护理学基础 第19章 危重病人的护理及抢救技术-医学精品
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危重病人的护理及抢救技术演示文稿
第五十七页，共143页。
抢救器械
供氧装置
吸痰器
第五十八页，共143页。
心电 监护仪 呼吸机
第五十九页，共143页。
除颤器
呼吸机
洗胃机
第六十页，共143页。
简易呼吸器
注射泵
第六十一页，共143页。
“五定”
为了不贻误抢救时机，一切抢救药品、器 械应做到“五定” 定品种数量 定人保管 定地点 定期消毒 定期检查维修
性
对光反应
瞳孔的大小、形态变化及对光反应是许多疾病病情变化的一个重要指标。
第二十六页，共143页。
第二十七页，共143页。
第二十八页，共143页。
（五）心理反应
第二十九页，共143页。
二、危重病人支持性护理
１
病情观察与记录
2
保持呼吸道通畅
3
确保病人安全
4
加强临床护理
5
提供心理护理
第三十页，共143页。
第三十五页，共143页。
应设法增进病人的食欲，帮助 自理缺陷的病人进食。对不能进食 者，给予鼻饲或胃肠外营养。对液 体不足的病人，应补充足够的水分 。
第三十六页，共143页。
保持二便通畅，尿潴留或尿失禁 者，可采取相应措施，必要时实施留 置导尿。便秘者可酌情给予缓泻药物 或灌肠；大便失禁者要保持床褥整洁 ，做好皮肤护理。
20%甘露醇、呋塞米等 5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠等
地塞米松、氢化可的松、生理盐水、各种浓度的葡萄糖溶液、
氯化钾、10%的葡萄糖酸钙、氯化钙、代血浆等
第五十四页，共143页。
第五十五页，共143页。
第五十六页，共143页。
无菌物品
如导尿包、静脉切开包、气管切开包、气管 插管包、各种穿刺包、缝合包，以及心内注 射长针头等。
抢救器械
供氧装置
吸痰器
第五十八页，共143页。
心电 监护仪 呼吸机
第五十九页，共143页。
除颤器
呼吸机
洗胃机
第六十页，共143页。
简易呼吸器
注射泵
第六十一页，共143页。
“五定”
为了不贻误抢救时机，一切抢救药品、器 械应做到“五定” 定品种数量 定人保管 定地点 定期消毒 定期检查维修
性
对光反应
瞳孔的大小、形态变化及对光反应是许多疾病病情变化的一个重要指标。
第二十六页，共143页。
第二十七页，共143页。
第二十八页，共143页。
（五）心理反应
第二十九页，共143页。
二、危重病人支持性护理
１
病情观察与记录
2
保持呼吸道通畅
3
确保病人安全
4
加强临床护理
5
提供心理护理
第三十页，共143页。
第三十五页，共143页。
应设法增进病人的食欲，帮助 自理缺陷的病人进食。对不能进食 者，给予鼻饲或胃肠外营养。对液 体不足的病人，应补充足够的水分 。
第三十六页，共143页。
保持二便通畅，尿潴留或尿失禁 者，可采取相应措施，必要时实施留 置导尿。便秘者可酌情给予缓泻药物 或灌肠；大便失禁者要保持床褥整洁 ，做好皮肤护理。
20%甘露醇、呋塞米等 5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠等
地塞米松、氢化可的松、生理盐水、各种浓度的葡萄糖溶液、
氯化钾、10%的葡萄糖酸钙、氯化钙、代血浆等
第五十四页，共143页。
第五十五页，共143页。
第五十六页，共143页。
无菌物品
如导尿包、静脉切开包、气管切开包、气管 插管包、各种穿刺包、缝合包，以及心内注 射长针头等。
危重病人的护理及抢救技术演示文稿
出现间歇脉、脉搏短绌均说明病情有变
化。如严重的心脏疾患、电解质紊乱、 药物中毒等。
第18页，共143页。
3.呼吸
应观察呼吸的频率、节律、深浅
度、呼吸音、呼吸困难和伴随气味。 呼吸频率＞40次/分或＜8次/分，都 是病情危重的征象。
第19页，共143页。
4.血压
血压的观察对危重病人的病情观
察具有重要意义，如血压过高、过低 或不稳定均为病情严重的表现。
孔缩小（直径＜2mm），常见于有机磷农
药、巴比妥及吗啡类药物中毒等；一侧瞳 孔散大常见于脑疝、脑肿瘤、脑出血压迫
一侧动眼神经等。
第27页，共143页。
2.对光反应
正常人瞳孔对光反应灵敏，若瞳
孔大小不随光线刺激而变化，称瞳孔
对光反应消失，常见于深度昏迷或濒 死期病人。
第28页，共143页。
（五）心理反应
现角弓反张，急性腹痛常呈强迫体位，昏
迷及极度衰竭的病人常呈被动体位。
第13页，共143页。
4.饮食与营养
危重病人分解代谢增强,摄入量减少，
消化、吸收功能减退。应观察病人进食、 饮水情况，准确记录出入液体量，评估营
养、水分能否满足机体的基本需要。
第14页，共143页。
5.呕吐与排泄
注意观察呕吐物、排泄物（引流物）
3.维持排泄功能
第37页，共143页。
危重病人身上常安置多种导管，如输 液管、输血管、吸氧管、导尿管、术后 引流管等，要妥善固定，安全放置，防 止导管扭曲、受压、堵塞、脱落，确保 通畅。
4.保持各种导管通畅
第38页，共143页。
要保持关节功能位，病情允许者， 可协助病人做肢体被动活动、按摩， 每日2～3次，以促进血液循环，增加 肌肉张力，预防肌肉萎缩或静脉血栓 形成。
化。如严重的心脏疾患、电解质紊乱、 药物中毒等。
第18页，共143页。
3.呼吸
应观察呼吸的频率、节律、深浅
度、呼吸音、呼吸困难和伴随气味。 呼吸频率＞40次/分或＜8次/分，都 是病情危重的征象。
第19页，共143页。
4.血压
血压的观察对危重病人的病情观
察具有重要意义，如血压过高、过低 或不稳定均为病情严重的表现。
孔缩小（直径＜2mm），常见于有机磷农
药、巴比妥及吗啡类药物中毒等；一侧瞳 孔散大常见于脑疝、脑肿瘤、脑出血压迫
一侧动眼神经等。
第27页，共143页。
2.对光反应
正常人瞳孔对光反应灵敏，若瞳
孔大小不随光线刺激而变化，称瞳孔
对光反应消失，常见于深度昏迷或濒 死期病人。
第28页，共143页。
（五）心理反应
现角弓反张，急性腹痛常呈强迫体位，昏
迷及极度衰竭的病人常呈被动体位。
第13页，共143页。
4.饮食与营养
危重病人分解代谢增强,摄入量减少，
消化、吸收功能减退。应观察病人进食、 饮水情况，准确记录出入液体量，评估营
养、水分能否满足机体的基本需要。
第14页，共143页。
5.呕吐与排泄
注意观察呕吐物、排泄物（引流物）
3.维持排泄功能
第37页，共143页。
危重病人身上常安置多种导管，如输 液管、输血管、吸氧管、导尿管、术后 引流管等，要妥善固定，安全放置，防 止导管扭曲、受压、堵塞、脱落，确保 通畅。
4.保持各种导管通畅
第38页，共143页。
要保持关节功能位，病情允许者， 可协助病人做肢体被动活动、按摩， 每日2～3次，以促进血液循环，增加 肌肉张力，预防肌肉萎缩或静脉血栓 形成。
危重病人的护理及抢救技术 PPT课件
9
（二）生命体征 体温 脉搏 呼吸 血压
10
（三）意识状态
意识障碍是指个体对内外环境刺激缺乏正
常反应的一种精神状态。按其程度可分为嗜睡、意 识模糊、昏睡和昏迷。
意识 嗜睡 模糊
昏睡 昏迷
11
1.嗜睡
是最轻的意识障碍。病人处于持 续的睡眠状态，能被语言或轻刺激所 唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回 答问题，但反应迟钝，刺激去除后又 很快入睡。
7
4.饮食与营养
危重病人分解代谢增强,摄入量减少， 消化、吸收功能减退。应观察病人进食、 饮水情况，准确记录出入液体量，评估营 养、水分能否满足机体的基本需要。
8
5.呕吐与排泄
注意观察呕吐物、排泄物（引流物） 的性状、颜色、气味、量、次数、呕吐 和排泄方式等。如喷射状呕吐常见于颅 内压增高的病人；柏油样便常见于上消的颜色、弹性、温度、 完整性，有无淤点、淤斑、皮疹、水 肿、黄疸和发绀；黏膜颜色、有无溃 疡、出血点等情况。如严重缺氧病人 口唇及末梢发绀；贫血病人面色、甲 床及黏膜苍白等。
6
3.姿势与体位
观察病人的姿势与体位变化对病情的 判断具有一定的意义。如破伤风病人可出 现角弓反张，急性腹痛常呈强迫体位，昏 迷及极度衰竭的病人常呈被动体位。
四、瞳孔
形状、大 小和对称
性
对光反应
瞳孔的大小、形态变化及对光反应是许多疾病病情变化的一个重要指标。
16
1.形状、大小和对称性
正常人瞳孔双侧等大，呈圆形居中， 边缘整齐，在自然光线下直径约为2～5mm。 瞳孔散大（直径＞5mm），常见于颠茄类 药物反应、颅内压增高及濒死期病人；瞳 孔缩小（直径＜2mm），常见于有机磷农 药、巴比妥及吗啡类药物中毒等；一侧瞳 孔散大常见于脑疝、脑肿瘤、脑出血压迫 一侧动眼神经等。
（二）生命体征 体温 脉搏 呼吸 血压
10
（三）意识状态
意识障碍是指个体对内外环境刺激缺乏正
常反应的一种精神状态。按其程度可分为嗜睡、意 识模糊、昏睡和昏迷。
意识 嗜睡 模糊
昏睡 昏迷
11
1.嗜睡
是最轻的意识障碍。病人处于持 续的睡眠状态，能被语言或轻刺激所 唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回 答问题，但反应迟钝，刺激去除后又 很快入睡。
7
4.饮食与营养
危重病人分解代谢增强,摄入量减少， 消化、吸收功能减退。应观察病人进食、 饮水情况，准确记录出入液体量，评估营 养、水分能否满足机体的基本需要。
8
5.呕吐与排泄
注意观察呕吐物、排泄物（引流物） 的性状、颜色、气味、量、次数、呕吐 和排泄方式等。如喷射状呕吐常见于颅 内压增高的病人；柏油样便常见于上消的颜色、弹性、温度、 完整性，有无淤点、淤斑、皮疹、水 肿、黄疸和发绀；黏膜颜色、有无溃 疡、出血点等情况。如严重缺氧病人 口唇及末梢发绀；贫血病人面色、甲 床及黏膜苍白等。
6
3.姿势与体位
观察病人的姿势与体位变化对病情的 判断具有一定的意义。如破伤风病人可出 现角弓反张，急性腹痛常呈强迫体位，昏 迷及极度衰竭的病人常呈被动体位。
四、瞳孔
形状、大 小和对称
性
对光反应
瞳孔的大小、形态变化及对光反应是许多疾病病情变化的一个重要指标。
16
1.形状、大小和对称性
正常人瞳孔双侧等大，呈圆形居中， 边缘整齐，在自然光线下直径约为2～5mm。 瞳孔散大（直径＞5mm），常见于颠茄类 药物反应、颅内压增高及濒死期病人；瞳 孔缩小（直径＜2mm），常见于有机磷农 药、巴比妥及吗啡类药物中毒等；一侧瞳 孔散大常见于脑疝、脑肿瘤、脑出血压迫 一侧动眼神经等。
第十九章 危重病人的护理及抢救技术
《护理学基础》配套光盘人民卫生电子音像出版社李晓松主编
教学目的
1.掌握危重病人的支持性护理；
2.熟悉危重病人的病ห้องสมุดไป่ตู้评估。
教学重点
危重病人的病情评估及支持性护理
教学难点
人工呼吸机的使用方法及注意事项
教研组长
签字
李晓松
学科主任
签字
李晓松
第十九章危重病人的护理及抢救技术教案（续页）
时间分配
教学过程实施（步骤、内容、板书）
预习内容：危重病人的抢救技术
布置作业：《护理学基础学习指导》本节课习题
提问，举例导入新课。
讲授
启发式提问，
学生回答。
理论讲授
多媒体演示
教师质疑，
学生回答，
教师总结。
提问
学生反馈
第十九章危重病人的护理及抢救技术教案（首页）
课程名称
《护理学基础》
专业班级
普护07级
学时
2学时
授课日期
2008年
课次
1次
授课类型
理论
课程题目
第十九章危重病人的护理及抢救技术
教材、参考书及教具
《护理学基础》人民卫生出版社李晓松主编
《护理学基础学习指导》人民卫生出版社李晓松主编
《护理学基础》人民卫生出版社殷磊主编
教学活动
2学时
5分钟
5分钟
30分钟
40分钟
5分钟
5分钟
第一节危重病人的支持性护理
提问：血标本采集的注意事项
24小时尿标本采集防腐剂的选用
导言：危重病人是指病情危重，随时可发生生命危险的病人。护士必须及时、准确地观察病人的病情变化，熟练掌握抢救技术，与医生密切配合，保证抢救工作的顺利进行，争分夺秒挽救病人的生命。
教学目的
1.掌握危重病人的支持性护理；
2.熟悉危重病人的病ห้องสมุดไป่ตู้评估。
教学重点
危重病人的病情评估及支持性护理
教学难点
人工呼吸机的使用方法及注意事项
教研组长
签字
李晓松
学科主任
签字
李晓松
第十九章危重病人的护理及抢救技术教案（续页）
时间分配
教学过程实施（步骤、内容、板书）
预习内容：危重病人的抢救技术
布置作业：《护理学基础学习指导》本节课习题
提问，举例导入新课。
讲授
启发式提问，
学生回答。
理论讲授
多媒体演示
教师质疑，
学生回答，
教师总结。
提问
学生反馈
第十九章危重病人的护理及抢救技术教案（首页）
课程名称
《护理学基础》
专业班级
普护07级
学时
2学时
授课日期
2008年
课次
1次
授课类型
理论
课程题目
第十九章危重病人的护理及抢救技术
教材、参考书及教具
《护理学基础》人民卫生出版社李晓松主编
《护理学基础学习指导》人民卫生出版社李晓松主编
《护理学基础》人民卫生出版社殷磊主编
教学活动
2学时
5分钟
5分钟
30分钟
40分钟
5分钟
5分钟
第一节危重病人的支持性护理
提问：血标本采集的注意事项
24小时尿标本采集防腐剂的选用
导言：危重病人是指病情危重，随时可发生生命危险的病人。护士必须及时、准确地观察病人的病情变化，熟练掌握抢救技术，与医生密切配合，保证抢救工作的顺利进行，争分夺秒挽救病人的生命。
急危重症护理学第十九章PPT课件
第20页/共34页
第三节 机械通气的护理
第21页/共34页
一、机械通气患者的护理
（一）病情观察 呼吸功能 循环功能 意识
（二）心理护理 焦虑与恐惧
血气分析 体温 其他
缺乏安全感
第22页/共34页
（二）人工气道护理
人工气道固定 气管内吸引 人工气道湿化 气囊护理
第23页/共34页
三、常见并发症及处理
机械通气模式选择
第18页/共34页
二、呼吸机模式和参数设置
（二）参数设置与调整
潮气量 吸气压力 呼吸频率 峰值流速 吸呼比
触发灵敏度 吸入氧浓度 PEEP 高压报警限
第19页/共34页
三、常见报警原因及处理
常见报警：电源报警、气源报警、呼出 VT降低、吸气压降低、气道高压、呼吸 增快、人机对抗 原因分类：病情改变、气道问题、呼吸 回路问题、设置问题、配合问题
依靠患者的吸气努力触发呼吸机吸气活 瓣实现通气
减少或避免应用镇静剂，减轻呼吸肌萎 缩，改善机械通气对血流动力学的影响
适 用 于 呼 吸 中 枢 驱 动 正 常 的 患 者 ， 如 COPD急性发作、重症哮喘等
第11页/共34页
辅助通气
第12页/共34页
辅助控制通气
自 主 呼 吸 频 率 低 于 预 置 频 率 或 患 者 吸 气 努力不能触发呼吸机送气时，呼吸机即 以预置的潮气量及通气频率进行正压通 气，即CV
第28页/共34页
四、呼吸机的撤离
（四）不能耐受撤机的指征
呼吸频率>30次/分钟 血压升高或降低超过20mmHg,心率增
加或减慢超过20次/分钟 PaO2<60mmHg，PaCO2>55mmHg
出现烦躁、出汗及尿量进行性减少
第三节 机械通气的护理
第21页/共34页
一、机械通气患者的护理
（一）病情观察 呼吸功能 循环功能 意识
（二）心理护理 焦虑与恐惧
血气分析 体温 其他
缺乏安全感
第22页/共34页
（二）人工气道护理
人工气道固定 气管内吸引 人工气道湿化 气囊护理
第23页/共34页
三、常见并发症及处理
机械通气模式选择
第18页/共34页
二、呼吸机模式和参数设置
（二）参数设置与调整
潮气量 吸气压力 呼吸频率 峰值流速 吸呼比
触发灵敏度 吸入氧浓度 PEEP 高压报警限
第19页/共34页
三、常见报警原因及处理
常见报警：电源报警、气源报警、呼出 VT降低、吸气压降低、气道高压、呼吸 增快、人机对抗 原因分类：病情改变、气道问题、呼吸 回路问题、设置问题、配合问题
依靠患者的吸气努力触发呼吸机吸气活 瓣实现通气
减少或避免应用镇静剂，减轻呼吸肌萎 缩，改善机械通气对血流动力学的影响
适 用 于 呼 吸 中 枢 驱 动 正 常 的 患 者 ， 如 COPD急性发作、重症哮喘等
第11页/共34页
辅助通气
第12页/共34页
辅助控制通气
自 主 呼 吸 频 率 低 于 预 置 频 率 或 患 者 吸 气 努力不能触发呼吸机送气时，呼吸机即 以预置的潮气量及通气频率进行正压通 气，即CV
第28页/共34页
四、呼吸机的撤离
（四）不能耐受撤机的指征
呼吸频率>30次/分钟 血压升高或降低超过20mmHg,心率增
加或减慢超过20次/分钟 PaO2<60mmHg，PaCO2>55mmHg
出现烦躁、出汗及尿量进行性减少
第19章第2节危重患者抢救技术
类别 中枢兴奋药
升压药 降压药 强心剂 抗心律失常药 血管扩张药 止血药
常用急救药品（一）
尼可刹米、山梗菜碱
药物
间羟胺、多巴胺
利血平等
去乙酰毛花苷、毒毛花苷K等
利多卡因、普鲁卡因酰胺等
硝酸甘油、硝普钠等 安特诺新、酚磺乙胺、维生素K1、氨甲苯酸、垂体后叶素等
类别 止痛镇静药
解毒药
抗过敏药 抗惊厥药 脱水利尿药 碱性药
其他
常用急救药品（二）
药物 哌替啶、苯巴比妥、氯丙嗪、吗啡
阿托品、解磷定、氯磷定、亚甲蓝、二巯丙醇、硫代硫酸钠等
异丙嗪、苯海拉明、氯苯那敏等 镁等地西泮、苯妥英钠、硫酸 20%甘露醇、呋塞米等 5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠等 地塞米松、氢化可的松、生理盐水、葡萄糖液、氯化钾、10%葡萄糖酸钙、 氯化钙、代血浆等
给氧的方法
1-3cm 口鼻处
5.头罩法
给氧的方法
6.氧气帐法
给氧的方法
主要步骤
单
装表
侧
↓
鼻
给氧
导
↓
管
停氧
给
氧
法
如何装表
单 侧 鼻 导 管 给
吹尘
↓ 装表
↓ 接瓶
氧 法
↓ 检查
湿化瓶内溶液种类、量
一般情况：冷开水或蒸馏
急性肺水肿：20-30％乙醇
放
量：1/3－1/2满
气
如何插管
清洁鼻腔
单 侧 鼻 导
第2节 危重患者的抢救技术
一、抢救室的管理与抢救设备
（一） 抢救工作的组织管理
1．组成抢救小组 2．立刻制定抢救方案 3．制定抢救护理计划。 4．配合医生做好记录。做好抢救记录和查对 5．设专人随医生参加会诊和病例讨论。 6．抢救小组要明确分工，互相配合。用品应合理放置。执行“五定”制度 7．做好交接班工作。
自考护理学基础第十九章.急救与重症监护PPT课件
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目的
帮助病人重新建立呼吸、循环功能，保 证重要脏器的血供，促进脑功能 的恢复。
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胸外 按压
放松
心泵血机制
二尖瓣 三尖瓣
关闭
主A 瓣 开放 肺A 瓣
前向 血流
静脉血被动吸回心脏
.
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操作流程
病人的准备： -病人仰卧于硬板床或地上，去枕、头后仰 -解开病人领扣、领带、腰带 环境准备： -场地宽阔，必要时遮挡 -光线充足，病室安静
.
35
复苏中主要并发症发生有：
颈或脊柱损伤、胃膨胀、肋骨骨折、 胸骨骨折、血气胸、肺挫伤、肝脾裂伤、 脂肪栓塞
.
36
（二）高级生命支持
目的：稳定心肺功能，将自主循环转为有效循环 -建立输液管道给予药物及体液治疗 -持续心电图监护 -心室纤颤治疗
（三）持续生命治疗
目的：监测心肺肝肾凝血及消化功能 -病情观察 进一步的治疗护理
.
62
血液循环受影响表现
伤者手部或皮肤苍白-转为灰白或蓝色 皮肤得冰变冷 局部赶到刺痛或麻痹 伤肢无法活动 毛细血管再充血时间延长 远端脉搏微弱或消失
.
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三角巾
.
64
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
适用于颜面外伤
.
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适用于下颌、耳部、 前额颞部小范围伤口
.
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腋下三角巾包扎
.
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胸部三角巾包扎
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严格执行“四定”：定数量、定位置、 定专人管理、定期消毒 灭菌和检查维修
急救物品完好率100% 抢救用物使用后，及时清理、归位、补充 各种抢救物品及药品标签清晰醒目 各种抢救物品及药品应严格做好 三班交接
相关主题
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正常人瞳孔对光反应灵敏，若瞳 孔大小不随光线刺激而变化，称瞳孔 对光反应消失，常见于深度昏迷或濒 死期病人。
（五）心理反应
对病人心理状态的观察应从病人对健 康的理解，对疾病的认识，处理和解决问 题的能力，对疾病和住院的反应、价值观、 信念等方面来观察其语言和非语言行为、 思维能力、认知能力、情绪状态、感知情 况等是否处于正常。危重病人常会产生恐 惧、焦虑、绝望、抑郁、猜疑等心理反应。
3.呼吸
应观察呼吸的频率、节律、深浅 度、呼吸音、呼吸困难和伴随气味。 呼吸频率＞40次/分或＜8次/分，都 是病情危重的征象。
4.血压
血压的观察对危重病人的病情观 察具有重要意义，如血压过高、过低 或不稳定均为病情严重的表现。
（三）意识状态
意识障碍是指个体对内外环境刺激缺乏正
常反应的一种精神状态。按其程度可分为嗜睡、意 识模糊、昏睡和昏迷。
意识 嗜睡 模糊
昏பைடு நூலகம் 昏迷
1.嗜睡
是最轻的意识障碍。病人处于持 续的睡眠状态，能被语言或轻刺激所 唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回 答问题，但反应迟钝，刺激去除后又 很快入睡。
2.意识模糊
其程度较嗜睡重。表现为思维、 语言不连贯，对时间、地点、人物 的定向力全部或部分障碍，可有错 觉、幻觉、谵妄或精神错乱。
4.饮食与营养
危重病人分解代谢增强,摄入量减少， 消化、吸收功能减退。应观察病人进食、 饮水情况，准确记录出入液体量，评估营 养、水分能否满足机体的基本需要。
5.呕吐与排泄
注意观察呕吐物、排泄物（引流物） 的性状、颜色、气味、量、次数、呕吐 和排泄方式等。如喷射状呕吐常见于颅 内压增高的病人；柏油样便常见于上消 化道出血的病人。
一、危重病人 的病情评估
四、病情观察的内容
• 一般情况的观察
-发育与体型 -饮食与营养状态 -面容与表情 -体位 -姿势与步态 -皮肤与黏膜
表情 与面容
皮肤 与黏膜
呕吐 （一）一般情况
与排泄
饮食 与营养
姿势 与体位
1. 表情与面容
高热、急性感染性疾病或传染病病人常 表现为面颊潮红、烦躁、表情痛苦、呼吸急 促等急性病容；恶性肿瘤、肝硬化、严重结 核等疾病常表现为面色苍白、灰暗、目光黯 淡、憔悴、精神萎靡等慢性病容。
器官及辅助工具来获得患者信息的过程
• 病情观察的意义
-为疾病的诊断、治疗和施护提供科学依据 -有助于判断疾病的发展趋向和转归，在患者的诊疗和护理
过程中做到心中有数 -及时了解治疗效果和用药反应 -有助于及时发现危重症患者病情变化的征象等，以便采取
有效措施及时处理，防止病情恶化，挽救患者生命
二、护理人员应具备的条件
2.皮肤与黏膜
应观察皮肤的颜色、弹性、温度、 完整性，有无淤点、淤斑、皮疹、水 肿、黄疸和发绀；黏膜颜色、有无溃 疡、出血点等情况。如严重缺氧病人 口唇及末梢发绀；贫血病人面色、甲 床及黏膜苍白等。
3.姿势与体位
观察病人的姿势与体位变化对病情的 判断具有一定的意义。如破伤风病人可出 现角弓反张，急性腹痛常呈强迫体位，昏 迷及极度衰竭的病人常呈被动体位。
• 1.解释:危重病人、意识障碍、心肺
培
复苏基础生命支持术、氧气吸入法、
养
吸痰法、洗胃法的概念
学
• 2.说出病情观察的内容
生
• 3.阐述危重病人的支持性护理措施 • 4.叙述抢救工作的组织管理要求 • 5.简述心肺复苏基础生命支持术的步
骤及注意事项
人 道 主
• 6.讨论吸氧法的适应症
义
• 7.说出氧气表的结构和作用
精
• 8.简述吸氧法的注意事项
神
• 9.正确换算氧浓度和氧流量，计算氧
和
气筒内氧的可供时数
严
• 10.说出吸痰法的目的
谨
• 11.阐述吸痰法的注意事项
求
• 12.说出洗胃法的目的
实
• 13.列出常见药物中毒的灌洗液和禁 忌药物
• 14.阐述洗胃法的注意事项 • 15.阐述人工呼吸机使用的注意事项
的 工 作 作
正常人瞳孔双侧等大，呈圆形居中， 边缘整齐，在自然光线下直径约为2～5mm。 瞳孔散大（直径＞5mm），常见于颠茄类 药物反应、颅内压增高及濒死期病人；瞳 孔缩小（直径＜2mm），常见于有机磷农 药、巴比妥及吗啡类药物中毒等；一侧瞳 孔散大常见于脑疝、脑肿瘤、脑出血压迫 一侧动眼神经等。
2.对光反应
风
第十九章 危重病人的护理及抢救技术
危重病人是指病情危重随时可发生生命危险的病人
第一节
危重病人的 支持性护理
第二节
危重病人的 抢救技术
第一节 危重病人的支持性护理
一、危重 病人的病 情评估
二、危重 病人支持 性护理
一、病情观察的概念及意义
• 病情观察的概念
-即医务人员在工作中运用视觉、听觉、嗅觉、触觉等感觉
3.昏睡
病人处于熟睡状态，不易被唤 醒，强刺激可唤醒，醒后答非所问， 停止刺激后又进入熟睡状态。
4.昏迷
是最严重的意识障碍。按其程度又可分为浅 昏迷和深昏迷。
（1）浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动。 瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射 存在。生命体征无明显变化，可有大小便失禁或 潴留。
（2）深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激无 反应。全身肌肉松弛，四肢瘫软，深浅反射均消 失，偶有深反射亢进和病理反射出现，机体仅能 维持呼吸、循环，但生命体征不稳定，大小便失 禁或潴留。
四、瞳孔
形状、大 小和对称
性
对光反应
瞳孔的大小、形态变化及对光反应是许多疾病病情变化的一个重要指标。
1.形状、大小和对称性
（二）生命体征 体温 脉搏 呼吸 血压
1.体温
体温低于35℃，多见于休克及衰竭 的病人；体温突然升高，多见于急性感 染；体温持续不升、持续高热均提示病 情严重。
2.脉搏
应观察脉搏的频率、节律、强弱的 变化。脉率＜60次/分或＞140次/分、 出现间歇脉、脉搏短绌均说明病情有变 化。如严重的心脏疾患、电解质紊乱、 药物中毒等。
• 去伪存真、详加分析、反复印证的能力 • 广博的医学知识，严谨的工作作风 • 一丝不苟、高度的责任心 • 训练有素的观察能力 -做到“五勤”，即勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考
、勤记录
三、病情观察的方法
• 视诊(inspection) • 听诊(auscultation) • 触诊(palpation) • 叩诊(percussion) • 嗅诊(smelling) • 其他
（五）心理反应
对病人心理状态的观察应从病人对健 康的理解，对疾病的认识，处理和解决问 题的能力，对疾病和住院的反应、价值观、 信念等方面来观察其语言和非语言行为、 思维能力、认知能力、情绪状态、感知情 况等是否处于正常。危重病人常会产生恐 惧、焦虑、绝望、抑郁、猜疑等心理反应。
3.呼吸
应观察呼吸的频率、节律、深浅 度、呼吸音、呼吸困难和伴随气味。 呼吸频率＞40次/分或＜8次/分，都 是病情危重的征象。
4.血压
血压的观察对危重病人的病情观 察具有重要意义，如血压过高、过低 或不稳定均为病情严重的表现。
（三）意识状态
意识障碍是指个体对内外环境刺激缺乏正
常反应的一种精神状态。按其程度可分为嗜睡、意 识模糊、昏睡和昏迷。
意识 嗜睡 模糊
昏பைடு நூலகம் 昏迷
1.嗜睡
是最轻的意识障碍。病人处于持 续的睡眠状态，能被语言或轻刺激所 唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回 答问题，但反应迟钝，刺激去除后又 很快入睡。
2.意识模糊
其程度较嗜睡重。表现为思维、 语言不连贯，对时间、地点、人物 的定向力全部或部分障碍，可有错 觉、幻觉、谵妄或精神错乱。
4.饮食与营养
危重病人分解代谢增强,摄入量减少， 消化、吸收功能减退。应观察病人进食、 饮水情况，准确记录出入液体量，评估营 养、水分能否满足机体的基本需要。
5.呕吐与排泄
注意观察呕吐物、排泄物（引流物） 的性状、颜色、气味、量、次数、呕吐 和排泄方式等。如喷射状呕吐常见于颅 内压增高的病人；柏油样便常见于上消 化道出血的病人。
一、危重病人 的病情评估
四、病情观察的内容
• 一般情况的观察
-发育与体型 -饮食与营养状态 -面容与表情 -体位 -姿势与步态 -皮肤与黏膜
表情 与面容
皮肤 与黏膜
呕吐 （一）一般情况
与排泄
饮食 与营养
姿势 与体位
1. 表情与面容
高热、急性感染性疾病或传染病病人常 表现为面颊潮红、烦躁、表情痛苦、呼吸急 促等急性病容；恶性肿瘤、肝硬化、严重结 核等疾病常表现为面色苍白、灰暗、目光黯 淡、憔悴、精神萎靡等慢性病容。
器官及辅助工具来获得患者信息的过程
• 病情观察的意义
-为疾病的诊断、治疗和施护提供科学依据 -有助于判断疾病的发展趋向和转归，在患者的诊疗和护理
过程中做到心中有数 -及时了解治疗效果和用药反应 -有助于及时发现危重症患者病情变化的征象等，以便采取
有效措施及时处理，防止病情恶化，挽救患者生命
二、护理人员应具备的条件
2.皮肤与黏膜
应观察皮肤的颜色、弹性、温度、 完整性，有无淤点、淤斑、皮疹、水 肿、黄疸和发绀；黏膜颜色、有无溃 疡、出血点等情况。如严重缺氧病人 口唇及末梢发绀；贫血病人面色、甲 床及黏膜苍白等。
3.姿势与体位
观察病人的姿势与体位变化对病情的 判断具有一定的意义。如破伤风病人可出 现角弓反张，急性腹痛常呈强迫体位，昏 迷及极度衰竭的病人常呈被动体位。
• 1.解释:危重病人、意识障碍、心肺
培
复苏基础生命支持术、氧气吸入法、
养
吸痰法、洗胃法的概念
学
• 2.说出病情观察的内容
生
• 3.阐述危重病人的支持性护理措施 • 4.叙述抢救工作的组织管理要求 • 5.简述心肺复苏基础生命支持术的步
骤及注意事项
人 道 主
• 6.讨论吸氧法的适应症
义
• 7.说出氧气表的结构和作用
精
• 8.简述吸氧法的注意事项
神
• 9.正确换算氧浓度和氧流量，计算氧
和
气筒内氧的可供时数
严
• 10.说出吸痰法的目的
谨
• 11.阐述吸痰法的注意事项
求
• 12.说出洗胃法的目的
实
• 13.列出常见药物中毒的灌洗液和禁 忌药物
• 14.阐述洗胃法的注意事项 • 15.阐述人工呼吸机使用的注意事项
的 工 作 作
正常人瞳孔双侧等大，呈圆形居中， 边缘整齐，在自然光线下直径约为2～5mm。 瞳孔散大（直径＞5mm），常见于颠茄类 药物反应、颅内压增高及濒死期病人；瞳 孔缩小（直径＜2mm），常见于有机磷农 药、巴比妥及吗啡类药物中毒等；一侧瞳 孔散大常见于脑疝、脑肿瘤、脑出血压迫 一侧动眼神经等。
2.对光反应
风
第十九章 危重病人的护理及抢救技术
危重病人是指病情危重随时可发生生命危险的病人
第一节
危重病人的 支持性护理
第二节
危重病人的 抢救技术
第一节 危重病人的支持性护理
一、危重 病人的病 情评估
二、危重 病人支持 性护理
一、病情观察的概念及意义
• 病情观察的概念
-即医务人员在工作中运用视觉、听觉、嗅觉、触觉等感觉
3.昏睡
病人处于熟睡状态，不易被唤 醒，强刺激可唤醒，醒后答非所问， 停止刺激后又进入熟睡状态。
4.昏迷
是最严重的意识障碍。按其程度又可分为浅 昏迷和深昏迷。
（1）浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动。 瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射 存在。生命体征无明显变化，可有大小便失禁或 潴留。
（2）深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激无 反应。全身肌肉松弛，四肢瘫软，深浅反射均消 失，偶有深反射亢进和病理反射出现，机体仅能 维持呼吸、循环，但生命体征不稳定，大小便失 禁或潴留。
四、瞳孔
形状、大 小和对称
性
对光反应
瞳孔的大小、形态变化及对光反应是许多疾病病情变化的一个重要指标。
1.形状、大小和对称性
（二）生命体征 体温 脉搏 呼吸 血压
1.体温
体温低于35℃，多见于休克及衰竭 的病人；体温突然升高，多见于急性感 染；体温持续不升、持续高热均提示病 情严重。
2.脉搏
应观察脉搏的频率、节律、强弱的 变化。脉率＜60次/分或＞140次/分、 出现间歇脉、脉搏短绌均说明病情有变 化。如严重的心脏疾患、电解质紊乱、 药物中毒等。
• 去伪存真、详加分析、反复印证的能力 • 广博的医学知识，严谨的工作作风 • 一丝不苟、高度的责任心 • 训练有素的观察能力 -做到“五勤”，即勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考
、勤记录
三、病情观察的方法
• 视诊(inspection) • 听诊(auscultation) • 触诊(palpation) • 叩诊(percussion) • 嗅诊(smelling) • 其他