手术室低体温预防

切口周围组织灌注不 良，伤口愈合延迟、 感染率增加
2021/3/10
15
低体温对机体的影响
1 增加手术部位感染风险 2 增加心血管并发症 3 影响凝血功能 4 影响药物代谢周期
5 影响中枢神经系统 6 影响内分泌系统 7 增加患者耗氧量 8 使创伤患者死亡率升高
2021/3/10
16
血容量下降，血液粘滞 度升高，易引起深静脉 血栓形成
(°C)
全身麻醉致低体温的特征模式
0
核 -1 心 体 温 -2
-1.6oC
-3
2021/03/10
2
4
6 经过时间 (h)
10
术中体腔 暴露冲洗 液未加温
2021/3/10
。
11
输注未加温 的液体、血 制品
成人静脉输注1L室 温下的液体或1单 位4℃ 的血液，平 均体温约下降 0.25℃。
2021/3/10
2021/3/10
3
学习目标
低体温
定义 预防措施
2021/3/10
4
内容概要
低体温的定义及其发生的原因 低体温对机体的影响 低体温预防措施 回顾总结
2021/3/10
5
核心体温低于36℃
何
核心体温:在人体的肺动脉、
为
鼓膜、食管、鼻咽部、直肠
低
和膀胱等部位的温度。
体
温
外周体温比核心体温低2-4°C
2021/3/10
Core: 37°C
6
低体温发生的原因
个体因素
环境因素
麻醉药物
体腔暴露 冲洗液未加温
输注液体、血制 品未加温
其他原因
2021/3/10
7
个体因素
2021/3/10
老年人
早产儿、低体重儿
8
环境因素
手术室的环境：层流
2021/3/10
9
麻醉药物 影响
全麻抑制体温调节中枢 肌松药，肌肉产热减少
让手术台不再冰冷 给患者一个温暖的“家”
术中低体温的预防
2021/3/10
1
2021/3/10
2
36℃：寒颤，收缩外周血管，加快代谢率，产热增加 32℃：代谢减慢、意识模糊、瞳孔散大、寒颤减弱、心动
过缓、心电图出现J 波 31℃：血压测不出、代谢性酸中毒 30℃：肌肉僵硬、呼吸脉搏弱、代谢率降至正常50% 28℃：心脏受轻微刺激随时发生心室纤颤 26℃：意识丧失，瞳孔对光反射消失，呼吸停止 24℃：自发心室纤颤，肺水肿，凝血功能紊乱 20℃：心跳骤停
心肌传导功能和收缩力 降低，外周血管收缩， 导致心脏负荷加重
2021/3/10
17
低体温对机体的影响
1 增加手术部位感染风险 2 增加心血管并发症 3 影响凝血功能 4 影响药物代谢周期
5 影响中枢神经系统 6 影响内分泌系统 7 增加患者耗氧量 8 使创伤患者死亡率升高
2021/3/10
18
体温低于35℃ 部分激活凝血酶原时间（APTT） 凝血酶原时间（PT） 凝血酶时间（TT）
26
低体温预防及措施
个 体 化 护 理
防
重
高危患者的防护
于 治
2021/3/10
27
个让 温手 暖术 的台
手 暖 了
家不
！再 冰
就
冷
暖
，
了
给 患
。
者
一
回顾总结
1.低体温的概念? 核心体温低于36℃
2.低体温的预防措施？ 术前访视减压力、室温调节要适宜 体温监测贯始终、液体加温再使用 盖好衣被少暴露、儿童老人多关注 用心温暖患者心、无影灯下暖如春
2021/3/10
29
感谢聆听 敬请指正
2021/3/10
30
12
其他原因
术前禁饮食、灌肠、情绪
2021/3/10
13
低体温对机体的影响
1 增加手术部位感染风险 2 增加心血管并发症 3 影响凝血功能 4 影响药物代谢周期
5 影响中枢神经系统 6 影响内分泌系统 7 增加患者耗氧量 8 使创伤患者死亡率升高
2021/3/10
14
术 中 患 者 体 温 低 于 35℃ 伤口的感染率增加3倍
2021/3/10
19
低体温对机体的影响
1 增加手术部位感染风险 2 增加心血管并发症 3 影响凝血功能 4 影响药物代谢周期
5 影响中枢神经系统 6 影响内分泌系统 7 增加患者耗氧量 8 使创伤患者死亡率升高
2021/3/10
20
镇静药、肌松药代谢时间延长 麻醉苏醒延迟
2021/3/10
21
低体温预防及措施
监测体温
2021/3/10
22
低体温预防及措施
心理疏导
保暖肩垫
ห้องสมุดไป่ตู้
调节室温 用心温暖
暖心棉衣
2021/3/10
维持室温
23
低体温预防及措施
注意覆盖
减少散热
不使用挥发性消毒液
2021/3/10
24
低体温预防及措施
使用加温设备
2021/3/10
25
低体温预防及措施
2021/3/10