多重耐药菌隔离通知单(2013)
多重耐药菌感染患者隔离预防措施
多重耐药菌感染患者防护措施1、隔离患者标识明确收治科室应对多重耐药菌感染患者和细菌定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类细菌感染或定植者安置在同一病室，隔离病室不足时可考虑进行床边隔离。
多重耐药菌感染患者或定植患者不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制的患者住同一病室。
按照医院隔离技术规范（ 2009 年 4 月 1 日颁布）的要求，设置隔离病室时，应在门上粘贴隔离标识，多重耐药菌感染为接触隔离，应为蓝色标识。
隔离病室须限制、减少人员出入。
进行床旁隔离时，接触隔离标识可贴在床尾床号牌上。
医务人员从事医疗护理的各项操作，应遵循先非感染患者后感染患者的原则，避免因医护操作造成交叉感染。
患者临床症状好转或治愈，连续两次细菌培养阴性(每次间隔 >24 小时 )方可解除隔离。
2、医务人员着装医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免交叉污染，减少感染的危险因素。
接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。
在从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣。
进行可能产生气溶胶的操作 (如吸痰或雾化治疗等 )时，应戴标准外科口罩和护目镜。
3、医务人员手卫生医务人员实施诊疗护理时，须严格执行手卫生规范。
在直接接触患者前后；对患者实施诊疗护理操作前后；接触患者体液或者分泌物后；摘掉手套后；接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时；手部皮肤如有明显污染（接触患者血液、体液、分泌物），应当用皂液和流动水洗手，手部皮肤无明显污染，可以使用含酒精的快速手消毒剂做手消毒。
4、常规消毒措施隔离病室患者接触过的一切物品，如被单、衣物、各类医疗器械等应先行消毒处理，然后再清洁（洗）、消毒、灭菌。
进行床旁检查（如便携式照片、心电图、 B 超）的仪器在检查完成后须用消毒剂进行擦拭消毒。
如患者离开隔离病室到医技科室做检查，主管医师应电话通知该诊疗科室或在检查单上标注患者感染情况，便于检查科室作好相关准备，防止感染的传播。
多重耐药菌医院感染预防和控制制度
多重耐药菌医院感染预防和控制制度一、引言近年来，多重耐药菌（Multidrug-resistant Organisms，MDROs）的出现和传播给全球的医疗系统带来了严重挑战。
这些细菌对常用的抗菌药物具有抵抗力，导致治疗难度加大，甚至可能引发严重的医院感染。
为了有效预防和控制多重耐药菌的传播，保障患者安全，医院需要制定和执行一套有效的多重耐药菌感染预防和控制制度。
二、多重耐药菌的识别和监测1、严格执行隔离措施：对于所有确诊或疑似感染多重耐药菌的患者，应立即采取隔离措施，包括单间隔离或共同隔离，并尽量减少不必要的医疗操作。
2、加强临床监测：定期对重点病人进行多重耐药菌的监测，包括呼吸道、肠道、皮肤等部位，以及时发现潜在的感染。
3、实验室诊断：实验室应提高对多重耐药菌的检测能力，包括及时、准确地检测和报告多重耐药菌。
三、多重耐药菌的预防措施1、严格执行手卫生：医务人员必须严格执行手卫生规范，确保在接触患者或处理医疗物品前后都进行手部清洁和消毒。
2、防护用品的使用：医务人员处理多重耐药菌患者时，应使用防护服、手套、口罩等必要的防护用品。
3、减少不必要的医疗操作：以降低由于侵入性操作而导致的多重耐药菌感染的风险。
4、合理使用抗菌药物：严格按照抗菌药物的使用指南和规定使用抗菌药物，以减少多重耐药菌的产生和传播。
四、多重耐药菌的控制措施1、及时采取控制措施：一旦发现多重耐药菌感染，应立即采取控制措施，包括隔离患者、消毒接触过的物品和环境等。
2、进行流行病学调查：对感染者进行流行病学调查，找出感染源和传播途径，以采取针对性的控制措施。
3、强化培训和教育：对医务人员进行多重耐药菌的认知和防控知识的培训和教育，提高他们对多重耐药菌防控的意识。
五、总结多重耐药菌医院感染预防和控制制度是保障患者安全的重要措施。
通过严格执行隔离措施、加强临床监测、强化手卫生、使用防护用品、减少不必要的医疗操作、合理使用抗菌药物等措施，可以有效预防和控制多重耐药菌的传播。
多重耐药菌感染的消毒隔离 (2)全篇
• 手卫生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液
• 物品专用：如血压计、听诊器。不能专用者，则 清洁、消毒后才能用于其他病人
• 医院环境消毒：手接触的物表
• ……
何时开始隔离？何时解除隔离？
• 发现多重耐药菌感染和 定植患者后，要尽快反 馈相关临床科室，指导 采取有效治疗和感染控 制措施。
护
戴防护镜
镜
镜
隔离衣 可能污染工作服时穿隔离衣 应穿一次性隔离衣
可能污染工作服时穿隔离衣
仪器设备 物体表面 终末消毒
用后应清洁、消毒和/或灭菌 专用，用后应清洗与灭菌
用后应清洁、消毒和/或灭菌
每天定期擦拭消毒,擦拭用抹 每天定期擦拭消毒，抹布专用，擦 每天定期擦拭消毒，擦拭用抹布用
布用后消毒
拭用抹布用后消毒
血源性感染
10/13/2024
肺部感染
尿路感染
伤口的定植和感染
预防和控制多重耐 药菌，我们该如何 做？
10/13/2024
接触传播的隔离
• 手卫生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液 • 医院环境消毒：手接触的物表 • 隔离衣、口罩与手套 • 隔离 • 多重耐药菌主动筛查与去污染 • 。。。 • 更明智地合理使用抗菌
□□
头孢吡肟
□□
头孢哌酮/舒 巴坦纳
□□
阿奇霉素 □ □
复方新诺明
□□
制霉菌素 □ □
阿米卡 星
□□
红霉素
□□
左氧氟沙 星
□□
美洛培南
□□
酮康唑
□□
头孢曲松 □ □
诺氟沙星
□□
加替沙星 □ □
环丙沙星
□□
林可霉素 □ □
(完整版)常见多重耐药菌感染患者的隔离措施
遵循WS/T313
眼、口、鼻防护
近距离操作如吸痰、插管等
戴防护镜
近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜
近距离操作如吸痰、插管等戴
防护镜
隔离衣
可能污染工作服时穿隔离衣
应穿一次性隔离衣
可能污染工作服时穿隔离衣
仪器设备
用后应清洁、消毒和/或灭菌
专用，用后应清洗与灭菌
用后应清洁、消毒和/或灭菌
附 录 G
（资料性附录）
常见多重耐药菌感染患者的隔离措施
耐甲氧西林/苯唑西林的金黄色葡萄球菌
耐万古霉素的金黄色葡萄球菌
其他多重耐药菌
患者安置
单间或同种病原同室隔离
单间隔离
单间或同种病原同室隔离
人员限制
限制，减少人员出入
严格限制，医护人员相对固定，专人诊疗护理
限制，减少人员出入
手部卫生
遵循WS/T313
物体表面
每天定期擦拭消毒,擦拭用
抹布用后消毒
每天定期擦拭消毒，抹布专用，擦拭用抹布用后消毒
每天定期擦拭消毒，擦拭用抹
布用后消毒
终末消毒
床单位消毒
终末消毒
床单位消毒
标本运送
密闭容器
无特殊处理
清洁、消毒后，方可带出
无特殊处理
医疗废物
防渗漏密闭容器运送，利器
放入利器盒
双层医疗废物袋，防渗漏密闭容
器运送，利器放入利器盒
防渗漏密闭容器运送，利器放
入利器盒
解除隔离
临床症状好转或治愈
临床症状好转或治愈，连续两次
培养阴性
临床症状好转或治愈h
多重耐药菌(MDRO)感染隔离制度和措施
医院多重耐药菌感染隔离制度和措施1、病人应单独安置在隔离病室，必须进行接触隔离，禁止无关人员进入，在床头标贴接触隔离警示标识，提醒医务人员。
2、限制病人家属探视，如必须探视，每次1-2人，家属应戴一次性口罩、帽子、进行手消毒，必要时穿隔离衣。
3、遵守无菌操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、导尿、放置引流管等操作时，确保无菌操作。
4、保持病室空气新鲜，每天通风换气，每日空气消毒，有记录。
5、在诊疗、护理过程中，若病人有大便失禁情况，应加穿隔离衣。
当可能产生气溶胶操作（如吸痰或雾化治疗等）时，还应戴口罩和防护面罩。
并在离开房间前脱去手套和隔离衣至黄色垃圾袋中。
脱去手套后必须进行手清洗或手消毒。
6、医护人员对患者实施诊疗、护理操作前后严格执行手卫生规范：手上有明显污染时，应洗手；无明显污染时，用速干手消毒剂消毒，防止交叉感染。
7、地面每日湿式清扫，遇污染时即刻消毒：用含有效氯500-1000mg/L 的消毒剂进行拖擦。
8、床头柜、床单元、监护仪等物体表面用含有效氯500-1000mg/L 的消毒剂进行擦拭。
9、血压计、听诊器不能共用，专人专用，每日保持清洁干净，终末消毒。
轮椅、担架，在每次使用后必须经过清洗及消毒（用含有效氯500-1000mg/L的消毒剂进行擦拭）。
10、进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器必须在检查完成后用含有效氯500-1000mg/L的消毒剂进行擦拭。
11、合理使用抗生素。
12、感染者或携带者应隔离至连续3个标本（每次间隔>24小时）培养均阴性，方可解除隔离。
13、病人生活垃圾均视为医疗垃圾，放入双层防渗漏黄色垃圾袋内送医疗废物暂存处。
院感科2013年7月1日。
(1)多重耐药菌患者隔离工作表
1隔离安置□单间 □床旁 □同种同源同室2
人员限制□专人专护 □医务人员相对固定 □限制探视 □减少探视 3
手卫生□洗手 □消毒手 □戴手套 □脱手套后洗手 4
眼口鼻防护□戴口罩 □戴防护镜（吸痰、插管等）
5
隔离衣□必须穿 □必要时穿（有可能污染工作服时）6
仪器设备□仪器设备专用 □清洁 □消毒 □灭菌7
物体表面□抹布专用 □消毒液抹布擦拭8
标本运送□防渗漏密闭容器 □容器污染时外加套袋9
医疗废物□专用带盖垃圾桶 □双层黄色垃圾袋防渗密闭运送 □利器入利器盒 10
生活用品□无特殊处理 □被服、床单、被套、隔帘等黄色塑料袋存放送洗衣房□床单位清洁消毒 □床旁桌椅、床头柜擦拭消毒 □地面□仪器表面及辅助用品消毒（体温计、血压计、螺纹管、吸引管、吸痰瓶等）12解除隔离□连续两次培养阴性 □临床症状好转 □治愈 □出院 □转科执行签名原因：
多重耐药菌患者隔离防护工作表
备注终末消毒隔离防护项目项目内容要求执行时间序号
11。
多重耐药菌隔离通知单
多重耐药菌隔离通知单通知日期科室床号病人姓名入院诊断标本名称及部位多重耐药菌名称主管医生执行隔离种类接触空气飞沫具体隔离措施患者：接触隔离措施科室管理及隔离防护措施解除隔离指证1.单间隔离或同种病原体感染收治一室，条件限制时实施床旁隔离。
1. 科室负责人应经常组织员工学习感控知识，接到本通 1. 临床症状减轻不应与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同知单应通知本科室所有医护人员知晓病人的隔离措施。
或消失，应及时送一房间。
加强探视与陪护的控制和教育工作。
2.严格遵守无菌技术操作规程。
检相应标本连续2. 在患者一览表、病历夹内面、床头卡粘贴隔离标识，至少一处。
3.根据药敏实验结果，指导医生合理使用抗菌药物。
三次阴性方可解3. 实施分组诊疗、护理，一般诊疗物品固定专用，每日消毒一次。
4.医护人员接触患者前后严格执行手卫生或手消毒。
除隔离。
4. 使用后的可复用器械置于双层包装袋内，贴好警示标识，密闭容器5.隔离单元的一般诊疗器械固定一份，用后及时消毒。
2. 患者出院。
放置，由消毒供应中心统一回收处理。
规范处置所有医疗废弃物。
尽量使用一次性物品。
3. 患者死亡。
5、加强清洁、消毒工作：患者周围环境、地面、物品、使用的仪器 6.进入隔离病房前应穿戴必要的防护用品：口罩、护目设备应保持清洁，每班消毒一次。
床旁配备手消毒剂。
镜、帽子、隔离衣，手套等，使用后弃置于双层医疗废6、限制患者的活动范围，尽量减少外出，确需外出检查，应通知相物包装袋内，有警示标识，密闭封口后转运。
关科室做好防护与消毒工作；转运时落实隔离与防护措施。
7.循环使用的护目镜可用酒精擦拭消毒，悬挂晾干，如7、如病人需手术，医生应在手术通知单上注明：“多重耐药菌感染”，明确被患者血液体液污染，则用 1000mg/L 含氯制剂浸以防手术中病原菌传播。
如病人出院、转科等，科室应做好终末消毒泡 30min-60min ，再用无菌蒸馏水冲洗干净后晾干。
常见多重耐药菌感染患者的隔离措施
注1：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA),耐万古霉素肠球菌（VRE）
产超广谱β-内酰胺酶细菌（ESBLs)多重耐药/泛耐药的鲍曼不动杆菌
（MDR/PDR-AB），多重耐药/泛耐药的铜绿假单胞菌（MDR/PDR-
PA）、乃青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CER)、耐碳青霉烯类抗菌
药物鲍曼不动杆菌（CR-AB)耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）。
可能污染工作服时 穿隔离衣
应穿一次性隔离衣
可能污染工作服时穿 隔离衣
仪器设备
用后应清洁、消毒 专用，用后应清洗与灭 和/或灭菌 菌
用后应清洁、消毒 和/或灭菌
物体表面
每天定期擦拭消 毒,擦拭用抹布用
后消毒
每布后天专消定用毒期，擦擦拭拭消用毒抹，布抹用 每擦天拭定用期抹擦布拭用消 后毒消，毒
终末消毒 床单位消毒 终末消毒
院感染的发生。
常见多重耐药菌感染患者的隔离措施
耐药菌 耐甲氧西林/苯唑
西林的金黄色葡
隔离措施
萄球菌
耐万古霉素的金黄色 葡萄球菌
其他多重耐药菌
向全科人员告知多 向全科人员告知多重耐向全科人员告知多重
科室传达 重耐药患者转科时 药患者转科时告知接收耐药患者转科时告知
告知接收科室 科室
接收科室
患者安置
单间或同种病原同 室隔离
常见多重耐药菌医院感染预防与控制通知单
科患者
住院号
从
标本中已分离出多重耐药
菌（□MRSA □VRE □EABS □MDR/PDR-PA □CRE □CR-AB □VRSA
□大肠埃希 □阴沟肠杆菌）你科应根据以下要求采取消毒隔离措施，
并且将所采取的消毒隔离措施详细记录在《多重耐药菌株监测记录、多
多重耐药菌患者处置表
多重耐药菌患者处置表检验科填写科室：床号: 住院号：姓名：性别：男女年龄：岁细菌名称：标本：痰液咽拭子尿液粪便伤口脓液及分泌物血液胆汁体腔液其他耐药表型：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MASA)耐万古霉素粪肠球菌（VRE)多重耐药鲍曼不动杆菌超广谱β-内先胺酶细菌（ESBLS)其他临床科室填写处置措施：1、单间隔离（同类多重耐药菌感染者或定植者可安置在同一房间）2、接触隔离（隔离病房不足时予以考虑，不能与气管插管、深静脉置管、有开放伤口或者免疫功能低下患者安置在同一房间3、标贴隔离标识4、限制诊疗病人医生、护士各一人。
5、先诊疗其他病人，多耐药感染病人最后进行。
6、诊疗护理时严格遵守手卫生制度，有可能接触患者伤口、溃烂面、粘膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。
7、严格遵守无菌操作技术规程。
8、非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等专用，其他不能专人专用的物品（轮椅、担架）在每次使用后消毒。
9、床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器在检查完后用含氯（500mg/l）消毒剂进行擦拭。
1 10、如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，先电话通知相关科室，以便他们做好防控准备，防止感染扩散。
11、患者经常接触的物体表面、设备设施表面，每天进行清洁和擦拭消毒。
使用过的抹布、拖布必须消毒处理。
12、依据病原学药敏结果，合理使用抗生素13、症状好转或治愈，连续2次培养阴性(间隔应大于 24h）解除隔离。
(注：科室采取了以上的措施，请在以上措施的方框内打“√”）隔离开始时间：年月日隔离解除时间：年月日主管医生签名：主管护士签名：主任签名：护士长签名：注：相关科室多重耐药菌患者的主管医生和主管护士签名并负责采取相关控制措施，科室主任和护士长签名并负责整改和落实控制措施。
患者解除隔离或出院后把该表交给医院感染管理处保存。
多重耐药菌感染患者转科通知单
多重耐药菌感染患者转科通知单
科室：________ 姓名：_________ 性别：_____ 年龄：_____ 住院号：__________ 患者基本情况：
入院诊断：标本：多重耐药菌名称：
是否医院感染：是否医院感染诊断：
多重耐药菌流行防控措施：
1、尽量安排单间或同种病原体感染患者安排一室，床间距大于1.1m。
不能与免疫力低下、有开放性伤口、有侵入性导管患者同住一室。
2、有接触隔离长期医嘱，执行接触隔离，适当限制患者的活动。
3、床头有接触隔离提示卡，病历夹有多重耐药菌警示标识。
4、落实序贯诊疗和护理要求，可设专人护理。
到医技科室进行检查应先事先预约。
5、床头配备速干手消毒剂，按照手卫生指征落实手卫生。
6、严格遵守无菌技术操作原则，尤其是侵入性操作。
7、体温计、听诊器、血压器、输液架等物品专人专用；轮椅、担架、车辆等不能专用的器械、器具和物品每次使用后进行擦拭消毒。
8、加强对医务人员和患者高频率接触物体表面的清洁消毒，每天2~3；遇有污染时随时进行清洁消毒。
9、医务人员正确使用帽子、口罩、手套等防护用品，必要时穿隔离衣。
10、限制探视，加强对陪护人员和探视人员接触隔离相关知识的指导，进行手卫生；必要时根据暴露风险穿戴其他防护用品。
11、床边设专用感染性医疗废物垃圾桶，双层医疗垃圾桶包装袋转运。
转出科室主管医生已经将该患者基本情况及多重耐药菌防控措施进行了告知。
转出科室主管医生、责任护士签名：年月日
转入科室主管医生已经了解该患者基本情况，并严格执行多重耐药菌各项防控措施。
转入科室主管医生责任护士签名：年月日。
医院多重耐药菌感染防控通知书
XXX 人民医院多重耐药菌感染防控通知书 科：你科病人： 检出菌为： 检出菌为： 检出菌为： 该菌为多重耐药菌，一旦传播，可能造成暴发流行，应根据疾病的不同传播途径，采取下列相应隔离措施。
黄色为空气传播隔离、粉色为飞沫传播隔离、兰色为接触传播隔离。
隔离病室或病历应有隔离标志。
隔离标志：常见多重耐药菌感染患者的隔离措施耐甲氧西林/苯唑西林的金黄色葡萄球菌耐万古霉素的金黄色葡萄球菌其他多重耐药菌 患者安置 单间或同种病原同室隔离 单间隔离单间或同种病原同室隔离 人员限制 限制，减少人员出入严格限制，医护人员相对固定，专人诊疗护理限制，减少人员出入手部卫生遵循WS/T313严格遵循WS/T313遵循WS/T313眼、口、鼻防护 近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜 近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜 近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜 隔离衣 可能污染工作服时穿隔离衣 应穿一次性隔离衣 可能污染工作服时穿隔离衣 仪器设备 用后应清洁、消毒和/或灭菌专用，用后应清洗与灭菌用后应清洁、消毒和/或灭菌物体表面 每天定期擦拭消毒,擦拭用抹布用后消毒 每天定期擦拭消毒，抹布专用，擦拭用抹布用后消毒 每天定期擦拭消毒，擦拭用抹布用后消毒终末消毒 床单位消毒 终末消毒 床单位消毒 标本运送 密闭容器运送 密闭容器运送 密闭容器运送 生活物品 无特殊处理清洁、消毒后，方可带出无特殊处理医疗废物 防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒 双层医疗废物袋，防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒 防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒解除隔离临床症状好转或治愈临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性临床症状好转或治愈科室负责人签字： 年 月 日医院感染管理科空 原因： 气 日期：接 原因： 触 日期：飞原因： 沫 日期：。
多重耐药菌隔离通知单
XXXXXX医院多重耐药菌隔离预防措施通知单（院感科存）(科室、部门) 病人姓名：住院号：该病人于年月日送检的样本培养出多重耐药细菌：□MRSA□VRE□PDRAB□PDRPA医院感染管理科日期：年月日………………………………………………………………………………………………………………………………XXXXXX医院多重耐药菌隔离预防措施通知单（临床科室存）(科室、部门) 病人姓名：住院号：该病人于年月日送检的样本培养出多重耐药细菌：□MRSA□VRE□PDRAB□PDRPA□ESBLs请黏贴相应隔离标识并落实下列各项措施：隔离措施：●施行标准预防措施及接触隔离措施。
●口罩，适用于会产生飞沫的操作，如吸痰、拍痰或护理有大量皮屑剥落的病人或清洗大面积的烧伤或伤口时。
●手套、适用于处理受沾染的组织、敷料或床单衣物时。
●一次性防水围裙，适用于接触患者及其周围环境时。
●脱手套后及护理病人前后及接触其周围环境前后，必须洗手。
●接触患者后及离开隔离区前，必须脱去防水围裙及手套。
●使用独立仪器（如：听诊器、血压计、水瓶等），用后要消毒，病人出院后，病人出院后仪器要进行终末消毒。
●如细菌可经空气或有高度传染性，患者须安置于单人间。
终止隔离措施：●连续两次相隔一星期的检验报告呈阴性或非耐药性。
●病人出院后，其房间及床单元须施行终末消毒。
特别注意：●如患者转院或转科请通知医院感染管理科，本单需要随患者转交接受单位。
●如患者接受重症监护治疗，请通知ICU医务人员。
●主管医师在病程记录中应有多重耐药菌检出，分析、采取隔离措施的记录。
●科室一个月有3例多重耐药检出，科室医院感染监控小组须进行讨论、分析、记录。
谢谢合作！。
关于下发多重耐药菌管理工作实施方案的通知
关于下发多重耐药菌管理工作实施方案的通知近年来，多重耐药菌〔MDRO〕已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。
由于耐药菌株对临床上普遍使用的多种抗菌药物耐药，且分布广、传播快，容易产生爆发流行，给临床治疗及医院感染的控制带来困难。
为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者平安，根据卫办医政发〔2021〕5号〔?多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南〔试行〕的通知?〕的要求，制定我院多重耐药菌管理工作实施方案，通知各科室按规定执行。
附：一、管理组织1、多重耐药菌管理联席会议小组2、多重耐药菌管理工作小组二、多重耐药菌管理协作机制及落实方案三、多重耐药菌管理联席会议制度四、医院感染多重耐药菌〔MDRO〕报告管理制度五、多重耐药菌医院感染预防控制制度六、多重耐药菌〔MDRO〕医院感染控制流程图七、多重耐药菌监控表一、多重耐药菌管理组织1、多重耐药菌管理联席会议小组组长：李文平成员：王俊、田向群、王兆芬、李芸、董其坤、王春光、高怀娥及临床医技科室主任、护士长2、多重耐药菌管理领导小组组长：李文平成员：王俊、田向群、王兆芬、李芸、董其坤、王春光、高怀娥及临床医技科室主任、护士长二、多重耐药菌管理协作机制及落实方案MDT(multi disciplinary team)是一种多学科协作的理念，也是国际上近年提出的重要医学模式。
多学科协作的理念同样适用医院感染管理领域。
监测、控制多重耐药菌是医院感染控制管理的重点，同样需要运用MDT理念，加强多学科间的合作，强化管理是院感科所面临的新课题。
有数据显示：多重耐药菌的产生，30%～40%是通过医院工作人员的手进行传播，20%～25%是抗菌药物的选择压力，20%～25%是社区获得性病原菌，20%来源不明。
因此，多重耐药菌医院感染控制，需要临床医护人员、药剂科、检验科及医院感染管理科人员共同协作完成。
因此，经医院感染管理委员会通过，决定建立我院多重耐药菌管理的协作机制，具体方案如下：1、多重耐药菌管理领导小组领导下，由院感科制定多重耐药菌管理的定期联席会议制度，上报医院感染管理委员会讨论，通过以后编入?安丘市人民医院制度汇编?，并要求相关科室执行。
(完整版)常见多重耐药菌感染患者的隔离措施.docx
附录G
（资料性附录）
常见多重耐药菌感染患者的隔离措施
耐甲氧西林 / 苯唑西林的金耐万古霉素的金黄色葡萄球菌其他多重耐药菌
黄色葡萄球菌
患者安置单间或同种病原同室隔离单间隔离单间或同种病原同室隔离
人员限制限制，减少人员出入严格限制，医护人员相对固定，限制，减少人员出入
专人诊疗护理
手部卫生遵循 WS/T313严格遵循 WS/T313遵循 WS/T313
眼、口、鼻近距离操作如吸痰、插管等近距离操作如吸痰、插管等戴防近距离操作如吸痰、插管等戴防护戴防护镜护镜防护镜
隔离衣可能污染工作服时穿隔离衣应穿一次性隔离衣可能污染工作服时穿隔离衣
仪器设备用后应清洁、消毒和/ 或灭菌专用，用后应清洗与灭菌用后应清洁、消毒和/ 或灭菌
物体表面每天定期擦拭消毒, 擦拭用每天定期擦拭消毒，抹布专用，每天定期擦拭消毒，擦拭用抹抹布用后消毒擦拭用抹布用后消毒布用后消毒
终末消毒床单位消毒终末消毒床单位消毒
标本运送密闭容器运送密闭容器运送密闭容器运送
生活物品无特殊处理清洁、消毒后，方可带出无特殊处理
医疗废物防渗漏密闭容器运送，利器双层医疗废物袋，防渗漏密闭容防渗漏密闭容器运送，利器放放入利器盒器运送，利器放入利器盒入利器盒
解除隔离临床症状好转或治愈临床症状好转或治愈，连续两次临床症状好转或治愈h
培养阴性。
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神火集团职工总医院医院
多重耐药菌隔离通知单
科室：床号：住院号：患者姓名：通知日期：
入院诊断：
多重耐药菌名称：执行隔离种类：
具体隔离措施：
1.科室负责人应经常组织员工学习感控知识，接到本通知单应通知本科室所有医护人员知晓病人的隔离措施。
晨会交班本科多重耐药菌感染人员
2.医生下“接触隔离医嘱”，床头卡粘贴隔离标识，将此通知单放病历夹首页。
解除隔离或患者出院、死亡时，将此通知单返回院感科留存。
3.严格遵守无菌技术操作规程。
4.医护人员接触患者前后严格执行手卫生或手消毒。
5.根据药敏实验结果，合理使用抗菌药物。
6.单间隔离或同种病原体感染收治一室，条件限制时实施床旁隔离。
不应与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。
当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。
加强探视与陪护的控制和教育工作，尽量限制、减少人员出入。
7.限制患者的活动范围，尽量减少外出，确需外出检查，应通知相关科室做好防护与消毒工作；转运时落实隔离与防护措施。
8.对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应专用。
其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后必须经过清洗及消毒处理（1000mg/L 含氯消毒剂）。
9.如病人转科、出院或死亡时，科室应做好终末消毒处理。
解除隔离指征：解除隔离日期:
1.临床症状减轻或消失，应及时送检相应标本连续两次阴性方可解除隔离。
2.患者出院。
3.患者死亡。
医院感染控制科通知者签名：年月日
科室负责人签名：年月日。