《脉搏的评估及护理》PPT课件
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体温脉搏的观察护理.ppt
1.体温上升期
皮肤苍白、 干燥无汗、
特点：产热大于散热
畏寒、寒战、 疲乏无力
2.高热持续期
皮肤灼热
特点：产热和散热在较高水平面色上潮趋红于平衡
口唇干燥
3.退热期
P↑、R↑
特点：散热大于产热，体温头恢食痛欲复、减至头退正晕常水平
全身不适
软弱无力
2020/3/20
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热型：体温曲线的形态
1. 稽留热 (Continued fever) 2. 弛张热 (remittent fever) 3. 间歇热 (intermittent fever) 4. 不规则热 (irregular fever)
临床意义：见于疟疾等。
2020/3/20
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定义：发热无一定规 律，持续时间不定。
临床意义：多见于流 行性感冒，癌性发热 等。
2020/3/20
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寒战 淋巴结肿大 出血现象 肝脾肿大
结膜充血 单纯疱疹 关节肿痛 意识障碍
决定于引起发热的原发疾病
降温：首选→物理降温，30分钟后测温并记录 病情观察：VS、病情、治疗、营养、尿量 补充营养和水分：三高（热量、蛋白、Vit)
2020/3/20
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体温计的主要种类 types of thermometer
可弃式体温计 disposable thermometer
2020/3/20
电子体温计 electronic thermometer
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消毒目的：防治医院内交叉感染 方法：化学消毒液浸泡 时间：根据消毒液的 消毒作用时间而定
体温调节自动控制示意图
2020/3/20
6
部位
口温 肛温 腋温
平均温度
生命体征评估与护理-体温、脉搏、呼吸、血压的测量与记录ppt课件
呼吸、血压的测量与记录
18
（5）从听诊器听到第一声响为收缩压， 音响变弱或突然消失时为舒张压（WHO）
（6）测毕打开气门解下袖带排气整理 （7）记录：收/舒（如：120/70）
生命体征评估与护理-体温、脉搏、
呼吸、血压的测量与记录
19
（四）注意事项
1. 测前应安静休息5-10min 活动后应休息30min
呼吸、血压的测量与记录
9
（四）体温计的检验法
1. 将所有体温计汞柱甩至35度以下 2. 同时放入40度以下温水中 3. 3min后取出检视 4. 读数相差0.2度以上不能再用 5. 汞柱有裂隙的体温计不能再用
生命体征评估与护理-体温、脉搏、
呼吸、血压的测量与记录
10
二、脉搏的测量记录
（一）部位 （二）方法
腹部起伏
2.观察呼吸的深度和节律
3.计数30s×2
4.如呼吸不规则或婴幼儿应测1min
5.呼吸微弱不易观察时，可用少许棉花置于病
人鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数
生命体征评估与护理-体温、脉搏、
呼吸、血压的测量与记录
14
四、血压的测量记录
（一）血压计的种类
1. 水银血压计 2.表式血压计 3.电子血压计
（三）注意事项
（四）短绌脉的测量
生命体征评估与护理-体温、脉搏、
呼吸、血压的测量与记录
11
注意事项
❖剧烈活动后应休息20min再测 ❖勿用拇指诊脉，以免混淆 ❖异常脉搏、危重病人应测1min ❖偏瘫者测健肢
生命体征评估与护理-体温、脉搏、
呼吸、血压的测量与记录
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三、呼吸的测量记录
1.测量脉搏后,仍保持诊脉手势,观察病人胸或
生命体征评估及护理-PPT课件
特 点：散热大于产热 体温恢复正常
退热方式：骤降和渐降 临床表现：皮肤湿冷
血压可轻度↓
㈠ 体温过高的评估
4. 常见热型
体温曲线的形态称为热型
稽留热：体温 持续在3940℃，达数天 或数周，24小 时波动范围不 超过1℃。
常见于：肺炎球菌性肺炎 伤寒
㈠ 体温过高的评估
4. 热型
驰张热：体温在 39℃以上，24小 时内温差达1℃， 但最低温度仍高
临床上常用什么温度来替代体温
测量部位 平均温度
口温 37.0℃
腋温 肛温
36.5℃ 37.5℃
温度范围
36.3-37.2 ℃ 36.0-37.0 ℃ 36.5-37.7 ℃
直肠的温度是最接近人体内部温度
体温的形成：三大营养物质在体
内氧化所释放的能量
糖、脂肪、蛋白质
氧气
50%化学能
氧 化
能量
二氧化碳、水、 含氮化合物
高热、甲亢、心房纤颤、大出血休克、 心包积液、
一、正常脉搏及生理变化
（一）正常脉搏
影响 因素？
速率（pulse rate）：60～100次/min；脉率与呼吸的比例
是4：1
脉律（pulse rhythm）：均匀规则，间隔时间相等
强度（pulse force）：每搏强弱相同
动脉壁的情况（condition of arterial wall ）：光滑、 柔软，有一定的弹性
注意事项
• 婴幼儿、重病人测温，守侯在旁。 • 避免影响体温的各种因素。 • 不慎咬碎体温计，及时处理
立即清除玻璃碎屑，以免损伤口腔粘膜。 口服蛋清或牛奶，以保护消化道粘膜并延缓汞的吸收 病情允许者，进食粗纤维食物，以加快汞的排出。
退热方式：骤降和渐降 临床表现：皮肤湿冷
血压可轻度↓
㈠ 体温过高的评估
4. 常见热型
体温曲线的形态称为热型
稽留热：体温 持续在3940℃，达数天 或数周，24小 时波动范围不 超过1℃。
常见于：肺炎球菌性肺炎 伤寒
㈠ 体温过高的评估
4. 热型
驰张热：体温在 39℃以上，24小 时内温差达1℃， 但最低温度仍高
临床上常用什么温度来替代体温
测量部位 平均温度
口温 37.0℃
腋温 肛温
36.5℃ 37.5℃
温度范围
36.3-37.2 ℃ 36.0-37.0 ℃ 36.5-37.7 ℃
直肠的温度是最接近人体内部温度
体温的形成：三大营养物质在体
内氧化所释放的能量
糖、脂肪、蛋白质
氧气
50%化学能
氧 化
能量
二氧化碳、水、 含氮化合物
高热、甲亢、心房纤颤、大出血休克、 心包积液、
一、正常脉搏及生理变化
（一）正常脉搏
影响 因素？
速率（pulse rate）：60～100次/min；脉率与呼吸的比例
是4：1
脉律（pulse rhythm）：均匀规则，间隔时间相等
强度（pulse force）：每搏强弱相同
动脉壁的情况（condition of arterial wall ）：光滑、 柔软，有一定的弹性
注意事项
• 婴幼儿、重病人测温，守侯在旁。 • 避免影响体温的各种因素。 • 不慎咬碎体温计，及时处理
立即清除玻璃碎屑，以免损伤口腔粘膜。 口服蛋清或牛奶，以保护消化道粘膜并延缓汞的吸收 病情允许者，进食粗纤维食物，以加快汞的排出。
脉搏的评估及护理PPT课件
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(2)呼吸缓慢 bradypnea 成人﹤10次/分
安眠药中毒、颅内疾病
12
2、节律异常
(1)潮式呼吸（陈-施氏呼吸） 表现 一种周期性的呼吸异常 见于 中枢神经系统疾病 脑膜炎 脑炎 颅内压↑ 酸中毒巴比妥中毒等病人
13
机理 呼吸中枢(＋) ↓ 高度缺氧、二氧化碳积聚 → 刺激呼吸中枢 → 呼吸恢复/ 加强（深快） 二氧化碳↓ → 不能刺激呼吸中枢 → 呼吸减弱（浅慢）/ 呼吸暂停（5 - 20秒）
第二节 脉搏的评估及护理
脉搏
心脏 → 收缩、舒张 → 动脉血管相应搏动→ 表浅动脉可摸到 → 脉搏
1
一、正常脉搏的观察及生理性变化
(一)脉率 每分钟脉搏搏动的次数 成人60----100次/分
(二)脉律 脉搏的节律 正常的脉搏搏动均匀规则、 间歇时间相等
2
(三)脉搏的强弱 取决于动脉的充盈程度和脉压的大小
4、紧张度异常
诊脉有紧张条索感，如按在琴弦上
7
(二)异常脉搏的护理
1、提供针对性心理护理， 缓解紧张恐惧心理反应
2、根据医嘱给药，卧床休息 3、协助进行有关诊疗检查，
如心电图等。
8
第三节 呼吸的评估及护理
呼吸
机体 →新陈代谢→ 吸取氧气、排出二氧化碳 → 机体与环境→ 气体交换
9
一、正常呼吸的观察及生理性变化
舒张压 8.0---12.0Kpa （60-90mmHg）
脉压差 4.0---5.3Kpa （3040mmHg）
25
(二)生理性变化
1、年龄和性别 随年龄的增长而增长
2、昼夜和睡眠 傍晚高于清晨
3、环境
寒冷略升高 高温略下降
4、部位
(2)呼吸缓慢 bradypnea 成人﹤10次/分
安眠药中毒、颅内疾病
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2、节律异常
(1)潮式呼吸（陈-施氏呼吸） 表现 一种周期性的呼吸异常 见于 中枢神经系统疾病 脑膜炎 脑炎 颅内压↑ 酸中毒巴比妥中毒等病人
13
机理 呼吸中枢(＋) ↓ 高度缺氧、二氧化碳积聚 → 刺激呼吸中枢 → 呼吸恢复/ 加强（深快） 二氧化碳↓ → 不能刺激呼吸中枢 → 呼吸减弱（浅慢）/ 呼吸暂停（5 - 20秒）
第二节 脉搏的评估及护理
脉搏
心脏 → 收缩、舒张 → 动脉血管相应搏动→ 表浅动脉可摸到 → 脉搏
1
一、正常脉搏的观察及生理性变化
(一)脉率 每分钟脉搏搏动的次数 成人60----100次/分
(二)脉律 脉搏的节律 正常的脉搏搏动均匀规则、 间歇时间相等
2
(三)脉搏的强弱 取决于动脉的充盈程度和脉压的大小
4、紧张度异常
诊脉有紧张条索感，如按在琴弦上
7
(二)异常脉搏的护理
1、提供针对性心理护理， 缓解紧张恐惧心理反应
2、根据医嘱给药，卧床休息 3、协助进行有关诊疗检查，
如心电图等。
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第三节 呼吸的评估及护理
呼吸
机体 →新陈代谢→ 吸取氧气、排出二氧化碳 → 机体与环境→ 气体交换
9
一、正常呼吸的观察及生理性变化
舒张压 8.0---12.0Kpa （60-90mmHg）
脉压差 4.0---5.3Kpa （3040mmHg）
25
(二)生理性变化
1、年龄和性别 随年龄的增长而增长
2、昼夜和睡眠 傍晚高于清晨
3、环境
寒冷略升高 高温略下降
4、部位
脉搏的评估与护理
《基础护理技术》电子书脉搏的观察及护理内容提要:理论知识一、正常脉搏与生理变化二、异常脉搏的评估及护理技能操作脉搏测量法一、正常脉搏与生理性变化1.概念在每个心动周期中，随着心脏的收缩和舒张，动脉内的压力和容积也发生周期性的变化，由此引起动脉管壁有节律的搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏(pulse,P)。
2.脉搏的产生脉搏的产生主要是由于心脏的舒缩和动脉管壁的弹性这两个因素。
当心脏收缩时，左心室将血泵入主动脉，主动脉内压力骤然升高，动脉壁随之扩张；当心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩。
脉搏搏动沿动脉管壁向小动脉传播，所以可用手指在体表触及。
3.正常脉搏及生理变化（1）脉率(pulse rate) 指每分钟脉搏搏动的次数，正常成人在安静状态下的脉率为60～100 次/min。
正常情况下，脉率等于心率。
脉率随多种因素的影响而出现生理性波动。
（2）脉律(pulse rhythm) 指脉搏的节律性。
正常脉搏搏动均匀规则，间隔时间相等。
但正常小儿、青年或自主神经功能紊乱者会发生与呼吸周期有关的窦性心律不齐，表现为吸气时增快，呼气时减慢，一般无临床意义。
（3）脉搏的强弱指血流冲击血管壁所产生力量的大小程度。
正常情况下每搏强弱相同。
脉搏的强弱与每搏输出量、外周血管阻力、脉压及动脉壁的弹性有关。
（4）动脉壁的情况触诊时正常动脉管壁光滑、柔软，富有弹性。
二、异常脉搏的评估及护理1.异常脉搏的评估，见表1。
表1 异常脉搏的评估分类名称表现举例脉率异常速脉成人在安静状态下脉率超过100次/min发热、甲状腺功能亢进、贫血、血容量不足、心力衰竭、疼痛等患者缓脉成人脉率少于60 次/min 颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等患者节律异常间歇脉一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇各种器质性心脏病、洋地黄中毒、正常人精神兴奋、过度劳累绌脉在同一单位时间内脉率少于心率心房纤颤强弱异常洪脉脉搏强大而有力高热、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全丝脉脉搏细弱无力，触之如细丝大出血、休克、主动脉瓣狭窄及全身衰竭交替脉节律正常而强弱交替出现的脉搏高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死、主动脉瓣关闭不全水冲脉脉搏骤起骤落，如潮水冲涌，急促有力甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全先天性动脉导管未闭奇脉在平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失，而在呼气终末时增强心包积液、缩窄性心包炎动脉壁异常动脉硬化用手指按压正常脉搏，若远端动脉管能触及动脉粥样硬化2.异常脉搏的护理①严密观察病情观察脉搏的频率、节律、强弱等及其他生命体征；观察药效及不良反应；对安置起搏器病人做好相应护理。
脉搏的观察与护理ppt课件
1．病人 2．环境 3．用物 4．操作者
【护理实施】
1.核对解释 2.安放手臂
• 坐位、卧位 • 手腕伸展、放松，掌心向下
【护理实施】
3.测量脉搏（以测桡动脉为例)
• 护士以示指、中指和无名指的指腹按压桡动脉处 • 一般情况下测30秒，结果乘以２，即为脉率 • 异常脉搏、危重病人应心率 • 触诊：脉搏细数，极不规则 • 听诊：心率快慢不一，心律完全不规则，心音强弱不等 • 常见于心房纤颤
(一)异常脉搏的观察
3．强弱异常：
（１）洪脉(full pulse)： • 当心输出量增加，周围动脉阻力较小时，动脉充盈度高，脉压较大，则脉搏
强而有力 • 见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全等
（二）脉律(pulse rhythm)
• 脉搏的节律 • 反应左心室的收缩情况 • 正常脉搏节律跳动规则均匀,间隔时间相等 • 小儿、青年、成年人可出现与呼吸周期有关的窦性心律不齐,吸气时加快，
呼气时减慢
二、正常脉搏及其生理性变化
（三）脉搏的强弱
• 取决于每搏输出量、脉压、外周血管阻力、动脉壁弹性
一、脉搏的形成
窦房结 兴奋冲动 心脏收缩 左心室射血 主动脉内压增高 动脉管扩张 心脏舒张 动脉管壁弹性回缩 动脉脉搏
二、正常脉搏及其生理性变化
（一）脉率 • 脉搏(pulse rate)即每分钟脉搏搏动的次数 • 健康成人在安静时脉率为60～100次／分钟 • 正常情况下，脉率与心率一致 • 随年龄、性别、劳动和情绪等因素而变动
脉率影响因素：
• 年龄：
• 脉率随增龄而减慢 • 儿童平均90次/分，老年人平均55-60次/分
脉率影响因素：
• 性别：女性比男性稍快约相差7-8次/分 • 体型：身材细高者比矮壮者慢 • 活动、情绪
【护理实施】
1.核对解释 2.安放手臂
• 坐位、卧位 • 手腕伸展、放松，掌心向下
【护理实施】
3.测量脉搏（以测桡动脉为例)
• 护士以示指、中指和无名指的指腹按压桡动脉处 • 一般情况下测30秒，结果乘以２，即为脉率 • 异常脉搏、危重病人应心率 • 触诊：脉搏细数，极不规则 • 听诊：心率快慢不一，心律完全不规则，心音强弱不等 • 常见于心房纤颤
(一)异常脉搏的观察
3．强弱异常：
（１）洪脉(full pulse)： • 当心输出量增加，周围动脉阻力较小时，动脉充盈度高，脉压较大，则脉搏
强而有力 • 见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全等
（二）脉律(pulse rhythm)
• 脉搏的节律 • 反应左心室的收缩情况 • 正常脉搏节律跳动规则均匀,间隔时间相等 • 小儿、青年、成年人可出现与呼吸周期有关的窦性心律不齐,吸气时加快，
呼气时减慢
二、正常脉搏及其生理性变化
（三）脉搏的强弱
• 取决于每搏输出量、脉压、外周血管阻力、动脉壁弹性
一、脉搏的形成
窦房结 兴奋冲动 心脏收缩 左心室射血 主动脉内压增高 动脉管扩张 心脏舒张 动脉管壁弹性回缩 动脉脉搏
二、正常脉搏及其生理性变化
（一）脉率 • 脉搏(pulse rate)即每分钟脉搏搏动的次数 • 健康成人在安静时脉率为60～100次／分钟 • 正常情况下，脉率与心率一致 • 随年龄、性别、劳动和情绪等因素而变动
脉率影响因素：
• 年龄：
• 脉率随增龄而减慢 • 儿童平均90次/分，老年人平均55-60次/分
脉率影响因素：
• 性别：女性比男性稍快约相差7-8次/分 • 体型：身材细高者比矮壮者慢 • 活动、情绪
对脉搏的评估及异常时的护理 PPT课件
第二节 对脉搏的评估及异常时护埋 三、脉搏测量方法 (三)注意事项 1)不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏 动较强，易与病人的脉搏混淆。 2)为偏瘫病人测脉，应选择健侧肢 体。
小结
• 正常脉搏为：脉率60~100次/min；脉律规整，强 弱相同，动脉管壁光滑、柔软、且有弹性。 • 异常脉搏有心动过速、心动过缓、间歇脉、绌脉、 洪脉、丝脉等。 • 异常脉搏应测1min。注意不可用拇指诊脉，以免 与病人的脉搏混淆。测量呼吸的方法是在测量脉 搏后，护士的手仍保持诊脉手势，观察病人胸腹 部的起伏测30s，乘以2。
第二节 对脉搏的评估及异常时护埋 一、脉搏的评估 （一)正常脉搏及生理变化
1．脉率(pulse rast)脉率是指每分钟脉搏搏动 的次数(频率)。正常情况下脉率与心率一致， 脉率是心率的指示，当脉率微弱时可测心 率。成人在安静状态下脉率为60～100次 /min。脉率可随年龄、性别、运动、情绪等 因素而变动。通常婴幼儿比成人快，情绪 激动和运动可暂时增快，休息、睡眠时较 慢。女性比男性稍快，通常平均脉率相差5 次/分。脉率与呼吸的比例为4：1~5：1。
第二节 对脉搏的评估及异常时护埋 一、脉搏的评估
(二)异常脉搏的观察
4．动脉管壁弹性异常 动脉硬化时管壁可变硬失去弹 性，呈条索状或迂曲状，诊脉时如 按在琴弦上。常见于动脉硬化的病 人。
第二节 对脉搏的评估及异常时护埋
二、异常脉搏的护理
• (1)休息与活动:指导病人增加卧床休息时间，适当 活动，以减少氧的消耗。 • (2)密切观察病情:观察脉搏的脉率、节律、强弱及 动脉壁情况，观察用药后的不良反应。 • (3)心理护理:进行有针对性的心理护理，以缓解病 人的紧张恐惧情绪。 • (4)健康教育:教育病人要情绪稳定、戒烟限酒、饮 食清淡易消化，勿用力排便，自我观察用药的不 良反应，学会监测脉搏的方法。
脉搏的评估与护理ppt课件
4.测脉搏思想要集中、细心，注 意脉搏的频率、节律、强弱。发现 异常脉搏，应及时与医生联系。
血压的定义： 血压(blood pressure BP.)是指血 液在血管内流动时对血管壁的侧压力。
2021/6/14
1.收缩压
2.舒张压
3.脉压
4.平均动脉压
平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压
2021/6/14
脱落脉
表现为在正常脉搏之后出现一个长间 歇。脉搏可在2次、3次……6次、7次中 脱落1次，成为有规则的不整脉。
绌脉
在同一单位时间内脉率少于心率称绌 脉，亦可称短绌脉。
触诊时可感知脉搏快慢不一，强弱不 等。听诊时心率快慢不一，心音强弱不 等。
脉搏强弱异常： 洪脉
当心输出量ห้องสมุดไป่ตู้加，动脉充盈度大， 脉压较大时，脉搏强大有力。
2.临界高血压
＊收缩压在141～159mmHg (18.8～ 21.2 kpa ) 之间
＊或舒张压在91～94mmHg (12.1～ 12.5 kpa ) 之间
2021/6/14
3.低血压 ＊收缩压 90mmHg ( 12.0 kpa ) ＊舒张压 60mmHg ( 8.0 kpa )
2021/6/14
2021/6/14
2. 血压计的构造 (1)输气球及调节空气的阀门 (2)袖带
2021/6/14
(3)测压计(压力表) ① 汞柱式血压计 ② 表式血压计 ③ 电子血压计
2021/6/14
测量血压的方法 1.直接测量法 2.间接测量法
2021/6/14
测量部位 上肢肱动脉、下肢腘动脉
肱动脉较表浅，方便测量， 测得数值较准确。
什么是脉搏？脉搏是怎样形成的？
由于心室的收缩和扩张，使全身各处的动 脉管壁产生有节律的搏动，这种搏动现象就 称为脉搏。
《生命体征测量》PPT课件
兴奋冲动
心脏收缩 左心室
主动脉 动脉压力增加 动脉管壁扩张
心脏舒张
动脉管壁弹性回缩 动脉管壁随心脏的舒缩而出现周期性的 起伏搏动形5 成动脉h 脉搏
（二）脉搏的生理变化
脉率
脉律
脉搏强弱
动脉壁状况
脉➢则➢➢➢➢➢脉 ➢➢它触正触 脉 正律，正 正率反诊常诊搏常：间常常：映时动时 的 情脉隔情成是了可 脉血 强 况律时况 人每左感 管液 弱 下是间下 在分心觉 壁流 与 每指相， 安钟室到直经 心 搏脉等脉静脉的的、血 搏 强搏率状搏收动光管量弱的和态搏缩脉滑的、相节心下动情壁、感脉同律率脉的况性柔觉压性是率次，质软差一为数正、等致6（0常有有的～频脉弹关1率0律性0）次是／跳分动均匀规 ➢➢不脉规率则受的诸脉多律因称素为影心响律而不引齐起变动
2020/11/16
常见于心包积液、缩窄性10 心包炎h 、心包填塞
㈠ 异常脉搏的评估
脉率 脉律 脉搏强弱
动脉壁状况
多见于动脉硬化的病人
早期仅可触知动脉壁弹 性消失，呈条索状
严重时不仅硬且迂曲甚 至呈结节状
2020/11/16
11
h
㈡ 异常脉搏的护理
1. 加强观察 2. 休息和活动 3. 备齐急救物品 4. 心理护理 5. 健康教育
ห้องสมุดไป่ตู้
6
h
二、异常脉搏的评估及护理
❖（一）异常脉搏的评估 ❖（二）异常脉搏的护理
7
h
㈠ 异常脉搏的评估
脉率 脉律 脉搏强弱
动脉壁状况
1.速脉
成人安静状态下 脉率＞100次/分
2.缓脉
多见于发热、甲状腺 功能亢进、失血、心 肌炎、心力衰竭
成人安静状态下 脉率＜60次/分
心脏收缩 左心室
主动脉 动脉压力增加 动脉管壁扩张
心脏舒张
动脉管壁弹性回缩 动脉管壁随心脏的舒缩而出现周期性的 起伏搏动形5 成动脉h 脉搏
（二）脉搏的生理变化
脉率
脉律
脉搏强弱
动脉壁状况
脉➢则➢➢➢➢➢脉 ➢➢它触正触 脉 正律，正 正率反诊常诊搏常：间常常：映时动时 的 情脉隔情成是了可 脉血 强 况律时况 人每左感 管液 弱 下是间下 在分心觉 壁流 与 每指相， 安钟室到直经 心 搏脉等脉静脉的的、血 搏 强搏率状搏收动光管量弱的和态搏缩脉滑的、相节心下动情壁、感脉同律率脉的况性柔觉压性是率次，质软差一为数正、等致6（0常有有的～频脉弹关1率0律性0）次是／跳分动均匀规 ➢➢不脉规率则受的诸脉多律因称素为影心响律而不引齐起变动
2020/11/16
常见于心包积液、缩窄性10 心包炎h 、心包填塞
㈠ 异常脉搏的评估
脉率 脉律 脉搏强弱
动脉壁状况
多见于动脉硬化的病人
早期仅可触知动脉壁弹 性消失，呈条索状
严重时不仅硬且迂曲甚 至呈结节状
2020/11/16
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㈡ 异常脉搏的护理
1. 加强观察 2. 休息和活动 3. 备齐急救物品 4. 心理护理 5. 健康教育
ห้องสมุดไป่ตู้
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二、异常脉搏的评估及护理
❖（一）异常脉搏的评估 ❖（二）异常脉搏的护理
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㈠ 异常脉搏的评估
脉率 脉律 脉搏强弱
动脉壁状况
1.速脉
成人安静状态下 脉率＞100次/分
2.缓脉
多见于发热、甲状腺 功能亢进、失血、心 肌炎、心力衰竭
成人安静状态下 脉率＜60次/分
脉搏的评估与护理ppt课件
脉搏的生理机制
心脏收缩
血流速度
心脏收缩时，血液被泵入主动脉，导 致动脉管壁受到压力，形成脉搏。
血流速度的变化会影响脉搏的强度和 频率。
血管弹性
动脉管壁的弹性能够缓冲心脏收缩时 产生的压力，使脉搏呈现规律的波动。
脉搏的测量方法
01
02
03
触诊法
通过触摸动脉管壁的波动 来感知脉搏，常用部位包 括桡动脉、颈总动脉、足 背动脉等。
正常脉搏的强度
正常脉搏的强度适中，不 会过强或过弱，且左右两 侧脉搏强度基本一致。
异常脉搏的识别
脉搏过快
脉搏超过100次/分钟， 可能提示心动过速或心
律失常。
脉搏过慢
脉搏不齐
脉搏低于60次/分钟，可 能提示心动过缓或窦性
停搏。
脉搏出现漏跳、乱跳、早搏 等不规整现象，可能提示心
律不齐或心脏传导异常。
紧急护理措施
识别脉搏异常
如发现脉搏过快、过慢或出现不 规律跳动，应立即采取措施，包 括坐卧休息、放松身心、调整呼
吸等，以缓解症状。
及时就医
如脉搏异常情况持续或伴随其他严 重症状，如胸痛、呼吸困难等，应 立即就医，以免延误治疗。
紧急处理措施
在等待急救人员或前往医院的途中， 可以采取一些紧急处理措施，如心 肺复苏、人工呼吸等，以保持患者 的生命体征。
综合护理
02
结合患者的具体情况，制定个性化的综合护理方案，包括饮食、
运动、心理等方面的护理措施。
持续改进
03
不断总结经验，持续改进护理方案，提高护理效果，同时注意
与患者及其家属的沟通与交流。
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感谢您的观看
04 脉搏的监测与记录
脉搏的评估及护理
脉搏得评估及护理
脉搏得正常值：正常成人得脉率为★60-100次/分。
1、异常脉搏：
（1）速脉：成人脉率★超过100次/分，常见于发热，甲状腺功能亢进、休克、
大出血前期得病人。
（2）缓脉：成人脉率★低于60次/分，称为缓脉。
常见于颅内压增高、房室传导阻滞，甲状腺功能减退等病人。
（3）间歇脉：在一系列正常均匀得脉搏中，出现一次提前而较弱得搏动，其后
有一较正常延长得间歇（即代偿性间歇），亦称过早搏动或期前收缩。
间歇脉多见于各种心脏病或洋地黄中毒得病人；二联律、三联律：每隔一个正常搏动出现一次期前收缩，称二联律。
每隔两个正常搏动出现一次期前收缩，称三联律。
（4）脉搏短绌：也称为“出脉”。
就是指在同一单位时间内，脉率少于心率。
常见于★心房纤颤。
（5）洪脉：当心排血量增加，动脉充盈度与脉压较大时，脉搏强大有力，称洪
脉。
常见于高热、甲状腺功能亢进得病人。
（6）丝脉：又称细脉。
当心排血量减少，动脉充盈度降低，脉搏细弱无力时，
扪之如细丝，称丝脉。
常见于心功能不全，大出血，休克等病人。
（7）动脉管壁弹性得异常：动脉硬化时，管壁变硬，失去弹性，且呈迁曲状或
条索状，触诊如同按在琴弦上。
常见于动脉硬化病人。
2、脉搏得测量
常用测量部位就是桡动脉
（1）不可用拇指诊脉。
（2）为偏瘫患者测脉搏，应选择健侧肢体。
（3）脉搏短组得病人，应由两位护土★同时测量，一人听心率，另一人测脉
搏，★由听心率者发“起”、“停”口令。
测1min，记录为心率/脉搏。
生命体征的评估与护理 ppt课件
能正确地测 量体温、脉 搏、呼吸和
血压。
具有人文关怀 的理念及严谨 求实的工作作 风，关心患者， 动作轻巧。
重点
难点
1.体温、脉搏、呼 吸和血压的正常值 2.异常体温、脉搏 、呼吸和血压的评 估 3.异常体温、脉搏 、呼吸和血压的护 理
1.能正确地进行异 常体温、脉搏、 呼吸和血压的评 估 2.能正确地进行 体温、脉搏、呼 吸和血压的测量
持续数天后逐渐降至正常水平，数天后又逐 渐上升，如此反复多次。
见于布氏杆菌病
不规则热：是指发热无一定规律。体温在24
小时中变化不规则，持续时间不定。
8-1 体温的评估与护理
8-1 体温的评估与护理
二、正常体温及其生理性变化
（一）正常体温
➢ 摄氏温度(℃)与华氏温度(℉) 的换算公式：
℃=（℉—32）×5/9
℉=℃×9/5+32
➢ 正常体温的范围
部位
正常范围
口腔
36.3-37.2℃
腋下
36-37℃
直肠
36.5-37.7℃
8-1 体温的评估与护理
二、正常体温及其生理性变化
第一节 体温的评估与护理
一、体温的产生与调节 二、正常体温及其生理性变化 三、异常体温的评估及护理 四、体温பைடு நூலகம்测量技术
8-1 体温的评估与护理
一、体温的产生与调节
体温是机体进行新陈代谢和正常生命活动 的必要条件，包括：
❖体核温度：指身体内部—胸腔、腹腔和中
枢神经的温度，较高且较稳定。
❖体表温度：是指人身体表层温度，可随环
1.发热的临床分度 （以口腔温度为例）
（1）低热： 37.3～38.0 ℃ （2）中等热： 38.1～39.0℃ （3）高热： 39.1～41.0℃ （4）超高热： 4l℃以上
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脉搏的评估及护理
识记： 1.能准确陈述脉搏、血压的正常值范围。
2.能准确陈述高血压、低血压、临界高血压、 速脉、缓脉的划分标准。
3.能正确陈述异常脉搏的种类及其临床意义。
理解： 1.能正确解释下列概念：收缩压、舒张压、脉 压、平均动脉压、间歇脉、短绌脉、交替脉。
2.能说明脉搏、血压的生理性变化。 3.能说明血压计的构造(主要是汞柱式)及其 保管。 运用： 1.能正确归纳测量血压的注意事项。 2.能正确测量脉搏、血压，做到态度认真、 方法正确、操作规范。 3.能准确识别脉搏、血压的异常变化，并能 采取相应的护理措施。
2020/11/24
＊外周阻力 ＊主动脉和大动脉的弹性贮器 作用
＊循环血量和血管容量的比例
2020/11/24
正常血压范围
成人，安静时： ＊收缩压 90～140 mmHg(12.0～18.6 kpa ) ＊舒张压 60～90 mmHg(8.0～12.0 kpa ) ＊脉 压 30～40 mmHg(4.0～5.3 kpa ) ＊平均动脉压 100 mmHg(13.3 kpa )左右
奇脉
当平静吸气时，脉搏明显减弱甚 至消失的现象，称奇脉。常见于心 包积液和缩窄性心包炎，是心包填 塞的重要体征之一。
脉搏消失 (1)严重休克时 (2)多发性大动脉炎时
脉搏紧张度和动脉管壁异常：
早期硬化仅可触知动脉壁弹性消 失，呈条索状；严重时动脉壁不仅 硬，且有迂曲和呈结节状。
部位： 靠近骨骼的浅表大动脉都可扪及 最常用、最方便的诊脉部位：
2.临界高血压
＊收缩压在141～159mmHg (18.8～ 21.2 kpa ) 之间
＊或舒张压在91～94mmHg (12.1～ 12.5 kpa ) 之间
2020/11/24
3.低血压 ＊收缩压 90mmHg ( 12.0 kpa ) ＊舒张压 60mmHg ( 8.0 kpa )
2020/11/24
4.测脉搏思想要集中、细心，注 意脉搏的频率、节律、强弱。发现 异常脉搏，应及时与医生联系。
血压的定义： 血压(blood pressure BP.)是指血 液在血管内流动时对血管壁的侧压力。
2020/11/24
1.收缩压
2.舒张压
3.脉压
4.平均动脉压
平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压
2020/11/24
桡动脉 其次部位有：
颞动脉 股动脉
腘动脉
胫后动脉
颈动脉 肱动脉
桡动脉 足背动脉
用物： 有秒针的表、笔、记录本、听诊
器(必要时)。 实施：
注意事项： 1.在病人安静状态下测量脉搏 2.不可用拇指测脉
3.对有短绌脉的病人，应由两人 测量。以分数式记录，如心率96次， 脉率76次，记录为96/76/min (心率 /脉率/min)。
2020/11/24
4.活动
测量脉搏的临床意义：
生理意义
心理意义
脉率异常： 1.速 脉 成人：P > 100次/min 2.缓 脉 成人：P 60次/min
脉律异常：
间歇脉
在一系列正常均匀的脉搏中，出现一 次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常 延长的间歇（代偿性间歇），称间歇脉 或过早搏动。
计量单位
国际统一计量单位kpa(千帕斯卡)，或用 mmHg(毫米汞柱)。两者换算公式为：
1 kpa = 7.5 mmHg 1 mmHg = 0.133 kpa
2020/11/24
血压的形成
＊循环系统内有血液充盈 ＊心脏有射血功能 ＊大动脉发生弹性回缩
2020/11/24
影响血压的因素
＊心脏每搏输出量 ＊心率
什么是脉搏？脉搏是怎样形成的？
由于心室的收缩和扩张，使全身各处的动 脉管壁产生有节律的搏动，这种搏动现象就 称为脉搏。
我们观察脉搏是否正常，应注意：
1.脉率
2.脉律
3.脉搏的强度 4.脉搏紧张度 5.动脉壁的状态
2020/11/24
脉率受生理因素影响而波动，影响因素有：
1.性别
2.年龄
3.情绪
4.脉压变化
(1)脉压减小 脉压 ＜ 30mmHg ( 3.9 kpa ) (2)脉压增大 脉压 ＞ 40mmHg ( 5.3 kpa )
2020/11/24
血压异常患者的护理 1.测得患者血压异常时，神态镇静，紧 张有序地处理。 2.患者血压较高时护理 3.患者血压较低时护理
2020/11/24
测量血压的方法 1.直接测量法 2.间接测量法
2020/11/24
测量部位 上肢肱动脉、下肢腘动脉
肱动脉较表浅，方便测量， 测得数值较准确。
2020/11/24
用 物 血压计、听诊器、记录纸、笔
实 施
2020/11/24
注意事项
1.测量前检查血压计是否处于完好状态 2.患者处于安静休息状态测量，避免紧 张心理 3.避免血液重力作用影响测量准确性 4.如发现血压听不清或异常时须重复测量
血压计的种类和构造 1. 血压计的种类
＊汞柱式血压计(台式、立式两种) ＊表式血压计(弹簧式) ＊电子血压计
2020/11/24
2. 血压计的构造 (1)输气球及调节空气的阀门 (2)袖带
2020/11/24
(3)测压计(压力表) ① 汞柱式血压计 ② 表式血压计 ③ 电子血压计
2020/11/24
2020/11/24
血压的生理性变化
1.年龄和性别 3.情 绪
2.昼夜和睡眠 4.姿 势
2020/11/24
5.温 度 6.疼 痛 7.部 位
2020/11/24
异常血压的观察
1.高血压
＊收缩压 ≥ 160mmHg (21.3 kpa) ＊和(或)舒张压 ≥95mmHg (12.6 kpa)
2020/11/24
丝脉
当心输出量减少，动脉充盈度降 低时，脉搏细弱无力，扪之如细丝， 称丝脉，亦可称细洪水冲涌。主要是由于收缩压偏 高，舒张压偏低使脉压增大所致。
交替脉
是一种节律正常，而强弱交替出 现的脉搏。主要由于心室的收缩强 弱交替出现而引起，为心肌损害的 一种表现。
脱落脉
表现为在正常脉搏之后出现一个长间 歇。脉搏可在2次、3次……6次、7次中 脱落1次，成为有规则的不整脉。
绌脉
在同一单位时间内脉率少于心率称绌 脉，亦可称短绌脉。
触诊时可感知脉搏快慢不一，强弱不 等。听诊时心率快慢不一，心音强弱不 等。
脉搏强弱异常： 洪脉
当心输出量增加，动脉充盈度大， 脉压较大时，脉搏强大有力。
识记： 1.能准确陈述脉搏、血压的正常值范围。
2.能准确陈述高血压、低血压、临界高血压、 速脉、缓脉的划分标准。
3.能正确陈述异常脉搏的种类及其临床意义。
理解： 1.能正确解释下列概念：收缩压、舒张压、脉 压、平均动脉压、间歇脉、短绌脉、交替脉。
2.能说明脉搏、血压的生理性变化。 3.能说明血压计的构造(主要是汞柱式)及其 保管。 运用： 1.能正确归纳测量血压的注意事项。 2.能正确测量脉搏、血压，做到态度认真、 方法正确、操作规范。 3.能准确识别脉搏、血压的异常变化，并能 采取相应的护理措施。
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＊外周阻力 ＊主动脉和大动脉的弹性贮器 作用
＊循环血量和血管容量的比例
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正常血压范围
成人，安静时： ＊收缩压 90～140 mmHg(12.0～18.6 kpa ) ＊舒张压 60～90 mmHg(8.0～12.0 kpa ) ＊脉 压 30～40 mmHg(4.0～5.3 kpa ) ＊平均动脉压 100 mmHg(13.3 kpa )左右
奇脉
当平静吸气时，脉搏明显减弱甚 至消失的现象，称奇脉。常见于心 包积液和缩窄性心包炎，是心包填 塞的重要体征之一。
脉搏消失 (1)严重休克时 (2)多发性大动脉炎时
脉搏紧张度和动脉管壁异常：
早期硬化仅可触知动脉壁弹性消 失，呈条索状；严重时动脉壁不仅 硬，且有迂曲和呈结节状。
部位： 靠近骨骼的浅表大动脉都可扪及 最常用、最方便的诊脉部位：
2.临界高血压
＊收缩压在141～159mmHg (18.8～ 21.2 kpa ) 之间
＊或舒张压在91～94mmHg (12.1～ 12.5 kpa ) 之间
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3.低血压 ＊收缩压 90mmHg ( 12.0 kpa ) ＊舒张压 60mmHg ( 8.0 kpa )
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4.测脉搏思想要集中、细心，注 意脉搏的频率、节律、强弱。发现 异常脉搏，应及时与医生联系。
血压的定义： 血压(blood pressure BP.)是指血 液在血管内流动时对血管壁的侧压力。
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1.收缩压
2.舒张压
3.脉压
4.平均动脉压
平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压
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桡动脉 其次部位有：
颞动脉 股动脉
腘动脉
胫后动脉
颈动脉 肱动脉
桡动脉 足背动脉
用物： 有秒针的表、笔、记录本、听诊
器(必要时)。 实施：
注意事项： 1.在病人安静状态下测量脉搏 2.不可用拇指测脉
3.对有短绌脉的病人，应由两人 测量。以分数式记录，如心率96次， 脉率76次，记录为96/76/min (心率 /脉率/min)。
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4.活动
测量脉搏的临床意义：
生理意义
心理意义
脉率异常： 1.速 脉 成人：P > 100次/min 2.缓 脉 成人：P 60次/min
脉律异常：
间歇脉
在一系列正常均匀的脉搏中，出现一 次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常 延长的间歇（代偿性间歇），称间歇脉 或过早搏动。
计量单位
国际统一计量单位kpa(千帕斯卡)，或用 mmHg(毫米汞柱)。两者换算公式为：
1 kpa = 7.5 mmHg 1 mmHg = 0.133 kpa
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血压的形成
＊循环系统内有血液充盈 ＊心脏有射血功能 ＊大动脉发生弹性回缩
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影响血压的因素
＊心脏每搏输出量 ＊心率
什么是脉搏？脉搏是怎样形成的？
由于心室的收缩和扩张，使全身各处的动 脉管壁产生有节律的搏动，这种搏动现象就 称为脉搏。
我们观察脉搏是否正常，应注意：
1.脉率
2.脉律
3.脉搏的强度 4.脉搏紧张度 5.动脉壁的状态
2020/11/24
脉率受生理因素影响而波动，影响因素有：
1.性别
2.年龄
3.情绪
4.脉压变化
(1)脉压减小 脉压 ＜ 30mmHg ( 3.9 kpa ) (2)脉压增大 脉压 ＞ 40mmHg ( 5.3 kpa )
2020/11/24
血压异常患者的护理 1.测得患者血压异常时，神态镇静，紧 张有序地处理。 2.患者血压较高时护理 3.患者血压较低时护理
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测量血压的方法 1.直接测量法 2.间接测量法
2020/11/24
测量部位 上肢肱动脉、下肢腘动脉
肱动脉较表浅，方便测量， 测得数值较准确。
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用 物 血压计、听诊器、记录纸、笔
实 施
2020/11/24
注意事项
1.测量前检查血压计是否处于完好状态 2.患者处于安静休息状态测量，避免紧 张心理 3.避免血液重力作用影响测量准确性 4.如发现血压听不清或异常时须重复测量
血压计的种类和构造 1. 血压计的种类
＊汞柱式血压计(台式、立式两种) ＊表式血压计(弹簧式) ＊电子血压计
2020/11/24
2. 血压计的构造 (1)输气球及调节空气的阀门 (2)袖带
2020/11/24
(3)测压计(压力表) ① 汞柱式血压计 ② 表式血压计 ③ 电子血压计
2020/11/24
2020/11/24
血压的生理性变化
1.年龄和性别 3.情 绪
2.昼夜和睡眠 4.姿 势
2020/11/24
5.温 度 6.疼 痛 7.部 位
2020/11/24
异常血压的观察
1.高血压
＊收缩压 ≥ 160mmHg (21.3 kpa) ＊和(或)舒张压 ≥95mmHg (12.6 kpa)
2020/11/24
丝脉
当心输出量减少，动脉充盈度降 低时，脉搏细弱无力，扪之如细丝， 称丝脉，亦可称细洪水冲涌。主要是由于收缩压偏 高，舒张压偏低使脉压增大所致。
交替脉
是一种节律正常，而强弱交替出 现的脉搏。主要由于心室的收缩强 弱交替出现而引起，为心肌损害的 一种表现。
脱落脉
表现为在正常脉搏之后出现一个长间 歇。脉搏可在2次、3次……6次、7次中 脱落1次，成为有规则的不整脉。
绌脉
在同一单位时间内脉率少于心率称绌 脉，亦可称短绌脉。
触诊时可感知脉搏快慢不一，强弱不 等。听诊时心率快慢不一，心音强弱不 等。
脉搏强弱异常： 洪脉
当心输出量增加，动脉充盈度大， 脉压较大时，脉搏强大有力。