临床教学查房流程及考核要点
临床教学查房规范介绍
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临床教学查房规范介绍临床教学查房是医学教育中非常重要的一个环节,通过查房可以让学生实践、巩固临床技能、深化对病例的理解。
为了确保查房的质量和效果,有必要制定一定的规范。
本文将从查房时间、查房形式、查房内容等方面介绍临床教学查房规范。
一、查房时间1.定时查房:查房应有固定的时间安排,每天上午或下午固定时间进行,避免频繁更改时间,以方便学生合理安排学习和生活。
2.查房频率:按照医学教育要求,每周至少查房3-4次,不得少于2次。
查房频率要保证学生有足够的机会接触患者、学习病例。
二、查房形式1.集中查房:定期组织集中查房,由主治医师或主任医师带领学生一起进行查房。
集中查房可以提高学生之间的互动,增加学生之间的竞争激励,促进学生主动参与。
2.分散查房:在集中查房以外的时间,学生可根据自己的学习进度和需要,自主选择并向导师请示单独或少人数查房,以加深对病例的理解。
三、查房内容1.严格遵守隐私、保密原则:在查房过程中,医生和学生应遵循患者隐私保护原则,保护患者的个人隐私,并保密患者的相关信息。
2.充分记录:医生和学生在查房过程中要充分记录患者的病情变化、治疗措施、考虑的诊断和后续计划等内容,以便后续回顾和学习。
3.提问讲解:医生可以根据学生的程度和病例的具体情况,在查房的过程中适时提出问题,向学生进行讲解和指导,帮助学生加强对相关知识的理解。
4.强调实践操作:临床教学查房不仅仅是纸上谈兵的学习,医生还应引导学生进行实际操作,例如体格检查、病史采集、患者指导等,通过实践操作加深学生对相关技能的掌握。
5.病例讨论:查房过程中可以经常组织病例讨论,医生和学生可以就病例的疑难问题进行集体讨论,探讨不同的诊疗思路,促进学生的思维能力和解决问题的能力。
四、查房评价1.考评指标:医生应根据学生在查房中的表现和教学目标的要求,通过观察、记录、评估学生的知识、技能和态度等方面进行全面考评。
2.反馈建议:医生应向学生提供及时的反馈和建议,指导学生进行进一步的学习和提高。
临床实践教学查房教案(3篇)
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第1篇教学目标:1. 让学生掌握临床实践教学查房的基本流程和注意事项。
2. 提高学生的临床思维能力和临床操作技能。
3. 培养学生的团队合作精神和沟通能力。
4. 增强学生对临床医学工作的认识和责任感。
教学对象:临床医学专业本科生教学时间:2课时教学地点:临床教学基地教学内容:一、查房概述1. 查房的目的和意义2. 查房的类型3. 查房的时间安排二、查房流程1. 查房前的准备工作2. 查房过程a. 入室问候b. 询问病史c. 体格检查d. 辅助检查结果分析e. 治疗方案讨论f. 病情观察和护理要点3. 查房结束三、查房注意事项1. 患者隐私保护2. 沟通技巧3. 团队合作4. 临床思维四、案例分析教学过程:一、导入1. 引导学生回顾临床医学的基本知识和技能。
2. 提出查房在临床实践教学中的重要性。
二、查房概述1. 讲解查房的目的和意义,强调查房对于提高临床医学教学质量的重要性。
2. 介绍查房的类型,如常规查房、疑难病例讨论、教学查房等。
3. 说明查房的时间安排,如每日查房、每周查房等。
三、查房流程1. 查房前的准备工作a. 准备查房病历、相关检查报告等资料。
b. 确定查房时间、地点和参加人员。
c. 提前了解患者的病情和治疗方案。
2. 查房过程a. 入室问候:向患者及家属表示关心和尊重。
b. 询问病史:详细询问患者的病史,包括主诉、现病史、既往史等。
c. 体格检查:按照规范的体格检查流程进行。
d. 辅助检查结果分析:对患者的辅助检查结果进行解读和分析。
e. 治疗方案讨论:与患者、家属及医护人员讨论治疗方案。
f. 病情观察和护理要点:强调病情观察和护理要点,确保患者安全。
3. 查房结束a. 总结本次查房的主要内容和结论。
b. 对患者及家属进行健康教育和心理疏导。
四、查房注意事项1. 患者隐私保护:严格保护患者隐私,避免泄露患者信息。
2. 沟通技巧:掌握良好的沟通技巧,与患者、家属及医护人员建立良好的关系。
教学查房规范流程
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教学查房规范流程病例确认:主查教师于教学查房前3-5 天确认病例,同时通知病人做好准备。
时间和内容告知:至少提前1-3 天,主查教师告知学员关于教学查房的时间和内容,使学员有时间进行充分准备;并告知管床护士和教学秘书。
教学查房“三部曲”实施阶段:临床教学查房一般分为三个阶段——示教室-病房-示教室三阶段。
一般控制在 60 ~90 分钟。
1、检查准备工作,明确查房任务(示教室)(时间5~10 分钟)主查教师:检查此次查房所需要的场地和物件;提出教学查房目标,介绍查房病种、床位号、病人姓名,交待查房重点和难点内容,指出查房过程中的注意事项。
2、床边教学(病房)(时间15~20 分钟)查房人员按一定顺序进入病房,学员站在病人右侧,主查教师可以站在学员后侧方,也可以站在对面,一边听取病史汇报、观看学员体检并进行相应的纠正。
如病人情况特殊,可安排在单独病房内进行查房。
在该阶段的内容主要如下。
1)汇报病史:(1)问候病人,说明查房目的,请其予以配合。
(2)学员将病历呈递给主查教师,脱稿汇报病史,重点汇报一般情况、主诉、病情特点、入院检查及诊断。
(3)主查教师对学员汇报内容中的不足进行补充,提出需要解决的问题。
(4)主查教师补充询问、核实病史并阐明其目的和意义,点评汇报病史的情况,引导其严谨、规范地运用术语正确汇报病史的要领。
对病历作简要评价,纠正不规范的书写内容。
如果病情内容对病人可能有不良心理影响的可在示教室内进行病史汇报。
2)体格检查:(1)学员对病人进行重点体格检查,突出疾病特点和专科检查。
检查过程中应注意顺序准确、手法规范,体现爱伤观念,动作轻柔。
(2)主查教师对学员的查体予以评价,验证阳性体征,指出、纠正学员查体中的错误,特别要指导学员与病人的沟通技巧和人文关怀,必要时做规范查体示范,结合病人情况对各级医生逐级提问。
图.教学查房时学员及教师的站位参考图3、总结和讨论(示教室)(时间40~60 分钟)所有人员回到示教室后,结合PPT 回顾病史和体检,主查教师总结病人病史特点,围绕教学查房目标对病例展开讨论。
临床教学查房标准和规范
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附件1:教学查房评分标准(总分100 附加分20分)附件2:教学查房规范(一)查房前准备:1、教学查房人员准备:查房主持人、下级医师,学生。
教学查房所在科室的实习生、研究生、进修生无特殊原因必须参加,病例的管床医师也必须参加,查房主持人所管的下级医师尽可能参加。
观摩人员包含:医院教学管理人员(或考官)、非本科室的医生及研究生,如查房主持人的上级医师参加,做为观摩人员参加。
2、病例的准备:一般选择有教学意义的典型病例,病例应选择本专业的多发病、常见病种,且经过治疗有明显治疗效果的患者。
要提前做好患者的思想工作,得到配合与理解。
3、教学查房前2天,查房主持人通知学生要做好该病种资料的复习。
教学查房前查房主持人及学生应熟悉患者及病情,并做好相关准备工作(病历、记录本、检查报告、影像片、查房用的器械等)。
(二)教学查房过程分三阶段:第一阶段:(时间约15分钟)示教室查房:2个内容(暂无示教室科室可用办公室代替)1、首先查房主持人提出教学查房患者、病种,并交待这次查房的重点和难点内容。
有观摩人员时应先向观摩人员介绍自己的姓名、职称、科室。
2、主管该患者的实习医师将病历交查房主持者,向主持者脱稿报告病例,包括病史、症状、体征、辅助检查、初步诊断和治疗情况。
由主管病床的医师作补充说明。
查房主持人以向学生提问或向患者追问病史的形式帮助学生明确病史的主线,补充遗漏或纠正错误,并可对病例作简要评价,目的是帮助学生掌握病史采集和书写的重点,纠正不规范的书写内容。
第二阶段:病房查房(约15分钟),1个内容。
到病房进行印证。
由管床实习生进一步询问病情和进行体检操作,特别是专科检查,主要是与诊断及鉴别诊断有关的检查。
查房主持人应注意观察其手法、顺序是否规范,认证是否准确,操作是否熟练,体检时与患者的沟通交流和人文关怀如何,特别要引导学生注意所查病例重要的阳性体征及其在病程演进中的变化。
查体指导重点选择阳性体征和重要的阴性体征,以尽量减少床边的时间。
临床教学查房流程及要求
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*******医院之阳早格格创做教教查房过程及央供一、教教查房准备(一)查房主持人:央供主治医师或者以上职称的医师担当.(两)病例准备:教教查房应采用有教教意思的典型病例(病情相对于宁静、病史典型、症状与体征明隐、诊疗基础精确),病例应是罕睹病、多收病,且通过治疗有明隐疗效的患者.(三)调理文书籍:准备病历及其余调理文书籍、需要的临床影像资料,如心电图、X线片、CT片等,央供真质祥真,资料完备.(四)患者准备:提前征得患者共意,干佳思维处事,博得其协共.(五)教教准备:主持医师预先要告知真习教死所查的病例及床号.教教查房前主持医师应周到掌握患者近期病情,对于患者的病史、体征、辅帮查看、诊疗、治疗、预后等心中罕见.认识有闭前提表里、基础知识战基础技能.(六)教死准备:1.提前认识患者病情,查阅病历,复习与该病例相闭的表里知识.2.分管床位的真习教死准备佳教教查房所需的器械(查看推车或者托盘),包罗血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、脚电筒、刻度尺、压舌板、棉签、笔、脚消毒液等.3.每个真习教死均应严肃干佳查房教习条记.两、教教查房过程(一)第一阶段天面:医死办公室时间5——10分钟主持医师介绍介进查房人员,提出教教查房病种、床位号、患者姓名,接待查房沉面战易面真质,指出需注意的事项,宣布查房开初.(两)第两阶段天面:病房时间15——20分钟1.进病房程序:介进教教查房的人员应按科主任、主持医师、主管床位的住院医师、教教秘书籍、真习教死、其余人员的先后程序加进病房.分管床位的真习教死控制携戴查体所需器材.2.人员站位:分管床位的真习教死站正在患者左侧,主持医师站正在其左侧;分管床位的住院医师站正在真习医师的左侧,其余真习教死战其余人员盘绕病床站坐.3.报告病历:主管床位的真习教死将病历夹接给主持医师,报告病历,包罗普遍情况(姓名、年龄、性别、工做等),主诉、现病史、既往史、部分史、婚育史、家属史、体格查看(要害阳性体征战阳性体征)、辅帮查看、收端诊疗及依据、进院后诊疗通过及暂时患者的主要问题.主管床位的住院医师及主治医师等依次补充,预防沉复.主持医师应带收真习医师掌握精确报告病史的办法.并根据真习医师战住院医师报告病史中的缺累对于患者给予补充询问.4.体格查看:⑴真习教死最先做相闭体检,特天是博科查看.主持医师瞅察教死的支配脚法是可精确,沉面正在于有无创造阳性体征及鉴别诊疗相闭的阳性体征,即时纠正教死的支配过失.⑵主持医师举止典型的体格查看支配演示,演示时站正在病人左侧,演示完成后再回到本位.5.正在教教查房中,主持医师应止传身教,闭爱病人,背病人干佳病情阐明战抚慰处事,并适合举止健壮培养,培植教死竖坐良佳的医德医风.6.整治衣被,背患者致开,离开病房.(三)第三阶段:天面:医死办公室时间 20——30分钟1、指挥病历:主持医师最先指出真习教死报告病历中遗漏的病情战缺累之处.而后针对于真习教死书籍写的住院病历、病程记录等举止指挥,以普及其病历书籍写本收.2、病情分解:稀切盘绕本次教教查房脚法,分离病例特性,举止系统分解战道解,超过沉面易面,特天要阐明患者症状战体征的爆收机理,提供海内中最新动背.注沉培植教死的临床思维,普及其分解、办理问题的本收.3、提问与计划:以问题为核心,分离“三基”举止计划式、开收式提问与解问.分管床位的真习教死做主要收止,其余真习教死、住院医师、主治医师等依次做补充改正.教死战各级医师也可背主持医师提出问题,由主持医师赋予解问.4、科主任对于此次教教查房举止归纳战评介,指出病历书籍写战报告、体格查看、诊疗治疗、表里教习等圆里存留的缺累之处.三、央供1.介进教教查房人员尽管使用一般话,要规矩待人,体恤病人,着拆整净,道吐文俗.2.体格查看历程中注意脚法典型,动做沉柔,预防患者受凉.3.注意表里通联本质,适合介绍教科新收达,超过沉面易面,条理浑晰.导背,加强互动,分离“三基”举止开收式教教,注意临床思维的培植.5.提议采与多媒介教教脚法.6. 面评真习教死及其余医死正在教教查房中的表示,提出矫正意睹.。
临床教学查房规范介绍
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临床教学查房规范介绍
一、病房体检准备
1、查房前需要做好病房体检的准备,擦拭精神很重要。
2、查房前要先要清洁病房,整理床铺、除尘等。
3、要做好病房状态的记录,比如床头标牌、入住记录等。
4、要确认所有的患者能否配合查房。
5、要有一定的语言表达能力,有心理准备,在查房中应时刻保持礼貌、耐心、有礼貌,要说服患者,实事求是、公平正义。
二、查房时要注意
1、查房时,要注意使用查房工具,比如放大镜、温度计等,且要注意放错位置,防止出现危险。
2、查房时,应根据患者体温不同,查看体温记录,及时发现体温异常情况及变化趋势,并及时安排治疗。
3、查房时,要注意控制被查者的情绪,尽量避免夸大描述或夸张其中一种病情。
4、查房时,要时刻注意患者的身体状况,及时发现异常情况,并及时作出措施。
5、查房时,也要注意患者的体内液体的测量,比如血压、脉搏等,要及时发现异常症状。
6、查房时,要注意患者的安全,及时发现危险因素,并及时采取措施,比如检查患者的病房状况,防止他受伤或犯错。
7、查房时,要充分注意患者的精神状态,及时发现患者的心理变化,并及时作出处理措施。
临床带教教学查房规范与技巧
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临床带教教学查房规范与技巧
一、带教
1、前期准备
(1)带教问题的确定:依据临床任务、学习需求分析决定带教的内容和目的;
(2)学员的筛选:选派有兴趣、能力较强、对新知识、新技能比较容易接受的和有较强好学精神的学员;
(3)学员的预备:了解学员的兴趣、能力及学习状况,撰写带教大纲、预备带教材料,并提前设计带教方法及安排;
(4)教师的预备:了解带教内容,收敛带教态度,思考带教方法,准备教学材料及相应的器材,安排时间充分,做好开始前的充分准备;
2、过程实施
(1)开班:用热情洋溢的言辞宣布开课,给学习者介绍本课程的内容、学习目标及要求,解释学习的价值,唤起学习的积极性;
(2)辅导:先对有关的知识进行概述,再结合小练习引导学习者掌握正确的学习方法、实践技能,及时指出错误,及时交代学习者正确的操作,帮助他们在操作中形成感知;
(3)督促:在实施过程中,要不断督促学习者,不要让他们放松,一定要把每一步都做到位;
(4)考核:有效地评估及考核是带教的最后一部分,要让学习者客观地反映出自己的学习成果,把学习结果和带教方法相结合,得出客观的考核结论;。
临床教学查房流程
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教学查房流程【1】
一、主持查房者必须是科主任或主任医师
二、参加人员:副主任医师、主治医师、住院医师、护士长、实习生
三、病例选择要求:每科准备2个病种(有一定的典型性或便于对某一症候群进行分析的病例,不要选择疑难杂症和术后病人)
四、教学查房具体步骤:
1、按主持查房者—分管床位医师(职位由高到低)—护士长—实习生的顺序依次进入病房
2、站位:主持查房者一般站立于病人的右侧;实习医师与主查医师相对而立(站于病人的左侧);分管床位的医师(副主任医师、主治医师、住院医师)站立于病人床尾(人较多时,住院医师也可站立于实习医师一侧);其他医师、护士长则随机站位。
3、实习生汇报病史(注意学生要事先自己采集病史)
4、住院医师补充(或治疗组上级医师补充)
5、查房者针对病史提问(提出不足)
6、实习生进行全身体格检查及专科体检(走到病人右侧做体检)
7、针对体检指出不足,查房者做专科体检示范
8、按主持查房者—分管床位医师(职位由高到低)—护士长—实习生的顺序依次退出病房
9、回办公室进行教学查房讨论:
①临床表现
②诊断
③鉴别诊断
④治疗
⑤新进展
⑥此间穿插查房者与学生互动
(学生提问或治疗组医师或下级医生提问)
⑦查房者对本院医师或实习生提问
10、查房者总结
11、教学查房病历封面上应注明该病历为教学查房病历;病程记录应注明“某某医师今日教学查房”。
2022年3月23日;第1页共1页。
临床教学查房流程及要求
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教学查房流程及要求一、教学查房准备(一)查房主持人:要求主治医师或以上职称的医师担任。
(二)病例准备:教学查房应选择有教学意义的典型病例(病情相对稳定、病史典型、症状与体征明显、诊断基本明确),病例应是常见病、多发病,且经过治疗有明显疗效的患者。
(三)医疗文书:准备病历及其他医疗文书、必要的临床影像材料,如心电图、X线片、CT片等,要求内容祥实,资料完整。
(四)患者准备:提前征得患者同意,做好思想工作,取得其配合。
(五)教学准备:主持医师事先要告知实习学生所查的病例及床号。
教学查房前主持医师应全面掌握患者近期病情,对患者的病史、体征、辅助检查、诊断、治疗、预后等心中有数。
熟悉有关基础理论、基本知识和基本技能。
(六)学生准备:1.提前熟悉患者病情,查阅病历,复习与该病例相关的理论知识。
2.分管床位的实习学生准备好教学查房所需的器械(检查推车或托盘),包括血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压舌板、棉签、笔、手消毒液等。
3.每个实习学生均应认真做好查房学习笔记。
二、教学查房流程(一)第一阶段地点:医生办公室时间5——10分钟主持医师介绍参加查房人员,提出教学查房病种、床位号、患者姓名,交待查房重点和难点内容,指出需注意的事项,宣布查房开始。
(二)第二阶段地点:病房时间15——20分钟1.入病房顺序:参加教学查房的人员应按科主任、主持医师、主管床位的住院医师、教学秘书、实习学生、其他人员的先后顺序进入病房。
分管床位的实习学生负责携带查体所需器材。
2.人员站位:分管床位的实习学生站在患者右侧,主持医师站在其左侧;分管床位的住院医师站在实习医师的右侧,其他实习学生和其他人员围绕病床站立。
3.汇报病历:主管床位的实习学生将病历夹交给主持医师,汇报病历,包括一般情况(姓名、年龄、性别、职业等),主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史、家族史、体格检查(重要阳性体征和阴性体征)、辅助检查、初步诊断及依据、入院后诊疗经过及目前患者的主要问题。
临床教学查房流程及要求
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*******医院教学查房流程及要求一、教学查房准备(一)查房主持人:要求主治医师或以上职称的医师担任。
(二)病例准备:教学查房应选择有教学意义的典型病例(病情相对稳定、病史典型、症状与体征明显、诊断基本明确),病例应是常见病、多发病,且经过治疗有明显疗效的患者。
(三)医疗文书:准备病历及其他医疗文书、必要的临床影像材料,如心电图、X线片、CT片等,要求内容祥实,资料完整。
(四)患者准备:提前征得患者同意,做好思想工作,取得其配合。
(五)教学准备:主持医师事先要告知实习学生所查的病例及床号。
教学查房前主持医师应全面掌握患者近期病情,对患者的病史、体征、辅助检查、诊断、治疗、预后等心中有数。
熟悉有关基础理论、基本知识和基本技能。
(六)学生准备:1.提前熟悉患者病情,查阅病历,复习与该病例相关的理论知识。
2.分管床位的实习学生准备好教学查房所需的器械(检查推车或托盘),包括血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压舌板、棉签、笔、手消毒液等。
3.每个实习学生均应认真做好查房学习笔记。
二、教学查房流程(一)第一阶段地点:医生办公室时间5——10分钟主持医师介绍参加查房人员,提出教学查房病种、床位号、患者姓名,交待查房重点和难点内容,指出需注意的事项,宣布查房开始。
(二)第二阶段地点:病房时间15——20分钟1.入病房顺序:参加教学查房的人员应按科主任、主持医师、主管床位的住院医师、教学秘书、实习学生、其他人员的先后顺序进入病房。
分管床位的实习学生负责携带查体所需器材。
2.人员站位:分管床位的实习学生站在患者右侧,主持医师站在其左侧;分管床位的住院医师站在实习医师的右侧,其他实习学生和其他人员围绕病床站立。
3.汇报病历:主管床位的实习学生将病历夹交给主持医师,汇报病历,包括一般情况(姓名、年龄、性别、职业等),主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史、家族史、体格检查(重要阳性体征和阴性体征)、辅助检查、初步诊断及依据、入院后诊疗经过及目前患者的主要问题。
最新临床教学查房流程
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教学查房流程一、主持查房者必须是科主任或主任医师二、参加人员:副主任医师、主治医师、住院医师、护士长、实习生三、病例选择要求:每科准备2个病种(有一定的典型性或便于对某一症候群进行分析的病例,不要选择疑难杂症和术后病人)四、教学查房具体步骤:1、按主持查房者—分管床位医师(职位由高到低)—护士长—实习生的顺序依次进入病房2、站位:主持查房者一般站立于病人的右侧;实习医师与主查医师相对而立(站于病人的左侧);分管床位的医师(副主任医师、主治医师、住院医师)站立于病人床尾(人较多时,住院医师也可站立于实习医师一侧);其他医师、护士长则随机站位。
3、实习生汇报病史(注意学生要事先自己采集病史)4、住院医师补充(或治疗组上级医师补充)5、查房者针对病史提问(提出不足)6、实习生进行全身体格检查及专科体检(走到病人右侧做体检)7、针对体检指出不足,查房者做专科体检示范8、按主持查房者—分管床位医师(职位由高到低)—护士长—实习生的顺序依次退出病房9、回办公室进行教学查房讨论:①临床表现②诊断③鉴别诊断④治疗⑤新进展⑥此间穿插查房者与学生互动(学生提问或治疗组医师或下级医生提问)⑦查房者对本院医师或实习生提问10、查房者总结11、教学查房病历封面上应注明该病历为教学查房病历;病程记录应注明“某某医师今日教学查房”。
进货查验制度第一条购进的任何食品一律应当进行实地查验。
第二条在购进食品时,应查验证明供货方主体资格合法的有效证件,并按批次向供货方索取证明食品质量符合标准或规定,以及证明食品来源的票证,并保存原件或者复印件。
第三条经营包装食品的,要对食品包装标识进行查验核对,主要查验内容包括:①第三条查验食品包装是否有中文标明的商品名称、生产厂家厂名、厂址;是否在包装上显著位置清晰标明食品名称、配料清单、配料定量、净含量和沥干物(固形物)含量。
特殊膳食用食品是否在显著位置予以清晰标示能量营养素、食用方法和适宜人群的。
教学查房步骤及过程
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教学查房步骤及过程查房是医学生在临床实习过程中必不可少的环节,通过查房可以加深对疾病的认识,了解患者病情及治疗进展,提高临床实践能力。
下面将介绍教学查房的具体步骤及过程:一、准备工作在进行查房之前,医生需要进行一定的准备工作。
首先要查看病历,了解患者的基本情况、病史和诊断结果。
还需要准备好所需的工具,如听诊器、血压计、体温计等。
确保在查房过程中准确记录患者的病情和治疗方案。
二、开展查房1. 介绍身份:进入病房后,首先向患者及家属介绍自己的身份和来意,取得他们的同意后才能开始查房。
2. 观察病房环境:先观察病房的通风情况、卫生条件和设施设备是否齐全,确保患者的生活环境符合基本卫生要求。
3. 听取护士汇报:在开始查房之前,先听取护士关于患者病情和治疗情况的汇报,了解患者的基本情况和近期变化。
4. 实施体格检查:根据患者的病情和病史,进行相应的体格检查,包括查体、神经系统检查等,全面评估患者的健康状况。
5. 询问病史:与患者交流,询问病史、症状变化和治疗效果,了解患者的感受和需求,并给予必要的关怀和支持。
6. 订立诊疗计划:根据体格检查和病史询问的结果,制定具体的诊疗方案,包括药物治疗、手术治疗或康复护理等,必要时可以征求带教医生的意见。
7. 教学指导:根据患者的情况,向实习生介绍相关疾病的病因、临床表现、诊断方法和治疗原则,指导实习生学习和进步。
8. 记录病情:在查房过程中要及时记录患者的体征、症状和诊疗计划,确保病历的完整和准确。
三、总结工作查房结束后,医生应对所经过的病例进行总结,分析诊疗过程中的问题和体会,为今后的临床实践提供参考和借鉴。
同时,要及时向主治医生汇报查房情况,并接受指导和评价,不断提高自己的查房能力。
通过以上步骤,教学查房可以成为医学生学习和提升临床实践能力的重要方式,增强对患者的关爱和责任意识,培养医德医风,为将来成为一名合格的医生打下坚实的基础。
临床教学查房标准和规范
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临床教学查房标准和规范教学查房评分标准总分100分,附加分20分一、查房前准备1.教学查房人员准备2.病例准备3.相关准备工作应参加查房的医生及学生未到齐,缺一个扣除0.5分;不是典型病例扣3分;病历、记录本、检查报告、影像片、查房用的器械缺一项扣1分。
得分:10分,2分,4分,4分二、教学查房过程第一阶段:示教室查房1.查房主持者向观摩人员介绍自己2.查房主持者提出教学查房病人、病种,交待重点和难点内容3.实医师将病历交查房主持者,向主持者脱稿报告病例(病史、症状、体征、辅助检查、初步诊断和治疗情况)4.主管病床医师及主治医师依次作补充说明未完整介绍扣1分;未交待重点内容扣2分;未交待难点内容扣2分;未脱稿扣5分;报告病例漏一项扣1分;无补充说明扣1分;未补充遗漏或纠正错误扣1.5分;未作简要评价扣1.5分。
得分:15分,1分,4分,6分,1分5.主持者补充遗漏或纠正错误,作简要评价得分:3分第二阶段:病房查房1.实生询问病情和进行体检操作,查房主持者引导或指导体检重点2.主持者根据汇报情况及病情记载情况,亲自询问病史,并作查体示范等3.在进入病房前查房主持人和实学生洗手查房主持者未引导或指导体检重点扣5分;未亲自询问病史扣3分;未作查体示范扣12分;作查体示范不规范扣6分;未洗手扣1分;未按查房规范站位扣2分。
得分:25分,5分,15分,1分,2分5.查房用小车器械齐全得分:2分第三阶段:示教室讨论总结1.主持者对病历及其诊疗优缺点进行评价2.病例讲解与讨论器械准备不全,缺一样扣一分;未完整进行评价,缺一项扣1分;师生互动,互提问题不活跃扣5分。
得分:50分,2分,5分3.重点突出,难点讲透(5分)4.培养实生临床思维方法,注重临床分析,不单纯靠临床检查(5分)5.结合“三基”进行启发式教育,注意临床思维培养(5分)得分:3分,5分,5分3.总结研究内容与收获,讲解新进展4.布置作业未总结研究收获扣1分;未讲解新进展扣2分;未布置作业扣5分。
临床教学查房流程及要求
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临床教学查房流程及要求*******医院教学查房流程及要求一、教学查房准备(一)查房主持人:要求主治医师或以上职称的医师担任。
(二)病例准备:教学查房应选择有教学意义的典型病例(病情相对稳定、病史典型、症状与体征明显、诊断基本明确),病例应是常见病、多发病,且经过治疗有明显疗效的患者。
(三)医疗文书:准备病历及其他医疗文书、必要的临床影像材料,如心电图、X 线片、CT片等,要求内容祥实,资料完整。
(四)患者准备:提前征得患者同意,做好思想工作,取得其配合。
(五)教学准备:主持医师事先要告知实习学生所查的病例及床号。
教学查房前主持医师应全面掌握患者近期病情,对患者的病史、体征、辅助检查、诊断、治疗、预后等心中有数。
熟悉有关基础理论、基本知识和基本技能。
(六)学生准备:1.提前熟悉患者病情,查阅病历,复习与该病例相关的理论知识。
2.分管床位的实习学生准备好教学查房所需的器械(检查推车或托盘),包括血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压舌板、棉签、笔、手消毒液等。
3.每个实习学生均应认真做好查房学习笔记。
二、教学查房流程(一)第一阶段地点:医生办公室时间5——10分钟主持医师介绍参加查房人员,提出教学查房病种、床位号、患者姓名,交待查房重点和难点内容,指出需注意的事项,宣布查房开始。
(二)第二阶段地点:病房时间15——20分钟1.入病房顺序:参加教学查房的人员应按科主任、主持医师、主管床位的住院医师、教学秘书、实习学生、其他人员的先后顺序进入病房。
分管床位的实习学生负责携带查体所需器材。
2.人员站位:分管床位的实习学生站在患者右侧,主持医师站在其左侧;分管床位的住院医师站在实习医师的右侧,其他实习学生和其他人员围绕病床站立。
3.汇报病历:主管床位的实习学生将病历夹交给主持医师,汇报病历,包括一般情况(姓名、年龄、性别、职业等),主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史、家族史、体格检查(重要阳性体征和阴性体征)、辅助检查、初步诊断及依据、入院后诊疗经过及目前患者的主要问题。
临床教学查房流程及要求
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*******医院教学查房流程及要求一、教学查房准备(一)查房主持人:要求主治医师或以上职称的医师担任。
(二)病例准备:教学查房应选择有教学意义的典型病例(病情相对稳定、病史典型、症状与体征明显、诊断基本明确),病例应是常见病、多发病,且经过治疗有明显疗效的患者.(三)医疗文书:准备病历及其他医疗文书、必要的临床影像材料,如心电图、X线片、CT片等,要求内容祥实,资料完整。
(四)患者准备:提前征得患者同意,做好思想工作,取得其配合。
(五)教学准备:主持医师事先要告知实习学生所查的病例及床号.教学查房前主持医师应全面掌握患者近期病情,对患者的病史、体征、辅助检查、诊断、治疗、预后等心中有数。
熟悉有关基础理论、基本知识和基本技能.(六)学生准备:1.提前熟悉患者病情,查阅病历,复习与该病例相关的理论知识。
2.分管床位的实习学生准备好教学查房所需的器械(检查推车或托盘),包括血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压舌板、棉签、笔、手消毒液等。
3.每个实习学生均应认真做好查房学习笔记。
二、教学查房流程(一)第一阶段地点:医生办公室时间5——10分钟主持医师介绍参加查房人员,提出教学查房病种、床位号、患者姓名,交待查房重点和难点内容,指出需注意的事项,宣布查房开始.(二)第二阶段地点:病房时间15-—20分钟1.入病房顺序:参加教学查房的人员应按科主任、主持医师、主管床位的住院医师、教学秘书、实习学生、其他人员的先后顺序进入病房。
分管床位的实习学生负责携带查体所需器材。
2.人员站位:分管床位的实习学生站在患者右侧,主持医师站在其左侧;分管床位的住院医师站在实习医师的右侧,其他实习学生和其他人员围绕病床站立。
3。
汇报病历:主管床位的实习学生将病历夹交给主持医师,汇报病历,包括一般情况(姓名、年龄、性别、职业等),主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史、家族史、体格检查(重要阳性体征和阴性体征)、辅助检查、初步诊断及依据、入院后诊疗经过及目前患者的主要问题。
临床教学查房流程
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教教查房过程之阳早格格创做
一、主持查房者必须是科主任或者主任医师
两、介进人员:副主任医师、主治医师、住院医师、护士少、真习死
三、病例采用央供:每科准备2 个病种(有一定的典型性或者便于对于某一症候群举止分解的病例,没有要采用疑易纯症战术后病人)
四、教教查房简直步调:
1、按主持查房者—分管床位医师(地位由下到矮)—护士少—真习死的程序依次加进病房
2、站位:主持查房者普遍站坐于病人的左侧;真习医师取主查医师相对于而坐(站于病人的左侧);分管床位的医师(副主任医师、主治医师、住院医师)站坐于病人床尾(人较多时,住院医师也可站坐于真习医师一侧);其余医师、护士少则随机站位.
3、真习死报告病史(注意教死要预先自己支集病史)
4、住院医师补充(或者治疗组上级医师补充)
5、查房者针对于病史提问(提出缺累)
6、真习死举止齐身体格查看及博科体检(走到病人左侧干体检)
7、针对于体检指出缺累,查房者干博科体检演示
8、按主持查房者—分管床位医师(地位由下到矮)—护士少—真习死的程序依次退出病房
9、回办公室举止教教查房计划:
①临床表示
②诊疗
③鉴别诊疗
④治疗
⑤新发达
⑥此间脱插查房者取教死互动
(教死提问或者治疗组医师或者下级医死提问)
⑦查房者对于原院医师或者真习死提问
10、查房者归纳
11、教教查房病历启里上应证明该病历为教教查房病
历;病程记录应证明“某某医师今日教教查房”.。
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临床教学查房流程及考核要点
程序及时间评分标准
准备工作
应参加查房的医生、实习生及护理人员是否到齐
查房的病例选择是否恰当
相关准备工作是否充分:病历、各种辅检报告、查体用的各种器械、学生带记录本
第一阶5分钟左右
主查医生是否介绍自己并说明本次教学查房的教学目的和注意事项
主查医生是否提出教学查房的重点和应掌握的内容并介绍患者及病种
第二阶段20分钟左右
是否按顺序进入病房,站位是否正确,主查教师是否与患者沟通,取得患者配合
实习生是否将病历交至主查医生,并脱稿汇报病史、查体及辅检,做出初
步诊断
住院医生是否补充实习生遗漏的病情、查体及辅检
主查医生是否指正汇报内容中存在的问题
实习生是否和患者沟通后进行查体或重点部位查体
主查医生纠正实习生查体过程中存在的问题,并做示范规范的动
作
主查医生围绕病例进行提问,实习生回答,住院医生补充
整理衣被、告别病员,并致谢
第三阶段25分钟左右
主查医生对病史汇报及查体情况进行评价
主查医生将病例做成PPT投放,并据此进行讨论
主查医生围绕诊断、鉴别诊断、诊治、预防及相关新进展等方面进行师生互动式讨论
师生相互就病例的相关知识进行提问、解答,展示相关资料或依据
总结工作主查医生进行全面总结,归纳通过该病例应掌握的知识点根据需要,主查医生布置思考题和阅读参考资料
学生应作好查房记录,查房结束后,要及时书写教学查房记录。
注意事项
查房过程明显体现人文关怀、爱伤意识
查房态度认真,情绪饱满,仪表端庄,讲解准确,条理清晰,重点突出
查房时不要在在病房分析病情。