2014年泌尿外科主治医师考点尿道下裂点评
尿道下裂诊疗指南
尿道下裂诊疗指南【概述】尿道下裂(Hypospadias)是小儿最常见的泌尿生殖道先天畸形，发病率约1/300~1/200，表现为尿道口异位、阴茎下弯、包皮异常分布等，导致患儿不能站立排尿、成年后生殖能力下降及阴茎痛性勃起等，严重影响患儿身心发育。
尿道下裂发病率有逐年增加趋势，与环境污染密切相关。
【诊断】患儿出生后即可根据观察阴茎外观进行诊断，具体包括：(1) 尿道开口的部位、形状及大小；(2) 阴茎长短及粗细；(3) 包皮异常分布；(4) 阴囊发育情况；(5) 勃起状态下阴茎下弯；(6) 合并隐睾(约占10%)或鞘膜积液/疝气(约占9-15%)；(7) 重型尿道下裂合并双侧或单侧不可扪及的隐睾、外阴性别模糊时，需进行染色体及性激素检查以除外两性畸形，尤其需除外先天性肾上腺皮质增生症(CAH)。
【治疗】治疗目的是纠正阴茎下弯，尿道口迁移至阴茎头，使阴茎外观接近正常。
术者经验、手术熟练程度、术后合理规范的治疗及护理决定手术是否成功。
(1) 手术年龄推荐手术年龄为6~18月。
(2) 术前准备术前常规备皮，行甘油灌肠剂灌肠，术前半小时静脉输注头孢类抗生素；对于小阴茎患儿，术前局部用雄激素涂抹可提高手术成功率。
(3) 阴茎下弯轻中度阴茎下弯大部分可以通过松解皮下纤维索带的方法得以纠正，部分因阴茎海绵体发育不对称导致的残余下弯，可采用阴茎背侧白膜折叠缝合的方法纠正。
对于重度阴茎下弯，必要时横断尿道板，使阴茎充分伸直。
(4) 手术方法根据尿道下裂类型、阴茎下弯程度、阴茎阴囊及尿道板发育情况选择相应术式。
1) Mathieu及其改良术式Mathieu适用于冠状沟型和轻度下弯的阴茎体型尿道下裂。
取尿道口以近阴茎阴囊U形皮瓣，皮瓣长度为尿道口至阴茎头顶端的距离，宽约0.6~0.8cm。
尿道板两侧纵形切开，切口深达阴茎海绵体白膜表面，并于舟状窝两侧切开阴茎头。
置入硅胶尿管，翻转阴茎阴囊皮瓣，6-0可吸收线与尿道板两侧间断缝合，形成正位开口之新尿道。
尿道下裂护理常规(尿道下裂修复术)
尿道下裂护理常规（尿道下裂修复术）尿道下裂（hypospadia）是胚胎期尿道沟从后向前闭合不全二造成的先天性畸形，根据尿道外口的位置，可将尿道下裂分为阴茎型、阴囊型及会阴型三大类。
主要临床表现为尿道口位置异常，病人不能站立排尿，阴茎腹侧弯曲。
手术分为两期：第一期阴茎矫正术，第二期尿道成形术。
一、主要护理诊断1.疼痛：与手术伤口换药（或与阴茎头肿胀有关）。
2.生活自理能力部分缺陷：与手术后卧位有关。
3.潜在并发症：感染。
二、观察要点1、阴茎局部血运情况（阴茎头是否充血、水肿、颜色是否发绀）三、护理措施术前护理1、按泌尿外科一般护理常规术前护理。
2、术前3日开始每日用肥皂水清洗阴茎冠状沟、阴囊皮肤各一次，并用络合碘棉球作局部擦拭。
3、病人有尿频尿急等症状，应用抗生素积极治疗，防止泌尿系感染。
术后护理1、按泌尿外科一般护理常规术后护理，监测生命体征。
2、减轻疼痛：用支被架支起棉被，避免直接接触伤口，减轻疼痛及污染伤口的机会。
7岁以上病人遵医嘱给予口服雌激素，防止术后阴茎勃起，导致出血和疼痛。
3、观察血运，保持局部清洁：密切观察阴茎局部情况，阴茎头充血、水肿、颜色发绀等提示血运不佳，应及时汇报医师给予处理。
每日用络合碘棉球擦拭尿道口两次。
4、预防感染，伤口感染是造成尿道成形术失败的主要原因，应积极预防。
术后第2日开始自会阴部向尿道口远端轻轻挤压，排出尿道内分泌物及脓液；用庆大霉素8万U浸润纱条，包裹伤口，保持伤口敷料清洁、干燥；遵医嘱应用抗生素预防感染。
5、尿管固定，妥善固定尿管，保持通畅，拔除尿管后，鼓励病人自行站立排尿，观察尿出口和尿线。
6、减轻腹压，预防便秘与感冒咳嗽，鼓励病人多饮水，促进伤口愈合。
四、健康教育1、术后2-3个月内避免剧烈活动。
2、出现排尿困难，及时门诊行尿道扩张。
尿道下裂对身体的影响都有什么
尿道下裂对身体的影响都有什么
尿道下裂对身体的影响都有什么？
尿道下裂是发生在男性当中的一种先天性畸形疾病。
不可置疑的是，尿道下裂危害性非常大，会对患者身心都带来极大不良行为影响，故要加强对疾病进行了解，以便学生能够通过引起高度重视，那么对于大家知道尿道下裂对身体的影响企业都有自己什么吗，接下来就是我们国度一起大概需要了解分析一下吧。
1、尿路畸形
尿道下裂的一个重要危害是它会导致尿道畸形。
特别是会导致尿道口异位，可能位于正常尿道口和生殖器之间，影响泌尿系统的正常功能，并会出现排尿困难、尿飞溅或尿痛等多种不良表现。
2、睾丸异常
尿道下裂常对睾丸发育有不利影响。
在许多病例中，会出现不完全的睾丸下降和阴茎分裂、阴茎阴囊转位和其他异常情况，甚至逐渐发展出隐睾和腹股沟疝等并发症，尤其是当尿道口靠近阴囊时。
3、包皮缺如
包皮缺如属于尿道下裂的常见方法危害。
由于阴茎头朝向腹部一侧包皮不能在设计中线特征融合，可进一步发展表现出V形缺损状态，包皮系带会有一个明显功能缺损患者症状。
因为我们大家每一个人的病情都不一样，所以可以建议大家要及时去正规医院对症治疗，清楚了解自己国度处于一个什么样的患病风险程度，结合中国医生的建议，早日康复。
尿道口下裂疾病有几种类型
尿道口下裂疾病有几种类型
尿道下裂有几种类型。
大多数患有尿道下裂的患者，大家可以清楚自己是什么类型的尿道下裂么，接下来就是我们国度一起大概需要了解分析一下尿道下裂都有哪些不同类型。
尿道下裂是一种比较常见的先天性尿道畸形，表现为尿道开口位置出现异常。
临床研究分为四型：
1、阴茎头型，尿道口位于企业正常尿道开口下方，呈裂隙状。
2、阴茎体型，尿道口位于阴茎复侧，从冠状沟到阴囊之间。
3、阴囊型，尿道口位于阴囊部，多伴有阴茎弯曲。
4、会阴型，尿道口位于会阴部，阴茎多短小弯曲。
其中阴茎头型患者多无异常行为表现，一般是由泌尿外科医生体检可以发现，不需要考虑手术方法治疗。
阴茎体型、阴囊型、会阴型患者生活不能因为站立排尿，影响社会性生活和性功能，也容易发展产生一个自卑学生心理，需要提高手术方式治疗，手术时间宜在学龄前教育实施，以恢复站立排尿，成年后我们能够实现正常的进行综合性生活。
建议就是大家认为如果没有进行分析手术技术治疗该种疾病，应该得到及时到正规的医院管理检查就诊，这样对于治疗作用效果应该会更好学习一些。
因为我们都有不同的病情，所以我们仍然建议你去定期
的医院检查，结合他们自己的病情程度，以及专门医生的建议，对症治疗，负责他们的健康。
小儿尿道下裂的临床治疗及疗效评估报道
小儿尿道下裂的临床治疗及疗效评估报道目的探讨小儿尿道下裂的临床治疗及疗效。
方法整群选取该院自2014年1月—2015年5月以来所收治的75例小儿尿道下裂患儿，按照抽签法将患儿分为传统组（37例）和尿道板组（38例）。
传统组施以传统横行包皮岛状皮瓣尿道成形术；尿道板组施以尿道板纵切卷管尿道成形术。
评价：①手术效果；②手术时间、出血情况；③手术并发症发生情况。
结果①尿道板组患儿手术效果100.00%显著比传统组81.08%高，差异有统计学意义，P＜0.05；②尿道板组手术时间（40.23±6.34）min更短、出血（32.53±7.44）mL更少，差异有统计学意义，P＜0.05；③尿道板组手术并发症发生情况显著比传统组少，其中，传统组尿瘘、排尿困难、阴茎下弯分别5例、4例和3例；尿道板组分别为1例、1例和0例，差异有统计学意义，P＜0.05。
结论尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂效果确切，创伤小，操作更简单，并发症更少，值得推广。
[Abstract] Objective To explore the clinical treatment and curative effect of children hypospadias.Methods Group selection from January 2014 to 2015 May 75 cases children with hypospadias were treated by，according to the children with the draw method divided into conventional group （37 cases）and urinary tract plate group （38 cases）. Traditional group with traditional transverse package PiDao flap urethroplasty；Urethral plate group with urethral plate slitting roll tube urethroplasty. Evaluation：①the effect of surgery；②the operation time，bleeding；③surgery complications.Results ①the urethral plate group with the surgical effect of 100.00% significantly than the traditional group 81.08% high，there was statistically significant difference，P < 0.05；②the urethral plate group，operation time of （40.23±6.34）min shorter，bleeding（32.53±7.44）mL less，there was statistically significant difference，P < 0.05；③urethral plate group complications occurrence was significantly higher than the traditional group less，which，traditional group of urinary fistula，dysuria，penis bending respectively in 5 cases，in 4 cases and 3 cases；urethral plate groups respectively in 1 case，1 and 0，there is significant difference，P < 0.05.Conclusion Urethral plate slitting roll pipe children hypospadias urethroplasty treatment effect is exact，small trauma，operating more simple，less complications，worthy of promotion.[Key words] Children hypospadias；Clinical treatment；The curative effect小儿尿道下裂为儿科常见先天性泌尿系统疾病，患儿存在程度不同前尿道发育功能障碍，尿道口有畸形现象，以排尿困难为主要表现[1-2]。
尿道下裂疾病查房
尿道下裂疾病查房疾病概述尿道下裂疾病是一种先天性疾病，发生率约为每2500个新生儿中有1例。
该疾病主要表现为男性生殖器发育异常，包括阴茎异常发育、尿道下裂等。
对于尿道下裂患者，可以通过手术治疗来改善生活质量。
本文主要介绍尿道下裂疾病的临床表现、诊断方法、手术治疗、术后护理等方面。
临床表现尿道下裂疾病的临床表现与病情的严重程度有关。
轻度尿道下裂患者的尿道口仅略有开裂，没有明显症状。
重度尿道下裂患者尿道口裂开较大，甚至完全裂开，导致尿液不易排出。
以下是尿道下裂常见的临床表现：轻度尿道下裂•尿道口开裂较小，不易察觉；•小便时，尿流分叉或是向两侧延伸；•男孩子阴茎发育略有不良。
重度尿道下裂•尿道口较大，或直接裂开；•小便时，尿液不能完全排出，残留在尿道口或阴茎部位；•会出现尿路感染、阴茎肿胀等并发症；•男孩子阴茎发育受影响，甚至会出现阴茎海绵体的畸形。
诊断方法对于尿道下裂患者，常规体检时容易发现异常。
医生可以通过观察患者的尿道口、阴茎等部位来判断病情的严重程度。
此外，还可以通过以下检查来确认诊断：腹部B超检查通过B超检查，可以确定患者的泌尿系统是否正常，是否存在尿液滞留等问题。
逆行尿路造影逆行尿路造影可以帮助医生观察患者的泌尿系统结构，确定尿道口的情况，进一步确定手术治疗方案。
化验尿液通过化验尿液，可以判断患者是否有感染，以及感染的病原体种类等问题。
手术治疗尿道下裂疾病的手术治疗包括早期行手术和以后的修复手术。
对于轻度尿道下裂患者，修复手术可以在儿童长大后再进行。
对于重度尿道下裂患者，需在婴儿时期进行手术，以防止患者的尿液滞留。
早期手术早期手术是指在患者婴儿期进行的手术，主要是修复尿道口，让患者能够正常排尿。
手术时间一般在出生后的第1-2天进行。
修复手术对于轻度尿道下裂患者，可以在儿童成长后进行修复手术。
该手术主要是通过肌瓣修复尿道口。
手术时间一般在5-8岁左右。
对于重度尿道下裂患者，因为手术时间较早，可能需要进行多次手术，以达到最好的治疗效果。
尿道下裂不同术式的疗效评价
尿道下裂不同术式的疗效评价*导读：尿道下裂的治疗目前仍是临床难题之一,成功的尿道下裂治疗方法应达到以下目的:①矫正阴茎下弯;②正位尿道开口；③阴茎外观接近正常,患儿能站立排尿,尿线粗,成年后能进行正常性生活。
……尿道下裂是小儿泌尿系统的常见畸形, 手术方法达200多种, 治疗效果尚不满意, 术后尿道瘘和尿道狭窄等并发症最常见。
因此, 怎样选择合适术式以减少术后并发症甚为重要。
笔者对我院7 年来221 例尿道下裂的不同术式与术后尿道瘘和尿道狭窄发生率进行分析, 报告如下。
1资料与方法1. 1一般资料1996 年6 月至2003 年7 月共行尿道下裂手术221 例, 年龄14 个月至30 岁, 平均8. 5 岁, 据伸直后尿道开口的位置分为四型。
I 型: 阴茎头、冠状沟型35 例(15. 8%)。
型: 阴茎体型68 例( 30. 8%)。
型: 阴茎阴囊型和阴囊型102 例(46.2% )。
型: 会阴型16 例(7. 2%)。
1. 2术式选择1. 2. 1无下弯的阴茎头、冠状沟型尿道下裂: 采用尿道口前移, 阴茎头成型术(MA GP I)。
1. 2. 2有下弯的冠状沟型和部分阴茎体前13 型尿道下裂:伸直后距尿道外口3cm 以内, 采用游离球部尿道, 尿道前移法(BEAM ) , 超过3cm 者用Ducket t 法。
1. 2. 3阴茎体后23 型和阴茎阴囊型的尿道下裂: 无下弯者(二期术后) 可用Dup lay 法或改良Denis2B row ne 法, 有下弯者用Ducket t 法或阴囊中隔皮瓣法。
1. 2. 4会阴型: 多有较重的阴茎下弯伸直后尿道缺损较长,局部皮源不足者, 行分期手术或用一期膀胱粘膜法, 局部皮源充足者, 行Ducket t+ Dup lay 法。
2结果221 例尿道成形术, 手术治愈168 例(76. 0%) , 发生尿道狭窄21 例(9. 5%) , 尿道瘘32 例(14. 5%)。
雌雄难辨,尿道下裂惹的祸
雌雄难辨，尿道下裂惹的祸作者：杨艳芳来源：《婚育与健康》2014年第04期一对二十出头的兄弟因出生时尿道下裂，长期被当成女孩养。
如今在杭州打工的他们，身份证上的性别显示至今仍为“女”，给他们带来了极大的困扰。
不当保胎和孕期用化妆品是诱因尿道下裂是一种儿童常见病，在胚胎期由于内分泌异常或其他原因导致尿道开口达不到正常位置。
尿道下裂基本都发生在男孩身上，通俗地讲就是，男孩由于尿道开口异位和阴茎下弯，排尿时尿液流出不是直着向前尿，只能像女孩一样蹲着，还常常会尿裤子。
尿道下裂的孩子出生时外生殖器与正常婴儿不同：阴茎短小并向腹侧弯曲；尿道开口不在阴茎头儿而在阴茎上，畸形严重的开口于会阴部。
家长在给孩子洗澡时应该仔细检查“小鸡鸡”是否过短，有没有弯曲，睾丸在不在正常位置，看看孩子是否蹲着小便，站立小便时是否经常弄湿裤子。
怀孕八周以内是胚胎外生殖器成熟的重要阶段，这个时期，如果受到大剂量外源性雌激素的侵袭，比如接受保胎治疗，或是口服含有雌激素的营养品，就可能造成外生殖器畸形。
女性在怀孕期间如果经常接触含有雌激素的化妆品，孩子也可能得尿道下裂。
化妆品成分复杂，有些含有较多的重金属及激素成分，特别是不正规产品，长期接触这类产品，通过皮肤吸收也易造成胎儿外生殖器畸形。
现在，尿道下裂的发病率全世界都在上升，国外做了大样本的调查，分析出其中危险因素，专家们认为，这与当下的环境污染有关，环境雌激素可诱发这种先天畸形。
环境雌激素有70多种，主要在二恶英类物质和人工合成的化学物质里面，人们经常接触的有水银、汞、塑料添加剂、苯乙烯、氟利昂、石棉等。
6～18个月是手术最佳时机尿道下裂不是什么难治的病，只要及时发现及时治疗，治愈的机会在八成以上，大部分孩子做完手术之后可以像正常人那样生活，结婚生孩子都没有问题。
但在临床上，不少家长以为孩子是双性人，羞于启齿，藏着掖着，迟迟不敢带孩子去看医生，以致错过了最佳手术时间。
应该在患儿能感觉到他先天缺陷之前进行矫正，以防止其自我形象及情感发育受到影响。
尿道下裂
术后护理
按小儿外科术后和麻醉后护理常规护理。
观察病情：保持伤口敷料干燥清洁，观察阴茎、阴囊肿胀情况，出血 和感染情况，观察龟头部血运情况，若皮色发紫、明显肿胀，应及时 通知医生处理。
留置导尿管的护理 : （1）妥善固定导尿管，保持引流管通畅，避免尿管阻塞，扭曲甚至脱 出。
（2）保持尿道口清洁，每日用消毒棉球清洁尿道口1~2次，以减轻尿 道口粘膜损伤和水肿及预防感染。
鼓励病人多喝水，多进食蔬菜、水果， 保持大便通畅。指导床上大便的方法， 保持床单位整洁。
心理护理
创造舒适环境，建立良好护患关系：护理人员给患者的第一印象将影 响患者在整个治疗护理过程中的心理状态。患者入院时，护士应热情 主动，了解患者的需要及心理状态，为其创造一个舒适、温暖、充满 关心和体贴的环境。
二. 发病机制
胚胎发育过程中，阴茎腹侧尿生殖沟的发育与融合受垂体与雄 激素的影响，如果雄激素缺乏，尿生殖沟两侧皱褶的融合发生 障碍，致使尿道腹侧壁缺损，尿道开口于阴茎腹侧正常尿道口 后方，形成尿道下裂。
三. 病因
1.基因遗传 尿道下裂发病有一定的家族倾向，但所涉及的基因或染色体的具体情况尚不清楚。
重点评价 a. 病人对本病术后转归是否真正了解。 b. 周围的人际关系是否有所改善。 c. 心情是否开朗，饮食、睡眠是否正常。
护理问题
相关因素 主要表现
知识缺乏
未接受过此类手术相关知识教育。
1. 不了解阴茎弯曲矫正术应在学龄前进行，最迟不得超过10-12岁，否则影响阴茎的正常发育。 2. 不懂得保持耻骨上膀胱造瘘管引流通畅的重要性，在于防止尿液被迫从新成形的尿道溢出，
四. 尿道下裂的分类
(1)龟头型或冠状沟型：尿道开 口在冠状沟腹侧中央。此型除 尿道开口较窄外，一般不影响 排尿和性交功能，可不手术治 疗。国外强调美容，主张手术 将尿道外口前移至正常位置。
小儿尿道下裂64例手术治疗分析
【 关键词】尿道下裂； 横行带蒂岛状 包皮 内板尿道下裂修复术（ Ｄ ｕ ｃ ｋ ｅ ￣ ）
观， 但是术后 尿瘘仍为其主要并 发症 ， 而减少尿瘘发生 的一个 重 要 因素是新建尿道和阴茎皮肤 之间引入保 护层 ， 我们总结的临床 经 验 有 以下几 点 ： １ ）用 精 细 小 手 术刀 片切 开 上皮 层 及 结缔 组 织 层 至贴近海绵体表面 ， 尿道板正 中切开深度应达海绵体浅面为宜， 否 则将影 响成形新尿道直径 ； ２ ）切 除发育不 良的远段尿道直至有尿 道海绵体平面 ， 是防止吻合 口瘘及狭窄的关键 ， 原尿道 口修剪成 椭 圆形 ，以减少狭窄的发生 ； ３ ）双极 电凝 比单极 电凝止血组织损 伤 小， 更安全 ； ４ ） 合适 的情况下使用血管 活性 药物止血 ， 无持久 的组 织损伤 ，比电灼更好 ； ５ ） ２ ． ５ 倍 至３ ． ５ 倍 的光学放 大是尿道下裂修 复 术的规范使用 ； ６ ） 在有质量 良好的硅胶气囊导尿管 的情况下 ， 对 于 多数尿道成形术膀胱造瘘转 流尿液与 留置导尿管相比没有明显优 势； ７ ） 缝线选择Ｄ ｅ ｘ ｏ ｎ 无创缝线缝合皮管及皮肤 ， 组织排斥反应 小 ， 确保新尿道管腔创面稳定愈合 ，减轻疤痕组织增生及减少继发感 染 机率 ， 降低发生尿瘘及尿道狭窄等并 发症 出现 ， 无需拆 线 ， 减轻 患儿痛苦 ； ８ ） 要彻底矫正 阴茎下 曲 ， 做人工阴茎勃起试验 ， 检查有 １ ． ２ 手 术 方法 无残余下 曲； ９ ） 解剖包皮瓣蒂部时 ， 应 仔细 、 轻柔 、 层次清晰 ， 保护 龟 头缝牵引线 ， 距冠状沟０ ． ５ ｃ ｍ处环行切 开包 皮 ， 于Ｂ ｕ ｃ ｋ ’ ｓ 筋 好血管 ，在剥 离包皮和阴茎皮肤时勿伤及 阴茎背血管神经 ； １ ０ ） 在 膜浅层 向阴茎根部剥离包皮及 阴茎皮肤 ， 同时切 除阴茎腹侧的纤 做龟头剖开成形尿道 口、 成形龟头时 ， 将两侧的龟头三角瓣 、 阴茎 对于防止龟头腹侧切 口裂开 、 维 索带及纤维板 ， 矫正 阴茎下 曲 ， 修剪远段 发育不 良的尿道 至有 海绵体白膜及尿道旁组织褥式缝合 ， 尿道 海绵体平面 ， 测量尿道 口至龟头 隐窝 的距离 ， 在包皮 内板 上 出血都有很好的作用 ； １ １ ） 在 阴茎成形 时 ， 以背侧包皮整片转至腹 尽量减少切 口的重叠现象 ， 将有 利于防止尿瘘 ， 在阴茎 根 取横行 矩形皮瓣 ， 长宽度与需成形尿 道相应 ， 用 小针线缝 四角 标 侧覆盖 ， 志点 ， 小 弧形刀沿 标志线切 口， 小心勿 深 ， 用 眼科 小剪 刀仔细解 部作横行小切 口， 形成皮瓣交错 ， 将减少切口疤痕收缩的影响。 总之 ， 尿道下裂 手术是个充满挑 战性 的外科手术 ， 手术年 龄 剖， 将皮瓣 的血管蒂与 阴茎包皮及皮肤分 离开 ， 要求 蒂部游离 至 近阴茎根部 ， 将矩形包皮瓣包 绕多孑 Ｌ 硅胶管 ， 用Ｄ ｅ ｘ ｏ ｎ 无创缝线 间 目前看与手术效果无关 ，同时 随着 医师技术水平 的不断提高 ， 手 断或连续缝 合成管状 ，将缝合好 的皮管从阴茎一侧 转至 阴茎腹 术年龄不 断提前 ， 目前多主张１ 岁后手术 ， 手术完成最 迟不超过学 手术成败相关因素很 多 ， 在尿道下裂手术 中， 灵活地采用 侧， 把 皮管的一端 与尿 道 口行间断吻合 ， 龟头行纵行 剖开或作成 龄前期 ， 隧道 ，皮管 的另一端在龟头顶部隐窝处 间断缝合６ ～ ８ 针成形尿道 各式组织辨 多层覆盖技术可降低术后尿瘘 的发生率 ， 关键在于采 因地制宜地设 口， 褥 式缝合龟头腹侧切 口成形 龟头 ， 成 形尿道两侧缝合 于 白膜 用适合本单位开展及手术医师具优势 的手术方法 ， 上２ ～ ３ 针 ，将背侧包皮转至阴茎腹侧覆盖创面 ，缝合皮肤包皮切 计组 织瓣 ， 因材取用 ， 最终手术结果 以追求最少 的手术次数 ， 以达 口， 成形 阴茎 ， 调 整并 固定尿管 ， 使其能够 引流膀胱 内尿液 ， 术后 到最好 的手术效果 。 阴茎用尼龙纱及纱块适度张力包扎 ， 术后静滴抗 生素 １ 周， 术后第 参 考 文献 ： １ １ 吴艳乔， 代礼， 王艳萍， 等． 中国儿童尿 道下裂发 生率的 变化趋 势 ７ 天拆 除敷 料 ， 阿米卡星喷剂 外用 ， 术后 １ Ｏ ～ １ ２ 天拔 出尿道支架 管 ， 『 自行排尿 ， 出院后 １ 周始常规尿道扩张 １ ２ 周。 ［ 『 】 ． 四川大学学报 （ 医学版） ， ２ ０ ０ ５ ， ３ ６ （ ２ ） ： ２ ７ ６ ． １ ． ３ 尿道下裂治愈评定标准 ［ ￣Ｓ ｎ ｏ ｄ ｇ ｒ ａ ｓ ｓ Ｗ Ｙ ｕ ｃ ｅ ｌ Ｓ ． Ｔ ｕ ｂ ｕ ｌ ａ ｒ ｉ ｚ ｅ ｄ ｉ ｎ ｃ ｉ ｓ ｅ ｄ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｆ ｏ ｒ 充分矫正阴茎下弯、尿道外 口在正常位置及阴茎外观满意 ， ｍｉ ｄ ｓ ｈ ａ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｘ ｉ ｍａ ｌ ｈ ｙ ｐ ｏ ｓ ｐ ａ ｄ ｉ ａ ｓ ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ Ｕ ］ ．Ｊ Ｕｒ ｏ ｌ ， 即能站立排 尿 ， 成 年后能进行正常 的性生 活 ， 疗效评 定应该在 手 ２ ０ ０ ７ ，１ ７ ７ （ ２ ） ： ６ ９ ８ — ７ ０ ２ ． 术ｌ ５ 天后判定 。 许宁， 薛学义， 曹林 升， 等． 未行 尿液转流 一期修 复 中段 型和后型 ２ 结 果 尿道 下裂Ⅱ 】 ． 国际泌尿 系统杂志， ２ ０ ０ ７ ， ２ ７ （ １ ） ： ８ — １ ０ ． 术后 随访６ 个月 １ ８ 个月 ， 其 中， ５ 例 出现尿道狭窄 ， 经尿道扩 【 ４ ］ Ｄ ＵＣＫ ＤＴ Ｇ ｊ ｗ， ＨＹ Ｐ ＯＳ Ｐ Ａ Ｄ Ｉ Ａ Ｓ Ｉ Ｎ Ｗ Ａ Ｌ Ｓ Ｈ Ｐ 尿道下裂是 因前尿 道发 育不全而致尿道 开 口达不 到正常位 置 的畸形 ， 尿道下裂发病原 因较 为复杂 ， 且 近年来发病率 有上升 趋势 ， 尤其是重度 尿道下裂增多 ， 多数病例伴发 阴茎下弯 ， 根据尿 道 口位置尿道下裂分 为四型 ： 冠状 沟型（ 包 括阴茎头 型） 、 阴茎 体 型、 阴囊型及会 阴型， 尿道下裂 常伴发一些畸形 ， 其 中隐睾及腹股 沟斜疝最常见 ， 尿道外 口位置越近 ， 不仅其本身畸形重 ， 且发生伴 发 畸形率越高 ， 尿道下裂者因存在尿道外 口位置异 常、 阴茎下弯 、 不能站立排尿 、 痛性勃起 、 及成年后不能生育等症状与体征 ， 而必 须手术治疗 ，本篇总结我 院２ ０ ０ ８ — ２ ０ １ ４ 年尿道下裂患 Ｊ Ｌ ６ ４ 例的临 床资料 ， 探讨尿道下裂的临床治疗特点 。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般资料 选择我院２ Ｏ Ｏ ８ 年６ 月一 ２ ０ １ ４ 年５ 月收治的尿道下裂患Ｊ Ｌ ６ ４ 例， 年 龄２ 岁～ １ ４ 岁， 平均年龄５ 岁， 其中， 冠状沟型１ ８ 例， 阴茎体型２ ５ 例， 阴囊 型１ ５ 例， 会阴型６ 例， 术前均进行了性染色体检查 ， 结果均为４ ６ Ｘ Ｙ 。
尿道下裂危害小孩健康
尿道下裂危害小孩健康
*导读：核心提示:在观察小孩的阴茎是否有过小、下弯，睾丸是否在正常位置，更要注意局部的卫生。
在小孩小便的时候观察……
核心提示: 在观察小孩的阴茎是否有过小、下弯，睾丸是否在正常位置，更要注意局部的卫生。
在小孩小便的时候观察是否站立，是否经常弄湿裤子。
很多临床迹象表明，尿道下裂年轻化已经开始走向低龄化儿童。
在生活中有一些很粗心的家长，常常有很多的把男孩当成女孩一样抚养，他们撒尿的时候都是蹲着，所以常常会尿裤子。
经常这样的孩子在心里上已经形成一种习惯，如果不及时的矫正会对孩子一生都影响。
同样，这样的行为也会导致男孩的道下裂。
*目前小儿尿道下裂已经成为一种常见的泌尿、生殖道畸形疾病。
患上尿道下裂的孩子由于尿道开口异位和阴茎下弯，所以不能直立排尿，只能像女孩一样蹲着，还常常会尿裤子。
当孩子稍稍懂事，发现自己与别的小男孩不同时，就会在心理上产生波动。
倘若尿道下裂严重到家长一直将男孩子当成女孩养大，那对
心理的伤害就更大，有的甚至需要通过变性来适应。
现在有很多的家长已经开始对这方面加强注意，在观察小孩的阴茎是否有过小、下弯，睾丸是否在正常位置，更要注意局部的卫生。
在小孩小便的时候观察是否站立，是否经常弄湿裤子。
如果发生尿道下裂，切莫随意作包皮环切术，要找泌尿专科医生为患儿诊治。
手
术矫治是根治尿道下裂的有效方法。
虽然现在的手术有很多种，但是如果处理不当，手术的失败率也是很高的。
[泌外]尿道下裂的术式选解读
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2.6 阴茎外观欠满意： 尿道下裂术后的远期随访发现，由于一 期手术的术式选择不当或术者经验的限制， 部分尿道成形术成功的患者有阴茎外形缺 陷，甚至对生理功能和心理健康造成一定 的影响，如自信心不足、焦虑、抑郁、甚 至出现自杀倾向等。国内有报告应用阴茎 头段尿道成形术、改良阴茎阴囊转位矫正 联合阴茎延长术、阴茎弯曲矫正术等手术 方法对尿道下裂术后阴茎头形态缺陷、阴 茎阴囊外形缺陷、阴茎皮肤丑陋疤痕、阴 茎勃起弯曲等进行以改善功能及美容为目 的的整形手术，取得较好的效果。
1.4 横行带蒂包皮瓣尿道成形术
（Duckett术）：距冠状沟0.5-0.8cm做环形 切口，在腹侧绕过尿道外口做“U”形切口； 矫正阴茎下屈；切取包皮瓣，分离并保护 皮瓣血管蒂，包皮瓣包绕F12-14导尿管， 缝合成管状，转到阴茎腹侧至与阴茎平行； 切割阴茎头隧道，新尿道的一端从隧道穿 出，与龟头皮肤缝合，另一端与近端原尿 道口吻合；设计皮瓣，修复阴茎创面。该 法充分利用了包皮取材方便、不长毛发、 抗尿刺激能力强、血运丰富等优点，手术 成功率高，术后美观，可作为中度尿道下 裂修补的首选方法。
手术矫正是治疗尿道下裂唯一有效的方 法，一般分为五个步骤：1阴茎矫直、2尿道 成形术、3尿道口及龟头成形术、4阴囊成 形术以及5用皮瓣覆盖缺损皮肤。手术方式 很多，至今尚无一种术式能适合于任何类 型的尿道下裂。根据Horton的研究，我们 目前所采用的手术方式都是在以前那些手
术方式的基础上改进、衍生而得来的。
1.5 弧形带蒂阴茎阴囊联合皮瓣 尿道成形术：1989年何恢绪报告了一组
用此法行重度尿道下裂一期成形术的病例， 手术成功率93.3％。该术式适应于阴囊型、 会阴型尿道下裂，但不适用于包皮、阴茎 皮肤不充裕者。
1.6 原位皮管法尿道成形术：
尿道下裂的治疗及进展评述
的皮肤 、 和正 中索状 纤维 带 ， 筋膜 使海绵体 充分 游离。做人 工勃
起 实验 ， 检查在所有纤维索带 均被去除情况下 ， 如阴茎仍存在下 弯 ， 明由阴茎海绵体发育 畸形所致 ， 说 根据弯 曲程度 ， 下弯最 于
不能令人满意 。无论什 么手术方法均 应达 到 目前公 认的治愈标 准… ①阴茎下弯完全矫正 ； １， ②尿 道 口位 于阴茎头 正位 ； 阴茎 ③ 外观 满意 ， 与正 常人 一样 站立排尿 ， 成年后 能进行正 常性生活。
（） １０ ９ ：７
［ ］ 高小蔷 ．９９—２０一年 ６月全 国重 大活动食物 中毒情况 ６ １９ ０
分析 ［］ 中国公共卫生 ，０ ２ １ （ ）１９ Ｊ． ２ ０ ，８９ ：０ ２
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医药与保健
Ｍｅｉ ｎ Ａｎ ｅｌ ａｅ ０ ０年第 １ 卷第 ４期 ｄ ｉｅ ｄＨ ａｔ Ｃ ｒ ２ １ ｃ ｈ ８ 中国食品卫生 杂志 ，０ ２ １ （ ）２ ２ ０ ，４ ５ ：８
义市场经 济体制的要求 ， 进一 步明确各方职 责 ： 政府监 管 、 业 行 管理 、 企业 自律 、 社会监督。行使食 品卫 生监督职责 的政府部 门
茎的周 径变小 ， 并且 阴茎背腹 白膜缝合时会产生张力 ， 可能造成
出血、 后复发等。 术
对于有阴茎下弯 的尿道下 裂 ， 手术 步骤分 为阴茎下 弯矫 正
和尿 道 成 型 。 常用 阴茎 下 弯 矫 正方 法 有 如 下 几 种 ：
１４ 保留尿道 板的游离 睾丸鞘 膜替代 白膜。阴茎下弯 的原 因 ．
尿 道 下 裂 的治 疗 及 进 展 评 述
2014年外科主治医师泌尿系损伤考试试题
外科主治医师泌尿系损伤考试试题一、案例分析（共10小题,共10.0分）第1题患者，男，26岁，下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现，会阴部，阴茎和阴囊明显肿胀。
该患者初步诊断的A 后尿道损伤B 球部尿道损伤C 膜部尿道损伤D 前尿道损伤E 前列腺部尿道损伤【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第2题如该患者未出现尿外渗，应做哪项处理A 留置导尿B 耻骨上膀胱穿刺造瘘C 耻骨上膀胱造瘘D 会阴血肿清除+尿道断端吻合E 尿道会师【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第3题该患者术后3周，拔导尿管后能自行排尿，但不久出现手术切口处肿痛，逐渐出现会阴部伤口漏尿，考虑最可能的原因是A 吻合口愈合不佳B 术后伤口感染C 合并尿道直肠瘘D 尿道吻合口远端狭窄E 尿路感染【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第4题若患者术后3周发生排尿困难，尿线变细，首先可做的处理是A 尿道扩张B 尿道镜直视下狭窄冷刀切开术C 尿道会师术D 经会阴部尿道切除吻合E 尿道镜直视下狭窄电切术【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第5题患者，男，35岁，墙倒砸伤下腹部。
查体：血压110/75mmHg，心率78次/分，下腹轻压痛，导尿有少量血性尿液，4小时后尿量仅120 ml，淡红色。
病人下腹痛加重，延及全腹，移动性浊音阳性。
该患者较为可能的诊断为A 尿道膜部损伤B 输尿管损伤C 膀胱损伤D 尿道球部损伤E 前列腺损伤【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第6题为明确诊断下列哪一项为简单、有效的检查方法。
尿道下裂手术都又怎样效果呢
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导语：我们都知道有些人的尿道会出现一些问题，不管是孩子还是老人，我们都要注意。
我们想要自己更加的健康，我们就要做好治疗手术。
下面我们就一
我们都知道有些人的尿道会出现一些问题，不管是孩子还是老人，我们都要注意。
我们想要自己更加的健康，我们就要做好治疗手术。
下面我们就一起来看一下尿道的下裂手术是怎样的吧，又有怎样的效果呢？
尿道下裂是男婴常见的泌尿、生殖畸形，发生率很高。
患有此症的孩子，在出生后就发现外生殖器与正常婴儿不同：阴茎短小并向腹侧弯曲;阴茎头小而扁平，无包皮包裹，包皮堆积在阴茎背侧;尿道开口不在阴茎头部而在阴茎上，畸形严重的开口于会阴部。
阴囊发育不良再加上分裂，就象女婴的大阴唇一样，很容易把男婴误认为是女婴或阴阳人(两性畸形)。
的确，严重的尿道下裂同时伴有双侧隐睾，是很难从外观上与两性畸形相区别的，有时还需通过性染色体的鉴定才能区分。
尿道下裂对孩子将造成严重的生理与心理紊乱，给孩子带来很大的痛苦。
例如，由于尿道开口异位和阴茎下弯，孩子不能直立排尿，只能像女孩一样蹲踞，上学后这种心理损害更加严重。
[分型]
尿道下裂是小儿泌尿生殖系统中最为常见的先天性畸形。
临床按尿道口的部位不同分为四型：阴茎头型：最为常见，畸形较轻，尿道口位于包皮系带部，尿流仍可向前。
阴茎体型：尿道口可位于阴茎体腹侧任何部位，阴茎有不同程度的向腹侧弯曲畸形。
阴茎阴囊型：尿道口位于阴茎根部与阴囊交界处，阴茎严重弯曲畸
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尿道下裂
尿道下裂
定义
尿道下裂
病因
临床表现
诊断及鉴别诊断
治疗
术前术后护理
健康指导
定义
尿道下裂（hypospadias）是因前尿道发育不全， 导致尿道口达不到正常位置的阴茎畸形，即开口可 出现在正常尿道口至会阴部途径上，部分病例伴发 阴茎下弯。
尿道下裂的病因
胚胎学因素 基因遗传因素 内分泌因素 环境污染（如杀虫剂、塑化剂等）
尿道下裂的临床表现
1.异位尿道口 2.阴茎下弯：阴茎头与阴茎体纵轴的夹角。轻度＜15°中度
15°～35°重度＞35° 3.包皮的异常分布：包皮系带缺如，包皮在阴茎头背侧呈帽
状堆积。
尿道下裂的临床表现
根据尿道口位置尿道下裂分四型：
Ⅰ°：阴茎头、冠状沟型；
轻度
Ⅱ°：阴茎体型； Ⅲ°：阴茎阴囊型； Ⅳ°：会阴型。
术后护理
6、每日用0.5％碘伏或0.1％洗必泰清洁龟头处分泌物2次， 去除敷料后再用0.5％碘伏消毒暴露切口，并外用贝复济或 百多邦，以预防感染。 7、鼓励患儿多饮水，以起到冲洗尿道、排除细菌及炎性物 质的作用。 8、采取平卧位，不能半卧或坐位，防止会阴部压力增加， 影响阴茎龟头伤口的愈合。
关于尿道下裂手术后疗效评价标准的认识
术 医生 的评价 使 其 结果 更 加 客 观 ， 该 评 分 系 统包 含 了对 阴茎体 长度 、 尿 道 口位 置 形 状 、 龟 头形 状 、 包 皮 形状 、 阴茎下 弯 及 总 体 外 观 方 面 的评 分 ， 这 个 评 分 系统 同样也 适 用 于 成 人 。④ ２ ０ １ ３年 Ｈ Ｏ Ｐ Ｅ评
病率约 １ ／ ３ ０ ０ ， 且 其发 病率 近年 来呈 逐 渐增 加 趋 势 】 。手术 是 治 疗 本 病 的唯 一 方 法 ， 已报 道 的 手 术方 法虽 多 达 ３ ０ ０余 种 ， 但 目前 常 用 的仅 ３ Ｏ余 种［ ３ ］ 。 目前 公认 的治愈标 准 为 ： ① 术后 能 正 常站 立 排尿 ； ②修缮 阴茎 畸形 ， 取得满意的外观效果 ； ③ 成 年后 可 以进 行 正 常 的性 生 活 ． ５ Ｊ 。对 尿 道 下裂 手
观 和功 能越 接近 正 常 ， 在 这个评 分 系统 中医 生 、 护 士
、
术 后 并发症 的评价
尿 道下 裂修 复术 后 常见 的并 发症 有 ： 尿道 瘘 、 尿 道狭窄、 尿道 憩 室 、 龟头裂开、 尿 管挛 缩 等 。并 发症 的发生 由许 多原 因所致 ， 不 同术 式 并 发 症 的发 生 率 也 不尽 相 同 。 目前研 究 大 多采 用 尿 道瘘 、 尿道 狭 窄等 并发症 的整 体发 生 率 来 反 映手 术 效 果 ， 但 其
道 下裂 术后 疗 效评价 标准 进行探 讨 。
一
有效性没有进行验证。②２ ０ ０ １ 年Ｈ ｏ ｌ ｌ ａ ｎ ｄ 提 出的 ＨＯ Ｓ Ｅ评 分 （ ｈ ｙ ｐ ｏ ｓ ｐ ａ ｄ ｉ ａ ｓ ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｃ ｏ ｒ ｉ ｎ ｇ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ — ｔ ｉ ｏ ｎ ） ， 该系统从 尿道 口的位 置、 形状 、 尿线、 是否 有 阴茎下 弯及 尿道 瘘 五个方 面进 行评 分 ， 分数越 高 ， 外
外科主治医师章节考点：尿道下裂检查
外科主治医师章节考点：尿道下裂检查尿道下裂是一种男性尿道开口位置异常的先天缺陷，尿道口可分布在正常尿道口至会阴部的连线上，多数病人可伴有向腹侧弯曲。
尿道下裂是小儿泌尿系统中的常见畸形，国外报道发病率可高达125～250出生男婴中有1个尿道下裂。
检查尿道下裂是外生殖器畸形，根据典型临床表现和体格检查很容易确诊。
确诊尿道下裂后需进一步检查有无伴发畸形，严重的尿道下裂需行进一步泌尿系检查，如排泄膀胱尿道造影，以除外其他泌尿系畸形。
当尿道下裂合并双侧隐睾时要注意有无性别异常。
检查方法包括：1.体格检查：观察患者的体形、身体发育、第二性征，外生殖器检查有无阴道，触摸双侧睾丸表面质地、体积。
2.腹部超声。
3.染色体检查。
4.尿17酮类固醇测定。
5.腹腔镜检查及性腺活检。
治疗由于尿道下裂已致尿道口位置异常，****弯曲，不能正常排尿和性生活者，均需手术治疗。
手术治疗是为了恢复****的排尿和性交功能。
(一)手术目标1.****下弯完全矫正;2.尿道口位于****头正位;3.排尿时形成向前的正常尿流;4.****外观接近正常，成年后能进行正常的性生活。
(二)手术时机从心理发育角度考虑，有两个适宜的手术时机。
1.6～15个月，好处包括：患儿在此年龄段尚无性别意识，也并不能意识到手术是一种创伤;从此年龄段开始治疗，在患儿入学前即可以结束治疗;****短小并发症可通过药物治疗;此年龄段愈合较快。
2.3～4岁。
目前，多依据尿道下裂的严重程度及有无合并****下弯来选择手术方法。
尿道下裂的修复方法很多，可分为一期修复法和分期修复法，能够一次手术修复的病例多选择一次修复法，当尿道下裂较严重或伴有畸形和****下弯或一次手术无法修复的.病例，可选用分期修复法。
一期修复法包括：尿道延伸一期修复尿道下裂法，阴囊纵隔血管丛轴型皮瓣重建尿道法，****背侧皮管重建尿道法，包皮皮瓣转移重建尿道法。
分期修复法第一期手术为矫正****弯曲畸形，第二期手术为尿道重建术，主要按重建尿道的材料来源分为埋藏皮条重建尿道法，局部皮瓣重建尿道法，皮片移植重建尿道法，膀胱黏膜片移植重建尿道法，口腔黏膜片移植重建尿道法。
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2014年泌尿外科主治医师考点尿道下裂点评
2014年泌尿外科主治医师考试的考点之尿道下裂，小张老师特整理这一考点如下，供广大考生参考复习：
一、尿道下裂病因
尿道下裂是一种男性尿道开口位置异常的先天缺陷，尿道口可分布在正常尿道口至会阴部的连线上，多数病人可伴有阴茎向腹侧弯曲。
尿道下裂是小儿泌尿系统中的常见畸形，国外报道发病率可高达125～250出生男婴中有1个尿道下裂。
病因
在尿道下裂中，阴茎筋膜和皮肤在孕期8～14周发育过程中未能在阴茎腹侧正常发育，尿道沟融合不全时可形成尿道下裂，同时尿道海绵体也发育不全，在尿道下裂的远端形成索状，可导致阴茎弯曲。
多数的尿道下裂病例没有明确的病因，大部分学者认为有多个因素参与尿道下裂的形成。
有少数病例可能是由于单基因突变引起，而文献中报道的多数病例与产妇高龄、内分泌水平、促排卵药、抗癫痫药、低体重儿、先兆子痫以及其他环境因素相关。
尿道下裂临床表现
二、尿道下裂临床表现
(一)尿道下裂可有以下表现
1.异位尿道口
尿道口可出现在正常尿道口近端至会阴部尿道的任何部位。
2.阴茎下弯
即阴茎向腹侧弯曲，不能正常排尿和性生活。
导致阴茎下弯的原因有阴茎腹侧发育不全及组织轴向短缩。
3.包皮的异常分布
阴茎头腹侧包皮因未能在中线融合，故呈V形缺损，包皮系带缺如，全部包皮转至阴茎头背侧呈帽状堆积。
4.排尿时尿流溅射。
(二)尿道下裂依尿道口解剖位置可分为4型
1.阴茎头型
尿道口位于冠状沟的腹侧，多呈裂隙状，一般仅伴有轻度阴茎弯曲，多不影响性生活及生育;
2.阴茎型
尿道口位于阴茎腹侧从冠状沟到阴囊阴茎交接处之间，伴有阴茎弯曲;
3.阴囊型
尿道口位于阴囊部，常伴有阴囊分裂，阴茎弯曲严重;
4.会阴型
尿道外口位于会阴部，阴囊分裂，发育不全，阴茎短小而弯曲，常误诊为女性。
由于阴茎弯曲纠正后，尿道外口会由不同程度的向会阴回缩，故近年来按阴茎下弯矫正后尿道口的退缩位置来分型的方法被很多医师接受。
严重的尿道下裂患儿常有其他伴随畸形，包括隐睾、腹股沟疝、鞘膜积液、前列腺囊、阴茎阴囊转位、阴茎扭转、小阴茎、重复尿道等，少数患者可合并肛门直肠畸形。
三、尿道下裂检查
尿道下裂是外生殖器畸形，根据典型临床表现和体格检查很容易确诊。
确诊尿道下裂后需进一步检查有无伴发畸形，严重的尿道下裂需行进一步泌尿系检查，如排泄膀胱尿道造影，以除外其他泌尿系畸形。
当尿道下裂合并双侧隐睾时要注意有无性别异常。
检查方法包括：
1.体格检查：观察患者的体形、身体发育、第二性征，外生殖器检查有无阴道，触摸双侧睾丸表面质地、体积。
2.腹部超声。
3.染色体检查。
4.尿17酮类固醇测定。
5.腹腔镜检查及性腺活检。
四、尿道下裂治疗
由于尿道下裂已致尿道口位置异常，阴茎弯曲，不能正常排尿和性生活者，均需手术治疗。
手术治疗是为了恢复阴茎的排尿和性交功能。
(一)手术目标
1.阴茎下弯完全矫正;
2.尿道口位于阴茎头正位;
3.排尿时形成向前的正常尿流;
4.阴茎外观接近正常，成年后能进行正常的性生活。
(二)手术时机
从心理发育角度考虑，有两个适宜的手术时机。
1.6～15个月，好处包括：患儿在此年龄段尚无性别意识，也并不能意识到手术是一种创伤;从此年龄段开始治疗，在患儿入学前即可以结束治疗;阴茎短小并发症可通过药物治疗;此年龄段愈合较快。
2.3～4岁。
目前，多依据尿道下裂的严重程度及有无合并阴茎下弯来选择手术方法。
尿道下裂的修复方法很多，可分为一期修复法和分期修复法，能够一次手术修复的病例多选择一次修复法，当尿道下裂较严重或伴有畸形和阴茎下弯或一次手术无法修复的病例，可选用分期修复法。
一期修复法包括：尿道延伸一期修复尿道下裂法，阴囊纵隔血管丛轴型皮瓣重建尿道法，阴茎背侧皮管重建尿道法，包皮皮瓣转移重建尿道法。
分期修复法第一期手术为矫正阴茎弯曲畸形，第二期手术为尿道重建术，主要按重建尿道的材料来源分为埋藏皮条重建尿道法，局部皮瓣重建尿道法，皮片移植重建尿道法，膀胱黏膜片移植重建尿道法，口腔黏膜片移植重建尿道法。
尿道下裂手术方法很多，至今仍无一种理想的适用于各种类型尿道下裂的手术，应结合患者年龄、病变类型及自己对术式的理解和经验来选择手术方法。
无论采用何种方法，手术后并发症仍有可能发生，最常见的手术并发症是尿道瘘(5～15%)和尿道瘢痕增生狭窄，其他还有阴茎下弯复发、尿道狭窄、尿道憩室等。