取相应的护理措施，如静脉输液、药物治疗等，以维持病人的血流动力学稳定。
1.2 氧合不足外科休克病人往往会出现氧合不足的情况，即组织和器官无法获得足够的氧气供应。
护理人员需要及时评估病人的氧合情况，并根据实际情况采取相应的护理措施，如给予氧疗、呼吸道管理等，以提高病人的氧合水平。
1.3 代谢紊乱外科休克病人在发生休克的过程中，往往会伴随着代谢紊乱的情况。
包括酸碱失衡、电解质紊乱等。
护理人员需要密切监测病人的代谢情况，及时发现并处理代谢紊乱，以维持病人的内环境稳定。
2. 护理问题2.1 液体管理问题外科休克病人在抢救过程中常常需要进行液体复苏，护理人员需要根据病人的血流动力学状态和代谢情况，合理地制定液体管理方案，以达到最佳的抢救效果。
2.2 预防感染休克病人在抢救过程中往往会接受各种侵袭性操作，如插管、手术等，容易导致感染的发生。
护理人员需要严格执行无菌操作，做好感染预防工作，以保证病人免受感染的困扰。
2.3 心理支持外科休克病人在抢救过程中往往会经历身体痛苦和心理压力，护理人员需要给予他们充分的心理支持，鼓励他们积极配合治疗，促进康复。
3. 个人观点和理解外科休克病人的护理是一项复杂而又重要的工作，护理人员需要具备丰富的临床经验和专业知识，才能够有效地完成护理工作。
我认为，护理人员在护理外科休克病人时，应该注重综合护理，全面评估病人的病情，制定合理的护理方案，以期达到最佳的护理效果。
外科休克病人的护理教案
外科休克病人的护理教案一、休克病人的定义及分类休克是指机体组织器官灌注减少，细胞氧供需失衡导致的一种严重的临床综合征。
休克可分为感染性休克、创伤性休克、心源性休克、过敏性休克等多种类型。
感染性休克是最常见的一种，以全身性感染所致。
二、外科休克病人的护理特点外科休克病人因外伤、手术、创伤等原因引起的休克，病情复杂多变，护理工作具有一定的特点。
1.病情急重外科休克的病情发展迅猛，病情急重，病人需要紧急抢救。
护理人员需要有高度的警惕和快速的反应能力。
2.全面评估外科休克病人需要全面的评估，包括呼吸循环情况、意识水平、伤情严重程度等方面。
这些评估将直接影响到后续的护理措施。
3.多学科协作外科休克病人的治疗需要多学科的协作，包括外科、重症医学科、急诊科、麻醉科等。
护理人员需要与各个科室密切配合，共同制定治疗方案。
4.高度治疗护理外科休克病人需要进行密切监测，包括心电监护、血压监测、生命体征监测等。
护理人员需对病人的情况进行及时、准确的观察和记录。
5.安全护理外科休克病人受伤严重，容易出现出血、感染等并发症。
护理人员需要做好感染控制、预防跌倒、预防褥疮等安全护理工作。
三、外科休克病人的护理措施1.快速抢救外科休克病人在到达医院后需要进行快速抢救，包括静脉通路的建立、氧气给予、液体复苏等。
护理人员需要紧急处理，提高病人的生命体征。
2.生命体征监测护理人员需要对外科休克病人进行及时、准确的生命体征监测，包括心率、呼吸、血压、体温等指标。
特别是血压和心率的监测是及时发现病情变化的重要手段。
3.血容量恢复外科休克病人往往因大量失血而引起休克，需要进行血容量的及时恢复。
护理人员需根据医嘱协助医生进行输液，密切监测血液的循环情况。
4.血糖控制外科休克病人往往因应激反应导致血糖升高或低，护理人员需要密切观察病人的血糖变化，及时给予血糖控制药物和葡萄糖液。
5.营养支持外科休克病人由于病情严重，往往食欲减退，需要进行静脉或胃肠外营养支持。
外科休克病人的护理教案
外科休克病人的护理教案一、概述外科休克是一种严重的疾病状态，是由于外科手术、创伤、失血、感染等因素导致的全身循环血管功能不稳定，组织灌注不足所引起的临床综合征。
外科休克病人往往处于生命垂危状态，需要紧急抢救和细致的护理。
本教案旨在对外科休克病人的护理进行系统的介绍和指导，以提高护士的护理水平和护理效果。
二、病人情况分析外科休克病人往往具有以下特点：1.血压下降：由于血容量减少和血管舒缩功能失调，导致动脉血压下降。
2.心率增快：机体为了维持组织器官供血，通过交感神经激活，使心率加快。
3.皮肤苍白、湿冷：全身组织灌注不足导致的外周循环血管舒缩，使皮肤苍白、湿冷。
4.尿量减少：肾脏灌注不足引起少尿。
5.意识改变：脑供血不足导致头昏、乏力、精神萎靡。
以上特点为外科休克病人护理提供了参考。
三、护理措施1.心理疏导：外科休克病人往往面临生命危险，容易产生恐惧、焦虑、悲观等情绪，护士需要进行积极的心理疏导，增强病人的信心和勇气，使其积极配合治疗和护理。
2.监测生命体征：对外科休克病人的生命体征进行严密监测，尤其是心率、血压、呼吸、体温等指标，及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
3.维持血容量：对于失血休克的病人，可以通过输液、输血的方式来维持血容量，保证组织灌注。
同时，需要密切观察病人的排尿情况，避免肾脏功能恶化。
4.保暖：由于外周循环血管舒缩导致的体温下降，护理人员需要给予病人足够的保暖措施，保持体温稳定。
5.鼓励运动：适当的运动能够提高病人的心肺功能和循环功能，促进血液循环，减少淤血和组织缺氧，促进康复。
6.观察伤口：对于外科手术后休克的病人，需要密切观察伤口情况，及时发现感染迹象，采取相应的处理措施。
四、并发症的护理1.感染：外科休克病人抵抗力下降，容易感染，护理人员需要加强个人防护，保持清洁卫生，对病人进行定期皮肤护理、口腔护理等。
2.褥疮：由于长时间卧床，易出现褥疮，护理人员需要帮助病人定时翻身、体位调整，防止褥疮的发生。
外科休克病人的护理
外科休克病人的护理
外科休克病人的护理需要紧急采取措施以维持患者的生命体征稳定和提供适当的支持和治疗。
以下是一些建议性的护理措施：
1. 确认休克：使用患者的临床表现和监测数据，如血压、心跳、呼吸频率和皮肤颜色，以确认患者是否处于休克状态。
2. 维持通畅呼吸道：确保患者的气道通畅，清除任何阻塞物。
必要时提供气道支持，如气管插管或气管切开。
3. 维持循环支持：将患者移至一个平坦的位置，提高双腿以改善血液循环。
通过提供适当的液体输注，如血液、盐水或胶体溶液，来恢复循环容量。
4. 监测生命体征：频繁评估患者的血压、心率、呼吸频率和体温。
5. 维持体温：保持患者的体温，可以通过加热毯、保暖剂或调节室温来实现。
6. 监测血液指标：监测患者的血液指标，如血液氧合饱和度、血氧水平和血液酸碱平衡情况。
必要时进行血液样本检查。
7. 管理疼痛：给予适当的药物来缓解患者的疼痛，提高患者的舒适度。
8. 管理液体平衡：监测患者的液体入量和出量，确保适当的液体平衡。
9. 密切监测并管理并发症：密切监测患者的器官功能，如心脏、肺、肾脏等，并及时处理并发症的出现。
10. 提供心理支持：与患者和家属沟通，提供情感支持和鼓励，帮助他们应对困难和恢复。
以上护理措施应根据患者的具体情况进行个体化的调整，并在医生的指导下实施。
外科休克病人的护理问题及措施
外科休克病人的护理问题及措施休克是一种严重的机体功能失调状态，由于循环血量不足引起，常见于外科手术后或创伤患者。
外科休克病人的护理至关重要，既要及时进行紧急处理，又要提供全面的护理措施，帮助病人恢复。
外科休克病人护理的第一步是快速评估病情。
护士应了解患者的基本情况，包括年龄、病史等，并监测生命体征，如心率、呼吸、血压等。
通过评估，护士可以及时判断病情变化，并调整护理措施。
在处理休克病人时，护士需要采取积极的治疗措施。
首先，保持呼吸道通畅非常重要。
护士应监测患者的氧饱和度，并及时进行氧气输送或人工通气。
其次，护士需要建立静脉通道，以便给予输液、药物等治疗。
同时，护士还要密切监测患者的液体平衡，及时调整液体输入量，确保血容量的恢复。
此外，护士还应根据患者的具体情况，酌情给予抗生素、止血剂等药物。
在外科休克病人的护理中，预防感染也非常重要。
护士应提醒医护人员严格遵守洗手和消毒的操作规范，以减少感染的风险。
护士还应及时更换并清洁患者的导管、插管等器械，防止细菌滋生。
此外，护士还应监测患者体温、白细胞计数等指标，及时发现并治疗感染。
在外科休克病人的护理中，疼痛管理是必不可少的。
护士应密切关注患者的疼痛程度，并及时给予镇痛药物。
同时，护士还应采取措施减轻患者的疼痛，如改变体位、按摩、使用热敷等。
疼痛的控制不仅可以提高患者的舒适度，还可以促进康复。
外科休克病人的护理还包括心理支持。
休克病人往往面临巨大的生理和心理创伤，护士应与患者建立良好的沟通，了解其需求和困扰，并积极提供心理援助。
护士可以鼓励患者参与康复活动，提供支持和鼓励，帮助其战胜困难。
除了以上所述的护理措施，外科休克病人的护理还应从个体化角度考虑，因为每个患者的情况都有所不同。
护士应根据患者的具体病情，制定个性化的护理计划，并及时调整。
同时，护士还应注意与其他医护人员的协作，共同为患者提供最佳的护理。
外科休克病人的护理是一项复杂而严肃的工作。
护士需要具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，以便及时应对休克病人的急需。
外科休克病人的护理护理学
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外科休克病人的并发症预防与 护理
感染的预防与护理
感染预防
严格遵守无菌操作原则，减少医源性感染的风险。保持病房环境清洁，定期消毒 。
感染护理
对已感染的病人，应遵医嘱及时使用抗生素，并观察感染控制情况。同时，注意 保持伤口清洁，及时更换敷料。
多器官功能衰竭的预防与护理
多器官功能衰竭预防
针对可能引起多器官功能衰竭的因素，如严重创伤、大手术 、感染等，采取相应的预防措施。
效果评价
心理护理的效果可以通过观察病人的情绪变化、睡眠质量、疼痛程度等方面进行评价。如果病人情绪稳定、睡眠 质量提高、疼痛减轻，则说明心理护理措施有效。
健康教育内容及方法选择
健康教育内容
对外科休克病人进行健康教育时，应包括疾病知识、治疗方法、注意事项等方面的内容，以帮助病人 了解自己的病情和治疗方案。
促。
血压
监测血压变化，休克时 血压下降。
循环系统的监测与评估
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02
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尿量
观察尿量是否正常，尿量 减少可能提示肾脏灌注不 足。
中心静脉压
监测中心静脉压变化，反 映心功能和血容量情况。
动脉血气分析
了解动脉血氧分压、二氧 化碳分压等指标，判断循 环状态。
呼吸系统的监测与评估
血氧饱和度
监测血氧饱和度变化，判 断是否存在缺氧。
分类
根据病因和发病机制，外科休克可分 为失血性休克、感染性休克、心源性 休克、神经源性休克等。
病因与发病机制
病因
外科休克的主要病因包括创伤、 失血、感染、过敏、心脏骤停等 。
发病机制
外科休克的发生与有效循环血容 量减少、组织器官灌注不足、细 胞代谢紊乱等因素密切相关。
外科休克病人的护理
外科休克病人的护理外科休克是一种严重的疾病状态，发生在外科手术、创伤、出血、感染等情况下。
外科休克的护理需要全面、科学的医疗团队协作，下面将详细介绍外科休克病人的护理。
1.监测重要生命指标：外科休克病人的生命体征常常发生变化，包括血压、脉搏、呼吸、体温等。
护士应该频繁、准确地监测这些指标，并及时报告医生，以便采取必要的抢救措施。
2.密切观察病情变化：外科休克病人病情变化快，所以护士需要密切观察病人的病情变化，包括意识状态、尿量、皮肤颜色等，及时调整治疗方案。
3.维持呼吸道通畅：外科休克病人常常存在呼吸困难的情况，护士要确保病人的呼吸道通畅，及时疏通呼吸道分泌物，维持呼吸道通气。
4.输液和血液制品管理：外科休克病人往往需要大量的输液来纠正循环血容量不足，护士需要根据医生的指示，合理选择输液类型和速度，并密切观察病人的反应情况。
5.控制感染：外科休克病人容易感染，因为他们往往存在开放性伤口、插管等情况。
护士应该采取严格的无菌操作，定期更换敷料，观察伤口情况，并随时监测病人的体温和白细胞计数。
6.疼痛控制：外科休克病人常常伴有严重的疼痛，护士要加强疼痛评估，按时给予适量的镇痛药物，并关注病人的疼痛反应。
7.情绪支持：外科休克病人的情绪往往较差，护士要给予心理支持，与病人交流，了解他们的需求和担忧，并及时做好解释和安抚。
8.营养支持：外科休克病人往往处于高度应激状态，身体消耗大，护士要保证病人的营养状态良好。
根据病人的情况，给予适当的营养支持，如静脉输液、胃肠道营养等。
9.康复护理：外科休克病人在康复过程中需要护士的帮助和支持，护士要引导病人进行适当的康复训练，恢复机体功能。
以上是外科休克病人护理的一些关键点，实际护理中还需结合病人的具体情况进行个性化护理。
在护理过程中，护士应与医生、营养师、康复师等专业人员进行有效的沟通与协作，提供全面、优质的护理服务。
外科休克病人的护理
临床表现与诊断
临床表现
外科休克的临床表现包括血压下降、心率加快、呼吸急促、 意识障碍等。根据休克的程度和病因，临床表现可能会有所 不同。
诊断
诊断外科休克需要综合考虑患者的病史、体格检查和实验室 检查。实验室检查中，血常规、凝血功能、肝肾功能等指标 可以帮助判断病情和指导治疗。同时，血流动力学监测也是 评估休克状态和治疗效果的重要手段。
VS
详细描述
弥散性血管内凝血的发生与多种因素有关 ，如组织损伤、酸中毒、凝血因子消耗等 。预防措施包括及时纠正酸碱平衡失调、 补充凝血因子、控制感染等。护理上应注 意观察出血征象，遵医嘱使用抗凝药物。
应激性溃疡与消化道出血
总结词
应激性溃疡与消化道出血是外科休克病人常见的消化道并发症。
详细描述
应激性溃疡与消化道出血的发生与机体应激状态、胃粘膜微循环障碍等因素有关。预防措施包括维持良好的胃粘 膜灌注、使用粘膜保护剂、避免使用非甾体抗炎药等。护理上应注意观察消化道症状，遵医嘱使用止血药物，必 要时输血治疗。
及时汇报医生
如发现病人出现异常情况或病情恶 化，及时汇报医生并协助处理。
03
外科休克病人的护理措施
呼吸道护理
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，确保患 者能够正常呼吸。
吸氧
对于缺氧患者，应给予吸氧治疗 ，以提高血氧饱和度。
观察呼吸情况
密切监测患者的呼吸频率、深度 和节律，发现异常及时处理。
循环系统护理
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外科休克病人的护理研究进展
个体化护理方案的研究与实践
个体化护理方案
根据病人的具体情况，制定针对性的 护理方案，包括病情监测、体位调整 、饮食指导等方面。
实践经验总结
外科休克病人的护理教案
外科休克病人的护理教案一、概述外科休克是指机体受到外伤或手术创伤后，因循环系统功能紊乱，导致血液循环障碍，继而引起全身组织细胞功能障碍和代谢异常，最终形成严重的血容量不足和细胞缺氧状态，临床表现为循环衰竭的一种综合症候群。
外科休克病人护理工作需要综合运用多种护理手段，积极发挥护理在休克患者康复中的作用，提高患者康复成功率，降低并发症的发生。
二、病人护理1.病情评估首先，对休克病人的病情进行评估和监测。
包括生命体征的监测，如血压、心率、呼吸、体温等，以及意识状态、皮肤温度和色泽、尿量等的监测。
根据监测结果，及时调整护理措施，密切监测病情变化，及时采取相应的护理措施。
2.维持循环稳定对于休克病人，维持循环稳定是十分重要的一环。
包括维持血流动力学的稳定，如维持恰当的血容量、保持足够的心输出量、维持正常的组织灌注和血流动力学状态等。
护理措施包括及时纠正低血容量、低血压等情况，积极预防和处理休克状态，保持患者的生命体征在合理范围内。
3.细心护理对于休克病人，需要进行细心的护理工作。
包括皮肤护理，保持皮肤干燥清洁，防止并发症的发生；口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔黏膜炎症、溃疡等的发生；营养护理，根据患者的病情，合理调整饮食，保证患者的营养需求；排泄护理，维持正常的排泄功能，预防泌尿系统感染等。
细心护理可以有效预防并发症的发生，提高患者的康复率。
4.心理护理休克病人常常伴有严重的心理压力，需要进行心理护理工作。
护理人员需要与患者进行积极的沟通，予以心理支持，关注患者的情绪变化，帮助患者调整心态，增强战胜疾病的信心，促进患者的康复。
5.防止感染对于休克病人，由于机体免疫功能减弱，很容易发生感染，因此需要加强感染防控工作。
包括环境消毒、手卫生、巩固患者的血液-气道-胃肠道等重要传播途径的传播阻断，预防医院内交叉感染等措施。
6.康复护理外科休克病人在度过休克期后，需要进行康复护理。
包括逐步恢复活动，进行体能锻炼，鼓励患者进行康复训练，促进患者的康复，预防康复期并发症的发生。
外科休克病人的护理教案
外科休克病人的护理教案一、概述外科休克是一种严重的生命威胁状况，常见于严重创伤、大手术、失血、感染等情况下。
休克是一种致命的循环功能障碍，导致全身器官供血不足，严重影响患者的生命体征。
外科休克病人的护理工作至关重要，护理人员需要全面了解休克的病理生理过程，针对不同类型的休克采取相应的护理措施，以保障患者的生命安全。
二、外科休克病人的护理原则1.初步评估：对休克病人进行快速初步评估，包括意识状态、循环系统状况、呼吸、皮肤颜色等方面的观察，以尽快确定休克的类型和严重程度。
2.及时干预：在进行初步评估的基础上，立即给予相应的抢救措施，包括补液、升压药物、输血等，以维持患者的生命体征。
3.病情观察：密切观察患者的生命体征和病情变化，及时调整护理措施，防止病情恶化。
4.个性化护理：根据患者的病情和身体状况，制定个性化的护理方案，包括适当的体位、营养支持、情绪护理等。
5.安全护理：确保患者的安全，包括预防跌倒、预防压疮、预防感染等方面的护理措施。
三、外科休克病人的具体护理措施1.补液治疗在外科休克病人的护理过程中，补液治疗是至关重要的一环。
根据患者的情况和血液检测结果，及时给予适量的液体支持，以维持循环功能和组织灌注。
常用的液体包括晶体液、胶体液和血液制品等。
在给予补液治疗时，需要注意监测患者的尿量、心率、血压等指标，避免发生液体过负荷。
2.升压药物治疗外科休克病人在补液治疗的基础上，部分患者仍然会有低血压的情况，需要给予升压药物治疗。
常用的升压药物包括多巴胺、去甲肾上腺素、硝普钠等，根据患者的具体情况选择合适的药物和给药途径，及时调整剂量，以维持患者的血压稳定。
3.血液制品输注在外科休克病人的护理过程中，部分患者由于失血或凝血功能障碍，需要给予血液制品的输注，包括红细胞悬液、新鲜冰冻血浆、凝血因子浓缩物等，以恢复患者的血容量和凝血功能。
4.呼吸支持在外科休克病人的护理过程中，部分患者由于严重的休克状态和呼吸衰竭，需要进行呼吸支持治疗，包括气管插管、机械通气等。
外科休克病人的护理教案
外科休克病人的护理教案外科休克是一种严重的疾病，需要及时的护理干预和治疗。
下面是一份外科休克病人的护理教案，希望能对护理人员有所帮助。
一、教学目标：1.了解外科休克的定义、病因和分类；2.掌握外科休克病人的早期识别和护理干预；3.学会外科休克病人的护理技术和护理要点；4.培养护理人员的团队合作和协作能力。
二、教学内容：1.定义和病因：外科休克是由于各种病因造成有效循环血量不足，导致组织灌注不足的临床综合征。
常见病因包括失血、感染、创伤等。
2.分类：外科休克可分为低容量性休克、血管性休克和心源性休克三类。
3.早期识别和护理干预：-观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等；-监测患者的血氧饱和度和尿量，及时发现异常情况；-注意观察患者的神经状态和意识变化，如意识障碍等；-快速评估患者的内外出血情况，及时确定是否需要止血；-根据患者的体征和病情，及时进行补液和抗感染治疗；-确定是否需要进行手术干预。
四、教学方法：1.理论讲解：通过讲解外科休克的定义、病因和分类，让学员了解基本知识；2.病例讨论：教师结合实际病例，分析病情演变和处理流程，引导学员思考和讨论；3.技能演示：教师进行相关护理技术的演示，如测量血压、护理管路等；4.角色扮演：学员分成小组，模拟护理团队合作，进行抢救和护理操作。
五、教学评价：1.理论考核：学员进行选择题和问答题考核，检验对外科休克的理解；2.技能考核：学员进行血压测量、护理管路等操作的演示，检验操作技能；3.情景模拟考核：学员分成小组，模拟护理团队合作救治外科休克病人的情况，检验团队合作和应急处理能力。
六、教学资料与教学工具：1.外科休克的相关文献资料；2.模拟患者病历和护理记录单；3.血压计、导管、吸氧设备等教学工具；4.计算机和投影仪。
七、教学时间：根据具体情况安排教学时间，建议不少于3小时。
以上是一份外科休克病人的护理教案，包括定义和病因的讲解、早期识别和护理干预、教学方法和教学评价等。
外科休克患者的护理—护理措施
（三）病情观察与监测 3、皮肤色泽及温度 反映体表灌流情况标示
四肢温暖、皮肤干燥、轻压红润 → 休克好转 四肢皮肤苍白、湿冷 、轻压迟缓→休克无好转
皮肤干燥潮红、手足温暖 →暖休克
（三）病情观察与监测 4、尿量 反映肾血液灌注情况 <25ml/h、比重↑→ 血容量不足 BP正常，但尿量仍少、比重下降↓→急性肾功能衰竭 >30ml/h → 休克纠正
（一）急救护理 1、积极处理原发病 快速扩容，建立静脉通道
包扎、止血、 抗休克裤
2、保持呼吸道通畅和给氧
3、平卧位或者采取休克卧位
（二）一般护理： 1、休息与体位
对昏迷或神志不清的患者，头偏向一侧 2、保持呼吸道通畅和吸氧 3、维持正常体温 注意保暖
禁止使用热水袋、电热毯等体表局部加温方法 4、预防损伤
100次/分 收缩压下降为70～ 浅促
以上，较 90mmHg,脉压更
弱
小<20mmHgFra bibliotek减少重度
意识模糊， 嗜睡，甚至 昏迷
显著苍白， 青紫或花斑 状，甚至瘀 斑
厥冷， 肢端尤 其明显
很弱或触 收缩压在 摸不到 70mmHg以下或
测不到
微弱或 很少或 不规则 无尿
（二）身体状况
1.意识和表情
休克早期病人呈兴奋或烦躁不安的状态; 休克加重时，病人表情淡漠、谵妄或嗜睡、意识模糊、反应迟钝
正常值：5-12cmH2O
CVP ↑
心功能不全
CVP ↓
血容量不足
【护理评估】
4. 肺毛细血管楔压（PCWP） PCWP反映肺静脉、左心房和右心室压力
PCWP
肺循环阻力增加
PCWP
血容量不足
5. 血生化检查
外科休克病人的护理教案
外科休克病人的护理教案一、概述外科休克是一种常见的外科急诊情况，指患者由于大量出血、严重外伤、严重感染或其他原因导致的循环衰竭状态。
外科休克病人需要及时有效的护理，以保障患者生命安全和促进康复。
二、病因与发病机制外科休克的主要病因包括大量出血、外伤、感染、青霉素过敏等。
导致外科休克的病因，一般可以分为出血性休克、内源性休克、感染性休克和过敏性休克等类型。
出血性休克是由于大量失血导致有效循环血量不足，使组织器官无法得到足够的血液供应而出现的休克状态。
内源性休克是由于某些内分泌失调、神经调节功能障碍等原因引起的循环衰竭。
感染性休克是由于严重感染引起全身炎症反应综合征（SIRS）、外周血管扩张和微循环障碍，导致全身循环衰竭的状态。
过敏性休克是由于过敏原引起患者体内过度敏感性反应，使血管扩张、毛细血管渗漏和循环衰竭。
以上外科休克的病因和发病机制对外科医护人员的护理工作提出了挑战，需要及时有效的护理干预以将患者从休克状态中挽救出来。
三、护理目标1.保护患者的生命，维持患者的生命体征稳定。
2.及时纠正休克的病因，有效处理原发病。
3.促进患者的康复，降低并发症发生率。
四、护理措施1.评估患者状况进行全面的生命体征评估，包括监测患者的心率、呼吸、血压、体温等重要生命体征。
同时评估患者的意识状态、皮肤颜色、温度和湿度，以及四肢的血流动态等信息。
通过全面的评估，可以及时了解患者的病情变化，为护理干预提供依据。
2.有效止血和补液对于出血性休克患者，需要及时有效地进行止血和输液治疗。
首先要迅速止血，包扎伤口或者进行手术止血。
同时补充足量的输液，包括晶体液和胶体液，以维持患者的有效循环血量。
3.支持循环功能对于外科休克病人，循环功能的支持是至关重要的。
需要密切监测患者的血压、心率、中心静脉压等指标，及时进行血管活性药物的使用，维持患者的血流动力学稳定。
4.保持呼吸道通畅休克病人常常出现低血压和组织低灌注状态，易发生气道分泌物增多，呼吸道阻塞。
外科休克病人的护理措施
外科休克病人的护理措施
休克是一种很危险的情况，出现休克的病症会给患者带来很大的伤害，有的时候人们在受到外在伤害的时候会出现休克病症，这个时候是尤其需要注意做好护理措施的，否那么患者就有可能会有生命的危险，接下来我们就为大家详细的介绍一下关于外科休克病人的护理措施吧。
1.迅速建立静脉通路
经诊断为休克的病例应立即做好输液准备，建立静脉通路，以确保迅速、有效的补充循环血量，输液常需从两条静脉通路同时输入：一条静脉快速输液，另一条静脉循环滴注各类抗休克需控制滴数的药物。
如病情不好转可进行静脉切开加后输液，快速纠正休克。
2.保持呼吸道通畅及时去除口腔内异物（包括义齿）
根据病情常规吸氧（鼻导吸氧氧流量为3-5L/min，面罩吸氧氧流量5-10L/min），间歇吸痰，提高动脉血氧含量，加强心脏收缩力，维持有效血液循环。
3.采用去枕平卧
头稍偏向一侧，将下肢适当抬高（角度10°-30°）有利于静脉回流。
4.消除休克的致病因素
如过敏性休克，应防止致敏性药物的再次接触，离致敏原。
对于内脏大出血，穿孔要及时治疗去除病因，否那么所有抗休克措施很难起效。
5.病情观察要仔细、准确做好重症病人护理记录，及时禀报医生。
上面的这些内容就是关于外科休克病人的护理措施的介绍了，外科患者出现休克的征兆是很严重的，大家一定要重视起来，有很多疾病都是在细致的护理之下才恢复健康的，所以不管是什么样的疾病都应该认真的做好相关的护理，争取早日康复。
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第二章外科休克病人的护理一、Al／A2型题
1．各型休克的共同特点是．微循环灌流不足
A．血压下降
B．中心静脉压下降
C．脉压下降
D．尿量减少
E．微循环灌流不足
2．休克病人应采取的体位是
A．头高足低位
B．侧卧位
C．半卧位
D．头低足高位
E．上身及下肢各抬高10o～30o
3．休克代偿期的表现是
A.血压稍升高，脉搏、脉压正常
B.血压稍降低，脉搏、脉压正常
C.血压稍升高,脉搏快，脉压无变化
D.血压稍升高，脉搏快，脉压缩小
E.血压稍降低，脉搏快，脉压缩小
4．反映休克病人组织灌流量最简单而有效的指标是
A．血压
B．脉搏
C．尿量
D．神志
E．肢端温度
5．休克病人在补充足够液体后，血压偏低，中心静脉压正常，应给予强心药A．强心药
B．利尿剂
C．血管扩张药
D．血管收缩药
E．大量皮质激素
6．为休克病人补充血容量应首选D．平衡盐溶液
A．全血
B．血浆
C．低分子右旋糖酐
D．平衡盐溶液
E．5％葡萄糖溶液
7．治疗休克的关键是B．补充血容量
A．纠正酸碱失衡
B．补充血容量
C．维护重要脏器功能
D．应用血管活性药物
E．应用肾上腺皮质激素
8．在抗休克过程中应用血管扩张剂必须．在补足血容量之后
A．在补足血容量之后
B．与血管收缩剂配合使用
C．尽早使用
D．大剂量使用
E．持续静脉点滴
9．休克病人血压和中心静脉压均低，提示．血容量严重不足
A．血容量严重不足
B．心功能不全
C．血管过度收缩
D．血容量相对过多
E．血容量相对不足
10．反映休克病人的病情危重的指标是．皮肤出现多处瘀点、瘀斑
A．神志淡漠
B．出现高热
C．脉搏细速120次／分
D．收缩压低于10.7kPa(80mmHg)
E．皮肤出现多处瘀点、瘀斑
11．女性，精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小。
应首先给
A．血管收缩药
B．血管扩张药
C．静脉补液
D．利尿剂
E．强心药
12．男性，严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克。
治疗时重点应注意．急性肾功能衰竭的发生
A．急性肾功能衰竭的发生
B．快速扩充血容量
C．及时使用甘露醇
D．避免使用血管收缩药
E．药物对各脏器的毒性
13．男性，外伤后出血、烦躁，肢端湿冷，脉搏105次／分，脉压小。
应考虑为A．无休克
B．休克早期
C．休克中期
D．休克晚期
E．DIC形成
14．女性，因休克进行扩容疗法，快速输液时，中心静脉压1.47kPa(15cmH2O)，
BP10.7/8kPa(80/60mmHg)。
应采取的措施是
A．大量输液加快速度
B．控制速度，减慢输液
C．减慢输液加用强心剂
D．暂停输液
E．用升压药
15．C．心功能不全男性，中心静脉压O.98kPa(10cmH20)，BP10.7/8kPa(80/60mmHg)。
快速滴注250ml生理盐水后,中心静脉压为1.47kPa(15cmH20),BP仍为
10．7/8kPa(80/60mmHg)。
提示病人
A．血容量严重不足
B．血容量轻度不足
’C．心功能不全
D．容量血管过度收缩
E．血容量过多
二、A3／A4型题
(1～4题共用题干)
男，40岁。
因车祸发生脾破裂、就诊时血压8/4kPa(60/30mmHg)，脉率120次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。
1．在等待配血期间，静脉输液宜首选
A．5％葡萄糖液
B．5％葡萄糖盐水
C．平衡盐溶液
D．林格氏液
E．5％碳酸氢钠
2．不正确的护理措施是
A．吸氧，输液
B．置热水袋保暖
C．平卧位
D．测每小时尿量
E．测中心静脉压
3．该病人进入微循环衰竭期时会出现E．全身广泛出血
A．表情淡漠
B．皮肤苍白
C．尿量减少
D．血压下降
E．全身广泛出血
4．此病人的休克指数为D．2.0
A．O.5
B．1.O
C．1.5
D．2.0
E．2.5
三、B型题
(1～3题共用备选答案)
A．中心静脉压低，血压低
B．中心静脉压高，血压低
C．中心静脉压高．血压正常
D．中心静脉压低，血压正常
E．中心静脉正常．血压低
1．提示血容量相对不足．中心静脉压低，血压正常
2．说明血管过度收缩．中心静脉压高．血压正常
3．可能有心功能不全存在．中心静脉压高，血压低
(4～5题共用备选答案)
A．肺
B．肾
C．心脏
D．脑
E．肝
4．休克代偿期儿茶酚胺分泌增加但不减少血液供应的脏器心脏5．休克时很少发生不可逆变化的脏器肝
四、X型题
1．休克代偿期的微循环变化是
A．微动脉、微静脉收缩
B．动静脉短路开放
C．静脉回心血量增加
D．组织灌注量减少
E．微动脉扩张，微静脉收缩
2．休克代偿期的症状是
A．尿量减少
B．皮肤黏膜发绀
C．血压正常或偏高
D．表情淡漠
E．烦躁不安
3．大面积烧伤病人抗休克治疗常用液体A．平衡盐溶液
B．碳酸氢钠等渗盐水
C．中分子右旋糖酐
D．低分子右旋糖酐
E．血浆
4．常用的血管扩张剂包括
A．多巴胺
B．去甲肾上腺素
C．间羟胺
D．异丙肾上腺素
E．东茛菪碱
5．外科常见的休克类型是
A．低血容量性体克
B．创伤性休克
C．感染性休克
D．过敏性休克
E．心源性休克
6．中心静脉压测定可以反映
A．左心房压力
B．右心房压力
C．肺循环压力
D．胸腔内腔静脉压力
E．左心室压力
7．休克病人可以采取的体位是
A．平卧位
B．半卧位
C．俯卧位
D．中凹位
E．截石位
参考答案
一、A1／A2型题
1.E
2.E
3.D
4.C
5.A
6.D
7.B
8.A
9.A10.E11.C12.A13.B14.C15.C
二、A3／A4型题
1.C
2.B
3.E
4.D
三、B型题
1.D
2.C
3.B
4.C
5.E
四、X型题
1.ABCD
2.ACE
3.ABCE
4.ADE
5.ABC
6.BD
7.AD。