咯血患者的护理PPT课件
合集下载
《咯血的护理》课件
咯血的原因
肺部感染
肺炎、支气管炎等感染性疾病可能导致咯血。
肺结核
结核杆菌感染可引起咯血，是咯血的常见原 因。
肺血管疾病
如肺动脉栓塞、肺动脉高压等疾病可导致咯 血。
其他疾病
如肺癌、肺纤维化等疾病也可能是咯血的原 因。
咯状是咳嗽时 带有鲜红或暗红色的血 液。
2 呼吸困难
维持通风
保持室内的通风良好，以确 保呼吸畅通。
观察病情
密切观察患者的病情变化， 如血液量的增加或呼吸急促 等。
预防咯血的措施
1 戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入可以降低患上肺疾病的风险。
2 保持健康
保持良好的饮食和锻炼习惯，增强免疫力。
3 避免致病因素
尽量远离吸入有害气体和粉尘的环境。
结论和要点
• 咯血是指从呼吸道排出带有血液的病理性现象。 • 咯血的原因多种多样，包括肺部感染、肺结核、肺血管疾病等。 • 其症状可以包括咳嗽带血痰、呼吸困难和肺部疼痛。 • 处理方法包括保持镇静、咳嗽出血块和就医就诊。 • 护理技巧包括提供安慰、维持通风和观察病情。 • 预防咯血的措施包括戒烟限酒、保持健康和避免致病因素。
《咯血的护理》PPT课件
欢迎进入《咯血的护理》PPT课件！在这个课件中，我们将深入探讨咯血的 定义、原因、症状及处理方法，并分享一些护理技巧和预防措施。让我们一 起开始学习吧！
咯血的定义
咯血是指从呼吸道排出带有血液的病理性现象，常见于肺部疾病或其他疾病 的并发症。它可能是轻微的咳嗽带血痰，也可能是大量的鲜红色血液喷出。
咯血可能伴随着呼吸困 难和胸闷感。
3 肺部疼痛
咯血时可能会出现肺部 局部的疼痛。
咯血的处理方法
1
保持镇静
咯血护理ppt课件
富含维生素和矿物质的食物有助于提高身体 免疫力，促进身体恢复。
咯血患者的随访和复诊计划
定期随访
咯血患者在出院后应定期随访，以便 及时了解病情变化，调整治疗方案。
关注身体状况
在随访和复诊期间，患者应密切关注 自己的身体状况，如出现咯血加重、
呼吸困难等症状，应及时就医。
按时复诊
按照医生建议的时间进行复诊，进行 必要的检查和治疗，确保病情得到有 效控制。
体位管理和呼吸道护理
01
02
03
体位管理
咯血患者应保持半卧位或 床头抬高30度的体位，以 减少肺部充血和压力，改 善呼吸功能。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时清 除口腔、鼻腔和咽喉部分 泌物，防止窒息和呼吸道 感染。
吸氧
根据患者病情，给予适当 的吸氧，以纠正低氧血症 ，改善呼吸功能。
咯血的观察和记录
根据咯血量的多少，可分为少量、中量和大量咯 血，对于不同程度的咯血，护理措施和观察重点 也有所区别。
02 咯血颜色评估
咯血的颜色可能为鲜红色、暗红色、棕色等，颜 色不同可能与出血部位、出血速度等因素有关。
03 咯血性质评估
咯血可能伴有痰液、泡沫等物质，需注意区分， 以判断病情严重程度。
患者的心理和情绪评估
02
咯血患者的护理评估
生命体征的评估
体温评估
咯血患者可能出现体温升高，表明存在感 染或炎症。
呼吸评估
呼吸急促、呼吸困难是咯血患者的常见症 状，需密切关注。
血压评估
血压下降可能暗示大量咯血导致血容量减 少。
心率评估
心率加快可能反映出血量较多或患者处于 焦虑、紧张状态。
咯血量、颜色和性质的评估
01 咯血量评估
咯血患者的随访和复诊计划
定期随访
咯血患者在出院后应定期随访，以便 及时了解病情变化，调整治疗方案。
关注身体状况
在随访和复诊期间，患者应密切关注 自己的身体状况，如出现咯血加重、
呼吸困难等症状，应及时就医。
按时复诊
按照医生建议的时间进行复诊，进行 必要的检查和治疗，确保病情得到有 效控制。
体位管理和呼吸道护理
01
02
03
体位管理
咯血患者应保持半卧位或 床头抬高30度的体位，以 减少肺部充血和压力，改 善呼吸功能。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时清 除口腔、鼻腔和咽喉部分 泌物，防止窒息和呼吸道 感染。
吸氧
根据患者病情，给予适当 的吸氧，以纠正低氧血症 ，改善呼吸功能。
咯血的观察和记录
根据咯血量的多少，可分为少量、中量和大量咯 血，对于不同程度的咯血，护理措施和观察重点 也有所区别。
02 咯血颜色评估
咯血的颜色可能为鲜红色、暗红色、棕色等，颜 色不同可能与出血部位、出血速度等因素有关。
03 咯血性质评估
咯血可能伴有痰液、泡沫等物质，需注意区分， 以判断病情严重程度。
患者的心理和情绪评估
02
咯血患者的护理评估
生命体征的评估
体温评估
咯血患者可能出现体温升高，表明存在感 染或炎症。
呼吸评估
呼吸急促、呼吸困难是咯血患者的常见症 状，需密切关注。
血压评估
血压下降可能暗示大量咯血导致血容量减 少。
心率评估
心率加快可能反映出血量较多或患者处于 焦虑、紧张状态。
咯血量、颜色和性质的评估
01 咯血量评估
咯血的护理PPT课件
色苍白、紧张不安、恐惧
10
2、年龄
青壮年咯血多见于肺结核，支气管扩张症， 二尖瓣狭窄等。
40岁以上特别是有长期吸烟史者，要高度 警惕支气管肺癌。
11
3、咯血量
小量咯血：每日咯血量在100ml以内 中等量咯血：每日100~500ml 大量咯血：每日咯血量500ml以上
（或一次咯血量100~500ml）
24
5、窒息的预防及抢救配合
密切观察病情变化，注意有无窒息先兆。应向病人 说明咯血时不要屏气，应尽量将血轻轻咯出，否则 易诱发喉头痉挛，出血引流不畅形成血块，造成呼 吸道阻塞、窒息。
准备好抢救用品，一旦出现窒息，立即置病人于头 低足高45度俯卧位，面侧一边轻拍背部以利于血块 排出；或直接刺激喉部以咳出血块。
8
4、其他疾病
血液病：血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、
血友病等
急性传染病：流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病等
风湿性疾病：结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等。
其它：气管、支气管子宫内膜异位症、外伤、异物等。
9
三、临床表现
1、 咯血的表现
先兆：喉痒、胸闷、咳嗽 大咯血:
咯出满口血液或短时间内咯血不止 伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、面
咯血
呕血
肺结核、支气管扩张、肺炎、 消化道溃疡、肝硬化、急性糜
肺脓肿、肺癌、心脏病等
烂出血性胃炎、肠道出血等
喉部瘙痒感、血腥味、胸闷、 上腹不适、恶心、呕吐等 咳嗽等
咳出
呕出。可为喷射状
鲜红
棕黑、暗红，有时鲜红
痰、泡沫
食物残渣、胃液
碱性
酸性
除非咽下样便，呕血停止 后仍持续数日
4
无痰
10
2、年龄
青壮年咯血多见于肺结核，支气管扩张症， 二尖瓣狭窄等。
40岁以上特别是有长期吸烟史者，要高度 警惕支气管肺癌。
11
3、咯血量
小量咯血：每日咯血量在100ml以内 中等量咯血：每日100~500ml 大量咯血：每日咯血量500ml以上
（或一次咯血量100~500ml）
24
5、窒息的预防及抢救配合
密切观察病情变化，注意有无窒息先兆。应向病人 说明咯血时不要屏气，应尽量将血轻轻咯出，否则 易诱发喉头痉挛，出血引流不畅形成血块，造成呼 吸道阻塞、窒息。
准备好抢救用品，一旦出现窒息，立即置病人于头 低足高45度俯卧位，面侧一边轻拍背部以利于血块 排出；或直接刺激喉部以咳出血块。
8
4、其他疾病
血液病：血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、
血友病等
急性传染病：流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病等
风湿性疾病：结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等。
其它：气管、支气管子宫内膜异位症、外伤、异物等。
9
三、临床表现
1、 咯血的表现
先兆：喉痒、胸闷、咳嗽 大咯血:
咯出满口血液或短时间内咯血不止 伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、面
咯血
呕血
肺结核、支气管扩张、肺炎、 消化道溃疡、肝硬化、急性糜
肺脓肿、肺癌、心脏病等
烂出血性胃炎、肠道出血等
喉部瘙痒感、血腥味、胸闷、 上腹不适、恶心、呕吐等 咳嗽等
咳出
呕出。可为喷射状
鲜红
棕黑、暗红，有时鲜红
痰、泡沫
食物残渣、胃液
碱性
酸性
除非咽下样便，呕血停止 后仍持续数日
4
无痰
咯血护理PPT课件
心理护理
安慰与支持
给予患者心理安慰和支持 ，缓解紧张情绪，增强治 疗信心。
避免不良刺激
避免患者接触恐怖、血腥 等不良刺激，以免加重咯 血症状。
沟通与交流
与患者进行沟通交流，了 解其心理状态，及时发现 和解决心理问题。
饮食护理
温凉饮食
给予温凉、易消化的食物，避免过热 、过硬、刺激性食物，以免加重咯血 症状。
咯血护理PPT课件
汇报人：文小库 2024-01-04
目录
• 咯血概述 • 咯血护理的重要性 • 咯血护理措施 • 咯血并发症的预防与处理 • 咯血患者的健康教育 • 咯血的中医护理与调理
01
咯血概述
定义与症状
定义
咯血是指喉部以下的呼吸器官出 血，经咳嗽动作从口腔排出。
症状
咯血通常表现为痰中带血、血痰 或大量咯血，可能伴随咳嗽、呼 吸困难等症状。
肺不张
总结词
肺不张是咯血的常见并发症，及时发现并采取措施可有效预防。
详细描述
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物；定期翻身拍背，促进痰液排出；遵医 嘱使用支气管舒张剂，缓解支气管痉挛；如出现肺不张症状，及时通知医生进行 处理。
窒息
总结词
窒息是咯血最危险的并发症，需要密切观察并及时抢救。
详细描述
观察咯血量及颜色，如出现大量咯血或血块，立即通知医生；保持呼吸道通畅，让患者侧卧或平卧，头偏向一侧 ；如出现窒息症状，如呼吸急促、面色青紫等，立即进行气管插管或使用呼吸机辅助呼吸；同时进行心肺复苏， 等待医生到来。
内。
保持呼吸道通畅
鼓励患者多饮水，轻拍背部帮助 排痰，保持呼吸道通畅。
饮食与营养
指导患者进食高热量、高蛋白、 富含维生素的食物，增强机体抵
《咯血个案护理》ppt课件
根据患者的诊断和病情，分析 其护理需求，包括心理护理、 生活护理、营养支持、并发症
预防等方面。
护理目标设定与计划制定
制定护理目标
根据患者的护理需求，制定具体的护 理目标，如控制咯血症状、减轻疼痛 、预防感染等。
制定护理计划
资源与人员分配
合理分配医疗资源，确保患者得到及 时有效的护理。同时，对护理人员进 行合理排班，确保患者得到全面的护 理。
根据患者的反应和病情变化，对护 理效果进行评价，及时调整护理计 划和措施，以确保患者得到最佳的 护理效果。
03
咯血患者心理护理
心理问题识别与评估
01
02
03
04
焦虑和恐惧
咯血患者常常因为担心病情严 重性和预后而感到焦虑和恐惧
。
抑郁和沮丧
长期反复咯血可能导致患者情 绪低落，产生抑郁和沮丧情绪
。
自尊心受损
提供社交支持
鼓励患者与家人和朋友保持联系，提供社交 支持，减轻孤独感和抑郁情绪。
效果评价与持续改进
01
02
03
效果评价
对心理干预措施的效果进 行评价，了解患者的心理 状态和变化。
改进措施
根据效果评价结果，及时 调整心理干预措施，提高 干预效果。
持续关注
对患者进行持续关注，及 时发现并解决新出现的心 理问题，确保患者心理健 康。
护理工作的反馈。
经验教训分享与反思
经验分享
总结本次个案护理过程中的成功经验，如团队协作、沟通技巧、 护理技能等方面的经验。
教训反思
针对个案护理过程中出现的问题和不足，进行深入分析和反思，找 出原因并提出改进措施。
知识储备
强调不断学习和提高护理人员自身知识储备的重要性，以便更好地 应对各种临床情况。
预防等方面。
护理目标设定与计划制定
制定护理目标
根据患者的护理需求，制定具体的护 理目标，如控制咯血症状、减轻疼痛 、预防感染等。
制定护理计划
资源与人员分配
合理分配医疗资源，确保患者得到及 时有效的护理。同时，对护理人员进 行合理排班，确保患者得到全面的护 理。
根据患者的反应和病情变化，对护 理效果进行评价，及时调整护理计 划和措施，以确保患者得到最佳的 护理效果。
03
咯血患者心理护理
心理问题识别与评估
01
02
03
04
焦虑和恐惧
咯血患者常常因为担心病情严 重性和预后而感到焦虑和恐惧
。
抑郁和沮丧
长期反复咯血可能导致患者情 绪低落，产生抑郁和沮丧情绪
。
自尊心受损
提供社交支持
鼓励患者与家人和朋友保持联系，提供社交 支持，减轻孤独感和抑郁情绪。
效果评价与持续改进
01
02
03
效果评价
对心理干预措施的效果进 行评价，了解患者的心理 状态和变化。
改进措施
根据效果评价结果，及时 调整心理干预措施，提高 干预效果。
持续关注
对患者进行持续关注，及 时发现并解决新出现的心 理问题，确保患者心理健 康。
护理工作的反馈。
经验教训分享与反思
经验分享
总结本次个案护理过程中的成功经验，如团队协作、沟通技巧、 护理技能等方面的经验。
教训反思
针对个案护理过程中出现的问题和不足，进行深入分析和反思，找 出原因并提出改进措施。
知识储备
强调不断学习和提高护理人员自身知识储备的重要性，以便更好地 应对各种临床情况。
咯血患者的护理ppt课件
Page 13
治疗措施
支气管动脉栓塞：对不宜手术而保守治疗无效、致命
性大咯血者有重要意义。方法是由股动脉插管先行支气 管动脉造影，确定出血部位，确认动脉导管已进入需栓 塞的动脉口，注入抗生素，然后用明胶海绵、聚四氟乙 烯进行动脉栓塞。
紧急手术止血：仅用于内科综合治疗无效或有窒息危
险的大咯血患者。手术适应症：①咯血量大600ml/12 小时；②一次咯血量≥200ml, 24小时内反复发生③曾有 大咯血窒息史。手术禁忌症：①有全身出血倾向②肺癌 晚期 ③二尖瓣狭窄心肺功能不全 ④出血部位不明确
口腔，保持口腔清洁，预防口腔感染。
Page 22
焦虑与恐惧
护理措施
1、解释讲解：安慰病人，介绍有
关疾病和自我护理方面的知识。
2、交流与沟通：使用放松的技
巧，比如看看书，听听音乐等。
3、医护人员及家人支持 ：平时治疗时以积极的态 度对待患者，使其信任， 增加患者信心，积极配合 治疗。
支气管静脉曲张
尘肺
Page 5
肺寄生虫病
肺间质纤维化
肺 结 核 患 者 代 表
Page 6
两湾似蹙非蹙罥烟眉， 一双似泣非泣含露目。 态生两靥之愁， 娇袭一身之病。 泪光点点，娇喘微微。 闲静似娇花照水， 行动如弱柳扶风。 心较比干多一窍， 病如西子胜三分。
三、临床表现
1.年龄 青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张、风湿性 心脏病二尖瓣狭窄等。40岁以上咯血且有大量吸烟史考， 安高度留惕士气管肺癌。
Page 12
咯血（hemoptysis）：咽及喉部以下的呼吸 道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血。
四、治疗措施
治疗原则：止血、保持呼吸道通畅、病因治疗，必要时手术治
治疗措施
支气管动脉栓塞：对不宜手术而保守治疗无效、致命
性大咯血者有重要意义。方法是由股动脉插管先行支气 管动脉造影，确定出血部位，确认动脉导管已进入需栓 塞的动脉口，注入抗生素，然后用明胶海绵、聚四氟乙 烯进行动脉栓塞。
紧急手术止血：仅用于内科综合治疗无效或有窒息危
险的大咯血患者。手术适应症：①咯血量大600ml/12 小时；②一次咯血量≥200ml, 24小时内反复发生③曾有 大咯血窒息史。手术禁忌症：①有全身出血倾向②肺癌 晚期 ③二尖瓣狭窄心肺功能不全 ④出血部位不明确
口腔，保持口腔清洁，预防口腔感染。
Page 22
焦虑与恐惧
护理措施
1、解释讲解：安慰病人，介绍有
关疾病和自我护理方面的知识。
2、交流与沟通：使用放松的技
巧，比如看看书，听听音乐等。
3、医护人员及家人支持 ：平时治疗时以积极的态 度对待患者，使其信任， 增加患者信心，积极配合 治疗。
支气管静脉曲张
尘肺
Page 5
肺寄生虫病
肺间质纤维化
肺 结 核 患 者 代 表
Page 6
两湾似蹙非蹙罥烟眉， 一双似泣非泣含露目。 态生两靥之愁， 娇袭一身之病。 泪光点点，娇喘微微。 闲静似娇花照水， 行动如弱柳扶风。 心较比干多一窍， 病如西子胜三分。
三、临床表现
1.年龄 青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张、风湿性 心脏病二尖瓣狭窄等。40岁以上咯血且有大量吸烟史考， 安高度留惕士气管肺癌。
Page 12
咯血（hemoptysis）：咽及喉部以下的呼吸 道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血。
四、治疗措施
治疗原则：止血、保持呼吸道通畅、病因治疗，必要时手术治
咯血的护理ppt课件
01 02
加强锻炼
定期进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于增强心肺功 能和免疫力，降低咯血的风险。运动时应避免剧烈运动，避免在寒冷、 干燥的环境中运动。
增强免疫力
保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，合理饮食，摄入足够的营 养物质，有助于增强免疫力，预防呼吸道感染，减少咯血的发生。
03
原因 • 支气管疾病：如支气管扩张、支气管炎等。
• 肺部疾病：如肺结核、肺炎、肺脓肿、肺癌等。
咯血的原因和症状
• 心血管疾病
如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄等。
• 其他原因
如血液病、肾衰竭、系统性红斑狼疮等。
咯血的原因和症状
症状 • 咳嗽：多为刺激性干咳。
• 咯血：血量不等，可痰中带血或大量咯血。
咯血的原因和症状
03
咯血的日常护理
心理护理：安抚患者情绪，减轻焦虑
心理支持
咯血患者常常伴有焦虑、恐惧等 心理，需要给予关心和支持，帮
助患者稳定情绪。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
健康宣教
向患者和家属解释咯血的原因、 治疗方法和预后，提高患者对疾
病的认知，减轻焦虑。
放松技巧
教导患者运用深呼吸、渐进性肌 肉松弛等放松技巧，缓解紧张和
焦虑。
生活护理
吸氧
根据患者病情，给予适当 的氧气吸入，以纠正低氧 血症。
紧急呼救
拨打急救电话
在发现患者咯血时，应立即拨打 当地的急救电话，如120等。
提供详细病情
在呼救时，应清晰、准确地描述患 者的病情，如咯血量、颜色、伴随 症状等，以便救护人员做好救治准 备。
等待救援
在等待救援人员到达的过程中，密 切观察患者病情变化，保持呼吸道 通畅，做好心肺复苏等急救准备。
《咯血护理查房》课件
抗炎药
如沙丁胺醇、特布他林等，可以扩张支气管，改善通气功能。
支气管舒张剂
04
CHAPTER
咯血的并发症及处理大咯血时来自血液大量涌入呼吸道可能导致窒息，严重时可能危及生命。
窒息
失血性休克
肺部感染
肺不张
大量咯血可能导致失血性休克，表现为血压下降、四肢厥冷、意识模糊等症状。
咯血后容易继发肺部感染，表现为咳嗽、咳痰、发热等症状。
05
CHAPTER
护理查房在咯血中的应用
目的
通过护理查房，提高护士对咯血患者的护理水平，确保患者得到及时、有效的护理。
意义
加强护士与患者及家属的沟通，提高患者满意度；促进护士之间的交流和学习，提高护理团队的协作能力；提升护理服务质量，保障患者的健康权益。
确定查房时间
选择适当的时间进行护理查房，确保参与人员能够充分了解患者病情和护理情况。
肺栓塞
血栓阻塞肺部血管，导致肺组织缺血坏死和出血。
肺炎
肺部感染引起炎症，导致肺组织损伤和出血。
肺癌
肺部恶性肿瘤，侵犯血管导致出血。
支气管扩张
由于支气管结构异常，导致支气管扩张，容易发生感染和出血。
肺结核
结核杆菌感染引起肺部炎症，导致肺组织坏死和出血。
02
CHAPTER
咯血的护理
保持病室空气清新
少量多餐
鼓励患者进食富含蛋白质、维生素的食物，如鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬菜、水果等。
高热量、高蛋白、高维生素饮食
避免进食辛辣、油腻、坚硬等刺激性食物，以免加重咳嗽和咯血。
避免刺激性食物
适当控制饮水量，避免因饮水过多引起呛咳和加重咯血。
控制饮水量
03
CHAPTER
如沙丁胺醇、特布他林等，可以扩张支气管，改善通气功能。
支气管舒张剂
04
CHAPTER
咯血的并发症及处理大咯血时来自血液大量涌入呼吸道可能导致窒息，严重时可能危及生命。
窒息
失血性休克
肺部感染
肺不张
大量咯血可能导致失血性休克，表现为血压下降、四肢厥冷、意识模糊等症状。
咯血后容易继发肺部感染，表现为咳嗽、咳痰、发热等症状。
05
CHAPTER
护理查房在咯血中的应用
目的
通过护理查房，提高护士对咯血患者的护理水平，确保患者得到及时、有效的护理。
意义
加强护士与患者及家属的沟通，提高患者满意度；促进护士之间的交流和学习，提高护理团队的协作能力；提升护理服务质量，保障患者的健康权益。
确定查房时间
选择适当的时间进行护理查房，确保参与人员能够充分了解患者病情和护理情况。
肺栓塞
血栓阻塞肺部血管，导致肺组织缺血坏死和出血。
肺炎
肺部感染引起炎症，导致肺组织损伤和出血。
肺癌
肺部恶性肿瘤，侵犯血管导致出血。
支气管扩张
由于支气管结构异常，导致支气管扩张，容易发生感染和出血。
肺结核
结核杆菌感染引起肺部炎症，导致肺组织坏死和出血。
02
CHAPTER
咯血的护理
保持病室空气清新
少量多餐
鼓励患者进食富含蛋白质、维生素的食物，如鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬菜、水果等。
高热量、高蛋白、高维生素饮食
避免进食辛辣、油腻、坚硬等刺激性食物，以免加重咳嗽和咯血。
避免刺激性食物
适当控制饮水量，避免因饮水过多引起呛咳和加重咯血。
控制饮水量
03
CHAPTER
咯血的护理PPT课件
保持良好的饮食 6 习惯，定时定量， 避免暴饮暴食
定期检查
定期进行肺部检查，如X光、CT等 定期进行血液检查，如血常规、凝血功能等 定期进行心肺功能检查，如心电图、肺功能等 定期进行呼吸道检查，如鼻咽镜、喉镜等 定期进行健康体检，如全身检查、肿瘤标志物等
手术适应症：大 量咯血、内科治 疗无效、反复发 作
01
04
术后护理：保持 呼吸道通畅、监 测生命体征、预 防并发症
手术方式：支气 管动脉栓塞术、 支气管镜下止血
术、外科手术
02
03
手术风险：出 血、感染、气
胸
康复治疗
保持良好的心 态，避免焦虑 和紧张
01
饮食调理，多吃 清淡、易消化的 食物，避免辛辣、 油腻食物
其他原因引起的 咯血
咯血的分类
01 肺结核咯血
04 肺癌咯血
07 外伤性咯血
02 支气管扩张咯血
03 肺炎咯血
05 心血管疾病咯血
06 血液系统疾病咯血
08 鼻咽部疾病咯血
09 其他原因咯血
咯血的原因
01
肺部疾病：如肺炎、 肺结核、肺癌等
02
心血管疾病：如二尖瓣 狭窄、主动脉瓣狭窄等
03
呼吸道疾病：如支气管 炎、支气管扩张等
03
定期复查，监 测病情变化， 及时调整治疗 方案
05
02
保持良好的生 活习惯，避免 熬夜、劳累
04
适当运动，如 散步、慢跑等， 增强体质，提 高免疫力
咯血的预防和保健
生活方式调整
戒烟：戒烟是预防和保健的 关键
A
保持良好的作息：避免熬夜， C 保持充足的睡眠
适当运动：进行适量的运动， 增强体质
咯血患者的护理PPT医学课件
管收缩作用。用药后由于肺小动脉的收缩，肺内血流量锐 减，肺循环压力降低，从而有利于肺血管破裂处血凝块的 形成，达到止血目的。。 用药过程中，若病人出现头痛、面色苍白、出汗、心悸、 胸闷、腹痛、便意及血压升高等副反应时，应注意减慢静 注或静滴速度。对患有高血压、冠心病、动脉硬化、肺源 性心脏病、心力衰竭以及妊娠患者，均应慎用或不用。
塞呼吸道；②病人体弱、咳嗽 无力或咳嗽发射功能下降，无 力将血液咯出；③病人极度紧 张，诱发喉头痉挛
病因和发病机制：病因有上百种，主要是呼吸系统疾病，肺结核居首位，其 次为支气管扩张，支气管肺癌亦居前列。
支气管疾病
肺和肺血管疾病
全身性疾病
支气管扩张*
肺结核*
血液病
支气管肺癌*
肺炎*
钩端螺旋体病
支气管内膜结核 * 肺脓肿 *
血气：
病史汇报
【既往史】“糖尿血压、慢性气管炎、末梢神经炎”病史二十余年，“ 肺心病”病史二年，平日服药，病情控制平稳；
“双眼白内障”手术史，具体情况不详； 2012年8月有右股骨粗隆间粉碎性骨折史，当时保守治疗
。 否认肝炎、结核、伤寒等传染病史。有“左氧、拜复乐、
④一般止血药：主要通过改善凝血机制，加强毛细血管及 血小板功能而起作用。氨基己酸。酚磺乙胺：
此外尚有减少毛细血管渗漏的安络血;参与凝血酶原合成 的维生素K;对抗肝素的鱼精蛋白以及中药云南白药、各种 止血粉等。鉴于临床大咯血多是由于支气管或肺血管破裂 所致，故上述药物一般只作为大咯血的辅助治疗药物。
但一般认为在大咯血是不宜做纤维支气管镜检查和止血治 疗，必要时做好抢救准备。
支气管动脉栓塞：对不宜手术而保守治疗无效、致命性大 咯血者有重要意义。方法是由股动脉插管先行支气管动脉 造影，确定出血部位，确认动脉导管已进入需栓塞的动脉 口，注入抗生素，然后用明胶海绵、聚四氟乙烯或金属是 卷子进行动脉栓塞。
塞呼吸道；②病人体弱、咳嗽 无力或咳嗽发射功能下降，无 力将血液咯出；③病人极度紧 张，诱发喉头痉挛
病因和发病机制：病因有上百种，主要是呼吸系统疾病，肺结核居首位，其 次为支气管扩张，支气管肺癌亦居前列。
支气管疾病
肺和肺血管疾病
全身性疾病
支气管扩张*
肺结核*
血液病
支气管肺癌*
肺炎*
钩端螺旋体病
支气管内膜结核 * 肺脓肿 *
血气：
病史汇报
【既往史】“糖尿血压、慢性气管炎、末梢神经炎”病史二十余年，“ 肺心病”病史二年，平日服药，病情控制平稳；
“双眼白内障”手术史，具体情况不详； 2012年8月有右股骨粗隆间粉碎性骨折史，当时保守治疗
。 否认肝炎、结核、伤寒等传染病史。有“左氧、拜复乐、
④一般止血药：主要通过改善凝血机制，加强毛细血管及 血小板功能而起作用。氨基己酸。酚磺乙胺：
此外尚有减少毛细血管渗漏的安络血;参与凝血酶原合成 的维生素K;对抗肝素的鱼精蛋白以及中药云南白药、各种 止血粉等。鉴于临床大咯血多是由于支气管或肺血管破裂 所致，故上述药物一般只作为大咯血的辅助治疗药物。
但一般认为在大咯血是不宜做纤维支气管镜检查和止血治 疗，必要时做好抢救准备。
支气管动脉栓塞：对不宜手术而保守治疗无效、致命性大 咯血者有重要意义。方法是由股动脉插管先行支气管动脉 造影，确定出血部位，确认动脉导管已进入需栓塞的动脉 口，注入抗生素，然后用明胶海绵、聚四氟乙烯或金属是 卷子进行动脉栓塞。
咯血的护理ppt课件
勿屏气。 咯血停止后用温开水漱口，及时移去被血
污染的被服、衣物，及时倒掉咯出的血液， 减少对患者的不良刺激。 保持室温在25℃左右，湿度60%~70%。
LOGO
咯血的护理
饮食护理：
大咯血时应禁食。 咯血停止后给予温凉高蛋白、高热量、高
维生素、易消化的流质或半流质，食欲减 退者宜少量多餐。
保持排便通畅，以免用力排便致肺内压增 加而导致再次咯血。
常见诱因依次为剧烈咳嗽、重体力劳动、 情绪紧张、咳嗽，而日光暴晒可也引起咯 血。
LOGO
咯血的病因
许多肺部疾病和某些全身性疾病，如慢性 支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、 肺癌、心血管疾病和血液疾病均可引起咯 血，而肺结核为咯血最常见病因，约占 70%~80%。
肺结核患者夜间咯血发生率较高，尤其是 夜间6:00PM~9:00PM。
血中混和物不同：咯血常混有痰咳出体外，呕血常混有食 物及胃液混杂。
出血的血色不同：咯血成泡沫状且血色鲜红，呕血则无泡 沫，血色成暗红或棕色。
在酸碱反应上不同：咯血是碱性，呕血属于酸性。 先兆不同：咯血前喉部有瘙痒，胸闷，咳嗽等症出现，呕
血前常感到上腹不适，或有恶心，眩晕感。 体外排出的粪便不同：咯血如不下咽食物，粪便无改变，
鲜血，以补充凝血因子，帮助止血。
LOGO
咯血的护理
用药护理：3）抗结核药物
咯血只是肺结核的一个症状，因此必须积极治疗原发病， 控制肺结核，防止复发，这样可避免复治性、难治性肺结 核引起的反复咯血。
应强调正规用药的重要性，坚持早期、规律、联合、适量、 全程的用药原则。
对患者应做好用药指导，并注意观察药物的疗效与副反应， 一旦出现肝功能异常、过敏、皮疹、视力及听力异常时， 要及时处理或停药，并做好记录。
污染的被服、衣物，及时倒掉咯出的血液， 减少对患者的不良刺激。 保持室温在25℃左右，湿度60%~70%。
LOGO
咯血的护理
饮食护理：
大咯血时应禁食。 咯血停止后给予温凉高蛋白、高热量、高
维生素、易消化的流质或半流质，食欲减 退者宜少量多餐。
保持排便通畅，以免用力排便致肺内压增 加而导致再次咯血。
常见诱因依次为剧烈咳嗽、重体力劳动、 情绪紧张、咳嗽，而日光暴晒可也引起咯 血。
LOGO
咯血的病因
许多肺部疾病和某些全身性疾病，如慢性 支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、 肺癌、心血管疾病和血液疾病均可引起咯 血，而肺结核为咯血最常见病因，约占 70%~80%。
肺结核患者夜间咯血发生率较高，尤其是 夜间6:00PM~9:00PM。
血中混和物不同：咯血常混有痰咳出体外，呕血常混有食 物及胃液混杂。
出血的血色不同：咯血成泡沫状且血色鲜红，呕血则无泡 沫，血色成暗红或棕色。
在酸碱反应上不同：咯血是碱性，呕血属于酸性。 先兆不同：咯血前喉部有瘙痒，胸闷，咳嗽等症出现，呕
血前常感到上腹不适，或有恶心，眩晕感。 体外排出的粪便不同：咯血如不下咽食物，粪便无改变，
鲜血，以补充凝血因子，帮助止血。
LOGO
咯血的护理
用药护理：3）抗结核药物
咯血只是肺结核的一个症状，因此必须积极治疗原发病， 控制肺结核，防止复发，这样可避免复治性、难治性肺结 核引起的反复咯血。
应强调正规用药的重要性，坚持早期、规律、联合、适量、 全程的用药原则。
对患者应做好用药指导，并注意观察药物的疗效与副反应， 一旦出现肝功能异常、过敏、皮疹、视力及听力异常时， 要及时处理或停药，并做好记录。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
常见诱因:依次为剧烈 咳嗽、重体力劳动、 情绪紧张、咳嗽，而 日光暴晒也可引起咯 血。
Page 3
示例
Page 4
二、病因与发病机制
病因有上百种，主要是呼吸系统疾病，肺结核居首位，而肺结核患者
夜间咯血发生率较高，尤其是夜间6：00PM~9：00PM。肺结核为咯 血最常见病因，约占70%~80%。其次为支气管扩张，支气管肺癌亦 居前列。
Page 10
咯血xie与呕血xue的鉴别：
１）鼻、咽和口腔部出血 此类病人尤其是后鼻或咽及牙龈出血可自 口腔吐出，易误诊为咯血，但病人多有鼻咽部和口腔部患病史，口腔 和鼻咽镜检查可见局部破损，另外鼻咽部出血病人多有后吸和吞咽动 作
２）
咯血和呕血的临床鉴别
咯血
呕血
出血途径 颜色和形状 伴随物 PH 前驱症状 出血后表现 病史
Page 7
病因与发病机制
Page 8
Page 9
临床表现
咯血先兆的观察 表现：喉痒，咽喉部异物感或梗塞感，胸闷、气紧、咳嗽、心窝部灼
热、口感甜或咸等症状，抑或恶心呕吐或呃逆，口干，口渴或口中怪 味，皮肤瘙痒，上腹部疼痛，病人恐俱不安，突然胸闷，挣扎坐起， 呼吸困难巨增，面色青紫，继而发生窒息，昏迷。以胸部不适或咽喉 发痒表现多见。 先兆症状出现后3 min～6 min内发生咯血 分型： 痰中带血 少 量 咯 血：指24h咯血量不足100ml者。 中等量咯血：指24h咯血量在100－500ml。 大 咯 血：指24h咯血量超过500ml，或一次咯血量超过300ml，或每 天咯血量100ml以上持续3－7天者。(约占整个咯血病人的5％，但死 亡率高达7－32％)
Page 12
咯血（hemoptysis）：咽及喉部以下的呼吸 道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血。
四、治疗措施
治疗原则：止血、保持呼吸道通畅、病因治疗，必要时手术治
疗。
止血法多：药物、纤支镜下、肺动脉栓塞、紧急手术等 （1）止血药物：内科药物止血，静脉点滴止血药物如止血芳酸 、止血敏及血管收缩剂，对于少量咳血有效；咯血量较大者常 用垂体后叶素5～1OU加入10%葡萄糖液4Oml缓慢静脉推注， 或继续用垂体后叶素10～20U加入10%葡萄糖液250ml静脉滴注 。但该药有收缩血管和子宫平滑肌的作用，因此冠心病高血压 及妊娠者禁用。 2）镇静剂：对烦躁不安者可用镇静剂，如地西泮5～1Omg肌 注，普鲁卡因250~300mg加入0.9%氯化钠50ml微泵泵入。禁用 吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。 （3）镇咳剂：咯血伴剧烈咳嗽时可用镇咳剂，必要时可用可 待因口服或皮下注射，但年老体弱、肺功能不全者慎用。
咯血患者的护理
1
主要内容
一、概论 二、病因与发病机制 三、临床表现 四、治疗措施 五、护理诊断 六、护理措施 七、健康教育
Page 2
一、概论
定 义: 是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔排
出者。包括大量咯血、血痰或痰中带血.是呼吸内科常见 急症之一。 主要原因：肺小血管
损伤、结核空洞内血 管破裂、硬结钙化的 结核病灶机械性损伤 或结核性支气管扩张 所致。
监测生命体征及意识状态的变化。对于大咯血者还应正确记录咯血量 、入液量及尿量的变化。
观察有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀、面色苍白、出冷汗、烦躁不 安等窒息前征象。
尘肺
肺寄生虫病
肺间质纤维化
特发性含铁血黄素沉着症
Page 5
代肺 表结
核 患 者
Page 6
两湾似蹙非蹙罥烟眉， 一双似泣非泣含露目。 态生两靥之愁， 娇袭一身之病。 泪光点点，娇喘微微。 闲静似娇花照水， 行动如弱柳扶风。 心较比干多一窍， 病如西子胜三分。
三、临床表现
1.年龄 青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张、风湿性 心脏病二尖瓣狭窄等。40岁以上咯血且有大量吸烟史考， 安高度留惕士气管肺癌。
支气管疾病
肺和肺血管疾病
全身性疾病
支气管扩张*
肺结核
血液病
支气管肺癌*
肺ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ*
钩端螺旋体病
支气管内膜结核 * 肺脓肿 *
流行性出血热
慢性支气管炎
肺淤血或肺水肿*（包括二尖瓣狭窄）替代性月经
支气管腺瘤
肺梗死
肺出血-肾炎综合征
结核性支气管扩张
右中叶综合症
非特异物支气管炎症 肺转移癌
支气管静脉曲张
经气管咯出 色鲜红、泡沫状 常混有痰液 碱性 咯血前常有喉部瘙痒 血痰 肺或心脏病史
经食管呕出，呈喷射状 暗红或咖啡色、无泡沫 混杂食物或胃液 酸性 呕血前常有上腹不适或恶心 黑便 胃或肝病史
Page 11
咯血和呕血的鉴别
呕血（hematemesis）：上消化道疾病或全身性疾病所致的上消化道
出血，血液经口腔呕出。
Page 13
治疗措施 支气管动脉栓塞：对不宜手术而保守治疗无效、致命性
大咯血者有重要意义。方法是由股动脉插管先行支气管 动脉造影，确定出血部位，确认动脉导管已进入需栓塞 的动脉口，注入抗生素，然后用明胶海绵、聚四氟乙烯 进行动脉栓塞。
紧急手术止血：仅用于内科综合治疗无效或有窒息危险 的大咯血患者。手术适应症：①咯血量大600ml/12小 时；②一次咯血量≥200ml, 24小时内反复发生③曾有大 咯血窒息史。手术禁忌症：①有全身出血倾向②肺癌晚 期 ③二尖瓣狭窄心肺功能不全 ④出血部位不明确
Page 14
治疗措施
Page 15
大咯血的紧急处理流程图
Page 16
突发咯血或可疑咯血
Page 17
五、护理诊断
Page 18
护理措施
病情观察
动态监测咯血的色、质和量的变化，咯血量增大、频繁、色鲜红或稠 厚混有坏死组织、提示活动性出血；若咯血量逐渐减少，且颜色转为 暗红，提示破损的血管已基本愈合，咯出的暗红色血是积聚在肺组织 和气管内的陈旧血。
2.咯血量 大量咯血常见于肺结核空洞、支气管扩张症； 支气管肺癌的咯血多为持续或间断痰中带血，少时大咯血 。
3.全身情况 全身情况差见体重减轻者，多见于肺结核和 支气管肺癌等；而反复咯血但全身情况尚好者，多见于支 气管扩张和肺囊肿等。
4.颜色和性状 肺结核、支气管扩张、肺脓肿，咯血颜色 鲜红；铁锈色血痰主要见于肺炎球菌肺炎和肺吸虫病；砖 红包胶冻样血痰主要见于肺炎杆菌肺炎。二尖瓣狭窄肺淤 血咯血一般为暗红色，左心衰竭肺水肿时咯浆液性粉红色 泡沫样血痰。
Page 3
示例
Page 4
二、病因与发病机制
病因有上百种，主要是呼吸系统疾病，肺结核居首位，而肺结核患者
夜间咯血发生率较高，尤其是夜间6：00PM~9：00PM。肺结核为咯 血最常见病因，约占70%~80%。其次为支气管扩张，支气管肺癌亦 居前列。
Page 10
咯血xie与呕血xue的鉴别：
１）鼻、咽和口腔部出血 此类病人尤其是后鼻或咽及牙龈出血可自 口腔吐出，易误诊为咯血，但病人多有鼻咽部和口腔部患病史，口腔 和鼻咽镜检查可见局部破损，另外鼻咽部出血病人多有后吸和吞咽动 作
２）
咯血和呕血的临床鉴别
咯血
呕血
出血途径 颜色和形状 伴随物 PH 前驱症状 出血后表现 病史
Page 7
病因与发病机制
Page 8
Page 9
临床表现
咯血先兆的观察 表现：喉痒，咽喉部异物感或梗塞感，胸闷、气紧、咳嗽、心窝部灼
热、口感甜或咸等症状，抑或恶心呕吐或呃逆，口干，口渴或口中怪 味，皮肤瘙痒，上腹部疼痛，病人恐俱不安，突然胸闷，挣扎坐起， 呼吸困难巨增，面色青紫，继而发生窒息，昏迷。以胸部不适或咽喉 发痒表现多见。 先兆症状出现后3 min～6 min内发生咯血 分型： 痰中带血 少 量 咯 血：指24h咯血量不足100ml者。 中等量咯血：指24h咯血量在100－500ml。 大 咯 血：指24h咯血量超过500ml，或一次咯血量超过300ml，或每 天咯血量100ml以上持续3－7天者。(约占整个咯血病人的5％，但死 亡率高达7－32％)
Page 12
咯血（hemoptysis）：咽及喉部以下的呼吸 道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血。
四、治疗措施
治疗原则：止血、保持呼吸道通畅、病因治疗，必要时手术治
疗。
止血法多：药物、纤支镜下、肺动脉栓塞、紧急手术等 （1）止血药物：内科药物止血，静脉点滴止血药物如止血芳酸 、止血敏及血管收缩剂，对于少量咳血有效；咯血量较大者常 用垂体后叶素5～1OU加入10%葡萄糖液4Oml缓慢静脉推注， 或继续用垂体后叶素10～20U加入10%葡萄糖液250ml静脉滴注 。但该药有收缩血管和子宫平滑肌的作用，因此冠心病高血压 及妊娠者禁用。 2）镇静剂：对烦躁不安者可用镇静剂，如地西泮5～1Omg肌 注，普鲁卡因250~300mg加入0.9%氯化钠50ml微泵泵入。禁用 吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。 （3）镇咳剂：咯血伴剧烈咳嗽时可用镇咳剂，必要时可用可 待因口服或皮下注射，但年老体弱、肺功能不全者慎用。
咯血患者的护理
1
主要内容
一、概论 二、病因与发病机制 三、临床表现 四、治疗措施 五、护理诊断 六、护理措施 七、健康教育
Page 2
一、概论
定 义: 是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔排
出者。包括大量咯血、血痰或痰中带血.是呼吸内科常见 急症之一。 主要原因：肺小血管
损伤、结核空洞内血 管破裂、硬结钙化的 结核病灶机械性损伤 或结核性支气管扩张 所致。
监测生命体征及意识状态的变化。对于大咯血者还应正确记录咯血量 、入液量及尿量的变化。
观察有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀、面色苍白、出冷汗、烦躁不 安等窒息前征象。
尘肺
肺寄生虫病
肺间质纤维化
特发性含铁血黄素沉着症
Page 5
代肺 表结
核 患 者
Page 6
两湾似蹙非蹙罥烟眉， 一双似泣非泣含露目。 态生两靥之愁， 娇袭一身之病。 泪光点点，娇喘微微。 闲静似娇花照水， 行动如弱柳扶风。 心较比干多一窍， 病如西子胜三分。
三、临床表现
1.年龄 青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张、风湿性 心脏病二尖瓣狭窄等。40岁以上咯血且有大量吸烟史考， 安高度留惕士气管肺癌。
支气管疾病
肺和肺血管疾病
全身性疾病
支气管扩张*
肺结核
血液病
支气管肺癌*
肺ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ*
钩端螺旋体病
支气管内膜结核 * 肺脓肿 *
流行性出血热
慢性支气管炎
肺淤血或肺水肿*（包括二尖瓣狭窄）替代性月经
支气管腺瘤
肺梗死
肺出血-肾炎综合征
结核性支气管扩张
右中叶综合症
非特异物支气管炎症 肺转移癌
支气管静脉曲张
经气管咯出 色鲜红、泡沫状 常混有痰液 碱性 咯血前常有喉部瘙痒 血痰 肺或心脏病史
经食管呕出，呈喷射状 暗红或咖啡色、无泡沫 混杂食物或胃液 酸性 呕血前常有上腹不适或恶心 黑便 胃或肝病史
Page 11
咯血和呕血的鉴别
呕血（hematemesis）：上消化道疾病或全身性疾病所致的上消化道
出血，血液经口腔呕出。
Page 13
治疗措施 支气管动脉栓塞：对不宜手术而保守治疗无效、致命性
大咯血者有重要意义。方法是由股动脉插管先行支气管 动脉造影，确定出血部位，确认动脉导管已进入需栓塞 的动脉口，注入抗生素，然后用明胶海绵、聚四氟乙烯 进行动脉栓塞。
紧急手术止血：仅用于内科综合治疗无效或有窒息危险 的大咯血患者。手术适应症：①咯血量大600ml/12小 时；②一次咯血量≥200ml, 24小时内反复发生③曾有大 咯血窒息史。手术禁忌症：①有全身出血倾向②肺癌晚 期 ③二尖瓣狭窄心肺功能不全 ④出血部位不明确
Page 14
治疗措施
Page 15
大咯血的紧急处理流程图
Page 16
突发咯血或可疑咯血
Page 17
五、护理诊断
Page 18
护理措施
病情观察
动态监测咯血的色、质和量的变化，咯血量增大、频繁、色鲜红或稠 厚混有坏死组织、提示活动性出血；若咯血量逐渐减少，且颜色转为 暗红，提示破损的血管已基本愈合，咯出的暗红色血是积聚在肺组织 和气管内的陈旧血。
2.咯血量 大量咯血常见于肺结核空洞、支气管扩张症； 支气管肺癌的咯血多为持续或间断痰中带血，少时大咯血 。
3.全身情况 全身情况差见体重减轻者，多见于肺结核和 支气管肺癌等；而反复咯血但全身情况尚好者，多见于支 气管扩张和肺囊肿等。
4.颜色和性状 肺结核、支气管扩张、肺脓肿，咯血颜色 鲜红；铁锈色血痰主要见于肺炎球菌肺炎和肺吸虫病；砖 红包胶冻样血痰主要见于肺炎杆菌肺炎。二尖瓣狭窄肺淤 血咯血一般为暗红色，左心衰竭肺水肿时咯浆液性粉红色 泡沫样血痰。