多重耐药菌登记本
科室多重耐药菌处置记录
□严格遵守手卫生规范。
□严格遵守无菌技术操作规程，使用物品应尽量选用一次性物品，重复使用物品，用后应用双层包装密闭封存贴标示由供应室统一处理。
□仪器设备应专用，用后应消毒、清、洁和/或灭菌。
□对诊疗环境的卫生管理，使用专用拖把、抹布进行清洁和消毒，每天定期擦拭消毒，用后消毒。
多重耐药菌监控与处置登记表
科室：床号：住院号：姓名：性别：1、男2、女年龄：
入院日期：年月日转入日期：年月日
诊断：1、2、3、
4、5、
报告
日期
标本
名称
病原体
名称
感染
部位
隔离日期
解除
隔离日期
医院感染
院外
感染
处
置
措
施
□单间隔离□或床边隔离□或同种病原同室隔离防护服□隔离衣□、护目镜□等。
□采集标本应密闭容器运送。
□医疗废物应使用防渗漏密闭容器运送，利器放入锐器盒。使用双层垃圾袋分装，并贴标签。注明高度感染性废物。
□症状好转、治愈或连续不少于2个标本（VRE. VRSA）均未培养出特殊细菌方可解除隔离。
□终末消毒。
登记人签字
多重耐药菌监控与处置登记薄
东昌府人民医院
科室
日期
多重耐药菌感染管理
4.临床科室
• 提高病原学标本的送检率，追踪检验结果，及时发现、早期 诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。若属于医院感染散发 则于24小时内报医院感染报告卡。
• 医院感染突发事件：短时间发生5例以上疑似医院感染暴发； 3例以上医院感染暴发，可能造成重大公共影响或者严重后 果的医院感染，应立即电话报告医务科、院感科，节假日向 院值班报告，医院组织专家组进行调查，同时向上级相关部 门报告。
近距离操作如吸痰、 近距离操作如吸痰、
插管等戴防护镜
插管等戴防护镜
应穿一次性隔离衣
专用，用后应清洗与 灭菌
可能污染工作服 时穿隔离衣
用后应清洁、消 毒和/或灭菌
物体表面 终末消毒 标本运送 生活用品 医疗废物
解除隔离
MRSA
VRSA
其他多重耐药菌
每天定期擦拭消毒 床单清洁消毒
每天定期擦拭消毒， 每 天定 期擦 拭消
（四）加强清洁和消毒工作
重点部门物体表面的清洁、消毒。要使用专用的 抹布等物品进行清洁和消毒；
医务人员和患者频繁接触的物体表面，采用适宜 的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污 染时应当立即消毒。
MRSA
VRSA
其他多重耐药菌
患者安置
人员限制
手部卫生
眼、口、鼻 防护 隔离衣
仪器设备
单间或同种病原同室 隔离 限制，减少人员出入
• MDR Ab:中国是MDR Ab严重流行的国家之一。2010年，我国的一项调查显示： 对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为30.7%外，其他所测试药物耐药率均在50%以 上，对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为57.1%、58.3%。
• MRPA：2010年，我国的一项调查显示：对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别 为30.8%和25.8%。
胡琼芳---提高护士多重耐药菌隔离措施落实率---副本(1)
月份
计划日程（2019年2月-10月）
周次 二月
三月
四月
五月
六月
七月
八月
九月
十月
项目
12341 234 12 34123 4 123412 3 41234 1 23 41234
课题选定
制定计划
现况把握
P 目标设定
要因分析
真因确认 制定对策
D 对策实施
效果确认
C 标准化 反省计划
A 成果汇报
计划线
实际线
3．根据细菌耐药性监测情况，加强抗菌药物临床应用管理 ，落实抗菌药物的合理使用。
4．有落实耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）或耐万古 霉素肠球菌（VRE）的控制措施。
主题选定
综合医院评审标准中涉及条款
【Ｃ】
对临床医护人员和微生物实验室或检验部门的人员进行 预防多重耐药菌感染措施的培训制度、培训计划及落实 措施。
主题选定
综合医院评审标准中涉及条款
【Ｃ】1．针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和 控制等各个环节，结合实际工作，制订并落实多重耐药菌 感染管理的规章制度和防控措施。
4．20．5．1
有多重耐药菌医 院感染控制管理 规范与程序，实 施监管与改进。 （★）
2．有对多重耐药菌控制落实的有效措施，包括手卫生措施 、隔离措施、无菌操作、保洁与环境消毒的制度等。
落实例数
备注：每周不定期抽查多重耐药菌感染患者的不同层级分管护士各2名，根据以上15个方面的内容进行评估落实情况， 落实到位打“√”未落实打“×”。落实的项目数即为落实的例数。
多重耐药菌感染应急预案
多重耐药菌感染的应急预案
叮铃铃、叮铃铃，接到检验科打来的电话。 主班护士：喂，您好，这里是 D21ICU。 检验科：您好，我是检验科王××，你们 ICU8 床黄××，住院号：0165656，痰培养检 查示：耐碳青霉烯类抗菌药物铜绿假单胞菌感染，请问您叫什么名字？请及时通知医生。 主班护士：我叫李××，您等一下，我登记一下，8 床黄××，住院号：0165656，痰培 养检查示：耐碳青霉烯类抗菌药物铜绿假单胞菌感染是吗？ 检验科：是的。 主班护士：好的，我马上通知医生。王医生，检验科通知说，8 床黄××，痰培养示：耐 碳青霉烯类抗菌药物铜绿假单胞菌感染。 王医生：好的，实施接触隔离，标准预防，准备防护用品。我马上开接触隔离医嘱，通知 其他医生。 主班护士通知管床护士：你的 8 床黄××，痰培养示：耐碳青霉烯类抗菌药物铜绿假单胞 菌感染，已通知医生，请及时记录，做好隔离标识，我去准备防护用品。 管床护士通知责任组长：责长，8 床黄××，痰培养示：耐碳青霉烯类抗菌药物铜绿假单 胞菌感染。 责任组长:好的，请对照多重耐药菌感染护理干预标准化流程，实施床旁隔离，标准预防， 严格手卫生，床单元环境和物表加强清洁消毒，落实交班，加强家属宣教等等，我会通知 护理员和保洁员。 管床护士：好的，我知道了。
医院多重耐药菌预防与控制措施落实表
□耐碳青霉烯鲍曼不动杆
菌（ CRAB）
□耐碳青霉烯铜绿假单胞
菌（CRPA）
□其他（
）
落实情况
是
否
主管医生接到检验科通知后及时在《多重耐药菌管理登记本》 上做好相应登记。
监测、报 主管医生下接触隔离医嘱。 告及管理 科室晨交班多重耐药菌感染或定值患者信息，所有人员包括保
洁人员均知晓。
护士站白板提示标注。
合理使用 主管医生根据检验科微生物室的病原学及药敏结果，结合患者 抗菌药 临床表现及时调整抗菌药。
多重耐药菌感染或定值患者安置单间或同室或床旁隔离，不可 与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制 患者安置同一房间。
查房时先查其他患者最后查多重耐药菌感染或定值患者。
接触隔离 病人腕带、床边、病历牌上使用接触隔离标识。 措施执行 病人床旁放置快速手消毒剂。
环境、物 品处理
毒）。 患者接触的物表、医疗设备设施表面，每天至少清洁消毒1次 。
抹布、拖布专用，使用后及时清洁消毒干燥待用。
患者床旁放置感染性废物桶，患者的生活垃圾按感染性废物处
置。
戴口帽，接触患者前后执行手卫生。
个人防护 接触患者血液、排泄物、分泌物时戴手套。
大面积时穿隔离衣。
主管医生正确判断其有解除隔离依据（临床症状好转或治愈）
医院多重耐药菌预防与控制措施落实表
科室：
患者姓名：
住院号：
床号：
主管医生：
接检验科微生物室通知时间： 年 月 日 时 分
患者主要疾病诊断：
感染/定值的多重耐药菌种类： □耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） □耐万古霉素肠球菌（VRE） □产超广谱B-内酰胺酶（ESBL）的革兰氏阴性细菌
多重耐药菌登记本
滕州市中心人民医院多重耐药菌监测登记簿2012。
4滕州市中心人民医院多重耐药菌（MDRO）医院感染管理制度（一）监测范围包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA）、耐万古霉素肠球菌(VRE）、产超广谱β-内酰胺酶ESBLs)的细菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌等。
微生物实验室应加强对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。
(二）监测及管理制度1.建立健全对多重耐药菌的监测、报告和防控合作机制。
2.微生物实验室检测到多重耐药菌株，应立即电话通知所在科室，并及时发出书面报告，在报告单上盖上“多重耐药菌株，请隔离”的红章，同时电话通知医院感染管理科。
3.分管医师应立即向科主任及护士长报告，由科主任及护士长通知全体医护人员，做到人人知晓.4.医院感染管理科接到报告后,立即进行流行病学调查,指导科室做好接触隔离和预防控制措施。
可疑发生医院感染暴发或严重后果的医院感染时，应立即向分管院长报告。
5.临床科室在医院感染管理科的指导下立即采取相应的预防控制措施：6.对MDRO患者应做好病人一览表、病历卡及床旁标记，并做好病人及家属的相关知识的健康宣教工作。
7.应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离,在门上粘贴接触隔离标识,也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间.8.严格执行手卫生。
9.诊疗用具应专用，不能专人专用的物品，在每次使用后必须消毒.10.认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》，根据细菌培养和药敏试验结果正确、合理使用抗感染药物，减少和延缓耐药菌的产生。
11.感染者或携带者应隔离至连续3个标本（每次间隔〉24小时）培养均阴性后，方可解除隔离.12.多重耐药菌感染病人如需手术，应在《手术通知单》及《麻醉通知单》上标注“多重耐药菌感染"字样，提前一天通知手术室，并在指定手术间实施手术，术后严格消毒;13.做好工作人员及家属的健康宣教，严格按照流程处置.（三)多重耐药菌预防控制措施1.加强医务人员的手卫生医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中,应当严格遵循手卫生规范.医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时,都应当实施手卫生.手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时,可以使用速干手消毒剂进行手部消毒.2.严格实施隔离措施对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间.不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。
多重耐药菌感染预防与控制制度
多重耐药菌感染预防与控制制度Ⅰ目的加强多重耐药菌管理，避免医院感染流行与暴发。
Ⅱ范围本制度适用于全院各科室。
Ⅲ制度一、纳入管理的的多重耐药菌（MDRO）包括（一）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）（二）耐万古霉素肠球菌（VRE）（三）产超广谱B-内酰胺酶（ESBLs）细菌（四）耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR—AB）（五）耐碳青霉烯类抗菌药物铜绿假单胞菌（CR—PA）（六）耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（七）多重耐药结核分枝杆菌二、多重耐药菌诊断报告制度（一）微生物室及临床科室为MDRO诊断报告的责任科室，微生物室值班人员及临床科室主管医师或科主任为报告责任人。
（二）微生物室在细菌培养结果确定后立即电话报告临床科室（按危急值管理），并对结果进行必要的解释，为临床用药提供科学依据。
（三）微生物室要及时将MDRO报告给感染防控科和临床科室，以便第一时间采取预防和控制措施，阻断传播。
（四）临床科室医务人员接到电话后将MDRO感染病例登记到危急值登记本上，并立即上报科室感染预防与控制小组（科室主任、护士长、主管医师），同时电话报告感染防控科。
（五）微生物室、临床科室及感染防控科均建立多重耐药菌感染病例登记本，以备检查。
三、多重耐药菌监测制度（一）监测重点部门：重症监护病房和各临床科室。
（二）监测重点人群：长期收治在ICU的患者、接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者、留置各种管道以及合并慢性基础性疾病的患者。
（三）ICU主管医师对可疑或明确有感染者，需立即采集样本做病原微生物的监测，结果回报后立即分析感染或定植细菌，根据药敏实验结果决定用药，做到早诊断、早隔离、早治疗。
（四）ICU护士要正确采集标本，及时送检标本，提高实验室对MDRO的分辨率。
收集MRSA标本的部位通常是鼻腔和会阴部，也可从咽、喉、耳、眼、伤口、褥疮、置管处收集标本，痰、尿和血中也常发现MRSA。
（五）对可疑感染者要连续监测，严密监测。
多重耐药菌
◆实施标准预防：对多重耐药菌感染患者应采取标准预 防和接触隔离的预防措施。在实施诊疗护理操作中，可 能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分 泌物、排泄物时，应戴手套；预计与病人或其环境如床 栏杆有明显接触，或可能发生较大面积体液喷溅时，需 加穿隔离衣；进行吸痰等可能产生气溶胶的近距离操作 时，应戴符合标准的外科口罩，必要时戴防护镜或防护 面罩。离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并 洗手或用快速手消毒剂擦手。
多学科协助干预多重耐药菌
◆多学科团队协作防控多重耐药菌感染： 由医院 感染管理科牵头组建多学科团队，以协作防控多 重耐药菌感染，多学科团队由医务科、护理部、 医院感染管理科、检验 科 微 生 物 室、药 学 部 、临 床 科 室、后 勤部门组成，医院 感 染 管 理 科 借 助 多 学 科 团 队管理模式，制定多重耐药 菌管理多学科协助制度。每季度召开专题会议讨 论多重耐药菌管理包括（对存在的问题定期分析 、反馈，持续改进），确定多重耐药菌管理涉及
多重耐药菌感染预防 控制措施
1
定义
2
制度
3
防控措施
多重耐药菌：是指一种病原微生物，对三类或 三类以上的抗生素同时耐药的情况;主要包括:五 类七种 第一类:耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)①大 肠埃希菌;②肺炎克雷伯菌; 第二类:③耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA); 第三类:耐万古霉素肠球菌(VRE)④粪肠球菌;⑤ 屎肠球菌; 第四类:⑥耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRABA) 第五类:⑦耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPAE)。
◆隔离病房不足时才考虑进行床边隔离。切不能将 多重耐药菌感染或定植患者与气管插管、深静脉 留置导管、有开放伤口及免疫功能抑制患者安置
诊疗护理工作要求:
检验科多重耐药菌报告本
科别 患者姓名 住院号 标本类型 送检 日期 报告 日期 多重耐药菌名称 开单人 报告人 收表人 备注
备注：多重耐药菌:主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。该表用于对多重耐药菌实施目标性监测登记，每天由微生物室医 生填写。 监测的目标菌株：1、耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA) 2、耐万古霉素肠球菌（VRE） 3、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的细菌、泛耐药 肠杆菌科细菌 4、多重耐药的鲍曼不动杆菌属 5、耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌（MRCNS） 6、多重耐药/泛耐药的铜绿假
医院多重耐药菌感染控制操作流程图
医院多重耐药菌感染控制操作流程图
多重耐药菌登记本
医院感染多重耐药菌（MDRO）管理制度一、监测范围包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的细菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌等。
微生物实验室应加强对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。
二、报告及流行病学调查为全面掌握导致耐药菌株感染的发病原因及流行特点，预防医院感染事件的发生，微生物室发现多重耐药菌株病例后应及时报告医院感染管理科，医院感染管理科根据情况进行督导及流行病学调查。
具体步骤如下：（一）微生物室发现MRSA、VRE、产超广谱β-内酰胺酶ESBLs)的细菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌等多重耐药菌株时，应立即电话通知主管医师，同时报告医院感染管理科。
（二）医院感染管理科在接到报告后，立即到达现场，进行消毒隔离及防护措施指导。
（三）分管医师应立即向科主任及护士长报告，由科主任及护士长通知全体医护人员,做到人人知晓。
（四）在医院感染管理科的指导下实施单间隔离或同种病原同室隔离（无条件时实施床边隔离），同时参照《兰陵诚信医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的预防、控制措施》、《兰陵诚信医院耐万古霉素肠球菌（VRE）的预防、控制措施》、《兰陵诚信医院多重耐药菌的预防控制措施》严格执行。
在床头牌、病历夹上放置相应隔离标志。
（五）多重耐药菌感染病人如需手术，应上报医务科，组织院内会诊，确定手术后，在《手术通知单》及《麻醉通知单》上“备注一栏”标注“多重耐药菌感染”字样，提前一天通知手术室，并在指定手术间实施手术，术后严格消毒。
（六）做好工作人员及家属的健康宣教，严格按照流程处置。
三、其它耐药菌管理根据我院细菌培养情况，除上述耐药菌外，耐甲氧西林凝血浆凝固酶阴性葡萄球菌MRCNS)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌（ MRSE）、克雷伯菌、多重耐药的铜绿假单胞菌（MDRPA1）、嗜麦芽窄食单胞菌等可参照上述规定执行。
多重耐药菌感染或定植患者外出检查及转科措施
多重耐药菌感染或定植患者外出检查及转科措施
1．多重耐药菌感染或定植患者需外出检查或者转科时，应尽量安排在最后，减少与其他外出检查或转科患者之间的交叉感染机会。
2．多重耐药菌感染或定植患者外出检查或转科时，应首先电话通知医技科室或转入科室，采取相应隔离措施。
3．在外出检查时，尽量减少患者与医技科室环境的接触，若能在转运床上完成的检查尽量在转运床上完成。
若不能在转运床上完成的检查，应先在检查床上铺设中单，检查完后将患者使用过的中单更换。
4．科室建立多重耐药患者外出检查及转科登记本，在完成检查或转科交接后，应请医技科室工作人员或者接诊科室工作人员在多重耐药患者外出检查及转科登记本上签字确认。
5．在检查、转科完成后，对患者使用的转运床、监护设备、氧气袋或氧气瓶等设备进行清洁擦拭、消毒，待干后方可再次使用；对于转运呼吸机，重新更换管道后才能使用。
医院多重耐药菌防控基本措施
XX医院多重耐药菌防控基本措施根据《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》、《医院感染管理办法》、《临床重要耐药菌感染传播防控策略专家共识》、《医院隔离技术规范》等要求，并结合工作实际，特制定及更新多重耐药菌防控基本措施。
一、检验科检测出多重耐药菌后立即电话上报至感染管理科，感染管理科立即通知所属科室医护人员。
二、科室医护人员接到耐药菌报告后及时在《XX医院多重耐药监测登记本》上详细登记，将检验报告单及患者隔离床号发在科室微信工作群内，班班有交接，人人需知晓，并及时告知所在病区的保洁人员。
三、值班医生接到通知后30分钟内在长期医嘱单开具“接触隔离”医嘱，医生在住院病程上记录，护理人员在护理记录单上记录（模板附后）。
患者主管医生在24小时内填写“医院感染病例报告卡”上报至感染管理科。
四、立即采取感染防控措施，首选单间隔离，并在患者床旁、病历夹及患者一览表设立醒目的蓝色隔离标识，佩戴蓝色专用手腕带;若属于同一种耐药菌感染或定植者可安置在同一病室实施床旁隔离,床间距＞1m,但耐万古霉素肠球菌感染的患者必须实施单间隔离。
五、患者病房入口处、床头或床尾放置速干手消毒剂，并指导患者及患者家属正确执行手卫生。
六、非紧急情况下，医护人员对患者实施诊疗护理操作时，应将多重耐药菌患者安排在最后进行。
七、严格控制医护查房和诊疗人数，不超过3人，医护人员进入病房时应佩戴帽子、外科口罩、手套，离开病房前依次进行手消毒一脱手套一手消毒或洗手。
八、患者可复用的诊疗用品（如听诊器、血压计、体温计等）应专人专用，并及时消毒处理；不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒（如轮椅、担架、床旁心电图机等），可使用含有效氯500mg∕1.消毒液或75%乙醇或消毒湿巾擦拭消毒，特殊仪器设备参照其说明书进行消毒。
九、患者需到其他科室开展相关检查和治疗时，应提前电话告知接收科室，接收科室人员根据电话告知内容和患者专用手腕带进行判断，及时采取相应措施，检查或诊疗结束后更换中单、床单、枕套等，并对医疗器械、环境物表进行终末消毒；患者转科时应在转科记录中说明培养结果及对该患者应采取的措施，并安排医护人员陪同；患者转院时及时告知120急救人员基本情况，或嘱患者/家属告知接诊医生。
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滕州市中心人民医院多重耐药菌监测登记簿
2012.4
滕州市中心人民医院
多重耐药菌（）医院感染管理制度
（一）监测范围
包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）、耐万古霉素肠球菌（）、产超广谱 &内酰胺酶）的细菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌等。
微生物实验室应加强对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。
（二）监测及管理制度
1.建立健全对多重耐药菌的监测、报告和防控合作机制。
2.微生物实验室检测到多重耐药菌株，应立即电话通知所在科室，并及时
发出书面报告，在报告单上盖上“多重耐药菌株，请隔离”的红章，同
时电话通知医院感染管理科。
3.分管医师应立即向科主任及护士长报告，由科主任及护士长通知全体医
护人员，做到人人知晓。
4.医院感染管理科接到报告后，立即进行流行病学调查，指导科室做好接触隔
离和预防控制措施。
可疑发生医院感染暴发或严重后果的医院感染
时，应立即向分管院长报告。
5.临床科室在医院感染管理科的指导下立即采取相应的预防控制措施：
6.对患者应做好病人一览表、病历卡及床旁标记，并做好病人及家属的相关知识
的健康宣教工作。
7.应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，在
门上粘贴接触隔离标识，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。
8.严格执行手卫生。
9.诊疗用具应专用，不能专人专用的物品，在每次使用后必须消毒。
10.认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》，根据细菌培养和药敏试验结果正
确、合理使用抗感染药物，减少和延缓耐药菌的产生。
11.感染者或携带者应隔离至连续3个标本（每次间隔＞24小时）培养均阴性后，
方可解除隔离。
12.多重耐药菌感染病人如需手术，应在《手术通知单》及《麻醉通知单》
上标注“多重耐药菌感染”字样，提前一天通知手术室，并在指定手术
间实施手术，术后严格消毒；
13.做好工作人员及家属的健康宣教，严格按照流程处置。
（三）多重耐药菌预防控制措施
1.加强医务人员的手卫生
医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范。
医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。
手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。
2.严格实施隔离措施
对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。
不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。
医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤
口、溃烂面、粘膜、血液和体液、弓I流液、分泌物、痰液、粪便时，应当使用手套，必要时使用隔离衣。
完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必须及时脱去手套和隔离衣。
3•切实遵守无菌技术操作规程
医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置导尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。
4•加强医院环境卫生管理
各科室应当加强诊疗环境的卫生管理，对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。
出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。
5.加强抗菌药物的合理应用
各临床科室医务人员应当严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，正确、合理地实施抗菌药物给药方案，加强抗菌药物临床合理应用的管理，尽量优化抗生素使用，减少或者延缓多重耐药菌的产生。
6•加强有关多重耐药菌感染，预防控制措施等方面的知识培训。
滕州市中心人民医院
多重耐药菌监测登记表
年月曰。