支气管扩张伴咯血咯血 PPT课件
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支气管扩张伴咯血ppt课件
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治疗原则· 小量咯血 镇静、止咳、保持大便通畅，酌 情应用止血药物，如卡巴洛安(安络血)片、 云南白药等
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中等量及大量咯血1.一般处理 卧床休息(患侧卧位)、镇静、 通便、吸 氧、监护生命体征等2.止血(1)药物：垂体后叶素5 u加入50%葡萄糖液40ml, 缓慢 静脉注射。继用10-20u加入500ml中静脉滴注维持。 冠心病、高血压病人及孕妇忌用。普鲁卡因200-300mg 或酚妥拉明10-20mg 加入5%葡萄糖液500ml 静脉注射。云南白药0.5g, 每日3次口服。
左下前内支支扩
CT检查，柱状扩张管壁增厚，并延伸至肺的周边；囊状扩张表现为支气管显著扩张，成串或成簇囊样病变，可含气液面。
囊状支气管扩张
柱状、囊状混合支气管扩张
慢支合并支气管扩张
支气管碘油或碘水造影术可确诊，且可明确支气管扩张的部位、性质和范围。二 .纤 维 支 气 管 镜 检 查1、 明确出血部位和阻塞原因细菌学检查2、 支气管肺泡灌洗 (BAL)局部抗生素治疗
三、 支气管先天因素(少见)1、1)支气管先天性发育障碍2)先天性软骨缺失症
5
2、与遗传有矣(少见)·肺囊性纤维化·遗传性α₁-抗胰蛋白酶缺乏症(严 重)·先天性免疫缺乏症
四、 全身性疾病可合并支扩 · 类风湿性矣节炎· 克罗恩病·溃疡性结肠炎·系统性红斑狼疮· 艾滋病·黄甲综合征· 心脏移植术后
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(2)经纤维支气管镜局部止血：灌注冷生理盐水、 凝血酶止血、明胶海绵、 Fogarty 气囊压迫止 血，或激光止血氩气刀止血等。(3)支气管动脉栓塞疗法。(4)反复大量咯血，内科治疗无效者，出血部位 明确，对侧肺无活动性病变，且无手术禁忌症， 可行相应肺叶或肺段切除术3.咯血量过多，可根据血压和血红蛋白酌情输注新鲜血。
治疗原则· 小量咯血 镇静、止咳、保持大便通畅，酌 情应用止血药物，如卡巴洛安(安络血)片、 云南白药等
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中等量及大量咯血1.一般处理 卧床休息(患侧卧位)、镇静、 通便、吸 氧、监护生命体征等2.止血(1)药物：垂体后叶素5 u加入50%葡萄糖液40ml, 缓慢 静脉注射。继用10-20u加入500ml中静脉滴注维持。 冠心病、高血压病人及孕妇忌用。普鲁卡因200-300mg 或酚妥拉明10-20mg 加入5%葡萄糖液500ml 静脉注射。云南白药0.5g, 每日3次口服。
左下前内支支扩
CT检查，柱状扩张管壁增厚，并延伸至肺的周边；囊状扩张表现为支气管显著扩张，成串或成簇囊样病变，可含气液面。
囊状支气管扩张
柱状、囊状混合支气管扩张
慢支合并支气管扩张
支气管碘油或碘水造影术可确诊，且可明确支气管扩张的部位、性质和范围。二 .纤 维 支 气 管 镜 检 查1、 明确出血部位和阻塞原因细菌学检查2、 支气管肺泡灌洗 (BAL)局部抗生素治疗
三、 支气管先天因素(少见)1、1)支气管先天性发育障碍2)先天性软骨缺失症
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2、与遗传有矣(少见)·肺囊性纤维化·遗传性α₁-抗胰蛋白酶缺乏症(严 重)·先天性免疫缺乏症
四、 全身性疾病可合并支扩 · 类风湿性矣节炎· 克罗恩病·溃疡性结肠炎·系统性红斑狼疮· 艾滋病·黄甲综合征· 心脏移植术后
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(2)经纤维支气管镜局部止血：灌注冷生理盐水、 凝血酶止血、明胶海绵、 Fogarty 气囊压迫止 血，或激光止血氩气刀止血等。(3)支气管动脉栓塞疗法。(4)反复大量咯血，内科治疗无效者，出血部位 明确，对侧肺无活动性病变，且无手术禁忌症， 可行相应肺叶或肺段切除术3.咯血量过多，可根据血压和血红蛋白酌情输注新鲜血。
孙旭明支气管扩张伴咯血课件
咯血窒息的原因： 大量咯血阻塞呼吸道； 体弱、咳嗽无力、咳嗽反射功能差、 无力将血液咯出； 患者极度紧张，诱发喉头痉挛
大咯血病人窒息的抢救
第四步
病情监测
第三步
止血、输血
第二步
吸氧
第一步
开放气道
大咯血窒息病人的抢救
1、开放气道：对大咯血已有窒息征象者，开放气道 是抢救的关键一环。护理者应将患者安置成头低足 高位。 如患者神志清楚，鼓励患者用力咳嗽，并用手轻 拍患侧背部促使淤血排出。 如患者神志不清或牙关紧闭者，用开口器及舌钳 协助撬开牙关，清除口、鼻腔内之淤血块，或刺激 咽喉部，引起呕吐反射，使阻塞咽喉部的血块咯出 。
慢性者可见到杵状指（趾）
实验室检查
X 线：轻症患者胸片无异常，或仅为局部纹理 增多、增粗。纵切面显示“双轨征”；横切面 显示“环形阴影”
CT检查：诊断支气管扩张的敏感性和特异性都 大于95%，是临床诊断支气管扩张的“金标准”
胸片
CT
支气管扩张CT表现
治疗要点
1、抗感染（主要手段） 有感染时抗感染。病情较轻者 口服抗生素，病情较重者静脉用药。 2、保持呼吸道通畅
（3）辅助措施：胸部扣击，雾化吸入。 （4）引流时间：一般安排在早晨起床时、晚餐前 及 睡前。饭前1h，饭后1～3h进行。每次 引流15～20min， 每日1～3次。 （5）引流中观察：病人反应 、痰液的颜色、量、 性质 。 （6）引流后护理：休息、保持口腔清洁、记录、 送检。
潜在并发症
大咯血
窒息
典型症状：慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血
（1）慢性咳嗽 （2）大量脓痰 咳嗽，痰量与体位改变有关。卧床转动体位或晨 起时痰量增多。 痰量分度：轻度<10ml/d；中度10~150ml/d； 重度>150ml/d
支气管扩张伴咯血病人的护理查房PPT课件
护理程序示意图
评估
诊断
计划
实施
评价
第1页/共21页
支气管扩张
• 定义：支气管扩张是指直径大于2mm的 支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏 引 起的慢性异常扩张。 临床特点：慢性咳嗽、咳大量脓痰和或 反复咯血
第2页/共21页
大量脓痰
量：可达数百毫升，与体位有关 轻：＜10ml/天； 中：10-150ml/天； 重：＞150 ml/天 味：有臭味 色：黄色或绿色 痰液有分层： 上层：泡沫；中层：粘液；下层： 坏死组织
胸部CT检查：柱状扩张、成串成簇的囊样改 变。出血经 咳嗽动 作从口腔排出。
分类： 痰中带血、少量咯血<100ml/d、 中等 量咯血<100~500ml/d、大咯血 >500ml/d或1次 >300ml。
第6页/共21页
病情简介（既往病史）
患者李慧萍，女，49岁，自诉于2012年因受凉后出现咳 嗽，无明显规律性，咳黄绿色脓痰， 量较多，易咳出； 伴咯血，呈鲜红色，约20--40ml/日。在当地医院诊断 为“支气管扩张”， 予以“抗感染、止血”治疗后， 症状渐渐好转。 此后上述症状长期存在，且逐年加重， 伴体重下降。多次因咯血收治我科，诊断为“支气管 扩张伴咯血”，经“抗感染、止血、解痉、平喘”等治 疗好转后出院。 2015年5月30日 患者因反复咳嗽，咳 痰伴咯血3年余再发加重5天急诊入院。入院后遵医嘱予 抗感染、止血、解痉等完善相关检查
第11页/共21页
护理目标
患者未发生大咯血和窒息 保持患者住院期间的呼吸道通畅 病人住院期间体重不减少 一周内患者焦虑情绪好转
第12页/共21页
护理措施——潜在并发症
潜在并发症：大咯血、窒息 （1）床边备齐急救设备 （2） 绝对卧床休息 ，专人护理，保持口腔的清 洁、舒适 （3）在床边准备吸引器，鼓励咳痰，保持呼吸道 的通畅。 （4）饮食指导：少量咯血者宜进少量温、凉流质 饮食，多饮水， 高纤维素饮 食；大咯血者应禁食。 （5）密切观察病人咯血的量、颜色、性状，生命 体征及意识状态 的变化 （6）用药护理：应用垂体后叶素，但静滴时勿快。 （7）窒息的抢救 体位：头低脚高45°俯卧位，头 偏向一侧 吸出血块高浓度吸氧， 开放静脉通路准备气管插管或气管切开
评估
诊断
计划
实施
评价
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支气管扩张
• 定义：支气管扩张是指直径大于2mm的 支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏 引 起的慢性异常扩张。 临床特点：慢性咳嗽、咳大量脓痰和或 反复咯血
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大量脓痰
量：可达数百毫升，与体位有关 轻：＜10ml/天； 中：10-150ml/天； 重：＞150 ml/天 味：有臭味 色：黄色或绿色 痰液有分层： 上层：泡沫；中层：粘液；下层： 坏死组织
胸部CT检查：柱状扩张、成串成簇的囊样改 变。出血经 咳嗽动 作从口腔排出。
分类： 痰中带血、少量咯血<100ml/d、 中等 量咯血<100~500ml/d、大咯血 >500ml/d或1次 >300ml。
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病情简介（既往病史）
患者李慧萍，女，49岁，自诉于2012年因受凉后出现咳 嗽，无明显规律性，咳黄绿色脓痰， 量较多，易咳出； 伴咯血，呈鲜红色，约20--40ml/日。在当地医院诊断 为“支气管扩张”， 予以“抗感染、止血”治疗后， 症状渐渐好转。 此后上述症状长期存在，且逐年加重， 伴体重下降。多次因咯血收治我科，诊断为“支气管 扩张伴咯血”，经“抗感染、止血、解痉、平喘”等治 疗好转后出院。 2015年5月30日 患者因反复咳嗽，咳 痰伴咯血3年余再发加重5天急诊入院。入院后遵医嘱予 抗感染、止血、解痉等完善相关检查
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护理目标
患者未发生大咯血和窒息 保持患者住院期间的呼吸道通畅 病人住院期间体重不减少 一周内患者焦虑情绪好转
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护理措施——潜在并发症
潜在并发症：大咯血、窒息 （1）床边备齐急救设备 （2） 绝对卧床休息 ，专人护理，保持口腔的清 洁、舒适 （3）在床边准备吸引器，鼓励咳痰，保持呼吸道 的通畅。 （4）饮食指导：少量咯血者宜进少量温、凉流质 饮食，多饮水， 高纤维素饮 食；大咯血者应禁食。 （5）密切观察病人咯血的量、颜色、性状，生命 体征及意识状态 的变化 （6）用药护理：应用垂体后叶素，但静滴时勿快。 （7）窒息的抢救 体位：头低脚高45°俯卧位，头 偏向一侧 吸出血块高浓度吸氧， 开放静脉通路准备气管插管或气管切开
《支气管扩张伴咯血》PPT课件
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2.影像学检查：（2）胸部CT，可显示管壁增厚的柱状 扩张或成串成簇的囊状改变。高分辨CT（HRCT）是首 选检查。
(3)支气管造影，可明确扩张的部位、形态、范围和病 变严重程度，是诊断最有价值的手段，该检查为创伤 性检查，已被取代。
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3.纤维支气管镜
镜下可见弹坑样改变，并可发现部分患者的出血部位 或阻塞原因，还可进行局部灌洗，取灌洗液做细菌学 和细胞学检查，有助于诊断和治疗。
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（二）诊断
1.根据慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血和既往有 诱发支气管扩张的呼吸道反复感染的病史和体征， 结合影像学检查，尤其是胸部CT或HRCT可明确 诊断。
2.纤支镜检查或局部支气管造影明确病变部位和 范围。
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四、治疗
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（一）治疗基础疾病 （二）控制感染
有感染时抗感染。病情较轻者口服抗生素，病情较重者 静脉用药。可依据痰革兰染色及痰培养指导抗生素的应用。
1.存在铜绿假单胞菌感染，口服喹诺酮类药物，或静脉 滴注氨基糖苷类或三代头孢。
2.慢性咳脓痰患者可应用疗效更长的抗生素。
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（三）改善气流受限
应用支气管扩张剂，清理支气管异物。
（四）清除气道分泌物
量大（500ml以上或一次咯血量超过300ml）：经 内科治疗无效，可考虑介入栓塞治疗或手术治疗。
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谢谢！
thank you !
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较少见。 3．30%病因不明，可能与全身疾病和机体免疫功能失调。
感染是主要病原。
支气管扩张并咯血ppt课件
• 如患者神志不清或牙关紧闭者，用开 口器及舌钳协助撬开牙关，清除口、 鼻腔内之淤血块，或用舌压板刺激其 咽喉部，引起呕吐反射，另一手轻拍 患侧背部，使阻塞咽喉部的血块咯 出。
大咯血窒息病人的抢救
如以上措施不 能使血块排出， 则应立即用吸 引器吸出呼吸 道内的血及分 泌物。
有条件时可进行 气管插管，支 气管镜吸引或 气管切开。
鉴别诊断
五、弥漫性泛细支气管炎 慢性咳嗽、咳痰，活动后呼吸困难 常伴有慢性鼻窦炎病史 胸部影像：常出现直径5mm以下，边 界不清，呈小叶中心性分布的弥漫性 结节状阴影，并有分叉状线条影与其 相连，以下肺野为明显 大环内酯类治疗有效。
内科治疗
1、抗感染（主要手段） 有感染时抗感染。病情较轻者 口服抗生素，病情较重者静脉用药。
支气管动脉栓塞术
预防
• 1.防治、百日咳、支气管肺炎及肺结 核等急慢性呼吸道感染
• 2.增强机体免疫功能及抗病能力 • 3.治疗慢性鼻窦炎和扁桃体炎，注意
防止异物误吸入气管
感谢聆听
感谢下 载
❖采接取注“入先至健出侧血、后部患位侧。;先健支、后患支”
的原则实施灌洗.
大咯血窒息病人的抢救
4、输血：对发生失血性休克的病人，应 迅速纠正休克，补液、静滴升压药。输 血速度要缓慢，一次量不宜过多，因输 血量过多，可增加肺动脉压力而加重出 血。
5、密切观察病情变化，对咯血的病人
不仅要注意咯血量，还要注意咯血速度 及次数，及尿量的变化。观察病人的 T、P、R , Bp及心率的变化 。
支气管扩张
内四科 吕欣桐
目录 01 一般概述 实验室检查 02 03 临床表现 诊断及鉴别诊断04 05 治疗 大咯血急救 06
呼吸系统解剖
❖ 呼吸系统由鼻、咽、 喉、
大咯血窒息病人的抢救
如以上措施不 能使血块排出， 则应立即用吸 引器吸出呼吸 道内的血及分 泌物。
有条件时可进行 气管插管，支 气管镜吸引或 气管切开。
鉴别诊断
五、弥漫性泛细支气管炎 慢性咳嗽、咳痰，活动后呼吸困难 常伴有慢性鼻窦炎病史 胸部影像：常出现直径5mm以下，边 界不清，呈小叶中心性分布的弥漫性 结节状阴影，并有分叉状线条影与其 相连，以下肺野为明显 大环内酯类治疗有效。
内科治疗
1、抗感染（主要手段） 有感染时抗感染。病情较轻者 口服抗生素，病情较重者静脉用药。
支气管动脉栓塞术
预防
• 1.防治、百日咳、支气管肺炎及肺结 核等急慢性呼吸道感染
• 2.增强机体免疫功能及抗病能力 • 3.治疗慢性鼻窦炎和扁桃体炎，注意
防止异物误吸入气管
感谢聆听
感谢下 载
❖采接取注“入先至健出侧血、后部患位侧。;先健支、后患支”
的原则实施灌洗.
大咯血窒息病人的抢救
4、输血：对发生失血性休克的病人，应 迅速纠正休克，补液、静滴升压药。输 血速度要缓慢，一次量不宜过多，因输 血量过多，可增加肺动脉压力而加重出 血。
5、密切观察病情变化，对咯血的病人
不仅要注意咯血量，还要注意咯血速度 及次数，及尿量的变化。观察病人的 T、P、R , Bp及心率的变化 。
支气管扩张
内四科 吕欣桐
目录 01 一般概述 实验室检查 02 03 临床表现 诊断及鉴别诊断04 05 治疗 大咯血急救 06
呼吸系统解剖
❖ 呼吸系统由鼻、咽、 喉、
支扩咯血PPT课件
痰培养提示大肠埃希氏菌（多重耐药菌）感染。 按特殊疾病护理，予床边备专用测量生命体征用物、 手快速消毒液。
护理诊断及措施
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患者晨起咯血约30ml 护理诊断 1.恐惧：与咯血有关 2.焦虑：与担心疾病的预后、健康的威胁有关 护理措施： 1.按医嘱用药。 2.指导患者咯血时不要紧张，保持镇静，采取侧卧位或平卧位头偏向一侧，将血轻轻咳出， 使呼吸道通畅。
章节
3 护 理 诊 断 及 措 施
护理诊断及措施
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护理诊断 1.知识缺乏：缺乏疾病发生、发展、治疗等相关知识； 2.气体交换受损：与肺部炎症所致的呼吸道阻塞有关
护理措施： 1.予入院宣教，对患者讲解疾病相关知识。指导患者避免受凉、注意 保暖，防止感冒；予糖尿病饮食健康宣教。 2.指导正确及时地留取痰标本、痰培养等。保持病室内空气的新鲜和 一定的温湿度。
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1.止血： ① 垂体后叶针+硝酸甘油针微泵， ②注射用血凝酶 ③卡络磺钠氯化钠 ④ NS +氨甲苯酸 + 酚磺乙胺 ⑤肾上腺色腙
2.镇定：口服阿普唑仑片0.4mg。 3.消炎：阿米卡星、甲磺酸左氧氟沙星；阿奇霉素等 4.控糖：格列齐特+二甲双胍+吡格列酮；甘精胰岛素、诺和锐特充
效果评价
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患者能积极配合各项治疗及检查，对 治疗有信心。
出院
章节
4
出院
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出院
患者精神胃纳可，有咳嗽、咳痰，间有暗红色血痰，量少 。按医嘱予办理出院手续。 予支气管扩张健康宣教：
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概 述
支气管扩张 是支气管慢性异常扩张的疾病。由于支气管及
其周围组织的慢性炎症及支气管阻塞所导致的中等
大小的支气管壁肌肉和弹性组织的破坏，管腔形成 不可逆性扩张和变形。病因
1．支气管-肺组织感染和支气管阻塞 ★
2．支气管先天性发育缺损和遗传因素 3．机体免疫功能失调
2.休息与环境：静卧休息，病情严重者绝对卧床休息。保持安静、 空气流通，注意保暖。 3.饮食：给予高热量、高蛋白质、高维生素和易消化饮食，鼓励 病人多饮水，1500ml/d。 4.用药护理：抗生素、祛痰药、支气管舒张药作用及副作用。
5.病情观察： 观察咳嗽、咳痰、咯血、呼吸情况，警惕窒息★
6.避免诱因：戒烟，避免接触呼吸道感染病人等。
有多个不规则的蜂窝状透亮阴影。感染时 阴影内出现液平面。
（二）诊断要点
1.根据慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、反复肺部
感染的病史和体征。
2.X线、CT检查，影像学提示有蜂窝状透亮阴影。
3.支气管造影明确病变部位和范围。
四、治疗要点
（一）抗感染
有感染时抗感染。病情较轻者口 服抗
生素，病情较重者静脉用药。
（二）痰液引流，保持呼吸道通畅★ 1.祛痰药：可选用氯化铵、溴己新等。 2.支气管舒张药：可选用氨茶碱等。
3.雾化吸入。
4、体位引流 ★
有利于排除积痰，对 痰多、粘稠而不易排 出者的作用有时强于 抗生素
5、纤维支气管镜吸痰 （三）手术治疗 内科治疗无效考虑手术切除病变肺段。
五、咯血与呕血的鉴别★
（二）体征 1.早期：可无异常肺部体征。 2.病变重或继发感染时：在下胸部、背部 闻及固定而持久的局限性粗湿啰音（支 扩典型体征）。 3.有时：可闻及哮鸣音，部分病人有杵状 指（趾）。
三、检查及诊断
（一）检查 1．痰细菌学检查：痰涂片 可发现致病菌。 或培养
2．影像学检：典型的表现为粗乱肺纹理中
六、护理诊断/问题
1．清理呼吸道无效 与脓痰积聚、痰液粘稠、无效咳嗽有关。 2. 有窒息的危险 与痰多、粘稠、大咯血不能及时排出有关。 3．营养失调：低于机体需要量 与慢性感染导致机体消耗增多、
咯血有关。
4. 焦虑 与疾病迁延、个体健康受到威胁有关。
5.有感染的危险 与痰多、粘稠、不易排出有关。 6. 体温过高 与肺组织的炎症性坏死有关。 7．气体交换受损 与肺内炎症、脓肿的形成有关。
支气管扩张并咯血的护理
呼吸内科
学习目的及要求
了解
熟悉
掌握
支气管扩张 的病因、诊 断、治疗
1支气管扩 张的临床 表现 2咯血及呕 血的鉴别
支气管扩张 并咯血的护 理
学习内容（Contents）
1 2 3
支气管扩张的概念及病因
支气管扩张的临床表现
支气管扩张的诊断及治疗 咯血及呕血的鉴别
4 5
支气管扩张并咯血的护理
8. 潜在并发症 :咯血或再咯血
七、护理措施 ★
1.体位引流护理 ★ （1）准备：引流前可雾化、用祛痰药等。
（2）体位：抬高患肺，引流气管开口向下。
（3）辅助措施：胸部扣击，雾化吸入。 （4）引流时间：一般安排在早晨起床时、 晚餐前及睡前。饭前1h，饭后1～3h进行。 每次引流15～20min，每日1～3次。 （5）引流中观察：病人反应 、痰液的颜 色、量、性质 。 （6）引流后护理：休息、保持口腔清洁、 记录、送检。
一般处理
检查神志,血压,呼吸,脉搏. 查血Rt,行输血前准备. 病情允许时行胸片或胸部CT检查.
镇静,镇咳
镇静,但不宜过深,使患者处于轻度嗜睡状态.
复习思考题
支气管扩张的常见病因及临床表现有哪些？ 咯血与呕血如何区别？ 支气管扩张并咯血的病人如何护理？
手术治疗
适应症:经内科处理无效,反复大咯血,有引起窒息先兆者,一侧肺或一叶 肺有明确的不可逆病变(如支气管扩张,空洞性肺结核,肺脓肿,肺曲菌球 等). 禁忌症:两肺广泛弥漫性病变,全身情况差,心肺功能代偿不全,非原发性 肺部疾病引起咯血.
畅通气道
患侧卧位,咯出积血,保持气道通畅. 窒息者,头底脚高位,排除口,咽,鼻部血块. 必要时气管插管,气管切开.
咯 血
(hemoptysis)
定义 是指喉及喉以下呼吸道任 何部位的出血，经口排出 者。
咯血与呕血的鉴别
咯 血
病因 出血前症状 出血方式 血色 血中混有物 反应 黑便 出血后痰性状
呕 血
肺结核、支气管扩张症、肺 消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂 脓肿、肿瘤、心脏病等 出血性胃炎、胆道出血等 喉部痒感、胸闷、咳嗽等 咯出 鲜红 痰、泡沫 碱性 除非咽下，否则没有 常有血痰数日 上腹不适、恶心、呕吐等 呕出，可为喷射状 棕黑、暗红、有时鲜红 食物残渣、胃液 酸性 有，可为柏油样便，呕血停止后 仍持续 无痰
婴幼儿时期曾患过 麻疹、百日咳、支 气管肺炎等，是最 常见的原因。
（二）发病机制
感染
阻塞
支气管、周围 组织慢性炎症
管腔扩张、 变形
二、临床表现★
（一）症状 1.慢性咳嗽伴大量脓痰★
静置后分三层：泡沫、黏液、坏死组织。 咳嗽、 咳痰与体位改变有关。 2.反复咯血
3.反复肺部感染 4.慢性感染中毒症状： 发热、乏力、消瘦、贫血、气促、发绀等。
7.大咯血的抢救程序
外科手术 介入止血 药物止血 镇静,镇咳 一般处理 畅通气道
药物止血
垂体后叶素、立止血、普鲁卡因等
介入止血
支气管镜:对药物治疗效果不佳的顽固性大咯血,应及时行纤维支气管 镜检查.可以明确出血部位,清除气道内的陈血及局部止血(支气管灌洗, 局部用药,气囊填塞). 选择性支气管动脉栓塞术:对于双侧病变或多部位出血,心肺功能差不 能耐受手术或晚期肺癌侵犯纵膈和大血管者.