手术病人低体温的预防与护理

a
14
谢谢聆听！
a
15
手术时病人需要输入大量与室温相同的液体或库血，
达到了“冷稀释作用”，成人静脉输入每升环境温度下 的液体或每输入1个单位的4 ℃血液，可降低平均体温 0.25 ℃，输入的液体越多下降越明显，在体内需要吸 收机体热量，从而使热量消耗增加，促使体温下降。
a
6
5.手术过程开放体腔
手术时给病人使用挥发性的消毒剂， 可经过蒸发带走大量热量，使体温下降， 由于手术时间长体表暴露面积大，手术切 口大肠管、腹腔及胸腔内脏器暴露时间长， 水分大量蒸发带走热量，这些都可造成散 热。另外，术中使用大量的生理盐水进行 冲洗和湿冷纱垫和纱布的填塞或覆盖，也 可导致热量的散失。
a
7
四、预防低体温的护理措施
1
调节手术间的温度
2
输血、输液加温
3
使用保暖设备
4 麻醉机呼吸回路安装气体加温器
5
冲洗液加温
a
8
1
调节手术间的温度
在手术病人进入手术间前30 min， 应将手术间温度调节在22 ℃～24 ℃， 湿度保持在40%～60%。可根据年龄不同 进行调整，如果是婴儿、小儿和老人手 术时，可适当调高室温，保证病人体温 的正常，减少病人因为冷空气发生低体 温，避免因低体温造成伤口疼痛、感染 和寒战的发生。
手术病人低体温的 预防与护理
徐艳
a
1
一、低体温概念
• 低体温被定义为体核温度小于36℃，但是 它可分为轻度、中度、重度这三个等级：
• （1）轻度低体温是指介于34℃至35℃之 间的体核温度。
• （2）中度低体温是指介于30 ℃至34℃之 间的体核温度。
• （3）严重低体温是指低于30℃的体核温 度。
a
11
4 麻醉机呼吸回路安装气体加温器
术后病人经过麻醉使用的麻醉剂可以扩张血管、抑 制体温调节，从而导致病人体温下降;麻醉时采用机械 通气吸入干冷气体等，也会引起体温下降。根据这些 情况，可在手术病人麻醉前就进行有效的保暖措施， 利用呼吸蒸发器加热吸入氧气，预防呼吸道散热，对 麻醉机呼吸回路安装气体加温器;在全身麻醉病人中应 用湿热交换器(人工鼻)，保持呼吸道内的温度与湿度， 降低手术病人低体温的发生率。
气快速对流，也可增加散热。
2.产热不足
手术前病人需要进食进水，机体能量不足，产热减少，体温
调节能力下降再加上病人紧张、恐惧，影响回心血量和微循环， 术中易导致低体温。
a
5
3.麻醉及药物作用
麻醉药可抑制血管收缩，使热量丧失，通过中枢和
外周作用，降低机体对体温的调节功能，影响机体的体 温调节
4.大量输血、输液
aΒιβλιοθήκη Baidu
2
二、低体温对手术病人的危害
1 增加伤口感染率
2 影响凝血功能 3 影响机体代谢 4 增加心血管并发症
5 延缓术后恢复
a
3
三、低体温的影响因素
低温环境
手术过程开 放体腔
麻醉及药物 作用
产热不足
大量输血、 输液
a
4
1.低温环境
手术间的低温环境，可造成手术病人体温下降，病人手术时
要半身裸或全身裸来进行手术。手术床、手术盖被、消毒液的寒 冷等，可增加手术病人机体散热。如果手术间室温低于21 ℃时， 病人就会出现低体温。层流手术室采用净化空气层流设备，使空
后的血液输入病人体内，就可避免病人发生低体温。常用方
法包括：环境空气温度加温法;热水加热法;电热温箱复温法;
使用输血加热器，加热过程应掌握适当温度，以免造成血液
制品的质量下降或破坏，还应注意有些血制品是不能加温的，
如羧甲淀粉。
a
10
3
使用保暖设备
手术病人在手术期间，可采用多种保暖设施，可 根据病情需要和环境选用适当的保暖方法，如使用 热水袋(37 ℃-42 ℃)、循环水垫、电热毯、压力气 体加温盖被等，手术床、推床加温或盖被覆盖加温 等措施对手术病人保暖，确保病人围术期温暖、舒 适。采取合适的保暖设备，熟练掌握使用方法，并 且注意使用保暖设备时，掌握好温度，不可过高、 过低，避免烫伤或冻伤病人。
a
9
2
输血、输液加温
使用液体加温设备将液体升温至35 ℃左右，然后再配药输
液，能使多数粉剂药物的溶解速度加快1倍～3倍，同时防止
输液产生气泡现象和低温反应。研究表明，加温至36℃～
37℃的液体用于静脉输液安全、可靠和舒适，且对药物成分
无影响。但有些药物不能加温处理，如青霉素、维生素等药
物。
病人输血时经核对无误后，将血液温热后输入，经过加热
a
12
5
冲洗液加温
手术需要冲洗时，低温液进入人体内需要 吸收机体的热量，从而增加机体额外热量的 消耗，使体温下降。因此，对手术过程中需 要进行的胸腹腔及其他部位冲洗时，使用温 度适宜的冲洗液进行冲洗，以减少机体散热， 防止低体温发生。
a
13
五、总结
术中低体温是手术常见的并发症。预防和处理低 体温的发生，是手术室工作人员必须重视的工作， 手术中任何一个环节的疏忽和差错都会直接或间接 给病人带来极大的伤害。加强对手术病人安全的保 障，积极采取有效的保暖措施，给病人一个温暖、 舒适的环境，有效防止手术病人术中发生低体温， 使病人能够顺利通过手术期，从而提高手术护理质 量。