脑立体定向术治疗难治性癫痫91例手术室护理

结 膜 囊 中 ，为 此 我 们 帮 助 患 者 滴 眼 液 ，这 保 证 滴 眼 液 的 质
脑 立体 定 向术 治疗 难 治性 癫痫 ９ １例 手术 室护 理
武 警 福 建 总 队 医 院 手 术 室 （ 州 ３ ０ ０ ） 刘 萍 福 ５ ０ ３ 郭 宝 玲
２ ２ 术 中 配合 ： ．
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散 瞳 前 详 细 检 查 周 边 房 角 ，这 有 利 于 发 现 禁 忌 散 瞳 的 患
者 ，减 少 散 瞳 的 不 良反 应 ， 告 诉 患 者 药 物 的 起 效 和 维 持 时 间 ，可 避 免 患 者 焦 虑 心 理 。滴 用 复 方 托 吡 酰 胺 滴 眼 液 有 不 良
［ ］ 茹海 霞 ，徐 伟 ，赵 蓉 ．眼 科 散 瞳 药 的 安 全 管 理 ［ ］ １ Ｊ ．解 放 军 护
理 杂 志 ． ０ １ ８ （ ） ０７． ２ １ ，２ ２ ：７ — １
近 处 的物 体 ，嘱 咐 患 者 暂 时 不 做 近 距 离 工 作 ，不 做 机 械 精 细
操 作 ， 回家 途 中开 车 会 有 危 险 ，开 车 者 须 有 家 人 陪 伴 方 可 散 瞳 … ； （ ） 眼 压 升 高 ：散 瞳 后 睫 状 肌 麻 痹 ，虹 膜 回 退 周 边 ， ４
年４ 月塑 ３ 卷第 ２ ４ 期 Ｆ ｊｎＭｅ ， ｐ ｌ０２Ｖ １ ４Ｎ ． ｕａ ｄＪＡ ｒ ２ １， ｏ ３ ， ｏ２ ｉ ｉ ．
量 ，并 可 避 免 交 叉 污 染 。散 瞳 后 应 密 切 观 察 ，发 现 瞳 孑 散 大 Ｌ
者 通 知 医 生 检 查 ，避 免 患 者 等 待 过 长 的 时 间 ；如 果 患 者 瞳 孔 不 易 散 大 ，可 加 滴 眼 液 ，避免 检 查 时 瞳孔 不 够 大 ，周 边 部 眼 底 无 法 看 到 ；此 外 ，散 瞳后 密 切 观察 还 可及 时发 现散 瞳 的 不
接 心 电监 护 ，给 氧 ，监 测 Ｂ 、Ｓ Ｏ ，协 助 麻 醉 医 生 行 气 管 Ｐ ｐ
生 活 的一 种 慢 性 原 发 性 疾 病 ＿ 。脑 立 体 定 向 术 是 一 种 高 精 １ ］
度 、低 损 伤 的微 创 技 术 ， 目前 已广 泛 应 用 于 神 经 外 科 。我 院 为 ９ １例 癫 痫 患 者 实 施 脑 立 体 定 向 手 术 ，现 将 其 手 术 室 护 理 情况报告 如下。 １ 临 床 资 料
堵 塞使 房 角 变 窄 ， 如 果 存 在 虹 膜 膨 隆 、房 角 较 窄 的 解 剖 基
础 ，极 易 引 起 房 角 关 闭 、眼 压 升 高 ，因 此 ，散 瞳前 须 先 检 查 周 边 房 角 ，对 可 疑 青 光 眼 或 有 青 光 眼 家 族病 史 患 者需 先测 眼 压 ，散 瞳 检 查 后 用 缩 瞳 剂 收 缩 瞳 孔 ，并 叮 嘱 患 者 如 出 现 不 适 症 状 应 立 即就 诊 眼 科 。本 研 究 中 有 ２例 出 现 眼 压 升 高 ，及 ］ 时 处 理 后 第 二 天 眼 压 恢 复 正 常 。告 诉 患 者 散 瞳 后 可 能 出 现 的 情 况 ，避 免 患 者 散 瞳 后 出 现 刺 激 、 畏 光 、视 近 模 糊 时 的 恐
惧 ，尤 其 是 若 眼压 升 高 立 即到 眼科 处 理 ，避 免 散 瞳 的 不 良反
应 。 由于 眼 底 病 患 者 的视 力 往 往 不 好 ， 自行 滴 药 液 不 易 滴 人
பைடு நூலகம்
［ ］ 彭 寿雄 ，张金 顺 ，李 永 华 ．医 源 性 散 瞳 诱 发 青 光 眼 急 性 发 作 的 ２ 临 床 分 析 ［］ ２０ ， ２ （１ ：８ ４８ ５ Ｊ ． ０ ３ １ １ ） ３ —３．
难 治 性 癫 痫 是 指 无 中枢 神 经 系 统 进 行 性 疾 病 或 占位 性 病
变 ，经 ２年 以 上 正 规 抗 癫 痫 治 疗 ，达 到 患 者 能 耐 受 最 大 剂
量 ，血 药 浓 度 达 到 有 效 范 围 ，仍 不 能 控 制 发 作 ，且 影 响 日常
２ ２ １ 巡 回 护 士 配 合 ：患 者 进 人 手 术 间 后 ，严 格 查 对 ， 连 ．．
良反 应 ，予 以处 理 。
反 应 ：（ ） 由 于 眼 液 的 酸 碱度 和渗 透压 与 患 者 的 眼表 环 境 不 １
一
致 ，引 起 暂 时 刺 激 性 ，可 嘱 患 者 滴 眼 液 后 暂 时 闭 眼 休 息 即
可 减 轻 刺 激 ；（ ） 畏 光 ：散 瞳 时 瞳 孔扩 大 ，不 能 随光 线 的 增 ２ 强 而 收 缩 ，接 受 外 界 的光 线 量 增 加 ，因 此 可 有 畏 光 的 表 现 ， 嘱 患 者 眯 眼 或 戴 墨 镜 减 少 进 入 眼 内 的 光 线 ；（ ） 近距 离 阅 读 ３ 困难 ：散 瞳 后 睫 状 肌 麻 痹 ，看 近 时 不 能 相 应 调 节 ，无 法 看 清
散 瞳 选 用 复 方 托 吡 卡 胺 滴 眼 液 ，成 分 为 托 吡 卡胺 与 盐 酸
去 氧 肾 上 腺 素 ，为 快 速 散 瞳 药 。该 滴 眼 液起 效 快 ，５ １ ～ Ｏ分 钟 开 始 散 瞳 ，１ ～ ３ ５ ０分 钟 瞳 孔 散 得 最 大 ；作 用 强 ，一 般 均 能 散 到 ５ ５ ｍｍ 以上 ，散 瞳 效 果 理 想 ，检 查 眼 底 的 范 围 广 ； ． 维 持 时 间 短 ，一 个 半 小 时 后 开 始 恢 复 ， ５ １ ～ Ｏ小 时 瞳 孔 恢 复 至 滴 药 前 水 平 ，副 作 用 小 ；患 者 白 天散 瞳 ，晚上 睡觉 前 一 般 瞳 孔 都 能 缩 回原 来 大 小 ，避 免 在 睡 觉 时 诱 发 青 光 眼 发 作 。 综 上 所 述 ，散 瞳 眼 底 检 查 看 似 简 单 ，但 如 果 不 注 意 细 节 ，可 能 引起 严 重不 良后 果 ，通 过 心理 护理 、散 瞳护 理 可 保 证散瞳眼底检查的安全。 参 考 文 献