骨性关节炎课件
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2024版膝关节骨性关节炎ppt课件完整版
生物力学因素
3
生物力学异常如关节不稳定、应力集中等被认为 是膝关节骨性关节炎的重要诱因，相关研究为预 防和治疗提供了新思路。
2024/1/27
26
诊断技术改进和新型标志物发现
2024/1/27
影像学诊断技术 高分辨率MRI、超声等影像学技术的发展为膝关节骨性关 节炎的早期诊断和病情评估提供了有力支持。
加强专业培训
针对医护人员开展专业培训，提高他们对膝关节骨性关节炎的诊断 和治疗水平，为患者提供更加专业、有效的医疗服务。
加强科研力度
加大对膝关节骨性关节炎相关研究的投入力度，鼓励科研人员开展深 入研究，探索新的治疗方法和手段，为患者带来更多的福音。
2024/1/27
32
THANKS
感谢观看
2024/1/27
VS
机遇
随着医学科技的不断发展，对膝关节骨性 关节炎的认识不断深入，新的治疗方法和 手段不断涌现。例如，生物治疗、基因治 疗等新型治疗方法为膝关节骨性关节炎的 治疗带来了新的希望。
2024/1/27
31
提高对膝关节骨性关节炎认识和关注
加强宣传教育
通过媒体、宣传册、讲座等多种形式，普及膝关节骨性关节炎的相 关知识，提高公众对该疾病的认识和重视程度。
01
如布洛芬、双氯芬酸钠等，消炎止痛。
镇痛药
02
如对乙酰氨基酚等，缓解疼痛。
关节软骨保护剂
03
如硫酸氨基葡萄糖等，促进关节软骨修复。
14
手术治疗方法及适应证
关节镜清理术
通过关节镜进行关节内清理，去除增生滑膜、游离体等。
截骨术
改变关节力线分布，减轻疼痛。
2024/1/27
15
《骨性关节炎》PPT课件
骨性关节炎
.
1
一、什么是骨性关节炎.来自2.3
.
4
.
5
软骨非常光滑！
.
6
软骨的磨损、缺失
骨性关节炎
.
7
二、骨性关节炎有什么症状
.
8
.
9
.
10
三、什么会导致骨性关节炎
.
11
.
12
.
13
.
14
.
15
软骨自身修复能力极差！
.
16
四、如何预防骨性关节炎？
.
17
冰冻三尺 非一日之寒
.
23
.
24
.
25
.
26
爱护关节 从今天开始
.
27
.
18
1、避免过度负重 2、避免长期高强度的体育锻炼 3、控制体重 4、积极治疗风湿性或类风湿性关节炎
.
19
五、得了骨性关节炎，怎么办？
.
20
1、避免过度负重 2、避免高强度的体育锻炼 3、控制体重 4、积极治疗风湿性或类风湿性关节炎 5、每日坚持在柔和的太阳下散步
.
21
.
22
1、避免过度负重 2、避免高强度的体育锻炼 3、控制体重 4、积极治疗风湿性或类风湿性关节炎 5、每日坚持在柔和的太阳下散步 6、反对骨性关节患者打太极拳 7、关节内注射玻璃酸钠
.
1
一、什么是骨性关节炎.来自2.3
.
4
.
5
软骨非常光滑！
.
6
软骨的磨损、缺失
骨性关节炎
.
7
二、骨性关节炎有什么症状
.
8
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9
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10
三、什么会导致骨性关节炎
.
11
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15
软骨自身修复能力极差！
.
16
四、如何预防骨性关节炎？
.
17
冰冻三尺 非一日之寒
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25
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26
爱护关节 从今天开始
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27
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18
1、避免过度负重 2、避免长期高强度的体育锻炼 3、控制体重 4、积极治疗风湿性或类风湿性关节炎
.
19
五、得了骨性关节炎，怎么办？
.
20
1、避免过度负重 2、避免高强度的体育锻炼 3、控制体重 4、积极治疗风湿性或类风湿性关节炎 5、每日坚持在柔和的太阳下散步
.
21
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22
1、避免过度负重 2、避免高强度的体育锻炼 3、控制体重 4、积极治疗风湿性或类风湿性关节炎 5、每日坚持在柔和的太阳下散步 6、反对骨性关节患者打太极拳 7、关节内注射玻璃酸钠
(医学PPT课件)膝关节骨性关节炎
11
12
临床表现
• 膝关节骨性关节炎主要症状是疼痛、肿胀、畸形病例都有膝部疼痛，根据疼痛程度从轻微
到严重可分为五度 • 活动痛 持续痛 夜间痛
14
• 1度：不痛:由于膝部其它症状而求医，活动不 痛，偶有疲劳感，或沉重感，或不适感。
• 2度：轻度疼痛: 各种动作刚一开始时稍有疼痛，完全能够忍 受，不妨碍生括与工作，或劳累后或远行后疼痛。
• 因其外观多伴有关节肥大或畸形，故有人称之为变形性 关节炎，也有人称之为肥大性关节炎。
• 因其从关节软骨退化开始，故有人称之为退行性关节炎， 也称之为骨关节病。
• 现在多数称之为骨性关节炎，
5
流行病学
• 骨性关节炎主要见于老年人。骨性关节炎 导致的痛苦和残疾严重地损害患者的生活 质量，并成为我们社会的一个最严重的社 会经济负担之一。
17
• 活动痛: 膝关节处于某一静止体位较长时间，刚一开始变换体 位时疼痛，活动后减轻，负重和活动多时又加重。
• 负重痛: 由于加重了膝关节负荷而引起的膝痛。上下楼、上下 坡时或由坐位或蹲位站起时痛，或是拉孩子、提担重物时膝 痛。游泳、骑自行车时膝不痛，如坐在戏剧院内，由于座位 限制较长时间被迫屈膝，精神又集中于看戏，戏终人散突然 站起，会感到骤然膝痛，甚至有跪落感，称为"戏剧院膝痛征"， 它是始动痛与负重痛的共同作用所致。若负重前站起，先活 动一下不负重的腿膝，再站起则疼痛就会减轻或不痛。
• 种族：西方人髋OA多，东方人膝OA多 • 肥胖：关节负重过度 • 性别：女性的发病率为男性的8倍 • 关节先天/后天畸形：关节受力不当
引起软骨变形
8
发病因素（二）
• 诱发因素：
• 关节损伤，肌肉无力 • 气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人多有症状。与温度低，引起
12
临床表现
• 膝关节骨性关节炎主要症状是疼痛、肿胀、畸形病例都有膝部疼痛，根据疼痛程度从轻微
到严重可分为五度 • 活动痛 持续痛 夜间痛
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• 1度：不痛:由于膝部其它症状而求医，活动不 痛，偶有疲劳感，或沉重感，或不适感。
• 2度：轻度疼痛: 各种动作刚一开始时稍有疼痛，完全能够忍 受，不妨碍生括与工作，或劳累后或远行后疼痛。
• 因其外观多伴有关节肥大或畸形，故有人称之为变形性 关节炎，也有人称之为肥大性关节炎。
• 因其从关节软骨退化开始，故有人称之为退行性关节炎， 也称之为骨关节病。
• 现在多数称之为骨性关节炎，
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流行病学
• 骨性关节炎主要见于老年人。骨性关节炎 导致的痛苦和残疾严重地损害患者的生活 质量，并成为我们社会的一个最严重的社 会经济负担之一。
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• 活动痛: 膝关节处于某一静止体位较长时间，刚一开始变换体 位时疼痛，活动后减轻，负重和活动多时又加重。
• 负重痛: 由于加重了膝关节负荷而引起的膝痛。上下楼、上下 坡时或由坐位或蹲位站起时痛，或是拉孩子、提担重物时膝 痛。游泳、骑自行车时膝不痛，如坐在戏剧院内，由于座位 限制较长时间被迫屈膝，精神又集中于看戏，戏终人散突然 站起，会感到骤然膝痛，甚至有跪落感，称为"戏剧院膝痛征"， 它是始动痛与负重痛的共同作用所致。若负重前站起，先活 动一下不负重的腿膝，再站起则疼痛就会减轻或不痛。
• 种族：西方人髋OA多，东方人膝OA多 • 肥胖：关节负重过度 • 性别：女性的发病率为男性的8倍 • 关节先天/后天畸形：关节受力不当
引起软骨变形
8
发病因素（二）
• 诱发因素：
• 关节损伤，肌肉无力 • 气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人多有症状。与温度低，引起
骨性关节炎讲课课件
5ຫໍສະໝຸດ 病因• 骨内高压的影响
• 自由基的影响：包括不成对电子的分子、原子、 原子团和离子
• 微量元素不足：Zn、Fe、M n
• 细胞因子的影响：IL、TNF
• 免疫学异常：II型胶原酶、金属蛋白酶
• 蛋白酶的影响
• 负荷传导紊乱的影响
• 激素的影响：现睾丸学酮习交流PPT
6
病理特征
各种致病因 素
关节软骨变性、软 化
臀部 • 运动障碍多在内旋和外展位，随后可出现内收、
外旋和伸展受限。
学习交流PPT
19
颈骨右
骨增髋
皮生关
质，节
增以狭
（ 箭 头 ）
厚 ， 形 成 支
关 节 上 间 隙
窄 、 软 骨 下
撑为硬
骨著化
质，及
增股边
生骨缘
学习交流PPT
20
脊柱骨性关节炎表现:
• 颈椎受累比较常见 • 局部的疼痛和僵硬感 • 局部血管和神经受压出现相应的放射痛和神经症
骨性关节炎
学习交流PPT
1
概述
骨性关节炎（osteoarthritis，OA）是一 种以滑膜关节以伴有关节周围骨质增生为 特点的软骨丧失所致疾病。
学习交流PPT
2
• 骨性关节炎的术语是在1890 年由Garrod 首先提出。
• 1909 年Nichols 和Richardson 提出了退 行性关节病(Degenerat ive joint disease) 的概念。
学习交流PPT
14
手骨性关节炎表现:
• 远端指间关节受累最为常 见
• 赫伯登（Heberden）结节 • 布夏尔（Bouchard）结节 • 伴有结节局部的轻度红肿、
• 自由基的影响：包括不成对电子的分子、原子、 原子团和离子
• 微量元素不足：Zn、Fe、M n
• 细胞因子的影响：IL、TNF
• 免疫学异常：II型胶原酶、金属蛋白酶
• 蛋白酶的影响
• 负荷传导紊乱的影响
• 激素的影响：现睾丸学酮习交流PPT
6
病理特征
各种致病因 素
关节软骨变性、软 化
臀部 • 运动障碍多在内旋和外展位，随后可出现内收、
外旋和伸展受限。
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19
颈骨右
骨增髋
皮生关
质，节
增以狭
（ 箭 头 ）
厚 ， 形 成 支
关 节 上 间 隙
窄 、 软 骨 下
撑为硬
骨著化
质，及
增股边
生骨缘
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20
脊柱骨性关节炎表现:
• 颈椎受累比较常见 • 局部的疼痛和僵硬感 • 局部血管和神经受压出现相应的放射痛和神经症
骨性关节炎
学习交流PPT
1
概述
骨性关节炎（osteoarthritis，OA）是一 种以滑膜关节以伴有关节周围骨质增生为 特点的软骨丧失所致疾病。
学习交流PPT
2
• 骨性关节炎的术语是在1890 年由Garrod 首先提出。
• 1909 年Nichols 和Richardson 提出了退 行性关节病(Degenerat ive joint disease) 的概念。
学习交流PPT
14
手骨性关节炎表现:
• 远端指间关节受累最为常 见
• 赫伯登（Heberden）结节 • 布夏尔（Bouchard）结节 • 伴有结节局部的轻度红肿、
认识骨性关节炎ppt课件
20
物理治疗
物理治疗可减轻疼痛症状和缓解关节僵直 。如针灸、手法、关节熏蒸疗法、中药膏 贴、中药塌渍、中药热奄包、微波、超短 波等物理治疗。
21
治疗方案选择
每一个病人的病情都有自己的特点，疼痛原因和 病情程度都有明显不同。治疗必须从病人的全身 健康状况出发，并根据每一个病人的具体特点进 行针对性治疗，有的放矢，对症下药方能取得良 好疗效。根据大量临床资料，我们采用个性化治 疗方案，突出综合治疗和痛点定位治疗原则，从 根本上避免了目前对骨性关节炎千篇一律、简单 盲目的治疗缺陷，取得了十分满意的疗效。并且 ，根据关节软骨的生物力学特点，创用了一套科 学的关节锻炼、保健方法，将治疗和关节保健相 结合，既有利于提高疗效，又有利于防止关节症 状的复发。
5
手
指间关节最常受累，尤其是远端指间关节。肿痛 和压痛不太明显亦很少影响关节活动。特征性改 变为在指间关节伸侧面的两侧，出现骨性增生而 形成硬结节，位于远端指间关节的结节称为 Heberden（赫伯登）结节，位于近端指间关节称 为Bouchard（布夏尔）结节。这种结节发展很慢 。只有少数患者最终会出现远指关节的屈曲或外 斜畸形。当第一腕掌关节受累而有骨质增生时就 形成“方”形手，这种畸形在中国人中少见。
13
鉴别诊断
类风湿关节炎：对称性小关节肿痛，晨僵 时间大于1小时，RF、CCP（+）等。 痛风性关节炎：中年以上男性患者，急性 发作，最常累及第一跖趾关节，表现为红 肿热痛，血尿酸高。 强直性脊柱炎：青年男性患者，常累及脊 柱及骶髂关节，HLA-B27(+).
14
治疗
治疗目的在于缓解疼痛、阻止和延缓疾病 的发展、保护关节功能、改善生活质量。 治疗原则应以非药物治疗联合药物治疗为 主，必要时可手术治疗。
物理治疗
物理治疗可减轻疼痛症状和缓解关节僵直 。如针灸、手法、关节熏蒸疗法、中药膏 贴、中药塌渍、中药热奄包、微波、超短 波等物理治疗。
21
治疗方案选择
每一个病人的病情都有自己的特点，疼痛原因和 病情程度都有明显不同。治疗必须从病人的全身 健康状况出发，并根据每一个病人的具体特点进 行针对性治疗，有的放矢，对症下药方能取得良 好疗效。根据大量临床资料，我们采用个性化治 疗方案，突出综合治疗和痛点定位治疗原则，从 根本上避免了目前对骨性关节炎千篇一律、简单 盲目的治疗缺陷，取得了十分满意的疗效。并且 ，根据关节软骨的生物力学特点，创用了一套科 学的关节锻炼、保健方法，将治疗和关节保健相 结合，既有利于提高疗效，又有利于防止关节症 状的复发。
5
手
指间关节最常受累，尤其是远端指间关节。肿痛 和压痛不太明显亦很少影响关节活动。特征性改 变为在指间关节伸侧面的两侧，出现骨性增生而 形成硬结节，位于远端指间关节的结节称为 Heberden（赫伯登）结节，位于近端指间关节称 为Bouchard（布夏尔）结节。这种结节发展很慢 。只有少数患者最终会出现远指关节的屈曲或外 斜畸形。当第一腕掌关节受累而有骨质增生时就 形成“方”形手，这种畸形在中国人中少见。
13
鉴别诊断
类风湿关节炎：对称性小关节肿痛，晨僵 时间大于1小时，RF、CCP（+）等。 痛风性关节炎：中年以上男性患者，急性 发作，最常累及第一跖趾关节，表现为红 肿热痛，血尿酸高。 强直性脊柱炎：青年男性患者，常累及脊 柱及骶髂关节，HLA-B27(+).
14
治疗
治疗目的在于缓解疼痛、阻止和延缓疾病 的发展、保护关节功能、改善生活质量。 治疗原则应以非药物治疗联合药物治疗为 主，必要时可手术治疗。
骨病-骨性关节炎课件
防止过度劳累，适当作体育锻炼。 严重时应注意休息，热敷和手法按摩可促进气血运 行，缓解症状。
第六节 骨性关节炎
是一种慢性关节疾病，又称增生性关节炎、肥大 性关节炎、老年性关节炎、骨关节病、软骨软化 性关节病等。 主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增 生。 多在中年以后发生。好发于负重大，活动多的关 节，如脊柱、膝、肝肾亏损，肝虚则血不养筋， 筋不能维持骨节之张弛，关节失滑利，肾虚而髓减， 致使筋骨均失所养。 2．慢性劳损：过度劳累，日积月累，筋骨受损，营卫 失调，气血受阻，经脉凝滞，筋骨失养，致生本病。 – 原发性骨性关节炎的发生，是随着人的年龄增长，关 节软骨变得脆弱，软骨因承受不均压力而出现破坏， 加上关节过多的活动。 – 继发性骨性关节炎，可因创伤、畸形和疾病造成软骨 损害。
[治疗]
1．肝肾亏损：左归丸； 2．慢性劳损：十全大补汤，肾气丸，六味地黄丸。 3．桃红四物汤加伸筋草、透骨草热敷，或熏洗局部。 4．局部封闭，每周一次，3次为一个疗程。 5．口服抗炎镇痛药物以缓解疼痛。 6．持续性疼痛，进行性畸形，可考虑手术疗法。选择 关节成形术、截骨术、人工关节置换术等。
[预防与调护]
– 关节软骨由于年龄增长、创伤、畸形等，软骨磨损，
软骨下骨显露，呈象牙样骨，在关节缘形成厚的软骨 圈，通过软骨内化骨，形成骨赘；关节囊产生纤维变 性和增厚，限制关节的活动，关节周围的肌肉因疼痛 而产生保护性痉挛，使关节活动进一步受到限制，增 加了退行性变进程，关节发生纤维性强直。
[诊查要点]
1．主要症状为关节疼痛，特点为“休息痛”与“晨 僵”； 2．关节肿胀，肌肉萎缩，活动受限等； 3．X线：关节边缘有骨赘形成，关节间隙变窄，软骨 下骨有硬化和囊腔形成。晚期关节面凹凸不平，骨端 变形，边缘有骨质增生，关节内有游离体。
骨性关节炎讲课课件
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39
学习交流PPT
40
2、药物治疗
• （1）控制症状的药物
非甾体抗炎药（NSAIDs） : 布洛芬 、双氯芬酸 、塞来
昔布、罗非昔布
其它止痛剂 如曲马多
局部治疗：包括局部 外用NSAIDs药物及关
节腔内注射治疗
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（2）改善病情药物及软骨保护剂 此类药物具有降低基质金属蛋白酶、胶原酶等的 活性作用
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关节镜手术方式
• 灌洗术 • 清理术 • 钻孔术
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关节镜下关节炎分级：
• I级：软骨软化水肿或出现表面泡状结构 • II级：软骨变薄出现轻、中度纤维化 • III级：软骨重度纤维化，呈现蟹肉样改变 • IV级：软骨全层缺损、软骨下骨质裸露
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II级软骨损伤
✓ 特异性COX－2抑制剂
✓ 传统NSAIDs ＋ 米索前列醇或质 子泵抑制剂
✓ 非乙酰水杨酸药物
• 皮质激素 • 透明质酸
3. 外用药
• 辣椒素 • 甲基水杨酸盐
✓ 其他单纯镇痛剂
✓ 曲马多
✓ 吗啡类药物
ARTHRITIS & RHEUMATISM
Vol. 43, No. 9, September 2000, pp 1905–1915
臀部 • 运动障碍多在内旋和外展位，随后可出现内收、
外旋和伸展受限。
学习交流PPT
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颈骨右
骨增髋
皮生关
质，节
增以狭
（ 箭 头 ）
厚 ， 形 成 支
关 节 上 间 隙
窄 、 软 骨 下
撑为硬
骨性关节炎彬授课PPT
临床表现
疼痛、关节僵硬、肿胀、活动受限等，常在负重关节如膝关节、髋关节等处发 病。
诊断
根据患者病史、体格检查、影像学检查（X线、MRI等）以及实验室检查进行综 合诊断。
02
骨性关节炎的治疗
，可以缓解关节疼痛
和僵硬。
运动疗法
如关节活动度训练、肌 力训练等，有助于增强 关节周围肌肉的力量和
注意保暖
关节炎患者应注意关节保暖， 避免受寒刺激。
保持积极心态
保持乐观的心态，积极配合康 复治疗，对康复效果有积极影
响。
05
骨性关节炎的护理与照顾
家庭护理与自我管理
疼痛管理
通过非药物方法，如冷敷和热敷，来缓解关 节疼痛。
运动与休息
适当运动以增强关节功能，同时避免过度使 用关节。
体重控制
保持健康的体重，以减轻关节负担。
手术治疗
关节镜手术
通过关节镜技术，对关节 内部进行清理和修复。
人工关节置换术
对于严重关节病变的患者 ，可以通过置换人工关节 来恢复关节功能。
截骨术
对于某些特殊类型的骨性 关节炎，可以通过截骨术 来改变关节受力分布，缓 解疼痛。
03
骨性关节炎的预防
保持健康的生活方式
保持适当的体重
充足的睡眠
过重会增加关节负担，诱发骨性关节 炎。
评估疼痛程度
了解患者疼痛的性质、程度和频率 ，以便制定合适的康复计划。
设定康复目标
根据评估结果，制定短期和长期的 康复目标，如提高关节活动度、减 轻疼痛等。
康复训练方法
01
02
03
04
物理疗法
如热疗、冷疗、电刺激等，有 助于缓解疼痛、减轻炎症。
运动疗法
疼痛、关节僵硬、肿胀、活动受限等，常在负重关节如膝关节、髋关节等处发 病。
诊断
根据患者病史、体格检查、影像学检查（X线、MRI等）以及实验室检查进行综 合诊断。
02
骨性关节炎的治疗
，可以缓解关节疼痛
和僵硬。
运动疗法
如关节活动度训练、肌 力训练等，有助于增强 关节周围肌肉的力量和
注意保暖
关节炎患者应注意关节保暖， 避免受寒刺激。
保持积极心态
保持乐观的心态，积极配合康 复治疗，对康复效果有积极影
响。
05
骨性关节炎的护理与照顾
家庭护理与自我管理
疼痛管理
通过非药物方法，如冷敷和热敷，来缓解关 节疼痛。
运动与休息
适当运动以增强关节功能，同时避免过度使 用关节。
体重控制
保持健康的体重，以减轻关节负担。
手术治疗
关节镜手术
通过关节镜技术，对关节 内部进行清理和修复。
人工关节置换术
对于严重关节病变的患者 ，可以通过置换人工关节 来恢复关节功能。
截骨术
对于某些特殊类型的骨性 关节炎，可以通过截骨术 来改变关节受力分布，缓 解疼痛。
03
骨性关节炎的预防
保持健康的生活方式
保持适当的体重
充足的睡眠
过重会增加关节负担，诱发骨性关节 炎。
评估疼痛程度
了解患者疼痛的性质、程度和频率 ，以便制定合适的康复计划。
设定康复目标
根据评估结果，制定短期和长期的 康复目标，如提高关节活动度、减 轻疼痛等。
康复训练方法
01
02
03
04
物理疗法
如热疗、冷疗、电刺激等，有 助于缓解疼痛、减轻炎症。
运动疗法
相关主题
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有 氧 运 动
可增加体内脂肪消耗，
减轻体重，减少关节负 荷。
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42
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5
学习交流PPT
6
（一）概述
• 骨关节炎
(osteoarthritis, ＯＡ)
是以软骨破坏为特征的，
由机械性、代谢、炎症
和免疫等因素作用而造
成的一种常见的、缓慢
发展的慢性退行性关节
炎。
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7
发病特点
• 年龄：50岁以后，随年龄增加
• 性别：女性多于男性
• 特征：关节软骨发生退行性改变，在关 节边缘形成骨赘及软骨的囊性变，出现 关节僵硬与不稳定，导致功能减退或丧 失，极少数有关节破坏和关节致残、畸 形
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26
康复护理 措施
发作期
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恢复期
27
休息 与制
动
运动 疗法
发作 期
药物
物物理理 治疗
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28
发作期的康复护理
1.休息与制动: 限制受累关节的活动，保持关
节正确姿势
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29
2.药物的选用： •阿司品林：抑制软骨内分泌酶的作用， 保护软骨。 •非甾体类消炎：如布洛芬。 •透明质酸钠：行关节腔内注射，润滑关 节的作用。 •类固醇类药物：局部注射，如曲安奈德。
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（二） 功能障碍
疼痛
僵硬
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功能障碍
15
疼痛
疼痛是最突出症状，
多为钝痛或酸胀痛，
过度活动后或负重
时疼痛加重，休息
后缓解。随病情发
展，休息后疼痛也
明显，出现跛行，
伴关节肿胀及活动 受限。
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16
僵硬
早期 晨起或久坐后 出现僵硬，活动后可 缓解。气压降低或空 气湿度增加时加重， 持续时间约15分钟。 晚期 症状加重，僵 硬时间延长---持续性
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（三）评定方法
●疼痛是骨关节炎的常见首发症状。
服用止 痛药的 类别、
药量
评估
治疗后 的状态
缓解 方式
持续 时间
严重 程度
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（三）评定方法
●肌力测定 徒手肌力检查为主 等速肌力测试仪评定肌肉功能
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21
●关节活动范围的评定
骨性关节炎可致关节活动障碍，甚至 出现畸形，用量角器测量关节活动范 围以作为康复治疗前后的对比。
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8
病因
• 有关因素：与遗传、内分泌、代谢障碍、 外伤、磨损等。 关节面劳损、营养障碍是重要诱发因 素
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9
发病机制
关节软骨就 是位于骨端 关节面的一 种胶原纤维 构成的富有 弹性的特殊 致密结缔组 织。
能将作用力均匀分布， 使关节最大限度地承 受力学负荷
润滑作用，关节软骨 非常光滑，关节运动 时不易磨损
等张 抗阻
等 长
练习
训
练
等张训练
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抗阻训练
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• 活动量指征 活动后无不适，可增加 活动后短暂疼痛，可耐受 翌晨疼痛未消失，需调整 运动疗法以不加重损伤为前提
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缓解期的康复护理
• 缓解期 指无明显症状或症状明显减轻 时 • 目标 改善功能障碍
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运动
康复
诊断明确
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（四）治疗护理方法
治疗目标 1.消炎消肿，缓解疼痛 2.减轻关节负荷，保持关节和肢体活动 功能 3.增强患肢肌肉力量，预防与治疗肌软 弱和肌萎缩 4.增加关节稳定性，防止关节畸形和疼 痛复发
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药物治疗
物理治疗 牵引治疗 康复工程 运动及作业疗法
治 疗 方 法
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3.物理疗法：消炎、镇痛、缓解痉挛、 改善血循环
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4.牵引治疗
拉宽椎间隙、 扩大椎间孔， 缓解肌肉痉 挛。解除神
经根压迫
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运动疗法
ROM训练
肌力训练
活动量指征
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从主动运动开始 辅助运动 抗阻 运动
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肌力训练
等长收缩 肌力练习
关节软骨损伤后力的吸收作用降低，关节骨 端磨损加大，关节损伤、退变会进行性加重。
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病理特点
关节软骨变性 破坏、软骨下骨 硬化或囊性变、 关节边缘骨质增 生、滑膜增生、 关节囊挛缩、韧 带松弛或挛缩、 肌肉萎缩无力等。
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好发部位
好发于负重 大、活动多、磨 损多的关节，如 膝、脊柱(颈椎和 腰椎)、髋、等关 节。
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功能障碍
关节疼痛、活动度下降
等导致活动量减少出现
关节周围的肌肉萎缩、
软组织挛缩、关节畸
形，最后出现功能障碍。
慢性关节炎患者由于长
期关节活动受限，可能
导致永久性关节功能丧 失。
学习交流PPTຫໍສະໝຸດ 18（三）评定方法
1.疼痛程度评估
2.肌力测定 等速肌力测试
3.ROM评定
4.日常生活活动能力（ADL）的评 定
不同受累关节采用不同评定量表
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●日常生活活动能力（ADL）的评
定 Barthel指数评定
60分以上为虽然有轻度残疾，但
生活基本自理
60～40分为中度残疾，生活需要
帮助
40～20分者为重度残疾，生活需
要很大帮助
20分以下者为完全残疾，生活完
全依赖
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骨关 节炎
康复评定 治疗护理
特别是膝关节
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• 流行病学调查表明：55岁以上老人膝 关节骨性关节炎的发生率为44%-70%，10%有功能障碍
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？？？？？？？
为什么骨关节炎好发于负重关节，尤其是 膝关节？？？
随着年龄增大，关节软骨变性，本身就容易发生磨损， 那么关节负重越大，其关节软骨磨损程度愈严重，骨关节 炎发生概率就越高。而人在行走时，膝关节所承受的重量 是本身体重的四倍之多，若是要爬坡或是上下楼梯更是承 受高达七倍的体重，所以骨关节炎最常见于膝关节。
疗法 缓解期 工程
作业 疗法
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运动 疗法
关节体操 肌力训练 有氧训练
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关节体操
膝关节不负重主动训练，采用 座位或卧位，减少关节负荷，或者 在器械上做关节持续被动训练。
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肌力练习
关节不负重等长等张训练为主；
等速训练仪上行多角度等长肌力训练； 采用渐进抗阻肌力练习。
关节炎的康复护理
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1
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2
主要内容
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骨性关节炎
2 类风湿性关节炎
3
强直性脊柱炎
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3
骨性关节炎
（osteoarthritis， OA）
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4
教学目标
掌握:骨性关节炎治疗护理方法、康复 教育
熟悉:骨性关节炎主要功能障碍 了解:骨性关节炎的病因、评定方法