护士执业资格_脉搏的评估及护理
脉搏的评估与护理
脉搏的评估与护理标题：脉搏的评估与护理引言概述：脉搏是人体循环系统中重要的生理指标之一，通过评估脉搏可以了解患者的心血管系统功能情况，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
正确的脉搏评估与护理对于患者的健康至关重要。
一、正确评估脉搏的方法1.1 触摸脉搏部位：常用的脉搏检测部位有动脉搏动、颈动脉、桡动脉、股动脉等，护士在评估脉搏时应该根据实际情况选择适当的部位。
1.2 计算脉搏的频率：脉搏频率是评估心血管系统功能的重要指标，护士应该在一定时间内计算脉搏的次数，通常以每分钟为单位。
1.3 观察脉搏的节律：正常的脉搏应该有规律的节律，护士在评估脉搏时应该注意观察脉搏的规律性，及时发现异常情况。
二、脉搏异常的识别与处理2.1 心率过快或过慢：心率异常可能是心律失常的表现，护士在评估脉搏时应该及时发现心率异常情况，并及时向医生报告，采取相应的处理措施。
2.2 脉搏弱或消失：脉搏弱或消失可能是循环系统功能受损的表现，护士在评估脉搏时应该及时处理，采取措施提高患者的循环系统功能。
2.3 脉搏不规则：脉搏不规则可能是心律失常或其他心血管疾病的表现，护士在评估脉搏时应该及时发现并向医生报告，进行进一步的检查和处理。
三、脉搏护理的重要性3.1 提高患者的循环系统功能：正确的脉搏评估与护理可以帮助提高患者的循环系统功能，保障患者的健康。
3.2 预防心血管疾病：及时发现脉搏异常情况并采取相应的护理措施可以预防心血管疾病的发生。
3.3 促进患者康复：对于心血管疾病患者，正确的脉搏护理可以促进患者的康复，提高生活质量。
四、护理人员应该具备的技能4.1 熟练掌握脉搏评估技巧：护理人员应该熟练掌握脉搏评估的方法和技巧，准确评估患者的脉搏情况。
4.2 及时发现脉搏异常情况：护理人员应该及时发现脉搏异常情况，并采取相应的护理措施，保障患者的健康。
4.3 与医疗团队合作：护理人员在脉搏护理中应该与医疗团队密切合作，共同制定护理方案，提高护理效果。
生命体征的评估-基础护理知识和技能
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第七节 生命体征的评估
二、脉搏的评估及护理
（一）脉搏的评估
1．脉搏的概念 随着心脏的节律性收缩和舒张，动脉管壁相应地 出现扩张和回缩，动脉这种有节律的搏动称为脉搏。
2．正常脉搏的观察及生理性变化 ⑴正常脉搏的观察
1）脉率：即每分钟脉搏搏动的次数。在安静状态下，正常成人 的脉率为60～100次/分。 2）脉律：脉律是指脉搏的节律性。 3）脉搏的强弱：脉搏的强弱取决于心排出量、动脉的充盈程度 、动脉管壁的弹性和脉压大小。
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第七节 生命体征的评估
⑶护士将示指、中指、无名指并拢，指端轻按于桡动脉处，按 压的力量大小以能清楚触到搏动为宜。
⑷正常脉搏计数半分钟，并将所测得数值乘2，即为脉率。如脉 搏异常或危重病人等应测1分钟。若脉搏细弱而触不清时，应用 听诊器听心率1分钟代替触诊。 ⑸脉搏短绌的测量：由两位护士同时测量，一人听心率，另一
6）口腔护理：护士应在晨起、餐后、睡前协助病人漱口， 保持口腔清洁。
7）皮肤清洁：病人在退热期常常大量出汗，应及时擦干汗 液，更换衣服及床单、被套。
8）心理护理。
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第七节 生命体征的评估
（三）体温测量的方法
1．体温计的种类 水银体温计、电子体温计、可弃式化学体温计、 红外线测温仪等。
2．测量方法 ⑴ 用物：体温计，消毒液纱布，记录本，笔和带秒针的表。
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第七节 生命体征的评估
⑷动脉管壁弹性的异常：常见于动脉硬化病人。 2．异常脉搏的护理 ⑴观察：观察病人脉搏的频率、节律、强弱及动脉管壁的弹性 。 ⑵遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应，做好用药指导。 ⑶做好心理护理，消除顾虑。 （三）测量脉搏的方法 1．测量部位 凡身体浅表靠近骨骼的动脉，均可用以诊脉。常用 的是桡动脉。 2．测量方法 触诊法，以桡动脉为例。 ⑴诊脉前，病人应情绪稳定，测量前30分钟无过度活动，无紧 张、恐惧等。 ⑵病人取坐位或卧位，手臂舒适，手腕伸展。
《护理学基础》项目九生命体征的评估与护理
《护理学基础》项目九生命体征的评估与护理生命体征是评估患者生命状态和疾病进展的重要指标，对护理工作具有重要意义。
本文将从体温、脉搏、呼吸和血压四个方面阐述生命体征的评估与护理。
首先，体温是人体正常生理状态的重要指标之一、护士在评估患者体温时应注意以下几个方面。
一是选择合适的测温方法和设备，如腋温、口温、耳温或额温。
二是确保测体温的环境适宜，如避免室内温度过低或过高，保持室内空气流通。
三是注意患者的舒适感，尽量减少不必要的干扰。
在具体操作中，应注意一次性使用的体温计，准确记录温度值，及时报告异常温度变化。
其次，脉搏是反映心脏搏动和循环系统功能的指标。
护士在评估患者脉搏时应多角度进行观察。
一是观察脉搏的强度和规律，如弱强和有无间断。
二是观察脉搏的速度和频率，如过快或过慢。
三是观察脉搏的节律，如有无心律失常。
在具体操作中，应注意触摸脉搏的方法，可选用有手感的动脉进行触摸，并记录脉搏的速度和节律，及时报告异常脉搏变化。
再次，呼吸是人体呼吸系统功能的重要指标。
护士在评估患者呼吸时应注意以下几个方面。
一是观察呼吸的深浅和幅度，如有无急促或快速。
二是观察呼吸的频率和节奏，如过快或过慢。
三是观察呼吸的规则性，如有无不规则呼吸。
在具体操作中，应注意观察患者呼吸的胸廓运动情况，识别有无异常的呼吸音，及时记录呼吸数据，如频率和节律，及时报告异常呼吸变化。
最后，血压是评估人体循环系统压力和功能的重要指标。
护士在评估患者血压时应注意以下几个方面。
一是选择合适的测压方法和设备，如直接测压或间接测压。
二是确保测血压的环境适宜，如避免气温过高或过低，保持患者舒适。
三是给予患者合适的支持和指导，如让患者坐位或平躺，并保持放松状态。
在具体操作中，应注意正确包裹血压袖带，准确测量收缩压和舒张压，及时记录血压数据，如收缩压和舒张压的数值和差值，及时报告异常血压变化。
综上所述，生命体征的评估与护理对护理工作具有重要意义。
护士应选择合适的方法和设备，确保环境适宜，提供患者舒适的感受，观察指标的强度、规律、速度、频率、节奏、深浅等情况，准确记录数据和变化，及时报告异常情况。
脉搏的评估及护理
脉搏的评估及护理（一）脉搏的评估1.脉搏的概念随着心脏的节律性收缩和舒张，动脉管壁相应地出现扩张和回缩，动脉这种有节律的搏动称为脉搏。
2.正常脉搏的观察及生理性变化（1）正常脉搏的观察1）脉率：即每分钟脉搏搏动的次数。
在安静状态下，正常成人的脉率为60~100次/分。
在正常情况下，脉率与心率是一致的，如脉率微弱难以测得，应测心率。
2）脉律：脉律是指脉搏的节律性。
正常脉搏的节律均匀、规则，间隔时间相等，在一定程度上反映了心脏的功能。
3）脉搏的强弱：正常情况下脉搏强弱一致。
脉搏的强弱取决于心排出量、动脉的充盈程度、动脉管壁的弹性和脉压大小。
4）动脉管壁的弹性：正常的动脉管壁光滑、柔软，有一定的弹性。
（2）生理性变化：脉搏可随年龄、性别、情绪、运动等因素而变动。
一般同年龄女性脉搏比男性稍快；幼儿比成人快；老人稍慢；运动、情绪变化时可暂时增快；休息、睡眠时较慢。
（一）异常脉搏1.异常脉搏的观察（1）频率异常I）速脉：在安静状态下，成人脉率超过100次/分，称为速脉。
常见于发热、甲状腺功能亢进、休克、大出血前期的病人。
2）缓脉：在安静状态下，成人脉率低于60次/分，称为缓脉。
常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等病人。
（2）节律异常：脉搏出现节律不均匀、不规则、间隔时间不等的变化。
1）间歇脉：在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的搏动，其后有一较正常延长的间歇（即代偿性间歇），亦称过早搏动或期前收缩。
间歇脉多见于各种心脏病或洋地黄中毒的病人，少数健康人在过度劳累、情绪激动、体位改变时也可出现。
发生机制是由于窦房结以外的异位起搏点过早地发出冲动，使心脏搏动提早出现。
2）二联律、三联律：每隔一个正常搏动出现一次期前收缩，称二联律。
每隔两个正常搏动出现一次期前收缩，称三联律。
3）脉搏短细：也称为“细脉是指在同一单位时间内，脉率少于心率。
表现为脉搏细速、极不规则，听诊心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。
基础护理学第八章_生命体征评估及护理
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8－24
二、体温评估－1
6）口腔护理：高热病人由于唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，机体抵抗力下降，极易引起口 腔炎症及溃疡，因此，护士应在晨起、餐后、睡前协助病人漱口，保持口腔清洁，防止口腔 感染，如口唇干裂应涂润滑油保护。
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8－9
体温的生理变化
（2）生理变化：体温虽然保持相对恒定，但并不是固定不变的，可随年龄、性别、昼夜、 运动和情绪等因素的变化而有所波动。
1）年龄因素：不同年龄由于基础代谢水平不同，体温也不同。新生儿因为体温调节中枢发 育未完善，体温易受环境的影响而发生波动。儿童基础代谢率高，体温可略高于成人。老年 人由于基础代谢率底，故体温偏低。
、
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二、体温评估－1
9）健康教育：教会病人及家属正确的测量体温的方法、简易的物理降温方法，并告知病人 及家属休息、营养、饮水、清洁的重要性。
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二、体温评估－2
2.体温过低 （1）概念：体温在35.0 ℃以下，称体温过低。 常见于早产儿及全身衰竭的危重病人。前者因为体温调节中枢尚未完善，对外界温度变化不
基础护理学第八章_生命体征评估及护理
本节的考点
掌握正常体温脉搏呼吸血压的生理变化 掌握体温脉搏呼吸血压的测量方法 掌握异常血压的变化
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8－2
中职“脉搏的评估及护理”说课设计
中职“脉搏的评估及护理”说课设计1. 引言1.1 课程背景中职“脉搏的评估及护理”是一门针对护理类学生开设的课程。
通过学习本课程，学生可以掌握脉搏评估的方法和技巧，了解脉搏的重要性以及脉搏异常情况的处理方法。
本课程旨在培养学生对患者生命体征的观察和评估能力，提高其在临床实践中的护理水平。
通过学习本课程，学生将能够更好地了解脉搏的意义和价值，积累丰富的实践经验，提高自己在护理实践中的综合能力。
本课程还为学生提供了更多的就业机会和发展空间，为其未来的护理职业之路铺平道路。
【课程背景】部分内容结束。
1.2 教学目的教学目的是通过本课程的学习，使学生能够掌握脉搏的评估方法和护理技巧，能够准确评估患者的脉搏情况，并能够针对不同的脉搏异常情况采取相应的护理措施。
通过实例演练的方式，帮助学生加深对脉搏评估及护理的理解和应用能力，提高专业实践能力。
教学目的还包括培养学生的团队合作精神，提高沟通协作能力，培养学生的责任心和职业素养，使他们具备成为一名优秀护理人员的基本素质。
通过本课程的学习，使学生在未来的实践中能够正确、规范、专业地进行脉搏的评估及护理工作，为患者提供更加优质和安全的护理服务。
1.3 教学对象教学对象包括学习护理专业的中职学生，他们具有基本的护理知识和技能，但仍需进一步学习和提升。
这些学生可能来自不同地区、不同学校，具有不同的学习背景和经验。
他们的年龄在16-20岁之间，正处于青少年阶段，具有学习能力强、接受新知识快的特点。
他们有着对护理工作的热情和求知欲，希望通过学习脉搏的评估及护理方法，提升自己的实践能力和专业水平。
教学对象具有一定的实践能力和团队合作能力，能够在实例演练中积极参与，理解和掌握脉搏的相关知识和技能。
他们的职业规划可能是成为一名合格的护士或护理师，为社会健康事业做出积极贡献。
教学设计应根据他们的特点和需求，选择合适的教学方法和手段，激发他们的学习兴趣，提高他们的专业素养和实践能力。
脉搏的评估与护理
《基础护理技术》电子书脉搏的观察及护理内容提要:理论知识一、正常脉搏与生理变化二、异常脉搏的评估及护理技能操作脉搏测量法一、正常脉搏与生理性变化1.概念在每个心动周期中，随着心脏的收缩和舒张，动脉内的压力和容积也发生周期性的变化，由此引起动脉管壁有节律的搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏(pulse,P)。
2.脉搏的产生脉搏的产生主要是由于心脏的舒缩和动脉管壁的弹性这两个因素。
当心脏收缩时，左心室将血泵入主动脉，主动脉内压力骤然升高，动脉壁随之扩张；当心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩。
脉搏搏动沿动脉管壁向小动脉传播，所以可用手指在体表触及。
3.正常脉搏及生理变化（1）脉率(pulse rate) 指每分钟脉搏搏动的次数，正常成人在安静状态下的脉率为60～100 次/min。
正常情况下，脉率等于心率。
脉率随多种因素的影响而出现生理性波动。
（2）脉律(pulse rhythm) 指脉搏的节律性。
正常脉搏搏动均匀规则，间隔时间相等。
但正常小儿、青年或自主神经功能紊乱者会发生与呼吸周期有关的窦性心律不齐，表现为吸气时增快，呼气时减慢，一般无临床意义。
（3）脉搏的强弱指血流冲击血管壁所产生力量的大小程度。
正常情况下每搏强弱相同。
脉搏的强弱与每搏输出量、外周血管阻力、脉压及动脉壁的弹性有关。
（4）动脉壁的情况触诊时正常动脉管壁光滑、柔软，富有弹性。
二、异常脉搏的评估及护理1.异常脉搏的评估，见表1。
表1 异常脉搏的评估分类名称表现举例脉率异常速脉成人在安静状态下脉率超过100次/min发热、甲状腺功能亢进、贫血、血容量不足、心力衰竭、疼痛等患者缓脉成人脉率少于60 次/min 颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等患者节律异常间歇脉一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇各种器质性心脏病、洋地黄中毒、正常人精神兴奋、过度劳累绌脉在同一单位时间内脉率少于心率心房纤颤强弱异常洪脉脉搏强大而有力高热、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全丝脉脉搏细弱无力，触之如细丝大出血、休克、主动脉瓣狭窄及全身衰竭交替脉节律正常而强弱交替出现的脉搏高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死、主动脉瓣关闭不全水冲脉脉搏骤起骤落，如潮水冲涌，急促有力甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全先天性动脉导管未闭奇脉在平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失，而在呼气终末时增强心包积液、缩窄性心包炎动脉壁异常动脉硬化用手指按压正常脉搏，若远端动脉管能触及动脉粥样硬化2.异常脉搏的护理①严密观察病情观察脉搏的频率、节律、强弱等及其他生命体征；观察药效及不良反应；对安置起搏器病人做好相应护理。
护理技术操作规范-生命体征监测(附体温、脉搏、呼吸、血压测量考核评分标准)
技术三生命体征监测【体温的测量】（一）目的1.测量、记录患者体温。
2.监测体温变化，分析热型及伴随症状。
（二）评估和观察要点1.评估患者病情、意识及合作程度。
2.评估测量部位及皮肤状况。
3.观察患者发热状况，判断热型。
（三）操作要点1.根据患者病情选择合适的体温测量方式（腋下、口腔、直肠）。
2.腋下测温：需擦干腋窝，将体温计水银端放于腋窝深处并紧贴皮肤，10min后取出读数。
3.口腔测温：将口表水银端斜放于患者舌下，让患者紧闭口唇，切勿用牙咬，用鼻呼吸，3min后取出读数。
4.直肠测温：患者取侧卧或屈膝仰卧位露出臀部，润滑肛表水银端，轻轻cha入肛门3-4cm,3min取出读数。
（四）指导要点1.告知患者测量体温的必要性和配合方法。
2.告知患者测量体温前30min应避免进食冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠。
3.指导患者处理体温表损坏后，防止汞中毒的方法。
4.指导患者切忌把体温计放在热水中清洗或放在沸水中煮，以免引起爆破。
（五）注意事项1.婴幼儿、意识不清或者不合作的患者测体温时，护士不宜离开。
2.婴幼儿、精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难患者，禁忌测量口温。
3.进食、吸烟、面颊部做冷、热敷患者应推迟30min后测量口腔温度。
4.腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗较多、极度消瘦的患者，不宜腋下测温；沐浴后需待20min 后再测腋下温度。
5.腹泻、直肠或肛门手术，心肌梗死患者不宜用直肠测量法。
6.体温和病情不相符合时重复测温，必要时可同时采取两种不同的测量方式作为对照。
【脉搏的测量】（一）目的1.测量患者的脉搏，判断有无异常情况。
2.监测脉搏变化，间接了解心脏情况。
（二）评估和观察要点1.评估患者病情、意识及合作程度。
2.了解患者用药情况。
（三）操作要点1.用食指、中指、无名指的指腹按于患者桡动脉处或其他浅表大动脉处测量。
2.脉率异常应测量1min；如发现患者有心律不齐或脉搏短绌，应两人同时分别测量心率和脉率。
生命体征的评估与护理
第十五章生命体征的评估及护理体温、脉搏、呼吸及血压是评估生命活动质量的重要征象，也是护士评估病人身心状态的根本资料。
临床上称为生命体征。
第一节体温的评估及护理体温是指人体内部的温度，是人体新陈代谢与骨骼肌运动等过程中不断产生热能的结果。
一、体温异常的护理(一)正常体温：〔二〕生理性变化1. 昼夜变化2. 年龄差异3. 性别差异4. 运动状态5. 用药作用二、异常体温的评估及护埋(一)体温过高℃或一昼夜体温波动在l℃以上即可称为发热。
1、程度判断：低热：37.3～38℃℃℃℃以上2、发热过程：体温上升期、高热持续期、退热期3、热型：稽留热、弛张热、间歇热、不规那么热、体温过低，体温35℃以下称之为体温不升。
4、护理措施〔1〕降低体温可选用物理降温或药物降温方法。
〔2〕加强病情观察应每4小时测量一次。
〔 3〕维持水、电解质平衡鼓励患者多饮水。
〔4〕补充营养给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。
〔5〕休息能减少能量的消耗,有利于机体康复。
〔6〕预防并发症〔7〕心理护理〔二〕体温过低体温低于正常范围称为体温过低。
假设体温低于35℃以下称为体温不升。
体温过低是一种危险的信号，常提示疾病的严重程度与不良预后。
1. 临床分级(以口腔温度为例)轻度：32～35℃中度：30～32℃重度：<30℃，瞳孔散大，对光反射消失致死温度：23～25℃2. 临床表现体温过低时病人常有体温不升、皮肤苍白、四肢冰冷、呼吸减慢、脉搏细弱、血压下降，感觉与反响迟钝、嗜睡、甚至昏迷等。
3、护理措施〔1〕环境温度提供适宜的环境温度，维持室温在22-24℃左右。
〔2〕保暖措施给予毛毯、棉被、电热毯、热水袋，添加衣服，防止体热散失。
〔3〕加强监测观察生命体征，持续监测体温的变化，至少每小时测量一次，直至体温恢复至正常且稳定。
同时注意呼吸、脉搏、血压的变化。
〔4〕病因治疗去除引起体温过低的原因，使体温恢复正常。
三、体温测量技术(一)体温计的种类1、玻璃体温计(图15-2)2、电子体温计(图15-3)(二)体温计的消毒与检测1、体温计消毒法为了防止穿插感染，用后的体温计应进展消毒处理。
生命体征的评估及护理教案
生命体征的评估及护理教案1.简介生命体征是评估患者生命状态和健康状况的重要指标。
通过对患者的生命体征进行准确、全面的评估，可以及早发现潜在的疾病或健康问题，为护理干预提供依据。
本教案将介绍生命体征的评估方法和相关护理措施，以确保患者得到最佳的健康护理。
2.生命体征的类型和评估方法2.1体温体温是评估患者身体热量平衡的指标。
正常体温范围为36℃-37.5℃。
评估体温的方法包括口腔、腋下、肛门和额温等测量方式。
测量体温时应注意使用正确的方法和设备，以确保准确性。
2.2脉搏脉搏是衡量患者心脏功能和循环状态的指标。
常用的脉搏测量部位有动脉、静脉、颈动脉和桡动脉等。
评估脉搏时应注意观察脉搏的强弱、频率和规律性，并及时记录。
2.3呼吸呼吸是评估患者呼吸系统功能的指标。
正常成人呼吸频率一般为每分钟12-20 次。
评估呼吸时应注意观察呼吸频率、深度和节律，并及时记录。
2.4血压血压是评估患者心血管系统功能的指标。
常用的血压测量方法有非侵入性和侵入性两种。
非侵入性血压测量常用袖带和听诊器等设备，而侵入性血压测量通常需要插管操作。
评估血压时应注意观察收缩压和舒张压，并及时记录。
3.生命体征的护理教学3.1评估前准备在进行生命体征评估前，护士需要做好以下准备工作：· 确保测量设备完好并严格按照操作规范使用；· 为患者提供舒适的环境，确保患者在安静、稳定状态下评估；·向患者介绍评估流程和目的，获得患者的合作和理解。
3.2评估方法和记录根据患者的情况选择合适的生命体征测量方法，并按照操作规范进行测量。
在测量过程中，护士应保持耐心和细心，确保测量结果的准确性。
测量完成后，护士应及时记录测量数值和相关观察结果，便于后续的护理干预和进一步评估。
3.3 异常结果的处理如果患者的生命体征结果异常，护士需要根据具体情况采取相应的护理措施，包括但不限于以下几个方面：●患者体温异常：根据具体情况给予降温或升温措施，如敷冷、温敷、服用退热药物等；· 脉搏异常：观察脉搏的强弱、频率和节律性，并及时报告医生，根据医嘱给予相应的治疗；· 呼吸异常：观察呼吸的频率、深度和节律，及时注意到呼吸困难或异常，报告医生并辅助患者进行呼吸护理；· 血压异常：根据医嘱和患者的具体情况，采取相应的药物治疗或建议患者调整生活方式，如减少盐摄入、控制体重等。
脉搏的评估与护理
脉搏的评估与护理引言概述：脉搏是人体循环系统中的重要指标之一，通过脉搏的评估可以了解患者的心血管状况和生命体征。
正确评估脉搏并进行相应的护理对于护理工作至关重要。
本文将详细介绍脉搏的评估与护理方法，匡助护士和医护人员更好地了解和应对相关问题。
一、脉搏的评估1.1 观察脉搏的频率：正常成年人的脉搏频率为60-100次/分钟，可以通过手动触摸患者的动脉来评估脉搏的频率。
1.2 观察脉搏的节律：脉搏的节律应该是规律的，如果脉搏不规律可能是心律失常的表现，需要及时处理。
1.3 观察脉搏的强弱：脉搏的强弱可以反映心脏的收缩力，强有力的脉搏可能是高血压或者心脏疾病的表现。
二、脉搏的护理2.1 维持患者的舒适度：在评估脉搏时要确保患者处于舒适的状态，避免过度刺激导致脉搏异常。
2.2 定期监测脉搏：对于需要长期护理的患者，需要定期监测脉搏情况，及时发现异常并采取措施。
2.3 注意脉搏的变化：脉搏的变化可能是患者病情恶化的表现，护理人员应该密切关注脉搏的变化并及时汇报医生。
三、常见脉搏异常及处理方法3.1 心动过速：心动过速可能是由于贫血、心律失常等原因引起，处理方法包括赋予氧气、药物治疗等。
3.2 心动过缓：心动过缓可能是由于心脏传导系统问题引起，处理方法包括安装心脏起搏器等。
3.3 脉搏不规则：脉搏不规则可能是由于心房颤动、心室颤动等原因引起，需要及时进行心电图检查并赋予相应治疗。
四、脉搏的护理技巧4.1 使用合适的手法：在评估脉搏时要使用正确的手法，避免对患者造成不必要的伤害。
4.2 注意观察脉搏的细节：除了评估脉搏的频率、节律和强弱外，还要注意观察脉搏的形态和颜色。
4.3 学会使用脉搏仪：对于一些特殊情况下需要频繁监测脉搏的患者，护理人员需要学会正确使用脉搏仪来监测脉搏情况。
五、脉搏的护理注意事项5.1 避免过度刺激：在评估脉搏时要避免过度刺激患者，以免影响脉搏的准确性。
5.2 定期培训：护理人员需要定期接受相关脉搏评估与护理培训，提高专业水平。
护理评估的内容
护理评估的内容护理评估是指护士通过系统地、全面地收集、分析和解释有关患者的生理、心理、社会、文化以及环境因素的信息，以确定患者的健康问题、需求和优先级，从而制定和实施个性化的护理计划和干预措施的过程。
下面是护理评估的内容。
1. 生理状况评估：包括患者的身高、体重、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的测量和记录，以及患者的疼痛感觉、睡眠情况、食欲、排尿和排便等生理功能的评估。
护士应了解患者的疾病史、手术史、药物使用情况，以及相关的实验室检查结果，确定患者的健康问题和治疗需求。
2. 心理状况评估：护士要对患者的情绪状态、认知功能、行为举止等进行评估。
通过与患者的沟通和观察，了解患者是否存在焦虑、抑郁、孤独等心理问题，以及患者的自我认知能力和心理适应能力情况。
3. 社会和文化背景评估：护士要了解患者的家庭背景、教育程度、职业情况，以及患者的家庭支持体系、社交网络和信仰体系等。
此外，护士还需了解患者所属的文化群体的习俗、信仰、价值观等，以便针对性地提供文化敏感的护理。
4. 环境因素评估：护士要评估患者所处的环境对其健康状况的影响。
这包括住宿环境的安全性、卫生情况，以及社区和社会环境的影响。
此外，护士还需评估患者在家庭、工作和社区等方面的支持和资源情况。
5. 特殊人群评估：对于特殊人群，如儿童、孕妇、老年人、残疾人等，护士需要进行特殊的评估。
对于儿童，护士需评估其生长发育情况、行为和学习能力等；对于孕妇，护士需评估其孕期并发症和胎儿健康情况；对于老年人，护士需评估其老年病、护理需求和生活质量等；对于残疾人，护士需评估其日常生活自理能力、康复需求和社会参与能力等。
综上所述，护理评估内容包括生理状况评估、心理状况评估、社会和文化背景评估、环境因素评估，以及特殊人群评估。
护士通过全面评估患者的健康问题、需求和优先级，能够为患者提供个性化、有效的护理服务。
脉搏的评估与护理
脉搏的评估与护理引言概述：脉搏是人体循环系统的重要指标之一，对于评估身体健康状况和提供适当的护理至关重要。
本文将介绍脉搏的评估方法以及脉搏护理的重要性。
正文内容将分为五个部分，包括脉搏的定义与意义、脉搏的评估方法、脉搏异常与可能的原因、脉搏护理的重要性以及脉搏护理的方法。
一、脉搏的定义与意义：1.1 脉搏的定义：脉搏是指血液在动脉内脉动的感觉，通常通过在体表上触摸动脉来感知。
1.2 脉搏的意义：脉搏反映了心脏的收缩和舒张状态，可以评估心脏的功能和循环系统的状况。
正常的脉搏频率和节律有助于判断身体的健康状况。
二、脉搏的评估方法：2.1 触摸法：通过手指触摸动脉来感知脉搏，常用的位置有颈动脉、肱动脉、桡动脉等。
2.2 配对法：将两根手指同时放在相同位置的两侧，通过比较感知到的脉搏强度和节律来评估。
2.3 仪器法：使用脉搏仪、心电图仪等专业仪器来测量和记录脉搏的频率、节律等指标。
三、脉搏异常与可能的原因：3.1 心率过快：可能的原因包括心脏疾病、焦虑、贫血等。
3.2 心率过慢：可能的原因包括心脏疾病、药物副作用、体位改变等。
3.3 脉搏不规则：可能的原因包括心律失常、电解质紊乱、甲状腺功能异常等。
四、脉搏护理的重要性：4.1 早期发现疾病：通过定期评估脉搏，可以及早发现心脏疾病、循环系统问题等潜在疾病。
4.2 监测治疗效果：脉搏的变化可以反映治疗的效果，及时调整治疗方案以提高治疗效果。
4.3 预防并发症：通过合理的脉搏护理，可以预防心脏病发作、中风等并发症的发生。
五、脉搏护理的方法：5.1 保持心理平静：焦虑和紧张会导致心率加快，因此保持心理平静对于脉搏护理至关重要。
5.2 健康饮食：均衡的饮食有助于维持心脏健康，减少心脏病风险。
5.3 锻炼身体：适量的有氧运动可以增强心肌功能，提高心脏健康。
结论：脉搏的评估与护理是维护心脏健康和预防心脏疾病的重要手段。
通过正确的脉搏评估方法和有效的脉搏护理，可以提前发现心脏问题并采取相应的措施，从而保障身体健康。
脉搏的评估及护理章节检测试题
脉搏的评估及护理试题一、单选题1. 计算脉搏的时间至少需要（）A 15sB 30sC 1minD 2min2.错误的诊脉操作是（）A手臂伸展放于舒适体位 B食指、中指、无名指切脉C计数30min得数和 D有绌脉者先听心率，再测脉率，计数1min 3.脉搏变化，哪项不符合生理变化（）A成人比小儿快 B 老人比儿童慢 C女性比男性快 D睡眠时要减慢4．休克病员的脉搏是（）A缓脉 B丝脉 C绌脉 D不规则脉5．当心脏病员出现二联体时，其脉搏表现（）A间歇 B脉奇脉 C交替脉 D绌脉6．下列哪种病人不会使脉搏增快（）A甲亢 B心衰 C伤寒 D 缺氧7．脉搏短绌的特点是（）A心音强弱不等，但心率整齐，心率大于脉率 B心音强弱不等，心律等于脉律，心律齐C心率大于脉率，心音强弱不等，心率不齐 D心率小于脉率，心律不齐，心音强弱不等8奇脉的表现特征为（）A脉搏一强一弱交替出现 B脉搏强大有力C吸气时脉搏明显减弱，甚至消失 D脉搏骤起骤落，急促有力9当期前收缩时，脉搏可出现（）A频率的改变 B节律的改变 C强弱的改D深浅度的改变二、A1型题1.属于节律异常的脉搏是( )A.速脉B.缓脉C.绌脉D.洪脉E.丝脉2.患者，女性，40岁，护士为其测量脉搏时发现，每隔2个正常搏动后出现1次期前收缩，称为（）A.二联律B.三联律C.间歇脉D.缓脉E.绌脉3.患者，女性，35岁，诊断为甲状腺功能亢进，患者常出现的脉搏为（）A.二联律B.洪脉C.间歇脉D.三联律E.绌脉A3型题患者，男性，60岁，因“风心痛，房颤”收入院，主诉心悸.头晕.胸闷.四肢乏力，护士为其诊脉时发现脉搏细速，且极不规则，同一单位时间内心率大于脉率，听诊心率快慢不一，心律完全不规则，心音强弱不等。
此脉象为（）A.缓脉B.间歇脉C.洪脉D.丝脉E.绌脉三、名词解释脉搏短绌三、填空题1.正常成人脉搏为___________次/分。
2.高热病人可出现速脉和___________，休克病人的脉搏是___________.____________，绌脉可见于_________________的病人。
23脉搏的护理与评估
江苏盐城云科技工学校教案首页江苏盐城云科技工学校教案纸【复习】正常体温：成人安静状态下：舌下（36.3～37.2℃）、直肠（36.5～37.7℃）、腋下（36.0～37.0℃）低热：37.3～38℃中度热：38.1～39.0℃高热：39.1～41.0℃超高热：41.0℃以上【新授】（一）正常脉搏脉率：成人安静状态下60—100次∕脉律：跳动均匀、间隔时间相等脉搏强弱：取决于动脉充盈程度、脉压大小脉搏紧张度：动脉壁光滑柔软，有一定弹性（二）脉搏的生理性变化1、年龄脉率随年龄的增长而逐渐减低，到老年时轻度增加。
2、性别女性脉率比男性稍快，通常相差5次/分。
3、活动、情绪运动、兴奋、恐惧、愤怒、焦虑使脉率增快；休息使脉率减慢。
4、药物、饮食进食、使用兴奋剂、浓茶或咖啡能使脉率增快；禁食、使用镇静剂、洋地黄类药物能使脉率减慢。
(一)异常脉搏1、脉率异常（1）速脉：指在安静状态下成人脉率每分钟超过100次，又称心动过速。
（2）缓脉：指在安静状态下成人脉率每分钟少于60次，又称心动过缓。
2、节律异常（1）间歇脉：在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇(即代偿性间歇)，称间歇脉，亦称过早搏动。
（2）绌脉：在同一单位时间内脉率少于心率，称脉搏短绌或绌脉。
3、强弱异常（1）洪脉：当心输出量增加，周围动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大时，脉搏搏动强大有力，称洪脉。
（2）丝脉：当心输出量减少，周围动脉阻力较大，动脉充盈度降低时，脉搏搏动细弱无力，扪之如细丝，称丝脉。
（3）交替脉：指节律正常而强弱交替出现的脉搏。
（4）奇脉：当平静吸气时脉搏明显减弱或消失称为奇脉。
（5）水冲脉：脉搏骤起骤落，急促而有力，如潮水涨落样称水冲脉。
4、动脉壁异常正常动脉用手指压迫时，其远端动脉管不能触及，若仍能触到者，提示动脉硬化。
1、休息与活动2、密切观察病情3、备齐急救物品和急救仪器4、心理护理5、健康教育三、脉搏测量技术【目的】1、判断脉搏有无异常。
护理学基础脉搏的观察与护理
护理学基础脉搏的观察与护理脉搏是人体重要的生命体征之一，它反映了心脏泵血的情况以及循环系统的功能状态。
在日常护理工作中，护士经常需要观察和评估患者的脉搏，以及采取相应的护理措施。
本文将分为脉搏观察与评估、常见脉搏异常及护理措施这三个方面进行详细阐述，以帮助护士提高对脉搏的观察与护理的能力。
一、脉搏观察与评估1.观察地点：通常观察脉搏的地点为动脉，主要有颈动脉、锁骨上动脉、肘动脉、腕动脉、股动脉和足背动脉等。
其中被使用最多的是腕动脉，位于掌侧腕关节的桡动脉。
2.观察方法：(1)感知观察法：即通过手指触摸动脉的跳动来观察脉搏的频率、节律和力度。
常规使用的是护士指、中指和无名指的指腹。
(2)观察法：使用听诊器或超声探头放在胸骨上动脉、股动脉或尺动脉处，可以听到脉搏的声音，进一步评估脉搏的频率和节律情况。
3.主要观察指标：(1)脉搏频率：正常成人静息时脉搏频率一般为60~100次/分，运动、情绪、生理和病理因素均可影响脉搏频率。
(2)脉搏节律：正常脉搏节律为规则的，即间隔时间基本相同，无明显的异常跳动。
若出现异常跳动，需要进一步观察和评估。
(3)脉搏力度：脉搏力度主要分为以下几个等级：无脉搏（0级）、弱脉搏（1级）、正常脉搏（2级）、强脉搏（3级）和弓背脉搏（4级）。
评估脉搏力度的主要目的是判断循环状态和心输出量的大小。
二、常见脉搏异常及护理措施1.脉搏过速：(1)脉搏频率超过100次/分，可以是生理性的，如焦虑、运动或发烧等；也可以是病理性的，如心律失常、心脏衰竭等。
根据具体情况，护士需要进一步观察患者的心电图、血压和呼吸等指标。
(2)对于生理性的脉搏过速，通过安抚患者情绪、休息和放松可以有助于恢复正常脉搏；对于病理性的脉搏过速，需要及时就医，根据病情选择相应的治疗方法。
2.脉搏过缓：(1)脉搏频率低于60次/分，可能是正常的，如体位改变、睡眠和休息等；也可以是病理性的，如心脏传导阻滞、体位性低血压等。
脉搏的测量
脉搏的测量【目的】（1）脉搏有无异常。
（2）观察脉搏变化，了解疾病发生、发展及转归，间接了解心脏状况。
（3）协助诊断，为预防、治疗和护理提供依据。
【护理程序】1．评估（1）患者年龄、病情、意识、治疗等情况。
（2）患者在30分钟内有无活动、进食等影响测量脉搏准确性的因素存在。
（3）患者的心理状态、合作程度。
2．计划（1）护士准备:着装整洁，洗手，戴口罩。
（2）用物准备：治疗盘内秒表，记录本、笔，必要时备听诊器。
（3）环境准备：整洁、安静、安全。
3．实施见表1。
表1测量脉搏法（以桡动脉为例）操作流程操作步骤要点说明（1）核对解释·备齐用物至床旁，核对解释·取得患者合作（2）体位·卧位或坐位，手腕伸展，手掌向下·患者舒适，护士便于操作（3）测量脉搏·护士以示指、中指、无名指指腹按压桡动脉处·力量适中，以触及清楚为准（4）计数·一般情况测量30秒，测得数值乘以2；危重患者或异常脉搏者应测1分钟·同时注意脉律、脉搏强弱动脉管壁弹性（5）绌脉测量·由两名护士同时测量，一人听心率，一人测脉率，由听心率者发出“起”和“始”口令，计时1分钟（图1）·将听诊器放于心尖部听心率（6）记录·次/min，绌脉：心率/脉率图1 绌脉测量法4．评价（1）患者配合，理解测量脉搏的意义。
（2）患者了解脉搏正常值及测量过程中的注意事项。
（3）护士测量方法正确，测量结果准确。
【注意事项】（1）不可用拇指测量脉搏，因拇指小动脉搏动明显，易与患者动脉搏动相混淆。
（2）为偏瘫患者测量脉搏，应在健侧肢体测量。
2022护士职业资格证《专业实务》每周一练试题A卷 含答案
2022护士职业资格证《专业实务》每周一练试题A卷含答案考试须知：1、考试时间：120分钟，本卷满分为380分。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号等信息。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在密封线内答题，否则不予评分。
姓名：______考号：______A1型题（本题共50题，每小题3分，共150分）1、皮内注射时选用的消毒剂通常是（）。
A. 乙醇B. 碘酊C. 碘附D. 安尔碘E. 过氧化氢2、贯穿于护理活动全过程的是（）。
A.护理活动和护理诊断B.护理诊断和护理汁划C.护理计划和护理评价D.护理诊断和护理评价E.护理评估和护理评价3、吸气时出现脉搏显著减弱或消失的现象可见于（）。
A. 主动脉瓣关闭不全B. 心包积液C. 右心衰竭D. 冠心病E. 房室传导阻滞4、青春期女孩的第二性征表现不包括（）。
A．智齿萌出B．月经初潮C．骨盆变宽D．脂肪丰满E．出现阴毛5、患者乳腺癌乳房切除术后，护士应怎么处理( )。
A.安慰患者B.默默走过去，静静坐在边上C.询问同病房患者D.听其倾诉E.走过去视而不见6、下列哪种病人入院时可免浴（）。
A、慢性支气管炎B、急性扁桃体炎C、高血压D、急性心肌梗塞E、慢性阑尾炎待手术7、股静脉穿刺后按压不当，最容易发生（）。
A、血栓B、局部血肿C、空气栓塞D、静脉炎E、蜂窝组织炎8、正常情况下，产妇顺产后需继续留在产房观察的时间是( )。
A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时E.5小时9、护士甲在为一卧床患者翻身时，其家属询问患者更换卧位间隔时间的根据，请你指出最合适的解释（）。
A.患者的要求，最长不超过1小时B.患者的病情及局部受压程度C.护士工作时间的安排来决定D.家属的意见，随时进行E.皮肤疾患的程度10、护士给某乙肝患者拔针时不小心被粘有该患者血液的针头刺伤，伤口的即刻处理方法不妥的是（）。
A.按压止血B.用肥皂液和流动水冲洗C.尽可能挤出损伤处的血液D.消毒后包扎伤口E.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒11、关于溃疡性结肠炎的描述，应除外（）。
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生命体征的评估是执业护士考试大纲里面基础护理和技能要求掌握的内容，今天我们来复习一下脉搏的评估及护理。
(一)脉搏的评估
1.脉搏的概念
2.正常脉搏的观察及生理性变化
⑴正常脉搏的观察
1)脉率：成人为60～100次/min。
2)脉律
3)脉搏的强弱
4)脉搏的紧张度
⑵生理性变化
(二)异常脉搏
1.异常脉搏的观察
(1)频率异常
1)速脉：脉搏超过100次/min为心动过速。
2)缓脉：脉搏小于60次/min，为心动过缓。
(2)节律异常
1) 间歇脉：多见于各种心脏病或洋地黄中毒的病人
2)二联律和三联律
3)绌脉(脉搏短绌)即在同一单位时间内脉率少于心率，脉搏细速、不规则;听诊时心率完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。
常见于心房纤维颤动的病人。
(3)强弱异常
1)洪脉：常见于高热、甲状腺功能亢进的病人。
2)丝脉：常见于心功能不全、大出血、休克等病人。
(4)动脉管壁弹性的异常
2.异常脉搏的护理
⑴观察：脉搏的频率、节律、强弱及动脉管壁的弹性，以及其他相关症状。
⑵遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应，作好用药指导。
⑶心理护理
⑷协助进行各项检查
(三)测量脉搏的方法
1.测量部位：最常用桡动脉。
2.测量时间：测30s×2。
异常脉搏、危重病人应测1min。
3.当脉搏细弱触摸不清时，测心率1min。
4.如发现病人有绌脉，由两名护士同时测量，1min，记录方式为心率/脉率/min。
5.注意事项
⑴诊脉前，病人有剧烈活动或情绪激动时，应休息20～ 30分钟后再测。
⑵不可用拇指诊脉，以防拇指小动脉搏动与病人脉搏相混淆。
⑶为偏瘫病人测脉搏，应选择健侧肢体。