外科主治医师考试必考知识点
外科主治考试知识点
外科--学习笔记(希望大家考前有用原创)祝大家明天顺利!!!读好题很重要!!2、肠结核好发于—-----回肠末端和回盲部。
▲溃疡型肠结核好发于--回肠末端。
▲增生型肠结核好发于--回盲部。
3、伤寒肠穿孔好发于---回肠末端。
4、克罗恩病好发于-----回肠末端。
5、胃泌素瘤好发于-----十二指肠6、溃疡型肠结核主要症状—慢性腹部隐痛或痉挛性绞痛。
以下腹部及脐周为著。
7、克罗恩病X线钡餐的表现---肠腔狭窄、管壁僵直,黏膜皱襞消失,呈线样症。
8、克罗恩病--病变黏膜水肿突出呈“卵石路面状”。
9、肠扭转--X线平片示:“马蹄状”巨大的双腔充气肠袢。
10、肠扭转--X线钡灌肠:呈“鸟嘴:形。
11、肠套叠—空气或X线钡灌肠:呈“杯口”状”,甚至呈“弹簧状”。
12、肠梗阻--空肠黏膜X线示:“鱼肋骨刺”13、克罗恩病(Crohnˊs disease)。
14、贲门失弛缓症钡造影食管下段“鸟嘴样”肠梗阻1、肠梗阻按基本原因可分三类:▲机械性肠梗阻----最常见。
▲动力性肠梗阻----较上类少。
▲血运行肠梗阻----现已不少见。
2、术中绞窄肠管发现可疑的观察10-30min无好转的,应作肠切除。
若切除预计较长的(怕出现断肠综合症的危险)则可将其纳入腹腔,18-24h后再次剖腹探查。
3、肠回肠堵塞—--最多见于儿童,农村发病率高。
4、小肠扭转------多见于青壮年。
5、乙状结肠扭转--多见于老年男性。
6、肠套叠--------多见于2岁以下的儿童。
7、肠套叠的三大典型症状是:腹痛、血便、腹部肿块。
8、铁、钙主要在---空肠吸收。
9、胆盐、胆固醇、维生素B12---回肠吸收。
小肠肿瘤1、小肠良性肿瘤最常见的—腺瘤、平滑肌瘤。
2、小肠恶性肿瘤:恶性淋巴瘤、腺癌、平滑肌肉瘤、类癌比较常见。
3、引起急性肠梗阻最常见的原因—肠套叠4、小肠肿瘤的诊断主要依靠临床表现和X线钡餐检查。
5、5-羟吲哚乙酸---5-HIAA6、类癌中75%<1cm约2%的可有转移『肝1-2cm者50%的可有转移转』>2cm者80-90%可转移阑尾疾病1、阑尾尖端指向的六种类型:①回肠前位②回肠后位③盲肠外侧位④盲肠下位⑤盲肠后位⑥盆位1、回肠前位是临床中的常见位置占28%。
中医外科主治冲刺知识点《专业知识》(200条知识点)
中医外科主治冲刺知识点《专业知识》(200条知识点)1.气痛的特点是攻痛无常,时感抽掣,喜缓怒甚2.最易继发感染的手足癣为糜烂型3.肛裂、肛瘘、血栓性外痔、静脉外痔宜手术治疗的是内痔合并4.决定疮疡发展和转归的是正邪交争5.腹部术后切口裂开的原因是营养不良、腹腔压力增高、长期激素治疗、拆线过早6.最易发生转移性脓肿的感染是脓毒症7.乳岩不常采用的治疗方法是免疫治疗8.白疕相当于西医学的银屑病9.外科的善、恶、顺、逆是指综合局部、全身情况判断预后10.对严重冻伤的患者应该浸泡在38℃~42℃温水中20分钟复温11.蛇肚疔切开时,应在患指侧面行纵切口,不越过关节12.凡肛门和耳、鼻孔窍等处有小肉突起者,可称为痔13.乳核的特点是乳核是发生在乳房的良性肿瘤、常见于20~25岁青年妇女、相当于西医乳腺纤维腺瘤、肿块表面光滑,推之活动14.疖病发生的主要原因是正气不足15.茧唇好发于下唇红缘部16.术后尿潴留的首选处理方法是下腹部热敷17.治疗癣宜用伊曲康唑、灰黄霉素、酮康唑、两性霉素18.高渗性缺水多见于吞咽困难19.五瘿:皮色不变曰肉瘿、赤脉交结曰血瘿、随忧喜消长曰气瘿、坚硬不可移曰石瘿20.直肠癌的转移途径是直接蔓延、淋巴转移、血行转移、种植转移21.引起发颐的主要原因是热病余毒22.与乳汁的排出关系最密切的脏腑是肝23.欲行胃肠道手术的病人,术前12小时开始禁食24.急性前列腺炎禁前列腺按摩的原因是容易致炎症扩散25.我国现存的第一部外科专著是《刘涓子鬼遗方》26.术后合并肺不张最有效的治疗方法是鼓励、协助病人咳痰27.尿潴留时间较长、膀胱极度膨胀的患者,应分次导尿。
首次放尿量500mL为宜28.中医“穿囊漏”是指睾丸及附睾结核性感染29.肿物赘生于人体,坚硬如石、形状不规则者,称之为岩30.臁疮若见创面呈菜花状则提示发生癌变31.肛裂好发于截石位6、12点处32.某些特殊手术器械常用的消毒方法是药液浸泡33.海藻、海带、陈皮、贝母均为海藻玉壶汤的组成34.目前发现的最早的医学文献是《五十二病方》35.病人手术清醒后,仍有明显的恶心呕吐,应首先考虑颅内压增高36.烂疔是以疾病特点命名的37.走黄与内陷病机的主要区别是正气盛衰38.用海藻治疗瘿病的最早记载见于《肘后备急方》39.直肠癌早期症状是便血40.脱疽已溃者应选用生肌玉红膏41.臁疮好发部位是小腿下1/342.甲状腺素的合成和分泌受TSH的直接调控43.失血性休克患者应采取的体位是上半身抬高10,床脚抬高2044.形成流痰的根本病因是先天不足,肾亏骼空45.红丝疔相当于西医的急性淋巴管炎46.新生儿丹毒称赤游丹47.引起先天性水疝的病因是水窦不行48.最早的外科手术器械及用途是砭针用于排脓49.脱疽初起,患者趺阳脉的脉象多表现为微弱50.无菌手术切口感染的预防:术中严格遵守无菌技术、术中操作精细、术前后注意纠正贫血、低蛋白血症、术中注意止血,消灭死腔51.湿火蕴结、血凝毒滞、经络阻隔、热盛肉腐属于手足疔疮的病机52.外科急腹症中发病率最高的疾病为阑尾炎53.多发性息肉癌变的发生率较高54.外科内治消托补三大法的依据是外科病的临床分期55.瘿病发生的主要部位是颈前结喉两侧56.烂疔相当于西医的气性坏疽57.中国历史上有记载的第一位外科名医是医蒟58.根据手术室无菌的要求,参观手术的人员一般不宜超过2人59.手术室的室温应该保持在20℃~25℃60.低镁血症的诊断标准为血清镁低于0.5mmol/L61.皮损有明显渗液者,外用药物剂型宜为溶液62.有头疽切开时常用切口为“井”字形切口63.肛痈的临床特点是发热,便血64.发病急、病情重、高热、头痛、严重者可出现感染性休克、白细胞数增加是全身性感染的共同临床表现65.丹毒的主要病机是血分有热66.石痈的记载最早见于《诸病源候论》67.导尿管的用途:引流冲洗膀胱、解除尿潴留、尿道支架、注入药物68.臀痈的特点是位置深,范围大,来势急,易腐溃,收口慢69.有效循环血量一般依赖充足的血容量、有效的心排出量、良好的周围血管张力、正常的心功能70.内痔最简单而实用的检查方法是直肠指诊71.急性炎症性皮肤病仅有红斑、丘疹、小水疱而无渗液,宜用洗剂72.最早用动物肝脏治疗夜盲症的医家是孙思邈73.用于判定高压灭菌效果,包裹中心可放置硫黄74.窦道的主要发病机制是余邪未尽75.臁疮的病因病机是湿热下注,瘀血凝滞经络76.血精的病机是肾阴不足,火扰精室77.疮疡内治消法中的清热法最为常用78.流注的总病机是正气不充,邪气壅滞79.外科营养中的TPN是指完全胃肠外营养80.乳房疾病的治疗重在治气81.乳癖的治疗要点为止痛,消块82.静脉注射时避免使用高渗、有刺激性溶液和药物、静脉输液时应缓慢滴注、抬高患肢、卧床休息均为血栓性浅静脉炎预防调护注意事项83.发病迅速、病变范围较乳痈大、多因火毒外侵、肝胃两经湿热蕴结乳房而成、正虚邪恋,毒邪内攻者,可见高热神昏均为乳发的特点84.疥疮的皮损特点是多见于皮肤薄嫩和皱褶处,夜间剧痒,在皮损处有灰白色或普通皮色的隧道85.先天性水疝区别于原发及继发水疝的特点为平卧时挤压积液可使之缩小甚至消失86.隐疹的病因病机是禀性不耐,卫外不固,风邪乘虚侵袭、风寒、风热客于肌表、肠胃湿热郁于肌表、气血不足,虚风内生87.颧疔最易发生走黄88.水疝相当于西医学的鞘膜积液89.属疣的是扁平疣、寻常疣、跖疣、传染性软疣90.足癣糜烂最易引起小腿丹毒91.等渗性缺水多发生于大量呕吐者92.伤口延期缝合是指伤后2~3日,如无明显感染再行缝合93.尿石症的主要病机是肾虚膀胱有热94.子痰好发于中、青年95.扁平疣的好发部位是颜面、手背96.脓疱疮多发于夏秋季节97.癣的治疗应用灰黄霉素、剪发、拔甲、拔发、洗头、应用10%水杨酸软膏、应用5%硫黄软膏98.挫伤、扭伤、挤压伤、冲击伤属于闭合性损伤99.脐痈是依据部位命名的100.早期确诊胃、十二指肠溃疡急性穿孔的必有症状是透视膈下有游离气体101.颈痈的病机特点是夹痰102.胸外心脏按压时手掌摆放的正确部位是胸骨中、下1/3交界处103.尿道口溢出脓液常见于淋病104.“查科三联征”是指寒战高热、腹痛、黄疸105.休克时微循环障碍的实质是毛细血管血液灌流减少106.火陷形成的主要原因是阴液不足107.虚肿的特点是肿势平坦,根盘散漫108.缺水的概念:高渗性缺水亦称原发性缺水、等渗性缺水亦称急性缺水、低渗性缺水亦称慢性缺水、混合性缺水就是等渗性缺水109.甲状腺的主要供血动脉有4条110.蛇头疔最常用的验脓法为透光法111.所谓“敷贴”,指的是箍围药112.青年人颜面、上胸背部散在毛囊性红丘疹、黑头粉刺,甚至结节、脓肿伴皮脂溢出,为粉刺113.直肠的全长应为12cm114.肾岩好发年龄为40~60岁115.在TPN期间,如发生高糖高渗性酮性昏迷,死亡率为20%~40%116.附睾及睾丸的急性化脓性感染,称为子痈117.“膏粱之变,足生大疔”出自《黄帝内经》118.杀灭所有的微生物称为灭菌119.外科“正宗派”的代表医家是陈实功120.麻沸散是华佗发明的121.最早的外科医师称为疡医122.输血可传播疾病,最常见的是肝炎123.干陷的病机特点是气血不足124.盘状红蝴蝶疮的典型皮疹为中心微凹、上覆黏着性鳞屑的斑125.筋瘤好发于下肢126.外痔多发生于齿线以下127.痈的病程多为10天左右128.成人重度烧伤是指Ⅱ度烧伤的总面积为10%~30%129.低位小肠梗阻的特征是呕吐不频繁130.褥疮是因为躯体的重压与摩擦引起的皮肤溃烂131.烟卷式引流管大都在术后4~7天拔出132.发生于颈部或耳之前后的一类岩证,面容憔悴,形体消瘦,称之为失荣133.处理损伤的原则首先是全力抢救生命134.有头疽最易发生的部位是项部135.等渗性缺水病人,大量输入生理盐水治疗可导致高氯血症136.快速输入糖盐水、应用碳酸氢钠、应用胰岛素、每小时测定血糖是治疗高糖高渗性酮性昏迷的要点137.肿疡之证出现不足(无力)之脉,其病理属毒盛正虚138.术前准备是胃肠道准备、皮肤准备、预防感染、锻炼139.诊断慢性前列腺炎时,前列腺镜检白细胞数为每高倍视野>10个140.丹毒的治疗原则是凉血清热,解毒化瘀141.麻醉中的手术病人输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压,应考虑溶血反应142.属于发的是锁喉痈143.血虚作痒的主要特点是皮肤干燥,脱屑作痒144.属于痈的是委中毒145.子痰的病因病机有肝肾不足,浊痰凝聚146.间接反映机体脂肪储存情况的指标是肱三头肌皮皱厚度147.子痈的病因病机有湿热下注,经络阻隔148.反映骨骼肌量的指标是肌酐/身高指数149.低渗性重度缺水应补充5%氯化钠溶液150.寻常疣的外治,应选用推疣法151.高渗性缺水应补充5%葡萄糖溶液152.传染性软疣的外治,应选用针挑法153.乙状结肠镜检查常用的是膝胸位154.一切体表浅显的外科疾患称为疮疡155.肛管直肠脱出性疾病常用的检查体位是蹲位156.一切体表浅显的外科疾患称疮疡157.血精证属湿热下注方用龙胆泻肝汤加减158.与肛门直肠周围脓肿的发病有密切关系的是热邪159.水疝证属湿热下注方用大分清饮加减160.与直肠脱垂的发病关系最密切的是气虚161.附骨疽的肿势特点是胖肿162.常用于局部浸润麻醉的药物是5%普鲁卡因163.流注的肿势特点是漫肿164.常用于黏膜表面麻醉的药物是2%丁卡因165.蛇毒中可溶解肌肉组织的酶为蛋白水解酶166.急性阑尾炎可出现Rovsing征167.蛇毒中影响蛋白质合成的酶为三磷腺苷酶168.急性胆管炎可出现Charcot三联征169.病人突然剧烈腹痛,检查伴有膈下游离气体。
普通外科学主治医师专业知识章节复习重点
普通外科学主治医师专业知识章节复习重点腹部损伤第一节概论腹部损伤可分为开放性和闭合性两大类,开放性损伤有腹膜破损者为穿透伤,无腹膜破损者为非穿透伤。
其中投射物有人口、出口者为贯穿伤,有入口无出口者为盲管伤。
闭合性损伤可能仅局限于腹壁,也可同时兼有内脏损伤。
腹部损伤的严峻程度、是否涉及内脏、涉及什么内脏等状况在很大程度上取决于暴力的强度、速度、着力部位和作用方向等因素。
临床表现:一般单纯腹壁损伤的症状和体征较轻,可表现为受伤部位痛苦,局限性腹壁肿胀、压痛,或有时可见皮下淤斑。
肝、脾、胰、肾等实质器官或大血管损伤主要临床表现为腹腔内(或腹膜后)出血,包括面色苍白、脉率加快,严峻时脉搏微弱,血压不稳,甚至休克。
胃肠道、胆道、膀胧等空腔脏器裂开的主要临床表现是充满性腹膜炎。
除胃肠道症状(恶心、呕吐、便血、呕血等)及稍后消失的全身性感染的`表现外,最为突出的是腹膜刺激征。
诊断:关键是确定是否有内脏的损伤,1.腹部有无损伤2.有无内脏损伤3.何种脏器损伤4.哪个脏器损伤5.有无剖腹探查指证。
一、开放性损伤的诊断要慎重考虑是否为穿透伤。
透伤诊断还应留意:①穿透伤的人口或出口可能不在腹部而在胸、肩、腰、臀或会阴;②有些腹壁切线伤虽未穿透腹膜,但并不排解内脏损伤的可能;③穿透伤的人、出口与伤道不肯定呈直线,④伤口大小与伤情严峻程度不肯定成正比。
二、闭合性损伤诊断:1.有无内脏损伤(1)具体了解受伤史(2)全身系统检查和腹部重点检查(3)必要的化验和帮助检查(4)剖腹探查术。
2.什么脏器受到损伤,先确定是哪一类脏器受损,然后考虑详细脏器。
①有恶心、呕吐、便血、气腹者多为胃肠道损伤,②有排尿困难、血尿、外阴或会阴部牵涉痛者,提示泌尿系脏器损伤;③有隔面腹膜刺激表现同侧肩部牵涉痛者,提示上腹脏器损伤,④有下位肋骨骨折者,提示有肝或脾裂开的可能;⑤有骨盆骨折者,提示有直肠、膀胧、尿道损伤的可能。
3.是否有多发性损伤①腹内某一脏器有多处裂开;②腹内有一个以上脏器受到损伤;③除腹部损伤外,尚有腹部以外的合并损伤;④腹部以外损伤累及腹内脏器。
【干货】外科主治医师考试知识点汇总
必备知识点1:甲状腺血供甲状腺上动脉——颈外动脉,甲状腺下动脉——锁骨下动脉。
甲状腺上、中静脉——颈内静脉,甲状腺下静脉——头臂静脉。
必备知识点2:开放性创伤皮肤尚保持完整无缺者,称闭合性创伤。
凡有皮肤破损者,称开放性创伤。
必备知识点3:急性肾功能衰竭-肾前性由脱水、血容量减少、心排血量不足引起,如处理不及时,可发展为急性肾小管坏死,常见的病因有大出血、休克等。
必备知识点4:急性肾功能衰竭-肾后性因双侧输尿管或肾的尿流突然受阻,继发急性肾衰竭。
如双侧输尿管结石、盆腔晚期肿瘤压迫输尿管等。
必备知识点5:急性肾功能衰竭-肾性缺血或肾中毒所造成的肾本身实质病变。
如庆大霉素或其他有毒物质导致的肾损害。
必备知识点6:水、电解质和酸碱平衡的失调主要表现为水中毒、高钾血症、高镁血症、高磷血症和低钙血症、低钠血症、低氯血症、酸中毒。
必备知识点7:柯林(Curling)溃疡中度、重度烧伤,可继发胃、十二指肠的急性炎症及溃疡。
必备知识点8:库欣(Cushing)-溃疡脑伤、颅内手术或脑病变,可继发胃、十二指肠或食管的急性炎症必备知识点9:低渗性缺水补Na+量(mmol)=[血钠正常值(mmol/L)-血钠测得值(mmol/L)]×体重(kg)×0.6(女性为0.5)。
必备知识点10:低钾心电图早期T波低平、变宽、双相或倒置;随后ST段降低,OT间期延长,U波出现(低钾的典型心电图表现)。
必备知识点11:酸碱平衡判断指标正常动脉血的PCO2为4.53~6.00kPa(34~45mmHg),平均5.33kPa(40mmHg);反映酸碱代谢中呼吸性成分的指标;标准HCO3-(SB)测得的血浆中HCO3-的含量,是代谢成分的指标。
必备知识点12:中心静脉压:正常值(5~10cmH2O)。
在低血压时,中心静脉压低于0.49kPa(5cmH2O)时,表示血容量不足;高于1.47kPa(15cmH2O)时,则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高;高于1.96kPa(20cmH2O)时,则表示存在充血性心力衰竭。
主治医师外科知识点总结
主治医师外科知识点总结一、外科学基本概念外科学是医学的一个重要分支,主要研究人体各个器官和组织的疾病、畸形、创伤以及其治疗方法。
外科手术是治疗外科疾病的主要方法之一,其特点是直接干预病变部位,通过手术操作来修复或切除异常组织,并以此来治愈或改善疾病。
外科学包括普通外科、泌尿外科、心血管外科、神经外科、骨科等多个学科,不同的学科针对不同的器官和组织疾病进行治疗。
外科医师需要掌握丰富的解剖学、生理学、病理学等基础知识,以及手术技能和临床经验,才能胜任外科工作。
二、外科手术常规1. 术前准备术前准备是外科手术的第一步,包括对患者进行详细的病史询问和体格检查、必要的实验室检查和影像学检查、正确认识患者的疾病情况和手术适应症、评估手术风险和制定手术计划等。
术前准备的充分与否直接关系到手术的顺利进行和术后的治疗效果。
2. 术中操作术中操作是外科手术的关键环节,主要包括消毒、麻醉、切口、止血、解剖、切除病变组织、缝合等一系列操作。
外科医师需要熟练掌握各种手术操作技巧,严格按照手术计划进行操作,确保手术的顺利进行和患者的安全。
3. 术后处理术后处理是外科手术的重要环节,包括对患者进行密切观察、给予必要的护理、控制感染、预防并发症等。
外科医师需要密切关注患者的术后情况,及时处理术后的并发症和不良反应,争取最佳的治疗效果。
三、常见疾病1. 肝胆胰疾病肝胆胰疾病是外科常见疾病之一,其包括肝脏肿瘤、胆囊结石、胰腺炎等。
肝脏肿瘤主要包括肝细胞癌、胆管细胞癌等,其治疗方法有手术切除、介入治疗、放化疗等。
胆囊结石是胆囊疾病的主要表现,可以引起胆囊炎、胆总管结石等并发症,其治疗方法主要为胆囊切除术。
胰腺炎是胰腺疾病的主要表现,严重时可引起胰腺坏死和脓肿形成,其治疗方法主要为抗炎、营养支持和镇痛,部分病例需要手术干预。
2. 消化道疾病消化道疾病是外科常见疾病之一,其包括消化道出血、肠梗阻、消化道肿瘤等。
消化道出血是指胃肠道黏膜或血管破裂引起的出血,其原因包括胃溃疡、十二指肠溃疡、胃食管静脉曲张等,其治疗方法主要为内镜下止血或手术干预。
外科学主治医师考试考点知识点汇总大全
啡止咳。
O 手术前后要了解病人肺通气情况的最佳方 动脉血气分析。
法是
O 哪种病人不需使用全胃肠外营养
胆囊造瘘术后。
O 对败血症的病人,抽血送培养的时间最好 预计寒战、发热前。
选择在
丹毒、急性阑尾炎、急性乳 O 关于外科感染分类的叙述,哪项是错误的
腺炎等均属特异性感染。
O 关于脓性指头炎的治疗措施中,哪项是错 必须在局部出现波动时方
见
O 出现全脊髓麻醉时的处理要点是
立即人工呼吸与循环支持。
O 神经阻滞麻醉时,局麻药 100ml 内加用肾 0.5mg。
上腺素的最佳剂量为
O 硬膜外麻醉时,影响麻醉平面的因素中哪 病人体位。
项最不重要
O 关于气管内插管,哪项是错误的
气管内插管插入过深时,极 易插入左支气管。
O 锁骨上神经阻滞是阻滞了臂丛神经的哪一 干。
等)的主要目的是
O 心肺复苏的后期处理(院内处理)不包括 立即对并发的创伤或病变
哪项工作
进行外科治疗。
O 关于硬膜外麻醉,叙述是错误的ຫໍສະໝຸດ 硬脊膜囊终止于第五腰椎 水平。
O 关于心脏复苏,正确的
电除颤是治疗室颤最有效 的方法。
O 关于骶椎麻醉(骶麻),哪项是正确的 属于硬膜外麻醉。
o 脊椎麻醉时,哪一种神经功能最后被阻断 深部感觉(本体感觉)。
约 l 小时逐渐缓解,应首先考虑
O 属于特异性感染的是
臀部气性坏疽。
O 臂丛的组成
颈 5-胸 1 神经的前支。
破伤风的一切症状均是由
O 有关外科感染描述正确的是
破伤风梭菌产生的毒素造
成。
O 关于胃大部切除术后并发症叙述不恰当的 吻合口溃疡多于 3 年后发
外科主治常见知识点总结
外科主治常见知识点总结外科学是医学的一个重要分支,主要研究各种外科疾病的治疗和手术技术。
外科疾病主要包括外伤、肿瘤、器官功能障碍和先天性畸形等。
外科医生通常需要具备丰富的临床经验和专业技能,以及对各种手术的熟练掌握。
下面,我们将针对外科主治的常见知识点进行总结。
一、外科常见疾病1. 外伤:外伤是外科医生最常见的治疗对象之一,包括各种意外事故导致的创伤,如挫伤、骨折、脑震荡、内脏损伤等。
外科医生需要对不同类型的外伤进行快速准确的诊断和处理,以尽快恢复患者的生命和健康。
2. 肿瘤:外科医生还需要处理各种肿瘤和肿块的切除手术,包括恶性肿瘤和良性肿瘤。
肿瘤的治疗通常需要综合多种手术和化疗放疗等方法,外科医生需要根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。
3. 器官功能障碍:外科医生还需要处理各种器官功能障碍的手术治疗,如心脏搭桥手术、肝脏移植手术、胰岛素细胞移植手术等。
这些手术需要外科医生具备高超的操作技能和丰富的术中经验。
4. 先天性畸形:外科医生还需要处理各种先天性畸形的手术治疗,如唇裂、腭裂、胸廓畸形等。
这些手术对外科医生的技术要求较高,需要保证手术的安全和有效。
二、外科主治知识点1. 外伤急救:外科医生需要掌握各种外伤的急救处理方法,包括对各种创伤的初步估计和处理,如止血、固定、急诊手术等。
外科医生还需要对多发伤患者进行综合评估和处理,保证患者的生命安全。
2. 手术技术:外科医生需要具备各种手术技术,如切割缝合、腔镜手术、微创手术、血管吻合术等。
外科医生还需要对各种手术设备和器械有较深的了解和掌握,以保证手术的安全和有效。
3. 术前评估:外科主治医生需要对手术患者进行详细的术前评估,包括患者的一般情况、病史、体格检查、实验室检查等。
外科医生需要根据术前评估结果制定合适的手术方案和术后护理计划。
4. 术后护理:外科主治医生需要对手术患者进行周密的术后护理,包括对手术切口和伤口的处理、对术后并发症的监测和处理等。
普通外科学主治医师考试大纲-专业知识相关专业知识
xx年普通外科学主治医师考试大纲-专业知识/相关专业知识(标记有“*”部分为非普通外科学专业人员须掌握,报考普通外科学专业人员须掌握以下全部)。
单元细目要点科目要求一、颈部疾病1.概述颈部分区③掌握2.颈部损伤(1)血管损伤(2)胸导管损伤(3)气管损伤(4)食管损伤(5)神经损伤③掌握3.颈部急性化脓性感染(1)急性化脓性淋巴结炎的临床表现及治疗(2)口底化脓性蜂窝织炎的临床表现及治疗(3)颈深部化脓性蜂窝织炎的临床表现及治疗(4)项痈的临床表现及治疗③掌握4.颈淋巴结结核(1)临床表现(2)治疗③掌握5.颈部肿块(1)*常见颈部肿块临床表现(2)*治疗原则②+③熟练掌握二、甲状腺及甲状旁腺疾病1.颈部解剖和生理(1)解剖(2)甲状腺生理(3)甲状旁腺生理③掌握2.单纯性甲状腺肿(1)*病因(2)*治疗原则②+③熟练掌握3.甲状腺功能亢进(1)*分类和特点(2)*外科治疗适应证和禁忌证(3)*外科治疗要点(4)*手术前准备(5)*术后并发症及处理②+③熟练掌握4.甲状腺炎症(1)病因及分类(2)临床表现(3)诊断和鉴别诊断(4)治疗原则③掌握5.甲状腺肿瘤(1)*甲状腺腺瘤的诊断和治疗②+③熟练掌握(2)*甲状腺癌的诊断和治疗6.甲状腺结节处理原则③熟练掌握7.甲状旁腺功能亢进(1)病因及分型(2)临床表现(3)诊断(4)治疗原则③掌握三、乳房疾病1.乳房检查(1)*乳房检查内容及意义(2)*腋窝淋巴结分组(3)*乳头溢液的检查(4)*常用的乳房特殊检查方法②+③熟练掌握2.急性乳腺炎(1)*病因(2)*临床表现(3)*治疗原则②+③熟练掌握3.乳房囊性增生病(1)概述(2)临床特点(3)处理③掌握4.乳房纤维腺瘤(1)*临床特点(2)*处理②+③熟练掌握5.乳腺癌(1)*临床表现(2)*临床分期(3)*病理组织学分类(4)*诊断和鉴别诊断(5)*治疗②+③熟练掌握四、周围血管疾病1.血栓闭塞性脉管炎(1)病因与病理(2)临床表现和分期(3)诊断(4)治疗原则③掌握2.动脉栓塞(1)临床表现(2)诊断(3)治疗③掌握3.动脉瘤(1)诊断(2)治疗③掌握4.下肢静脉疾病(1)下肢静脉解剖和生理③熟练掌握(2)*单纯性下肢静脉曲张②+③(3)原发性下肢深静脉瓣膜功能不全③(4)*下肢深静脉血栓形成②+③五、腹外疝1.腹股沟区解剖③掌握2.腹股沟疝(1)腹股沟斜疝发病机制与病理类型②+③熟练掌握(2)腹股沟直疝发病机制(3)临床表现和诊断(4)鉴别诊断(5)腹股沟疝的手术治疗(6)嵌顿性和绞窄性疝的处理3.股疝(1)临床表现和诊断③掌握(2)鉴别诊断(3)治疗4.切口疝、脐疝③掌握5.其他腹外疝③掌握六、外科急腹症急腹症(1)*病因与分类(2)*病理和病理生理(3)*诊断(4)*治疗②+③熟练掌握七、腹部损伤1.概述(1)*临床表现(2)*诊断要点与主要辅助诊断方法(3)*处理原则与手术探查指征②+③熟练掌握2.常见腹部脏器损伤(1)*实质脏器损伤临床表现及处理(脾、肝、胰腺)(2)*空腔脏器损伤临床表现及处理(小肠、结肠、直肠)②+③熟练掌握八、腹膜.网膜和腹膜后间隙疾病1.腹膜炎与腹腔脓肿(1)*急性腹膜炎的病因、病理生理、临床表现及治疗原则②+③熟练掌握(2)结核性腹膜炎的病因、临床表现、治疗原则③(3)腹腔脓肿的病因、临床表现及治疗原则③2.原发性腹膜肿瘤(1)临床表现(2)处理原则③掌握3.网膜疾病(1)临床表现(2)治疗③掌握4.腹膜后疾病(1)出血的病因、临床表现及治疗(2)感染的病因、临床表现及治疗(3)髂窝脓肿的病因、临床表现及治疗(4)肿瘤的临床表现、治疗③掌握九、胃.十二指肠疾病1.胃、十二指肠溃疡的外科治疗(1)*胃、十二指肠溃疡外科治疗的适应证(2)*手术主要方法②+③熟练掌握(3)*术后并发症2.胃、十二指肠溃疡并发症(1)*急性穿孔的临床表现、诊断、治疗原则(2)*溃疡病大出血的临床表现、鉴别诊断、手术指征(3)*瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断、治疗②+③熟练掌握3.胃肿瘤(1)良性肿瘤的临床表现、鉴别诊断③熟练掌握(2)*恶性肿瘤的临床表现、诊断与治疗②+③4.急性胃扩张(1)病因(2)临床表现及处理③掌握5.十二指肠血管压迫综合征(1)临床表现(2)诊断(3)治疗③掌握十、阑尾疾病1.解剖解剖③掌握2.急性阑尾炎(1)*病因(2)*病理类型(3)*临床表现(4)*诊断与鉴别诊断(5)*治疗(6)*手术并发症②+③熟练掌握3.慢性阑尾炎(1)*诊断(2)*治疗②+③熟练掌握4.特殊类型阑尾炎(1)婴幼儿急性阑尾炎的特点和处理原则(2)老年人急性阑尾炎的特点和处理原则(3)妊娠期急性阑尾炎的特点和处理原则③掌握5.阑尾肿瘤(1)病理类型(2)临床表现(3)治疗③掌握十一、小肠结肠疾病1.肠梗阻(1)*病因与分类(2)*病理生理变化(3)*临床表现和诊断(4)*单纯性和绞窄性肠梗阻的鉴别(5)*机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻的鉴别②+③熟练掌握(6)*高位与低位肠梗阻的鉴别 (7)*治疗2.肠系膜血管疾病(1)病因与分类 (2)临床表现 (3)治疗③掌握3.炎性肠病(1)克隆病的临床表现与治疗(2)溃疡性结肠炎的临床表现与治疗(3)肠结核的临床表现与诊断 (4)假膜性肠炎的临床表现和治疗③掌握4.肠憩室病(1)小肠憩室病的临床表现及治疗 (2)结肠憩室病的临床表现及治疗 ③掌握 5.结肠癌(1)*病理与分期(2)*临床表现与诊断 (3)*治疗②+③ 熟练掌握 6.肠息肉和肠息肉病 (1)病理与分类 (2)临床特点 (3)治疗原则 ③掌握7.小肠肿瘤(1)常见类型 (2)诊断与治疗 ③掌握8.肠扭转(1)病因(2)临床表现 (3)治疗③掌握十二、肛管、直肠疾病1.检查方法(1)*直肠指诊的体位、意义 (2)*特殊检查方法②+③ 熟练掌握 2.肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔和直肠息肉(1)概念 (2)临床表现 (3)诊断与治疗 ③掌握3.直肠肿瘤(1)*病理类型 (2)*临床病理分期 (3)*临床表现与诊断 (4)*主要手术方法(5)*直肠类癌的临床表现与治疗②+③ 熟练掌握 4.肛管及肛门周围恶性肿瘤 (1)病理与分类 (2)临床表现 (3)治疗③掌握十三、肝脏疾病1.解剖生理 (1)肝脏分叶及Couinaud 分段法 (2)肝脏生理功能 ③ 掌握2.肝脏外伤(1)分类 (2)临床表现③掌握(3)诊断(4)治疗(5)并发症3.肝脏的感染(1)细菌性肝脓肿的临床表现、鉴别诊断和治疗原则(2)阿米巴肝脓肿的诊断与治疗③掌握4.肝囊肿(1)病因与临床表现(2)治疗③掌握5.肝脏肿瘤(1)*原发性肝癌的临床表现、诊断、鉴别诊断和手术适应证(2)肝脏良性肿瘤的临床表现与治疗②+③熟练掌握③6.肝包虫病(1)病因(2)临床表现与诊断(3)并发症(4)治疗方法③掌握十四、门静脉高压症1.解剖与病理生理(1)门静脉系统主要侧支循环通路(2)门脉高压症的主要临床表现(3)病理生理③熟练掌握2.门脉高压症的治疗(1)三腔两囊管的使用(2)曲张静脉的内窥镜治疗(3)血管收缩药物的使用(4)手术治疗的目的(5)断流术(6)分流术③熟练掌握十五、胆系疾病1.解剖生理③掌握2.胆道系统疾病的诊断方法(1)*B型超声(2)*CT(3)*ERCP(4)*OCG(5)*PTC和PTCD(6)*胆道镜(7)*MRCP②+③熟练掌握3.胆囊结石(1)*病因(2)*临床表现(3)*诊断(4)*治疗②+③熟练掌握4.胆囊炎(1)*胆囊炎与胆石症的关系(2)*胆囊炎的临床表现(3)*胆囊炎的诊断②+③熟练掌握(4)*胆囊炎的治疗5.胆管结石(1)临床表现(2)治疗③掌握6.胆道寄生虫(1)临床表现(2)诊断和鉴别诊断(3)治疗原则③掌握7.急性梗阻性化脓性胆管炎(1)*病因与病理生理(2)*临床表现(3)*治疗原则②+③熟练掌握8.胆道肿瘤(1)胆囊良性肿瘤的临床表现与治疗(2)胆囊癌的病理类型、临床表现与治疗(3)胆管癌的病理类型、临床表现与治疗③熟练掌握十六、胰腺疾病1.胰腺的解剖和生理(1)胰腺的解剖(2)胰腺的生理功能③掌握2.胰腺先天性疾病(1)环状胰腺(2)异位胰腺③了解3.急性胰腺炎(1)*病因和发病机制(2)*临床表现(3)*诊断与鉴别诊断(4)*并发症(5)*治疗②+③熟练掌握4.慢性胰腺炎(1)病因和病理(2)临床表现(3)诊断和鉴别诊断(4)治疗③掌握5.胰腺癌与壶腹癌(1)病理类型(2)*临床表现(3)*梗阻性黄疸的诊断与鉴别诊断(4)治疗③熟练掌握②+③②+③③6.胰腺内分泌肿瘤(1)病理分型(2)临床表现(3)治疗③掌握7.多发性内分泌综合征(1)分型(2)临床表现(3)诊断与治疗③掌握十七、脾脏1.脾外伤*见腹部损伤②+③熟练掌握外科 2.脾切除术的适应证③掌握3.脾切除术并发症③掌握十八、上消化道大出血1.上消化道大出血(1)主要病因(2)临床表现(3)*上消化道大出血的鉴别诊断③熟练掌握③②+③2.主要检查手段(1)纤维胃、十二指肠镜检查(2)三腔两囊管检查(3)X线钡餐检查(4)血管造影③掌握3.外科治疗③掌握十九、腹腔镜外科1.腹腔镜外科的应用原则(1)手术指征(2)中转开腹手术指征(3)综合考虑病人利益和经济效益③掌握2.腹腔镜在外科的临床应用范围③掌握3.腹腔镜手术常见并发症及其处理③掌握。
外科主治医师考试考点速记
外科主治医师考试考点速记一、外科休克。
1. 休克的分类及特点。
- 低血容量性休克。
- 原因:常因大量失血、失液导致。
例如外伤引起的实质性脏器破裂出血(如肝脾破裂),大面积烧伤时的血浆丢失等。
- 特点:CVP(中心静脉压)降低,回心血量减少,心输出量降低,血压下降。
因为血容量是维持循环的基础,当血容量急剧减少时,心脏充盈不足,无法泵出足够的血液维持血压。
- 感染性休克。
- 原因:严重感染,特别是革兰阴性菌感染释放内毒素,引起机体炎症反应失控。
如败血症、腹腔感染等。
- 特点:早期可表现为高排低阻型(暖休克),外周血管扩张,皮肤温暖干燥,脉压差增大;晚期多为低排高阻型(冷休克),外周血管收缩,皮肤湿冷,尿量减少。
这是因为感染初期,机体的代偿机制使得外周血管扩张以增加氧供,但随着病情进展,代偿失调,血管收缩。
- 心源性休克。
- 原因:心脏泵功能衰竭,如急性心肌梗死、严重心律失常等。
- 特点:心脏射血功能严重受损,心输出量急剧减少,导致组织灌注不足。
CVP 可能升高,因为心脏功能衰竭时,血液淤积在心脏和静脉系统。
- 神经性休克。
- 原因:剧烈疼痛、高位脊髓损伤等。
例如严重创伤患者因剧痛而发生神经性休克,或者颈椎骨折脱位损伤脊髓时。
- 特点:由于神经调节功能紊乱,血管舒张,外周阻力降低,血压下降。
2. 休克的监测指标。
- 一般监测。
- 精神状态:是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映。
休克早期,患者可表现为烦躁不安;随着休克加重,可出现神志淡漠、昏迷等。
- 皮肤温度、色泽:是体表灌流情况的标志。
如休克患者皮肤湿冷、苍白或发绀,提示外周血管收缩,皮肤灌注不足。
- 血压:是重要的指标,但不是反映休克最敏感的指标。
通常收缩压低于90mmHg,脉压差小于20mmHg时,提示休克存在。
因为在休克早期,机体可通过代偿机制维持血压在正常范围,当血压下降时,休克往往已发展到一定程度。
- 脉率:休克早期脉率增快,比血压下降出现得早。
最新整理卫生资格《外科主治医师》必备知识点(1)
卫生资格《外科主治医师》必备知识点(1)外科手术预防用药指导原则(一)外科手术预防用药目的:预防手术后切口感染,以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。
(二)Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%,Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时,住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时。
(三)外科手术预防用药基本原则:根据手术野有否污染或污染可能,决定是否预防用抗菌药物。
1.清洁手术(Ⅰ类切口手术):手术野为人体无菌部位,局部无炎症、无损伤,也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。
手术野无污染,通常不需预防用抗菌药物,仅在下列情况时可考虑预防用药:(1)手术范围大、时间长、污染机会增加;(2)手术涉及重要脏器,一旦发生感染将造成严重后果者,如头颅手术、心脏手术、眼内手术等;(3)异物植入手术,如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放臵、人工关节臵换等;(4)高龄或免疫缺陷者等高危人群。
2.清洁-污染手术(Ⅱ类切口手术):上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术,或经以上器官的手术,如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术,以及开放性骨折或创伤手术。
由于手术部位存在大量人体寄殖菌群,手术时可能污染手术野引致感染,故此类手术需预防用抗菌药物。
3.污染手术(Ⅲ类切口手术):由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。
此类手术需预防用抗菌药物。
术前已存在细菌性感染的手术,如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等,属抗菌药物治疗性应用,不属预防应用范畴。
4.外科预防用抗菌药物的选择及给药方法:抗菌药物的选择视预防目的而定。
为预防术后切口感染,应针对金黄色葡萄球菌(以下简称金葡菌)选用药物。
预防手术部位感染或全身性感染,则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用,如结肠或直肠手术前应选用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物。
卫生资格考试《外科主治医师》知识点
卫生资格考试《外科主治医师》知识点2015卫生资格考试《外科主治医师》必备知识点外科手术学考试重点菌术:指在外科范围内防止伤口(包括手术创)发生感染的综合预防性技术。
主要包括灭菌术和抗菌术,后者又可称谓消毒。
灭菌术—用高热等物理方法彻底杀灭包括芽胞在内所有微生物的方法。
抗菌术/消毒法—用适宜的化学药剂消灭细菌或抑制其生长繁殖达到无菌目的。
麻醉:手术时能够安全有效消除手术对疼痛的感觉,使病畜对手术不加反抗的方法局部麻醉:利用某些药物有选择性的暂时阻断神经末梢,神经纤维以及神经干的冲动传导,从而使其分布或支配的相应局部组织暂时丧失痛觉。
全身麻醉:应用全身麻药物使中枢神经系统产生广泛的抑制,从而使动物的意识、感觉、反射和肌肉张力暂时的抑制或消失,但生命中枢的功能仍然保持。
局部浸润麻醉:将局部麻药物注射到皮下或深部组织内,从而使局部失去痛觉。
表面麻醉:将局部麻药物涂抹或喷洒于粘膜或浆膜的表面,使潜在的神经末稍受到抑制,从而使局部失去痛觉。
传导麻醉:将局部麻药物注射到神经干周围,使期支配的区域失去痛觉。
硬膜外麻醉法:将局部麻药物注射到硬膜外腔内,阻断脊神经的传导,使其支配的区域失去痛觉。
常用的硬膜外腔麻醉是腰荐硬膜外腔麻醉和荐尾硬膜外腔麻醉吸入麻醉:系指采用气态麻药物,经过呼吸由肺泡毛细血管进入循环并达到中枢,使中枢神经系统产生麻醉效应缝合是将已切开、切断或因外伤而分离的组织、器官进行对合或重建其通道,保证良好愈合的基本操作技术方结:又称平结,是手术中最常用的一种,用于接扎较小的血管和各种缝合时的打结,不易滑落三叠结:又称加强结,是在方结的'基础上再加上一个结,共3个结,用于有张力部位的缝合,大血管和肠线的结扎。
包扎法:利用敷料、卷轴绷带、复绷带、夹板绷带、支架绷带及石膏绷带等材料包扎止血,保护创面,防止自我损伤,吸收创液,限制活动,使创伤保持安静,促进受伤组织的愈合复绷带:按畜体一定部位的形状而缝制,具有一定结构、大小的双层(或多层)盖布,在盖布上缝合若干布条以便打结固定。
外科主治医师相关专业知识
外科主治医师相关专业知识1. 嘿,各位想当外科主治医师的小伙伴们,今天咱们来聊聊这个职业需要掌握的那些硬核知识!说实话,这条路可不是闹着玩的,得下足功夫才行。
2. 说到手术操作技能,那可是重中之重!就像是玩游戏要练操作一样,咱们得把手术刀用得像自己的第三只手那么熟练。
缝合技术得练到能在黑暗中都不会手抖的地步!3. 解剖学知识简直就是外科医生的"葵花宝典"啊!人体的每根血管、每条神经都得了如指掌。
想想看,这就跟修理工要熟悉汽车的每个零件是一个道理,差一点都不行。
4. 病理生理学可是个大宝贝!得搞明白为啥这个病会这样发展,就像是当侦探一样,要把病情的来龙去脉都摸得一清二楚。
这可不是背书那么简单,得真正理解透彻。
5. 影像学诊断也是必修课。
看片子要像看家常便饭一样熟练,核磁共振、超声、放射片,这些都得是手到擒来。
就跟看地图一样,得把患者身体里的情况摸得清清楚楚。
6. 急救技能那可真是重中之重!遇到危急情况,大脑得比电脑还快,手要比闪电还准。
这就像是特种兵一样,在最紧急的时候也得保持冷静,果断处置。
7. 消毒和无菌技术也是基本功中的基本功。
手术室里一点马虎都不能有,就像是在太空舱工作一样,每个细节都要严格把控。
一个小小的疏忽可能就会带来大问题。
8. 麻醉相关知识也得懂,虽然不用自己打麻醉,但得知道各种麻醉方式的优缺点。
这就像是厨师不光要会炒菜,还得知道调味料怎么搭配一样。
9. 术后并发症的预防和处理可是门大学问。
就像是下棋要想十步开外,得提前预判可能出现的各种情况。
这需要丰富的经验和敏锐的洞察力。
10. 临床思维能力更是重要,得学会把零散的症状串成一条线。
这就像是在破案,通过各种线索找到真凶。
有时候病情来得特别狡猾,得用智慧去应对。
11. 沟通技巧也不能落下,毕竟咱们面对的是活生生的人。
要学会跟病人和家属打交道,就像是个外交官,既要说清楚问题的严重性,又不能吓着人家。
12. 最后还得时刻关注医学发展前沿。
xx卫生资格《外科主治医师》考试高频考点
xx卫生资格《外科主治医师》考试高频考点1.病史:要详细询问病史、发病年龄、肿块最初发生部位、开展速度与全身病症等。
2.体检:主要看肿块的部位、形状、大小、数目、外表颜色、肿块周围血管充盈情况、活动颈部或吞咽对肿块的影响等。
检查时应用平坦手指掌面,检查肿块的大小、数目、形状、及活动度、硬度、外表是否光滑、有无压痛及波动或震颤感。
肿块与周围组织及大血管的关系。
恶性肿瘤一般质硬、固定、外表多不光滑,无压痛。
炎性肿块有明显压痛并有白血球增高等现象。
动脉瘤有扩张性波动和震颤感,平滑。
海绵状血管瘤质软,外表不平呈淡兰色。
囊肿有波动感,平滑,加压不能使其缩小。
甲状腺的包块或随吞咽上下活动。
颈部肿块,特别是疑心为转移性癌肿时,应详细检查甲状腺、口腔、鼻咽部。
颈部发现多个淋巴结肿大,应检查周身淋巴结及肝、脾等。
锁骨上窝淋巴结肿大,应检查肺、乳房、胃肠道、胰腺等脏器。
急性炎性肿块应伴有发烧、脉搏增快等全身病症。
3.化验及X线检查:血象检查对恶性淋巴瘤和炎性肿块的诊断有一定意义,胸部X光片对肺结核、肺癌、纵膈肿瘤的诊断有价值,X线钡餐检查对胃肠肿瘤的发现有帮助。
4.病理检查:颈部肿块诊断不明,特别是疑为恶性肿瘤时,可切取活组织做病理检查,在切取活组织时,如遇有组织软韧的肿块,应先做诊断性穿刺,观察有无血液流出,以免将血管性肿物切开而导致严重出血。
1.病原菌感染性休克的常见致病菌为革兰阴性细菌,如肠杆菌科细菌(大肠杆菌、克雷伯菌、肠杆菌等);不发酵杆菌(假单胞菌属、不动杆菌属等);脑膜炎球菌;类杆菌等。
革兰阳性菌如葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、梭状芽胞杆菌等也可引起休克。
某些病毒性疾病如流行性出血热,其病程中也易发生休克。
某些感染,如革兰阴性细菌败血症、爆发性流脑、肺炎、化脓性胆管炎、腹腔感染、菌痢(幼儿)易并发休克。
2.宿主因素原有慢性根底疾病,如肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤、白血病、烧伤、器官移植以及长期承受肾上腺皮质激素等免疫抑制剂、抗代谢药物、细菌毒类药物和放射治疗,或应用留置导尿管或静脉导管者可诱发感染性休克。
外科主治医师考试大纲基础知识
2021 年外科主治医师考试纲领 - 根基知识①—根基知识;②—有关专业知识;③—专业知识单元详目要科目要求一、外①娴熟掌1. 概括〔1〕体液的量、散布及构成科病握〔2〕体液的代谢人的〔3〕体液均衡的调理〔4〕水电均衡失调的防治原那么体液失调2. 水和钠的〔1〕等渗性缺水的常有原由、①娴熟掌代谢杂乱临床表现和治疗握〔2〕低渗性缺水的常有原由、临床表现和治疗〔3〕高渗性缺水的常有原由、临床表现和治疗〔4〕水过多临床表现和治疗3. 钾的异样〔1〕低钾血症的病因、临床表①娴熟掌现和治疗握〔2〕高钾血症的病因、临床表现和治疗4. 其余类型〔1〕体内钙的异样①娴熟掌的体液代谢握〔2〕体内镁的异样〔3〕体内磷的异样失调5. 酸碱均衡紊〔1〕体液酸碱均衡的保持①娴熟掌乱握〔2〕血气剖析指标〔3〕代谢性酸中毒的临床表现、诊断及治疗〔4〕代谢性碱中毒的临床表现、诊断及治疗〔5〕呼吸性酸中毒的临床表现、诊断及治疗〔6〕呼吸性碱中毒的临床表现、诊断及治疗6. 水电解质①娴熟掌〔1〕外科病人生理需要量代谢和酸碱握〔2〕均衡失调时的纠正方法均衡失调的防治原那么〔1〕输血的适应证二、外①娴熟掌科输握〔2〕输血反应、并发症及其防血治〔3〕成分输血〔4〕自己输血三、外①娴熟掌1. 概论〔1〕休克的定义科休握〔2〕休克的分类克〔3〕休克的病理生理〔4〕休克的临床表现〔5〕休克的诊断与监测〔6〕休克的治疗原那么2. 低血容量〔1〕失血性休克的临床表现和①娴熟掌性休克治疗方法握〔2〕损害性休克的临床表现和治疗方法3. 感染性休克〔1〕临床表现①娴熟掌〔2〕治疗方法握四、麻1. 概括①娴熟掌醉 2. 麻醉前准〔1〕病情评估①娴熟掌备和用药握〔2〕术前准备〔3〕术前用药3. 浑身麻醉〔1〕浑身麻醉①娴熟掌〔2〕气管内插管①娴熟掌4. 局部麻醉〔1〕局部麻醉药〔2〕局麻药的不良反应握〔3〕局部麻醉方法5. 椎管内麻醉〔1〕椎管内麻醉对机体的影响①娴熟掌〔2〕蛛网膜下腔阻滞握〔3〕硬膜外腔阻滞〔4〕骶管阻滞1. 概括〔1〕观点五、多①娴熟掌器官握〔2〕病因和发病体制功能〔3〕诊断标准障碍〔4〕预防与治疗原那么2. 急性肾功〔1〕病因①娴熟掌综合能衰竭握征〔2〕临床表现〔3〕治疗原那么3. 急性呼吸〔1〕病因①娴熟掌窘况综合征握〔2〕临床表现〔3〕治疗原那么4. 应激性溃疡〔1〕病因①娴熟掌〔2〕临床表现握〔3〕治疗原那么5. 急性肝衰竭〔1〕病因①娴熟掌〔2〕临床表现握〔3〕治疗原那么六、1. 手术前准备〔1〕一般准备①娴熟掌围手握〔2〕特别准备术期2. 手术后办理〔1〕体位、术后活动①娴熟掌办理〔2〕饮食及补液握〔3〕创口与引流物的办理〔4〕术后不适的办理3. 术后并发症常有并发症及办理原那么①娴熟掌七、外1. 禁食时机握①娴熟掌科病体代谢的改握人的变营养2. 创伤或感支持①娴熟掌染机遇体代握谢的改变3. 病人营养①娴熟掌情况的判断握4. 外科病人〔1〕胃肠道营养①娴熟掌的营养增补握〔2〕全胃肠外营养5. 全胃肠外①娴熟掌营养并发症握八、外①娴熟掌1. 概论〔1〕观点与分类科感握〔2〕致病菌染〔3〕临床表现和诊断〔4〕治疗原那么和预防2. 皮肤和软组〔1〕病因①娴熟掌〔2〕临床表现织化脓性感染握〔3〕治疗3. 手部急性〔1〕种类①娴熟掌〔2〕临床表现和诊断化脓性感染握〔3〕治疗原那么4. 浑身性感染〔1〕种类①娴熟掌〔2〕临床表现和诊断握〔3〕治疗原那么5. 特别性感染〔1〕破伤风的临床表现、诊断①娴熟掌和防治握〔2〕气性坏疽的临床表现、诊断和防治〔3〕真菌感染〔4〕艾滋病与外科6. 抗菌药的①娴熟掌外科应用原握那么九、创①娴熟掌1. 概论〔1〕创伤的分类伤与握〔2〕创伤的病理战伤〔3〕创伤的修复〔4〕创伤的诊断〔5〕创伤的治疗2. 战伤的紧①娴熟掌抢救治原那么握3. 火器伤〔1〕创伤弹道的损害特色①娴熟掌〔2〕办理原那么握十、肿1. 概论〔1〕观点与分类①娴熟掌瘤握〔2〕病因2. 癌变体制〔1〕化学致癌①娴熟掌〔2〕病毒致癌握3. 肿瘤的临〔1〕良性肿瘤①娴熟掌床病理握〔2〕恶性肿瘤〔3〕肿瘤转移方式〔4〕良恶性肿瘤临床表现特色4. 肿瘤的诊断〔1〕病史与体检①娴熟掌〔2〕肿瘤标志物、影像学、内握镜检查〔3〕恶性肿瘤的分期5. 肿瘤的治疗〔1〕治疗原那么①娴熟掌〔2〕手术、化学、放射、生物、握免疫及中医中药治疗6. 肿瘤的预防〔1〕流行病学①娴熟掌〔2〕预防对策握1. 概论①娴熟掌十一、复苏2. 呼吸功能〔1〕呼吸功能监测①娴熟掌及重监测和呼吸握〔2〕氧治疗症监治疗〔3〕机械通气的临床应用3. 血流动力〔1〕血流动力学监测测①娴熟掌〔2〕临床应用学监测握4. 心、肺、脑〔1〕早期复苏①娴熟掌复苏握〔2〕后期复苏〔3〕复苏后治疗十二、1. 概括①娴熟掌器官握2. 供者的选择〔1〕免疫学选择①娴熟掌移植〔2〕非免疫学选择握3. 器官的低①娴熟掌温灌输和保握存4. 排挤反应〔1〕超急性排挤反应①熟练掌〔2〕加快性排挤反应握〔3〕急性排挤反应〔4〕慢性排挤反应5. 免疫克制药常用药物及体制①娴熟掌6. 常有器官移〔1〕肾移植①娴熟掌植握〔2〕肝移植十三、①娴熟掌1. 色素痣常见握2. 血管瘤体表3. 皮肤囊肿肿物4. 纤维瘤、神经纤维瘤和神经纤维瘤病5. 脂肪瘤6. 淋巴管瘤7. 恶性黑色素瘤8. 皮肤癌十四、①娴熟掌1. 选择性血现代管造影握外科2. 介入治疗诊疗3. 经内窥镜技术诊断技术4. 超声诊断和介入超声学5. 核素诊断6. 电子计算机 X 线断层〔CT〕医疗机构从业人员行为标准与医学伦理学单元细目要点要求一、医疗机构从业人员行为标准1. 医疗机构从业人员基本行为标准掌握2. 医师行为标准掌握熟习二、医学伦理道德 1. 医患关系2. 医疗行为中的伦理熟习道德3. 医学伦理道德的评熟习价和监察。
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外科主治医师考试必考知识点
2017年外科主治医师考试必考知识点汇总
胰腺损伤的临床表现
胰腺因其位置深而隐蔽,故容易漏诊,死亡率高达20%.
a)上腹部明显压痛和肌紧张(损伤后胰液积聚于网膜囊内所致);
b)肩部疼痛(膈肌受刺激);
c)弥漫性腹膜炎(外渗的胰液经网膜孔或破裂的小网膜进入腹腔)。
d)胰腺假性囊肿(如渗液局限在网膜内未及时处理,日久可形成
假性囊肿)。
注意:腹腔穿刺液和尿淀粉酶可升高,有一定诊断参考价值。
但并非胰腺创伤特有,上消化道穿孔也可以;且胰腺损伤也可以淀粉酶
不升高。
横膈损伤的表现及处理
1.临床表现:横膈损伤伴有腹腔脏器疝入胸腔时,肺受压萎缩、心脏移位,产生呼吸困难、心跳加快、紫绀、休克等症状。
2.诊断:X线胸片检查最为重要。
3.处理:诊断一经证实手术指征明确。
特别注意腹部多发性损伤时注意探查横膈。
(1)手术需将疝入胸腔的脏器还纳,分两层缝合膈肌破口。
(2)如疝入的器官已与胸腔发生广泛粘连,宜经胸腔入路进行还纳、修补。
腰背痛的原因
患有腰背痛的病人,原因都不尽相同,例如老人家多因骨质疏松、关节退化而造成腰背痛,而年轻人多因肌肉创伤劳损、疲劳或椎间
盘突出,但仍须经诊断才清楚。
总括而言,腰背痛可分为六大成因:
1.一般性发炎
如患有类风湿关节炎、强直性脊椎炎等病患者,产生腰背痛的机会很高。
2.创伤
如扭伤肌肉、筋、关节脱位、韧带撕断、骨折等。
3.细菌感染
主要是关节部位受细菌感染。
4.关节退化
关节因退化或磨损造成痛楚,如椎间盘突出。
5.肿瘤
骨骼、神经线或内脏器官如子宫、大肠等出现肿瘤,均可能导致腰背痛。
6.新陈代谢(metabolic)
随着年龄增长,骨骼中的钙质会渐渐流失,导致骨质疏松,同时也会导致腰背痛。
化学性胃损伤
1.病因:误服强酸、强碱的化学物质
2.损伤部位:幽门区及小弯最严重,口腔及食道同时损伤。
3.病理:
(1)浓酸使蛋白质凝固,不易穿孔;
(2)强碱与组织蛋白形成胶冻样物,易穿孔。
4.处理:
(1)急性期包括止痛、镇静并口服有中和作用的解毒剂。
(5)对强酸,可以用氢氧化镁溶液等,但禁忌用碳酸盐,避免气体过多引起穿孔。
(3)对强碱,可以用食醋等弱酸,碳酸盐中毒不能用醋酸。
(4)不能使用粗而硬的洗胃管洗胃,不得使用催吐剂。
(5)胃壁穿孔者,立即剖腹探查。
电烧伤的特点
1.皮肤损伤分为“入口”和“出口”损伤,(“入口”即触电部位),两者都为Ⅲ°烧伤,入口烧伤程度重于出口处。
2.电烧伤的深部损伤范围常远远超过皮肤入口处,故早期难以确定。
3.电烧伤24小时以后,入口处周围开始发红,范围逐渐扩大,局部皮肤或肢端发生坏死,肢体肿胀向近侧或外周蔓延。
4.容易并发感染,可发生湿性坏疽,脓毒血症,甚至气性坏疽,造成肢体严重损伤,甚至截肢。
5.浅部坏死组织脱落后,损伤的血管外露,可发生严重的`反复出血。
休克的两期临床表现
1.休克代偿期(休克前期):
血容量丧失未超过20%,机体处于代偿期。
病人的中枢神经系统兴奋性提高,交感神经活动增加。
血压正常或稍升高,脉压缩小,尿量正常或减少。
2.休克抑制期(休克期)
病人神志差,脉搏细速,血压下降,脉压差更小。
严重时,脉搏扪不清,血压测不到,无尿。
进而出现内脏器官的继发性损害。
感染性休克的特殊性。
代偿期:病人可出现兴奋或精神萎靡、嗜睡。
提示进入抑制期的表现:体温突然上升达39~40℃以上或突然
下降到36℃以下,或有畏寒、寒战等,接着出现面色苍白、脉搏细速。
有两类不同的临床表现:低排高阻型(冷休克)和高排低阻型(暖
休克)。
休克时,心排血量一般都降低,但在感染性休克时可升高。
烧伤的补液原则
1.前8小时输入总量的一半,以后16小时输入总量的另一半。
面积大、症状重者需快速输注,但对原有心肺功能不全者却应避免
过快而引起心衰和肺水肿。
第二个24小时输液总量除基础水分量不
变外,胶体液和电解质溶液量为第一个24小时输注的半量。
第3日
静脉补液可减少或仅用口服补液,以维持体液平衡为目的。
低渗糖
不宜过快,重症病人补充碳酸氢钠。
2.晶体液首选平衡盐溶液,因可避免高氯血症和纠正部分酸中毒,其次可选用等渗盐水、5%葡萄糖盐水等。
胶体液首选血浆以补充渗
出丢失的血浆蛋白,如无条件可选用右旋糖酐,羟乙基淀粉等暂时
代替。
全血因含红细胞,在烧伤后血浓缩时不适宜,但深度烧伤损
害多量红细胞时则适用。
3.补液的监测
①成人尿量以维持30~50ml/h为宜;
②心率<120次/分,收缩压为90mmHg,脉压20mmHg以上;
③呼吸平衡;
④安静,无烦躁及口渴。
电烧伤的临床分类
电损伤在临床上有两类:电击伤和电烧伤。
1.全身性损伤,称电击伤。
其皮肤损伤轻微,主要损害心脏(低
电压),引起血液动力学剧烈改变。
可发生电休克、甚至心跳呼吸骤停。
2.局部损伤,电流在其传导受阻的组织产生热力,造成组织蛋白凝固或炭化、血栓形成等,称电烧伤(高电压)。
此类病人全身症状
较轻。
热烧伤
(一)烧伤是热力(火焰、灼热气体、液体或固体等)所引起的损伤。
由于电能、化学物质、放射线等所致的组织损伤的病理和临床过程
与热力烧伤很相近,因此临床习惯上将它们都归在烧伤一类。
(二)烧伤又称灼伤。
临床上所称烫伤只是指热液或蒸汽等所致之烧伤,其临床表现与火焰烧伤不尽相同。
因而不能将所有原因所致
之烧伤笼统称为烫伤。
(三)无论平时或战时烧伤,均以热力烧伤最多见,占85%一90%
以上。
战时主要为火焰烧伤(燃烧武器、炮弹爆炸及各种机动车、舰艇、飞机着火等);平时则以热液烧伤较多。
(四)烧伤的病理变化
1、局部:皮肤粘膜细胞的变性、坏死
2、全身:循环血量减少、超高代谢、红细胞丢失、免疫功能受
损
如不及时正确处理,可发生休克且多为低血容量性休克、脓毒血症(革兰阴性细菌败血症)、肺部感染和急性呼衰、急性肾衰等严重
并发症导致MODF而死亡,其中休克是烧伤最常见的死亡原因。
脑出血的常见原因
脑实质内血管破裂出血称为脑出血,又叫脑溢血。
不包括外伤性脑出血,多发生于中老年人,男性多于女性。
脑出血的常见原因是高血压。
有资料表明80%以上的脑出血病人
有高血压病史。
由于长期的高血压,脑内小动脉形成粟粒样大小的
瘤体扩张,在某些因素作用下,当血压突然升高时,就会使微小动
脉瘤破裂而发生脑出血。
长期的高血压,还可使脑小动脉内膜受损,脂质沉积,透明样变,管壁脆性增强,更易破裂出血。
此外,脑动
脉硬化、脑血管畸形也是脑出血的常见原因。
凡是能使血压骤然升
高的因素如情绪激动、剧烈活动、饮酒过度、大便用力等,都是脑
出血的诱发因素。