注意力缺陷多动症共41页
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• 过于唠叨 • 在问题还没有说完前就冲口说出答案 • 无法等待 • 通常打断或干扰别人（例如打断别人说话
或游戏）
ADHD儿童诊断标准-其他条件
• 注意力不足与多动-冲动行为出现于儿童12 岁之前
• 行为出现于二个或二个以上的环境里（例 如：家里、学校里或工作场所；和家人或 与亲戚在一起时；其他活动时）
• 访谈内容：
1.发展史 2.家庭史 3.医疗史 4.教育史
查
• 行为检核：
1.行为观察 2.行为筛查表
访谈-发展史
婴儿期症状：
• 睡眠时间短，很容易 醒来，不容易入睡
• 醒着时动个不停，不 断地到处爬、攀爬
• 喜欢乱碰东西 • 容易打翻、弄坏物品
幼儿期症状：
• 好动，动个不停 • 无法专注 • 有破坏行为 • 容易和其他幼儿发生纠纷 • 动作协调性不灵活 • 容易跌倒或受伤
• 注意力不足型：过去六个月出现符合注意 力不足诊断标准的行为
• 多动-冲动型：过去六个月出现符合多动冲动诊断标准的行为
注意力缺陷多动症候群
• 检出率：DSM-Ⅳ：儿童6-7%；成人2-5% • 台湾：学龄儿童5-8% • 男女比：男性是女性的5到9倍 • 与智商和社会经济背景无关 • 共病症现象：学习障碍、对立反抗与行为
ADHD儿童诊断标准-其他条件
• D. 有明显的证明显示这些行为干扰或降低 儿童在社会、学校或工作场所功能的品质。
• E. 症状并不只发生在精神分裂症或其他心 理障碍。也不能以其他的心智障碍来解释 （如：情绪障碍、焦虑症、解离性障碍、 人格障碍等）
ADHD儿童的分类
• 综合症状：过去六个月出现符合注意力不 足和多动-冲动诊断标准的行为
成因
• 多重的遗传因素：0.55-0.92（Elias, J.等 人,2019;Goodman & Stevenson, 2019; 林亮吟， 2019）
• 胚胎期与生产过程的伤害 • 神经生理因素：脑神经传导物质，新陈代谢速率 • 轻微的脑伤：右脑前额叶，导致执行功能问题
筛
• 观察
• 访谈对象：家长、主 要照顾者、任课老师
学习目标
• 认识注意力缺陷多动症儿童的诊断标准 • 了解注意力缺陷多动症儿童的筛查 • 了解注意力缺陷多动症儿童的临床特质 • 学习普通班注意力缺陷多动症儿童的干预
幼儿园 小兢
案例一
• 静态课坐不住 • 容易分心 • 上课时，喜欢插话或与
同学说话 • 不能有次序的、完整的
玩玩具或玩游戏 • 虽然聪明，但是行为表
ADHD诊断标准-注意力不足
• 通常在学校作业、工作或其他活动上，无法密切注意到细 节或是犯粗心的错误。
• 通常在作业或游戏，难以掌握自己的注意力 • 当别人和他面对面会话时，似乎没有在聆听 • 无法跟随指令，并无法完成工作场所的作业、杂务或责任 • 通常在组织工作或活动有困难。 • 通常逃避、不喜欢或不情愿投入做作业，这些作业需要持
• 美国精神疾病诊断与统计手册第五版 （2019）：神经发展障碍
• 诊断维度：注意力不足、多动-冲动
ADHD诊断标准-注意力不足
• 注意力不足行为：儿童在16岁之前出现六 项或六项以上注意力不足行为，在17岁以 上的青少年或成人出现五项或五项以上的 注意力不足行为，注意力不足行为需要出 现至少持续六个月以上，并且儿童在症状 的表现与个体发展水平不吻合。
现可能会造成未来小学 的生活适应
小学一年级 晴晴
案例二
• 上课手上喜欢玩小东西， 铅笔、纸、橡皮搽、橡皮 屑屑
• 常看起来很累，无精打采 状
• 上课容易分心,文具凌乱 • 常忘记要交作业、物品、
回条 • 人际关系不佳
小学五年级Biblioteka Baidu亮亮
案例三
• 仗义，个性豪爽，声音宏亮， 热心助人
• 上课容易分心，静不下心来 学习
对多动症儿童的迷思
• 多动症儿童既懒又笨 • 多动症儿童导因于父母管教失当与家长纵容 • 只有男孩子才会出现多动症的现象 • 多动症不是一个医学疾患，只是一种发展行为
• 多动症会随着年龄长大而痊愈 • 吃药会有副作用，最好不要吃药 • 多动症儿童一旦服用药物，青少年时会成为药物
滥用患者
• 透过行为治疗就可以治疗好多动症儿童,无需配合 其他治疗方法
续的投入注意力。
ADHD诊断标准-注意力不足
• 有时会遗失要完成作业或活动的物品（如 学校教材、铅笔、书、工具、皮夹、钥匙、 文书、眼镜或手机）
• 非常容易分心 • 容易健忘，连每天该做的日常活动都会忘
记
ADHD儿童诊断标准-多动-冲动
• 多动与冲动：儿童在16岁之前出现六项或六项 以上多动-冲动行为，在17岁以上的青少年或 成人出现五项或五项以上的多动-冲动行为， 多动-冲动行为需要出现至少六个月以上，它 具有某种程度的破环性，并且与个体的发展水 平不吻合。
• 丢三落四，忘东忘西 • 喜欢插嘴，情绪变化快 • 出现破坏行为、冲动地打人，
事后后悔 • 人际关系不佳，同学对他的
看法二极端
注意力缺陷多动症候群
• Attention Deficit Hyperactivity Disorder，简称ADHD、多动症
• 美国《障碍者教育法》（2019）：严重情 绪障碍（Serious Emotional Disorders）
规范障碍、抽搐 / 妥瑞氏症 、躁郁症、 忧郁症、睡眠障碍
多动症儿童的共病症
• 70%出现有学习障碍的症状 • 15-75%出现有情绪行为障碍 • 50-90%出现有妥瑞症（tourette disorder） • 30%有焦虑症 • 忧郁症 • 药物滥用
症状
• 讯息的处理速度慢 • 讯息组织、统整能力弱，思维与条理不佳 • 学习迁移弱 • 做事不能持久 • 自我控制能力弱 • 30-50%有攻击性行为、品性疾患、青少年犯罪 • 70%的多动症儿童自尊心较低 • 50%在青春期出现反社会人格、滥用药物
• 通常手或脚常动个不停或坐在椅子上不停地扭 动
• 在应该坐在位置上时，经常离开座位。
ADHD儿童诊断标准-多动-冲动
• 通常在环境中，不合适地跑着或攀爬（对 青少年或成人而言，觉得他们似乎静不下 来）
• 经常无法安静地玩或进行休闲活动 • 通常像是忙个不停，仿佛有驱动器在推动
着他
ADHD儿童诊断标准-多动-冲动
或游戏）
ADHD儿童诊断标准-其他条件
• 注意力不足与多动-冲动行为出现于儿童12 岁之前
• 行为出现于二个或二个以上的环境里（例 如：家里、学校里或工作场所；和家人或 与亲戚在一起时；其他活动时）
• 访谈内容：
1.发展史 2.家庭史 3.医疗史 4.教育史
查
• 行为检核：
1.行为观察 2.行为筛查表
访谈-发展史
婴儿期症状：
• 睡眠时间短，很容易 醒来，不容易入睡
• 醒着时动个不停，不 断地到处爬、攀爬
• 喜欢乱碰东西 • 容易打翻、弄坏物品
幼儿期症状：
• 好动，动个不停 • 无法专注 • 有破坏行为 • 容易和其他幼儿发生纠纷 • 动作协调性不灵活 • 容易跌倒或受伤
• 注意力不足型：过去六个月出现符合注意 力不足诊断标准的行为
• 多动-冲动型：过去六个月出现符合多动冲动诊断标准的行为
注意力缺陷多动症候群
• 检出率：DSM-Ⅳ：儿童6-7%；成人2-5% • 台湾：学龄儿童5-8% • 男女比：男性是女性的5到9倍 • 与智商和社会经济背景无关 • 共病症现象：学习障碍、对立反抗与行为
ADHD儿童诊断标准-其他条件
• D. 有明显的证明显示这些行为干扰或降低 儿童在社会、学校或工作场所功能的品质。
• E. 症状并不只发生在精神分裂症或其他心 理障碍。也不能以其他的心智障碍来解释 （如：情绪障碍、焦虑症、解离性障碍、 人格障碍等）
ADHD儿童的分类
• 综合症状：过去六个月出现符合注意力不 足和多动-冲动诊断标准的行为
成因
• 多重的遗传因素：0.55-0.92（Elias, J.等 人,2019;Goodman & Stevenson, 2019; 林亮吟， 2019）
• 胚胎期与生产过程的伤害 • 神经生理因素：脑神经传导物质，新陈代谢速率 • 轻微的脑伤：右脑前额叶，导致执行功能问题
筛
• 观察
• 访谈对象：家长、主 要照顾者、任课老师
学习目标
• 认识注意力缺陷多动症儿童的诊断标准 • 了解注意力缺陷多动症儿童的筛查 • 了解注意力缺陷多动症儿童的临床特质 • 学习普通班注意力缺陷多动症儿童的干预
幼儿园 小兢
案例一
• 静态课坐不住 • 容易分心 • 上课时，喜欢插话或与
同学说话 • 不能有次序的、完整的
玩玩具或玩游戏 • 虽然聪明，但是行为表
ADHD诊断标准-注意力不足
• 通常在学校作业、工作或其他活动上，无法密切注意到细 节或是犯粗心的错误。
• 通常在作业或游戏，难以掌握自己的注意力 • 当别人和他面对面会话时，似乎没有在聆听 • 无法跟随指令，并无法完成工作场所的作业、杂务或责任 • 通常在组织工作或活动有困难。 • 通常逃避、不喜欢或不情愿投入做作业，这些作业需要持
• 美国精神疾病诊断与统计手册第五版 （2019）：神经发展障碍
• 诊断维度：注意力不足、多动-冲动
ADHD诊断标准-注意力不足
• 注意力不足行为：儿童在16岁之前出现六 项或六项以上注意力不足行为，在17岁以 上的青少年或成人出现五项或五项以上的 注意力不足行为，注意力不足行为需要出 现至少持续六个月以上，并且儿童在症状 的表现与个体发展水平不吻合。
现可能会造成未来小学 的生活适应
小学一年级 晴晴
案例二
• 上课手上喜欢玩小东西， 铅笔、纸、橡皮搽、橡皮 屑屑
• 常看起来很累，无精打采 状
• 上课容易分心,文具凌乱 • 常忘记要交作业、物品、
回条 • 人际关系不佳
小学五年级Biblioteka Baidu亮亮
案例三
• 仗义，个性豪爽，声音宏亮， 热心助人
• 上课容易分心，静不下心来 学习
对多动症儿童的迷思
• 多动症儿童既懒又笨 • 多动症儿童导因于父母管教失当与家长纵容 • 只有男孩子才会出现多动症的现象 • 多动症不是一个医学疾患，只是一种发展行为
• 多动症会随着年龄长大而痊愈 • 吃药会有副作用，最好不要吃药 • 多动症儿童一旦服用药物，青少年时会成为药物
滥用患者
• 透过行为治疗就可以治疗好多动症儿童,无需配合 其他治疗方法
续的投入注意力。
ADHD诊断标准-注意力不足
• 有时会遗失要完成作业或活动的物品（如 学校教材、铅笔、书、工具、皮夹、钥匙、 文书、眼镜或手机）
• 非常容易分心 • 容易健忘，连每天该做的日常活动都会忘
记
ADHD儿童诊断标准-多动-冲动
• 多动与冲动：儿童在16岁之前出现六项或六项 以上多动-冲动行为，在17岁以上的青少年或 成人出现五项或五项以上的多动-冲动行为， 多动-冲动行为需要出现至少六个月以上，它 具有某种程度的破环性，并且与个体的发展水 平不吻合。
• 丢三落四，忘东忘西 • 喜欢插嘴，情绪变化快 • 出现破坏行为、冲动地打人，
事后后悔 • 人际关系不佳，同学对他的
看法二极端
注意力缺陷多动症候群
• Attention Deficit Hyperactivity Disorder，简称ADHD、多动症
• 美国《障碍者教育法》（2019）：严重情 绪障碍（Serious Emotional Disorders）
规范障碍、抽搐 / 妥瑞氏症 、躁郁症、 忧郁症、睡眠障碍
多动症儿童的共病症
• 70%出现有学习障碍的症状 • 15-75%出现有情绪行为障碍 • 50-90%出现有妥瑞症（tourette disorder） • 30%有焦虑症 • 忧郁症 • 药物滥用
症状
• 讯息的处理速度慢 • 讯息组织、统整能力弱，思维与条理不佳 • 学习迁移弱 • 做事不能持久 • 自我控制能力弱 • 30-50%有攻击性行为、品性疾患、青少年犯罪 • 70%的多动症儿童自尊心较低 • 50%在青春期出现反社会人格、滥用药物
• 通常手或脚常动个不停或坐在椅子上不停地扭 动
• 在应该坐在位置上时，经常离开座位。
ADHD儿童诊断标准-多动-冲动
• 通常在环境中，不合适地跑着或攀爬（对 青少年或成人而言，觉得他们似乎静不下 来）
• 经常无法安静地玩或进行休闲活动 • 通常像是忙个不停，仿佛有驱动器在推动
着他
ADHD儿童诊断标准-多动-冲动