护理学基础危重病人的护理及抢救技术
危重病人病情观察及抢救和护理
危重病人病情观察及抢救和护理病情观察：一、常见急危重症的快速识别要点与处理技巧（一）常见急危重症的范畴急危重症通常指病人的脏器功能衰竭,包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多,说明病情越危重（两个以上称多脏器功能衰竭)，而最危重的情况莫过于心跳骤停。
1.脑功能衰竭:如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等.2。
各种休克：由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。
休克的常见病因,可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。
3.呼吸衰竭：包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼衰(同时伴有二氧化碳潴留)。
4。
心力衰竭：如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。
5。
肝功能衰竭：表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。
6。
肾功能衰竭：可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为“尿毒症”)。
7。
有生命危险的急危重症五种表现A。
窒息及呼吸困难（常见胸部穿透伤、气胸或上Ｒ梗阻）Ｂ。
大出血与休克(短时间内急性出血量＞800ml）Ｃ.Ｃ1：心悸或者，Ｃ2：昏迷Ｄ。
正在发生的死亡(心脏停搏时间不超过8～10分钟）(二)急危重症的快速识：要点生命“八征”(T、P、R、BP、C、A、U、S）通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症生命八征1.体温(Ｔ）：正常值为36～37℃。
2.脉搏（Ｐ）：正常60～100次/分、清晰有力、未闻及杂音。
3.呼吸（R）:正常14~28次/分、平稳,同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。
4。
血压（BP）：平均动脉压﹥70mmHg（平均动脉压=舒张压+1/3脉压差)一旦低于此值，即应考虑休克的可能性。
5、神志(C）：正常神志清楚、对答如流，如果：病人烦躁、紧张不安——往往提示休克早期；神志模糊或嗜睡-—说明即将发生昏迷；各种急危重症的晚期都会出现——昏迷6、瞳孔(A）：正常直径3-5mm，双侧等圆等大,对光反应敏；瞳孔散大并固定——心跳停止;瞳孔缩小——有机磷或毒品中毒;瞳孔一大一小——脑疝形成7、尿量（U）：正常﹥30ml/h；﹤25ml/h称为尿少（或24小时少于400ml)；﹤5ml/h(或24小时少于100毫升称为无尿)，提示发生了胶水、休克或者急性肾衰。
第十九章危重病人的抢救及护理
第十九章危重病人的护理及抢救技术（一）选择题1.意识障碍不包括A.昏迷B. 昏睡C.嗜睡D.谵妄E.健忘2.危重病人护理措施中不妥的是A.眼睛不能闭合，覆盖凡士林纱布B.定时帮助病人更换体位C.为病人定时做肢体被动运动D.躁动、谵妄病人可使用保护具E.发现病人心脏骤停，首先通知医生3.双侧瞳孔缩小见于A.阿托品中毒B.有机磷农药中毒C.脑出D.脑疝E.颠茄类药物中毒4.昏迷病人眼睑常不能闭合，应采取的有效措施是A.按摩眼睑B.点有色眼镜C.滴眼药水D.覆盖凡士林纱布E. 无菌纱布覆盖5.双侧瞳孔扩大可见于A.同侧硬脑膜外血肿B.颠茄类药物中毒C.巴比妥类药物中毒D.水合氯中毒E. 有机磷农药中毒6.生命体征不包括A.意识B.体温C.脉搏D.呼吸E.血压7.下列描述中不正确的是A.端坐呼吸见于重症哮喘B.柏油样便见于消化道出血C.双侧瞳孔扩大见于颠茄类药物中毒D.体温低于35℃见于新生儿硬肿症E.多尿见于糖尿病病人8.心肺复苏基本生命支持术的步骤是A.开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压B.病情评估、人工呼吸、胸外心脏按压C.人工呼吸、胸外心脏按压、药物治疗D.开放气道、人工呼吸、脑复苏E.多尿见于糖尿病病人9.成人胸外心脏按压的频率为次/分钟次/分钟次/分钟次/分钟次/分钟10.胸外心脏按压错误的操作是A.按压时肘关节伸直B.手掌跟按压在胸骨中、下1/3交界处C.用腕部的力量垂直下压D.放松时手掌跟部不可离开胸壁E.按压至深部要稍作停顿11.成人人工呼吸也胸外心脏按压的比例是﹕5 ﹕1 ﹕15 ﹕2 ﹕3012.用氧的适应证不包括A.气胸B.心力衰竭C.安眠药中毒D.急性胃炎E.哮喘13.李某慢性肺源性心脏病，缺氧和二氧化碳潴留并存，应给予A.高浓度，高流量，持续给氧B.高浓度，高流量，间断给氧C.低浓度，低流量，持续给氧D.低浓度，低流量，间断给氧E.先高浓度，后低浓度给氧14.病人缺氧时的临床表现中不出现A.面色潮红，脉搏洪大B.吸气费力，发拑明显C.心悸乏力，血压下降D.胸闷气短，口唇发拑E.呼吸困难，烦躁不安15.吸入氧气浓度低于多少无治疗价值A.<25%B.<30%C.<35%D.<40%E.<45%16.若给氧持续1~2天会发生氧中毒，此时的氧浓度会高于% % % % %17.氧气筒容为60L，氧气压力表指针读数为65kg/cm²，流量表为3L/分钟。
危重病人护理常规及技术规范工作流程
危重病人护理常规及技术规范工作流程一、常规和技术规范1.危重病人的观察与监测：对于危重病人，护理人员需要密切观察和监测其生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等。
同时，还需要关注病人的神志状态、疼痛程度以及其他异常情况。
2.心肺复苏技术：掌握心肺复苏技术是危重病人护理的基本要求。
护士需要熟练掌握心肺复苏的各项技术操作，包括胸外按压、人工呼吸、自动体外除颤等。
3.药物管理与监测：危重病人药物管理必须严格遵循规范，确保用药的准确性和安全性。
护士需要掌握药物的剂量、途径、频率、禁忌症等相关知识，并严格按照医嘱执行。
4.理疗技术：部分危重病人需要进行理疗，如床位翻身、被动运动、物理治疗等，护士应根据病人情况进行适当的理疗操作，确保病人的舒适度和安全性。
5.导管护理：危重病人常常需要留置各种导管，包括静脉导管、气管插管、胃肠道引流管等。
护士需要具备导管护理的技术能力，确保导管的畅通性和安全性，并注意相关的感染预防措施。
1.接诊和评估：危重病人护理的第一步是接诊和评估。
护士需要了解病人的病史、主诉和病情，进行初步的评估和观察，以便制定后续的护理计划。
2.制定护理计划：根据评估结果，护士需要制定相应的护理计划。
这包括药物管理、监测频次、饮食安排、导管管理等。
护士还需要根据病人的特殊需求，制定个性化的护理计划，如心理支持、家属沟通等。
3.实施护理计划：根据制定的护理计划，护士需要准确执行各项护理措施，保证病人的安全和舒适。
同时，护士需要时刻监测病情变化，及时调整护理措施。
4.与医疗团队的沟通与协作：危重病人护理需要护士与医疗团队密切合作，包括医生、药师、物理治疗师等。
护士需要及时向医生报告病情变化，并根据医生的指示进行相应的处置。
5.家属教育与支持：危重病人的家属往往承受巨大的心理压力，护士需要给予家属充分的关心和支持，并向他们提供相关的疾病知识和护理技能，以提高他们对病人的陪护质量。
综上所述，危重病人护理常规及技术规范、工作流程是确保危重病人安全和护理效果的重要保障。
基础护理学-病情观察及危重患者的抢救和护理
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要 时给予吸氧或机械通气。
防止误吸
避免患者发生误吸，如需进食或饮水，应抬高床 头或采取半卧位，缓慢进食。
维持有效循环血容量
观察血压变化
01
密切观察患者的血压变化，以及是否有低血压、休克等症状。
防止深静脉血栓形成
对于需要长期卧床的患者，应采取措施预防深静脉血栓形成，如 穿弹力袜、定期按摩等。
心理护理与支持
提供心理支持
与患者保持良好的沟通，给予关心和支持，增强患者的信心和勇 气。
减轻焦虑和恐惧
通过解释、安慰和鼓励等方式，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。
促进家庭和社会支持
鼓励患者家属和朋友参与护理工作，给予患者更多的关心和支持。
包扎
用无菌敷料或其他适宜的布料对伤口 进行包扎，以保护伤口并减少感染风 险。
抗休克治疗
补充血容量
通过输血或输液来补充血容量， 以恢复正常的血液循环。
应用血管活性药物
在休克治疗中，可能需要使用血 管活性药物来改善微循环。
纠正酸中毒
通过使用碱性药物来纠正酸中毒 ，以维持正常的内环境。
呼吸机使用及管理
THANKS
谢谢您的观看
适应症
呼吸机适用于各种原因引起的呼吸衰竭或呼吸功能不全的患者。
使用方法
根据患者的具体情况，调整呼吸机的参数，如潮气量、呼吸频率、 吸氧浓度等。
管理
定期对呼吸机进行维护和消毒，以确保其正常运转和患者的安全。 同时，密切观察患者的呼吸情况，及时调整治疗方案。
03
危重患者护理
保持呼吸道通畅
观察呼吸情况
【精品】基础护理学 第十八章 危重病人的护理及抢救技术
氧气吸入法
氧气筒内氧气可供时数计算公式
氧气筒容积（L）×[压力表所指压力（Kg/cm2) －5（ Kg/cm2)] 氧流量（L/min) ×60(min) ×一个大气压（Kg/cm2)
例题：氧气筒容积为40L，压力表所指刻度 为85Kg/cm2，若病人用氧流量是4L/min， 问氧气筒内氧气可供多少时间？
氧气筒
氧气吸入法
总开关
40
氧气吸入法
氧气表装置 流量表
流量开关 湿化瓶
压力表 安全阀 减压器
41
❖装表法：
氧气吸入法
42
氧气吸入法
卸表法 氧气筒内氧气用完后（应剩余
5kg/cm2），需将氧气表卸下。卸表时， 先关闭总开关，再放出流量表内余气， 关闭流量表，用左手托稳氧气表，右手 持扳手旋松氧气表螺帽，再用手旋开， 将氧气表卸下。卸表后，氧气筒标明 “空”的标志，存放于指定地点。
28
操作步骤
判断病情 求助呼救
心脏按压
安置体位
整理记录
29
开放气道 人工呼吸 效果判断
30
按压方法
31
仰面举颏法
32
口对口人工呼吸33 Nhomakorabea效果判断
❖出现自主呼吸 ❖可抠及大动脉搏动 ❖收缩压在60mmHg以上 ❖皮肤、黏膜色泽转为红润 ❖散大的瞳孔缩小 ❖昏迷变浅，神经反射出现
34
注意事项
本章内容
❖第一节危重病人的支持性护理 ❖第二节危重病人的抢救技术
2
3
一、危重病人的病情评估
一般情况 生命体征
心理反应 瞳孔
意识状态
4
（一）、一般情况
1.表情与面容 2.皮肤与黏膜 3.姿势与体位 4.饮食与营养 5.呕吐与排泄
基础护理学-病情观及危重病人的抢救
2)颜色
急性大出血时，鲜红色； 陈旧性出血或出血相对缓慢，咖啡色； 胆汁反流入胃内呕吐物呈黄绿色； 胃内容物有腐败性改变且留置在胃内时间较
长时，呕吐物呈暗灰色。
3)气味
普通呕吐物酸味； 胃内出血者碱味； 含有大量胆汁时苦味； 幽门梗阻，腐臭味； 有机磷农药中毒者呕吐物常带大蒜味。 低位性肠梗阻时呈粪臭味；
制定，使危重病人能及时、迅速得到抢救。 3、抢救过程 安排护士参加医生组织的查房、
会诊、病例讨论，了解危重病人的抢救过 程，配合治疗和护理。 4、急救绿色通道
二、抢救室的设备
1、抢救室的设置
专人负责，急诊室和病区应设抢救室。 急诊室要有单独抢救室； 病区抢救室应设在靠近护士办公室的单独房 间内； 抢救室要宽敞、明亮、安静、整洁。
２）各种无菌急救包
如导尿包、静脉切开包、气管切开包、 气管插管包、各种穿刺包、缝合包，以 及心内注射长针头（9号）等。
气管切开包
一次性麻醉穿刺包
３）无菌用物
开口器、压舌板、舌钳、输液器、 输血器、一次性针筒、牙垫
４）非无菌用物
• 血压计、听诊器、温度计、绷带、夹 板、玻璃接头 、多用电源插座等。
惊厥药
地西泮、苯巴比妥钠、苯妥英钠、硫酸镁
抗过敏药 异丙嗪、苯海拉明、扑尔敏、息斯敏
激素类药 氢化可的松、地塞米松
脱水利尿药 20%甘露醇、25%山梨醇、呋塞米
解毒药
阿托品、碘解磷定、氯解磷定、亚甲蓝、 二巯基丙醇、硫代硫酸钠 、依地酸钙钠
碱性药 其它
5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠
生理盐水、各种浓度的葡萄糖溶液、低分 子右旋糖酐、平衡液、10%葡萄糖酸钙、 氯化钾、氯化钙、代血浆等
（4）、头罩法 小儿
医院护理危重患者抢救制度
医院护理危重患者抢救制度一、抢救前的准备工作1.建立危重患者报警机制：医院建立完善的危重患者报警机制，包括医护人员的及时响应、医护团队的快速集结、各设备的准备运转等。
2.建立危重患者抢救室：为危重患者设立独立的抢救室，确保在抢救过程中的治疗环境符合抢救需要，配备先进的医疗设备、药品和血液制品。
二、抢救时的护理工作1.对患者进行全面评估：包括生命体征的监测、疼痛评估、神经系统评估等，护理人员根据患者的情况制定详细的护理计划。
2.维持患者的呼吸通畅：保持呼吸道通畅是危重患者抢救的关键，护理人员采取适当的方法，如气管插管、吸痰、气管切开术等，确保患者的呼吸功能正常。
3.维持患者体温稳定：危重患者易出现体温波动，护理人员应根据患者的实际情况采取相应的降温或升温措施。
4.监测患者心电图：及时观察患者的心电图变化，掌握患者的心脏功能，发现异常及时处理。
5.进行液体补充：根据患者的情况，护理人员合理选择补充液体的种类和剂量，确保患者的血液循环稳定。
6.监测血压和血氧饱和度：不断监测患者的血压、血氧饱和度等指标，及时调整相关药物的使用和治疗措施。
7.营养支持：根据患者的消化吸收功能，制定适合的营养支持方案，确保患者获得足够的营养供给。
8.协助医生进行诊治：护理人员在医生的指导下，协助进行各种检查和治疗操作，如换药、采血、输液等。
三、抢救后的护理工作1.制定个性化的护理计划：根据患者抢救后的病情变化，制定个性化的护理计划，包括患者康复护理、心理护理、营养支持等。
2.提供相应的康复护理：危重患者抢救后需要进行康复训练，护理人员应根据患者的具体情况制定相应的康复方案，帮助患者恢复功能。
3.心理支持：抢救后的患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应进行积极的心理干预，提供适当的心理支持和安慰。
4.维护患者的家属关系：护理人员应积极与患者的家属进行沟通，了解他们的需求和关切，帮助他们理解患者的病情和治疗方案，提供必要的帮助和支持。
危重病人护理常规及技术规范
危重病人护理常规及技术规范-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII危重病人护理常规及技术规范、工作流程、风险评估及安全管理危重病人护理常规及技术规范1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。
2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿管。
3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。
4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15-30分钟巡视一次；备齐各种物品及药品，发现病情变化立即报告医生。
认真做好护理记录，准确记录液体出入量。
5、保持呼吸道通畅，定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。
6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。
密切观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。
7、确保病人安全：对瞻望、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关紧闭、抽搐的个人，可使用牙垫，防止舌咬伤。
8、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。
9、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生：（1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。
（2）口腔护理：每天2-3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。
（3）皮肤护理：每1-2小时翻身一次，按摩受压皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。
（4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵硬，静脉血栓及足下垂的发生。
（5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流;尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。
危重病人护理常规及技术规范、护理基本技能操作考核评分标准、各种危重病人抢救技术
四、评分标准
护理基本技能操作考核标准
吸痰法（电动吸引器）(100 分 )
班级 ______学号 日
姓名 ______ 成绩：
序 项目
号
内容
1 符合护士仪表规定
2 举止仪表：端庄、大方、沉稳
评估 质量
3 目的 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 1、 病情、治疗情况、是否有呼吸困难、痰鸣音。
标准 7分
4 评2估、 3、
部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。 （2） 口腔护理：每天 2-3 次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎
症、口腔溃疡等并发症。 （3） 皮肤护理：每 1-2 小时翻身一次，按摩受压皮肤，保持皮肤
清洁及床铺平整、干燥。 （4） 保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每 2 小时按摩肢
体 1 次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵硬，静脉 血栓及足下垂的发生。 （5） 预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅， 防止尿液逆流;尿道口擦洗每日 2 次，必要时给予膀胱冲洗。 10、 保持大便通畅，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便 或缓泻剂，必要时给予灌肠。 11、 做好心理护理，限制探视人员。 12、 严格执行交接班制度，做到床头交接班。 危重病人护理工作流程、应急方案： 危重患者入院后→护士应立即将其安置在抢救室并立即给予氧 气吸入→测量生命体征,必要时心电监护→迅速建立静脉通路,严格掌 握输液速度及配伍禁忌→密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，
7、 确保病人安全：对瞻望、躁动或意识障碍者应注意安全，合理 使用保护性用具；牙关紧闭、抽搐的个人，可使用牙垫，防止 舌咬伤。
8、 补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营 养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和
基础护理学第19章-危重病人的护理及抢救技术
4.饮食与营养
危重病人分解代谢增强,摄入量减少， 消化、吸收功能减退。应观察病人进食、 饮水情况，准确记录出入液体量，评估营 养、水分能否满足机体的基本需要。
5.呕吐与排泄
注意观察呕吐物、排泄物（引流物） 的性状、颜色、气味、量、次数、呕吐 和排泄方式等。如喷射状呕吐常见于颅 内压增高的病人；柏油样便常见于上消 化道出血的病人。
（2）深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激无 反应。全身肌肉松弛，四肢瘫软，深浅反射均消 失，偶有深反射亢进和病理反射出现，机体仅能 维持呼吸、循环，但生命体征不稳定，大小便失 禁或潴留。
四、瞳孔
形状、大 小和对称
性
对光反应
瞳孔的大小、形态变化及对光反应是许多疾病病情变化的一个重要指标。
1.形状、大小和对称性
重点难点
学习目标
学习内容
复习题
心肺复苏 基础生命支持术
重点难点
1.正确实施心肺复 苏基础生命支持术
2.正确实施鼻导管 吸氧法
3.正确实施吸痰法
4.正确实施各种洗 胃操作
5.正确使用简易呼 吸器
1.解释:危重病人、意识障碍、心肺
培
复苏基础生命支持术、氧气吸入法、
养
吸痰法、洗胃法的概念
学
2.说出病情观察的内容
第二节
危重病人的 抢救技术
第一节 危重病人的支持性护理
一、危重 病人的病 情评估
二、危重 病人支持 性护理
一、危重病人 的病情评估
表情 与面容
皮肤 与黏膜
呕吐 （一）一般情况
与排泄
饮食 与营养
姿势 与体位
1. 表情与面容
高热、急性感染性疾病或传染病病人常 表现为面颊潮红、烦躁、表情痛苦、呼吸急 促等急性病容；恶性肿瘤、肝硬化、严重结 核等疾病常表现为面色苍白、灰暗、目光黯 淡、憔悴、精神萎靡等慢性病容。
危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案
危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案一、危重患者护理常规1. 危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。
2. 立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。
3. 迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。
4. 密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。
认真做好护理记录，准确记录液体出入量。
5. 保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。
6. 保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。
严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。
7. 确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关禁闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤。
8. 补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。
9. 加强基础护理，防止各种护理并发症的发生：眼部护理、口腔护理、会阴部护理、皮肤护理等。
二、危重患者护理技术规范1. 评估患者病情：全面评估患者的生理、心理、社会文化状况，制定针对性的护理计划。
2. 监测生命体征：持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
3. 氧疗护理：根据医嘱给予患者氧疗，观察患者对氧疗的反应，及时调整氧流量。
4. 静脉输液护理：正确执行静脉输液操作，密切观察输液反应，及时调整输液速度。
5. 呼吸道管理：保持患者呼吸道通畅，定时翻身叩背，及时清除呼吸道分泌物。
6. 导管护理：妥善固定各类导管，观察导管固定情况，防止导管脱落或堵塞。
7. 营养支持：根据患者病情，给予合理的营养支持，如经口进食、鼻饲、静脉营养等。
危重患者的抢救与护理—临终护理
护理措施
护士持续监测患者生命体征，及时处 理并发症，提供心理支持。
结果
经过24小时的抢救，患者恢复自主 心跳和呼吸，病情稳定后转至普通病 房。
临终关怀案例
患者情况
一位82岁的肺癌晚期患者，已无法接 受化疗或放疗。
结果
患者在临终前得到了充分的关怀和支 持，家属也得到了安慰和指导。
护理措施
护士提供疼痛控制、舒适护理、心理 支持及家属指导。
。
遵循伦理规范
在抢救过程中，遵循医 学伦理规范，尊重患者
的自主权和尊严。
02
危重患者的护理
基础护理
01
02
03
生命体征监测
密切监测患者的生命体征 ，如心率、血压、呼吸、 体温等，以及时发现并处 理异常情况。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及 时清理呼吸道分泌物，防 止窒息和吸入性肺炎。
维持血液循环
评估病情
迅速评估患者的病情，包括意 识状态、呼吸、心率、血压等 指标，以确定抢救措施。
建立静脉通道
为患者建立静脉通道，以便快 速给药。
心肺复苏
如患者心跳骤停，立即进行心 肺复苏，包括胸外按压、人工 呼吸等措施。
抢救设备与药物
抢救设备
包括呼吸机、心电监护仪、除颤 仪、输液泵等，确保设备完好并 随时可用。
危重患者的抢救与护理—临 终护理
汇报人： 2024-01-11
目录
• 危重患者的抢救 • 危重患者的护理 • 临终护理 • 案例分享
01
危重患者的抢救
抢救流程
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必要时 进行气管插管或使用呼吸机辅 助呼吸。
药物治疗
根据患者病情，给予相应的抢 救药物，如强心药、升压药、 抗心律失常药等。
急危重症护理学急救技术超全整理
急危重症护理学急救技术超全整理常用急救技术学习目标识记1. 能简述除颤的基本原理、适应证、操作方法及注意事项。
2. 能准确复述体外膜肺的概念、工作原理及工作模式。
理解1. 能解说动脉和深静脉穿刺置管术适应证、禁忌证及置管后注意事项。
2. 能举例说明止血、包扎、固定和搬运术的适应证及注意事项。
运用1. 能正确实施口咽通气管置入术、鼻咽通气管置入术、喉罩置入术、环甲膜穿刺术和Heimlich 手法，并配合医生进行气管内插管术、气管切开术。
2. 能对胸膜腔穿刺并发症实施相应的应急措施。
3. 能使用球囊-面罩通气术对患者进行呼吸支持。
4. 能正确应用止血和搬运技术。
人工气道的建立定义：人工气道（artificial airway）是指运用各种辅助设备及特殊技术在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效连接，以保证气道通畅，维持有效通气。
一、一、口咽通气管置入术口咽通气管置入术（oropharyngeal airway insertion）将口咽通气管插入到口咽部，使其维持气道通畅的技术(一)适应症1. 有自主呼吸的昏迷患者。
2. 舌后坠致呼吸道梗阻、气道分泌物多需吸引、抽搐时防舌咬伤。
3. 同时有气管插管时，取代牙垫作用。
不可用于：清醒患者（可引起恶心、呕吐、呛咳、喉痉挛和支气管痉挛等反射，导管移位的时还会使气道梗阻）慎用于：口腔及上、下颌骨创伤咽部气道占位性病变喉头水肿、气管内异物、哮喘咽反射亢进门齿有折断或脱落危险呕吐频繁者(三)操作方法物品准备患者准备操作步骤评估人工气道是否通畅固定操作方法长度：口角至耳垂或门牙至下颌角(四)注意事项1、保持管道通畅2、加强呼吸道湿化3、监测生命体征二、鼻通气管置入术鼻咽通气管置入术（nasopharyngeal airway insertion) 将鼻咽通气管插入到鼻咽部，使其维持气道通畅的技术(一)适应证1. 各种原因引起的不完全呼吸梗阻，不能使用或耐受口咽通气管或者使用口咽通气管效果不佳者。
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四、瞳孔
形状、大 小和对称
性
对光反应
瞳孔的大小、形态变化及对光反应是许多疾病病情变化的一个重要指标。
1.形状、大小和对称性
3.呼吸
应观察呼吸的频率、节律、深浅 度、呼吸音、呼吸困难和伴随气味。 呼吸频率＞40次/分或＜8次/分，都 是病情危重的征象。
4.血压
血压的观察对危重病人的病情观 察具有重要意义，如血压过高、过低 或不稳定均为病情严重的表现。
（三）意识状态
意识障碍是指个体对内外环境刺激缺乏正
常反应的一种精神状态。按其程度可分为嗜睡、意 识模糊、昏睡和昏迷。
• 1.解释:危重病人、意识障碍、心肺
培
复苏基础生命支持术、氧气吸入法、
养
吸痰法、洗胃法的概念
学
• 2.说出病情观察的内容
生
• 3.阐述危重病人的支持性护理措施 • 4.叙述抢救工作的组织管理要求 • 5.简述心肺复苏基础生命支持术的步
骤及注意事项
人 道 主
• 6.讨论吸氧法的适应症
义
• 7.说出氧气表的结构和作用
正常人瞳孔对光反应灵敏，若瞳 孔大小不随光线刺激而变化，称瞳孔 对光反应消失，常见于深度昏迷或濒 死期病人。
（五）心理反应
对病人心理状态的观察应从病人对健 康的理解，对疾病的认识，处理和解决问 题的能力，对疾病和住院的反应、价值观、 信念等方面来观察其语言和非语言行为、 思维能力、认知能力、情绪状态、感知情 况等是否处于正常。危重病人常会产生恐 惧、焦虑、绝望、抑郁、猜疑等心理反应。
（二）生命体征 体温 脉搏 呼吸 血压
1.体温
体温低于35℃，多见于休克及衰竭 的病人；体温突然升高，多见于急性感 染；体温持续不升、持续高热均提示病 情严重。
2.脉搏
应观察脉搏的频率、节律、强弱的 变化。脉率＜60次/分或＞140次/分、 出现间歇脉、脉搏短绌均说明病情有变 化。如严重的心脏疾患、电解质紊乱、 药物中毒等。
正常人瞳孔双侧等大，呈圆形居中， 边缘整齐，在自然光线下直径约为2～5mm。 瞳孔散大（直径＞5mm），常见于颠茄类 药物反应、颅内压增高及濒死期病人；瞳 孔缩小（直径＜2mm），常见于有机磷农 药、巴比妥及吗啡类药物中毒等；一侧瞳 孔散大常见于脑疝、脑肿瘤、脑出血压迫 一侧动眼神经等。
2.对光反应
3.昏睡
病人处于熟睡状态，不易被唤 醒，强刺激可唤醒，醒后答非所问， 停止刺激后又进入熟睡状态。
4.昏迷
是最严重的意识障碍。按其程度又可分为浅 昏迷和深昏迷。
（1）浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动。 瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射 存在。生命体征无明显变化，可有大小便失禁或 潴留。
风
第十九章 危重病人的护理及抢救技术
危重病人是指病情危重随时可发生生命危险的病人
第一节
危重病人的 支持性护理
第二节பைடு நூலகம்
危重病人的 抢救技术
第一节 危重病人的支持性护理
一、危重 病人的病 情评估
二、危重 病人支持 性护理
一、病情观察的概念及意义
• 病情观察的概念
-即医务人员在工作中运用视觉、听觉、嗅觉、触觉等感觉
4.饮食与营养
危重病人分解代谢增强,摄入量减少， 消化、吸收功能减退。应观察病人进食、 饮水情况，准确记录出入液体量，评估营 养、水分能否满足机体的基本需要。
5.呕吐与排泄
注意观察呕吐物、排泄物（引流物） 的性状、颜色、气味、量、次数、呕吐 和排泄方式等。如喷射状呕吐常见于颅 内压增高的病人；柏油样便常见于上消 化道出血的病人。
一、危重病人 的病情评估
四、病情观察的内容
• 一般情况的观察
-发育与体型 -饮食与营养状态 -面容与表情 -体位 -姿势与步态 -皮肤与黏膜
表情 与面容
皮肤 与黏膜
呕吐 （一）一般情况
与排泄
饮食 与营养
姿势 与体位
1. 表情与面容
高热、急性感染性疾病或传染病病人常 表现为面颊潮红、烦躁、表情痛苦、呼吸急 促等急性病容；恶性肿瘤、肝硬化、严重结 核等疾病常表现为面色苍白、灰暗、目光黯 淡、憔悴、精神萎靡等慢性病容。
精
• 8.简述吸氧法的注意事项
神
• 9.正确换算氧浓度和氧流量，计算氧
和
气筒内氧的可供时数
严
• 10.说出吸痰法的目的
谨
• 11.阐述吸痰法的注意事项
求
• 12.说出洗胃法的目的
实
• 13.列出常见药物中毒的灌洗液和禁 忌药物
• 14.阐述洗胃法的注意事项 • 15.阐述人工呼吸机使用的注意事项
的 工 作 作
意识 嗜睡 模糊
昏睡 昏迷
1.嗜睡
是最轻的意识障碍。病人处于持 续的睡眠状态，能被语言或轻刺激所 唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回 答问题，但反应迟钝，刺激去除后又 很快入睡。
2.意识模糊
其程度较嗜睡重。表现为思维、 语言不连贯，对时间、地点、人物 的定向力全部或部分障碍，可有错 觉、幻觉、谵妄或精神错乱。
2.皮肤与黏膜
应观察皮肤的颜色、弹性、温度、 完整性，有无淤点、淤斑、皮疹、水 肿、黄疸和发绀；黏膜颜色、有无溃 疡、出血点等情况。如严重缺氧病人 口唇及末梢发绀；贫血病人面色、甲 床及黏膜苍白等。
3.姿势与体位
观察病人的姿势与体位变化对病情的 判断具有一定的意义。如破伤风病人可出 现角弓反张，急性腹痛常呈强迫体位，昏 迷及极度衰竭的病人常呈被动体位。
器官及辅助工具来获得患者信息的过程
• 病情观察的意义
-为疾病的诊断、治疗和施护提供科学依据 -有助于判断疾病的发展趋向和转归，在患者的诊疗和护理
过程中做到心中有数 -及时了解治疗效果和用药反应 -有助于及时发现危重症患者病情变化的征象等，以便采取
有效措施及时处理，防止病情恶化，挽救患者生命
二、护理人员应具备的条件
• 去伪存真、详加分析、反复印证的能力 • 广博的医学知识，严谨的工作作风 • 一丝不苟、高度的责任心 • 训练有素的观察能力 -做到“五勤”，即勤巡视、勤观察、勤询问、勤思
考、勤记录
三、病情观察的方法
• 视诊(inspection) • 听诊(auscultation) • 触诊(palpation) • 叩诊(percussion) • 嗅诊(smelling) • 其他