大咯血的护理常规 ppt课件
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咯血护理ppt讲课
咯血护理PPT讲课•咯血概述•咯血护理的重要性目录•咯血护理的要点•咯血患者的健康教育•咯血的常见误区与澄清•案例分享与经验总结01咯血概述咯血是指喉部以下的呼吸器官出血，经咳嗽动作从口腔排出。
定义咯血通常表现为痰中带血、小量咯血、中量咯血或大量咯血，可能伴随胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。
症状定义与症状引起咯血的常见原因包括支气管扩张、肺结核、肺癌、肺炎等感染性疾病，以及肺栓塞、二尖瓣狭窄等非感染性疾病。
病因与病理病因诊断医生通常根据患者的症状、体征和相关检查结果进行诊断，如胸部X光片、CT 扫描、支气管镜等检查。
鉴别诊断医生需与其他引起咳嗽、痰中带血的疾病进行鉴别，如慢性支气管炎、肺气肿等，以制定正确的治疗方案。
诊断与鉴别诊断02咯血护理的重要性及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，避免细菌滋生引起肺部感染。
预防肺部感染预防失血性休克预防窒息对于大量咯血的患者，应密切监测生命体征，及时补充血容量，防止失血性休克的发生。
对于大咯血的患者，应采取措施防止窒息，如保持呼吸道通畅、及时吸痰等。
030201预防并发症提高患者生活质量减轻患者痛苦通过有效的护理措施，如心理疏导、疼痛缓解等，减轻患者的痛苦和不适感。
提高患者自我管理能力教会患者正确的呼吸、咳嗽和排痰方法，提高患者的自我护理能力。
促进家庭支持鼓励家属参与患者的护理，提供情感支持和日常照顾，提高患者的家庭支持度。
促进康复促进肺功能恢复通过有效的护理措施，如呼吸锻炼、肺功能训练等，促进患者肺功能的恢复。
预防再次咯血对于可能再次咯血的患者，应采取措施预防再次咯血的发生，如控制血压、改善生活方式等。
提高患者信心和积极性通过有效的护理措施，如心理疏导、康复指导等，提高患者的信心和积极性，促进康复进程。
03咯血护理的要点及时清除呼吸道内的血液和痰液，保持呼吸道通畅，防止窒息。
鼓励患者咳嗽，帮助患者变换体位，以便于排出血液和痰液。
对于呼吸道内的血液和痰液，可以使用吸痰器进行清理。
咯血的护理PPT课件
色苍白、紧张不安、恐惧
10
2、年龄
青壮年咯血多见于肺结核，支气管扩张症， 二尖瓣狭窄等。
40岁以上特别是有长期吸烟史者，要高度 警惕支气管肺癌。
11
3、咯血量
小量咯血：每日咯血量在100ml以内 中等量咯血：每日100~500ml 大量咯血：每日咯血量500ml以上
（或一次咯血量100~500ml）
24
5、窒息的预防及抢救配合
密切观察病情变化，注意有无窒息先兆。应向病人 说明咯血时不要屏气，应尽量将血轻轻咯出，否则 易诱发喉头痉挛，出血引流不畅形成血块，造成呼 吸道阻塞、窒息。
准备好抢救用品，一旦出现窒息，立即置病人于头 低足高45度俯卧位，面侧一边轻拍背部以利于血块 排出；或直接刺激喉部以咳出血块。
8
4、其他疾病
血液病：血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、
血友病等
急性传染病：流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病等
风湿性疾病：结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等。
其它：气管、支气管子宫内膜异位症、外伤、异物等。
9
三、临床表现
1、 咯血的表现
先兆：喉痒、胸闷、咳嗽 大咯血:
咯出满口血液或短时间内咯血不止 伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、面
咯血
呕血
肺结核、支气管扩张、肺炎、 消化道溃疡、肝硬化、急性糜
肺脓肿、肺癌、心脏病等
烂出血性胃炎、肠道出血等
喉部瘙痒感、血腥味、胸闷、 上腹不适、恶心、呕吐等 咳嗽等
咳出
呕出。可为喷射状
鲜红
棕黑、暗红，有时鲜红
痰、泡沫
食物残渣、胃液
碱性
酸性
除非咽下样便，呕血停止 后仍持续数日
4
无痰
10
2、年龄
青壮年咯血多见于肺结核，支气管扩张症， 二尖瓣狭窄等。
40岁以上特别是有长期吸烟史者，要高度 警惕支气管肺癌。
11
3、咯血量
小量咯血：每日咯血量在100ml以内 中等量咯血：每日100~500ml 大量咯血：每日咯血量500ml以上
（或一次咯血量100~500ml）
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5、窒息的预防及抢救配合
密切观察病情变化，注意有无窒息先兆。应向病人 说明咯血时不要屏气，应尽量将血轻轻咯出，否则 易诱发喉头痉挛，出血引流不畅形成血块，造成呼 吸道阻塞、窒息。
准备好抢救用品，一旦出现窒息，立即置病人于头 低足高45度俯卧位，面侧一边轻拍背部以利于血块 排出；或直接刺激喉部以咳出血块。
8
4、其他疾病
血液病：血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、
血友病等
急性传染病：流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病等
风湿性疾病：结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等。
其它：气管、支气管子宫内膜异位症、外伤、异物等。
9
三、临床表现
1、 咯血的表现
先兆：喉痒、胸闷、咳嗽 大咯血:
咯出满口血液或短时间内咯血不止 伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、面
咯血
呕血
肺结核、支气管扩张、肺炎、 消化道溃疡、肝硬化、急性糜
肺脓肿、肺癌、心脏病等
烂出血性胃炎、肠道出血等
喉部瘙痒感、血腥味、胸闷、 上腹不适、恶心、呕吐等 咳嗽等
咳出
呕出。可为喷射状
鲜红
棕黑、暗红，有时鲜红
痰、泡沫
食物残渣、胃液
碱性
酸性
除非咽下样便，呕血停止 后仍持续数日
4
无痰
大咯血护理课件
病因与病理
病因
支气管扩张、肺结核、肺癌、肺脓肿 等肺部疾病，以及心脏病、血液病等 全身性疾病。
病理
由于肺部血管破裂或支气管内出血， 血液进入气道，引起咳嗽和呼吸困难 等症状。
诊断与鉴别诊断
诊断
通过询问病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等综合手段进行诊断。
鉴别诊断
需与其他引起咯血的疾病如肺炎、肺栓塞等进行鉴别。
04
大咯血患者的康复与预后
康复指导
01
02
03
休息与活动
大咯血患者应充分休息， 避免剧烈运动，待病情稳 定后可逐渐恢复日常活动 。
饮食调整
给予高蛋白、高热量、富 含维生素的食物，避免刺 激性食物，保持大便通畅 。
心理支持
关注患者的心理状态，提 供必要的心理疏导和支持 ，帮助患者树立战胜疾病 的信心。
护理教育改革
针对当前护理教育的不足，提出改革方案，提高教育质量。
实践研究
针对实际护理工作中的问题，开展实践研究，探索有效的解决方案 。
学术交流
组织学术会议和论坛，促进护理领域的学术交流与合作。
THANKS
感谢观看Biblioteka 观察止血效果，记录咯血量及颜色， 及时报告医生。
氧疗与护理
根据患者情况给予吸氧治疗， 保持血氧饱和度在正常范围。
注意观察氧疗效果，如患者呼 吸困难症状是否缓解。
保持吸氧管道通畅，定期检查 氧气流量是否合适。
心理护理与支持
给予患者心理支持，缓解紧张情 绪，增强治疗信心。
向患者及家属解释病情及治疗方 案，提高患者及家属的认知度和
家庭护理与自我监测
病情观察
密切观察患者咯血量、颜 色及伴随症状，如出现呼 吸困难、胸闷等不适，应 及时就医。
咯血护理-查房ppt课件
对未来咯血护理工作的展望与规划
提升护理水平
通过不断学习和实践，提高护理人员 的专业水平和操作技能，为患者提供 更优质的护理服务。
完善护理流程
根据患者的实际需求和反馈，不断完 善和优化护理流程，提高患者的满意 度。
拓展护理领域
在咯血护理的基础上，拓展护理领域 ，关注患者的整体健康状况，提供全 面的护理服务。
并发症的预防与处理
窒息的预防与处理
密切观察患者有无窒息表现，如出现窒息应立即采取头低脚高体位，轻拍背部， 迅速清理呼吸道，给予吸氧或机械通气。
肺部感染的预防与处理
保持室内空气流通，鼓励患者咳嗽排痰，加强口腔护理，根据医嘱使用抗生素治 疗肺部感染。
03
咯血查房
查房流程及规范
查房流程
入院评估、确定护理计划、实施护理措施、效果评价。
加强科研与学术交流
积极参与相关领域的科研项目和学术 交流活动，推动咯血护理领域的发展 和进步。
06
参考文献
参考文献
01
总结词
该文献为国内某大型医院发布的一份关于咯血护理的学术论文，作者为
张医生及其团队。
02 03
详细描述
该文献详细介绍了咯血的病因、诊断方法、治疗方法以及护理措施，特 别强调了对于大咯血患者的急救措施和心理护理的重要性。同时，该文 献还提出了一些新型的护理方法，如气道管理等。
查房案例分享与讨论
案例一
患者男，45岁，因大咯血入院，经紧急处理后病情稳定，讨 论护理措施及注意事项。
案例二
患者女，60岁，长期慢性咳嗽，近日出现痰中带血，经检查 诊断为肺癌，讨论护理方案及心理疏导方法。
04
咯血护理研究进展
药物治疗新进展
大咯血的护理ppt医学课件
肺部疾病咯血机制
1.毛细血管通透性增高
2.小血管破裂 3.小动脉瘤破裂 4.动静脉瘘破裂
心血管病咯血机制
1.肺淤血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂
2.支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂
血液系统疾病
血小板减少性紫癜（ITP） 急慢性白血病、再生障碍性贫血 血友病等
血液病引起咯血是 全身性出血征象 在呼吸道的 局部表现。
咯血的急诊处理
必要的检查 患侧卧位： 活动性大咯血患者应保持侧卧位，患侧朝下，减少肺内出血灶血液流入对
侧
必需吸氧：使血氧饱和度在95％以上 严密的监护 必要的镇静、镇咳
咯血的急诊处理
纠正凝血功能障碍：
新鲜血浆2U，血小板减少者应予血小板 气道管理与通气支持 对持续性咯血、呼吸功能不断恶化患者应行气管插管，内径至少8mm，或 使用双腔导管，便于积血抽吸，避免气道堵塞 循环支持： 对低血压病人应输注晶体液
7.同位素扫描：
出血停止后行通气/灌注扫描明确肺栓塞。
其他的检查
根据特殊临床情况选择
红细胞比积 尿常规
肾功能
凝血功能 痰液的病原学和细胞学检查
咯血的急诊处理原则
根据咯血轻重和咯血持续的时间，因人施治 初始治疗集中在ABC复苏 同步监测心脏、动脉血氧、血压 建立通畅的静脉通路 气道控制 大部分死亡是由于血块吸入气道引起的窒息和缺氧所致
肺结核、支气管扩张、肺癌、心 脏病等
喉部痒感、胸闷感、咳嗽
咯出 鲜红 泡沫、痰 碱性 无（如咽下血液时可有） 痰中常带血
血管起源
肺部的血液来源于两条独立的血液循环系统
支气管血管系统 肺动脉及其分支 低压力系统 来源于主动脉，高压力系统 供给约5％的肺组织血供 主要供给气道和支持组织
咯血的护理ppt课件
01 02
加强锻炼
定期进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于增强心肺功 能和免疫力，降低咯血的风险。运动时应避免剧烈运动，避免在寒冷、 干燥的环境中运动。
增强免疫力
保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，合理饮食，摄入足够的营 养物质，有助于增强免疫力，预防呼吸道感染，减少咯血的发生。
03
原因 • 支气管疾病：如支气管扩张、支气管炎等。
• 肺部疾病：如肺结核、肺炎、肺脓肿、肺癌等。
咯血的原因和症状
• 心血管疾病
如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄等。
• 其他原因
如血液病、肾衰竭、系统性红斑狼疮等。
咯血的原因和症状
症状 • 咳嗽：多为刺激性干咳。
• 咯血：血量不等，可痰中带血或大量咯血。
咯血的原因和症状
03
咯血的日常护理
心理护理：安抚患者情绪，减轻焦虑
心理支持
咯血患者常常伴有焦虑、恐惧等 心理，需要给予关心和支持，帮
助患者稳定情绪。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
健康宣教
向患者和家属解释咯血的原因、 治疗方法和预后，提高患者对疾
病的认知，减轻焦虑。
放松技巧
教导患者运用深呼吸、渐进性肌 肉松弛等放松技巧，缓解紧张和
焦虑。
生活护理
吸氧
根据患者病情，给予适当 的氧气吸入，以纠正低氧 血症。
紧急呼救
拨打急救电话
在发现患者咯血时，应立即拨打 当地的急救电话，如120等。
提供详细病情
在呼救时，应清晰、准确地描述患 者的病情，如咯血量、颜色、伴随 症状等，以便救护人员做好救治准 备。
等待救援
在等待救援人员到达的过程中，密 切观察患者病情变化，保持呼吸道 通畅，做好心肺复苏等急救准备。
《大咯血的治疗》课件
止血药物
新型止血药物如凝血酶、止血敏等在 临床试验中表现出良好的止血效果， 为治疗大咯血提供了更多选择。
支气管镜治疗研究进展
支气管镜下止血
通过支气管镜进行局部止血是近 年来研究的热点，包括激光、电 凝、冷冻等治疗方法，具有创伤 小、止血效果好的优点。
支气管镜下栓塞
通过支气管镜将止血材料或栓塞 剂注入出血部位，达到止血目的 ，这种方法在难治性大咯血中具 有较好的应用前景。
注意事项
避免用力咳嗽
避免剧烈运动
大咯血时，避免用力咳嗽，以免加重出血 。
大咯血期间，应避免剧烈运动，以免引起 再次出血。
注意饮食调整
及时就医
大咯血患者应避免刺激性食物和饮料，如 辛辣、酸甜、硬性食品等。
如出现大咯血症状，应及时就医，以免延 误治疗时机。
04
大咯血的并发症与预后
常见并发症
01
肺部感染
03
大咯血的预防与护理
预防措施
定期体检
通过定期进行胸部X光检查和痰液检 查，及早发现肺部潜在的病变，预防 大咯血的发生。
控制基础疾病
积极治疗和控制慢性支气管炎、支气 管扩张、肺结核等基础疾病，降低大 咯血的风险。
戒烟
吸烟是导致肺部疾病的重要因素，戒 烟可以显著降低大咯血的发生率。
避免吸入刺激性气体
症状
01
02
03
04
咯血
血液从呼吸道咳出，多为鲜红 色或暗红色，有时伴有泡沫或
痰液。
呼吸困难
由于呼吸道被血液阻塞，患者 会出现胸闷、气促、发绀等症
状。
胸痛
由于肺部组织受到损伤或炎症 刺激，患者会出现胸痛。
发热
由于感染等原因，患者会出现 发热。
《咯血的治疗与护理》课件
01
什么是咯血？
02
咯血的原因是什么？
03
咯血如何治疗？
04
咯血的护理措施有哪些？
THANKS
感谢观看
阿司匹林等。
镇咳药
缓解咳嗽症状，避免诱 发出血，如可待因、右
美沙芬等。
抗结核药
针对肺结核引起的咯血 ，如利福平、异烟肼等
。
手术治疗
01
02
03
支气管镜下治疗
通过支气管镜找到出血部 位，进行止血。
肺切除手术
对于严重、反复的咯血， 可能需要切除病变的肺组 织。
介入治疗
通过血管栓塞等方法，控 制肺部血管出血。
预防措施
03
预防咯血复发的措施及注意事项，如定期复查、避免诱发因素
等。
05
总结与展望
总结
咯血是一种常见的呼吸系统疾 病，需要及时治疗和护理。
本PPT课件介绍了咯血的治疗 和护理方法，包括药物治疗、 介入治疗、护理措施等。
通过本PPT的学习，医护人员 可以更好地了解和掌握咯血的 治疗和护理知识，提高诊疗和 护理水平。
02
咯血的颜色和性状取决于出血部 位、出血量和血液在气道停留的 时间。
症状
咯血量少时，痰中带血丝或血块 ，表现为间断性、持续性痰中带
血。
咯血量多时，可表现为大量咯血 ，血液从口鼻涌出，可阻塞呼吸
道导致窒息或失血性休克。
咯血时，患者常出现胸痛、咳嗽 、呼吸困难等症状。
病因
肺结核
结核杆菌感染导致肺部组织坏 死和血管破裂，引起咯血。
肺脓肿
肺部化脓性感染，脓肿破溃后 引起出血。
支气管扩张
由于支气管结构异常，导致支 气管扩张，容易发生感染和出 血。
大咯血的护理ppt课件
侧迷走神经各分支组成的复杂的肺神
经丛中，沿
。
另外亦有分支到食管中段、气管及支 气管旁淋巴结、肺间质淋巴结等，脊 髓前、后动脉均可能起源于肋间动脉 或与肋间支气管动脉共干。
支气管动脉栓塞术（2）
1963年Viamonle 成功实施了第一例选择性 支气管动脉造影（Selective bronchial arteriography， SBAG）
血管肉瘤
病例三：血管肉瘤也称恶性血管内皮瘤，是由血管内皮细胞或向 血管内皮细胞方向分化的间叶细胞发生的恶性肿瘤，较少见；好 发于皮肤、皮下、肌肉和骨组织；恶性程度较高，常在早期即可 经血循环转移至肝、肺、骨，经淋巴可转移至引流区淋巴结。
咯血的机制：心血管疾患
咯血的病理机制：肺部肿瘤
肺癌合并致命性大咯血少见。国内曾有报道其发生率为0.18％～ 13.3％肺癌并发致命性大咯血是肿瘤侵蚀了较大血管所致。
引起咯血的主要发病机制可归纳为血管通透性增高 (如肺部感染、中毒或血管栓塞 等 )；血管壁侵蚀和破裂 (如肺部感染、肿瘤、结核等 )；血管瘤破裂 (如支气管扩 张、肺结核空洞等 )； 肺淤血 (如二尖瓣狭窄、肺动脉高压、高血压性心脏病等 )；
凝血因子缺陷或凝血过程障碍(如白血病、血小板减少性紫癜、血友病等)；其它如肺 挫伤、子宫内膜异位症等。
副作用：头痛、面色苍白、心悸、恶心、腹痛、排便感觉和血压升高。对 高血压、冠心病、肺心病、心功能不全、孕妇及对本药有严重副反应的患 者应慎用或忌用。
垂体后叶素与醋酸去氨加压素的止血机制
垂体后叶素是从动物脑腺垂体中提取的水溶性成分，包含催产素和加 压素（抗利尿激素）两种不同的激素。加压素能直接收缩小动脉及毛细 血管（尤其对内脏血管），可降低门静脉压和肺循环压力，有利于血管 破裂处血栓形成而止血；还能使肾小管和集合管对水分的重吸收增加。
咯血的护理PPT课件
保持良好的饮食 6 习惯，定时定量， 避免暴饮暴食
定期检查
定期进行肺部检查，如X光、CT等 定期进行血液检查，如血常规、凝血功能等 定期进行心肺功能检查，如心电图、肺功能等 定期进行呼吸道检查，如鼻咽镜、喉镜等 定期进行健康体检，如全身检查、肿瘤标志物等
手术适应症：大 量咯血、内科治 疗无效、反复发 作
01
04
术后护理：保持 呼吸道通畅、监 测生命体征、预 防并发症
手术方式：支气 管动脉栓塞术、 支气管镜下止血
术、外科手术
02
03
手术风险：出 血、感染、气
胸
康复治疗
保持良好的心 态，避免焦虑 和紧张
01
饮食调理，多吃 清淡、易消化的 食物，避免辛辣、 油腻食物
其他原因引起的 咯血
咯血的分类
01 肺结核咯血
04 肺癌咯血
07 外伤性咯血
02 支气管扩张咯血
03 肺炎咯血
05 心血管疾病咯血
06 血液系统疾病咯血
08 鼻咽部疾病咯血
09 其他原因咯血
咯血的原因
01
肺部疾病：如肺炎、 肺结核、肺癌等
02
心血管疾病：如二尖瓣 狭窄、主动脉瓣狭窄等
03
呼吸道疾病：如支气管 炎、支气管扩张等
03
定期复查，监 测病情变化， 及时调整治疗 方案
05
02
保持良好的生 活习惯，避免 熬夜、劳累
04
适当运动，如 散步、慢跑等， 增强体质，提 高免疫力
咯血的预防和保健
生活方式调整
戒烟：戒烟是预防和保健的 关键
A
保持良好的作息：避免熬夜， C 保持充足的睡眠
适当运动：进行适量的运动， 增强体质
咯血患者的护理PPT医学课件
管收缩作用。用药后由于肺小动脉的收缩，肺内血流量锐 减，肺循环压力降低，从而有利于肺血管破裂处血凝块的 形成，达到止血目的。。 用药过程中，若病人出现头痛、面色苍白、出汗、心悸、 胸闷、腹痛、便意及血压升高等副反应时，应注意减慢静 注或静滴速度。对患有高血压、冠心病、动脉硬化、肺源 性心脏病、心力衰竭以及妊娠患者，均应慎用或不用。
塞呼吸道；②病人体弱、咳嗽 无力或咳嗽发射功能下降，无 力将血液咯出；③病人极度紧 张，诱发喉头痉挛
病因和发病机制：病因有上百种，主要是呼吸系统疾病，肺结核居首位，其 次为支气管扩张，支气管肺癌亦居前列。
支气管疾病
肺和肺血管疾病
全身性疾病
支气管扩张*
肺结核*
血液病
支气管肺癌*
肺炎*
钩端螺旋体病
支气管内膜结核 * 肺脓肿 *
血气：
病史汇报
【既往史】“糖尿血压、慢性气管炎、末梢神经炎”病史二十余年，“ 肺心病”病史二年，平日服药，病情控制平稳；
“双眼白内障”手术史，具体情况不详； 2012年8月有右股骨粗隆间粉碎性骨折史，当时保守治疗
。 否认肝炎、结核、伤寒等传染病史。有“左氧、拜复乐、
④一般止血药：主要通过改善凝血机制，加强毛细血管及 血小板功能而起作用。氨基己酸。酚磺乙胺：
此外尚有减少毛细血管渗漏的安络血;参与凝血酶原合成 的维生素K;对抗肝素的鱼精蛋白以及中药云南白药、各种 止血粉等。鉴于临床大咯血多是由于支气管或肺血管破裂 所致，故上述药物一般只作为大咯血的辅助治疗药物。
但一般认为在大咯血是不宜做纤维支气管镜检查和止血治 疗，必要时做好抢救准备。
支气管动脉栓塞：对不宜手术而保守治疗无效、致命性大 咯血者有重要意义。方法是由股动脉插管先行支气管动脉 造影，确定出血部位，确认动脉导管已进入需栓塞的动脉 口，注入抗生素，然后用明胶海绵、聚四氟乙烯或金属是 卷子进行动脉栓塞。
塞呼吸道；②病人体弱、咳嗽 无力或咳嗽发射功能下降，无 力将血液咯出；③病人极度紧 张，诱发喉头痉挛
病因和发病机制：病因有上百种，主要是呼吸系统疾病，肺结核居首位，其 次为支气管扩张，支气管肺癌亦居前列。
支气管疾病
肺和肺血管疾病
全身性疾病
支气管扩张*
肺结核*
血液病
支气管肺癌*
肺炎*
钩端螺旋体病
支气管内膜结核 * 肺脓肿 *
血气：
病史汇报
【既往史】“糖尿血压、慢性气管炎、末梢神经炎”病史二十余年，“ 肺心病”病史二年，平日服药，病情控制平稳；
“双眼白内障”手术史，具体情况不详； 2012年8月有右股骨粗隆间粉碎性骨折史，当时保守治疗
。 否认肝炎、结核、伤寒等传染病史。有“左氧、拜复乐、
④一般止血药：主要通过改善凝血机制，加强毛细血管及 血小板功能而起作用。氨基己酸。酚磺乙胺：
此外尚有减少毛细血管渗漏的安络血;参与凝血酶原合成 的维生素K;对抗肝素的鱼精蛋白以及中药云南白药、各种 止血粉等。鉴于临床大咯血多是由于支气管或肺血管破裂 所致，故上述药物一般只作为大咯血的辅助治疗药物。
但一般认为在大咯血是不宜做纤维支气管镜检查和止血治 疗，必要时做好抢救准备。
支气管动脉栓塞：对不宜手术而保守治疗无效、致命性大 咯血者有重要意义。方法是由股动脉插管先行支气管动脉 造影，确定出血部位，确认动脉导管已进入需栓塞的动脉 口，注入抗生素，然后用明胶海绵、聚四氟乙烯或金属是 卷子进行动脉栓塞。
咯血的护理ppt课件
勿屏气。 咯血停止后用温开水漱口，及时移去被血
污染的被服、衣物，及时倒掉咯出的血液， 减少对患者的不良刺激。 保持室温在25℃左右，湿度60%~70%。
LOGO
咯血的护理
饮食护理：
大咯血时应禁食。 咯血停止后给予温凉高蛋白、高热量、高
维生素、易消化的流质或半流质，食欲减 退者宜少量多餐。
保持排便通畅，以免用力排便致肺内压增 加而导致再次咯血。
常见诱因依次为剧烈咳嗽、重体力劳动、 情绪紧张、咳嗽，而日光暴晒可也引起咯 血。
LOGO
咯血的病因
许多肺部疾病和某些全身性疾病，如慢性 支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、 肺癌、心血管疾病和血液疾病均可引起咯 血，而肺结核为咯血最常见病因，约占 70%~80%。
肺结核患者夜间咯血发生率较高，尤其是 夜间6:00PM~9:00PM。
血中混和物不同：咯血常混有痰咳出体外，呕血常混有食 物及胃液混杂。
出血的血色不同：咯血成泡沫状且血色鲜红，呕血则无泡 沫，血色成暗红或棕色。
在酸碱反应上不同：咯血是碱性，呕血属于酸性。 先兆不同：咯血前喉部有瘙痒，胸闷，咳嗽等症出现，呕
血前常感到上腹不适，或有恶心，眩晕感。 体外排出的粪便不同：咯血如不下咽食物，粪便无改变，
鲜血，以补充凝血因子，帮助止血。
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咯血的护理
用药护理：3）抗结核药物
咯血只是肺结核的一个症状，因此必须积极治疗原发病， 控制肺结核，防止复发，这样可避免复治性、难治性肺结 核引起的反复咯血。
应强调正规用药的重要性，坚持早期、规律、联合、适量、 全程的用药原则。
对患者应做好用药指导，并注意观察药物的疗效与副反应， 一旦出现肝功能异常、过敏、皮疹、视力及听力异常时， 要及时处理或停药，并做好记录。
污染的被服、衣物，及时倒掉咯出的血液， 减少对患者的不良刺激。 保持室温在25℃左右，湿度60%~70%。
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咯血的护理
饮食护理：
大咯血时应禁食。 咯血停止后给予温凉高蛋白、高热量、高
维生素、易消化的流质或半流质，食欲减 退者宜少量多餐。
保持排便通畅，以免用力排便致肺内压增 加而导致再次咯血。
常见诱因依次为剧烈咳嗽、重体力劳动、 情绪紧张、咳嗽，而日光暴晒可也引起咯 血。
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咯血的病因
许多肺部疾病和某些全身性疾病，如慢性 支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、 肺癌、心血管疾病和血液疾病均可引起咯 血，而肺结核为咯血最常见病因，约占 70%~80%。
肺结核患者夜间咯血发生率较高，尤其是 夜间6:00PM~9:00PM。
血中混和物不同：咯血常混有痰咳出体外，呕血常混有食 物及胃液混杂。
出血的血色不同：咯血成泡沫状且血色鲜红，呕血则无泡 沫，血色成暗红或棕色。
在酸碱反应上不同：咯血是碱性，呕血属于酸性。 先兆不同：咯血前喉部有瘙痒，胸闷，咳嗽等症出现，呕
血前常感到上腹不适，或有恶心，眩晕感。 体外排出的粪便不同：咯血如不下咽食物，粪便无改变，
鲜血，以补充凝血因子，帮助止血。
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咯血的护理
用药护理：3）抗结核药物
咯血只是肺结核的一个症状，因此必须积极治疗原发病， 控制肺结核，防止复发，这样可避免复治性、难治性肺结 核引起的反复咯血。
应强调正规用药的重要性，坚持早期、规律、联合、适量、 全程的用药原则。
对患者应做好用药指导，并注意观察药物的疗效与副反应， 一旦出现肝功能异常、过敏、皮疹、视力及听力异常时， 要及时处理或停药，并做好记录。
《咯血的病因及护理》课件
支气管扩张的主要发病人群为儿童与 青年人，并且由于地域、环境、气候 的不同，支气管扩张的发病率存在差 异。
支气管扩张具有反复性、长期性等特 点，对患者的生活质量造成严重影响 。
肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌感染人体肺部引起的一种慢性传染病。
肺结核的主要症状包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等，其中咯血是肺结核 的常见症状之一。
04
咯血的护理
一般护理
01
02
03
04
保持病室空气清新
定期开窗通风，保持室内空气 流通，避免患者吸入刺激性气
体。
保持呼吸道通畅
协助患者取舒适卧位，鼓励其 多饮水以保持呼吸道湿润，促
进排痰。
观察病情变化
密切观察患者的生命体征、咯 血量及颜色，及时发现病情变
化。
做好口腔护理
保持口腔清洁，预防口腔感染 。
地域差异
不同地区和种族的咯血发 病率和病因分布存在差异 。
02
咯血的病因
支气管扩张
支气管扩张症是由于支气管及其周围 肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使 支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导 致支气管变形及持久扩张。典型的症 状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯 血。主要致病因素为支气管感染、阻 塞和牵拉，部分有先天遗传因素。患 者多有麻疹、百日咳或支气管肺炎等 病史。
肺炎
肺炎是指肺部出现炎症，通常由 细菌或病毒感染引起，表现为咳
嗽、咳痰、发热等症状。
在肺炎的急性期，由于炎症刺激 可能导致支气管黏膜充血、水肿
，甚至破裂，从而引起咯血。
肺炎的发病率在不同年龄段的人 群中存在差异，但老年人、儿童 、孕妇和身体虚弱者更容易感染
肺炎。
其他病因
• 其他可能导致咯血的病因包括肺栓塞、肺挫伤、肺血管畸形等 。这些疾病可能导致肺部血管破裂或损伤，从而引起咯血。
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大咯血的护理常规
外科
1
ppt课件
咯血的定义
咯血是指喉以下部位的呼吸道出血 ，经口腔咯出。 需与呕血相鉴别
2
ppt课件
咯血与呕血的鉴别
鉴别项目
咯血
呕血
病史
肺结核，支扩，肺癌，心脏病等 消化性溃疡，肝硬化等
出血前症状 喉部痒感，胸闷，咳嗽
上腹部不适，恶心，呕吐
出血方式
咯出
呕出，可为喷射状
血的颜色
鲜红
暗红
血的混有物
泡沫 痰
食物残渣、胃液
柏油样便 无（如咽下血液时可有）
有，可在呕血停止后持续数天
3
ppt课件
咯血的分类
少量咯血：24h＜100ml 中等量咯血：24h 100-600ml 大咯血：24h＞600ml，或一次咯血量超过
100ml者。（约占整个咯血病人的5%，但死亡率 高达7-32%）
4
ppt课件
常见病因
引起咯血的疾病有很多，按其解剖部位的不同， 可分为四大类，即： 1、气管、支气管疾患（支扩） 2、肺部疾患 3、心来自管疾患 4、全身性疾患5
ppt课件
支扩
支气管扩张症，简称支扩，是指由支气管及其周围 肺组织的慢性炎症所导致的直径大于2mm的支气 管管壁肌肉和弹性组织破坏，管腔形成不可逆扩 张、变形。 本病多数为获得性，患者多有童年麻疹、百日咳或 支气管肺炎等病史。
11
ppt课件
体位引流
12
ppt课件
二、积极控制感染 是急性感染期的主要措施，根
据痰液特性、细菌培养选择抗生素。根据病情轻 重选择用量、及是否联合用药。特别注意：控制 感染必须与清除痰液相结合。
13
ppt课件
咯血的护理
饮食护理 少量咯血可以进少量温凉流食，大咯血患者禁食水。
卧位护理 一般取患侧卧位，减少出血和避免血液流向健侧。病灶不明 确者可暂取平卧位，头偏向一侧。大咯血患者绝对卧床休 息
18
ppt课件
19
ppt课件
8
ppt课件
体征
早期无体征，随病情发展反复感染后胸廓扩张度 减少，叩诊呈浊音，可闻及干湿罗音。因病变位 置固定，反复检查肺部罗音部位不变。可伴有哮 鸣音，病变严重者常有杵状指。
9
ppt课件
杵状指（趾）
10
ppt课件
治疗原则
保持引流通畅，控制感染，必要时手术切除。
一、保持支气管通畅，积极排出痰液 （１）体位引流使患肺位置抬高，引流支气管开 口向下，利于痰液流入大气道，排出体外。痰液 粘稠者可使用祛痰剂，或雾化吸入。 （２）纤维支气管镜吸引 （３）支气管扩张剂去除气管痉挛，促进痰液排 出
6
ppt课件
正常支气管
支气管扩张
7
ppt课件
临床表现
最常见症状：咳嗽、咳痰、咯血、反复肺部感染。 典型痰液放置24小时，分为三层，上层为泡沫， 中层为粘液，下层为脓性物和坏死组织。如有厌 氧菌感染，痰有臭味。 反复咯血约占57-75%，量差异较大，从痰中带血 至大咯血不等，与病情严重程度、病变范围不一 定平行。部分患者平时无咳嗽、咳痰病史，反复 咯血为唯一症状称“干性支气管扩张”，常见结 核性支扩。
咯血窒息是咯血致死的原因，要严加防范，积极抢 救。
咯血窒息的原因 大量咯血阻塞呼吸道 体弱、咳嗽无力，咳嗽反射功能差，无力将血液
咯出。
患者极度紧张，诱发喉头痉挛。
16
ppt课件
咯血窒息前的症状
胸闷，气憋，唇甲紫绀，面色苍白，冷汗淋漓， 烦躁不安，喉头痒感。
17
ppt课件
抢救措施
负压吸引，保持呼吸道通畅 迅速建立液路，补充血容量，纠正休克 应用止血药物，必要时输血 吸氧 必要时气管插管 内科治疗无效时，选择支气管动脉栓塞术
心理护理 患者咯血时陪伴在患者床边，嘱患者轻轻将气管内存留的 血咯出。安慰患者，嘱其不 要过度紧张，以免引发喉头痉 挛。及时清理患者嘴角及床单位的血渍，减少患者的紧张 心理。
14
ppt课件
常用止血药物
酚磺乙胺
注射用血凝酶
鱼精蛋白 垂体后叶素 “内科止血钳”
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ppt课件
咯血窒息的急救
外科
1
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咯血的定义
咯血是指喉以下部位的呼吸道出血 ，经口腔咯出。 需与呕血相鉴别
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咯血与呕血的鉴别
鉴别项目
咯血
呕血
病史
肺结核，支扩，肺癌，心脏病等 消化性溃疡，肝硬化等
出血前症状 喉部痒感，胸闷，咳嗽
上腹部不适，恶心，呕吐
出血方式
咯出
呕出，可为喷射状
血的颜色
鲜红
暗红
血的混有物
泡沫 痰
食物残渣、胃液
柏油样便 无（如咽下血液时可有）
有，可在呕血停止后持续数天
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咯血的分类
少量咯血：24h＜100ml 中等量咯血：24h 100-600ml 大咯血：24h＞600ml，或一次咯血量超过
100ml者。（约占整个咯血病人的5%，但死亡率 高达7-32%）
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常见病因
引起咯血的疾病有很多，按其解剖部位的不同， 可分为四大类，即： 1、气管、支气管疾患（支扩） 2、肺部疾患 3、心来自管疾患 4、全身性疾患5
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支扩
支气管扩张症，简称支扩，是指由支气管及其周围 肺组织的慢性炎症所导致的直径大于2mm的支气 管管壁肌肉和弹性组织破坏，管腔形成不可逆扩 张、变形。 本病多数为获得性，患者多有童年麻疹、百日咳或 支气管肺炎等病史。
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体位引流
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二、积极控制感染 是急性感染期的主要措施，根
据痰液特性、细菌培养选择抗生素。根据病情轻 重选择用量、及是否联合用药。特别注意：控制 感染必须与清除痰液相结合。
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咯血的护理
饮食护理 少量咯血可以进少量温凉流食，大咯血患者禁食水。
卧位护理 一般取患侧卧位，减少出血和避免血液流向健侧。病灶不明 确者可暂取平卧位，头偏向一侧。大咯血患者绝对卧床休 息
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体征
早期无体征，随病情发展反复感染后胸廓扩张度 减少，叩诊呈浊音，可闻及干湿罗音。因病变位 置固定，反复检查肺部罗音部位不变。可伴有哮 鸣音，病变严重者常有杵状指。
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杵状指（趾）
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治疗原则
保持引流通畅，控制感染，必要时手术切除。
一、保持支气管通畅，积极排出痰液 （１）体位引流使患肺位置抬高，引流支气管开 口向下，利于痰液流入大气道，排出体外。痰液 粘稠者可使用祛痰剂，或雾化吸入。 （２）纤维支气管镜吸引 （３）支气管扩张剂去除气管痉挛，促进痰液排 出
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正常支气管
支气管扩张
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临床表现
最常见症状：咳嗽、咳痰、咯血、反复肺部感染。 典型痰液放置24小时，分为三层，上层为泡沫， 中层为粘液，下层为脓性物和坏死组织。如有厌 氧菌感染，痰有臭味。 反复咯血约占57-75%，量差异较大，从痰中带血 至大咯血不等，与病情严重程度、病变范围不一 定平行。部分患者平时无咳嗽、咳痰病史，反复 咯血为唯一症状称“干性支气管扩张”，常见结 核性支扩。
咯血窒息是咯血致死的原因，要严加防范，积极抢 救。
咯血窒息的原因 大量咯血阻塞呼吸道 体弱、咳嗽无力，咳嗽反射功能差，无力将血液
咯出。
患者极度紧张，诱发喉头痉挛。
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咯血窒息前的症状
胸闷，气憋，唇甲紫绀，面色苍白，冷汗淋漓， 烦躁不安，喉头痒感。
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抢救措施
负压吸引，保持呼吸道通畅 迅速建立液路，补充血容量，纠正休克 应用止血药物，必要时输血 吸氧 必要时气管插管 内科治疗无效时，选择支气管动脉栓塞术
心理护理 患者咯血时陪伴在患者床边，嘱患者轻轻将气管内存留的 血咯出。安慰患者，嘱其不 要过度紧张，以免引发喉头痉 挛。及时清理患者嘴角及床单位的血渍，减少患者的紧张 心理。
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常用止血药物
酚磺乙胺
注射用血凝酶
鱼精蛋白 垂体后叶素 “内科止血钳”
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咯血窒息的急救